Работа врачом нейрохирургом в России. Вакансии на полную занятость.
Врач-нейрохирург
Новокузнецкий филиал ГБУЗ КО Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер им. акад. Л. С. Барбараша – Прямой работодатель
Оказание первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по профилю «Нейрохирургия . высшее медицинское образование; сертификат по специальности Нейрохирургия .
Полная занятость Без опыта
Новокузнецк
с Зарплата.ру
Сегодня с Зарплата.ру
Врач-нейрохирург
Группа компаний Эксперт – Прямой работодатель
В связи с расширением клиники открыта вакансия Врач-нейрохирург! . консультирование пациентов по специальности «Нейрохирургия»; определение . образование высшее медицинское; опыт работы по специальности «Нейрохирургия» от 3 .
Полная занятость опыт работы 3-6 лет
с Зарплата.ру
Сегодня с Зарплата.ру
Врач-нейрохирург
ГАУЗ СО Областная детская клиническая больница – Прямой работодатель
10 глупых вопросов НЕЙРОХИРУРГУ
В соответствии с Профессиональным стандартом «Врач-нейрохирург»; действующий . сертификат по специальности «Нейрохирургия»/ аккредитация; желателен опыт работы по специальности в медицинских организациях .
Полная занятость Без опыта
Екатеринбург
с Зарплата.ру
Сегодня с Зарплата.ру
Врач-нейрохирург амбулаторного приема
ГАУЗ СО Областная детская клиническая больница – Прямой работодатель
Консультативный прием в поликлинике; в соответствии с Профессиональным стандартом «Врач-нейрохирург . Действующий сертификат по специальности «Нейрохирургия»/ аккредитация; желателен опыт работы по специальности в .
Полная занятость Без опыта
Екатеринбург
с Зарплата.ру
Сегодня с Зарплата.ру
Врач-нейрохирург
Городская больница №36 Травматологическая – Прямой работодатель
. выполнение функциональных обязанностей врача-нейрохирурга стационара в соответствии с проф. стандартом . наличие диплома врача, наличие сертификата или аккредитации по специальности .
Полная занятость Без опыта
Екатеринбург
48 000 – 96 000
с Зарплата.ру
Сегодня с Зарплата.ру
Врач-нейрохирург
БУЗООГК БСМП №1 – Прямой работодатель
. оказание медицинской помощи, выполнение обязанностей согласно должностной инструкции врача-нейрохирурга . высшее профессиональное образование, наличие действующего сертификата «Нейрохирургия»; полный социальный пакет .
Полная занятость Без опыта
65 000 – 75 000
с Зарплата.ру
Сегодня с Зарплата.ру
Врач-нейрохирург
КГБУЗ Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи – Прямой работодатель
Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности. . Что нужно знать и уметь: Врач-нейрохирург должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении . По своей специальности врач-нейрохирург должен знать современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации .
Один день из жизни нейрохирурга
Полная занятость Без опыта
23 200 – 34 000
с Зарплата.ру
Сегодня с Зарплата.ру
Врач-нейрохирург
БУЗОО Областная клиническая больница – Прямой работодатель
Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, .
Полная занятость Без опыта
с Зарплата.ру
Сегодня с Зарплата.ру
Врач-нейрохирург (г.Новокузнецк)
ГАУЗ КО “Новокузнецкая городская клиническая больница № 1» – Прямой работодатель
Требуется врач нейрохирург; на постоянную основу; к специалисту: имеющие высшее профессиональное образование, послевузовское профессиональное образование интернатура/ординатура и .
Полная занятость Без опыта
Новокузнецк
22 Декабря
с HeadHunter
22 Декабря с HeadHunter
Врач-нейрохирург
ГАУЗ СО Областная детская клиническая больница – Прямой работодатель
Действующий сертификат по специальности «Нейрохирургия»; желателен .
Полная занятость Без опыта
Екатеринбург
30 Декабря
с SuperJob
30 Декабря с SuperJob
Врач-нейрохирург
Наро-Фоминская областная больница – Прямой работодатель
Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, .
Полная занятость
Наро-Фоминск
41 921 – 80 000
29 Декабря
с SuperJob
29 Декабря с SuperJob
Врач-нейрохирург
ГБУЗ С «Городская больница №1» – Компания
Требуется врач нейрохирург. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, .
Полная занятость Без опыта
41 921 – 80 000
29 Декабря
с SuperJob
29 Декабря с SuperJob
Врач-нейрохирург
ГБУЗ С «Городская больница №1» – Компания
Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, .
Полная занятость Без опыта
41 921 – 80 000
29 Декабря
с SuperJob
29 Декабря с SuperJob
Врач-нейрохирург
ГБУЗ С «Городская больница №1» – Компания
Вакансия – врач нейрохирург. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, .
Полная занятость Без опыта
41 921 – 80 000
29 Декабря
с SuperJob
29 Декабря с SuperJob
Врач-нейрохирург
ГБУЗ С «Городская больница №1» – Компания
Вакансия – врач нейрохирург. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, .
Полная занятость Без опыта
41 921 – 80 000
29 Декабря
с SuperJob
29 Декабря с SuperJob
Врач-нейрохирург
ГБУЗ С «Городская больница №1» – Компания
Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, .
Полная занятость Без опыта
Симферополь
12 Декабря
с HeadHunter
12 Декабря с HeadHunter
Врач-нейрохирург
Д-Эстетик – Прямой работодатель
ведение консультативного приема, оказание квалифицированной медицинской помощи, определение тактики обследования и лечения, ведение медицинской документации, .
