По дмс что это значит

Термин добровольное медицинское страхование вызывает множество вопросов, поскольку на законодательном уровне этот вопрос освещен очень кратко. Что значит ДМС для сотрудников организации? Каким образом регулируется этот вопрос между сторонами трудовых отношений? Какие плюсы это дает работникам?

Что такое ДМС для сотрудников

ДМС страхование для юридических лиц подразумевает, что предприятие заключает договор со страховой организацией о предоставлении своим сотрудникам медицинских услуг, которые нельзя получить по обычному полису.

Иначе говоря, предприятие выступает в качестве страхователя для своих работников при наступлении определенных случаев.

Перечень медицинских услуг, которые сможет получить сотрудник, зависят от следующих факторов:

• программы страхования, которую выберет компания-работодатель;
• должности сотрудника;
• стажа его работы на данном предприятии и т.д.

То есть, работодатель может предоставлять своим работникам разное количество дополнительных медицинских услуг, либо вообще предусматривать ДМС только для отдельных категорий работников, например, руководящего состава. Единственный нюанс, который он должен здесь учесть, это то, что нельзя предоставлять или лишать сотрудника этой услуги по причинам, которые его могут дискриминировать (по половому, расовому признаку, возрасту).

Что такое ДМС / Мифы и реальность

Плюсы ДМС для сотрудников компании

Для чего компании нужна оплата ДМС, что это ей дает, кроме дополнительных расходов на страховые взносы? ДМС выступает в роли инструмента, повышающего привлекательность и конкурентоспособность предприятия на рынке труда, а соответственно дает ему возможность привлекать в свой штат высококвалифицированных работников, которые будут заинтересованы в работе на данном предприятии.

Плюсы, которые получат работники компании, у которой предусмотрено добровольное медицинское страхование:

• возможность обратиться за медицинской помощью в платное лечебное учреждение;
• пройти обследование у узких специалистов без очереди и бесплатно;
• иметь возможность сдать дорогие анализы бесплатно;
• получить медицинскую помощь дома и т.д.

Перечень всех предоставляемых услуг может быть практически неограниченным и зависеть только от страховой программы, которую выберет работодатель.

Еще один неоспоримый плюс – это то, что часто условия страхования разрешают использовать полис ДМС для родственников сотрудников, как правила, детей и супругов.

Договор добровольного медицинского страхования

После того, как работодатель выбрал страховую компанию и решил, какой перечень услуг ему нужен, заключается договор добровольного медицинского страхования. Образец такого договора законодательно не утвержден и, как правило, страховые компании самостоятельно разрабатывают для себя типовые договора либо составляют его индивидуально для каждого клиента.

Каждый договор должен содержать в себе следующие сведения:

• данные сторон;
• страховая программа, то есть перечень страховых случаев, которые будут оплачены страховщиком;
• стоимость страхования, то есть сумма, которую предприятие будет выплачивать страховой компании;
• сумма, которая будет выплачена на покрытие расходов по тому или иному страховому случаю;
• медицинские учреждения, в которые может обратиться заболевший сотрудник по данному договору
• срок действия договора.

Как уже было сказано выше, этот договор будут подписывать только работодатель и страховая компания, работники не имеют к нему никакого отношения. Для них все условия ДМС прописываются в трудовом договоре.

Действует ли ДМС после увольнения

Поскольку дополнительные медуслуги предоставляются работникам, как один из плюсов работы в компании, то вполне логично, что ДМС после увольнения прекращает свое действие для сотрудника.

Но при этом возможны случаи, когда в локально-нормативных документах работодателя, прописан вариант, при котором даже уволившийся сотрудник может пользоваться дополнительными медицинскими услугами до окончания действия договора. Чаще всего полис работнику выдается на 1 год, до конца действия ДМС-полиса уволившийся работник пользуется его возможностями, без последующей его пролонгации.

В данном вопросе решение зависит только от желания работодателя.

