Сколько нужно парить чтобы заработать рак

Рак от курения электронной сигареты

Одним из современных трендов в обществе стал переход на электронные сигареты взамен традиционному виду курения. При этом большинство людей думает, что такой вид курения несет меньше вреда здоровью. Принцип работы электронной сигареты – это переход жидкости в пар. Процесс вдыхания называется вейпинг, а курильщик – вейпер.

Безусловно, табачный дым содержит больше вредных веществ, чем пар за счет отсутствия процесса горения. Жидкость состоит из пропиленгликоля и глицерина, имеющих широкое применение в косметологии. При этом ежедневное действие паров данных веществ на организм человека остается неизученным.

В состав жидкости входит и никотин. Наличие никотина само по себе исключает безопасность электронной сигареты для здоровья курильщика. Никотин поражает внутренние органы и структуру ДНК не только самого курильщика, но и окружающих.

Парение и онкология причинно-следственные связи

Обычное курение доказано сокращает жизнь самого курильщика и его окружающих, способствует развитию сердечно-сосудистых, онкологических и респираторных заболеваний. Какой вред несет электронная сигарета?

ВЕЙПИНГ ВЫЗЫВАЕТ РАК по мнению «экспертов» и СМИ

Жидкость для курения состоит из косметологических средств и медицинского никотина. При этом никотин в любой форме приносит организму человека только вред, а приписка «медицинский» никоим образом не делает его безопасным.

Никотин поступает в мозг человека при длительности вдыхания более 7 секунд. Полное выветривание его из организма происходит за 2 часа. Поэтому курение даже 1 раз в 2 часа приводит к накоплению никотина в организме. Отсюда возникает риск развития рака от электронных сигарет.

Еще одним немаловажным свойством жидкости для курения является обогащение ее состава элементами не указанными производителями, сюда относятся формальдегиды и канцерогены, а также диацетил. Эти вещества обнаружены лабораторными методами.

Наиболее вероятные формы рака

Среди рака от электронных сигарет наиболее часто встречаются следующие формы – рак горла и гортани. Медицинская статистика в последнее время фиксирует спад числа заболевших данными болезнями. Только это происходит на фоне полного отказа от курения, а не перехода на электронные сигареты. Симптомы рака от электронных сигарет нечетко выражены, поэтому начальные стадии, как правило, пропускаются.

Рак легких

Электронные сигареты рак легких вызывают за счет наличия в жидкости не заявленных на упаковке веществ. Табакокурение – самая явная причина развития рака легких, электронные сигареты не исключение.

Рак желудка

Электронная сигарета вызывает рак желудка за счет блокирования поступающих витаминов В12, нарушений питания слизистой оболочки желудка и поступающего никотина.

Рак печени

Электронная сигарета вызывает рак печени ввиду мутации генов. Группу риска рака печени пополняют заболевания сердца, цирроз печени, сифилис, инфекции, контактирование с химическими веществами промышленного назначения и курение. Электронная сигарета вызывает рак печени из-за наличия никотина, способствующего генным мутациям.

Опасность пассивного курения электронных сигарет

Вызывает ли рак электронная сигарета у пассивных курильщиков? Сомнений нет, клубы пара, выпускаемые вейпером, содержат никотин, пагубно влияющий на детей и беременных женщин. Конечно, электронное курение содержит меньшее количество никотина, не содержит смол. Поэтому вред от электронной сигареты меньше, чем от традиционного курения.

Пропаганда электронных сигарет привела к распространению данного способа курения среди подростков. Что само по себе является отрицательным эффектом. Тем более что своеобразные ингаляции с никотином в теории способны вызывать зависимость.

Канцерогены основной катализатор

Может ли быть рак от электронных сигарет при самостоятельном приготовлении смеси? Может, потому что, так или иначе, будет добавлен никотин медицинского назначения. При самостоятельном изготовлении смеси в результате перехода жидкости в пар, так или иначе, образуются канцерогены.

Последние исследования показали, что около 30 различных видов токсичных веществ вырабатывается в процессе работы электронной сигареты. В результате испарения пропиленгликоля и глицерина образуются крайне опасные соединения, например, формальдегиды или акролеин.

Акролеин больше других вызывает генные мутации. Формальдегиды оказывают угнетающее воздействие на центральную нервную систему. В процессе нагревания девайса происходит рост ядовитых веществ.

Онкогенные риски

Рак горла от электронных сигарет случается чаще других онкологических заболеваний. Курение электронных сигарет силой парения оказывает смертельное воздействие на организм человека в целом.

Ассортимент вейпов насчитает около 400 брендов с более чем 7 тысячами вкусовых видов. При этом не существует безвредной смеси для курения электронной сигареты, потому что каждая из них имеет никотин в своем составе.

Доказательством рака от электронных сигарет является наличие никотина. Это вещество на фоне постоянного отравления организма вызывает мутации генов ДНК в клетках того или иного органа. Негативное воздействие имеется как для самого парильщика, так и для его окружения.

Использование электронных сигарет представляет собой бомбу замедленного действия, способную медленно отравлять самого вейпера и всех его окружающих.

Источник: cancercentersofia.ru

Рак от электронных сигарет: возможна ли такая страшная история?

Многие люди отказываются от бумажных папирос и с удовольствием переходят на курение вейпов.

• Содержание

Эти новомодные девайсы обещают курильщикам относительную безопасность применения и широкий ассортимент вкусов и ароматов. Но так ли радужны желаемые перспективы? Может ли возникнуть рак от электронных сигарет?

