С донорством крови связано много заблуждений. «Медуза» попросила «Подари жизнь» ответить на некоторые вопросы, что мы и сделали.
Можно сдать кровь для конкретного человека?
Да, но не всегда. Сдача крови бывает адресная (для конкретного пациента) и безадресная (для любых нуждающихся). На станциях переливания кровь, как правило, сдается безадресно, потому что оттуда она идет в самые разные больницы, а также на изготовление препаратов и лекарств (например, для людей с гемофилией). Но если в больнице нет специализированного отделения и человек сдает адресно на станции переливания крови, то ему просто нужно сказать, для кого он это делает. Обычно же кровь сдается адресно в больничном отделении переливания крови.
Но и при адресной кроводаче нет полной уверенности, что ваша кровь попадет именно тому пациенту, которого вы выбрали. Так, пробы на совместимость могут показать, что ваша кровь подходит ему хуже, чем кровь другого донора (но зато она может подойти другому человеку). Кроме того, может так случиться, что конкретному пациенту именно в эти дни переливания компонентов крови не будут нужны, зато срочно будут нужны другому человеку. Наконец, при сдаче цельной крови она всегда разделяется на компоненты (в основном эритроцитарную массу и плазму), и разные компоненты достаются разным пациентам.
Сколько можно заработать сдавая кровь?
Всегда адресно сдают такие компоненты крови, как гранулоциты. Это разновидность лейкоцитов, то есть клеток крови, которые защищают организм от инфекций. Донорские гранулоциты переливают крайне редко: например, это бывает нужно пациентам после интенсивной химиотерапии, в том числе пациентам отделений трансплантации костного мозга.
Выработка клеток крови у них подавлена, своя иммунная система пока не работает, а лекарства зачастую не могут справиться с присоединившейся инфекцией. В этих случаях и могут пригодиться донорские гранулоциты. Регулярной сдачи таких клеток в больницах нет, потому что нужны они только в исключительных случаях. Самое важное в переливаниях гранулоцитов — постоянство.
Доноры должны приходить один за другим. Гранулоциты невозможно сдать заранее: они живут всего несколько часов. Сразу после того, как клетки взяли у донора, их облучают и переливают реципиенту — то есть пациенту, получающему кровь.
В некоторых клиниках есть специальные программы адресного донорства. Например, в Гематологическом научном центре есть программа, по которой доноры с подходящей группой, резус-принадлежностью или совпадением фенотипа компонентов крови при их согласии закрепляются за конкретным пациентом. Такой подход сильно упрощает поиски доноров и их обследование, а также уменьшает риск заражения пациента вирусными инфекциями.
А вдруг у меня есть инфекция, о которой я не знаю? Я же могу навредить кому-то.
Это возможно, но врачи пытаются свести такие риски к нулю:
- Кровь донора исследуют на возбудителей сифилиса, ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С.
- Врачи смотрят и на результаты других анализов. Например, кровь забракуют, если из-за отклонений в биохимическом анализе крови можно заподозрить проблемы с печенью.
- Перед кроводачей донор заполняет анкету, из которой становится понятнее, был ли у него за последние месяцы риск заражения какими-либо заболеваниями, опасными для реципиентов. К факторам риска относятся недавние хирургические операции, татуировки, контакты с людьми, имеющими некоторые инфекционные заболевания, и др.
- Врачи отправляют донорскую плазму на карантин на полгода. После попадания ВИЧ в организм человека может пройти несколько месяцев до того, как тесты начнут определять в крови антитела к этому вирусу. До этого момента стандартные анализы на антитела к ВИЧ покажут отрицательный результат (так называемое серонегативное окно). Сходная ситуация и с вирусными гепатитами. Потом донор приходит в то же отделение (или на ту же станцию), и его проверяют на инфекции. Если их нет, значит, на момент сдачи крови человек не находился в серонегативном окне. Поэтому старую плазму используют.
- Постепенно внедряются надежные методы, позволяющие уничтожить вирусы в компонентах донорской крови.
Тем не менее все это не защищает на 100%. Кроме того, долгое выдерживание в карантине до повторной проверки донора возможно только для плазмы крови, но не для других ее компонентов. Поэтому врачи стараются назначать переливания крови только в тех случаях, когда они действительно жизненно необходимы.