Расходы по ДМС в налоговом учете

Страховые взносы, которые работодатель выплачивает при добровольном медицинском страховании можно относить на расходы предприятия, которые уменьшают налогооблагаемую базу для налога на прибыль. Но при этом необходимо соблюсти некоторые условия:

• сумма выплат, связанных с ДМС, которая может уменьшить прибыль, не должна превышать 6% от фонда оплаты труда;
• договор ДМС должен иметь срок действия не менее одного года.

Воспользоваться этим правом могут все компании, в том числе и те, которые находятся на упрощенной системе налогообложения.

ДМС для патента

Отдельно можно выделить ДМС для иностранных граждан, для них данный полис является обязательным при получении патента на работу на территории страны.

В этом случае они оплачивают полис и выбирают программы страхования самостоятельно. Это необходимо, поскольку данные категории работников, не являясь гражданами страны, не имеют права на полис обязательного медицинского страхования. Подробнее о ДМС для иностранцев можно прочитать в нашей статье.

Полис ДМС – это необязательный вид медицинского страхования работников, который работодатель использует для привлечения высококвалифицированных работников. Все условия ДМС определяются только на усмотрение работодателя.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Источник: spmag.ru

Полисы ДМС и ОМС: в чем разница и какие программы они предоставляют?

Медицина сегодня преимущественно страховая. Многим, обслуживающимся в бюджетных государственных поликлиниках, кажется, будто все услуги бесплатны. На самом деле это не так. Просто часть услуг и поликлиник работают по одной схеме, когда страховку за гражданина оплачивает государство, а часть по другой.

Я недавно решил оформить себе полис ДМС, чтобы иметь возможность получать высокотехнологичную медпомощь. И тут задумалась, что многие и не знают разницы между терминами ОМС и ДМС. Что означают эти аббревиатуры и чем они разнятся – это я узнавала недавно. Результаты моих изучений опишу в этой статье.

• ОМС (Обязательное страхование в медицине)
• ДМС (Страхование на добровольных началах)
• Как оформить полис?
• Какие услуги можно получить по полисам?
• Разница между полисами
• Заключение

ОМС (Обязательное страхование в медицине)

Под буквами ОМС скрывается понятие обязательное медстрахование. Это услуга, которая доступна каждому гражданину страны с самого рождения. Полис, выдаваемый в страховых компаниях, работающих по системе ОМС, дает возможность получать медицинские услуги в государственных клиниках бесплатно. Также в спектр его действия входят и некоторые услуги из числа платных в частных центрах. Но для этого нужно, чтобы центр заключил определенные договоры с госструктурами.

Оплата лечения в рамках действия полиса ОМС проводится за счет средств Фонда обязательного страхования в медицинской сфере, т.е. за счет федерального бюджета. По закону каждый работодатель, работающий в белую, обязан каждый месяц уплачивать отчисления в этот фонд. Из этих денег и формируется страховое покрытие.

Многие не любят обязательное страхование и государственные клиники из-за невысокого качества оказываемых здесь медуслуг и не самого высокого профессионализма врачей. Также в ОМС отсутствует ряд современных услуг, которые практикуют в частных центрах, просто потому, что оборудование для обследований и исследований стоит слишком дорого. Да и работает полис только на территории страны.

ДМС (Страхование на добровольных началах)

Гораздо выгоднее и интереснее на этом фоне смотрится страховка ДМС, т.е. добровольного медстрахования. Специалисты определяют этот вариант, как вид персонального страхования, при котором можно получать помощь медиков в определенных, заранее выбранных больницах и поликлиниках из числа частных.

Помощь также может оказываться на территории страны, а в некоторых случаях и заграницей. Все коммерческие центры предлагают свои программы, рассчитанные на год. Выбрать можно любой понравившийся вариант, сопоставив список предлагаемых услуг и стоимость полиса.

Плюсами такого варианта являются:

• Возможность более комфортного выбора времени посещения и отсутствие очередей;
• Больший спектр производимых в рамках действия полиса исследований;
• Доступ к высокотехнологичным аппаратам, позволяющим проводить более точную диагностику и ставить диагнозы лучше, исключая ошибки.

