Печень — это самый крупный орган человеческого организма, она располагается в правом верхнем квадранте живота и прикрыта ребрами. Ее масса достигает 1500 г., что составляет приблизительно 1/50 часть массы всего тела. Анатомически в печени выделяют две доли — правую и левую. Правая доля почти в 6 раз крупнее левой.
Печень — это очень важный для жизни орган, она выполняет роль фильтра для организма человека. Обратите внимание, какое количество функций она выполняет:
- Синтез белков, факторов свертывающей системы крови, гемоглобина, компонентов иммунной системы.
- Участие в обмене жиров, углеводов, воды, витаминов.
- Участие в работе эндокринной системы (переработка гормонов).
- Выработка и выделение желчи, без которой невозможно нормальное пищеварение.
- Накопление и хранение полезных соединений: гликогена (вещество, обеспечивающее запас глюкозы в организме), жиров, микроэлементов.
- Обезвреживание различных соединений, поступающих в организм из окружающей среды (в том числе — лекарств)
Что такое цирроз печени?
Занимательный алкоголизм 5. Алкогольный цирроз
Цирроз (cirrhosis: греч. kirrhos лимонно желтый), что означает оранжевый или цвет загара. Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций.
Причины цирроза печени
Чаще всего цирроз печени развивается в результате длительного течения хронического вирусного гепатита, который вызывают вирусы В и С. Второй очень важной причиной развития цирроза является злоупотребление алкоголем. К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным (т.е. с неизвестной причиной).
Реже цирроз формируется из-за нарушения оттока желчи, нарушений метаболизма некоторых элементов (меди, железа и т.д.), в результате сердечной недостаточности, аутоиммунных расстройств (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные).
Как проявляется цирроз печени?
Признаки цирроза не зависят от того, какая причина его вызвала, но определяются стадией заболевания.
На начальной стадии цирроза (по международной классификации это класс А) еще нет осложнений заболевания.
Именно в это время очень важно устранить причину заболевания, что позволит сохранить оставшуюся здоровую ткань печени и вести нормальный образ жизни. Дело в том, что печень обладает очень большими возможностями регенерации (восстановления), а здоровые клетки могут работать за себя и своих пострадавших товарищей.
Способность печени к восстановлению описана в древнегреческом мифе о Прометее.
Ежедневно прилетал орел и выклевывал ему печень, а к утру она вновь восстанавливалась.
Увеличение в объеме живота, появление изменений со стороны сознания и поведения, кровоточивость десен, носовые кровотечения говорят об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).
Сколько нужно пить, чтобы «заработать» цирроз печени?
Цирроз не всегда прогрессирует, лечение может остановить его дальнейшее развитие.
На что может жаловаться больной циррозом печени?
- Повышенная утомляемость
- Похудание
- Различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.)
- Снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды)
- Желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет).
- Посветление или обесцвечивание кала, потемнение мочи
- Боли в животе
- Отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит)
- Кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния
- Частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.)
- Снижение полового влечения
- У мужчин — нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).
Осложнения цирроза печени
Пациент с циррозом печени и его близкие должны хорошо знать свое заболевание, его осложнения и уметь оказывать первую помощь.
Печеночная энцефалопатия
Печеночная энцефалопатия — обратимое повреждение головного мозга токсическими продуктами, которые не обезвреживаются печенью в результате ее повреждения.
Для печеночной энцефалопатии характерны различные нарушения сознания, интеллекта, поведения, нервно-мышечные расстройства.
Печеночная энцефалопатия бывает скрытой (незаметной для пациента и окружающих), и тогда ее может выявить лишь врач при проведении специальных тестов.
Крайняя степень печеночной энцефалопатии — кома (бессознательное состояние), в ее основе лежит острая или хроническая печеночная недостаточность.
Что может привести к развитию или усилению печеночной энцефалопатии?
- Бесконтрольный прием мочегонных препаратов, рвота и понос. Почему? Они сопровождаются потерей большого количества жидкости и нарушением состава электролитов крови.
- Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, язв желудка и/или двенадцатиперстной кишки, разрыWow слизистой оболочки желудка и пищевода при рвоте. Почему? При кровотечениях из верхних отделов желудочно- кишечного тракта кровь попадает в просвет кишки, где она перерабатывается и всасывается. Это приводит к образованию большого количества токсических веществ, в частности, аммиака. Токсические вещества не полностью обезвреживаются печенью и попадают в головной мозг. Кроме того, в таких условиях головной мозг страдает от недостатка кислорода.
