Плоскостопие – изменение формы сводов стопы, сопровождающееся потерей ее амортизирующих (рессорных) функций. В зависимости от того, какой именно свод стопы уплощен выделяют поперечное и продольное плоскостопие. Также различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Различными формами плоскостопия страдает около 45% всех взрослых людей.
Патология чаще выявляется у женщин. Плоскостопие является причиной болей в стопе, появляющихся во время ходьбы. Часто при плоскостопии на подошве образуются мозоли и натоптыши, деформация Hallux valgus. Кроме рентгенологического исследования, диагностика плоскостопия включает плантографию и подометрию. Лечение состоит в постоянном ношении супинаторов или ортопедической обуви, периодическом прохождении курсов массажа, ЛФК и физиопроцедур.
МКБ-10
M21.4 Q66.5
ПЛОСКОСТОПИЕ – ЧТО это такое, ПОЧЕМУ возникает и МОЖНО ЛИ его ВЫЛЕЧИТЬ?
- Причины плоскостопия
- Патанатомия
- Классификация
- Симптомы плоскостопия
- Поперечное плоскостопие
- Продольное плоскостопие
- Лечение поперечного плоскостопия
- Лечение продольного плоскостопия
Общие сведения
Плоскостопие – изменение формы сводов стопы, сопровождающееся потерей ее амортизирующих (рессорных) функций. Является причиной повышенной утомляемости стоп при нагрузках, провоцирует развитие артрозов мелких сустаWow ступни, оказывает негативное влияние на позвоночник. Различными формами плоскостопия страдает около 45% всех взрослых людей. Патология чаще выявляется у женщин.
Причины плоскостопия
Уплощение свода стопы может быть врожденным или приобретенным. Врожденное плоскостопие составляет 3% от всех случаев заболевания. Причиной наиболее распространенной приобретенной формы – статического плоскостопия (80% от общего числа случаев болезни) становится слабость костей, мышц и связочного аппарата ступни и голени. Существует наследственная предрасположенность к возникновению патологии, обуслосовленная передающейся по наследству слабостью связок.
Риск статического плоскостопия возрастает при увеличении массы тела, недостаточной физической нагрузке у людей сидячих профессий, «стоячей работе» (продавцы, парикмахеры, сборщики на конвейерах, ткачихи и т. д.), использования неудобной обуви, старении. Статическое плоскостопие может развиваться и вследствие постоянного ношения обуви на высоком каблуке (вследствие избыточной нагрузки на передние отделы стопы). Другими причинами приобретенной патологии являются:
ПЛОСКОСТОПИЕ – как лечить. Факты и мифы о плоскостопии. Лечение плоскостопия у взрослых и детей.
- Травматические повреждения. Слабость связок и изменение анатомических соотношений между различными отделами стопы возникают после переломов пяточной кости, лодыжек и костей предплюсны.
- Полиомиелит. Следствием полиомиелита становится паралич мышц стопы и голени, который влечет за собой перераспределение нагрузки во время ходьбы, ослабление связок и нарушение соотношений между структурами ступни.
- Рахит. Из-за уменьшения количества кальция кости стопы ослабляются и не могут выдерживать нормальные физиологические нагрузки. В настоящее время рахитическое плоскостопие встречается редко.
Патанатомия
Стопа удерживает вес тела, не дает человеку упасть во время ходьбы, играет роль амортизатора и подъемного механизма. В выполнении всех этих функций большое значение имеют своды стопы – жесткие и одновременно упругие образования, в которые входят кости стопы, ее связки и мышцы. Выделяют два свода стопы: поперечный (дуга от I к V пястной кости, которая становится видна, если взять стопу рукой с боков и сжать ее в поперечном направлении) и продольный (дуга в области внутреннего края стопы). Предназначение сводов стопы – удержание равновесия и предохранение тела от сотрясений во время ходьбы.
При ослаблении мышечно-связочных структур мышцы и связки стопы перестают справляться с высокой нагрузкой, стопа уплощается, «оседает». При этом ее амортизирующая функция снижается. Сотрясения во время ходьбы передаются на вышележащие отделы (позвоночник и суставы нижних конечностей), в которых из-за постоянной перегрузки развиваются дегенеративные изменения (остеоартрозы, нарушения осанки, остеохондроз).
