Порядок определения среднего заработка для назначения пособия по временной нетрудоспособности

Право на многие виды социального обеспечения поставлено в зависимость от участия гражданина в трудовой или иной общественно-полезной деятельности. Эта зависимость получила юридическое оформление через институт трудового (страхового) стажа.

Предоставление пособия по временной нетрудоспособности регулировалось Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию.

Общий страховой стаж — это суммарная продолжительность периодов трудовой деятельности застрахованного лица, в течение которых за него уплачивались страховые взносы в фонд социального страхования РФ.

В соответствии с Законом № 255, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ, были утверждены правила подсчета и подтверждения страхового стажа (далее — Правила), в которых устанавливаются порядок подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе определяют документы, подтверждающие страховой стаж.

Тема 10 Пособия по временной нетрудоспособности

В соответствии с этими Правилами в страховой стаж включаются:

• а) периоды работы по трудовому договору;
• б) периоды государственной гражданской или муниципальной службы;
• в) периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе:

• — периоды деятельности индивидуального предпринимателя, индивидуальной трудовой деятельности, трудовой деятельности на условиях индивидуальной или групповой аренды, периоды деятельности физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями (занимающихся частной практикой нотариусов, частных детектиWow, частных охранников, иных лиц, занимающихся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), члена крестьянского (фермерского) хозяйства, родовой, семейной общины малочисленных народов Севера до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года, за которые уплачены платежи на социальное страхование;
• — периоды деятельности в качестве адвоката до 1 января 2001 года, а также периоды указанной деятельности, за которые уплачены платежи на социальное страхование, после 1 января 2003 года;
• — периоды работы члена колхоза, члена производственного кооператива, принимающего личное трудовое участие в его деятельности, до 1 января 2001 года, а также периоды указанной работы, за которые уплачены платежи на социальное страхование, после 1 января 2001 года;
• — периоды исполнения полномочий членом (депутатом) Совета Федерации Федерального Собрания РФ, депутатом Государственной Думы Федерального Собрания РФ;
• — периоды деятельности в качестве священнослужителя, за которые уплачены платежи на социальное страхование;
• — периоды привлечения к оплачиваемому труду лица, осужденного к лишению свободы, при условии выполнения им установленного графика работы, после 1 ноября 2001 года.
• 3. Под платежами на социальное страхование в целях настоящих Правил понимаются:

• а) за период до 1 января 1991 года — взносы на государственное социальное страхование;

• а) взносов на государственное социальное страхование за период до 1 января 1991 года — документами финансовых органов или справками архивных учреждений;
• б) страховых взносов в ФСС РФ за период с 1 января 1991 года по 31 декабря 2000 года — документами территориальных органов ФСС РФ;
• в) налогов, зачисляемых в ФСС РФ, за период после 1 января 2001 года — документами колхоза, производственного кооператива, религиозной или иной организации (физического лица) об уплате за застрахованное лицо указанных налогов;
• г) страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с Законом № 190-ФЗ за период после 1 января 2003 года — документами территориальных органов ФСС РФ.

Если у территориального органа ФСС РФ, осуществляющего назначение и выплату пособия, отсутствуют сведения об уплате платежей на социальное страхование за соответствующие периоды деятельности застрахованного лица в связи с тем, что их уплата производилась на счет другого территориального органа ФСС РФ, указанные сведения (документы, подтверждающие уплату платежей на социальное страхование) запрашиваются территориальным органом ФСС РФ, осуществляющим назначение и выплату пособия, непосредственно у этого территориального органа ФСС РФ.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности или как посчитать свои больничные.

Страховой стаж определяется при назначении пособия работодателем, а в случаях, предусмотренных Законом № 255-ФЗ, территориальным органом ФСС РФ на день наступления соответствующего страхового случая (временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам).

Основным документом, подтверждающим периоды работы по трудовому договору, периоды государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды исполнения полномочий членом (депутатом) Совета Федерации Федерального Собрания РФ, депутатом Государственной Думы Федерального Собрания РФ, является трудовая книжка установленного образца (далее — трудовая книжка).

При отсутствии трудовой книжки, а также в случае, когда в трудовой книжке содержатся неправильные и неточные сведения либо отсутствуют записи об отдельных периодах работы, в подтверждение периодов работы принимаются письменные трудовые договоры, оформленные в соответствии с трудовым законодательством, действующим на день возникновения соответствующих правоотношений, справки, выдаваемые работодателями или соответствующими государственными (муниципальными) органами, выписки из приказов, лицевые счета и ведомости на выдачу заработной платы.

В случае, когда трудовая книжка не ведется, периоды работы по трудовому договору подтверждаются письменным трудовым договором, оформленным в соответствии с трудовым законодательством, дейстWowавшим на день возникновения соответствующих правоотношений.

Периоды работы у отдельных граждан по договорам (домашние работницы, няни, секретари, машинистки и другие) за время до заключения трудовых договоров подтверждаются договором между работодателем и работником, зарегистрированным в профсоюзных органах, и документом работодателя об уплате за период этой работы платежей на социальное страхование.

Периоды деятельности индивидуального предпринимателя, индивидуальной трудовой деятельности, трудовой деятельности на условиях индивидуальной или групповой аренды подтверждаются: за период до 1 января 1991 года — документом финансовых органов или справками архивных учреждений об уплате платежей на социальное страхование; за период с 1 января 1991 года по 31 декабря 2000 года, а также за период после 1 января 2003 года — документом территориального органа ФСС РФ об уплате платежей на социальное страхование.

Периоды деятельности в качестве члена крестьянского (фермерского) хозяйства за периоды до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года подтверждаются документом территориального органа ФСС РФ об уплате платежей на социальное страхование.

Периоды деятельности в качестве члена родовой, семейной общины малочисленных народов Севера за периоды до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года подтверждаются документом соответствующей общины о периоде этой деятельности и документом территориального органа ФСС РФ об уплате платежей на социальное страхование.

Периоды деятельности физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями, за периоды до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года подтверждаются документом территориального органа ФСС РФ об уплате платежей на социальное страхование.

Периоды деятельности в качестве адвоката подтверждаются за период до 1 января 2001 года трудовой книжкой, а за период после 1 января 2003 года — документом территориального органа ФСС РФ об уплате платежей на социальное страхование.

Периоды деятельности в качестве священнослужителя подтверждаются трудовой книжкой и документом религиозной организации об уплате платежей на социальное страхование.

