В конце прошлого века злокачественные опухоли ротовой полости считали сопутствующим заболеванием прожигателей жизни, из-за злоупотребления табаком и алкоголем. Сегодня к числу причин рака этой локализации специалисты также относят вирус папилломы человека, поэтому частота всех опухолей головы и шеи значительно возросла.
- Что предшествует раку
- Когда следует предположить злокачественный процесс?
- Стадии рака губы
- Как лечится
Рак головы и шеи занимает в мире шестое место среди всех злокачественных опухолей и скоро сможет попасть в ТОП-5, но, в отличие от «собратьев» по локализации, частота выявляемости рака губы не возрастает, а неуклонно падает.
Заболеваемость раком губы за последние 5 лет уменьшилась более чем на 16%. В 2018 году карциному выявили у 2 235 россиян, причём мужчины заболевают в 2,7 раза чаще.
- Из 100 тысяч населения болезнь развивается у 29 россиян, причём в более зрелом возрасте, нежели десятилетие назад.
- Средний возраст заболевших женщин 75,5 лет, у них новообразование чаще локализуется на верхней губе.
- У мужчин рак диагностируется в среднем на 8 лет раньше, в большинстве случаев на нижней губе.
- У 87,6% заболевание обнаруживают на 1-2 стадии, 3 стадия с метастазами в лимфатические узлы диагностируется у 8%, а 4 стадия – у 4,6%.
Что предшествует раку
Губы представляют собой мышцы, покрытые клетчаткой и кожей, которая носит название «красная кайма». Внутренняя часть, покрытая слизистой оболочкой, анатомически относится к преддверию ротовой полости, и возникающие там опухоли уже не считаются губными. Злокачественная опухоль губы может возникнуть из ничего — практически на пустом месте, а поскольку это заболевание считается принадлежностью не очень социально благополучного населения, то нередко раку в этой локализации предшествуют кожные болезни красной каймы губ. Эти патологические состояния относят к предракам, хотя далеко не все они становятся благоприятной почвой для развития злокачественного процесса.
По каким признакам можно распознать рак губы
Предраковые процессы внешне похожи, но различаются клеточной структурой. Для предраков губы характерна гиперплазия — избыточное разрастание клеток, частое клеточное деление, правда, в строго положенных природой рамках, а не бесконечное, как при злокачественном процессе. Появляются клетки неправильной формы, склонные к быстрому ороговению, что проявляется гиперкератозом — чешуйчатостью сухой кожи. Все болезни губы серьёзно лечатся хирургически или близкофокусной рентгенотерапией.
- Раньше болезнь Боуэна относили к облигатным предракам — состояние, при длительном сущестWowании которого с высокой вероятностью ожидалось развитие рака. В реальности на месте этой «болячки» рак развивается примерно у каждого шестого больного. Сегодня болезнь уже считают cancer in situ — раком 0 стадии. При болезни Боуэна на губе долго живёт и растёт пятнышко с мелкими узелками и сосочками, бархатистое или гладкое, иногда с поверхностными язвочками — эрозиями.
- Ничуть не реже становится поводом для развития рака губы эритроплазия Кейра — яркое красное уплотнение с чёткими контурами, возвышающее над кожей. Со временем уплотнение изъязвляется, его также считают раком 0 стадии.
- Абразивный хейлит Манганотти — патология, при которой чаще всего в центре появляются как отполированные эрозии с приподнятыми краями, покрывающиеся корочками и даже самостоятельно заживающие, но непременно рецидивирующие.
- У молодых мужчин на нижней губе может появиться выбухающий участок с белыми чешуйками в окружении воспалённой ткани — это ограниченный гиперкератоз красной каймы губ.
- Также губу поражает разнообразная лейкоплакия, чаще с мелкими бородавками, бляшками и эрозиями, которая каждому четвёртому пациенту угрожает раком губы.
- Кератоакантома – киста из жира полукруглой формы, покрытая чешуйками, с углублением в центре, подобным кратеру вулкана. Патология поражает нижнюю губу, как правило, сельских мужчин, причём у пожилых она одиночная, а у молодых состоит из несколько узелков.
Когда следует предположить злокачественный процесс?