Классификация
С учетом времени возникновения различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Врожденное плоскостопие – редкая патология, обусловленная нарушением развития стопы во внутриутробном периоде. У маленьких пациентов врожденная форма заболевания обычно диагностируется в возрасте 5-6 лет, поскольку в раннем возрасте своды ступни еще недостаточно развиты, и признаки плоской стопы выявляются в норме у всех детей. В зависимости от изменений того или иного свода стопы выделяют следующие формы плоскостопия:
- Поперечное. Диагностируется в 55-80% случаев. Обычно развивается у людей среднего возраста (35-50 лет). Женщины страдают в 20 раз чаще мужчин. Этот вид плоскостопия характеризуется уменьшением длины стопы, веерообразным расхождением костей плюсны, деформацией I пальца (Hallux valgus), которую в быту обычно называют «косточкой», и молоткообразными пальцами стопы.
- Продольное. Выявляется у 20-29% больных. Чаще формируется в молодом возрасте (16-25 лет). Сопровождается уплощением продольного свода стопы. Стопа удлиняется, распластывается и соприкасается с опорой практически всей подошвой.
- Комбинированное. Признаки продольного и поперечного плоскостопия сочетаются между собой. Патология обычно обнаруживается в среднем возрасте.
Симптомы плоскостопия
Поперечное плоскостопие
В норме поперечный свод стопы, образованный головками плюсневых костей, имеет форму арки. Основная опора при стоянии и ходьбе ложится на головки V и I плюсневых костей. При развитии плоскостопия ослабевают поддерживающие структуры свода стопы: подошвенный апоневроз, несущий основную нагрузку по удержанию свода, межкостная фасция и мышцы стопы.
Опора перераспределяется на головки всех плюсневых костей, при этом нагрузка на головку I плюсневой кости уменьшается, а нагрузка на головки II-IV плюсневых костей резко увеличивается. I палец отклоняется кнаружи, головка I плюсневой кости и I палец образуют угол. В I плюснефаланговом суставе возникает остеоартроз. Появляются боли, уменьшается объем движений в суставе.
Повышенное давление головок плюсневых костей вызывает истончение слоя подкожной жировой клетчатки на подошвенной поверхности стопы, вызывая дальнейшее снижение амортизационной функции стопы. На подошве в области головок плюсневых костей образуются натоптыши.
В зависимости от выраженности угла между I пальцем и I плюсневой костью выделяют следующие степени поперечного плоскостопия:
- I степень (слабо выраженное). Угол менее 20 градусов.
- II степень (умеренно выраженное). Угол от 20 до 35 градусов.
- III степень (резко выраженное). Угол более 35 градусов.
Как правило, больные обращаются к врачу по поводу косметического дефекта стопы, реже – по поводу болей во время ходьбы, натоптышей на подошве, грубых кожных разрастаний или воспаления в области I плюснефалангового сустава (Hallux valgus).
В ходе опроса обычно выясняется, что пациента в течение продолжительного времени беспокоят более или менее выраженные жгучие или ноющие боли в стопе во время ходьбы. При осмотре выявляется деформация стопы: уплощение ее поперечного свода, характерная деформация I плюснефалангового сустава, при выраженном плоскостопии – молоткообразные пальцы стопы.
Продольное плоскостопие
При уплощении продольного свода в процесс Wowлекаются кости, мышцы и связки стопы и голени. Кости перемещаются таким образом, что пятка разворачивается кнутри, а передние отделы стопы отклоняются кнаружи. Натяжение сухожилий малоберцовых мышц увеличивается, а сухожилия передней большеберцовой мышцы – уменьшается. Средняя часть ступни расширяется. Походка больного становится неуклюжей, при ходьбе он сильно разводит носки в стороны.
Выделяют четыре стадии продольного плоскостопия:
- стадия предболезни (продромальная стадия);
- перемежающееся плоскостопие;
- плоская стопа;
- плосковальгусная стопа.
На стадии предболезни пациента беспокоит быстрая утомляемость при ходьбе, боли в верхней части свода стопы и мышцах голени после продолжительных статических нагрузок. В стадии перемежающегося плоскостопия боли появляются не только к концу рабочего дня, но и после длительного стояния или продолжительной ходьбы. Выявляется напряжение мышц голени, иногда развиваются их временные контрактуры. Продольный свод стопы имеет нормальную форму по утрам, однако к вечеру становится уплощенным.
В период развития плоской стопы боли появляются даже после небольших статических нагрузок. Стопа расширяется и уплощается, высота ее свода снижается. Постепенно начинает меняться походка.
Различают три степени плоской стопы:
- I степень. Стадия начала формирования. Высота свода стопы менее 35 мм;
- II степень. Высота свода 25-17 мм. В суставах стопы начинает развиваться остеоартроз;
- III степень. Высота свода менее 17 мм. Передние отделы стопы разворачиваются и распластываются. Выявляется отклонение I пальца кнаружи. При этом боли в стопе на временно уменьшаются.