Периоды привлечения к оплачиваемому труду лица, осужденного к лишению свободы, в течение которых им выполнялся установленный график работы, после 1 ноября 2001 года подтверждаются трудовой книжкой и документами учреждения, исполняющего наказание.

Документы, подтверждающие периоды работы (службы, деятельности), включаемые в страховой стаж, представляются застрахованным лицом по месту назначения и выплаты пособия (работодателю либо территориальному органу ФСС РФ).

Исчисление периодов работы (службы, деятельности) производится в календарном порядке из расчета полных месяцев (30 дней) и полного года (12 месяцев). При этом каждые 30 дней указанных периодов переводятся в полные месяцы, а каждые 12 месяцев этих периодов переводятся в полные годы.

В случае совпадения по времени периодов работы (службы, деятельности), включаемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица, подтвержденный заявлением, в котором указывается выбранный для включения в страховой стаж период.

Документы, выдаваемые в целях подтверждения периодов работы (службы, деятельности), включаемых в страховой стаж, должны содержать номер и дату выдачи, фамилию, имя, отчество застрахованного лица, которому выдается документ, число, месяц и год его рождения, место работы, период работы, профессию (должность), основания их выдачи (приказы, лицевые счета и другие документы). Документы, выданные работодателями застрахованному лицу при увольнении с работы, могут приниматься в подтверждение страхового стажа и в том случае, если не содержат основания для их выдачи.

Записи в трудовой книжке, учитываемые при подсчете страхового стажа, должны быть оформлены в соответствии с трудовым законодательством, дейстWowавшим на день их внесения в трудовую книжку.

Если имя, отчество или фамилия гражданина в документе о страховом стаже не совпадает с его именем, отчеством или фамилией, указанными в паспорте или свидетельстве о рождении, факт принадлежности этого документа данному гражданину устанавливается на основании свидетельства о браке, свидетельства о перемене имени, справок компетентных органов (должностных лиц) иностранных государств или в судебном порядке.

В случае если в представленном документе о периодах работы (службы, деятельности) указаны только годы без обозначения точных дат, за дату принимается 1 июля соответствующего года, а если не указано число месяца, то таковым является 15 число соответствующего месяца.

Составными частями формулы определения размера пособия являются: процентное отношение пособия к среднему индивидуальному заработку застрахованного; минимальный и максимальный размеры пособия; состав заработка, принимаемого во внимание при расчете пособия, а также период, за который он берется.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере: застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100% среднего заработка; застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80% среднего заработка; застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60% среднего заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60% среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается: при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50% среднего заработка; при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа.

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда (МРОТ).

Согласно Закону № 255-ФЗ размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности, установленный Федеральным законом № 234-ФЗ «О бюджете ФСС РФ на 2007 год».

В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности и максимальный размер пособия по беременности и родам определяются с учетом этих районных коэффициентов.

В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать указанный максимальный размер указанного пособия по каждому месту работы.

Порядок расчета размера пособия и сроки его назначения и выплаты установлен в Законе №255-ФЗ,особенности порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, в том числе для отдельных категорий застрахованных лиц, определяются выше названном Постановлением Правительства РФ № 375.

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются по среднему заработку застрахованного лица, рассчитанному за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы у других страхователей.

Если в этих двух календарных годах, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению сотрудника могут быть заменены предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

В средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в ФСС. К указанным выплатам относятся:

При определении среднего заработка застрахованного лица для исчисления пособия из расчетного периода исключаются следующие периоды, а также начисленные за эти периоды суммы:

• 1. период сохранения за работником среднего заработка в соответствии с законодательством РФ (за исключением случая, когда при наступлении временной нетрудоспособности у беременных женщин или предоставлении им отпуска по беременности и родам в период выполнения ими более легкой работы с сохранением среднего заработка по прежнему месту работы в средний заработок для исчисления пособия включается средний заработок, сохраняемый на время перевода на такую работу.);
• 2. период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком;
• 3. период простоя по вине работодателя или по причинам, не зависящим от работодателя и работника;
• 4. период, в течение которого работник не участWowал в забастовке, но в связи с этой забастовкой не имел возможности выполнять свою работу;
• 5. дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за детьми-инвалидами;
• 6. другие периоды, когда работник освобождался от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ;
• 7. период, в течение которого работнику предоставлялись дни отдыха (отгулов) в связи с работой сверх нормальной продолжительности рабочего времени при вахтовом методе организации работ и в других случаях в соответствии с законодательством РФ.

При определении среднего заработка для исчисления пособия застрахованному лицу, добровольно вступившему в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, из расчетного периода исключаются периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком и начисленные за эти периоды суммы пособий.

В случае если застрахованное лицо в расчетном периоде не имело заработка или этот период состоял из периодов, исключаемых из расчетного периода, средний заработок определяется исходя из суммы заработка, полученного в месяце наступления временной нетрудоспособности либо отпуска по беременности и родам.

Во всех случаях для исчисления пособия используется средний дневной заработок, который определяется путем деления суммы начисленного заработка за период на число календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата.

При исчислении пособия по временной нетрудоспособности из числа календарных дней, за которые оно выплачивается, исключаются календарные дни, приходящиеся на следующие периоды: период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты труда в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска; период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата; период заключения под стражу или административного ареста; период проведения судебно-медицинской экспертизы.

Размер дневного пособия исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку.

Размер пособия по временной нетрудоспособности, определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.

В случае если исчисленное пособие превышает максимальный размер пособия, установленный федеральным законом о бюджете ФСС РФ на соответствующий год, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, — максимальный размер пособия с учетом указанных коэффициентов, пособие выплачивается исходя из максимального размера, установленного этим федеральным законом.

В случае если исчисленное пособие в расчете за полный календарный месяц превышает МРОТ (в установленных случаях — с учетом районных коэффициентов), размер дневного пособия определяется путем деления МРОТ (в установленных случаях — с учетом районных коэффициентов) на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится временная нетрудоспособность, а размер пособия, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце.

Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, предусмотрены в части 1 статьи 8 Закона №255-ФЗ:

• 1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
• 2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
• 3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

В этих случаях, если исчисленное пособие по временной нетрудоспособности за период со дня, когда было допущено нарушение, либо за весь период нетрудоспособности в расчете за полный календарный месяц превышает МРОТ, размер дневного пособия определяется путем деления МРОТ на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится соответствующий период временной нетрудоспособности, а размер пособия, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на соответствующий период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце.

Работодатель назначает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

Назначенное, но не полученное застрахованным лицом своевременно пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине работодателя или территориального органа ФСС РФ, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Суммы пособий по временной нетрудоспособности, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20 процентов суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.