- Инфекции дыхательных путей, мочевой системы и т.д.
- Запоры (усиленное всасывание токсических веществ в кишечнике).
- Богатая белками пища. Почему? Белки — основной источник образования аммиака в кишечнике. Аммиак — основной токсический продукт для головного мозга.
- Употребление алкоголя (угнетение деятельности центральной нервной системы и дополнительное повреждающее действие на печень).
- Прием препаратов, угнетающих деятельность мозга (снотворные и др.)
Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
При циррозе печени нарушается нормальный кровоток по кровеносным сосудом. Это происходит из-за нарушения нормальной структуры печени и формирования узлов. Узлы сдавливают кровеносные сосуды и заставляют кровь прокладывать себе дорогу по обходным путям (анастомозам). В результате кровеносное давление повышается в тех сосудах, которые для этого не приспособлены.
Например, вены вдоль пищевода и в верхней трети желудка, вены вокруг пупка и прямой кишки. Постоянное повышение давления в этих сосудах приводит к их варикозному расширению и угрозе развития кровотечения.
Что может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение?
Кровотечение может начаться при резком подъеме давления в брюшной полости, поэтому больным с варикозно расширенными венами пищевода и желудка не рекомендуется поднимать тяжести и делать физические упражнения на брюшном прессе. Асцит (жидкость в брюшной полости) и рвота также повышает риск развития этой формы кровотечения.
При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение:
- Сохраняйте спокойствие
- Положите холод на живот
- Ложитесь в постель
- Вызывайте «скорую помощь»
- Попросите своих родственников известить вашего лечащего врача.
Каждый больной циррозом печени должен знать, что желудочно-кишечное кровотечение проявляется рвотой, которая выглядит как «кофейная гуща» и жидким стулом, который выглядит как «малиновое желе»; появляется или резко усиливается слабость вплоть до потери сознания.
Инфекционные осложнения цирроза печени
Больные циррозом печени более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, чем здоровые люди. Чаще всего у таких пациентов встречаются инфекции дыхательных путей и мочевой системы. Иногда бывает так, что температура тела может подняться без определенной причины. Это связано с повышенной всасываемостью их кишечника «вредных» (токсических) микроорганизмов. Такое состояние называется эндотоксемией.
Как себя вести в домашних условиях
Общие советы:
- Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
- Не поднимайте тяжести. Резкий подъем давления в брюшной полости может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение.
- Контроль стула чрезвычайно важен у больных циррозом печени. Оптимальная частота стула — 2 раза в день.
Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу «полезных» бактерий рекомендуется принимать лактулозу.
Для улучшения пищеварения больным циррозом печени назначают полиферментные препараты. В выборе оптимального препарата Вам поможет ваш лечащий врач.
При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости — до 1000 — 1500мл в сутки.
Каждое утро необходимо:
- измерять вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о нарастающей задержке жидкости);
- считать баланс жидкости за сутки (диурез): суммировать всю принимаемую внутрь жидкость (чай, коже, вода, суп, фрукты и т.д.), суммировать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Наша общая цель — положительный диурез, т.е. больной с отеками или асцитом должен в сутки выделять приблизительно на 200 мл больше, чем принимать внутрь: количество выделенной с мочой за сутки жидкости — количество принятой внутрь за сутки жидкости = 200 — 300мл. Не забывайте, что большая потеря жидкости с мочой может провоцировать энцефалопатию.
Согласуйте дозу мочегонных препаратов с врачом. Если мочи выделяется слишком много, срочно известите своего лечащего врача.
Для контроля уровня сознания (степень энцефалопатии) мы советуем использовать простой тест с почерком. Ведите дневник, в котором каждый день записываете короткую фразу. Показывайте свой дневник родственникам. Как только меняется Ваш почерк, обращайтесь к своему лечащему врачу. Каждый день показывайте дневник своим близким!
Основные диетические рекомендации
Для большинства больных циррозом печени достаточно 80-100 г белка и 2500 ккал в сутки. Пищу следует готовить так, чтобы она возбуждала аппетит. Целесообразно исключить употребление минеральных вод, содержащих натрий.
Алкоголь абсолютно противопоказан больным с циррозом печени.
Примерный суточный рацион при бессолевой диете
Энергетическая ценность 2000 — 2200 ккал.