Длительно существующий паталогический процесс на коже губы без тенденции к излечению при активных терапевтических мерах всегда должен вызвать подозрение в его недоброкачественности. Если «пятнышко» не поддается местному лечению и при этом увеличивается в размерах, следует без промедления обратиться за консультацией к онкологу.
Появление изъязвлений и кровоточивости, каких-либо уплотнений там, где раньше было мягкая кожица, должно настораживать. Эти симптомы могут быть как одиночными, так и в комплексе, но даже при одиночном симптоме отсутствие результата лечения в течение 3 недель можно расценивать как плохой признак, который может «разъяснить» только биопсия кожного дефекта. И чем быстрее она будет сделана, тем лучше.
Стадии рака губы
Рак губы относят к визуальной локализации, ибо заметить его очень просто даже невооруженным глазом. Тем не менее, почти треть пациентов не предъявляет претензий к состоянию своей губы, и не считает, что хронически существующая на ней трещина может быть раком. Как правило, такие пациенты обращаются к врачу по другому поводу, и врач, заметив данную патологию, направляет пациента на консультацию к онкологу. Такой процесс называется «активное выявление».
В 2014 году I–II стадии рака губы были выявлены у 85,2% пациентов, при том что опухоль размером до 2 см считается раком первой стадии, вторая стадия — это опухоль размером более 2 см и менее 4 см. На этих стадиях опухоли выявляются без метастазов в лимфатические узлы и куда бы то ни было ещё. Опухоль губы сравнительно редко метастазирует в регионарные лимфатические узлы — не более чем у полутора десятков из сотни больных. Как правило, метастазы идут в подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы. Для нечастых опухолей верхней губы или комиссуры — угла рта, наоборот, поражение лимфатических узлов, скорее является нормой.
К III стадии относят опухоли губы размером более 4 см или рак меньшего размера, но с метастазами в лимфатический узел. Размер лимфатического узла не должен превышать 3 см. В 2014 году III стадия диагностирована у 9,7% пациентов. Опухоль губы любого размера, но с метастазами в один или несколько лимфатических узлов, размером более 3 см, считается уже IV стадией.
Системное метастазирование в другие органы при раке губы — большая редкость, только у каждого седьмого пациента с выявленным раком IV стадии. Последнюю стадию выявили у 4%. В течение года после установления диагноза злокачественного новообразования погибает 4,5%, что составляет 120 человек.
| Подробнее о лечении в «Евроонко»: | |
| ЛОР-онкологи (шея и голова) | от 5nbsp900 руб |
| Скорая помощь для онкологических больных | от 12nbsp000 руб в сутки |
| Консультация радиолога | 11
Так выглядит рак нижней губы. Посмотри, до чего доводят сигареты#shorts Врачи выделяют четыре стадии распространения опухолевого процесса при раке губы:
I стадия — опухоль четко локализована, размер опухоли не более 2 см. III стадия — размер опухоли более 4 см и/или злокачественные клетки распространились на лимфатическую систему. IV стадия — есть отдаленные метастазы или лимфатическая система поражена крупными метастазами. Причины и факторы рискаДо сих пор не удалось установить, что является причиной трансформации здоровых клеток в раковые, но существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития злокачественной опухоли губы. К ним относятся:
ПрофилактикаДля снижения риска развития рака губы необходимо:
СимптомыК симптомам злокачественного новообразования губы относятся:
