Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимым больным, страдающим от существенного ограничения физических и психических возможностей и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) трактует паллиативную помощь так: «Активная всеобъемлющая помощь пациентам с прогрессирующими заболеваниями в терминальных стадиях развития. Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение психологических, социальных и духовных проблем. Целью паллиативной помощи является достижение возможно наилучшего качества жизни пациентов и членов их семей». Даже когда возможности для интенсивного лечения исчерпаны, и шансов на выздоровление нет, человек не должен оставаться без помощи и поддержки.
Мифы и правда о паллиативной помощи
Большое значение при этом имеет гуманное отношение самого общества к людям, обреченным на смерть вследствие своего тяжелого заболевания. Таким людям, безусловно, требуется больше заботы, чуткости и уважения со стороны окружающих.
Кому оказывается паллиативная медицинская помощь?
Паллиативная медицинская помощь оказывается больным с различными формами хронических прогрессирующих заболеваний. К таковым в первую очередь необходимо отнести пациентов с распространенными формами злокачественных новообразований. Согласно данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется более 10 миллионов случаев онкологических заболеваний (не считая рецидивов). Большинство неизлечимых больных – пожилые люди, страдающие также от многих других недугов.
По статистике, в Российской Федерации более 70% случаев онкологических заболеваний диагностируется именно у людей в возрасте от 60 лет и старше.
Концепция паллиативной помощи состоит в том, что при неизлечимой болезни на передний план выходят борьба с болью, решение психологических, социальных и духовных проблем пациентов. Таким образом, целью паллиативной помощи становится достижение максимально возможного в возникающей ситуации качества жизни больных и их семей.
В паллиативной помощи в первую очередь нуждаются:
— инкурабельные (неизлечимые) онкологические больные;
— пациенты, перенесшие инсульт;
— больные в терминальной стадии СПИДа.
Цели и задачи паллиативной помощи
• облегчать боль и другие причиняющие страдание и дискомфорт симптомы;
• формировать отношение к умиранию как к естественной фазе жизненного цикла;
• оказывать психологическую и духовную помощь пациентам;
• обеспечивать максимально активный образ жизни до самой кончины;
• поддерживать родных и близких пациента в период болезни, и непосредственно после тяжелой утраты;
Паллиативная помощь Что это такое.
• использовать комплексный подход для удовлетворения потребностей пациентов и их родственников, в том числе, при необходимости, непосредственно после утраты.
• повышать качество жизни в целом, что может положительно повлиять на течение болезни;
• проводить исследования с целью поиска более эффективных методов решения вышеизложенных задач.
Право не бесплатную паллиативную помощь
Право на бесплатную медицинскую помощь гарантировано 41-й статьей Конституции. Паллиативная медицинская помощь оказывается в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации. Это значит, что паллиативная медицинская помощь оказывается не в рамках обязательного медицинского страхования, и для ее получения полис ОМС не нужен.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими соответствующее обучение, и представляет собой комплекс медицинских мер, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор медицинской организации и врача.
Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется врачами по паллиативной медицинской помощи, при взаимодействии с врачами-специалистами по профилю основного заболевания пациента и другими врачами-специалистами.
Медицинские работники, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, руководствуются рекомендациями врачей-специалистов, прошедших обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.
Направление в организации, оказывающие паллиативную помощь
Направление больных в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-специалисты по профилю основного заболевания больного.
В медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, осуществляется проведение лечебных мероприятий, определение медицинских показаний для направления больного на стационарное лечение, при наличии медицинских показаний организуется консультация врачей-специалистов.
При отсутствии возможности оказания больному паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение или центр паллиативной медицинской помощи.
Срок ожидания паллиативной медицинской помощи
Срок ожидания паллиативной медицинской помощи соответствует срокам ожидания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи и стационарной.