Сколько платят донору крови?
Правду говорят, что массовая сдача крови после терактов и катастроф бессмысленна?
Не бессмысленна, если желающие сдать кровь будут ориентироваться на информацию от местной службы крови: она предоставляет точные данные о том, сколько сейчас нужно доноров. Проблема в том, что заготовка крови имеет свои особенности, и гораздо удобнее, чтобы все доноры пришли не в один день, а сдавали кровь регулярно. Кроме того, нельзя забывать, что если этот поступок останется единичным, то через три года вашу плазму, лежащую на карантине, просто выкинут.
Наконец, медицинский персонал может просто не справиться с наплывом желающих сдать кровь во время ажиотажа.
Если у меня тип «универсальный донор», надо бежать сдавать кровь?
Нет, это мало что значит. Когда-то универсальным донором называли человека с первой группой крови (ее еще называют группой O) и отрицательным резус-фактором. Эритроциты (красные клетки крови) такого донора действительно можно переливать любому реципиенту. И во времена, когда донорская кровь была в большом дефиците, это было важно.
Но сейчас понятие универсального донора во многом устарело. Во-первых, переливания компонентов крови теперь практически всегда проводятся «группа в группу», да еще и с дополнительной проверкой на совместимость. Во-вторых, «универсальность» донора будет разной для разных компонентов: если надо переливать не эритроциты, а плазму, то доноры с первой группой годятся только для реципиентов тоже с первой группой, а доноры с четвертой группой крови (ее еще называют группой AB) будут универсальными донорами.
Бывают особые ситуации (например, экстренные, когда нет возможности все сделать правильно), при которых нужны именно доноры с первой группой и отрицательным резус-фактором. Но в целом эти доноры так же ценны и необходимы, как и все остальные.
Какой группы/резус-фактора крови недостает больше всего?
На этот вопрос нет ответа. Бывает, люди говорят: «Моя группа крови — первая положительная, ее полно, донорской крови и без меня хватит». Но можно услышать и такое: «У меня четвертая отрицательная, таких пациентов почти нет, зачем мне сдавать кровь?» И то и другое одинаково неверно. Если группа крови распространенная, значит, и пациентов с такой группой будет много.
И конечно, для них нужно много доноров. А если группа крови редкая, то пациентов мало, но и доноров немного, найти их трудно, поэтому каждый донор с редкой группой крови очень ценен.
Другими словами, кровь каждой группы очень нужна. В крупных медицинских центрах практически всегда есть пациенты со всеми группами крови. Даже если в какой-то конкретный момент людей, например, с четвертой отрицательной группой в больнице нет, то они с высокой вероятностью могут через некоторое время там появиться.
За донорство крови платят?
Не всегда. Можно стать платным донором и сдавать кровь за деньги. Если вы пойдете сдавать кровь безвозмездно, то вас должны обеспечить питанием. Но в ряде случаев вместо компенсации за питание выдается ее денежный эквивалент (хотя последние постановления и приказы ограничивают эту практику). Сумма должна составлять 5% от прожиточного минимума трудоспособного населения в регионе.
В Центре крови ФМБА и больницах федерального подчинения сейчас это 968 рублей, на Московской областной станции переливания крови — 692 рубля 20 копеек. Кроме того, в некоторых регионах (например, в Москве) могут быть и местные стимулирующие выплаты для безвозмездных доноров. В больницах московского подчинения к 968 рублям добавляется еще 20%. Тем не менее такая компенсация не делает донорство платным — оно считается безвозмездным.
Некоммерческие организации стремятся к развитию именно такого вида донорства, потому что качество крови у платных доноров в среднем хуже, чем у безвозмездных. И это объяснимо: платный донор рассматривает сдачу крови как способ заработка, а значит, в среднем относится к ней менее ответственно, чем безвозмездный донор, и порой склонен умалчивать о постоянных и временных противопоказаниях. В результате у платных доноров чаще обнаруживаются возбудители вирусных инфекций, включая вирусы гепатитов и даже ВИЧ.