Опасность электронных сигарет

«Вейп вызывает рак» – эту фразу можно встретить во многих источниках. Страшное предзнаменование волнует многих людей, ведь какой смысл в курении электронных сигарет, если они наряду с обычными табачными изделиями могут стать причиной онкологии?

Пар электронных сигарет при нагреве выделяет опасные для организма вещества

Сам по себе ручной парогенератор не может нанести никакого вреда организму. Единственной проблемой для курильщика может стать дым, который образуется при курении заправочной жидкости.

1. пропиленгликоль;
2. глицерин;
3. никотин;
4. ароматизаторы;
5. дистиллированная вода.

Четыре из пяти перечисленных веществ не представляют никакой угрозы – пропиленгликоль и глицерин (по отдельности) широко используются в парфюмерии и пищевой промышленности, но при испарении вместе могут нести опасность.

Ароматизаторы и дистиллированная вода также представляют собой безопасные добавки. Вопросы возникают лишь к никотину, который является известным ядом и причиной развития табачной зависимости.

Так может ли быть рак от вейпа? Медицинский никотин, содержащийся в заправочной жидкости для вейпинга, не является катализатором развития онкологии.

Ведь при создании жидкостей для парогенераторов используется медицинский никотин, который намного безопаснее вещества, который содержится в бумажных сигаретах.

Недавние исследования показали, что нагретый при вейпинге дым содержит опасные соединения, которые при разложении оседают на слизистых.

• ацетон;
• акролеин;
• ацетальдегид;
• диэтиленгликоль;
• формальдегид;
• бензопирен;
• частицы тяжёлых металлов;
• другие химикаты.

Именно эти компоненты могут привести к появлению злокачественных опухолей.

Принцип действия жидких заправок

Производители устройств для вейпинга заявляют, что курение электронных сигарет абсолютно безопасно.

Но во время клинических исследований было обнаружено, что даже безникотиновые жидкости для парения содержат малую долю никотина. Поэтому не стоит доверять рекламе, целью которой является максимальное продвижение товара.

Специалисты утверждаю, что жидкости для электронных сигарет выделяют канцерогенные вещества

Онкология от электронных сигарет – вполне реальное явление, так как нагретый пар от вейпа содержит опасные для жизни вещества. Концентрация токсичных компонентов в паре от вейпа не меньше, чем в дыме бумажных папирос. Лабораторные исследования подтвердили – утверждение о том, что электронные сигареты вызывают рак, не является ошибочным.

У любых курильщиков высок риск заболеть раком из-за канцерогенных веществ, которые выделяются в процессе курения.

Производители электронных сигарет утверждают, что выделение пара от вейпа не может вызвать рак лёгких или гортани. Но при разогревании жидкой заправки выделяется около 30 вредных соединений, которые преобразуются в канцерогены под действием высоких температур.

Рост опухолей обычно вызывает акролеин, который приводит к серьёзным раздражениям дыхательных путей и оказывает мутагенное влияние на клетки слизистых оболочек.

Формальдегид, который также образуется при нагревании жидкости, обладает высокой токсичностью и разрушающе влияет на репродуктивные органы, кожные покровы и нервную систему.

Онкология от вейпа с электроникой – миф или реальность?

Исследования научных энтузиастов позволяют сделать вывод о том, что рак лёгких от вейпа всё-таки возможен, но маловероятен.

Парение при использовании электронных сигарет хоть и образует опасные канцерогены, но меньше, чем при курении обычных сигарет.

Вероятность развития рака лёгких при парении электронных сигарет мала, но возможна

1. бесконтрольное употребление «электронки»;
2. использование дешёвых заправок для вейпинга;
3. употребление жидкости с истекшим сроком годности;
4. применение других текучих средств в качестве заправки, не предназначенных для парения;
5. использование намоток из сомнительных дешёвых металлов;
6. нарушение правил использования парогенераторов.

Вероятность возникновения такой болезни ничтожно мала, но лучше свести эту возможность к нулю, контролируя потребление вейпа.

Одними из самых обнаруживаемых онкологических патологий являются рак горла и гортани. Симптомы этих болезней легко спутать с проявлением других заболеваний, поэтому для лечения больные часто обращаются на запущенных стадиях.

При бесконтрольном использовании парогенераторов также развиваются рак печени, желудка и лёгких. Эти патологии формируются из-за возможной мутации генов, которая появляется при негативном влиянии канцерогенов на клетки. Небольшой риск заболеть присутствует даже у пассивных курильщиков, ведь они вдыхают те же вредные вещества, которые могут привести к раку.

Онкология от электронных сигарет – теоретически возможное явление.

При нагревании жидкости для парения выделяются токсичные вещества, которые приводят к изменению структуры ДНК и способствуют развитию опухолей.

Но развитие рака лёгких, желудка и печени может возникнуть только при неконтролируемом курении электронных сигарет.

Видео: Вейпинг. Миф о 95%. Канцерогены, рак, риски, побочные эффекты

Источник: stopz.ru

Курение и рак

Табакокурение и обусловленная им табачная интоксикация являются причиной развития целого ряда заболеваний у человека, в т.ч. сердечно-сосудистых, респираторных и онкологических.

Акции

Check-up c онкоскринингом: комплексная диагностика раковых заболеваний
Сроки акции: по 31.12.2023
Скидка до 25%

Полное обследование на онкологические заболевания для мужчин и женщин.

Бесплатный онкологический консилиум
Сроки акции: до 31.12.2023

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

Скидка на обследование перед операцией
Сроки акции: до 31.12.2023

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследованиесо скидкой до 72%!