Организации паллиативной медицинской помощи
Паллиативная медицинская помощь может оказываться амбулаторно, в режиме дневного стационара или круглосуточного стационара и реализовывать следующие функции:
| Условия оказания | Функции |
| Кабинет паллиативной медицинской является структурным подразделением поликлиники. Медицинская помощь оказывается амбулаторно, то есть в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение | • оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому; • обследование, динамическое наблюдение больных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи; • выписка рецептов лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества, из списка II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681, в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации от 12 февраля 2007 г. № 110; • направление больных в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях; • организация консультаций больных врачом-специалистом по профилю основного заболевания больного и врачами других специальностей; • оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам паллиативной помощи больным; • разработка и проведение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной помощи и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни больных; • оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за больными; • иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации. |
| Дневной стационар Может быть структурным подразделением поликлиники или больницы Медицинская помощь оказывается в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения | • оказание паллиативной медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения; • выписка рецептов лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества, из списка II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681, в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110; • проведение больным, выписанным из стационара, лечебных мероприятий, требующих наблюдения в течение нескольких часов без круглосуточного нахождения в Медицинской организации; • разработка и проведение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной помощи и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни неизлечимых больных; • оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными; • иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации. |
| Отделение паллиативной медицинской Медицинская помощь оказывается стационарно в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение; | • оказание паллиативной медицинской помощи больным в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение; • выписка рецептов лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества, из списка II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681, в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110; • направление больных, выписанных из стационара, под наблюдение Медицинской организации, оказывающей паллиативную помощь в амбулаторных условиях; • оказание консультативной помощи медицинским организациям по вопросам паллиативной медицинской помощи; • разработка и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни больных; • проведение комплекса мероприятий по медицинской реабилитации больных; • оказание психологической помощи больным и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности; • консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными при заболеваниях, требующих оказания паллиативной медицинской помощи; • иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации. |
Оснащение кабинета, дневного стационара, отделения паллиативной медицинской помощи осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 № 1343н. (ссылка на приказ)
ЕСЛИ ВАШИ ПРАВА БЫЛИ НАРУШЕНЫ, СООБЩИТЕ ОБ ЭТОМ подать жалобу
- Распечатать
- Копировать ссылку
Источник: fondzapros.ru
Отделение паллиативной медицинской помощи
Отделение паллиативной медицинской помощи (ОПМП) в Морозовской больнице создано в 2015 году.
Всего развернуто 40 паллиативных коек.
18 июля 2023 г. после реконструкции был открыт Паллиативный корпус № 8.
В ОПМП госпитализируются пациенты до 18 лет имеющие постоянную регистрацию в г. Москве или по разрешению Департамента здравоохранения г. Москвы с наличием протокола Врачебной комиссии о нуждаемости в паллиативной помощи. Это пациенты со злокачественными новообразованиями в терминальной стадии, тяжелыми необратимыми поражениями нервной системы, генетическими заболеваниями и рядом других заболеваний.
Паллиативных детей нельзя вылечить, но им можно помочь. У нас самые тяжелые дети, но они приходят к нам не умереть, а получить специализированную медицинскую помощь и достойный уход. Детского паллиативного отделения с аналогичными условиями и возможностями оказания медицинской помощи в системе медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы нет.
Отделение является клинической базой кафедры паллиативной педиатрии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, единственной в России тематической кафедрой, обеспечивающей образование врачей по паллиативной помощи детям. Заведует кафедрой Кумирова Элла Вячеславовна, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по онкологии ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ».
В отделении трудятся врачи, прошедшие обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи детям. В лечебном процессе могут быть задействованы все врачи, работающие в больнице. Если ребенку необходима консультация профильных специалистов, они приходят к нему в отделение. Сегодня дети и подростки, в том числе находящиеся на искусственной вентиляции легких, могут получить специализированную медицинскую помощь в соответствии с лучшими современными мировыми методиками стационарной помощи паллиативным пациентам в многопрофильном скоропомощном стационаре круглосуточно.
Корпус оснащен современным медицинским оборудованием (наркозно-дыхательные аппараты, мониторы пациента, дефибрилляторы, аппараты ИВЛ, рентгеновские аппараты, аппараты УЗИ). В обновлённом корпусе созданы комфортные условия для оказания паллиативной медицинской помощи (в т.ч. с длительным использованием ИВЛ). Оборудовано 2 малые операционные (манипуляционные), в которых можно проводить малоинвазивные вмешательства без транспортировки в иные корпуса.
Профильным пациентам выполняются различные медицинские манипуляции, в том числе установка трахеостом и гастростом и др.
Для выполнения диагностических и лечебных мероприятий в течение одного дня (переливание крови, тромбоцитов, терапия лекарственными препаратами под контролем врача, гастроскопия, УЗИ и др.) открыт дневной стационар.