Как сдача крови сказывается на здоровье донора?
В целом сдача крови безвредна. Во-первых, количество крови, взятой при донации, не критично для работы организма и она относительно быстро восстанавливается (плазма — за сутки, эритроциты — за 4–6 недель). Во-вторых, доноры перед сдачей проходят медицинский осмотр. Если врачи считают, что кроводача может быть вредна для донора, то он получит отвод — то есть кровь у него не возьмут.
Требования к здоровью донора в России чрезвычайно строги. Однако в редких случаях у постоянных доноров может развиться железодефицитная анемия.
Есть исследования, которые показывают, что у доноров реже возникают некоторые заболевания, например сердечно-сосудистые. Кто-то объясняет это тем, что донорство полезно. Однако уверенности в этом у ученых нет, потому что в доноры берут изначально здоровых людей и, возможно, доноры сами по себе более ответственно подходят к своему здоровью.
Уровень тромбоцитов после тромбоцитафереза, как правило, восстанавливается через несколько дней. Некоторые проблемы могут быть связаны с использованием цитрата натрия при сдаче крови: это вещество не позволяет ей сворачиваться во время сдачи тромбоцитов; оно ускоряет и облегчает процесс афереза (разделения клеток). Однако такие проблемы наблюдаются не очень часто, именно поэтому донор может сдавать тромбоциты раз в 14 дней.
Донорство гранулоцитов более новая и редкая процедура в трансфузиологии, и пока влияние гранулоцитафереза на здоровье донора изучено не так подробно. У некоторых доноров вызывает беспокойство использование препарата филграстима, который стимулирует костный мозг, чтобы тот производил больше гранулоцитов. Но врачи считают, что однократное применение этого стимулятора не приводит к отрицательным последствиям для организма, в том числе долгосрочным.
Некоторое время после гранулоцитафереза могут ощущаться несильные боли в костях или недомогание, напоминающее простуду, но эти ощущения являются нормальной реакцией организма на стимуляцию костного мозга и быстро проходят. Более серьезные осложнения исключительно редки.
Почему люди с татуировками, близорукостью, во время менструации не могут сдавать кровь?
Татуировки, как и пирсинг, не являются пожизненным отводом от донорства. Но год придется подождать, потому что нет гарантии, что в тату-салоне донору не занесли какую-то серьезную инфекцию, которая затем может передаться реципиенту и навредить ему. На Западе это ограничение тоже существует, в разных странах срок отвода отличается: где-то год, где-то меньше.
Временный отвод из-за менструации — это защита самого донора. В этот период уровень гемоглобина и так снижается, причем у некоторых женщин довольно заметно. Впрочем, во многих других странах этого пункта нет среди противопоказаний. Уровень гемоглобина измеряют в любом случае, и если он ниже нормы, врач не допустит донора до кроводачи. Также самочувствие донора должно быть хорошим, и нужно, чтобы он не принимал накануне обезболивающие препараты.
Сильная близорукость (от 6 диоптрий) — это, по российским правилам, пожизненный отвод. И даже после лазерной коррекции зрения он никуда не уйдет, потому что состояние сетчатки в этом случае не поменяется. Дело в том, что есть мнение, будто при плохом зрении сдача крови может повысить риск отслоения сетчатки глаза. Вполне возможно, что опасность преувеличена (во многих западных странах близорукость не считается противопоказанием). В любом случае научных данных, которые указывали бы на такой риск, нет.
Какие льготы и преимущества есть у почетных доноров?
Люди, которые сдали кровь бесплатно 40 раз или больше (либо плазму крови 60 раз или больше), становятся почетными донорами России. И благодаря этому у них появляются некоторые льготы.
Почетные доноры могут:
- вне очереди попадать на лечение в государственные или муниципальные организации, если лечение положено бесплатно;
- первыми покупать на работе или учебе льготные путевки для санаторно-курортного лечения;
- брать отпуск, положенный по закону, в любое время года;
- получать ежегодные выплаты от государства. В 2019 году это 14 145,98 рублей).
В регионах есть еще свои льготы. Например, в Москве почетный донор получает «Социальную карту москвича», право на бесплатный проезд на городском общественном транспорте, скидку при оплате коммунальных услуг и т. д.