Полная занятость опыт работы 1-3 года
Владивосток
60 000 – 72 000
21 Декабря
с HeadHunter
21 Декабря с HeadHunter
Врач-нейрохирург
БУЗ ВО Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1 – Прямой работодатель
. в соответствии с должностной инструкцией врача-нейрохирурга . наличие сертификата специалиста или аккредитации по основной специальности «Нейрохирургия .
Полная занятость Без опыта
12 Декабря
с HeadHunter
12 Декабря с HeadHunter
Врач-нейрохирург
ГБУЗ СК ГКБ Г. ПЯТИГОРСКА – Прямой работодатель
Требуется врач-нейрохирург в дружный коллектив отделения нейрохирургии Городской больницы #1 . Пятигорск, ГБУЗ СК «Городская клиническая больница» 1, отделение нейрохирургии, заведующий отделением Грант Геннадьевич .
Полная занятость опыт работы 1-3 года
с HeadHunter
1 Января с HeadHunter
Врач-нейрохирург
ГБУЗ РК Евпаторийская городская больница – Прямой работодатель
. образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Хирургия»; сертификат специалиста по специальности «Нейрохирургия .
Полная занятость Без опыта
30 Декабря
с SuperJob
30 Декабря с SuperJob
Врач-нейрохирург
Орехово-Зуевская ЦГБ – Прямой работодатель
Ординатура по специальности «Нейрохирургия»; наличие действующего сертификата обязательно; работа на территории .
Источник: premium-job.ru
Зарплата нейрохирурга в 2022 году. Сколько получает?
Профессия / специальность: нейрохирург. Работа в Казахстане, Украине, России и Беларуси. Сколько зарабатывает? Минимальная и максимальная з/п в городах.
Зарплата нейрохирурга в Казахстане 2022. Сколько получает? Минимальная з/п без опыта работы, у практикантов, новичков. Максимальная — опыт (чаще всего от 3 лет).
Сколько платят нейрохирургу в Казахстане. Зарплата нейрохирурга на 2022 год со средними значениями
Статистика из городов: Алматы, Астана, Шымкент, Караганда, Актобе, Тараз, Павлодар, Усть-Каменогорск, Семей, Костанай, Уральск, Петропавловск, Кызылорда, Атырау, Актау, Темиртау, Туркестан, Кокшетау, Талдыкорган, Экибастуз, Рудный. Средняя зарплата на 2022-й год, ответ.
Минимальная з/п — 244.000 тенге.
Максимальная — 870.000 тенге
Средняя — 416.780 тенге
Сколько платят нейрохирургу в России. Зарплата нейрохирурга на 2022 год со средними значениями
Статистика для городов: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж. Средняя зарплата на 2022-й год, ответ.
Минимальная з/п — 42.000 рублей.
Максимальная — 276.000 рублей.
Средняя — 135.400 руб
Сколько платят нейрохирургу в Украине. Зарплата нейрохирурга на 2022 год со средними значениями.
Актуально для городов: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы. Средняя зарплата на 2022-й год, ответ.
Минимальная з/п — 8000 гривен.
Максимальная — 37000 гривен.
Средняя — 15821 грн
Сколько платят нейрохирургу в Беларуси. Зарплата нейрохирурга на 2022 год со средними значениями
Статистика из городов: Минск, Брест, Гродно, Гомель, Витебск, Могилёв, Бобруйск. Средняя зарплата на 2022-й год, ответ.
Минимальная з/п — 851 бел.рублей.
Максимальная — 2900 бел.рублей.
Средняя — 1775 б.р
Из-за нестабильного курса доллара в этих странах (который внезапно поднялся с марта 2022 года) — лучше смотрите курсы и умножайте сами.
30 март 2022, Среда
Опубликовано в категории: Зарплата 2022
Дмитрий, что вас привело в медицину и почему именно нейрохирургия?
Вопрос о выборе специальности не вставал вообще – рос я в семье хирургов (папа и дедушка – ортопеды-травматологи), я понимал, что мое будущее – это медицина. Однако, сначала хотел стать кардиологом: дедушка к тому времени уже перенес 2 инфаркта и моей мечтой было вылечить его и таких же дедушек.
В 5 лет меня впервые завели в операционную – то оперативное вмешательство я, наверное, не забуду никогда. Дедушка оперировал сложный перелом бедра, а папа держал меня за руку и объяснял, что к чему. С тех пор мечта стать хирургом ни разу не менялась, другие профессии не манили. А чем больше времени я проводил в больнице и в операционной (там посмотреть на ожоги после самодельной петарды, там показали кесарево сечение, потому что спрашивал, откуда дети берутся) – тем более уверенным я становился.
Нейрохирургией никогда не болел, всегда видел себя ортопедом-травматологом, как дедушка или папа. Более того, после курса нервных болезней в университете я четко определил для себя, что моя будущая специальность никоим образом не будет связана с этой «странной, сложной, непонятной и неисследованной» нервной системой.
Однако уже к тому времени мама моей девушки (теперь уже жены) проходила лечение по поводу разрыва аневризмы в институте нейрохирургии, поэтому я читал информацию относительно этого заболевания, методик лечения и т.д. Да и вообще был в курсе всего, что происходило. Тогда-то и понял, что это – интересно, сложно, долго и мне нравится. Когда близкие переживали по моему выбору в шутку отвечал, что есть еще спинальная нейрохирургия (направление, занимающееся лечением патологии позвоночника) и это та же ортопедия, просто немного другая. В конце концов, так и случилось – на сегодняшний день я занимаюсь преимущественно хирургией позвоночника.
С чего начиналась ваша профессиональная деятельность?