Бесплатная консультация оперирующего онколога
Сроки акции: до 31.12.2023

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Дата создания материала: 23-05-2022
Дата обновления: 01-08-2022

Табакокурение и обусловленная им табачная интоксикация являются причиной развития целого ряда заболеваний у человека, в т.ч. сердечно-сосудистых, респираторных и онкологических. Специальные эпидемиологические расчеты показывают, что в настоящее время в мире более 20% всей смертности от раковых заболеваний связано с курением Источник:
Михайлов Э.А. Исследование анамнеза курения у больных со злокачественными новообразованиями / Э.А. Михайлов [и др.] // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – 2009. – Т. 20. — № 1. – С. 36-42. . Первые эпидемиологические исследования, указывающие на роль курения в развитии рака легкого, опубликованы в начале 50-х годов XX века.

Последующие исследования подтвердили полученные результаты, а также выявили этиологическую связь курения и других форм употребления табака с широким спектром злокачественных новообразований. Относительный риск, связанный с курением, отличается для опухолей различных локализаций и зависит от возраста начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день. Курение трубки и сигар – тоже причина развития онкологии. Причем, выраженность канцерогенного эффекта аналогична эффекту сигарет Источник:
Заридзе Д.Г. Профилактика злокачественных новообразований / Д.Г. Заридзе, Д.М. Максимович // Успехи молекулярной онкологии. – 2017. – Т. 4. – № 2. – С. 8-22. .

Механизм развития рака при курении

В табачном дыме содержатся канцерогены, которые в разы увеличивают вероятность перерождения клеток организма с образованием раковой опухоли. Попадая в организм эти вещества повреждают ДНК здоровых клеток, в результате чего утрачивается контроль над процессами дифференциации и пролиферации.

Активность клеток становится неуправляемой, начинается процесс патологического бесконтрольного деления, что приводит к образованию раковых опухолей, которые с трудом поддаются лечению. Курение увеличивает вероятность онкологических болезней. Риск увеличивается в зависимости от возраста начала, стажа, количества сигарет, которое человек выкуривает за сутки.

Чем раньше человек начал курить, чем больше и дольше он курит, тем выше риск развития рака от сигарет. И наоборот – если человек курит мало, начал делать это довольно поздно, стаж курения небольшой, то риск развития рака мозга от курения и других патологий резко снижается.

Что касается количества, то если человек курит от одной до десяти сигарет в сутки, то его жизнь сокращается в среднем на 4,5 лет. 10-20 сигарет в день забирают пять с половиной лет жизни, 20-40 сигарет — более 6 лет. Режим курения также влияет на вероятность развития онкологии. Если первая сигарета выкуривается натощак, то вероятность развития рака увеличивается практически в два раза.

Риски возникновения рака при курении

Причинная связь между онкологией и курением доказана результатами множества клинических исследований. Риски, связанные с курением, различны для новообразований различных локализаций. Вероятность развития рака повышается, если человек рано начал курить, выкуривает в день большое количество сигарет и имеет солидный стаж курильщика.

Так, у курящих людей риск развития рака глоткии полости ртав два-три раза выше, чем у некурящих. Очень высок риск развития у курильщиков рака легкихи гортани, причем вероятность развития онкологии увеличивается в разы, если пациент начинает курить в подростковом возрасте (до 15 лет). Чем в более позднем возрасте человек поддается вредной привычке, тем ниже риск развития рака.

У курильщиков в 5 раз выше риск возникновения рака пищеводаи в 1,5 раза выше риск развития рака желудкапо сравнению с людьми, которые ведут здоровый образ жизни. Известно, что курение является одной из причин развития рака поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря. Курение повышает риск рака шейки матки, особенно в сочетании с нарушениями питания и ранним началом курения, когда эпителий шейки матки наиболее уязвим для инфекции, вызываемой вирусом папилломы человека, и токсических веществ Источник:
Мейскенс-младший Ф. Курение и риск рака шейки матки / Ф. Мейскенс-младший // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2006. — Т. 17. — № 2. — С. 35. . В 1992 г. исследование, в котором приняли участие 50 больных РШМ, показало, что никотин присутствует в цервикальной слизи 100% курящих больных, котинин — 84%. Эти данные подтверждают связь между курением и РШМ Источник:
Мейскенс Ф. Профилактика рака шейки матки: курение и вирус папилломы человека / Ф. Мейскенс, Д. Пател // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – 2007. – Т. 18. — № 1. – С. 3-9. .

Электронные сигареты и онкология

Может ли от электронной сигареты быть рак? На сегодняшний день этот вопрос недостаточно изучен. Электронные сигареты, вейпы считаются менее вредными для здоровья, по сравнению с обычными сигаретами, а также кальяном и сигарами (особенно если используются безникотиновые смеси).

Состав таких смесей точно известен, что позволяет врачам делать осторожные заявления, что сведений о возникновении рака легких от электронных сигарет пока нет. В этом отличие электронных сигарет от обычного табакокурения, вызывающего рак легкого. Однако, данный вопрос требует дальнейшего изучения.

Необходимо проведение специальных клинических исследований, чтобы точно подтвердить или опровергнуть безопасность электронных сигарет для здоровья людей. При использовании электронных сигарет, в состав которых входит никотин, риск развития онкологии повышается примерно в 4 раза. Кроме этого, подобные устройства со временем вызывают хроническое воспаление слизистой органов дыхания, которая становится отечной и рыхлой, что также может привести к развитию рака.