Коллектив отделения стремится создать доброжелательную атмосферу и обстановку домашнего уюта для наших паллиативных детей. В двухместных палатах лежат в основном дети с мамами. Те родители, которые в силу разных причин не могут постоянно находиться вместе с ребенком, приходят к нему в любое удобное для них время. Здесь созданы все условия, чтобы маленькие пациенты и их родители могли чувствовать себя комфортно: столовая, кухня, где есть все необходимое, чтобы приготовить домашнюю еду, стиральная машина. Организована безбарьерная среда для маломобильных пациентов (специальные поручни в палатах, лифты, санузлы с кнопкой вызова медперсонала и др.).
Наше отделение — единственное детское паллиативное отделение в системе медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы, где проводится комплексное обучение семьи пациента. Проводится обучение родителей навыкам ухода за пациентами с паллиативным статусом, уходу за трахеостомами, гастростомами, назогастральными зондами, обращению с техническими средствами реабилитации (аппарат ИВЛ, откашливатель, электроотсос и др.), что в будущем позволит ребенку находиться в домашних условиях. Ребенок выписывается домой на респираторной поддержке с помощью оборудования, закупленного на средства из бюджета Москвы, осуществляется психологическая поддержка семьи.
В Морозовской больнице паллиативные пациенты также могут наблюдаться амбулаторно. В Кабинете амбулаторной паллиативной медицинской помощи осуществляется врачебный прием, лабораторная и инструментальная диагностика, проводятся лечебные мероприятия. Для того чтобы получить медицинскую помощь амбулаторно, родителям достаточно записаться на консультацию по телефону 8-495-959-87-29.
Также по телефону можно получить всю необходимую информацию по обеспечению детей техническими средствами реабилитации. С 2016 года в Москве при поддержке правительства Москвы и ДЗМ реализуется программа по обеспечению паллиативных больных техническими средствами реабилитации.
При наличии медицинских показаний родители могут получить аппарат ИВЛ для своего ребенка бесплатно, все расходы берет на себя бюджет города. В перечень входят кислородные концентраторы, откашливатели, ингаляторы, расходные материалы. Технические средства реабилитации выдаются маленьким москвичам в Морозовской больнице после проведения Врачебной комиссии с участием главных внештатных специалистов Департамента здравоохранения города Москвы и врачей больницы, которые определят показания к назначению ТСР, подберут необходимые расходные материалы к нему. Кабинет амбулаторной паллиативной медицинской помощи нашего стационара проводит обеспечение 90% паллиативных пациентов — жителей Москвы до 18 лет средствами медицинской реабилитации как по потребностям отделений при выписке из стационара, так и по заявкам городских детских центров специализированной медицинской помощи ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» и детских поликлиник (АПЦ) по профильным ВК для детей, получающих лечение на дому.
Коноваленко Ирина Анатольевна
заведующая отделением, врач по паллиативной помощи
Семенова Вероника Юрьевна
врач-педиатр, врач по паллиативной помощи
Накула Асым Адольфовна
врач-педиатр, врач по паллиативной помощи
Игнатова Дарья Александровна
врач-педиатр
Мальцев Станислав Александрович
врач-анестезиолог-реаниматолог, врач по паллиативной помощи
Никитина Анна Владимировна
врач-педиатр
Брагина Анна Дмитриевна
врач-педиатр высшей квалификационной категории
Сергиенко Елена Николаевна
врач-анестезиолог-реаниматолог
Корягин Дмитрий Александрович
врач-анестезиолог-реаниматолог, врач по паллиативной помощи
Буренкова Татьяна Николаевна
врач-анестезиолог-реаниматолог, врач по паллиативной помощи
Абдулганеев Тимур Николаевич
врач-анестезиолог-реаниматолог, врач по паллиативной помощи
Алехин Михаил Игоревич
врач по лечебной физкультуре
Анин Алексей Николаевич
врач-анестезиолог-реаниматолог
Теренюк Елена Львовна
врач-анестезиолог-реаниматолог
Завьялова Татьяна Олеговна
врач-невролог
Черепахина Вера Александровна
старшая медицинская сестра
- Врачи Морозовской ДГКБ рассказали о возможностях лечения после открытия паллиативного корпуса больницы
- Собянин открыл обновленный паллиативный корпус Морозовской больницы
Источник: xn--90adclrioar.xn--p1ai
Кому положена паллиативная помощь
Неизлечимо больным людям теперь смогут помочь в дневном стационаре
Поделиться
Читать нас в
Конкретизированы виды паллиативной помощи, которую будут оказывать в российских больницах в условиях дневного стационара после получения лицензии. Это касается неизлечимых болезней — кардиологических, гематологических, эндокринных, неврологических, онкологических, нефрологических, психиатрических. Соответствующий приказ Минздрава начнет действовать со 2 сентября.