Как люди решаются сдавать кровь в «мирное» время, когда не происходит катастроф? Как решиться самому?
Решаться можно на что-либо сложное или опасное. Донорство — не тот случай. Подавляющее большинство доноров прекрасно переносит сдачу крови. Она не связана ни с опасностью инфицирования (все материалы на станциях и в отделениях переливания крови уже давно одноразовые), ни с долговременными последствиями для здоровья, ни с серьезными болевыми ощущениями.
Если вы здоровы и хотите стать донором, но вам трудно решиться, можно пойти в отделение переливания крови с кем-нибудь из друзей, кто уже имеет такой опыт. Можно связаться с донорской группой соответствующей больницы. Или принять участие в выездной донорской акции по месту вашей работы или учебы.
Бывают люди, которые действительно не могут быть донорами по психологическим причинам: кто-то падает в обморок при виде крови, кто-то не переносит уколы в вену. Но таких людей очень мало. Обычно все проходит хорошо. К тому же потом у вас появится чувство причастности к хорошему делу. Это чувство с лихвой вознаградит вас за потраченное время.
Источник: podari-zhizn.ru
20 апреля: Национальный день донора крови
20 апреля, отмечают Национальный день донора в нашей стране. Когда люди слышат это слово, обычно подразумевается донорство крови, хотя в реальности могут сдаваться и многие другие биологические жидкости и ткани человеческого тела. Но именно доноры крови наиболее активно участвуют в сохранении здоровья и жизни многих тяжелобольных, раненых или травмированных людей.
В периоды катастроф, стихийных бедствий или терактов необходимость в дополнительных объёмах любой группы крови возрастает в несколько раз, хотя и в обычной жизни она ежедневно спасает чьи-то жизни. Но со сдачей крови связано много мифов и заблуждений. Существуют болезни, которые могут быть препятствием для донорства — и об этом нужно знать.
Как выбрать дом престарелых: возможности и реалии пансионатов для пожилых
Дома и пансионаты: сравниваем варианты для родных и близких, которым нужен уход.
Кто такие доноры и что они сдают?
Значение слова «донор» в переводе с латыни означает «дарить». Это человек, который отдает что-либо другим лицам. Наиболее распространен термин в медицине, где донорами называют людей, которые сдают кровь, сперму, костный мозг и многие другие ткани и органы человеческого тела для других людей (родственников, знакомых или совершенно чужих им людей).
Те пациенты, которые получают от доноров кровь или органы и ткани, называются реципиентами. Сегодня практически любой взрослый и здоровый человек может стать донором и сдавать не только кровь. О своем желании нужно заявить медикам, которые внесут все данные о человеке после исследования определенных показателей и оценки его здоровья в особую базу, с указанием того, донор каких тканей или жидкостей этот человек. В нашей стране наиболее распространено донорство крови, в то время как в странах Европы активно работает и система донорства костного мозга, спермы, грудного молока и даже органов или их частей (печень, почка, сердце).
Донор крови: правда и мифы
Все врачи и медицинские сообщества не устают выражать свою благодарность донорам крови, роль которых в спасении жизней многих тысяч пациентов невозможно переоценить. Запасы крови и ее компонентов на 99% формируются именно за счет тех людей, кто добровольно и осознанно стал донором крови.
Они регулярно или эпизодически приходят в специализированные отделения стационаров для того, чтобы сдать свою кровь на нужды тяжелобольных пациентов. Сегодня даже существует особое звание «Почетный донор». Оно дается тем людям, которые неоднократно, регулярно сдают свою кровь для медицинских целей.
Для этих людей государство предусматривает определенные льготы, хотя большинство из них делает это не из-за материальных благ, а по зову сердца. Международный праздник отмечается во всем мире 14 июня, а наша страна дополнительно чествует своих доноров 20 апреля. Сегодня на службу медицине пришли и современные технологии: те люди, которые имеют звание «Почетный донор» и регулярно приходят на пункты сдачи, имея мобильные телефоны, нередко получают сообщения — «ваша кровь сегодня спасла жизнь». Это лучшая благодарность.