Содержание белка до 70 г.
Содержание поваренной соли 380 -450 мг в сутки
Завтрак
Манная каша со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев, или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом). 1 яйцо. Чай или кофе с молоком.
Обед
60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы.
Картофель. Зелень или листовой салат.Фрукты (свежие или печеные).
Полдник
60 г бессолевого хлеба или хлебцев. Несоленое масло, джем или помидор. Чай или кофе с молоком.
Ужин
Суп без соли или грейпфрут. Говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед). Картофель. Зелень или листовой салат. Фрукты (свежие или печеные) или желе из фруктового сока и желатина.
Сметана. Чай или кофе с молоком
Заключение
Цирроз печени — не смертельное заболевание, его нужно и можно эффективно лечить.
Результаты лечения одновременно и разочаровывают, и обнадеживают. Нарушенная архитектоника печени при циррозе печени уже никогда не восстанавливается. Но клетки печени сохраняют столь значительную способность к регенерации, что даже при циррозе печени можно достигнуть компенсации ее функции.
По возможности устраняют причину заболевания, например при алкогольном циррозе печени исключают алкоголь, при вирусном циррозе назначают протиWowирусное лечение.
Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач.
Доказано, что алкоголь способствует декомпенсации цирроза печени и его прогрессированию, поэтому употребление алкоголя в любых видах и количествах запрещается.
При неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения больные включаются в лист ожидания для пересадки печени.
Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только в случае строгого выполнения советов врача.
Поведение больного в домашних условиях определяет течение заболевания.
Новости
30.12.2022 В рамках программы «Модернизация первичного звена здравоохранения Пензенской области на 2021-2025 годы» национального проекта «Здравоохранения», в селе Митрофаново Башмаковского района в 2022 году появился новый фельдшерско-акушерский пункт. .
30.12.2022 Уважаемые коллеги, жители Башмаковского района! От всей души поздравляю Вас с наступающим Новым годом и Рождеством! Эти праздники мы встречаем с добрыми надеждами и радостными чувствами, вспоминаем яркие события уходящего года и строим планы на будущее. Пусть наступающий год осуществит Ваши сам .
29.12.2022 В четверг, 29 декабря в канун Нового года, сотрудники районной больницы совместно с Председателем Профсоюзной организации районной больницы Яной Вадимовной, поздравили наших юных пациентов, находящихся на стационарном лечении в педиатрическом отделении. Дед Мороз со Снегурочкой с мешком сладких пода .
Источник: xn—-7sbaacee7dbqy2aj6g7e.xn--p1ai
Цирроз печени: лечение
Выпускник медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.
- Запись опубликована: 08.08.2022
- Reading time: 3 минут чтения
Терапия больных циррозом печени очень сложна и предъявляет самые высокие требования к лечащим специалистам. Лечение цирроза требует междисциплинарного подхода из-за множества тяжелых осложнений. Выбор терапевтической тактики зависит в первую очередь от основного заболевания, ставшего причиной цирроза.
Можно ли вылечить цирроз печени?
Первый вопрос, который задают себе больные, услышав диагноз: излечим ли цирроз печени? Ответ не однозначен. Полностью вылечить цирроз печени или обратить вспять его течение невозможно, но можно затормозить развитие болезни и облегчить жизнь больного.
Сегодня с помощью специальных протиWowирусных пероральных комбинированных препаратов успешно лечится вирусный гепатит С. Терапия приводит к подавлению размножения и распространения вируса, уменьшению хронического воспаления. Соответственно снижается риск развития цирроза. Успешная, вплоть до функционального выздоровления, протиWowирусная терапия применяется и для лечения гепатита В. Но существует риск рецидива, при раннем прекращении терапии.
Что касается лекарств для торможения образования соединительной ткани при циррозе печени, то их пока нет. Не существует и причинно-следственной терапии многих метаболических и аутоиммунных заболеваний.
Во многих случаях врач, зная причины цирроза, может остановить разрушение печени. Однако уже нанесенный ущерб устранить нельзя. В тяжелых случаях и на поздних стадиях заболевания единственный шанс на излечение – трансплантация печени.
В любом случае пациентам следует избегать веществ, потенциально повреждающих печень, и принимать лекарства только после консультации с врачом. Пациенты с алкогольным циррозом должны полностью исключить употребление алкоголя и лечиться от алкоголизма.