Оплачивается такая услуга за счет средств работодателя, когда компания внутри себя принимает правила об обеспечении сотрудников полисами ДМС, либо за счет средств самого человека, который планирует сам следить и отвечать за свое здоровье.

Как оформить полис?

Для оформления полиса ОМС обращаются в страховую компанию. Адрес можно узнать в поликлинике или найти в интернете. Предоставить потребуется следующие документы:

• Паспорт как документ для подтверждения личности и гражданства;
• СНИЛС;
• Документы, подтверждающие имеющийся вид на жительство.

С них снимаются копии, заполняется заявление. На первое время человеку выдается временный полис, который по функционалу полностью соответствует стандартному. Срок изготовления полиса ОМС – до 30 дней. После этого его надо получить и показать в больнице, чтобы там внесли всю необходимую информацию в базу. Выдается полис бессрочно. Но его необходимо менять, если изменились:

• Личные данные, например, фамилия;
• Место жительства – необходимо уведомить страховщика.

Полис ДМС оформляется в любой страховой компании, которая работает с данной программой. Для его оформления потребуется только паспорт. Срок действия у него год.

Какие услуги можно получить по полисам?

Полис ОМС предполагает оказание базовых услуг, без которых жизнь человека окажется под угрозой. В него входят:

• Терапия разных заболеваний;
• Посещения врачей по необходимости – нет ограничения на количество посещений;
• Сдача анализов – специфические в спектр услуг не входят, их придется сдавать отдельно, платно;
• Проведение диагностических мероприятий, например, УЗИ – опять-таки специфические варианты не входят, например, УЗИ сердца бесплатно не сделать.

Нередко можно услышать жалобы, что многие современные исследования и обследования можно сделать, только отстояв очередь. Такое обычно бывает с МРТ или КТ. Аппараты и сотрудники, умеющие их обслуживать, есть не в каждой больнице и поликлинике, поэтому приходится ждать.

Что касается ДМС, тут все зависит от программы. Чаще всего стразовые предлагают следующие варианты полисов:

• Базовые – возможность посещать консультации основных врачей (есть ограничение на число посещений, например, не больше 5 за год), допускается проводить не все анализы, количество процедур может быть ограничено.
• Расширенный – кроме услуг базового варианта здесь могут быть консультации узких специалистов, добавляются массаж и физиопроцедуры, список анализов шире, предусмотрено санаторно-курортное лечение и т.д.
• Полный – это и первый, и второй вариант вместе, а также возможность лечения в дорогих стационарах страны, в некоторых случаях есть разрешение на терапию в зарубежных клиниках, количество анализов не ограничено, добавляются услуги психотерапевта.
• Конструктор – полис, предусматривающий возможность индивидуального подбора услуг, которые вам нужны.

Чем больше и шире программа по ДМС, тем дороже будет стоить полис. В среднем стоимость таких услуг колеблется в пределах 70-90 тысяч рублей. Те варианты, что не дают ограничений вовсе, оцениваются в довольно крупные суммы.

Разница между полисами

Разница между этими двумя вариантами страхования очевидная. В случае с ОМС вы получаете гарантированный минимум и обязательную медицинскую помощь в рамках предусмотренных государством программ. Причем на бесплатной основе.

Во втором случае вы становитесь обладателем полиса, который откроет двери в частные клиники и даст доступ к более широким возможностям диагностики и обследований.

Полис ДМС нравится многим за то, что предоставляет возможность получать более качественное обслуживание в таких сферах, которые обычно в госполиклиниках сильно хромают. Например, лечить зубы у стоматолога. Госклиники не до конца оснащены современными аппаратами – бормашинами нового поколения, рентгенаппаратами и т.д. В частных клиниках с этим проблем не возникает.

Из минусов же ДМС можно выделить основной факт, что продлевать ее надо регулярно, если хочется продолжать использовать все эти услуги. А стоит полис немало. Поэтому надо закрыть для себя свой вопрос выбора и определиться с тем, чего больше хочется. Тем более, что даже при наличии полиса ДМС обслуживание по ОМС у человека никто не отнимает.