Пожалуй, первый раз мой путь в медицине начался с незначительного волонтерства, если можно так сказать. После окончания первого медицинского курса я должен был вернуться к родителям в небольшой город Смела, что близ Черкасс. Практики никакой не предусмотрено, сидеть дома 2 месяца, без друзей, без занятий, без дел, еще и с родителями (подростковый возраст, ты только год жил сам, а здесь…)
И я начинаю ежедневно ездить с папой в больницу, где он в то время заведовал травматологическим отделением. Выполнял разную работу: перевязки, манипуляции, иногда ассистировал в операционной, пытался научиться большему. Лето после 2 и 3 курсов прошло так же.
С 4 курса работал медбратом в больницах, принимал ночные дежурства во время учебы – сначала в отделении кардиореанимации, затем в отделении подготовки онкогематологических больных (с онкологическими заболеваниями системы крови) к трансплантации костного мозга.
Но впервые прикоснулся к нейрохирургии летом после 4 курса универа. Решил понять, что такое эта специальность, познакомиться поближе. Поэтому во время летних каникул я на личных договоренностях (не без помощи папы), начинаю каждый день ездить в больницу скорой медицинской помощи города Черкасс и работаю там, выполняя фактически функции интерна первого года: выполнял перевязки и некоторые манипуляции под наблюдением врачей, вел медицинскую документацию, ассистировал в операционной. И влюбился в эту специальность.
Через 2 года, после завершения медицинского университета, я вернусь в эту же больницу скорой помощи и проработаю здесь сначала 3 года в качестве интерна, а затем год врачом-нейрохирургом общего профиля, имея дело с любыми патологиями, от травм до инсультов, опухолей. , кил.
Сейчас в обществе есть такая тенденция: ставить себе диагнозы самостоятельно с помощью Google. Что вы думаете по этому поводу и в каких случаях человеку следует не терять время и прийти на консультацию к нейрохирургу?
Тенденция к самодиагностике и попытке лечения самостоятельно в поисковой сети Google — это тренд последних лет, затронутый не только молодыми. Самым ярким примером является видео на YouTube «Don’t Google Your Symptoms». В разных странах такая тенденция имеет разную основу: если на мероприятии самолечение обусловлено невозможностью вовремя и быстро попасть к нужному специалисту (например, очередь к нейрохирургу в Британии может достигать полугода) или высокой стоимостью обращения к врачу, то в странах СНГ – это недоверие к врачам и годами сформирован миф о том, что врачи выписывают только откатные препараты и ничего не будут лечить.
Данная тенденция крайне опасна и имеет серьезные последствия. Во-первых, Google существует для врача, а не для пациента . Каждая болезнь имеет определенную вариабельность, нестандартные клинические проявления, которые врачу следует заметить, провести дифференциальную диагностику (попробовать сравнить одни симптомы с другими) и установить правильный диагноз. Леча самостоятельно, неспециалист не может взглянуть на болезнь с высоты, объединить все факторы и комплексно подойти к анализу данных. А это может иметь последствия – от неправильного лечения, которое не подействует, до проявления побочного действия лекарства. А самое страшное, что потерянное время может перевести болезнь из разряда излечимой в класс смертельно неизлечимых, как, например, онкология, которую пытаются лечить народными методами.
Мой совет – сразу обращаться к врачу, даже если кажется, что ничего серьезного и «у соседки такое было и прошло само, а нейрохирург скажет оперироваться».
К примеру, боли в ноге могут быть симптомом килы межпозвонкового диска, синдрома грушевидной мышцы, проблем с тазобедренным суставом или миозитом приводной мышцы. Это все разные заболевания, которые лечатся по-разному, но симптом общий – боль в ноге.
Поэтому если вы замечаете что-то, чего у вас раньше не было: головные боли, агрессию, апатию, головокружение, тошноту, слабость в конечностях, онемение или боль (и вы четко уверены, что этого быть не должно) – не откладывайте визит к врачу.
Какие заболевания чаще всего диагностируются у пациентов?
Многие заболевания помолодели. Некоторые из них прогнозируемы, некоторые нет. В некоторых из них четко существует причинный фактор, как кила межпозвонкового диска, а в некоторых случаях мы просто можем сказать – заболевание помолодело, однако причины мы не знаем. Каждый специалист может выделить только те заболевания, с которыми он имеет дело. К примеру, нейроонколог скажет, что чаще всего у его пациентов диагностируются опухоли нервной системы и так далее.
Я преимущественно занимаюсь лечением проблем позвоночника, поэтому наиболее частой патологией, с которой я встречаюсь, являются килы межпозвонковых дисков. Также относительно часто встречаются новообразования (опухоли), патологические сужения позвоночного канала, которые оказывают давление на нервные структуры и приводят к нарушениям походки, чувствительности и т.д. Ну и конечно, никуда не делись травматические повреждения позвоночника, головы.
Источник: artmasterclass.ru
Будни нейрохирурга: унизительная зарплата и измены
Врачи учатся по восемь-девять лет, чтобы потом работать целыми сутками. Пациенты врут им, чтобы их проверить, врут, что у них нет ВИЧ и гепатита, врут от смущения. Пациенты пишут жалобы, если врач им не улыбнулся — им кажется, что врачу наплевать на них. Неожиданные новости: врачу и правда плевать. Он слишком сильно устает, чтобы на что-нибудь, кроме болезни, обращать внимание.
Но другой жизни врач не хочет.
КТО: Н. Санкт-Петербург.
ЧЕМ ЗАНИМАЕТСЯ: Нейрохирург. Врач 1 категории. Кандидат медицинских наук.
