Полость носа соединяется с полостью среднего уха — через слуховую (евстахиеву) трубу. Ее длина составляет до 3,5 см. у взрослых и 1,5-2 см. у детей. Именно через этот небольшой канал при нарушении методики промывания носа промывающий раствор может попасть в само среднее ухо и спровоцировать его воспаление (отит).
Может ли при промывании носа развиться отит?
Очень важно, что отит возникает только в том случае, если в полости среднего уха уже имеется инфекция. Часто такой процесс может протекать бессимптомно, поэтому если пациент в принципе склонен к отитам, перед процедурой следует проконсультироваться с врачом.
Промывать нос при уже имеющемся отите противопоказано!
Однако в любом случае при проведении процедуры промывания носа следует обратить внимание на следующие моменты.
Попадание промывающего раствора в евстахиеву трубу возможно в нескольких случаях:
при резком надавливании на флакон;
при попытке промыть нос в тот момент, когда он заложен;
ОТИТ У РЕБЕНКА | Как лечить?
при имеющейся перфорации барабанной перепонки.
Поэтому очень важно медленно сжимать флакон, плавно регулируя скорость подачи раствора в полость носа, а также соблюдать правильный наклон тела и головы — вперед на 90 градусов. В таком положении попадание раствора в полость среднего уха невозможно.
В этом можно легко убедиться, проведя аналогию между полостью уха и плавающей в воде бутылкой. Все мы знаем, что бутылка плавает донышком вверх и не тонет — ее емкость не может заполнить вода, так как воде противостоит давление воздуха в сосуде.
Полость среднего уха с евстахиевой трубой удивительно напоминает бутылку. Если пациент расположит голову согласно инструкции, то анатомически уподобит полость среднего уха полости сосуда, расположенного горлышком вниз. И таким образом раствор физически не сможет проникнуть внутрь среднего уха.
Кроме того, при выраженной заложенности носа рекомендуется закапать сосудосуживающие капли за 3-5— 5 минут до начала промывания носа. Это поможет снять отек слизистой и избежать заброса раствора в слуховую трубу. А при проведении процедуры у детей от 3 до 5 лет необходима предварительная консультация врача. Это обусловлено особенности строения черепа детей раннего возраста — слуховая (евстахиева) труба у них более короткая и широкая.
Что делать, если в ухо попала вода?
Закапайте любые сосудосуживающие средства в ноздрю на стороне заложенного уха; подержите голову наклоненной в эту сторону 3-5 минут.
Сожмите пустой флакон-ирригатор и приложите его к правой ноздре, закрыв левую ноздрю пальцем свободной руки. В этом положении разожмите флакон.
Повторите эти действия по отношению к противоположной стороне носа. Данная процедура позволит удалить жидкость оставшуюся в полости носа и в устьях слуховых труб.
Прекратите промывание носа на 4-5 дней и проконсультируйтесь у специалиста.
Есть противопоказания.
Требуется консультация специалиста.
Причины отита и как его лечить? — Доктор Комаровский
Источник: dolphin.ru
Промывание носа у ребенка: за и против
С самого рождения педиатры рекомендуют ухаживать за носиком новорожденного правильно — очищать с помощью ватных «турундочек», увлажнять воздух в детской. Однако по мере роста ребёнка возникают более сложные вопросы ухода.
При обычном насморке в случае ОРВИ добиться хорошего носового дыхания можно с применением сосудосуживающих средств в детской дозировке, а также используя наклейки с эфирными маслами — при отсутствии аллергии. Удаление слизи с помощью промывания носа является спорным вопросом даже среди педиатров, однако есть условия, при которых тактика будет однозначно полезной. Безусловно, стоит промывать или орошать ребёнку носик в случае выраженного затрудненного дыхания, особенно в ночные часы, при сложностях с кормлением и сосанием груди, а также при отсутствии навыка высмаркивания у малыша. Это мера будет полезна в том случае, когда отпаивание достаточным количеством воды, увлажнение воздуха в детской с помощью специальных приборов не приводит к облегчению дыхания. Рассмотрим возможные варианты и поговорим о рисках развития отита.
Болезни глаз: глаукома и катаракта
Катаракта и глаукома – заболевания разного ряда, но объединяет их одно – без лечения они приводят к полной слепоте.
Как и чем промывать ребёнку носик?