Начисленные суммы пособий по временной нетрудоспособности, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством РФ.

Необходимо отметить, что определенной спецификой обладают правила расчета больничных при применении индивидуальными предпринимателями специальных налоговых режимов — упрощенной системы налогообложения, единого налога на вмененный доход. В Законе N 190-ФЗ установлен специальный порядок финансирования расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности гражданам, работающим в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы.

Источник: studwood.net

Пособия по временной нетрудоспособности: порядок расчета, выплаты и бухгалтерского учета

1. В средний заработок работника, исходя из которого исчисляется пособие по временной нетрудоспособности, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены взносы в ФСС в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ.

2. Средний заработок рассчитывается за 2 календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности.

В расчетный период включается заработок, полученный:

— у работодателя, назначающего пособие;

— у других работодателей.

Примечание 1. Если в расчетном периоде (или в одном из годов расчетного периода) работник находился в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, то по его заявлению соответствующие календарные годы (календарный год) могут быть заменены предшествующими календарными годами (календарным годом). При условии, что это приведет к увеличению среднего заработка.

Примечание 2. Если в расчетном периоде у работника не было заработка, либо средний заработок меньше МРОТ на день наступления временной нетрудоспособности, то пособие рассчитывается из МРОТ (с 01.06.2011 – 4 611 руб., с 1.01.2009 – 4 330 руб.). В местностях, где установлены районные коэффициенты, пособия из МРОТ определяют с учетом этих коэффициентов

Примечание 3. Если работник в расчетном периоде переведен на другую работу или ему повышена заработная плата, то новый размер заработной платы учитывается со дня перевода, с даты повышения заработной платы.

Включение премий в средний заработок:

— ежемесячные – в месяце, за который начислены;

— другие премии, вознаграждения по итогам работы за год, единовременные премии за особо важное задание – в размере начисленных сумм за расчетный период.

3. Для исчисления пособия определяют

(средний дневной заработок) = (заработок за расчетный период) : 730.

Примечание 1. Средний заработок за каждый календарный год учитывается в сумме, не превышающей предельный размер базы для начисления стразовых взносов (2010г. – 415 000 руб., 2011 г. – 463 000 руб., 2012 г. – 512 000 руб.). Предельная величина применяется каждым страхователем, назначающим пособие.

Примечание 2. При расчете пособия исходя из МРОТ: (средний дневной заработок) = (МРОТ х 24) : 730.

4. Размер среднего дневного заработка в зависимости от страхового стажа (в %% от общего размера):

8 лет и более – 100%;

от 5 до 8 лет – 80%;

5. Пособие = (средний дневной заработок) х (количество календарных дней временной нетрудоспособности).

Примечание 1. В количество оплачиваемых дней включаются нерабочие праздничные дни.

Примечание 2. Не назначается пособие за календарные дни, перечисленные в п.17 Положения № 375, в том числе за периоды:

— освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты труда (кроме ежегодного оплачиваемого отпуска);

— простоя (кроме временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя).

Примечание 3. Если страховой стаж работника менее 6 месяцев, то размер пособия не может превышать за полный календарный месяц МРОТ с учетом районного коэффициента. При превышении исчисленного пособия указанно величины:

(Дневное пособие) = (МРОТ + р.к.) : (число календарных дней в месяце нетрудоспособности);

(Пособие в конкретном календарном месяце нетрудоспособности) = (Дневное пособие) х (количество календарных дней в конкретном месяце нетрудоспособности).

6. Место назначения пособия, если работник на момент наступления временной нетрудоспособности:

а) работает у нескольких страхователей и в предыдущие 2 года работал у них – пособие назначает каждый работодатель;

б) работает у нескольких страхователей, а в предыдущие 2 года работал у других страхователей – пособие назначается по одному из последних мест работы (по выбору работника);

в) работает у нескольких страхователей, а в предыдущие 2 года работал как у них, так и других страхователей – пособие назначается по выбору работника:

— по всем последним местам работы;

— по одному из последних мест работы.

7. Размер пособия снижается:

1) за нарушение режима, предписанного врачом (со дня, когда допущено нарушение);

2) за неявку на осмотр врача или на проведение медико-социальной экспертизы (со дня, когда допущено нарушение);

3) если заболевание или травма произошли вследствие наркотического, алкогольного или токсического опьянения (за весь период нетрудоспособности).

Пособие за указанные периоды не может превышать за полный календарный месяц МРОТ с учетом районного коэффициента.

Выплата пособия

1. Пособие по временной нетрудоспособности, наступившей вследствие заболевания или травмы, выплачивается:

— за первые 3 дня болезни – за счет средств работодателя;

— начиная с 4-го дня – за счет средств ФСС РФ.

С 1-го дня за счет ФСС оплачиваются пособия по временной нетрудоспособности:

— по уходу за больным членом семьи;

— по карантину работника, ребенка до 7 лет, посещающего ДОУ, недееспособного члена семьи;

— при протезировании по медицинским показаниям в условиях стационара;

— при долечивании в СКЛ на территории РФ после стационара.

2. Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности.

3. Уволенным работникам пособие назначается прежним работодателем в случае, если работник не трудоустроился, и временная нетрудоспособность наступила в течение 30 календарных дней со дня увольнения.

Бухгалтерский учет

Дебет 20 (26, 44, 25, 23, 29, 91.2) Кредит 70 – часть пособия, начисленного за счет средств работодателя;

Дебет 69.1 Кредит 70 – часть пособия, начисленного за счет средств ФСС РФ;

Дебет 70 Кредит 68, субсчет «Расчеты с бюджетом по НДФЛ» — удержан НДФЛ из начисленного пособия.

Нормативные документы:

1. Статья 183 «Гарантии работнику при временной нетрудоспособности» Трудового кодекса РФ;

2. Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;

3. Постановление Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;

4. Приказ Минздравсоцразвития от 17.01.2011 № 4н «Об утверждении формы и порядка выдачи справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, на которую были начислены страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой, и текущий календарный год»;

5. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности»;

6. Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н;

7. Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.02.2007 № 91;

8. Перечень уважительных причин пропуска срока за обращением пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 31.01.2007 № 74.