НИЩЕНСКИЕ ЗАРПЛАТЫ ЗА ТЯЖЕЛУЮ РАБОТУ
Я: Первый вопрос у меня такой — сколько, все же, в нашей стране зарабатывает врач? Сейчас много говорят о прибавках, о том, насколько лучше стало житься врачам — так ли это на самом деле? И где врач зарабатывает больше в бесплатной медицине или в платной?
Н.: Каждый год у нас объявляют, что врачам увеличили зарплату. Последний раз это произошло, кажется, в этом июле. Но зарплатный фонд от этих заявлений не меняется. Поэтому нам просто урезали надбавки. В итоге у половины врачей зарплата не изменилась, у половины уменьшилась.
«
Страна занимается оптимизацией медицины, но мы, врачи, предпочитаем называть это «оптимиздец»
»
Есть распоряжение президента — к 2018 году зарплата врача должна быть поднята до 100 тысяч рублей. Достигается это двумя методами: во-первых, игнорируя, на сколько ставок доктор работает, чтобы получить эти сто тысяч. Во-вторых — сокращая рабочие места. Раньше мы дежурили вчетвером, сейчас вдвоем. За сутки на нас приходится порядка 50 пациентов.
Всех нужно осмотреть, помочь и, если нужно, прооперировать.
Сам оклад врача — около 20 тысяч, остальное — надбавки, они зависят от категории и ученой степени. В плановой медицине врач зарабатывает примерно 30 тысяч рублей, работая на одну ставку — то есть пять дней в неделю, четыре недели в месяц. У меня две ставки в двух разных больницах и три преподавательские. Иногда я работаю по двое-трое суток подряд. Каждый врач вынужден так работать — иначе жить и кормить семью будет не на что.
«
Приведенные цифры — лучшие варианты по городу. Есть зарплаты меньше — молодые нейрохирурги получают и по 18 тыс. рублей
»
В экстренной медицине платят чуть побольше, около 40 тысяч за одну ставку. Это с выплатами за работу в ночное время. Одна ставка в экстренной медицине — это семь суточных дежурств в месяц. Когда ты работаешь на одну ставку, у тебя есть время отдохнуть. Тебя не бесят пациенты. Ты внимательный и чуткий.
Ты не выгораешь эмоционально, но все время думаешь, как выживать: ты не можешь поехать куда-то в отпуск, взять ипотеку, купить нормальную одежду. В конце концов ты ломаешься и берешь вторую — третью ставку.
Должна отметить, что в платную медицину при всем этом стремятся немногие. Платят там примерно так же, многие специальности вовсе не находят применения. К тому же, если ты работаешь только в частной медицине, твой медицинский стаж не идет. Прецедент, когда врач не смог получить сертификат из-за того, что последние пять лет работал исключительно в частной клинике, уже был. Дело в том, что государство не может контролировать частный сектор, так что не знает — может, ты в платной клинике оформлен хирургом, а работаешь уборщицей.
КАК НЕ СПИТЬСЯ ВРАЧУ
Я: Не хотела бы я быть врачом. Кстати, а на что чаще всего жалуются пациенты? Плохой доктор? Плохая медицина? Что-то еще?
Н.: Знаешь, как ни странно основные жалобы вовсе не на качество лечения, а что мы, врачи, злые и черствые люди, что мы недостаточно вежливо разговариваем. «Почему вы мне не улыбнулись? Почему вы мне не сочувствуете?» — это вообще самое любимое.
Опять же, не так давно было, из практики моего супруга: он врач «Скорой», выезжает на реанимационной машинке. Ночью, в три часа его вызывают. Как потом оказалось, это был приступ истерии у девочки лет 23х (прим: т.е. ничего серьезного) и скорую вызвал ее молодой человек, тоже молоденький мальчик, который вот это все видел впервые.
Ну и по приезду бригады мальчик начинает доставать фельдшера – девочку и моего мужа, он возмущается: «Почему вы с такими безучастными лицами?! Почему вам наплевать на мое горе?». Фельшер флегматично смотрит на него и отвечает, на мой взгляд, гениально — «А хотите, я сейчас заплачу?».
Никто не может понять, что если ты будешь сопереживать, то ты не сможешь помочь. То есть или сопереживать или лечить, по-другому никак. Все вместе не бывает, врача просто не хватит на то, чтобы страдать со всеми пациентами, он не сможет лечить — сопьется, получит депрессию, и в итоге уйдет из профессии.
Поэтому, конечно, жалоб больше всего именно на это — не так посмотрел, не так улыбнулся, недостаточно нежно сказал, бездушный врач! При этом редкостью стал букет цветов доктору. Половина просто собирает вещи в палате и, молча, исчезает из больницы. Даже банального «спасибо» чаще всего не услышишь.
«
Цинизм врачей — это эмоциональное выгорание и одновременно защита от него. Цинизмом, как броней, ты отделяешь себя от личности пациента, чтобы, когда он умирает, не умирать вместе с ним. Ты не должен жалеть пациента, ты должен действовать для него. Ты делаешь ему больно, чтобы потом ему стало хорошо
»
COMEDY CLUB И ПАЦИЕНТЫ
Я: Крошечная зарплата, 11 лет учебы, переработки, недовольные пациенты — а есть что-то веселое в работе врача?
Н.: О, да! Почти с каждого дежурства я выхожу с ощущением, что я — человек без фантазии. Потому, что я даже не могу додуматься поступить так, как поступает 90% моих пациентов.