Может ли вызвать онкологию пассивное курение

Необходимо понимать, что курильщик вредит не только себе, но и здоровью окружающих его людей. В Германии было проведено исследование, которое показало, что частое нахождение некурящего человека в задымленных местах увеличивает риск развития рака от пассивного курения на 30%.

• нормализация уровня кислорода в организме;
• исчезновение кашля, бронхита курильщика;
• улучшение дыхания;
• избавление от хронической усталости;
• улучшение кровообращения, восстановление работы миокарда.

Отказ от никотина в любом возрасте в разы снижает риск развития онкологии. Например, если человек курил всю жизнь, то риск умереть от онкологического заболевания органов дыхания до 70 лет составляет 16%. Но если человек бросил курить в 60 лет, то риск снижается до 11%. Если человек бросил курить в 50 лет, то риск снижается до 5%, в 40 лет – до 3%.

Список источников:

1. Белицкий Г.А. Канцерогенные табакоспецифические N-нитрозамины и проблема «безопасной сигареты» / Г.А. Белицкий [и др.] // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2010. — Т. 21. — № 2. — С. 3-9.
2. Жариков К.М. Факторы, вызывающие заболевания ротовой полости / К.М. Жариков [и др.] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2019. — Т. 9. — № 5. — С. 202.
3. Заридзе Д.Г. Отказ от курения после постановки диагноза рака легкого улучшает прогноз заболевания / Д.Г. Заридзе [и др.] // Злокачественные опухоли. — 2021. — № 11 (3). — С.15-22.
4. Заридзе Д.Г. Профилактика злокачественных новообразований / Д.Г. Заридзе, Д.М. Максимович // Успехи молекулярной онкологии. — 2017. — Т. 4. — № 2. — С. 8-22.
5. Кутумова О.Ю. Встречаемость пассивного курения среди пациентов Красноярского краевого онкологического диспансера / О.Ю. Кутумова [и др.] // Современная онкология. — 2016. — Т. 18. — № 2. — С. 88-90.
6. Левшин В.Ф. Отказ от курения — эффективный метод профилактики рака / В.Ф. Левшин [и др.] // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2006. — Т. 17. — № 2. — С. 30-31.
7. Мейскенс-младший Ф. Курение и риск рака шейки матки / Ф. Мейскенс-младший // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2006. — Т. 17. — № 2. — С. 35.
8. Мейскенс Ф. Профилактика рака шейки матки: курение и вирус папилломы человека / Ф. Мейскенс, Д. Пател // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2007. — Т. 18. — № 1. — С. 3-9.
9. Михайлов Э.А. Исследование анамнеза курения у больных со злокачественными новообразованиями / Э.А. Михайлов [и др.] // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2009. — Т. 20. — № 1. — С. 36-42.

5.00 из 5. Голосов: 3
Спасибо за вашу оценку.
Информация проверена экспертом

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 21 год

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

• Метастазы
• Химиотерапия при раке
• Доброкачественные и злокачественные опухоли

Лицензии

• Консультация онколога
• Диагностика онкологии
• Лечение онкологии
• Химиотерапия
• Гормональная терапия
• Иммунотерапия
• Таргетная терапия
• Реабилитация

Источник: oncology-spb.ru

Рак лёгкого — симптомы и лечение

Что такое рак лёгкого? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зеленского Ивана Владимировича, торакального хирурга со стажем в 13 лет.

Над статьей доктора Зеленского Ивана Владимировича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Торакальный хирург Cтаж — 13 лет
Военно-морской госпиталь Саулькина (1409 ВМКГ)
Областная клиническая больница
Клиника «МедЭксперт» на Космонавта Леонова
Дата публикации 21 апреля 2019 Обновлено 3 августа 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Рак лёгкого (Lung cancer)— это злокачественное новообразование органов дыхания, возникающее из бронхиального эпителия, который выстилает воздухоносные пути нижних отделов респираторной системы.

В связи с тем, что источником образования опухоли является измененный, ввиду различных причин, эпителий бронхов, зачастую в научной литературе можно встретить иное название данного заболевания — бронхогенный ракили бронхогенная карцинома.

Распространённость

Среди злокачественных новообразований рак лёгкого занимает лидирующие позиции в мире как по своей встречаемости, так и по смертности. Вот уже более 30 лет он остаётся главным «онкологическим киллером». Мужчины болеют в 6 раз чаще, чем женщины. За последние 20 лет общая заболеваемость выросла более чем в 2 раза, при этом среди мужчин на 51%, а среди женщин на 75%. [6]

Средний возраст, в котором диагностируется рак лёгкого, достигает 71 года. Реже всего заболевание обнаруживается у людей младше 20 лет. [16]

Этиология

Причины возникновения или этиологию заболевания можно разделить на две основные группы факторов:

• генетические— неоднократные случаи заболевания в семье (три и более) и первичная множественность опухолей (два и более самостоятельных онкологических заболевания у одного пациента);
• модифицирующие— состояния, предрасполагающие или даже провоцирующие возникновение опухоли.

Модифицирующие факторы делятся на:

• экзогенные (внешние)— курение, загрязнение атмосферы канцерогенами (выхлопные газы, радон), профессиональные вредности (асбест), ионизирующая радиация;
• эндогенные (внутренние)— хронические заболевания респираторной системы (например, туберкулёз и хроническая обструктивная болезнь лёгких), возраст старше 45 лет. [11][15][16]

Курение как ведущий фактор риска

Одним из управляемых экзогенных модифицирующих факторов является табакокурение. Риск развития рака лёгкого у курящего человека зависит от числа ежедневно потребляемых сигарет, продолжительности самого акта курения, стажа курильщика и типа сигарет. [15] Кумулятивный риск смерти от рака лёгкого у курящих мужчин на 22% (у женщин на 12%) выше, чем у некурящих.