• Федеральный закон № 255-ФЗ.rtf (163.49 kB)
• Постановление Правительства РФ № 375.rtf (35.75 kB)
• Приказ Минздравсоцразвития РФ № 4н.rtf (23.23 kB)
• Приказ Минздравсоцразвития РФ № 347н.rtf (129.03 kB)
• Приказ Минздравсоцразвития РФ № 624н.rtf (502.98 kB)
• Приказ Минздравсоцразвития РФ № 91.rtf (35.8 kB)
• Приказ Минздравсоцразвития РФ № 74.rtf (7.22 kB)

Источник: amnagency.ru

Условия назначения и порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности

В этой статье мы не будем рассматривать пособие по беременности и родам и другие пособия, связанные с материнством, о них почитайте статью «Пособия, выплачиваемые за счет ФСС в связи с беременностью и рождением ребенка».

Расчет больничного и пособий по временной нетрудоспособности и регламентируется Федеральным закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Пособия по временной нетрудоспособности предоставляются в случаях:

• заболевания или травмы застрахованного лица;
• ухода за больным членом семьи;
• карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
• осуществления протезирования по медицинским показаниям;
• долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях РФ.

Кроме перечисленных случаев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается также при наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. Их выплата регламентирована Федеральным законом 125-ФЗ от 24.07.1998 г.

ПраWowая база

Порядок обеспечения работников пособием по временной нетрудоспособности и правила начисления такой выплаты отражены в праWowых нижеприведенных актах:

• ФЗ № 125 от 24 июля 1998 г.;
• ст. 183 ТК РФ;
• ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 г. (далее — ФЗ № 255);
• Приказ Минздрава № от 06 февраля.2007 г.;
• Письмо ФСС РФ № 02-18/07-132 от 11 января 2007 г.;
• Постановление Правительства РФ № 375 от 15 июня 2007 г.

В ФЗ № 255 вопросы получения подобной выплаты отражены в следующих статьях закона:

• ст. 1.3 — указан перечень наступления страховых различных случаев;
• ст. 1.4 — перечислены виды выплат;
• ст. 6 — перечислены условия для официального оформления и получения подобной выплаты.

На заметку! В ст. 9 ФЗ № 255 даны разъяснения об отдельных периодах, которые официально не учитывают при подсчете размера выплаты. Таковыми, например, считают время официального отстранения от работы без выплаты зарплаты или нахождения в СИЗО, а также простой, наложение ареста и др.

Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

Статья 183 Трудового кодекса РФ «Гарантии работнику при временной нетрудоспособности»

Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Приказ Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 N 91 «Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам»

Письмо ФСС РФ от 11.01.2007 N 02-18/07-132 «О пособиях по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию»

Постановление Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Основания для отказа

За определенные периоды сотруднику не назначается пособие по временной нетрудоспособности:

• время освобождения работника от выполнения трудовых обязанностей (исключением будет являться отпуск) – при этом неважно, оплачивается данный период или нет;
• срок административного ареста или заключения под стражу;
• время проведения судебно-медицинской экспертизы;
• период простоя (исключения из данного правила указаны в части 7 статьи 7 Федерального закона № 255-ФЗ).

Гражданин полностью утратит право на получение пособия по временной нетрудоспособности, если:

• здоровье ухудшилось из-за умышленного причинения вреда или попытки самоубийства;
• болезнь или увечье наступили в результате преступления, совершенного самим человеком.

Таким образом, если гражданин на время утратил трудоспособность по причине болезни или полученной травмы, он может рассчитывать на частичное возмещение дохода – но только имея для этого все основания, в том числе закрытый больничный лист. Если все условия были соблюдены, а работодатель не выплатил пособие в положенный срок, сотрудник имеет право подать жалобу в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд.

Что это за выплата

Пособие по временной нетрудоспособности (далее — пособие) считают денежной официальной оплатой больничного. Эту компенсацию выплачивают в местном филиале Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — ФСС) или у конкретного работодателя. При перечислении денежных средств работнику возмещают материальные различные потери за конкретный период его официального отстранения от работы.

Такую денежную компенсацию оформляют застрахованным конкретным трудящимся, которые подлежат социальному обязательному страхованию. Таковыми являются следующие категории работников:

• госслужащие;
• трудящиеся по трудовому договору (контракту);
• священники;
• заключенные, которые работают в тюрьме и др.

При назначении денежной компенсации учитывают такие юридические термины, как трудоспособность и нетрудоспособность.

Трудоспособностью считают психофизиологические разнообразные особенности человеческого организма, благодаря наличию которых работники выполняют конкретные трудовые функции. При ухудшении психического или физического здоровья появляются временные или постоянные профессиональные болезни.

Нетрудоспособность бывает 2 видов — постоянной (стойкой) и временной. Первая из них появляется после возникновения тяжелых профессиональных недугов. В подобной ситуации работнику дают определенную группу инвалидности. Во втором случае трудящегося отправляют на больничный и оформляют временную нетрудоспособность.

Виды нетрудоспособности

Внимание! Временную нетрудоспособность подразделяют на 2 вида — полную и частичную. В первой ситуации трудящегося полностью освобождают от выполнения должностных конкретных обязанностей, а во втором случае — меньше загружают работой.

Судебная практика

Спорные вопросы по поводу оплаты периодов нетрудоспособности работодателем сосредоточены на следующих направлениях:

• увольнение во время болезни,
• отказ в оплате во время вынужденного прогула,
• сроки подачи и оплаты больничных листов.

Как показывает судебная практика, положительных и отрицательных решений примерно поровну между работниками и страховщиками. Обусловлена подобная ситуация тем, что рядовые труженики не всегда могут доказать свою правоту аргументировано и предъявить документальное подтверждение.

Кто получает

Согласно ст. 6 ФЗ № 255, пособие оформляют работникам-иностранцам и трудящимся гражданам РФ в нижеприведенных ситуациях:

• после получения травмы на определенном заводе или ином производстве, или при появлении профессионального недуга;
• при лечении одного или нескольких своих несовершеннолетних детей до 15 лет или иных больных различных членов семьи;
• при установке протезов в профилактическом стационарном лечебном учреждении (в больнице);
• при нахождении в конкретном санатории (за исключением такого заболевания, как открытый или закрытый туберкулез) — оплачивают 24 дня долечивания как максимум;
• при воспитании и уходе за одним или несколькими больными детьми-инвалидами или за несовершеннолетним ребенком с ВИЧ;
• после контакта с зараженными лицами — при пребывании на карантине (лично или с собственными детьми до 7 лет).

Важно! Пособие по временной нетрудоспособности оформляют только после заключения с ФСС официального договора об уплате различных страховых взносов.

Пособия по временной нетрудоспособности

Пример расчета

Как происходит расчёт временной нетрудоспособности? Рассмотрим более детально на примере.

Работник Петров исполняет служебную обязанность в : стаж около шести лет. Петров заболел и не мог работать целую неделю.