Вот я сейчас, например, работаю в детской больнице: вполне реальная ситуация — молодая мама собирается на прогулку, начинает краситься в ванной. Ребенка кладет там же на стиральную машинку, чтоб под рукой был. Ребенку месяц-два, машинка включает режим отжима, и малыш внезапно улетает — черепно-мозговая травма. И это даже не экстраординарная ситуация, это реальность, таких пациентов за сутки поступает 2-3.
Экстраординарная ситуация это вот так — папу оставили с ребенком, папа захотел курить, а ребенок одновременно захотел на горшок. Что делает папа? Он сажает ребенка на горшок, горшок ставит на шкаф и уходит покурить на балкон. Что делает ребенок? Он встает с горшка и летит со шкафа головой вниз!
У ребенка перелом черепа.
Или мама сажает ребенка в ванночку, ребенку 8 месяцев. Она решает, что вода какая-то слишком холодная и ставит тазик на газовую горелку вместе с ребенком. И это не какая-то глухая деревня, это обычная образованная жительница Санкт-Петербурга. И таких историй, смешных и очень не смешных по последствиям — книжку можно писать.
«
Одно из крупных разочарований начинающего медика — ты учишься, чтобы спасать людей, а затем попадаешь на практику и выясняешь, что рутина врача — сообщить идиоту, что он идиот так, чтобы он на тебя потом не пожаловался
»
АСПИРИНОМ И МОЛИТВАМИ: О РАКЕ И ЛЕКАРСТВАХ В РОССИИ
Я: Мой ветеринар пошутила, что скоро в клиниках начнут собирать травы на полях, делать настои в ведрах, и прописывать пациентам. Как у нас сейчас дела с лекарствами?
Н.: Да, она права, становится хуже. Во-первых, мы живем в системе закупок препаратов на год вперед: оказалось больше пациентов, чем ты предсказывал по динамике прошедших лет — и лекарства закончились в сентябре. Ошибся закупщик — лекарств нет. То есть до следующей закупки ты можешь назначить только то, что осталось в наличии в клинике и больше ничего.
При этом предложить приобрести лекарство пациенту самостоятельно ты не имеешь права. Пациент или сразу устроит скандал и пойдет к твоему начальству жаловаться. Или купит лекарство, а потом напишет в комитет здравоохранения заявление о вымогательстве. И в конечном итоге все это вычтут из моей зарплаты. Назначаем то, что есть, ничего не поделать.
Во-вторых, сказывается курс на импортозамещение: не все закупаемые дженерики препаратов соответствуют по своей эффективности оригинальным препаратам. Тут тоже от врача ничего не зависит.
«
По сравнению с 90-ми годами отсутствие лекарств еще редкость, но, пусть пока еще не часто, но уже появляются ситуации, когда ты можешь предложить пациенту только доброе слово и святую воду
»
Но есть и хорошие моменты: в российской нейрохирургии и онкологии плохо развита реабилитация пациентов, но первичное лечение — операции, лучевая терапия, химиотерапия — у нас отличные, по крайней мере, в крупных городах. И лечение бесплатное. Если врач – онколог в бесплатной клинике, начинает говорить что-то вроде «вам бы платно полечиться, у нас препараты плохие», то чаще всего это говорит только о том, что это не очень хороший человек или он хочет заработать. У нас отлично бесплатно лечат онкологию.
О КАЧЕСТВЕ БЕСПЛАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Я: А что же делать в ситуациях, когда ты не можешь выписать лекарство, потому, что его нет? Ты же должна ему сказать что-то вроде «вам нужен препарат N, он помогает лучше, но бесплатно вы его не получите»? Ты же не можешь умолчать об этом?
Н.: Могу. Это не врач устанавливает рамки, это то, как ведут себя наши организаторы здравоохранения, законодательно обязывая врачей прописывать то, что есть. Вот, опять же, наша система обязательного медицинского страхования подразумевает, что мы должны лечить пациента только от того заболевания, с которым он обратился в станционар. И не важно, что еще болит у пациента — привезли с ногой, будем лечить ногу.
Привезли с сотрясением головного мозга — лечим от сотрясения, пусть я вижу, что у него параллельно обострилась мочекаменная болезнь, я не имею права назначить ему УЗИ почек, чтобы посмотреть, что там происходит. Страховая компания этого не оплатит, а если я назначу — еще и вычтет стоимость обследования из моей зарплаты. С обострением другой проблемы могут перевести по согласованию со страховой в профильное отделение и вновь лечить с нуля. Или, если ситуация неопасна, выписать с устной рекомендацией обратиться к специалисту. Но обследовать комплексно и лечить я не смогу.
Когда родители приводят ребенка с сотрясением мозга, я в любом случае сделаю все, что предписывается в рамках ОМС. Если же я вижу другую проблему, которая не имеет отношения к сотрясению мозга — неврологического или даже общего характера — я поступлю по ситуации — если родители пытаются качать права, хотя я не успела открыть рта, я хорошо выполню свои обязанности и не более. Если родители вежливы и нормально общаются, я сообщу им о проблеме, которую я заподозрила. Те, кто понравился — удачно пошутил, очень приятен в общении — получат не просто совет обратиться к доктору, а контакт врача, который точно поможет.
«
Скажу честно: медики работают на износ. И когда пациент начинает высказываться в духе «вы обязаны, вы должны, вы не выкладываетесь на сто процентов!», я начинаю смеяться. Если я начну выкладываться всего-то на сто процентов, заодно сочувствовать и выходить за рамки своих обязанностей по ОМС — пациенты врачей не досчитаются
»
И НЕМНОГО О СТРАННОСТЯХ ЛИЧНОЙ ЖИЗНИ
Я: Как со всеми этими дежурствами и стрессами складывается личная жизнь у врачей? Когда ты успеваешь отдыхать? Ты замужем? Вообще врачи чаще всего одиночки или семейные люди?
