Лечение по квоте что это значит

Некоторые диагнозы предполагают лечение в виде высокотехнологичной медицинской помощи (общепризнанное сокращение – ВМП). Речь идет об операциях высокой степени сложности. Подчас это достаточно дорогостоящие вмешательства, на оплату которых у пациентов попросту нет денег.

Государство поддерживает больных, нуждающихся в лечении, посредством предоставления квот на проведение операций. Пациенты с любым достатком получают возможность сохранить здоровье и жизнь. Ведь все лечение, стоимость которого зачастую весьма высока, осуществляется за счет бюджетных средств.

Что такое квота на операцию

Квота – это денежные средства из государственного бюджета, выделяемые на операцию. Каждый гражданин нашей страны может воспользоваться правом на получение квоты.

Важно! Квота – не деньги, выданные на руки или перечисленные на карту пациента. Это направление в медучреждение, где за счет бюджетных денег человеку будет оказана квалифицированная помощь. То есть пациенту проведут операцию совершенно бесплатно.

ПОДРОБНО О ЛЕЧЕНИИ ПО КВОТЕ ВМП. КАК ОФОРМИТЬ КВОТУ НА ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ.

Квоты выдаются не на все виды вмешательств, а лишь на те, что не покрываются полисом ОМС – на так называемую ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь). Например, нет никакой нужды проводить по квоте удаление аппендикса, так как полис предполагает покрытие расходов по таким вмешательствам. А вот сложные манипуляции на сердце, например, уже подлежат квотированию.

Вообще список финансируемых государством процедур ежегодно претерпевает изменения. Обычно перечень составляют следующие виды вмешательств:

• Хирургические манипуляции, проводимые на открытом сердце;
• Пересадка органов;
• Эндопротезирование суставов;
• ЭКО;
• Нейрохирургические операции;
• Лечение наследственных патологий, некоторых болезней эндокринной системы, лейкозов;
• Поддержка новорожденных посредством современной аппаратуры и новаторских методов;
• Сложные операции.

Как получить квоту в 2023 году — пошаговое руководство

Получение квоты – достаточно сложный и многоступенчатый процесс. Существует множество нюансов, о которых лучше знать заранее. Это избавит от лишних проволочек.

Этап 1. Прохождение врачебной комиссии для получения направления

На первом этапе необходимо обратиться к лечащему врачу или участковому терапевту. Он выдаст направления на все необходимые обследования, которые необходимо пройти в указанные сроки. Иногда достаточно контакта с поликлиникой.

В других случаях требуются более сложные и высокотехнологичные диагностические процедуры (МРТ, коронарография и т.д.), для проведения которых придется обратиться в другие медучреждения. Как правило, по направлению врача все исследования и анализы пациенту делаются бесплатно. Правда, иногда приходится какое-то время ждать своей очереди.

Затем в поликлинике собирается комиссия, на которую врач передает все необходимые документы – историю болезни, результаты обследования. Члены комиссии принимают решение о целесообразности ВМП. И если вердикт положителен, то больной получает соответствующее направление за подписью главврача лечебного учреждения. Именно с ним пациент и подает заявку на квотирование.

Как получить квоту. О том, как оформить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь. 12+

Этап 2. Прохождение комиссии в Минздраве

На следующем этапе пациент подает заявку на квоту. Адрес обращения – одно из структурных звеньев системы здравоохранения. Конкретное учреждение зависит от региона – это может быть отдел здравоохранения, департамент или комитет Минздрава и т.д.

Существует два варианта заявления о своем праве на квоту.

1. Самостоятельно. Человек инициирует процесс квотирования посредством МФЦ, сайта Госуслуг или личного визита в учреждение Минздрава.
2. Через клинику. Уполномоченные лица клиники подгружают нужные сведения о пациенте и его документы в базу Минздрава. Поэтому у больного нет необходимости получения каких-либо выписок и справок на руки – все делается за него.

В случае самостоятельной подачи заявления больному будет нелишним узнать, какие сопутствующие документы ему понадобятся:

• Копия удостоверяющего личность документа (взрослым – паспорт, детям – свидетельство о рождении);
• Копия ОМС;
• Копия СНИЛС;
• Подписанное согласие на использование данных личного характера;
• Выданная направляющим медучреждением выписка из медкарты;
• Подтверждающие диагноз результаты обследований;
• Подписанное главврачом направление на ВМП.

Далее на комиссии, собранной в отделении Минздрава, на основании представленных выписок и других документов принимается решение о необходимости ВМП. Если вердикт положителен, пациенту выдается квота.

Обычно заявление на этом уровне рассматривается около 10 дней. Но если операция необходима безотлагательно (иногда пациент может попросту не дожить до получения помощи), то об этом делается специальная пометка в направлении. Соответственно, такие случаи рассматриваются в срочном порядке.

Еще примерно 10 дней уходит на выбор медучреждения, в котором пациенту будет проведено лечение. По России таких клиник сейчас почти полторы сотни.

Этап 3. Медкомиссия в клинике

Врачи медучреждения, избранного для проведения ВМП, получают документы и квоту от Минздрава. На месте создается еще одна – третья – комиссия. Медики изучают документацию и принимают решение о том, возможно ли лечение. Речь идет, прежде всего, об отсутствии противопоказаний.