Если вы заметили один или несколько симптомов, немедленно обратитесь к врачу! ДиагностикаДля определения размеров опухоли и ее точного расположения проводится рентгенография нижней челюсти и органов грудной клетки. При подозрении на инвазию костной ткани прибегают к КТ костей лицевого скелета. Для определения наличия метастазов могут применяться остеосцинтиграфия, УЗИ. С опухолевой язвы берут соскоб или мазок для цитологического исследования и последующей постановки точного диагноза. ЛечениеВ зависимости от состояния пациента, стадии заболевания, распространенности опухолевого процесса и прочих факторов принимается решение о том или ином методе лечения. Основными методами лечения рака губы являются: хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия. Хирургическое вмешательство заключается в резекции губы с пластикой дефекта. При поражении лимфатических узлов и тканей окружающих органов могут быть удалены и они. На продвинутых стадиях зачастую назначают курс химио- и лучевой терапии для уменьшения объема образования перед его последующим удалением. В качестве дополнительного способа подавления развития опухоли может применяться иммунная и таргетная терапия. Контроль рецидиWowОнкобольным важно вести здоровый образ жизни: курение и алкоголь противопоказаны, да и все прочие вредные привычки лучше забыть — это доказанные факторы риска развития онкозаболеваний. Не рекомендуется воздействие прямых солнечных лучей. Пациентам, победившим рак, врачи советуют придерживаться принципов правильного питания: питаться сбалансированно, сократить потребление высококалорийной, жирной, копченой, жареной пищи. Меньше животных жиров, мясной кулинарии, выпечки, соли. Следует сделать упор на овощи, фрукты и продукты, содержащие клетчатку. Это поможет решать и еще одну задачу — поддерживать нормальный вес, избегать полноты. Даже самому ослабленному пациенту врачи рекомендуют умеренные физические нагрузки — минимум полчаса в день пять раз в неделю. Регулярное посещение онколога для контроля и соблюдение его рекомендации — главный принцип контроля рецидиWow. Все это не может полностью исключить возврат болезни, но поможет снизить риск и повысить вероятность благоприятного исхода. Источник: onco-life.ru Рак губы Рак губы – злокачественное новообразование, локализующееся на наружной поверхности нижней или верхней губы. Развивается из клеток многослойного плоского эпителия. В 85-90 % случаев новообразование локализуется на нижней губе. Раку верхней губы более подвержены женщины. Заболевания Акции
Check-up c онкоскринингом: комплексная диагностика раковых заболеваний Полное обследование на онкологические заболевания для мужчин и женщин.
Бесплатный онкологический консилиум Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.
Скидка на обследование перед операцией «СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!
Бесплатная консультация оперирующего онколога Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!
Дата создания материала: 30-05-2022 Рак губы – злокачественное новообразование, локализующееся на наружной поверхности нижней или верхней губы. Развивается из клеток многослойного плоского эпителия. Патология встречается достаточно часто: в РФ она находится на 10-15 месте по распространенности среди мужчин и на 20 – среди женщин, однако в последнее время зафиксировано некоторое снижение частоты выявления этого вида рака. У мужчин стандартизированный показатель заболеваемости составил 1,65 случая, у женщин – 0,27 случая на 100 тыс. населения. Среди всех онкопатологий на долю рака губы у пациентов мужского пола приходится 1,4-1,5 %, женского – 0,53 %. В 85-90 % случаев новообразование локализуется на нижней губе. Раку верхней губы более подвержены женщины. Патология в 2 раза чаще развивается у жителей сельской местности. Риск заболевания увеличивается с возрастом – максимальное число диагностированных случаев приходится на возрастную группу от 55 до 75 лет и старше. При выявлении на ранних стадиях прогноз благоприятный. Запущенные случаи рака вызывают тяжелые косметические дефекты, нарушение функциональности губ, обладают менее благоприятными перспективами.
Причины и факторы развития рака губыЗаболевание всегда возникает вследствие трансформации других патологий – облигатного или факультативного предрака. Облигатный обусловлен врожденными факторами и рано или поздно всегда переходит в рак. Факультативные заболевания способны трансформироваться в злокачественное новообразование на губах, но происходит это не всегда.