Н.: В те времена, когда я работала сутки через сутки в больнице, а то и двое через сутки, когда получалось, что ты работаешь порядка 20 суток в месяц. Так вот в такие времена время вокруг тебя пролетает случайно. Ты внезапно выглядываешь в окно стационара, и понимаешь — выпал снег. Потом, по твоим ощущениям, ты выглядываешь в окно практически на следующий день, а там — уже лето.
На тебя обижаются все твои друзья, потому, что ты или не приходишь на встречи, на которые тебя зовут, или приходишь и тихо засыпаешь в уголочке. В конечном итоге друзья не медики занимают в твоей жизни все меньше места, их практически не остается. Около тебя остаются только такие же, как ты медработники. Они понимают твой график, твои шутки, понимают, когда ты не берешь трубку или по полдня не отвечаешь на sms.
«
Медицина — очень эгоистичная женщина, она не терпит соперников
»
С отношениями тоже не просто. Из-за ночных дежурств, ты даже по ночам часто не бываешь дома. Поэтому, конечно, очень мало мужчин и женщин не из медицины, готовы принять, что тебя постоянно нет дома, а когда ты приходишь, то ложишься спать и тебе снова не до них. Поэтому основные браки заключаются между врачами и фельдшерами, между врачами и медсестрами, между хирургами и фельдшерами, в общем, из своей среды. Мой муж работает на «Скорой», отчасти, поэтому мы отлично понимаем друг друга.
«
Изменяют медики, кстати, тоже со своими и процент измен в этой среде довольно высок. Чаще всего изменяют там же, где работают. Это эффект общежития — вы вместе 24 часа и становитесь своеобразной семьей. Прикрываются формулировкой: «Я на дежурстве», и отключенным телефоном
»
А когда появляются дети, они растут как перекати-поле: по садикам, бабушкам, дедушкам и под столом в ординаторской. И ничего ты с этим не сделаешь. Большинство детей врачей к тому моменту как дорастают до возраста поступления в ВУЗ или сами идут в медицину, или ненавидят медицину, потому, что считают, что она отняла у них детство, маму и папу.
У врача медицина отнимает почти всю жизнь. Но это, и, правда, призвание.
Если ты хирург, то не сменишь скальпель на халат терапевта или кресло начальника.
Источник: storm100.livejournal.com
cosharel
Врачи учатся по восемь-девять лет, чтобы потом работать целыми сутками. Пациенты врут им, чтобы их проверить, врут, что у них нет ВИЧ и гепатита, врут от смущения. Пациенты пишут жалобы, если врач им не улыбнулся — им кажется, что врачу наплевать на них. Неожиданные новости: врачу и правда плевать. Он слишком сильно устает, чтобы на что-нибудь, кроме болезни, обращать внимание.
Но другой жизни врач не хочет.
КТО: Н. Санкт-Петербург.
ЧЕМ ЗАНИМАЕТСЯ: Нейрохирург. Врач 1 категории. Кандидат медицинских наук.
НИЩЕНСКИЕ ЗАРПЛАТЫ ЗА ТЯЖЕЛУЮ РАБОТУ
Я: Первый вопрос у меня такой — сколько, все же, в нашей стране зарабатывает врач? Сейчас много говорят о прибавках, о том, насколько лучше стало житься врачам — так ли это на самом деле? И где врач зарабатывает больше в бесплатной медицине или в платной?
Н.: Каждый год у нас объявляют, что врачам увеличили зарплату. Последний раз это произошло, кажется, в этом июле. Но зарплатный фонд от этих заявлений не меняется. Поэтому нам просто урезали надбавки. В итоге у половины врачей зарплата не изменилась, у половины уменьшилась.
«
Страна занимается оптимизацией медицины, но мы, врачи, предпочитаем называть это «оптимиздец»
»
Есть распоряжение президента — к 2018 году зарплата врача должна быть поднята до 100 тысяч рублей. Достигается это двумя методами: во-первых, игнорируя, на сколько ставок доктор работает, чтобы получить эти сто тысяч. Во-вторых — сокращая рабочие места. Раньше мы дежурили вчетвером, сейчас вдвоем. За сутки на нас приходится порядка 50 пациентов.
Всех нужно осмотреть, помочь и, если нужно, прооперировать.
Сам оклад врача — около 20 тысяч, остальное — надбавки, они зависят от категории и ученой степени. В плановой медицине врач зарабатывает примерно 30 тысяч рублей, работая на одну ставку — то есть пять дней в неделю, четыре недели в месяц. У меня две ставки в двух разных больницах и три преподавательские. Иногда я работаю по двое-трое суток подряд. Каждый врач вынужден так работать — иначе жить и кормить семью будет не на что.
«
Приведенные цифры — лучшие варианты по городу. Есть зарплаты меньше — молодые нейрохирурги получают и по 18 тыс. рублей
»
В экстренной медицине платят чуть побольше, около 40 тысяч за одну ставку. Это с выплатами за работу в ночное время. Одна ставка в экстренной медицине — это семь суточных дежурств в месяц. Когда ты работаешь на одну ставку, у тебя есть время отдохнуть. Тебя не бесят пациенты.
Ты внимательный и чуткий. Ты не выгораешь эмоционально, но все время думаешь, как выживать: ты не можешь поехать куда-то в отпуск, взять ипотеку, купить нормальную одежду. В конце концов ты ломаешься и берешь вторую — третью ставку.