Как произвести расчёт заработанных денег?

В этот сезон входит как шестнадцатый, так и семнадцатый годы. В расчётный период Петровым заработано около одного миллиона рублей.

• Месяцы: декабрь — январь шестнадцатого года – 500 тысяч. • Месяцы: январь — декабрь семнадцатого года – 500 тысяч рублей.

Видно, что реальный заработок данного работника в период за шестнадцатый год выше указанных чисел при сравнении с предельной базой для зачислений взноса (пятьсот тысяч > четыреста восемьдесят тысяч рублей). Но данный работник не смог достичь максимальной «черты» в семнадцатом году (пятьсот тысяч > пятьсот восемнадцать тысяч рублей). Потому сумма рассчитывается, исходя из точки накопления взноса за шестнадцатый год. За семнадцатый год нужно смотреть произошедшую выплату, которая начисляется для Петрова.

Получается, что реальный заработок, рассчитанный бухгалтером для Петрова, составит около 950 000 тысяч рублей (четыреста пятьдесят тысяч + пятьсот тысяч рублей).

В каких ситуациях выплачивают

Пособие оформляют при временной утере трудоспособности во время нахождения на конкретной работе или после травмирования на протяжении 1-го месяца с даты увольнения. Также, это делают и в такой период — с даты заключения контракта (трудового договора) и до момента его расторжения (ч. 2 ст. 5 ФЗ № 255).

Читать так же: Социальный контракт

Такие деньги положены за весь соответствующий период лечения. Денежную компенсацию получают до полного восстановления прежней трудоспособности или до получения группы инвалидности (ст. 6 ФЗ № 255).

На заметку! С 1 июля 2021 г. в местной поликлинике, с письменного личного согласия больного, пациенту оформляют электронный больничный лист. Этот листок нетрудоспособности подписывают у лечащего врача таким образом — используют электронную цифровую подпись (ЭЦП).

Как оформить электронный больничный

После получения группы инвалидности работнику (за исключением рабочих с туберкулезом) пособие начисляют на протяжении 4 месяцев подряд как максимум или в течение 5 мес. в году. При работе менее 6 месяцев, а также при возникновении профессионального недуга (получении травмы) в рабочий период, такие деньги перечисляют на зарплатную карту за 75 суток по календарю как максимум. В 2 крайних случаях трудящимся с туберкулезом денежную компенсацию выплачивают до дня полного восстановления прежней трудоспособности или получения группы инвалидности.

Подобные выплаты оформляют и после введения карантина. Такие деньги выплачивают тем, кто контактировал с зараженными или сам подцепил какой-то вирус.

Важно! После введения карантина эти деньги оформляют на все время освобождения от официальной работы.

При заражении в детском саду собственных детей до 7 лет или при ежедневном уходе за недееспособными членами семьи денежную компенсацию выплачивают их родителям (опекунам) на протяжении соответствующего периода действия карантинного положения.

Пособие оформляют и после прохождения в больнице протезирования, которое назначают по медицинским конкретным показаниям.

Выплаты производятся за весь соответствующий срок нахождения на больничном. В подобной ситуации оплачивают и время проезда до больницы и обратно.

Больничный лист

Лист по нетрудоспособности является документом, подтверждающим и свидетельствующим для работодателей о том, что наемный работник болен или ухаживает за больным родственником. Данное подтверждение нужно оформлять для следующих целей: • подтверждения освобождения от полномочий. • начисления и выплат пособий из-за временной нетрудоспособности; • оформления статистических данных, по которым проводят анализ и обобщение заболеваемости. Большое количество листков отводят на терапевтического больного. По приказу листы выдают врачи, которые осуществляют лечение в мед. организации, откуда поступало обращение. Также его (больничный лист) выдают фельдшеры или зубные врачи, когда приказ предоставлен федеральным органом от исполнительной власти.

Когда получают

Пособие оформляют на протяжении 6 мес. как максимум с момента восстановления полной трудоспособности (или получения группы инвалидности). Также, выплату получают после окончания конкретного периода карантина, установки различных протезов и по иным основаниям, которые перечислены в ч. 1 ст. 12 ФЗ № 255.

При наличии уважительных причин сроки оформления выплат продлевают. Решение о продлении принимают в местном филиале ФСС РФ.

В подобной ситуации уважительными считают такие причины:

• возникновение чрезвычайного конкретного обстоятельства (потоп, пожар и др.);
• наличие продолжительного (более 6 мес.) профессионального конкретного недуга или травмы;
• переезд в другой город;
• официальный прогул после незаконного лишения работы;
• ухудшение самочувствия и здоровья;
• смерть 1-го или нескольких близких людей и родственников и др.

Остальные причины, которые в суде признают уважительными, перечислены в Приказе Минздрава РФ N от 31 января 2007 г.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 N 74 «Об утверждении Перечня уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком»

Куда обращаться за пособием?

На первый взгляд, ответ очевиден – по месту работы. Вместе с тем, если человек в течение 2 последних лет трудится у нескольких работодателей (это должно быть подтверждено документально), то имеет право получать пособия в каждой компании (либо в одной из них – выбор предоставляется самому работнику). Если сотрудник, работающий на нескольких юрлиц, сменил место работы в течение 2 лет, то может выбрать, кто будет платить ему пособие по временной нетрудоспособности. Для этого ему нужно будет представить справки о размере зарплаты у других работодателей, а также документы, подтверждающие, что они не назначали ему выплаты.

Обратиться за пособием в ФСС могут только работники, которые по своему личному желанию уплачивали взносы.

Если нетрудоспособность наступила после увольнения, то гражданин может обратиться за пособием к последнему работодателю (при этом должно пройти не более 30 дней) или же в Фонд социального страхования РФ (если прошло больше месяца).

В ряде случаев выплата будет производиться только через ФСС, в частности если утративший трудоспособность является:

• индивидуальным предпринимателем;
• нотариусом;
• адвокатом;
• членом фермерского хозяйства;
• членом общины коренных народов Севера.

Также в ФСС можно обратиться в следующих случаях:

• компания, в которой вы были трудоустроены, прекратила свое сущестWowание;
• на счету работодателя не хватает средств для выплаты пособия;
• работодатель не выплатил пособие, что подтверждено решением суда, но при этом нельзя установить его местонахождение;
• фирма проходит процедуру банкротства.

Перед обращением за пособием во всех случаях нелишним будет получить консультацию в ФСС, который определяет порядок назначения выплаты, чтобы сэкономить время при оформлении документов.