При отсутствии лечения в дальнейшем формируется плосковальгусная стопа, при которой боли появляются при малейшей статической нагрузке. Выявляется вальгусная деформация (резкий разворот стопы подошвенной стороной кнутри) и выраженное уплощение свода стопы.
Диагностика
Диагностику осуществляют врачи-ортопеды. Для уточнения типа и выраженности плоскостопия применяются следующие методы:
- Опрос. Специалист выясняет наличие таких жалоб, как боли и тяжесть в ногах, отеки к концу дня, повышенная утомляемость при стоянии и ходьбе. Ортопед уточняет связь работы пациента со статическими перегрузками, увеличение веса и размера обуви за последние годы.
- Объективное обследование. Врач осматривает стопу в свободном состоянии и при нагрузке, оценивает внешний вид ступни, выраженность сводов, наличие деформаций и объем движений.
- Рентгенография стопы. Выполняется с нагрузкой (с функциональными пробами). Является основным методом диагностики. Позволяет точно определить выраженность продольного и поперечного свода, физиологические и патологические углы между костями стопы и пр.
- Другие методики. Для выявления и оценки тяжести плоскостопия назначают плантографию (неэффективна у младенцев и лиц с ожирением) и подометрию.
Лечение плоскостопия
Лечение поперечного плоскостопия
Консервативная терапия эффективна только на I стадии плоскостопия. Пациенту рекомендуют снизить вес тела, подбирать удобную обувь без каблуков, уменьшить статические нагрузки на стопу. Показано ношение специальных стелек и валиков.
При плоскостопии II и III степени проводится хирургическое лечение. Существует множество методик для коррекции деформации I пальца, однако, ни одна операция не устраняет причину поперечного плоскостопия – слабость связок и мышц стопы. Возможно изолированное хирургическое вмешательство (резекция Hallux valgus — выступающего участка кости) и оперативное лечение, включающее в себя резекцию участка кости в сочетании с пластикой капсулы сустаWow и пересадкой сухожилий. В послеоперационном периоде больному плоскостопием рекомендуют постоянное ношение супинаторов или обуви со специальными стельками.
Лечение продольного плоскостопия
В стадии предболезни пациенту рекомендуют выработать правильную походку (без разведения носков), ходить босиком по песку или неровной поверхности и регулярно разгружать мышцы свода стопы, во время стояния периодически перенося нагрузку на наружные поверхности стоп. Больному плоскостопием назначают ЛФК, массаж и физиолечение: магнитотерапия, СМТ, гидромассаж и др.
В стадии перемежающегося плоскостопия к перечисленным мероприятиям добавляется рекомендация изменить условия труда для уменьшения статической нагрузки на стопы. При плоской стопе к комплексу терапевтических мероприятий ортопеды рекомендуют ношение ортопедической обуви и специальных стелек. При дальнейшем прогрессировании плоскостопия показано оперативное лечение. В стадии плосковальгусной стопы консервативные методики малоэффективны. Проводятся различные пластические операции: резекция участков костей, пересадка сухожилий и т. д.
Прогноз
На ранних стадиях прогноз благоприятный. В младшем детском возрасте плоскостопие поддается коррекции. У взрослых людей полное устранение патологии невозможно, однако правильный подбор обуви, регулярные занятия специальной гимнастикой, оптимизация нагрузки на ноги и использование ортопедических изделий позволяют предотвратить прогессирование патологии, минимизировать или устранить неприятные симптомы. На поздних этапах даже после оперативных вмешательств могут сохраняться боли, ограничения движений и другие проявления, обусловленные вторичными изменениями стоп.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают осмотры детей для выявления и раннего начала лечения врожденного плоскостопия. Врослым рекомендуется нормализовать массу тела, избегать статических перегрузок, носить удобную обувь, соблюдать режим достаточной физической активности, укреплять мышцы стоп и голеней.
Литература
1. Плоскостопие/ Жоха К.К., Александрович В.Л.// Новости лучевой диагностики — 1998 — № 2
2. равматология и ортопедия/ Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. — 2008
3. Детская ортопедия/ Волков М.В., Дедова В.Д. -1980
4. Проблемы диагностики и лечения плоскостопия у детей в современных условиях/ Соломин В.Ю., Федотов В.К., Юшко А.В., Скрипченко М.А. // Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов — Саратов, 2010
Источник: www.krasotaimedicina.ru
Плоскостопие у взрослых
96% – доказанная эффективность лечения плоскостопия в «Доктор ОСТ»!