Как лечат цирроз
Лечение цирроза печени основано на следующих задачах:
- замедление прогрессирования заболевания;
- поддержка функционирования печени;
- устранение факторов, вызывающих развитие цирроза, например, алкоголь, вредные препараты;
- введение соответствующей диеты;
- лечение осложнений заболевания.
Фармакотерапия, применяемая при циррозе печени, индивидуально подбирается под состояние пациента и зависит от причины или возбудителя (например, алкоголь, иммунные заболевания, вирусные заболевания). В борьбе с фиброзом вводят в т.ч. протиWowоспалительные препараты (кортикостероиды, колхицин, интерлейкин 10, метотрексат, пеницилламин, урсодезоксихолевая кислота), интерфероны, антиоксиданты, витамин Е, полиенилфосфатидилхолин или силимарин.
Если терапия неэффективна и цирроз переходит в фазу необратимой декомпенсации, врач может принять решение о пересадке печени. Дожить до этой операции удается единицам.
Устранение фактора, вызвавшего цирроз
Лечение основного заболевания заключается в устранении фактора, приводящего к необратимым изменениям в структуре органа:
- Если этот фактор алкоголь, появление тяжелых расстройств на многие месяцы или даже годы может отсрочить абсолютное воздержание.
- Если этот фактор лекарства или любые другие вещества, действие которых оказалось токсичным для больного (например, афлатоксин), требуется полностью прекратить их прием.
- При гемохроматозе (дефект метаболизма железа) применяются железосвязывающие препараты.
- При болезни Вильсона (дефект метаболизма меди) придется исключить продукты, богатые медью (шоколад, орехи, морепродукты, печень, грибы), принимать медесвязывающие препараты и высокие дозы цинка.
Цирроз, связанный с HBV или HCV, требует терапии направленной на торможение прогрессирования заболевания. Применяемые в настоящее время пероральные препараты, непосредственно действующие на репликацию вируса, приводят к полному устранению инфекции и характеризуются более чем 95% эффективностью.
В любом случае цирроза печени на фоне гепатита С, за исключением терминальной стадии заболевания, следует проводить протиWowирусную терапию для устранения вируса, замедления прогрессирования до декомпенсированной фазы цирроза и предотвращения рака печени.
Аналогичное значение имеет лечение гепатита В. Здесь протиWowирусное лечение направлено не на выведение вируса из организма, потому что этого крайне трудно достичь, а на торможение репликации вируса и профилактику рака.
Лечение фиброза печени
Предотвращение прогрессирования фиброза, а тем более возможность уменьшения количества фиброзной ткани в печени, — пока неразрешимая проблема, так как достоверных доказательств, подтверждающих эффективность какого-либо препарата для лечения фиброзных изменений в печени или ингибирующего их образование, нет. Все, что предлагается — профилактика, поддерживающая терапия или средства, рассчитанные на эффект плацебо.
Большинство исследований и споров касаются препаратов силимарина и колхицина. Пока не появится альтернатива с доказанной эффективностью, больным в качестве препарата, стабилизирующего клеточную мембрану гепатоцитов, рекомендуется силимарин, полученный из расторопши (лекарственное растение). При циррозе печени его принимают в высоких дозах — не менее 450 мг в сутки. Эффективность колхицина ещё менее понятна и его применение при циррозе печени не вышло за пределы фазы клинических испытаний.
Еще один препарат, применяемый профилактически при заболеваниях с нарушением оттока желчи, — урсодезоксихолевая кислота. Его эффективность в торможении фиброза не доказана, но во многих случаях лекарство облегчает или даже снимает кожный зуд, сопровождающий фиброз.
Диета для больных с циррозом печени
Неправильное питание при циррозе печени быстро ухудшает состояние больного. Печень хуже всего справляется с жирной, жареной пищей и алкоголем, поэтому именно эти продукты нужно исключить в первую очередь.
Еще одна проблема — часто пациенты страдают от отсутствия аппетита. Поэтому важно, чтобы блюда были разнообразными и вкусными, несмотря на то что из них будут исключены определенные продукты.
Стоит знать, что, например, при сопутствующей циррозу энцефалопатии должен быть ограничен белок. С другой стороны, пациенты с диагнозом цирроз часто имеют его дефицит из-за плохого аппетита и неправильного образа жизни. Поэтому меню нужно составлять с диетологом.