Немаловажным моментом являются и сроки обращения за выплатой. Это нужно сделать не позднее 6 месяцев с момента восстановления трудоспособности или окончания срока, который был дан на уход за одним из членов семьи, лечение в санатории и т. д. ФСС может продлить этот срок, если для данного решения имеются уважительные причины:

• чрезвычайные обстоятельства (пожар, землетрясение, военные действия и т. д.);
• смена места жительства (переезд в другой город или регион);
• факт незаконного увольнения или отстранения гражданина от выполнения рабочих обязанностей;
• ухудшение состояния здоровья или смерть близкого человека, состоящего в родстве с получателем пособия;
• утрата трудоспособности на срок более полугода из-за тяжелой болезни или травмы;
• иные причины, которые суд при соответствующем обращении сочтет уважительными.

Порядок оформления

Пособие оформляют у своего конкретного работодателя или в местном филиале ФСС.
Читать так же: Льготы и субсидии на капремонт в 2021 году

В Фонд соцстрахования идут в нижеприведенных ситуациях:

• после ликвидации предприятия;
• при ухудшении состояния здоровья и утрате прежней трудоспособности по истечении 1 месяца после официального увольнения;
• при наличии статуса «самозанятый» (фрилансеры, ИП и др.) и уплате взносов в ФСС;
• при лечении профессионального недуга более 1 мес.;
• при отсутствии на счету у компании-работодателя средств на выплату подобной денежной компенсации;
• после инициирования руководителем организации процедуры банкротства и др.

На заметку! Денежную выплату оформляют вне зависимости от того, кем является конкретный работодатель (госучреждение или ИП). Все эти юрлица оплачивают больничные закрытые листы своих сотрудников.

Необходимая документация

При официальном оформлении пособия в ФСС относят следующую документацию:

1. Личный паспорт.
2. Справку с официального конкретного места работы.
3. Справку 2-НДФЛ о среднем конкретном заработке за 2 крайних календарных года. Образец справки о доходах 2-НДФЛ
4. Письменное заявление.
5. Больничный. Образец заполнения листа нетрудоспособности

Важно! При оформлении выплаты по своему месту работы идут в бухгалтерию и предъявляют только листок нетрудоспособности. Далее, на протяжении 10 суток работнику перечисляют денежные средства.

Классификация нетрудоспособности

По временным критериям выхода «из строя», обратимости процесса и степени тяжести утрата трудоспособности классифицируется рядом параметров:

1. По продолжительности:
   временная– отсутствие возможности выполнять определённые функции по состоянию физического здоровья либо в силу воздействия социальных факторов в течение конкретно установленного интервала времени с признаками полной обратимости процесса в сроки, прогнозируемые медицинскими учреждениями;
2. постоянная (стойкая) – невозможность выполнять возложенные обязанности в силу воздействия причин продолжительного характера с высокой вероятностью не восстановления и получения статуса «инвалида». С медицинской точки зрения стойкая нетрудоспособность – это длительная или постоянная потеря способности к труду в результате перенесённой болезни, получения травмы или анатомического дефекта, приведших к ярко выраженным нарушениям физиологических процессов.

1. По степени сохранения выполняемых функций:
   частичная– ограничение в исполнении ряда профессиональных обязательств, требующее от работодателя перевода на более лёгкий физический или умственный труд с освобождением от части выполняемой работы согласно трудового договора;
2. полная – исключение спектра обязательств на определённый период, на протяжении которого проводится терапия и устанавливается временная инвалидность.

1. По типу деятельности:
   профессиональная– ограничение исполнения определённых видов выполняемых работ. Например, запрет физического труда при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, табу тренировкам для спортсменов, получивших травмы;
2. общая – переход на специальный больничный режим, несовместимый с любым видом деятельности.

Временная и стойкая, профессиональная и общая, частичная и полная нетрудоспособность – параметры, определяющие вероятность восстановления утраченных функций на протяжении реабилитационного периода и возвращения к полноценному труду.

Размер

Пособие рассчитывают по конкретному среднему заработку за 2 крайних календарных года (ст. 14 ФЗ № 255). Например, при нахождении сотрудника на больничном в 2018 г. (с января по ноябрь) берут данные по зарплате за 2021 и 2017 гг. соответственно.

Согласно ст. 7 ФЗ № 255, размер денежной компенсации определяют по конкретной продолжительности страхового стажа рабочего-застрахованного лица. Подобное пособие получают в таком проценте от среднего официального заработка:

• 100 % — если есть как минимум 8 лет стажа. Средний официальный заработок за 1 день для расчета выплаты равен (755000 руб. + 815000 руб.) / 730 = 2150,68 руб.;
• 80 % — если стаж равен 5-8 годам. Средняя зарплата за 1 день равна (755000 руб. + 815000 руб.) / 730×80% = 1720,55 руб.;
• 60 % — при стаже, равном 5 годам как максимум. Средняя зарплата за 1 день равна (755000 руб. + 815000 руб.) / 730×60% = 1290,41 руб. От чего зависит размер оплаты больничного

Пример В 2021 г. Иванов П.Р. был на больничном 11 дней. Стаж работы этого сотрудника фирмы — 4 года. Доходы Иванова за 2 года работы равны таким показателям:

• 2018 г. — 755 400 руб.;
• 2019 г. — 855 300 руб.

В этой ситуации среднедневной доход Иванова равен 2206,44 руб. ((755 400 + 855 300) / 730). Однако, такой заработок выше предельного допустимого для страховых различных случаев в 2021 г., на 55,76 руб. (2206,44 руб. — 2150,68 руб.). Поэтому, в итоге, Иванову в 2021 г. оплатили больничный из расчета 2150,68 руб. за 1 сутки.

В подобной ситуации применяют коэффициент 60%, потому что Иванов проработал менее 5 лет. В итоге по этому страховому случаю Иванову было начислено такое пособие по временной нетрудоспособности — 14 194,49 руб. (2150,68×0,6 (60%) х 11 дн.).

При лечении и уходе за одним или несколькими больными детьми подобную выплату начисляют в таком размере:

• при лечении 1-го или нескольких детей в местной поликлинике — первые 10 суток оплачивают в размере, который отражен в п. 1 ст. 7 ФЗ № 255, а за 11-й день и остальные платят 50 % от среднего официального заработка;
• при нахождении с больным малышом в больнице — в размере, который отражен в ст. 7 ФЗ № 255.

При надлежащем уходе за 1-им или несколькими остальными членами семьи и при их лечении в местной поликлинике пособие выплачивают в том размере, который отражен в ст. 7 ФЗ № 255.