Риск смерти от рака лёгкого на 30% выше у женщин, живущих с курящими мужчинами.

Курение сигар или трубки в два раза повышает риск развития рака лёгкого. [5]

Причины рака лёгких у некурящих

Приблизительно 15 % больных раком лёгкого никогда не курили или делали это редко. [15] Точная причина развития заболевания у них неизвестна, вероятно оно вызвано генетической предрасположенностью в сочетании с перечисленными выше факторами риска.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рака лёгкого

У рака лёгкого нет специфических симптомов, а в 15% случаев болезнь протекает бессимптомно.

Первые признаки рака лёгкого

К первым симптомам рака лёгкого относят одышку и кашель, иногда с отделением окровавленной мокроты.

Клиническая картина

Все симптомокомплексы при бронхогенном раке можно разделить на три группы:

• лёгочный синдром— симптомы, связанные с внутригрудным распространением опухоли;
• внелёгочный синдром— симптомы, связанные с внегрудным распространением опухоли;
• паранеопластические синдромы— косвенные признаки, говорящие о присутствии в организме злокачественной опухоли.

В зависимости от клинической формы рака на первый план выступают различные жалобы. Так при центральном ракеу 80-90% пациентов присутствует кашель, который зачастую уже не воспринимается курильщиком как сигнал неблагополучия. У половины больных присутствует кровохарканье, которое также, к сожалению, не всегда заставляет их обратиться за помощью.

Кашель и кровь при раке лёгких:

Повышение температуры тела и одышка при центральном раке связаны с нарушением вентиляции части или всего лёгкого и развитием в нём воспалительного процесса, чему виной является опухоль, растущая внутри просвета бронха. Именно поэтому рецидивирующая дважды в год пневмония должна побудить как врача-терапевта или пульмонолога, так и пациента к глубокому обследованию на предмет возможного развития центрального рака лёгкого. [10]

Симптомы периферического рака лёгкого

Значительно коварнее протекает периферическая форма рака лёгкого. Ввиду того, что лёгочная паренхима не содержит болевых рецепторов и опухолевый узел располагается далеко от крупных бронхов, его рост длительное время протекает бессимптомно. Когда же в процесс вовлекается плевра (оболочка лёгкого и грудной полости) или метастазами поражаются внутригрудные лимфоузлы, у 60-65% пациентов возникают боли в грудной клетке различной степени выраженности, кашель, в 30-40% случаев одышка, а при распаде опухоли — клиническая картина абсцесса лёгкого, иногда осиплость голоса.

Симптомы опухоли Панкоста

Для рака Панкоста(опухоль верхней борозды лёгкого) характерна особая триада симптомов (синдром Бернара — Горнера):

• опущение верхнего века;
• сужение зрачка на стороне поражения;
• западение глазного яблока. [4]

Также данный тип рака способен прорасти в плевру, плечевое сплетение или рёбра, в связи с чем на стороне поражения могут возникнуть болезненные ощущения в плече и руке в целом, слабость и атрофия кисти. [15]

Синдром гормональных нарушений

Прямой зависимости между раком лёгкого и развитием какой-либо эндокринной патологии нет. Однако рак лёгкого может привести к декомпенсации уже существующего или протекающего в скрытой форме эндокринного нарушения. Существует отдельная группа нейроэндокринных опухолей (чаще всего это карциноиды), встречающихся в том числе и в лёгком. Их симптомы связаны с гормональными нарушениями, например с синдромом Кушинга, при котором повышается уровень кортикостероидов [17] . Это приводит к избытку жира в верхней части спины, мышечной слабости, ухудшению состояния кожи, росту артериального давления и быстрой утомляемости [18] .

Патогенез рака лёгкого

Для того чтобы понимать механизм развития рака лёгкого, нужно знать строение бронхо-лёгочной системы.

Лёгкие имеют древовидное строение, где бронхи — это ветви, а лёгочная ткань (паренхима) — это крона. Отсюда и берёт свой исток термин «бронхиальное дерево».

Подобно древесному стволу трахея (центральная дыхательная трубка) делится на два бронха: правый и левый. В зависимости от количества долей в лёгком главные бронхи распадаются на два (слева) и три (справа) долевых бронха. Долевые бронхи дают начало соответствующему числу бронхиальных трубок к сегментам лёгкого (в каждом лёгком по 10 таких трубок). Такое деление происходит до 22 уровня, где лёгкие заканчиваются образованием терминальных и альвеолярных бронхиол, в которых и происходит газообмен.

Длительное воздействие факторов риска на реснитчатый эпителий бронхов приводит к нарушению работы защитных механизмов образования и выведения мокроты, а следовательно, и к непосредственному воздействию канцерогенов на ткани респираторного тракта.

Вторая линия защиты от неблагоприятного воздействия канцерогенов — это десквамация (отслаивание) повреждённого эпителия. Хроническое повреждение дыхательного эпителия вызывает патологическую регенерацию тканей и, в конечном счёте, приводит к перерождению эпителия в бронхогенную карциному. [3]

Если новообразование развивается в крупных бронхах (до сегментарного уровня), рак называется центральным, если опухоль выросла из эпителия более мелкого бронха — периферическим. На этом анатомическом принципе базируются основные подходы к диагностике и лечению различных форм рака лёгкого.