Он по умолчанию работает для всех граждан страны, кто его оформил, а это практически 100% населения, потому что раньше его открывали на рабочих местах, матери оформляют бумаги детям сразу после выхода из роддома и т.д.

Заключение

1. ДМС и ОМС – аббревиатуры полисов медстрахования.
2. Разница между ними заключается в объеме оказываемых услуг и доступу к технологичной помощи.
3. Полис ОМС – бесплатный вариант лечения, отчисления за него делает работодатель.
4. Полис ДМС – коммерческий вариант оказания услуг, за который централизованно платит работодатель или сам человек.
5. Есть разные варианты программ в ДМС, ОМС предлагает всем стандартный пакет услуг.
6. Полис ОМС есть всегда и действует даже при наличии полиса ДМС.

Источник: grazhdaninu.com

Что такое ДМС в медицине — расшифровка термина и обзор контрактов

Если вы обращались за медицинскими услугами в поликлинику или больницу, то наверняка знакомы с расшифровкой терминов ДМС и ОМС. Эти аббревиатуры означают добровольное и обязательное медицинское страхование. Зачем нужны подобные полисы, и как они работают – поговорим об этом в статье.

Полис ДМС — что это такое

Время от времени нам всем приходится обращаться к врачам. Может быть, нам нужно пройти регулярный медосмотр, или же диспанцеризацию. Также иногда люди болеют — и по этой причине им нужно обратиться к профильному врачу для обследования и лечения.

А поскольку мы живём в рыночной экономике, то работа врачей и медицинского персонала должна быть оплачена. Кто и как платит за медицинские услуги? Для оплаты медицинских услуг есть три основных пути, которые перечислены ниже.

ОМС

В России действует закон об обязательном медицинском страховании. Этот закон наделяет любого гражданина страны правом бесплатно получать определённый набор услуг по полису ОМС. Кто же оплачивает оказанные медицинские услуги в этом случае?

Услуги гражданам по полису ОМС оплачиваются за счёт налогов. За наёмных сотрудников бизнес платит соответствующий налог с фонда оплаты труда. А самозанятые граждане, например индивидуальные предприниматели — по закону обязаны делать отчисления в фонд медицинского страхования.

Чем хорош полис ОМС? Тем, что любой россиянин может получить срочную врачебную или амбулаторную помощь в рамках ОМС бесплатно, в любой точке страны. Однако есть и ограничения.

Обслуживание по ОМС нередко связано с очередями. Это касается как приёма в поликлинике, так и очереди на приём к врачу редкой специализации. Также вероятно, что в рамках ОМС вы не получите самых современных лекарств, или же доступа к наиболее эффективному медицинскому оборудованию.

Поэтому если вы хотели бы получить медицинское обслуживание классом выше — то можно использовать следующие два пути.

Оплата необходимых медицинских услуг за наличные

Наверное, здесь всё совершенно понятно. Если человеку потребовалось обращение в поликлинику или помощь врача — он сам каждый раз оплачивает необходимые услуги из собственного кошелька.

Логично — однако здесь есть большая проблема. Дело в том, что никто не знает наперёд — в каком объёме нам потребуется медицинская помощь, и сколько она будет стоить.

Например, срочная операция для россиянина, который находится за рубежом — вполне может стоить десятки тысяч долларов или евро. Каждая ли семья готова к таким расходам? Скорее всего — нет. И поэтому нужен способ, который позволил бы сократить непредвиденные финансовые расходы семьи, связанные с оплатой необходимой медицинской помощи.

И тем самым мы логично подходим к третьему способу оплаты необходимых нам медицинских услуг.

Добровольное медицинское страхование

Традиционно в России под ДМС страхованием чаще всего понимают амбулаторное лечение в сети поликлиник, в которую даёт доступ купленный полис. И работает это следующим образом.

Человек покупает страховку, и получает право на амбулаторное обслуживание в выбранной поликлинике, или же в сети подобных клиник. Почему это выгодно для обоих сторон договора?