72 715 пациентов получили лечение в «Доктор ОСТ»
Плоскостопие у взрослых – частая причина болей в спине и нарушения походки.
Многие убеждены, что это заболевание не поддается лечению во взрослом возрасте, и поэтому не считают нужным обращаться к специалисту. А зря! Плоскостопие у взрослых можно и нужно лечить!
Запишитесь на консультацию в «Доктор ОСТ», здесь помогут забыть об этой проблеме раз и навсегда!
Записаться на приём
Плоскостопие у взрослых некоторые считают особенностью строения, а не серьёзной проблемой. Это глубоко ошибочное мнение. Многие не задумываются, насколько сильно плоскостопие влияет на здоровье всей опорно-двигательной системы и на качество жизни.
Натоптыши и мозоли, пяточные шпоры, косточка на пальце – это очевидные последствия плоскостопия у взрослых. Искреннее удивление вызывает ситуация, когда, обращаясь к врачу с шейным остеохондрозом, пациент получает рекомендации как лечить плоскостопие. У взрослых людей возникает недоумение: как может быть шея связана со ступнями?
В организме всё взаимосвязано! Не поддавайтесь ложному мнению, что от плоскостопия можно избавиться только в детстве. Врачи медицинского центра «Доктор ОСТ» знают, как исправить плоскостопие у взрослых. Запишитесь на консультацию.
СИМПТОМЫ ПЛОСКОСТОПИЯ У ВЗРОСЛЫХ
1 степень плоскостопия – умеренная деформация и слабость связок. Проявляется болями после динамических или статических нагрузок.
2 степень плоскостопия у взрослых – снижение сводов заметно уже внешне, патологическое изменение не лучшим образом влияет на походку. К болям в ступнях присоединяется дискомфорт в голеностопе и коленных суставах. Неправильное строение ступней сказывается на позвоночнике: сколиоз, остеохондроз поясничного отдела – частые спутники плоскостопия.
3 степень плоскостопия у взрослых сопровождается патологическим износом всей опорно-двигательной системы. Физиологических сводов стопы нет, присутствуют деформации: искривление пальцев, голеностопа. Беспокоят боли даже в верхних отделах позвоночника.
Если возникли такие симптомы, важно срочно показаться врачу!
КТО ЛЕЧИТ ПЛОСКОСТОПИЕ У ВЗРОСЛЫХ?
Лечением плоскостопия занимаются травматологи-ортопеды.
Прямо сейчас можете выбрать нужного специалиста из команды «Доктор ОСТ» и записаться на онлайн-консультацию. Такая консультация даст возможность иногородним пациентам заранее подготовиться к очному визиту в клинику и приступить к незамедлительному лечению в первый день обращения.
Пономаренко Роман Александрович
Главный врач, травматолог-ортопед
онлайн-приём по
местному времени:
с 8:00 до 20:00
Мужилов Владимир Сергеевич
Главный врач, травматолог-ортопед
онлайн-приём по
местному времени:
14:00-16:00
Останин Александр Олегович
Главный врач, хирург высшей категории
онлайн-приём по
местному времени:
с 8:00 до 21:00
Кузнецов Юрий Владимирович
Травматолог-ортопед
онлайн-приём по
местному времени:
14:00-16:00
Леготин Андрей Алексеевич
Травматолог-ортопед
онлайн-приём по
местному времени:
с 8:00 до 22:00
ПОЛУЧИТЬ ПРОМОКОД НА БЕСПЛАТНЫЙ ОНЛАЙН-ПРИЁМ
можно до 31 января 2023 года.
До конца акции осталось:
Оставьте ФИО и номер телефона в полях справа. На ваш телефон придет промокод, которым можно будет воспользоваться в течение 14 дней. Затем промокод сгорает.
Хочу онлайн-приём врача бесплатно!
ЧЕТЫРЕ ФАКТА О ПЛОСКОСТОПИИ
1. Пациент может не знать, что у него плоскостопие. У взрослых лёгкие степени почти не влияют на самочувствие. Редкие боли в ногах возникают лишь после долгих пеших прогулок.
2. Патологии строения стопы могут развиться с возрастом. Вот почему уверенная фраза «А у меня в детстве было всё отлично!» – не аргумент для ортопеда, который знает, как определить плоскостопие у взрослых, и хорошо видит все его признаки и последствия.
3. Стопы – наша опора и амортизация при ходьбе. Ежедневно человек совершает тысячи шагов, и эта нагрузка не должна сказываться на состоянии позвоночника и крупных сустаWow.