Мировое сообщество оториноларингологов относится к промыванию носа как к вспомогательной методике. Christopher L. Brown и Scott M. Graham утверждают, что промывание носа является важнейшим методом борьбы с заболеваниями носа, при условии правильного выбора концентрации раствора и обеспечении безопасной техники введения струи воды. Существует много возможностей для очищения полости носа — домашними или покупными растворами, с помощью специализированных устройств или обычного медицинского шприца без иглы. В Университете Айовы рекомендуют следующий домашний рецепт: на 4 чашки кипящей воды 1,5 чайной ложки соли. Чтобы точно «угадать» с нужной концентрацией, рекомендуем приобрести в аптеке флакончик физ.раствора и с помощью шприца промывать ребёнку нос.
Кроме того, возможно очищение носика с помощью создания положительного или отрицательного давления. В настоящее время в продаже появились аспираторы в виде насадки на пылесос Baby Vac, помимо традиционных назальных аспираторов вроде Отривин Бэби, когда мама убирает слизь из носика через трубочку. Врачи предупреждают, что такой метод удаления слизи возможен только при крайне аккуратном использовании на низкой скорости пылесоса, также не рекомендуется вытягивать слизистые выделения в течение продолжительного времени — трех — пяти секунд вполне достаточно, при сильной заложенности можно осуществить гигиену носа в несколько подходов. Чтобы понять ощущения ребёнка, следует опробовать действие приспособления на себе — если держать аспиратор более 5 секунд, может возникнуть неприятное ощущение заложенности в ушах. При правильном использовании такой аспиратор неплохо убирает слизь и обеспечивает нормальный сон.
Как не «надуть» раствор в уши?
Устройства для создания положительного давления струи — «Долфин», «Аквамарис», «Аквалор» и подобные — имеют разную концентрацию раствора и имеют растительные добавки. Два базовых правила безопасности использования подобных устройств: голову следует слегка наклонять вниз к раковине при введении жидкости, а при высмаркивании рот следует держать слегка приоткрытым, во избежание создания отрицательного давления в евстахиевой трубе, что повлечет к забросу слизи. Чтобы избыток жидкости не попал в ротоглотку, помогает просьба издать звук «К» — это приподнимает мягкое небо.
Если взрослый или ребёнок почувстWowал, что в ухо попала вода, не откладывая в долгий ящик, следует «продуть трубу», как выражаются ЛОР-врачи: закрыть рот, прикрыть нос пальцами и совершить глотательное движение, «пустой глоток».
Как утверждают специалисты Американского общества головы и шеи, убедительной связи между орошением носа и непременным возникновением отита нет.
Для усиления эффекта в случае выраженного воспаления — упорного аллергического насморка, слизистых или гнойных синуситах, присоединении гайморита рекомендуется использование гипертонического солевого раствора с экстрактами ромашки или алоэ вера. Гипертонический раствор помогает снимать отек эпителия и эвакуировать слизистые пробки и элементы гноя.
Противопоказания к промыванию носа
Само по себе промывание носа у детей несет положительные качества, однако стоит помнить и о минусах данной процедуры.
К ним относят следующие:
- Дискомфорт малыша. Соленая вода имеет горький и довольно неприятный привкус и при попадании в рот может вызвать негативные эмоции у малыша. Сам процесс промывания носа не является чем-то естественным, и ребёнок может противиться этому.
- Существует мнение, что изотонический раствор при неправильном промывании носа может попасть в среднее ухо и вызвать отит. Об этом важно помнить тем, кто имеет склонность к данному заболеванию. Если после промывания носа ребёнок жалуется на заложенность уха, то следует обратиться к врачу.
- Не следует промывать нос холодной водой, раствор следует подогреть, чтобы он был теплым (но не горячим!). Переохлаждение носовых пазух дискомфортно и не принесет пользу уже заболевшему малышу.
- Также слишком частое промывание носа изотоническим раствором может способстWowать снижению местного иммунитета слизистой носа, что само по себе увеличивает риски респираторных заболеваний. Не стоит забывать, что данный метод, при всей полезности, является вспомогательным.
Итак, в каждом случае стоит решать вопрос о гигиене носа индивидуально — для одного ребёнка вполне подходит орошение полости носа для увлажнения слизистой, комфортного отдыха и приема пищи, другой обретет спокойный сон только после полноценного промывания и удаления избытков слизи. Выполняйте рекомендации докторов и будьте здоровы!
Читайте далее
Болезни глаз: глаукома и катаракта
Катаракта и глаукома – заболевания разного ряда, но объединяет их одно – без лечения они приводят к полной слепоте.