С точки зрения человека, за фиксированную сумму в год он получает право получать необходимые услуги в поликлиники. И с очень большой вероятностью его расходы на поликлиническое обслуживание не превысят годовой стоимости полиса. А если ему нужно было бы оплачивать каждое своё обращение к врачу, то его расходы могли быть и больше.

Договор ДМС выгоден также и для клиники. Потому что ей известна средняя частота обращения застрахованных лиц в клинику. Тариф ДМС рассчитан таким образом, чтобы бизнес был прибыльным при обслуживании застрахованных лиц со стандартной частотой.

И хотя в России под ДМС в большинстве случаев понимается поликлиническое обслуживание — медицинские страховки на самом деле решают для семей и много других задач. И кратко о них рассказано ниже.

Расшифровка ДМС — виды медицинского страхования

Что ж, первый — самый известный в России, и самый востребованный полис медицинского страхования описан выше. Эта страховка позволяет человеку получать амбулаторную помощь по мере необходимости, и не платить за услуги врача — работу медиков оплатит государство.

Помимо этого на рынке представлены и другие контракты, которые могут быть интересны очень многим семьям. Поговорим о них подробнее.

Медстраховка для поездки за границу

Подобный полис важно иметь тем людям, кто покидает пределы России для путешествий по миру. Ведь пока мы находимся в родной стране — мы можем в любой точке России получить бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС. Также в ряде случаев человек может в путешествии по своей стране получить и необходимые услуги по страховке ДМС — если этот контракт у него есть.

Однако если россиянин пересекает границу своей страны, то картина полностью меняется. И если путешественнику вдруг придётся обратиться за медицинской помощью в чужой стране — то это может стоить очень дорого.

Между тем с любым человеком за границей может произойти несчастный случай. Или же возникнет срочная потребность в операции — ввиду аппендицита, например.

Оказанная зарубежными медиками врачебная помощь может стоить десятки тысяч долларов. Откуда брать эти деньги? И чтобы защитить выезжающих за рубеж от огромных медицинских счетов в критической ситуации — страховщики предлагают медицинскую страховку для выезда за границу.

Этот полис покроет непредвиденные медицинские расходы, которые могут возникнуть в туристическом путешествии или в деловой поездке. Человеку за границей будет достаточно позвонить на номер круглосуточной поддержки своего страховщика, и компания урегулирует все финансовые вопросы с клиникой в стране пребывания.

Медицинские страховки для выезда за границу являются обязательными для посещения ряда стран — например, стран Шенгенского соглашения. При посещении иных государств подобный полис обязательным не является, однако его безусловно стоит иметь для финансовой безопасности вашей семьи.

Полис Экстрамед

Ещё одна важная разновидность полиса ДМС — это экстрамед. Расшифровкой этого термина является «экстренная медицина». Что это такое?

Это коммерческая скорая помощь, которую вы при желании можете использовать. И если ваш бюджет это позволяет — использовать экстрамед имеет полный смысл. Почему?

Тому есть две причины. Прежде всего — стоит понимать, что государственная служба скорой помощи 03 сильно загружена. Это означает, что в критической ситуации бригада скорой может прибыть к вам совсем не так быстро, как хотелось бы. А ведь в подобных случаях время до прибытия врачей зачастую является вопросом жизни и смерти.

В противоположность этому коммерческая скорая загружена меньше. Также она лучше укомплектована лекарствами и техникой. Это означает, что человек в экстренной ситуации получит более качественную помощь при использовании ДМС экстрамед.

Есть и ещё очень важное преимущество при использовании полиса экстренной медицины. Очень часто в критических ситуациях со здоровьем человеку требуется госпитализация. То, в какой больнице в этой ситуации окажется человек — во многом будет определять скорость и ход восстановления.

Государственная служба скорой помощи госпитализирует человека в ближайшую больницу. Например, если несчастный случай произошёл на даче далеко за городом — то человек может оказаться в районной больнице. Где столкнётся с переполненными палатами, недостатком лекарств и квалифицированных медицинских кадров.