К факультативным предраковым состояниям относятся поражения красной каймы губ различного происхождения (папиллома, лейкоплакия, хронический хейлит, постлучевой стоматит и др.). Существуют провоцирующие факторы, повышающие вероятность развития рака губы. К ним относятся:
Симптомы рака губыНа ранних стадиях, после предшествующей симптоматики облигатного или факультативного предрака, первым признаком злокачественного образования чаще всего является уплотнение или язва на коже либо слизистой оболочке красной каймы губ. Изначально образование безболезненное, сопровождается зудом. При присоединении воспаления появляются боли различной интенсивности. Раннее обращение к врачу, на стадии предрака или незначительного уплотнения, дает значительно больше шансов на благоприятный исход, чем обращение на поздних сроках. При развитии болезни нарастает клиническая симптоматика – уплотнение или язва увеличиваются, новообразование распространяется на прилежащие области – щеку, нижнюю челюсть, усиливаются боли. Появляется дефект губы, который затрудняет прием пищи, способствует слюнотечению. ПротиWowоспалительные мероприятия, устранение травмирующего фактора не приносят эффекта. Визуально на губе определяется измененный участок с трудноотделяемой коркой серо-коричневого цвета, плотный, безболезненный до присоединения воспалительного процесса. При отделении корок появляются бляшковидные, плотные кровоточащие разрастания с бугристой поверхностью. Впоследствии несколько участков увеличиваются в размерах, объединяются, образуют выступающий над губой узел с широким, плотным основанием. Опухоль подвержена некрозу, изъязвлению. Язвы имеют характерную неправильную форму, неровное дно, вывернутые приподнятые края. Дно и края плотные, безболезненные. Вокруг язвы определяется инфильтрация различной степени выраженности, которая по мере развития опухоли глубоко проникает в окружающие ткани, распространяется на щеку, подбородок. С течением заболевания к местным симптомам присоединяются метастазы в находящиеся рядом лимфоузлы, общая симптоматика – нарушение питания, истощение. Отдаленные метастазы чаще возникают в легких. Классификация и стадии рака губыКлиническая классификация (формы):
Наиболее злокачественной считается язвенно-инфильтративная форма. По особенностям строения:
Клинические и гистопатологические особенности плоскоклеточного рака губы Диагностика заболеванияДиагноз рака губы устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза жизни и заболевания, данных физикального осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Обязательным достоверным критерием постановки диагноза является морфологическая верификация, выполняемая при биопсии образования. В список анализов и обследований, назначаемых пациенту, входят:
Лечение рака губыХирургическое вмешательство является основным методом радикального лечения рака губы. По необходимости и возможности удаление образования сочетают с реконструктивной пластикой губы. На ранних стадиях (cancer in situ) возможно применение малотравматичных методов иссечения – радионож, лазер, плазменная коагуляция, электрохимический лизис. По показаниям вместе с удалением новообразования проводят шейную лимфодиссекцию. В случае отказа пациента от хирургического лечения или его невозможности рекомендована дистанционная лучевая терапия (ДЛТ). В качестве альтернативы ДЛТ или одновременно с ней может проводиться брахитерапия (введение источника излучения внутрь поражения), фотодинамическое лечение. При выявлении неблагоприятных гистологических признаков операционного материала, множественных регионарных метастазах показана послеоперационная химио- или лучевая терапия. При неоперабельных стадиях рака губы либо противопоказаниях к оперативному лечению проводятся различные, в том числе паллиативные, виды химио- или дистанционной лучевой терапии. В лечебный план входят адекватное обезболивание, диетотерапия, обильное питье, препараты-заменители слюны. Реабилитационный период включает в себя лечебную физическую культуру, психологическую и нутритивную поддержку, информирование больных о предупреждении рецидиWow, улучшении качества жизни после операции, лучевой, химиотерапии. Прогноз при онкологии губыПри выявлении заболевания на ранней стадии прогноз относительно благоприятный. На I-II стадии полное излечение возможно у 97-100 % пациентов. При выявлении рака на III стадии и ограниченных рецидивах вероятность выздоровления составляет 67-80 %. IV стадия, распространенные рецидивы снижают шансы излечения до 55 %. На исход заболевания влияют следующие факторы:
Профилактика рака губыСпецифических мер предупреждения заболевания не существует. Снизить риск его возникновения помогут минимизация провоцирующих факторов (отказ от курения, алкоголя, своевременная санация полости рта), раннее выявление и лечение предраковых состояний. Для профилактики рецидиWow после удаления опухоли пациенты должны периодически проходить контрольные осмотры. В первый год после лечения консультация врача, включающая осмотр и сбор жалоб, проводится каждые 1-3 месяца. На второй год после операции – раз в 2-6 месяцев, на сроке 3-5 лет – 1 раз в 4−8 месяцев. По истечению пятилетнего срока контрольное наблюдение показано один раз в год или при появлении у пациента жалоб.
3.67 из 5. Голосов: 3 Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 22 года Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Хотите мы вам перезвоним? Источник: oncology-spb.ru
Загрузка ...
|