Читать так же: Субсидии госслужащим на жилье в 2021 году

Как рассчитывают размер денежной компенсации?

Пособие начисляют по страховому стажу. Таковым считают период, во время которого в местный ФСС уплачивают страховые ежемесячные взносы за конкретного работника.

При подсчете денежной компенсации средний официальный заработок берут за крайние 2 года. Причем, в этой ситуации используют показатель, который не превышает вышеприведенных максимальных сумм.

Страховой стаж

В страховой стаж трудящегося включают срок действия трудового обычного договора или отдельного служебного контракта. В подобной ситуации учитывают и время службы в армии по призыву. Период страхового стажа рассчитывают по календарным, а не по рабочим дням.

Размер денежной компенсации по МРОТ

При наличии минимального страхового стажа менее 6 мес. размер подобного пособия ограничивают суммой МРОТ. При начислении зарплат различным работникам-жителям Крайнего Севера применяют минимальный текущий размер оплаты труда. В подобной ситуации, при зарплате ниже МРОТ, средний официальный заработок приравнивают к этому показателю и умножают на районный определенный коэффициент.

Максимальная выплата

При подсчете сумм для оплаты закрытого больничного листа используют предельную конкретную величину для начисления денежных выплат по отдельному страховому случаю. В подобной ситуации сначала рассчитывают размер зарплаты за 2 крайних года.

Максимальная страховая сумма за 1 рабочий день в 2021 г. = (815000 (максимальный суммарный доход трудящегося в 2018) + 755 000 (в 2021 г.)) / 730 = 2150,68 руб.

При суммарном заработке за 2021 и 2021 гг. больше 1570000 руб. в расчет берут этот предельный показатель.

Условия назначения и порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Читайте об изменениях в законодательстве в области социального обеспечения в 2021 году

Один из старейших видов социального обеспечения, зародившийся ещё в 19 веке. Пособие по временной нетрудоспособности – это денежная выплата за счёт средств Фонда социального страхования, задача которого компенсировать утраченный работником заработок при временном освобождении от работы в связи с болезнью и по иным, предусмотренным законодательством социально значимым причинам.

Пособие по временной нетрудоспособности является особым видом оплаты непроработанного времени. С 1 января 2001 г. его источником является часть суммы единого социального налога, подлежащая уплате в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Листок нетрудоспособности является основанием для начисления пособий по временной нетрудоспособности и пособий по беременности и родам. В существующие порядок и условия реализации конституционных прав граждан на получение пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством много нового внес Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее — Закон № 255-ФЗ):

• поменялся принцип оплаты листков нетрудоспособности;
• понятие непрерывного трудового стажа при определении размера пособия по временной нетрудоспособности уступило место понятию страхового стажа;
• в расчете пособий учитываются календарные, а не рабочие дни;
• застрахованным работникам предоставлено право на получение пособия по временной нетрудоспособности в период работы на условиях внешнего совместительства;
• появились новые нормы в части продолжительности выплаты пособий по уходу за больным членом семьи, в том числе за больным ребенком;
• родителям предоставлено право на получение пособия за весь период карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего дошкольное учреждение, и др.

Эти изменения большей частью положительны для работников (застрахованных лиц), так как в основном увеличивают суммовой эквивалент пособий, а для юридических, кадровых, бухгалтерских служб организаций-работодателей (страхователей) это дополнительная нагрузка и расширение функциональных обязанностей по назначению пособий и обеспечению их за счет средств обязательного социального страхования работающих граждан. Что самое главное, важно знать и уметь правильно применить новое законодательство и новые нормативные праWowые акты, ведь почти каждая новая норма регламентируется дополнительным документом, без которого не может быть назначено, рассчитано и выплачено то или иное пособие. Учитывая, что пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам выплачиваются на основании выданных медицинским учреждением листков нетрудоспособности установленного образца (приказ Минздравсоцразвития России от 16.03.2007 № 172), следует применять такой нормативный документ, как Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 № 514 (далее — Порядок) с учетом изменений, внесенных приказом Минздравсоцразвития России от 27.10.2008 № 593н (далее — Приказ № 593н).

Бланк листка нетрудоспособности, выданный работнику медицинским учреждением, для специалистов кадровой службы является документом, подтверждающим отсутствие работника по уважительным причинам (на основании листка нетрудоспособности в табеле учета рабочего времени производится отметка со значением «Б»), а для расчетчиков — финансовым первичным документом, подтверждающим произведенные расходы за счет средств Фонда социального страхования РФ (в известных случаях и за счет работодателя — два первых дня заболевания). Само собой разумеется, что листок нетрудоспособности как финансовый документ должен быть заполнен по всем установленным реквизитам. Обратите внимание, что в соответствии с Приказом № 593н в правом верхнем углу бланка в строке «Код медицинской организации» должен быть указан код по ОКПО (п. 60 Порядка).

В новом документе сохранились частично нормы старой Инструкции о порядке выдачи документов, подтверждающих временную нетрудоспособность, но появились и новые, соответствующие нормам Закона № 255-ФЗ. Из старой нормы, например, сохранилось требование к печати на листках нетрудоспособности, выданных медицинскими учреждениями работникам, которые трудятся вне места постоянной регистрации.

В этом случае листки нетрудоспособности должны иметь круглую печать в разделе «Разрешена выдача (продление) листка нетрудоспособности гражданам, находящимся вне постоянного места жительства». Треугольными же печатями (хотя сейчас многие учреждения переходят на круглые печати), как обычно, закрываются больничные по окончании нетрудоспособности. Чтобы не запутаться, следует в первую очередь определить, в поликлинике какого региона будет считаться иногородним заболевший сотрудник. Поэтому, если работник прописан и работает в Москве, а к оплате предъявил больничный, выданный поликлиникой Воронежа, то на нем обязательно должна быть круглая печать в соответствующем разделе с подписью руководителя медицинской организации. Если работник постоянно проживает в Туле, а работает в Москве и после отпуска предъявляет к оплате листок нетрудоспособности, выданный одной из тульских поликлиник, то данный раздел обоснованно не будет заполнен, и требовать его заполнения и закрытия круглой печатью не следует.

Если у сотрудника заболевают дети в возрасте от семи до 15 лет, он может получить больничный на любой срок, в зависимости от медицинских показаний. При этом обратим внимание на то, что оплачены, будут, как и раньше, не более 15 календарных дней единовременно и максимум 45 календарных дней в календарном году.