В противовес этому бригада коммерческой скорой при необходимости в госпитализации имеет право госпитализировать человека в одну из лучших городских больниц согласно профилю болезни или повреждений, которые получил человек. Там он получит высококлассную медицинскую помощь, необходимые препараты и должный уход, чтобы выздоровление прошло максимально быстро.

И здесь снова встаёт вопрос денег. Ведь пребывание в хорошей больнице не бесплатное. И одно из самых весомых плюсов полиса экстренной медицины в том, что этот полис оплачивает лечение человека в больнице, если ему необходима госпитализация.

Итак, вот основные преимущества экстренной медицины:

• Коммерческая помощь лучше экипирована и быстрее приезжает;
• При необходимости госпитализирует в хорошую больницу;
• Полис оплачивает ваше лечение в больнице.

Страхование от критических заболеваний

Важной частью ваших личных финансов должно быть также страхование от критических заболеваний. Это также полис ДМС, который человек открывает по собственному желанию. Зачем нужна подобная страховка?

К сожалению, очень многие люди в течение жизни болеют критическими болезнями. Их также называют СОЗ — смертельно-опасные заболевания. Это онкология, инфаркт, аорто-коронарное шунтирование и ряда других опасных болезней и состояний, когда нужна срочная врачебная помощь.

Да, подобные заболевания лечат по полису ОМС. Однако в бесплатной медицине человека ждут немало проблем. Зачастую есть длинная очередь на необходимые обследования или операцию. А ждать смерти подобно — ведь человек болен опасной болезнью!

Также в государственных учреждениях есть недостаток высокотехнологичного оборудования и эффективных лекарств, которые могли бы ускорить выздоровление. К чему это приводит?

Семья экстренно ищет деньги, чтобы оказать близкому человеку медицинскую помощь на платной основе. Но лечение подобных заболеваний стоит очень дорого, и зачастую счёт идёт на сотни тысяч евро. И очень многим семьям подобные медицинские счета не по карману.

К чему это приводит? Семья тратит все свои накопления, продаёт недвижимость и прочие активы, берёт огромные суммы в долг. Но часто этих денег всё равно не хватает, чтобы вылечить близкого человека.

Какое есть решение от этой проблемы?

Открыть полис добровольного медицинского страхования от смертельно опасных заболеваний. Этот контракт защищает человека на сумму до 4 миллионов евро. В пределах этой суммы страховщик оплатит необходимые человеку медицинские услуги, лекарства и сопутствующие расходы. Этих средств хватит для излечения любого заболевания, которое можно вылечить.

И это не будет требовать от семьи огромных расходов. Ежегодный взнос по подомным страховкам вполне комфортный для многих российских семей. Поэтому многие люди могут иметь серьёзную финансовую защиту от опасных болезней. Тех, что которые угрожают их здоровью и активам семьи.

В завершение

Надеюсь, к завершению статьи вам полностью понятна расшифровка термина ДМС. В нынешнем мире добровольное медицинское страхование — это необходимость. Это важно для любого человека, который дорожит своим здоровьем, и здоровьем своей семьи. Потому что ДМС способно обеспечить вам качественное медицинское обслуживание. Конечно же, это будет способствовать вашему долголетию.

Однако ДМС решает для нас и ещё одну важную задачу. Подобные страховки во многом защищают наши личные финансы от непомерных трат. Которые могут возникнуть при необходимости в медицинском обслуживании в зарубежном путешествии. Или же при заболевании близкого критической болезнью, которая потребует дорогостоящего лечения.

Поэтому добровольное медицинское страхование достойно того, чтобы вы ближе познакомились с этой темой. И открыли для себя необходимые контракты. И если вам нужна консультация по теме медицинского страхования — просто напишите мне в удобном мессенджере, чтобы договориться о нашей онлайн-встрече:

Владимир Авденин,
финансовый консультант

Сколько стоит вызов платной скорой помощи в Москве, СПБ и России

Как Best Doctors защищает от онкологии

Страховка Best Doctors — отзывы клиентов из России

Платная скорая помощь в Москве и области с госпитализацией

Личное страхование: ТОП-3 вида простыми словами

Источник: avdenin.ru