Кровь и ее донорство: мифы и вымыслы
Кровь относится к одной из важнейших тканей организма. Она является источником жизни для человека, и ее существенная потеря за короткое время может стать смертельной, если не восполнить потери за счет переливания. Однако вокруг донорства и забора крови витает множество мифов, которые необходимо развеять, чтобы люди понимали важность и безопасность данной процедуры.
Многие хотели бы сдать кровь, но боятся, что это очень больно. В реальности боль от прокола игры не сильнее, чем при обычной внутривенной инъекции или сильного щипка за кожу в области локтевого сгиба. Для многих забор крови соотносится с риском заражения какими-либо болезнями, но важно понимать, что все процедуры проводят медицинские работники только стерильными инструментами, которые полностью исключают риск. Упаковку с иглами и системами вскрывают при пациенте, чтобы он воочию убедился в ее стерильности.
Многих пугает длительность процедуры, но пункты сдачи крови устроены так, что весь процесс не займет более 1-2 часов времени. Для организма, не имеющего никаких болезней, такая кровопотеря совершенно безвредна, более того, легкий стресс от забора крови даже стимулирует и омолаживает организм. И тем более не стоит думать, что если сдать кровь всего один раз — толку от этого не будет. Для кого-то эти 400 мл крови могут стать настоящим спасением.
Какая группа крови особенно популярна?
Врачи говорят о том, что им требуется любая группа крови, так как она идет не только на переливания, но и приготовление препаратов — эритроцитарной массы, концентрата факторов свертывания, плазмы и т.д. Какой бы ни была группа крови, можно прийти в клинику и ее примут без возражений. Иногда для отдельных больных могут требоваться редкие группа крови или резус-фактор, и тогда медики обращаются за помощью к людям, которые имеются в их базе данных с такими же показателями. Обычно у донора за один прием забирается около 40 мл крови для исследований и примерно 400-450 мл крови для создания банка или приготовления препаратов.
Состояния и болезни, при которых в донорстве откажут
Есть целый ряд требований к донорам, при несоблюдении которых врачи откажут в заборе крови. Это возраст до 18 лет и вес менее 50 кг, простудные болезни или обострение соматической патологии, сопровождающиеся еще и лихорадкой. Также не будет произведен забор при давлении менее 100/70 мм рт. ст.
Противопоказано донорство при наличии ВИЧ, гепатитов и других болезней, передающихся через кровь, а также при паразитозах, туберкулезе и некоторых хронических инфекциях. Станут препятствием для донорства злокачественные новообразования и болезни крови, органические поражения нервной системы, алкоголизм и наркомания, психические расстройства.
Также поводом для отказа являются тяжелые пороки и болезни сердца, бронхолегочная патология и пищеварительные расстройства в тяжелой форме, патологии печени и почек, проблемы со свертываемостью крови и любые острые состояния, выявленные в процессе предварительной диагностики. Препятствием для забора крови является также наличие кожных патологий в области забора и по всему телу, но после того, как все острые явления стихнут и человек выздоровеет, ему можно стать донором.
Источник: medaboutme.ru
О донорстве крови и её компонентов
Донорство крови (от лат. donare — «дарить») и (или) её компонентов — добровольная сдача крови и (или) её компонентов донорами, а также мероприятия, направленные на организацию и обеспечение безопасности заготовки крови и её компонентов.
Кто может стать донором?
Донором может быть каждый дееспособный гражданин в возрасте от 18 лет, прошедший медицинское обследование и не имеющий противопоказаний. Обследование донора и выдача справок о состоянии здоровья производится бесплатно.
Многочисленными исследованиями, проведенными в течение последних 60 лет российскими и зарубежными учеными, доказано, что кроводача безвредна для здоровья человека. Научно обоснованная доза однократной дачи цельной крови – 450 мл, рекомендована Всемирной организацией здравоохранения.
В соответствии со статьей 186 Трудового кодекса в день сдачи крови или в день медицинского обследования работник освобождается от работы с сохранением за ним среднего заработка. В случае если по соглашению с работодателем работник, являющийся донором, работник вышел на работу (за исключением тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда) ему предоставляется по его желанию другой день отдыха.