Классификация и стадии развития рака лёгкого

Центральный рак лёгкого развивается либо внутри крупного бронха(эндобронхиальная форма), либо вокруг такого бронха(перибронхиально-узловая и перибронхиально-разветвлённая формы).

Периферический рак лёгкогоразвивается в бронхах мелкого калибра и чаще всего представляет собой новообразование (узел) в паренхиме лёгкого. Если такой узел развивается на верхушке лёгкого и сопровождается специфической симптоматикой (синдром Бернара – Горнера), то такую опухоль называют раком Панкоста.

Более редкая форма рака лёгкого — пневмониеподобная. В таком случае опухоль не имеет одного узла, а рассеивается по всему лёгкому, напоминая на рентгеновском снимке пневмонию. [13]

На клеточном уровне заболевание подразделяют на два вида:

• мелкоклеточный рак лёгких— нейроэндокринная опухоль;
• немелкоклеточный рак лёгких— плоскоклеточный, аденокарцинома, крупноклеточный и другие формы.

Плоскоклеточный рак лёгкогоотличается медленным ростом и поздней склонностью к возникновению метастазов. Более стремительный рост имеет мелкоклеточный рак и характеризуется частым гематогенно-лимфогенным метастазированием на ранних стадиях.

Стадии рака лёгкого

В развитии рака легкого, как, впрочем, и любого другого злокачественного процесса, выделяют четыре стадии развития. В каждой стадии бронхогенного рака, кроме IV, выделяют подстадии «а» и «b».

• I, II и IIIa стадии рака лёгкиххарактеризуются внутригрудным прогрессированием опухоли,
• IIIb и IV стадии рака лёгких— выходом метастазов опухоли за пределы грудной клетки.

I, II и III стадии рака лёгких:

IV стадия рака лёгких:

Стадия процесса определяется формулой TNM, где T — распространённость материнской опухоли, N — наличие метастазов в ближайших к материнской опухоли лимфатических узлах, M — наличие отдалённых метастазов в других органах.

Столь сложная многоуровневая классификация объясняется различиями лечебной тактики, применяемой для каждого конкретного клинического случая новообразований лёгкого.

Осложнения рака лёгкого

Самое грозное осложнение рака лёгкого — лёгочное кровотечение.

Не жизнеугрожающими, но не менее серьёзными осложнениями бронхогенного рака являются параканкрозная обтурационная пневмония и плеврит.

Метастазы при раке лёгких

Осложнениями метастатического процесса при раке лёгкого являются:

• опухолевый стеноз (сужение) трахеи с развитием одышки вплоть до тяжёлой формы дыхательной недостаточности;
• дисфагия и бронхо-пищеводные свищи (нарушение глотания и прохождения пищевого кома в желудок при прорастании опухолью пищевода):
• синдром сдавления верхней полой вены (магистрального сосуда, несущего венозную кровь от головы и рук в сердце).

Излюбленной локализацией метастазов мелкоклеточного рака лёгкого является головной мозг, поэтому нередко заболевание проявляется неврологический симптоматикой. В таком случае пациент поступает в экстренном порядке в нейрохирургическое отделение с клинической картиной инсульта.

У большинства больных раком лёгкого III-IV стадии развития наблюдается значительное снижение массы тела. Это происходит из-за того, что растущая опухоль и её метастазы потребляют белково-энергетический ресурс организма, выделяя при этом в кровь продукты своей жизнедеятельности — опухолевые токсины. Крайнюю степень истощения онкологи называют раковой кахексией.

Зачастую фаза наступающих осложнений говорит о том, что заболевание находится в фазе полного «расцвета». Это резко ухудшает прогнозы не только на жизнь, но и во многих случаях затрудняет, а иногда и вовсе исключает возможность применения «агрессивного» противоопухолевого лечения.

Диагностика рака лёгкого

Скрининговой (профилактической) программы обследования лиц, входящих в группу риска по раку лёгкого, в нашей стране пока нет.

Рентгенологические методы диагностики

Бессимптомные опухоли органов дыхания в 85-90% процентов случаев обнаруживаются случайно, при проведении флюорографии, и поэтому рентгенологические методы диагностики бронхогенного рака занимают сегодня ведущее место. [8] Среди них полипозиционная рентгенография органов грудной клетки, мультиспиральная компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография.

Как выглядит поражённое раком лёгкое:

Гистологические и цитологические методы исследования рака лёгких

Когда установлена клиническая форма рака (центральный или периферический), необходимо понять, какой гистологический структурой (мелкоклеточной или немелкоклеточной) он представлен, и выяснить, на какой стадии развития находится обнаруженный опухолевый процесс. От этих трёх параметров будет зависеть избираемая онкологическим консилиумом тактика ведения пациента.

Для верификации гистологической формы рака на помощь приходят инвазивные методы диагностики:

• эндоскопические (фибробронхоскопия);

• трансторакальные (биопсия посредством разреза или прокола грудной стенки).

Правильно установить стадию опухолевого процесса помогает только комплексное, посистемное обследование пациента, в том числе органов пищеварения, репродуктивной, мочевыделительной и других систем. Такой тщательный подход к диагностике занимает некоторое время, что зачастую вызывает у ошеломлённого диагнозом пациента недоумение и массу вопросов, а иногда и ложное ощущение затягивания сроков лечения. Однако рак лёгкого — это хроническое заболевание, и опоздать можно лишь с диагностикой раннего этапа развития опухоли.