4. У взрослых вылечить плоскостопие можно! Заблуждение о том, что стопы можно исправить только в детстве, развенчивает современная медицина. Новейшие методики позволяют максимально скорректировать плоскостопие в любом возрасте!
«Доктор ОСТ» смело берется за лечение плоскостопия у взрослых пациентов. Добиться результата помогают бесценный опыт и богатое оснащение клиники передовыми технологиями лечения.
ПРИЧИНЫ ПЛОСКОСТОПИЯ У ВЗРОСЛЫХ
- Плоскостопие в детском возрасте.
- Лишний вес – причина многих проблем опорно-двигательного аппарата.
- Неправильная обувь. Стельки без поддержки для свода стопы, слишком узкие или слишком широкие ботинки, изящные туфли на высоком каблуке – всё это ведёт к неправильному распределению нагрузки.
- Отсутствие регулярного движения: пеших прогулок, ходьбы босиком.
- Длительное пребывание на ногах.
- Травмы ступней: растяжения и разрывы связок, вывихи, переломы в прошлом со временем становятся причиной плоскостопия у взрослых.
- Заболевания соединительной ткани.
- Недостаток важных элементов: витаминов, минералов.
ВИДЫ ПЛОСКОСТОПИЯ
Здоровая стопа имеет два свода: продольный и поперечный.
В зависимости от нарушения выделяют:
- Продольное плоскостопие – отсутствие физиологического изгиба на внутренней стороне подошвы. Обычно заметно уже в раннем возрасте. При тяжёлой форме стопа заваливается внутрь, наблюдается вальгусная деформация голеностопа.
- Поперечное плоскостопие – чаще возникает у взрослых пациентов. Из-за слабости связок плюсневые кости расходятся, исчезает поперечный свод. Тяжёлая форма приводит к деформации плюснефалангового сустава – это всем известная «косточка на пальце», или халюс вальгус.
Диагностика плоскостопия
В зависимости от симптоматики, доктор выберет индивидуально подходящий алгоритм диагностического поиска. Это всегда комплексный подход, сочетающий опрос и осмотр с назначением как общих клинических методов исследования, так и дополнительных (специальных) процедур.
Есть в Доктор ОСТ!
Рентгенография
Рентген – распространенное исследование костей и сустаWow, позволяющее моментально получить информацию о состоянии твердых тканей. Подробнее
МОЖНО ЛИ ИСПРАВИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ ВЗРОСЛОМУ?
Не думайте, что время упущено, не терпите боль в ногах и спине! «Доктор ОСТ» знает, как вылечить плоскостопие у взрослых! Уникальные методики нехирургического лечения с применением современных технологий способны полностью избавить от боли, исправить походку и осанку.
Восстановить амортизационные свойства стопы можно только при системном подходе. Ортопеды различают мобильную и ригидную формы плоскостопия. Первая обусловлена слабостью связок, вторая – патологическим строением стопы. От типа деформации зависит выбор тактики лечения плоскостопия у взрослых.
При мобильном плоскостопии эффективны программы для укрепления мышц и связок:
- ЛФК. Упражнения при плоскостопии у взрослых подбирает грамотный реабилитолог после изучения снимков, плантографии и визуального осмотра.
- Прием остеопата, сеансы мануальной терапии и различных видов медицинского массажа при плоскостопии у взрослых помогают наладить кровоток и активизировать работу мышц.
- Ортезирование на основе дышащего материала турбокаст;
- Тейпирование;
- Индивидуальные ортопедические стельки.
- В поддержку может назначаться УВТ, которая поможет сделать мышцы и связки более эластичными и подвижными.
Физиотерапевтическое лечение плоскостопия
Плоскостопие успешно лечат по авторской методике в Доктор ОСТ у пациентов в любом возрасте. Предпочтение отдаётся современным аппаратным технологиям, которые действуют без побочных эффектов.
Есть в Доктор ОСТ!
Ортезирование
Современная альтернатива гипсу и традиционным жестким ортезам. Применяется при вывихах, переломах, сколиозах, после операции на суставах и после инсульта. Подробнее
Есть в Доктор ОСТ!
Изготовление ортопедических стелек
Используются для коррекции осанки и плоскостопия. А также рекомендуется лицам, подолгу стоящим на ногах, для профилактики проблем с позвоночником. Подробнее
Есть в Доктор ОСТ!
ЛФК (лечебная физкультура)
ЛФК благотворно влияет не только на мышцы, связки и суставы, но и на нервную систему, формирует позитивный настрой. Подробнее
Источник: dr-ost.ru