Должна отметить, что в платную медицину при всем этом стремятся немногие. Платят там примерно так же, многие специальности вовсе не находят применения. К тому же, если ты работаешь только в частной медицине, твой медицинский стаж не идет. Прецедент, когда врач не смог получить сертификат из-за того, что последние пять лет работал исключительно в частной клинике, уже был. Дело в том, что государство не может контролировать частный сектор, так что не знает — может, ты в платной клинике оформлен хирургом, а работаешь уборщицей.
КАК НЕ СПИТЬСЯ ВРАЧУ
Я: Не хотела бы я быть врачом. Кстати, а на что чаще всего жалуются пациенты? Плохой доктор? Плохая медицина? Что-то еще?
Н.: Знаешь, как ни странно основные жалобы вовсе не на качество лечения, а что мы, врачи, злые и черствые люди, что мы недостаточно вежливо разговариваем. «Почему вы мне не улыбнулись? Почему вы мне не сочувствуете?» — это вообще самое любимое.
Опять же, не так давно было, из практики моего супруга: он врач «Скорой», выезжает на реанимационной машинке. Ночью, в три часа его вызывают. Как потом оказалось, это был приступ истерии у девочки лет 23х (прим: т.е. ничего серьезного) и скорую вызвал ее молодой человек, тоже молоденький мальчик, который вот это все видел впервые.
Ну и по приезду бригады мальчик начинает доставать фельдшера – девочку и моего мужа, он возмущается: «Почему вы с такими безучастными лицами?! Почему вам наплевать на мое горе?». Фельшер флегматично смотрит на него и отвечает, на мой взгляд, гениально — «А хотите, я сейчас заплачу?».
Никто не может понять, что если ты будешь сопереживать, то ты не сможешь помочь. То есть или сопереживать или лечить, по-другому никак. Все вместе не бывает, врача просто не хватит на то, чтобы страдать со всеми пациентами, он не сможет лечить — сопьется, получит депрессию, и в итоге уйдет из профессии.
Поэтому, конечно, жалоб больше всего именно на это — не так посмотрел, не так улыбнулся, недостаточно нежно сказал, бездушный врач! При этом редкостью стал букет цветов доктору. Половина просто собирает вещи в палате и, молча, исчезает из больницы. Даже банального «спасибо» чаще всего не услышишь.
«
Цинизм врачей — это эмоциональное выгорание и одновременно защита от него. Цинизмом, как броней, ты отделяешь себя от личности пациента, чтобы, когда он умирает, не умирать вместе с ним. Ты не должен жалеть пациента, ты должен действовать для него. Ты делаешь ему больно, чтобы потом ему стало хорошо
»
COMEDY CLUB И ПАЦИЕНТЫ
Я: Крошечная зарплата, 11 лет учебы, переработки, недовольные пациенты — а есть что-то веселое в работе врача?
Н.: О, да! Почти с каждого дежурства я выхожу с ощущением, что я — человек без фантазии. Потому, что я даже не могу додуматься поступить так, как поступает 90% моих пациентов.
Вот я сейчас, например, работаю в детской больнице: вполне реальная ситуация — молодая мама собирается на прогулку, начинает краситься в ванной. Ребенка кладет там же на стиральную машинку, чтоб под рукой был. Ребенку месяц-два, машинка включает режим отжима, и малыш внезапно улетает — черепно-мозговая травма. И это даже не экстраординарная ситуация, это реальность, таких пациентов за сутки поступает 2-3.
Экстраординарная ситуация это вот так — папу оставили с ребенком, папа захотел курить, а ребенок одновременно захотел на горшок. Что делает папа? Он сажает ребенка на горшок, горшок ставит на шкаф и уходит покурить на балкон. Что делает ребенок? Он встает с горшка и летит со шкафа головой вниз!
У ребенка перелом черепа.
Или мама сажает ребенка в ванночку, ребенку 8 месяцев. Она решает, что вода какая-то слишком холодная и ставит тазик на газовую горелку вместе с ребенком. И это не какая-то глухая деревня, это обычная образованная жительница Санкт-Петербурга. И таких историй, смешных и очень не смешных по последствиям — книжку можно писать.
«
Одно из крупных разочарований начинающего медика — ты учишься, чтобы спасать людей, а затем попадаешь на практику и выясняешь, что рутина врача — сообщить идиоту, что он идиот так, чтобы он на тебя потом не пожаловался
»
АСПИРИНОМ И МОЛИТВАМИ: О РАКЕ И ЛЕКАРСТВАХ В РОССИИ
Я: Мой ветеринар пошутила, что скоро в клиниках начнут собирать травы на полях, делать настои в ведрах, и прописывать пациентам. Как у нас сейчас дела с лекарствами?
Н.: Да, она права, становится хуже. Во-первых, мы живем в системе закупок препаратов на год вперед: оказалось больше пациентов, чем ты предсказывал по динамике прошедших лет — и лекарства закончились в сентябре. Ошибся закупщик — лекарств нет. То есть до следующей закупки ты можешь назначить только то, что осталось в наличии в клинике и больше ничего.
При этом предложить приобрести лекарство пациенту самостоятельно ты не имеешь права. Пациент или сразу устроит скандал и пойдет к твоему начальству жаловаться. Или купит лекарство, а потом напишет в комитет здравоохранения заявление о вымогательстве. И в конечном итоге все это вычтут из моей зарплаты. Назначаем то, что есть, ничего не поделать.
Во-вторых, сказывается курс на импортозамещение: не все закупаемые дженерики препаратов соответствуют по своей эффективности оригинальным препаратам. Тут тоже от врача ничего не зависит.