Онкомаркеры при раке лёгких

Онкомаркеры (CEA, NSE, CYFRA21-1) не определяют рак лёгкого на начальной стадии. Заметное их повышение говорит об уже запущенном онкологическом процессе.

Лечение рака лёгкого

«За последние 30 лет мы хорошо научились лишь классифицировать рак лёгкого, но не лечить его»,— однажды горько, полушутя, сказал один из врачей-онкологов в ходе научно-практической конференции. Эту фразу наиболее ярко иллюстрирует сцена выписки из онкологического диспансера одного из героев романа Александра Солженицына «Раковый корпус»:

Прошка шёл весело, и белые зубы его сверкали. Вот так вот, когда приходилось изредка, провожали и на волю.

– Так шо там написано?— беспечно спросил Прошка, забирая справку.

– Ч-чёрт его знает,— скривил рот Костоглотов.

– Такие хитрые врачи стали, не прочтёшь.

Прошка всем им пожал руки и ещё с лестницы весело оборачиваясь, помахивал. И уверенно спускался. К смерти.

А в справке для медицинского учреждения по месту жительства, было написано: “Tumor pulmonum cum invasium cordis, casus inoperabilis (Рак лёгкого, прорастающий в сердце, случай неоперабельный)”.[14]

Действительно, статистика говорит о том, что рак лёгкого, несмотря на суперсовременное диагностическое оборудование в ведущих странах мира, более чем в 80% случаев диагностируется на неоперабельной стадии, т.е. когда хирургически удалить опухоль либо невозможно, либо её удаление не решит проблему пациента и не улучшит его отдалённый прогноз. В то же время хирургический метод лечения рака лёгкого сегодня остаётся единственной надеждой пациента на полное излечение. [2]

Радикально выполненная операция на I-II стадиях, по показаниям подкреплённая химиолучевой терапией, позволяет пациентам не только пережить 5-летней рубеж, но и вернуться к привычной полноценной жизни. [9]

Лучевая терапия при раке лёгких

Лучевая терапия — это метод локального воздействия на опухоль и зоны метастазирования. Применяется в неоперабельных случаях либо для повышения эффективности хирургического лечения. Суммарная доза облучения дробится на суточные порции. Лечение длится до получения пациентом полной рассчитанной дозы радиации.

Химиотерапия рака лёгкого

Химиотерапия отличается от хирургического и лучевого методов лечения тем, что воздействует не только на опухоль и её метастазы, но и на весь организм целиком, убивая все делящиеся клетки — как опухолевые, так и здоровые.

Химиотерапия проводится как до операции, так и после неё. Назначается самостоятельно или в сочетании с лучевой терапией в неоперабельных случаях. Продолжительность лечения зависит от многих факторов: эффективности, переносимости, тяжести сопутствующей патологии и т. п. Назвать наиболее эффективные схемы химиотерапии при раке лёгкого невозможно, т. к. зачастую результативность лечения зависит от индивидуальных свойств опухоли.

Таргетная терапия рака лёгкого

Что касается III и IV стадий бронхогенного рака, то в этих случаях основные силы онкологов направлены на хронизацию процесса и продление жизни пациента, а это достигается за счёт применения не только химиолучевой, но и таргетной терапии. [1] Таргетные препараты — это современные лекарственные средства, направленные только на опухоль (англ. target — цель). Взаимодействуя на молекулярном уровне с рецепторами мутированной раковой клетки, таргетный препарат заставляет опухоль перестать расти и размножаться, что приводит к её старению и гибели. Однако применение данного вида лечения возможно только у тех пациентов, которые имеют доказанную молекулярно-генетическим исследованием мутацию генов в клетках опухоли. [7] Также нужно понимать, что таргетная терапия не излечивает пациента, она призвана улучшить качество жизни и увеличить её продолжительность.

Симптоматическая и паллиативная терапия рака лёгкого

Любую терапию, используемую при неоперабильных формах рака лёгкого, можно назвать паллиативной, то есть направленной на временное улучшение общего состояния за счёт уменьшения интенсивности симптомов заболевания. К ней относится лучевая и химиотерапия.

Симптоматическая терапия также является паллиативным методом лечения, но она направлена только на улучшение качества жизни пациента путём устранения или снижения интенсивности симптомов.

Паллиативная терапия может проводиться в условиях онкологического стационара, а симптоматическая терапия, как правило, применяется на дому в терминальной фазе развития болезни под динамическим наблюдением участкового онколога или терапевта. К такому виду терапии относится, например, приём болеутоляющих.

Народные методы лечения

Народные способы лечения рака лёгкого в лучшем случае бесполезны, а в худшем — опасны для здоровья. Чем быстрее пациент обратится к онкологу и пройдёт лечение, тем выше его шансы выжить.

Прогноз. Профилактика

Уровень смертности при раке лёгкого остаётся высоким на протяжении долгих лет, поэтому прогнозы выживаемости относительно низки и стабильны. Продолжительность жизни больного раком лёгкого зависит от альянса множества факторов, таких как клиническая и гистологическая формы, стадия процесса, своевременность обращения к онкологу, наличие сопутствующей патологии, а также объём оказанной специализированной помощи. [12]

По данным статистики, рак лёгкого чаще всего развивается в верхней (40%) и в нижней (30%) долях, реже всего в средней (10%). При этом в большинстве случаев опухоль формируется в крупных бронхах (80%).

Принято считать, что центральный рак прогрессирует стремительнее периферического, вызывая появление ряда неблагоприятных симптомов в ранние сроки. Продолжительность жизни пациентов с этим типом опухоли в далеко зашедших стадиях, как правило, не превышает четырёх лет.