Источник: medaboutme.ru
Средний отит у детей: советы врача-отоларинголога
Средний отит по последним международным тенденциям — это патология слуховой трубы. Продолжение инфекции, которая возникает в носоглотке, как правило, уже попадает в среднее ухо. В норме носоглотка соединена со средним ухом с помощью слуховой трубы, у детей эта труба очень короткая, и инфекция может попасть из носоглотки через нее, когда дети сильно дуют носом или путем миграции микроорганизмов.
Возникновение среднего отита у детей чаще всего начинается с вируса, а дальше уже присоединяется некая бактериальная флора. Современная терапия среднего отита очень четко ставит грань, где нужно сразу использовать антибиотики, а где наблюдать. С учетом тенденций в мире, что антибиотики не назначаются просто так и для того, чтобы держать под контролем штаммы микроорганизмов, резистентные к антибиотикам, терапию антибактериальными препаратами начинают позже или вообще не назначают.
По статистике до 80% средних отитов заканчиваются без антибиотиков. И только 20% нуждаются в назначении антибактериальной терапии сразу.
Категоричным является применение антибиотиков в двух случаях: возраст ребенка до 2-х лет и тяжелое течение болезни (температура больше 38°С, сильные боли и т.д.). В таких случаях антибиотик назначается немедленно. По соглашению сторон и при условии того, что ребенка могут показать врачу, процесс назначения антибиотиков откладывается где-то на сутки-двое.
Если, например, за сутки ребенку стало хуже или состояние не изменилось, лишь тогда назначают антибиотики. Как правило, назначаются сосудосуживающие капли в нос, протиWowоспалительные средства, которые подавляют воспаление в носоглотке и в среднем ухе, назначаются протиWowоспалительные капли в ухо, которые снимают боль и оказывают протиWowоспалительное воздействие на барабанную перепонку.
Основные симптомы
Дети младшего возраста трут ухо, не дают к нему коснуться. Дело в том, что в детском возрасте полноценный наружный слуховой проход не сформирован, поэтому при надавливании на козелок возникает очень сильная боль, у взрослых уже такого нет. Температура может быть, как критическая (под 38°С), так и субфебрильная. Температура — это способность организма отвечать в той или иной форме на инфекцию. У кого-то организм реагирует гиперреактивно, может быть высокая температура, у кого-то, наоборот, гипореактивно.
Кто входит в группу риска?
Это дети, которые имеют хронические проблемы с носоглоткой: аденоидиты, постоянный насморк. У этих детей средний отит возникает чаще.
Для того чтобы четко понять, бактериального или вирусного генеза средний отит, нужно сделать анализ крови. А так в принципе самое главное — это осмотр ребенка.
Какие могут быть осложнения, если не вылечить или недолечить?
Это внутричерепные осложнения: абсцесс мозга, мастоидиты, которые могут приводить даже к летальным исходам. Может возникать прорыв барабанной перепонки. Хотя считается, что это не категорическое осложнение, но до него лучше не доводить. Даже в тех случаях, когда уже есть выпячивание при среднем гнойном отите, лучше сделать вскрытие, снять компрессию, и тогда перепонка лучше заживает.
Профилактика
Необходимо держать нос в порядке. При возникновении насморка следует всегда использовать солевые спреи в нос. Первое, что должны знать родители, — не использовать очень долго сосудосуживающие капли, следить за состоянием носоглотки.
Как облегчить состояние ребенка в домашних условиях?
Дать обезболивающее согласно возрасту ребенка. Можно закапать в ухо лекарства, которые обезболивают барабанную перепонку. Категорически нельзя греть, потому что есть разные стадии отита. В некоторых случаях греть категорически запрещено. Использование народных средств при острых отитах нецелесообразно.
Нужно следить, как ребенок «выдувает» нос. Следует научить правильно выдувать нос: сначала выдувается одна ноздря, а затем вторая. Если ребенок не умеет выдувать, чаще всего сам ребенок и надувает себе отит. Сильное дутье провоцирует попадание инфекции через слуховую трубу в среднее ухо. Можно использовать аспираторы, они бывают разных типов.
При использовании аспиратора необходимо сначала разжижать слизь солевыми спреями, а затем убирать его с носовых ходов. Для детей младшего возраста за этим должны следить родители.
Необходимо следить за состоянием ребенка, за состоянием носоглотки, Wowремя обращаться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.
Источник: premium-clinic.ru