Важнейшие правила диеты при циррозе печени:
- Большие приемы пищи нужно заменить на 5 небольших, чтобы не перегружать печень. Ужин может быть поздно вечером, что способствует равномерной выработке энергии круглосуточно.
- Трудно усваиваемое сало нужно заменить оливковым или рапсовым маслом холодного отжима.
- На состояние печени прекрасно влияют листовые овощи, например, шпинат и петрушка, поэтому их нужно есть каждый день.
- Вместо мяса лучше выбирать постную рыбу.
- В еду нужно добавлять специи, улучшающие работу печени: куркуму, имбирь, перец, укроп.
- В меню должны быть качественные белки и углеводы.
Эти правила распространяются на диету при компенсированном циррозе печени. Если орган уже сильно поврежден, то диета должна быть более жесткой.
Соотношение углеводов, белков и жиров должно быть 40:20:40 или 50:20:30. В идеале это должна быть вегетарианская диета или то, что она должна содержать белки растительного происхождения в количестве 0,8-1,2 г/кг массы тела в сутки.
В случае выраженного истощения больного запас белка следует увеличить до 100 г в сутки. Также следует учитывать калорийность, которая при циррозе печени составляет минимум 2000 ккал в сутки.
Как лечат осложнения цирроза
Первоначальная цель лечения цирроза — предотвращение опасных для жизни осложнений: кровотечение из варикозного расширения вен пищевода, печеночная энцефалопатия (т.е. дисфункция мозга, связанная с заболеванием печени) или резистентный асцит.
Быстрое развитие асцита, печеночной энцефалопатии или пищеводного / желудочно-кишечного кровотечения – опасные для жизни осложнения. Их необходимо незамедлительно лечить:
- Жидкость при асците удаляется при помощи диуретиков. При большом количестве или неэффективности диуретиков ее можно слить через прокол.
- Воспаление в брюшной полости лечится антибиотиками.
- В случае энцефалопатии применяют стероиды и симптоматическое лечение в виде соответствующей диеты, дополненной витаминами группы В, витаминами С и К. При печеночной энцефалопатии необходимо снизить количество токсинов в крови – больной должен потреблять меньше белка с пищей. Можно снизить белковый обмен за счет увеличения потребления углеводов. Выведение аммиака из кишечника ускоряют с помощью лактулозы.
- Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода останавливают склеротерапией или наложением резиновых лигатур во время гастроскопии. Потеря крови компенсируется введением препаратов крови. Давление в варикозно расширенных венах и риск повторного кровотечения снижается с помощью лекарств.
Очень важный элемент профилактики осложнений при циррозе печени — поддержание физической формы. Рекомендуются плавание, ходьба и, по возможности, профессиональная деятельность. Это не только улучшает общее состояние организма, но и положительно влияет на психику.
Цирроз печени: прогноз излечения
Продолжительность жизни больных с запущенным циррозом печени значительно меньше, чем у здоровых людей. Каждый второй больной алкогольным циррозом печени умирает в течение 5 лет, если продолжает употреблять алкоголь. При присоединении дополнительных осложнений, умирают в этот период 3 из 4 больных. Вот почему важно, чтобы гастроэнтеролог или гепатолог Wowремя распознал причины заболевания печени и назначил лечение, уменьшающее повреждение органа.
Каждый второй больной с асцитом и портальной гипертензией умирает в течение 2 лет. Если живот воспаляется, шансы на выздоровление продолжают снижаться: 50-90% таких больных умирают.
Наиболее частые причины смерти – печеночная недостаточность, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, рак печени. Рак печени ежегодно развивается у 2-6% больных гепатитом С с циррозом печени.
Профилактика цирроза
Чтобы печень была здорова и справлялась со своими функциями, необходимо:
- ограничить употребление алкоголя;
- больше двигаться;
- изменить стиль питания – уменьшить потребление жиров и углеводов;
- минимизировать употребление антидепрессантов, антибиотиков, обезболивающих;
- соблюдать личную гигиену, мыть руки с мылом после прогулки на улице и перед едой;
- контролировать вес, пользоваться калькулятором калорий, чтобы не допустить ожирения;
- вакцинироваться против гепатита А и В.
Если уже поставлен диагноз цирроз печени, необходимо:
- Пройти гастроскопию с целью выявления варикоза вен в пищеводе или желудке и лечения при необходимости;
- Проверять показатели крови и проходить УЗИ печени каждые 3-6 месяцев, поскольку цирроз часто бывает предшественником рака печени.