Периферические формы рака лёгкого менее агрессивны и длительно существуют без клинических проявлений.

Прогноз заболевания также зависит от гистологического строения опухоли:

• Немелкоклеточный рак лёгкогоформируется в 80-85%, прогнозы выживаемости зависят от стадии заболевания, но в целом относительно благоприятны.
• Мелкоклеточный рак лёгкогорегистрируется в 10-15% случаев, является довольно агрессивной формой опухоли, она восприимчива к химиотерапии и в 60-80% подвергается обратному развитию. [15] Смертность от рака лёгкого этого вида высока: на I-II стадии новообразования в течение пяти лет могут прожить не более 40% пациентов, двухлетняя выживаемость составляет 50%, пятилетняя — 10-15%.

Риск рецидива

Рецидивом заболевания называют рост опухоли в той же локализации, где она удалялась хирургически или была ликвидирована иными методами. Рецидивы рака лёгкого встречаются значительно реже, чем прогрессирование заболевания.

Прогрессированием онкологи называют рост метастазов за пределами области материнской опухоли. Метастазы — это «дети» первичной опухоли, расселившиеся по всему организму ещё до начала лечения, но незаметные даже для самых высокотехнологичных методов диагностики. Именно по этой причине пациенты наблюдаются у онколога в течение пяти, а зачастую и более лет после окончания лечения. Чем больше времени прошло после завершения терапии, тем меньше вероятность рецидива или прогрессирования онкологического заболевания. Выживаемость пациентов с раком лёгкого прямо пропорциональна стадии заболевания: в течение одного года выжили 88 % пациентов, которым диагноз был поставлен на I стадии и 19 % пациентов, у которых заболевание выявлено на IV стадии [19] .

Возможно ли снизить риск заболевания

В профилактике злокачественного поражения органов дыхания во главе угла находится борьба как с активным, так и с пассивным табакокурением, пропаганда здорового образа жизни, в том числе и профилактика хронизации заболеваний бронхолёгочной системы.

Международное агентство по изучению рака утверждает, что правильная и своевременная профилактика способна в два раза уменьшить частоту встречаемости рака лёгкого.

Основу первичной профилактикисоставляют мероприятия, которые ориентированы на устранение внешних негативных факторов: существуют специальные государственные программы, направленные на борьбу с загрязнением воздуха и улучшением условий труда на предприятиях вредного производства.

Важное первичное профилактическое мероприятие:

• пропаганда здорового образа жизни;
• ограничение мест для курения;
• предупреждающие надписи на сигаретах;
• уменьшение объёма выпуска табачной продукции;
• увеличение стоимости сигарет.

Отказ от курения значительно снижает вероятность развития рака лёгкого, органы дыхания постепенно восстанавливаются, очищаются от вредных веществ.

Вторичные профилактические мероприятиянаправлены на проведение плановых медицинских обследований лиц различных возрастных категорий. Для обследования людей из группы риска используют компьютерную томографию, с помощью которой можно выявить опухоли на начальной стадии.

Список литературы

1. Пат. 2009124573 РФ. Способ иммунофлуоресцентного анализа маркеров множественной лекарственной резистентности в солидных опухолях человека / Богуш Т.А. и др. // Бюл. — 2009. — № 7. — 10 с
2. Вагнер Р.И., Шуткин В.А. Результаты хирургического лечения рака легкого у женщин // Вопр. онкол. — 1986. — № 3. — С. 61-67.
3. Григорян A.B., Лохвицкий C.B., Лернер Е.Л. Особенности патогенеза и клиники рака легкого у женщин // Вопр. Онкол.. — 1968, —№ 14. — С. 9, 19-23.
4. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. Рак легкого. — М.: Радикс, 1994. — 207с.
5. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 г. // Вестник РОНЦ им. H.Н. Блохина РАМН. — 2009. — Т. 20, № 3 (77).
6. Злокачественные новообразования в России в 1998 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского. — М., 1999. — 284 с.
7. Лактионов К.К. Плоскоклеточный рак легкого. Значение клинико-морфологических и молекулярно-генетических характеристик опухоли в прогнозировании результатов хирургического лечения / Дисс. докт. мед. наук. — М., 2004.
8. Мерабишвили В.М., Дятченко О.Д. Статистика рака легкого. Заболеваемость, смертность, выживаемость // Практическая Онкология. — 2000. — № 3. — С. 3-7.
9. Михина 3.П. Лучевая терапия при раке легкого // Новое в терапии рака легкого. — М., 2003.
10. Таболиновский Н.Г. Рак легкого у женщин / Дисс. докт. мед. наук. — М., 1980.
11. Трапезников H.H., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ. — М., 2000.
12. Трахтенберг А.Х. Рак легкого / Б-ка практического врача. Злокачественные новообразования. — М.: Медицина, 1987. — 304 с.
13. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология. — М.: ГэотарМедицина, 2000. — 599 с.
14. Солженицын А.И. Раковый корпус. — М.: Русская классика, 2015. — 544 с.
15. Tsao A.S. Lung Carcinoma // MSD Manual. — 2019.
16. Myers D.J., Wallen J.M. Cancer, Lung Adenocarcinoma // StatPearls. — 2019.
17. Robert L. Keith. Бронхиальный карциноид // MSD, 2018.
18. Ashley B. Grossman. Синдром Кушинга // MSD, 2019.
19. Lung cancer survival statistics // Cancer Research UK, 2019.

Источник: probolezny.ru