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности имеют:

• граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:
• работающие по трудовым договорам либо лица, фактически допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством;
• государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
• адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющие за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ (далее – ФСС РФ) в соответствии с Федеральным законом от 31 декабря 2002 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан»;
• иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в ФСС РФ.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

• утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее – заболевание или травма);
• необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
• карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
• осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
• долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Финансирование выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованным лицам, работающим по трудовым договорам, заключенным с организациями и индивидуальными предпринимателями, применяющими специальные налоговые режимы (перешедшими на упрощенную систему налогообложения либо являющимися плательщиками единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности или единого сельскохозяйственного налога), а также лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2004 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан». К указанным случаям правило в части выплаты за первые два дня нетрудоспособности за счет средств работодателя не применяется.

Во всех случаях пособие по временной нетрудоспособности должно быть исчислено за весь период заболевания по общеустановленным правилам, то есть должен быть определен размер пособия с учетом продолжительности страхового стажа работника, далее применено ограничение пособия максимальным размером, продолжительность периода нетрудоспособности, сроки выплаты и др.

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица. В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем.

Как и прежде, «больничный» при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы оплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня ее восстановления (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности). Но есть и ограничения, которые четко определены статьей 6 Закона № 255-ФЗ.

Изменения в основном коснулись пособия при необходимости ухода за больным ребенком. При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.

Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом и имеющему ограничение способности к трудовой деятельности, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности вследствие заболевания туберкулезом.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу в случае ухода:

• За больным ребенком в возрасте до 7 лет – за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае болезни ребенка, включенной в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-праWowому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием – Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20 февраля 2008 года.
• За больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет – за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.
• За больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет – за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.
• За больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, только за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.
• За больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, – за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении – не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Пособие в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за весь период карантина.

В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности (страховой стаж) включаются:

• Периоды работы по трудовому договору.
• Периоды государственной гражданской или муниципальной службы.
• Периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Основным документом, в соответствии с которым определяется страховой стаж, является трудовая книжка установленного образца. Если трудовая книжка не ведется, период работы по трудовому договору подтверждается письменным трудовым договором, оформленным в соответствии с законодательством, справки, выдаваемые работодателем, выписки из приказов, лицевые счета и ведомости на выдачу заработной платы.

Существуют ограничения по размеру пособий в зависимости от общего страхового стажа: до 5 лет- 60% среднего заработка; от пяти до восьми- 80%; восемь и более лет – 100%. Кроме того учитывается тот момент, что при минимальном страховом стаже сумма пособия определяется из расчета одного минимального размера оплаты труда (МРОТ). В случае, когда страховой стаж не превышает 6 месяцев и, следовательно, работник не имеет права на получение пособия в размере превышающим один МРОТ, определение среднего заработка и прочие расчеты представляются не нужными.

Установлен ряд причин для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности: нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или проведение медико-социальной экспертизы; заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Контроль над правилами и рациональным расходованием средств социального страхования на предприятии осуществляет Фонд социального страхования с участием профсоюзов. Споры между работником и работодателем по вопросам обеспечения пособием по временной нетрудоспособности разрешаются комиссией по социальному страхованию, отделение ФСС, либо в судебном порядке.

Метки: Денежные выплаты

Основные сроки

Пособие официально оформляют при обращении за подобной денежной компенсацией не позднее 6 мес. со дня восстановления полной трудоспособности или получения группы инвалидности. Эти деньги начисляют при выплате следующей зарплаты.
На заметку! Суммы этой денежной компенсации, которые были излишне уплачены конкретному застрахованному лицу, обратно не взыскивают. Исключением считают допущение ошибок в расчетах и незаконные действия заявителя (например, умышленная подача неверных сведений).

При прохождении амбулаторного лечения 1 или нескольких своих детей в поликлинике или во время совместного пребывания со своим ребенком в санатории пособие предоставляют за период действия больничного (в днях по календарю):

• во время ухода за малышом до 7 лет — за 60 суток. При наличии отдельных заболеваний у этого ребенка — за 90 дней:
• при лечении несовершеннолетнего в возрасте от 7 до 15 лет — за 15-45 суток:
• в период ухода за 1 или несколькими больным детьми-инвалидами до 15 лет — за 120 суток как максимум:
• при лечении несовершеннолетнего до 15 лет, у которого обнаружен ВИЧ — за весь соответствующий период лечения и др.

Внимание! В остальных ситуациях оплачивают 7-30 дней ухода за одним или несколькими детьми.

Что делают при отсутствии стажа

При официальном стаже сроком менее 6 мес. пособие начисляют по региональному, а не по общероссийскому МРОТ. В подобной ситуации МРОТ умножают на 0,6 (60%).
Важно! В связи с пропуском вышеприведенных сроков оформления, такую денежную компенсацию выплачивают за 36 месяцев как максимум до дня обращения за ней.

Если подобную выплату Wowремя не получают по вине компании-работодателя или сотрудников ФСС РФ, то такие деньги перечисляют на зарплатную карту за все прошедшее время лечения без различных ограничений по срокам.

Что входит в компетенцию специалистов при работе с больными?

Временная экспертиза нетрудоспособности установила важное требование: эксперт в данной организации обязан выдавать заключения, которыми руководствуются при возможном переводе сотрудника на лёгкий труд. Сюда же входит перевод на иную работу, освобождение от смены и так далее.

Когда происходит временная экспертиза нетрудоспособности, то эксперты также обязаны выдать подтверждение — больничный лист. Он выдается в случае, когда человек лечится в санатории, находится на курорте или проходит спец. лечение в городе не по прописке. Кроме того, эксперт обязуется направлять своего подчинённого на медико-социальную проверку.

Облагают ли НДФЛ

Согласно ст. 217 НК РФ, пособие облагают НДФЛ. В итоге, со всей выплаты по больничному удерживают этот налог (п. 1, 4 ст. 226 НК РФ).

В подобной ситуации НДФЛ перечисляют в бюджет не позднее 30 (31) числа месяца, в котором рабочему перечислены такие деньги (п. 6 ст.226 НК РФ).

Однако, подобные выплаты по родам и при беременности не подлежат налогообложению. Те же правила применяют и в отношении различных денежных компенсаций по безработице, которыми гражданину РФ материально возмещают потерю официального заработка.

Статья 217 Налогового кодекса РФ «Доходы, не подлежащие налогообложению (освобождаемые от налогообложения)»

Статья 226 Налогового кодекса РФ «Особенности исчисления налога налоговыми агентами. Порядок и сроки уплаты налога налоговыми агентами»

Источник: s70perm.ru