«
По сравнению с 90-ми годами отсутствие лекарств еще редкость, но, пусть пока еще не часто, но уже появляются ситуации, когда ты можешь предложить пациенту только доброе слово и святую воду
»
Но есть и хорошие моменты: в российской нейрохирургии и онкологии плохо развита реабилитация пациентов, но первичное лечение — операции, лучевая терапия, химиотерапия — у нас отличные, по крайней мере, в крупных городах. И лечение бесплатное. Если врач – онколог в бесплатной клинике, начинает говорить что-то вроде «вам бы платно полечиться, у нас препараты плохие», то чаще всего это говорит только о том, что это не очень хороший человек или он хочет заработать. У нас отлично бесплатно лечат онкологию.
О КАЧЕСТВЕ БЕСПЛАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Я: А что же делать в ситуациях, когда ты не можешь выписать лекарство, потому, что его нет? Ты же должна ему сказать что-то вроде «вам нужен препарат N, он помогает лучше, но бесплатно вы его не получите»? Ты же не можешь умолчать об этом?
Н.: Могу. Это не врач устанавливает рамки, это то, как ведут себя наши организаторы здравоохранения, законодательно обязывая врачей прописывать то, что есть. Вот, опять же, наша система обязательного медицинского страхования подразумевает, что мы должны лечить пациента только от того заболевания, с которым он обратился в станционар. И не важно, что еще болит у пациента — привезли с ногой, будем лечить ногу.
Привезли с сотрясением головного мозга — лечим от сотрясения, пусть я вижу, что у него параллельно обострилась мочекаменная болезнь, я не имею права назначить ему УЗИ почек, чтобы посмотреть, что там происходит. Страховая компания этого не оплатит, а если я назначу — еще и вычтет стоимость обследования из моей зарплаты. С обострением другой проблемы могут перевести по согласованию со страховой в профильное отделение и вновь лечить с нуля. Или, если ситуация неопасна, выписать с устной рекомендацией обратиться к специалисту. Но обследовать комплексно и лечить я не смогу.
Когда родители приводят ребенка с сотрясением мозга, я в любом случае сделаю все, что предписывается в рамках ОМС. Если же я вижу другую проблему, которая не имеет отношения к сотрясению мозга — неврологического или даже общего характера — я поступлю по ситуации — если родители пытаются качать права, хотя я не успела открыть рта, я хорошо выполню свои обязанности и не более. Если родители вежливы и нормально общаются, я сообщу им о проблеме, которую я заподозрила. Те, кто понравился — удачно пошутил, очень приятен в общении — получат не просто совет обратиться к доктору, а контакт врача, который точно поможет.
«
Скажу честно: медики работают на износ. И когда пациент начинает высказываться в духе «вы обязаны, вы должны, вы не выкладываетесь на сто процентов!», я начинаю смеяться. Если я начну выкладываться всего-то на сто процентов, заодно сочувствовать и выходить за рамки своих обязанностей по ОМС — пациенты врачей не досчитаются
»
И НЕМНОГО О СТРАННОСТЯХ ЛИЧНОЙ ЖИЗНИ
Я: Как со всеми этими дежурствами и стрессами складывается личная жизнь у врачей? Когда ты успеваешь отдыхать? Ты замужем? Вообще врачи чаще всего одиночки или семейные люди?
Н.: В те времена, когда я работала сутки через сутки в больнице, а то и двое через сутки, когда получалось, что ты работаешь порядка 20 суток в месяц. Так вот в такие времена время вокруг тебя пролетает случайно. Ты внезапно выглядываешь в окно стационара, и понимаешь — выпал снег. Потом, по твоим ощущениям, ты выглядываешь в окно практически на следующий день, а там — уже лето.
На тебя обижаются все твои друзья, потому, что ты или не приходишь на встречи, на которые тебя зовут, или приходишь и тихо засыпаешь в уголочке. В конечном итоге друзья не медики занимают в твоей жизни все меньше места, их практически не остается. Около тебя остаются только такие же, как ты медработники. Они понимают твой график, твои шутки, понимают, когда ты не берешь трубку или по полдня не отвечаешь на sms.
«
Медицина — очень эгоистичная женщина, она не терпит соперников
»
С отношениями тоже не просто. Из-за ночных дежурств, ты даже по ночам часто не бываешь дома. Поэтому, конечно, очень мало мужчин и женщин не из медицины, готовы принять, что тебя постоянно нет дома, а когда ты приходишь, то ложишься спать и тебе снова не до них. Поэтому основные браки заключаются между врачами и фельдшерами, между врачами и медсестрами, между хирургами и фельдшерами, в общем, из своей среды. Мой муж работает на «Скорой», отчасти, поэтому мы отлично понимаем друг друга.
«
Изменяют медики, кстати, тоже со своими и процент измен в этой среде довольно высок. Чаще всего изменяют там же, где работают. Это эффект общежития — вы вместе 24 часа и становитесь своеобразной семьей. Прикрываются формулировкой: «Я на дежурстве», и отключенным телефоном
»
А когда появляются дети, они растут как перекати-поле: по садикам, бабушкам, дедушкам и под столом в ординаторской. И ничего ты с этим не сделаешь. Большинство детей врачей к тому моменту как дорастают до возраста поступления в ВУЗ или сами идут в медицину, или ненавидят медицину, потому, что считают, что она отняла у них детство, маму и папу.
У врача медицина отнимает почти всю жизнь. Но это, и, правда, призвание.
Если ты хирург, то не сменишь скальпель на халат терапевта или кресло начальника.
Источник: cosharel.livejournal.com