Продолжение статьи
- Цирроз печени — причины;
- Признаки и симптомы цирроза;
- Лечение цирроза печени.
Источник: unclinic.ru
Лечение цирроза печени
Цирроз печени является хроническим заболеванием и носит прогрессирующий характер. Это необратимый процесс, при котором печень разрушается. Причем на протяжении долгого периода времени симптомов может не быть. Но, несмотря на это, своевременное лечение способно остановить такое разрушение.
Главным методом лечения выступает терапевтический. Если цирроз имеет легкую степень, применяют щадящий режим лечения: своевременный прием лекарственных препаратов, исключение спиртных напитков и подъема тяжестей. Опытными специалистами назначаются специальные препараты, защищающие клетки печени, которые способны снизить давление крови в воротной вене и прекратить разрушение.
Пациентам прописывают прием витаминов Рибоксин и Эссенциале, с целью улучшить метаболизм печени. Если болезнь осложняется, больного госпитализируют и делают операцию. Довольно часто больному прокалывают живот и откачивают накопившуюся жидкость. В некоторых случаях практикуют пересадку печени.
Более современным методом лечения цирроза выступает использование собственных клеток человека. Из печени и других здоровых органов извлекаются клетки, которые проходят специальную обработку. После чего заново внедряют в организм человека. После такой операции общее состояние организма больного полностью восстанавливается.
Как жить с циррозом печени?
Как жить с диагнозом «цирроз печени»? Такие вопросы интересуют многих больных. Если вам поставлен такой диагноз, необходимо придерживаться нескольких правил.
При заболевании нежелательно переутомление, а также подъем тяжестей. Кроме того стоит избегать появления поносов либо запоров. Если такие проблемы возникают, нужно принимать лактулозу и полезные бактерии. При наличии отеков лучше уменьшить количество употребляемой воды и соли.
Кроме того, стоит начать придерживаться специальной диеты. Суточный объем потребляемых калорий должен быть не больше 2,5 тысяч, а белка – не больше 100 граммов. Соль лучше вообще не употреблять. Также стоит отказаться от консерWow, маслин, копченой рыбы, сыра, мороженного, кондитерских изделий. Мясо рекомендуется есть только нежирных сортов.
На вопрос, лечится ли цирроз печени, можно ответить положительно. По крайней мере, при соблюдении всех мер, этот процесс можно остановить.
Источник: premium-clinic.ru
Цирроз печени
Цирроз печени (ЦП) – хроническое заболевание, характеризующееся образованием патологических узлов, заменой здоровых клеток и тканей фиброзными структурами, из-за чего орган постепенно видоизменяется и не может выполнять свои функции. По мере развития болезни нарастает печеночная недостаточность, что в итоге может привести к летальному исходу.
О заболевании
ЦП даже в развитых странах входит в шестерку самых опасных летальных заболеваний: до 12% мужчин и женщин после 40 лет попадают в больницы с признаками цирроза печени, при этом примерно в 10% от общего числа диагностированных случаев клинические симптомы у пациентов отсутствуют.
Классификация
Специалисты в классификации выделяют несколько стадий развития цирроза печени, каждая из которых сопровождается своими характерными симптомами.
- На первом этапе благодаря высоким регенерирующим свойства органа отмирающие клетки быстро восполняются новыми, поэтому какие-либо клинические признаки отсутствуют, а в лабораторных анализах нарушения не выявляются.
- Вторая степень цирроза печени характеризуется более серьезными изменениями тканей, формированием первых узлов, что сопровождается более явными симптомами: пациент начинает терять в весе, чувствует себя утомленным даже после длительного отдыха.
- На третьем этапе наблюдается выраженный фиброз, отмирающие клетки не восполняются новыми, здоровые ткани замещаются соединительными структурами, появляются участки рубцеваний. Внешне это отражается в значительном ухудшении самочувствия, снижении аппетита, дистрофии, дискомфортом и болями в правом подреберье, а также другими малоприятными симптомами.
- Четвертая, терминальная, стадия цирроза характеризуется уменьшением печени, возникновением стойкой желтухи, расстройствами стула, отеками, внутрижелудочными кровотечениями.
Также врачи-гепатологи выделяют следующие виды цирроза печени:
- биллиарный;
- токсический (он же токсико-аллергический);
- инфекционный;
- циркуляторный (застойный);
- обменно-алиментарный.