Днем в больнице, ночью дома
До сих пор дневной стационар для паллиативных пациентов хоть и был предусмотрен Федеральным законом «Об основах охраны здоровья», но отсутствовал в лицензионном классификаторе. Там был предусмотрен лишь амбулаторной и стационарный уход. Теперь медучреждения могут получить лицензию и на паллиативную помощь в условиях дневного стационара. Как считает член Комитета Совета Федерации по социальной политике детский врач-онколог Владимир Круглый, это очень важное дополнение.
«Не все хотят быть госпитализированы в таком тяжелом состоянии, не всем это комфортно, ведь как говорится, дома и стены помогают. Теперь у пациентов появится возможность и помощь получать, и не нужно будет на протяжении длительного времени находиться в больнице», — сказал сенатор «Парламентской газете».
В целом же, по его словам, работа по созданию и развитию паллиативной помощи идет уже много лет: «Во многих регионах в медучреждениях созданы такие отделения, работают хосписы, оказывают поддержку больным и некоммерческие организации. Сейчас паллиативная помощь не входит в ОМС и оплачивается из региональных бюджетов».
Достойно уйти
Паллиатив — это разносторонняя помощь неизлечимо больным людям, когда все методы лечения уже исчерпаны. Он включает в себя наблюдение врача, сестринский уход, психологическую и даже духовную поддержку. Важна и психологическая помощь родным больного, ведь порой им очень тяжело смириться с неизбежной и скорой потерей близкого человека.
Это подтвердила «Парламентской газете» врач-онколог, заведующая паллиативным отделением Московского областного онкодиспансера Елена Евменова. В этом медучреждении отделение работает уже пять лет. «Когда врачи уже бессильны против болезни, они стараются сделать все возможное, чтобы помочь человеку провести последние дни жизни достойно, комфортно, без боли и депрессии», — сказала врач-практик.
Она уточнила, что хотя обычно понятие «паллиатив» связывают с онкологическими заболеваниями, это неверно, таких больных не более 40% и в подобной помощи нуждаются взрослые и дети с различными неизлечимыми заболеваниями.
Не только рак
В соответствии с приказом Минздрава при наличии показаний паллиативную медицинскую помощь должны оказывать пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями. В этом списке онкологические, кардиологические, неврологические болезни, серьезные последствия травм, ВИЧ/СПИД.
Подобная помощь показана и детям с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, а также с тяжелыми врожденными болезнями.
Куда обратиться
Если человек нуждается в паллиативной помощи, ему или его близким необходимо оформить паллиативный статус. Для этого надо обратиться к лечащему врачу в поликлинику по месту прикрепления, чтобы он направил документы на врачебную комиссию.
Важно, чтобы в составе комиссии был врач по паллиативной помощи. Если такого специалиста нет, эта проблема решаема: как правило, в каждом регионе есть главный внештатный специалист по паллиативной помощи, к которому обращаются в подобных случаях.
Если у взрослого человека подтвержден онкодиагноз, для предоставления комиссии подойдет и заключение от врача-онколога. Дети получают заключение только от врачебной комиссии.
После того как комиссия выдаст документ о присвоении паллиативного статуса, пациента должны направить в медицинскую организацию, которая оказывает специализированную паллиативную помощь в стационарных условиях, амбулаторно или на дому.
Чем помогут
Если помощь пациенту оказывают на дому, врач в установленном порядке должен назначить обезболивающие лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные. Кроме того, больному должны предоставить медицинские изделия по перечню, утверждаемому Минздравом. Это могут быть ингаляторы, устройства систем искусственной вентиляции, инфузионные насосы, наборы для введения подкожных инъекций. Обычно помощь на дому оказывают сотрудники выездной бригады паллиативной помощи.
25172
Источник: www.pnp.ru