В случае сдачи крови в период ежегодного отпуска, в выходной или праздничный день работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха. Обратите внимание: если работник сдавал кровь в период освобождения от работы по болезни, в период учебного отпуска, в день отдыха за предыдущую донацию, то другой день отдыха не предоставляется. После каждого дня сдачи крови работнику предоставляется дополнительный день отдыха с сохранением за ним среднего заработка. Указанный день по желанию донора может быть присоединен к ежегодному отпуску или использован в другое время в течение года после дня сдачи крови.
Безвозмездные доноры могут быть награждены знаком «Почетный донор России», если они сдали:
- цельную кровь и/или ее компоненты 40 и более раз
- плазму крови 60 и более раз
- от 25 раз крови и/или компонентов в сумме с плазмой 40 раз
- до 25 раз крови и/или компонентов в сумме с плазмой 60 раз
«Почетный донор России» имеет право:
- на внеочередное лечение в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в рамках программы Государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
- на первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения
- предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для них время года
- на индексируемую ежегодную денежную выплату (13 562,78 рублей в 2018 году)
Кровь, сдаваемая адресно, не всегда попадает именно тому человеку, для которого сдавал ее донор. В основном адресная кровь является компенсацией для пополнения затрат из банка крови. Дело в том, что цельную кровь после донации разделяют на компоненты: тромбоциты, эритроциты и плазму.
И если срок хранения тромбоцитов составляет всего несколько дней, эритроцитов несколько недель и они могут быть сразу использованы для реципиента, то плазма хранится в замороженном виде до трех лет. Необходимость длительного хранения плазмы крови связана с тем, что в ней могут находиться вирусы, которые невозможно выявить в течение полугода с момента заражения. Использовать плазму для переливания разрешается только после карантина: проверки крови донора при последующих сдачах или после дорогостоящей процедуры инактивации, которую могут провести не на всех станциях. Без повторных донаций или инактивации, а также при отсутствии возможности у станции направить плазму на переработку на лекарства, по окончании карантина плазма утилизируется. Поэтому важно сдавать кровь регулярно, минимум раз в полгода.При наличии временных противопоказаний к донации, необходимо, по согласованию со станцией, просто сдать кровь на анализ.
Донорский плазмаферез
При ручном плазмаферезе кровь забирается в стерильный пакет (как при обычной процедуре кроводачи), центрифугируется, разделяется на эритроцитарную массу и плазму с использованием плазмоэкстрактора, после чего эритроцитарная масса возвращается донору. Объём циркулирующей крови восполняется введением адекватного количества физиологического раствора. При автоматическом плазмаферезе донор через специальную систему подключается к сепаратору, забирается кровь полностью, потом она разделяется на плазму и форменные элементы и далее форменные элементы возвращаются донору обратно в кровь. В зависимости от аппарата объём однофазно забираемой крови может быть разным, однако он всегда гораздо меньше того объёма, который забирается с помощью центрифужного (дискретного) метода, обычно от нескольких десятков мл до 300 мл. Время возвращения однофазно взятого объёма крови тоже различается в зависимости от аппарата и может быть от нескольких секунд до нескольких минут.
Донорская плазма переливается при сильных ожогах и синдроме длительного сдавления, используется в производстве лекарств.
Донорский тромбоцитоферез
С помощью специального аппарата (сепаратора) из крови выделяется тромбоцитная масса. Тромбоциты необходимы при проведении интенсивной химиотерапии онкобольных.
Донорство эритроцитов
Эритроцитная масса необходима для больных анемией и при других заболеваниях, при которых снижено кровообразование и низок собственный уровень гемоглобина.
Донорство иммунной плазмы
Доброволец иммунизируется безопасным штаммом какого-либо инфекционного агента. Плазма, полученная от такого донора, содержит антитела к данному возбудителю и может быть использована для изготовления медицинских препаратов. Иногда она переливается в чистом виде ослабленным больным в профилактических целях или как компонент поливалентной терапии. Для больных анемией Даймонда-Блэкфена и при других заболеваниях, при которых снижено кровообразование и низок собственный уровень гемоглобина.
Источник: donorsearch.org