В основе формирования каждого из этих видов ЦП лежат конкретные причины (инфекции, алкогольные интоксикации, токсические поражения и т.д.), а в случае, когда этиологию установить не удалось, специалисты говорят о криптогенном циррозе.
Причины цирроза печени
Наиболее распространенным фактором, предрасполагающим к развитию заболевания, остается злоупотребление алкогольной продукцией, особенно у мужского населения. Тем не менее, цирроз печени у женщин, сопряженный с алкогольным поражением органа, протекает тяжелее и быстрее, чем аналогичный вид патологии у мужчин. Также патологии более подвержены люди, страдающие другими системными заболеваниями, эндокринными нарушениями, и пациенты, вынужденные длительное время принимать сильные системные лекарственные препараты.
Другими возможными причинами цирроза печени могут стать:
- паразитарные и глистные инвазии;
- застой крови в сосудах, питающих печень и близлежащие структуры;
- портальная гипертензия – повышение кровяного давления в воротной вене из-за закупорки или повреждения кровеносных магистралей;
- тяжелая форма сердечной недостаточности;
- аутоиммунные нарушения;
- инфекционные заболевания (сифилис, бруцеллез и т.д.);
- вирусные гепатиты;
- ожирение, особенно при недостаточной двигательной активности;
- врожденное нарушение обмена веществ;
- заболевания протоков, отводящих желчь;
- травмы органа;
- острые отравления организма, например, ядовитыми грибами или ягодами, химическими веществами, в том числе и при вдыхании опасных веществ.
Специалисты уверены, что немаловажную роль в развитии цирроза печени играет наследственный фактор: случаи выявления болезни у людей, чьи близкие родственники страдали от ЦП, намного выше, чем у пациентов, не имеющих генетической предрасположенности.
Симптомы заболевания
Основными общими признаками цирроза печени являются:
- дискомфорт в животе;
- потеря массы тела;
- снижение работоспособности;
- ускоренное утомление;
- расстройства стула, диспепсия;
- снижение аппетита;
- болезненность в суставах;
- повышение температуры до субфебрильных значений;
- почти постоянное ощущение слабости, усталости;
- тошнота;
- боль и дискомфорт в правом подреберье;
- сосудистые звездочки на теле;
- участки покраснения на ладонях и стопах;
У мужчин на фоне ЦП нередко наблюдается гинекомастия – патологическое увеличение молочных желез.
Во многом симптомы зависят от стадии патологии: по мере развития цирроза печени дискомфорт, боли усиливаются, появляются дополнительные сигналы в виде:
- пожелтения кожных покроWow;
- кожного зуда;
- увеличения объема живота;
- отечности нижних конечностей;
- одутловатости лица и шеи;
- выпадения волос на лобке и в подмышечных впадинах.
На поздних стадиях развития ЦП у пациента на ногтях появляются белесые пятна, может развиться асцит – состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость, а также развиться внутрижелудочное кровотечение из варикозно-расширенных вен органов ЖКТ. На последних этапах заболевания печень значительно уменьшается в размерах и перестает выполнять свои функции, из-за чего больной может оказаться в коме на грани жизни и смерти.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Почему «СМ-Клиника»?
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
Диагностика
Первым этапом становится тщательный сбор анамнеза: врачу необходимо знать максимально подробно об образе жизни пациента, перенесенных и имеющихся хронических заболеваниях, семейной истории болезней, принимаемых препаратах и т.д.
В рамках первичной диагностики также проводится ручная пальпация, в ходе которой специалист может нащупать края увеличенной печени, выполняется оценка видимых клинических признаков и жалоб пациента.
Далее в зависимости от состояния больного назначается комплекс обследований, в число которых могут входить:
- стандартные биохимические анализы крови на уровень билирубина, белка, ферритина, сывороточного железа и т.д., а также на скрытые инфекции;
- общеклинические анализы крови, позволяющие выявить анемию, определить количество лейкоцитов и тромбоцитов;
- тестирования на вирусные гепатиты;
- общий анализ мочи;
- ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости;
- электрокардиография;
- эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта;
- эластография печени;
- тест на наличие когнитивных нарушений;
- КТ или МРТ в зависимости от показаний и возможных ограничений;
- биопсия печени.
При наличии у пациента врожденных или хронических патологий список необходимых диагностических процедур может быть расширен, а к консультациям могут быть привлечены специалисты других направлений (эндокринологи, кардиологи, инфекционисты и др.).
Мнение эксперта
Ежегодно от цирроза печени умирают люди, и главная ошибка пациентов и их родственников – промедление, надежда, что неприятные симптомы пройдут сами и лечения не потребуется. Очень важно при первых признаках возможного поражения печени, желудка и других жизненно важных органов сразу обращаться за помощью медиков.
При таком поражении печени изменения необратимы, болезнь по праву считается очень тяжелой и неизлечимой, однако при своевременной и грамотной медицинской помощи можно значительно купировать симптомы патологии, улучшить качество жизни и продлить ее на долгие годы. Более того, современные возможности медицины позволяют провести трансплантацию органа, что многократно повышает шансы на долгую и счастливую жизнь.
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей категории
Лечение цирроза печени
Тактика терапии основывается на возрасте и особенностях здоровья пациента, стадии ЦП, выраженности клинической картины и других индивидуальных параметрах конкретного человека. В целом лечение цирроза печени предусматривает:
- устранение первопричины болезни (инфекции, токсического поражения, аллергена и т.д.);
- купирование симптоматики;
- замедление патологических и дегенеративных процессов;
- предупреждение осложнений;
- коррекцию образа жизни.
Терапия должна быть всеобъемлющей и комплексной. В качестве медикаментозной помощи в зависимости от степени и причины поражения органа используются:
- сорбенты;
- витамины;
- интерфероны;
- протиWowоспалительные препараты;
- гормональные средства;
- гепатопротекторы;
- иммуносупрессивные препараты;
- мочегонные средства.
Тактику лекарственной поддержки, объем и тип необходимых препаратов подбирает только лечащий врач. В отношении ЦП не может идти речь о каком-либо самолечении или применении средств народной медицины.
Большую роль в лечении цирроза печени на любых стадиях играет диета: правильное, сбалансированное питание и отказ от потенциально вредных ингредиентов помогают сдержать развитие болезни и улучшить общее самочувствие пациента. В рамках диета крайне желательно:
- отказаться от любого вида алкоголя и тонизирующих энергетических напитков;
- максимально снизить потребление соли и приправ;
- исключить из рациона жирную, богатую белком пищу и продукты, тяжелые для печени (грибы, жирные соусы);
- контролировать ежедневное количество воды и других напитков, не допуская чрезмерного потребления жидкостей.
В случае, если состояние настолько запущено, что медикаменты в сочетании с симптоматической помощью и диетой не оказывают какого-либо нужного эффекта, пациенту требуется хирургическое лечение в специализированных стационарах, где есть возможность пересадки органа.
Профилактика
Для снижения риска развития ЦП специалисты настоятельно рекомендуют:
- нормировать употребление алкоголя, а еще лучше – полностью отказаться от горячительных напитков любой крепости;
- не увлекаться приемом лекарственных средств без надобности или прямого указания лечащего врача (особенно это положение касается высоких доз обезболивающих препаратов, гормонов, антибиотиков);
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- прививаться от гепатита и проводить плановую ревакцинацию согласно национальному графику прививок;
- следить за питанием, придерживаясь здорового рациона;
- предупреждать гиподинамию;
- контролировать массу тела, не допуская ожирения;
- с осторожностью относиться к потенциально опасным продуктам питания и не есть незнакомые ингредиенты;
- работая с вредными веществами, предпринимать все необходимые меры по обеспечению личной безопасности.
Также желательно регулярно проходить профилактические осмотры, сдавать рекомендуемые анализы и следить за здоровьем в целом.
Реабилитация
Прогноз зависит от причины развития цирроза печени, стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и ряда других индивидуальных факторов. При своевременном выявлении шанс на предупреждение стремительного прогрессирования ЦП велик, однако полностью остановить болезнь в любом случае не удастся. После пересадки процент выживаемости близится к 80%.
Узнать больше о причинах, проявлениях и лечении цирроза печени можно на личной консультации у специалистов центра «СМ-Клиника». Современное оборудование, научно обоснованные методы диагностики помогают нам проводить все необходимые обследования в кратчайшие сроки. Прием ведут опытные врачи-гепатологи. Записаться на консультацию можно по телефону, онлайн и лично, обратившись в регистратуру центра.
Источник: www.smclinic.ru