Лично пациент на заседании этой комиссии, как правило, не присутствует. Информации о нем, предоставленной в документах, оказывается вполне достаточно.

Если преград к проведению ВМП нет, назначается дата госпитализации и оформляется вызов. Эта информация отправляется сначала в Минздрав. А уж потом чиновники оповещают пациента о решении клиники и датах.

Насколько сложно получить квоту на операцию

На бумаге реализация права на квотирование выглядит достаточно простой. На деле же пациенты сталкиваются со множеством нюансов и проблем, оттягивающих результат – оказание ВМП. Хорошо, когда врачи координируют взаимоотношения пациента с чиновниками или вообще самостоятельно ведут процесс получения квоты. Но так бывает далеко не во всех случаях. Так что, если Вы нуждаетесь в сложной операции, стоит изучить опыт людей, уже добившихся квоты.

Код операции (числовой код метода решения проблемы со здоровьем)

Квота – это средства на конкретный вид ВМП. Каждый метод лечения имеет свой код формата ХХ.ХХ.ХХ.ХХХ. Он должен быть обязательно прописан в документах, предоставляемых в Минздрав. В противном случае государство просто не будет знать о том, сколько стоит необходимая операция. И, соответственно, не сможет выдать квоту.

Некоторые пациенты, ожидающие квотируемой медпомощи, потеряли много времени из-за этой распространенной ошибки – отсутствие кода.

Как ускорить подачу заявки в Минздрав

При непосредственном визите в местное отделение Минздрава стать обладателем квоты можно уже в день обращения. Правда, не исключено, что перед этим придется не один час провести в очереди. Зато вопрос будет рассмотрен быстро – тут же, при Вас. Квота (при условии, что клиника уже выбрана) также оформляется на месте.

Как добиться операции в конкретной выбранной клинике

Если Вы хотите получить квотируемую ВМП в той же клинике, где наблюдаетесь, об этом нужно сообщить врачам. Они подскажут, какие документы требуется добавить к заявлению на квотирование. По сути, пациент делает за государство часть работы – самостоятельно выбирает лечебное учреждение. Главное, чтобы она входила в список больниц, предоставляющих услуги по квотам.

Бывает, что человек не является пациентом конкретного медучреждения, но хочет получить ВМП именно в нем (например, в больнице с надежной репутацией, хорошими отзывами, известными врачами и т.д.). Тогда прежде ему необходимо попасть туда на прием.

Сделать это проще на платной основе. Но можно и совершенно бесплатно – по направлению формы 057/у-04, выданном наблюдающим врачом.

Какие справки собирать для госпитализации

Госпитализация – процесс, официально не имеющий отношение к квотированию. Но все же собирать справки для того, чтобы поступить в стационар, приходится, как правило, параллельно с оформлением документов на квоту.

Одна из основных справок, которая Вам потребуется – заключение от эпидемиолога о том, что у пациента отсутствовал контакт с инфекцией. Срок ее действия очень мал – всего 3 дня. Это нужно обязательно учитывать при получении документа.

Какие лабораторные анализы сдавать перед госпитализацией

Перечень анализов в каждом случае свой – все зависит от диагноза. Необходимые исследования обычно указываются в справке-вызове, отсылаемой медучреждением, в котором будет проводится ВМП. За анализы платить не придется – направление на них выписывается участковым терапевтом, а стоимость покрывается ОМС. Результаты отдельных обследований, проводимых при получении квоты, могут оказаться актуальными и для поступления в стационар. Поэтому их лучше сохранять.

Важный момент – у многих анализов весьма ограниченный срок. Это нужно учитывать, выбирая время их сдачи. Например, анализы на СПИД действительные в течение месяца, а лабораторные исследования крови и мочи актуальны лишь 10 дней.

За что конкретно заплатит государство, а за что придется платить пациенту

Получателям квоты за счет бюджетных средств будут оплачены следующие мероприятия:

• Консультации специалистов;
• Исследования и анализы;
• Нахождение в больнице;
• Непосредственно операция;
• Питание в больнице;
• Реабилитационные мероприятия (при условии их проведения в течение года после оказания ВМП).

Но некоторые процедуры оплачиваются пациентом самостоятельно. Например, лучевая терапия финансируется за счет бюджета, а вот разметка для нее – финансовое бремя самого пациента. Также из своего кармана больные оплачивают поиск доноров в зарубежных регистрах.

Если пациент – ребенок, то, как правило, в стационаре с ним пребывает родитель. Его питание и проживание государством не финансируется.

Сопровождение пациента-ребенка родителем

Малолетним больным необходимо присутствие рядом родителя. Для госпитализации опекающего взрослого необходимо предоставить дополнительные документы: его паспорт, СНИЛС, полис ОМС. Также родственнику пациента придется сдать анализы по перечню, приложенному к справке-вызову.

Что делать, если квоты не хватило

Количество квот ограничено, так что нередки ситуации, когда их попросту не хватает. Распределение направлений на бесплатное лечение происходит в начале года, поэтому в первые месяцы получить квоту проще. Узнать о наличии квот в Вашем регионе можно в соответствующем отделении Минздрава.

Если квоты не хватило, можно предпринять одно из следующих действий.

1. Все же подать документы на квотирование. Стоять в очереди на квоту – лучше, чем ничего. При появлении новых, государство предоставляет их в первую очередь таким ожидающим. Да и не исключены ситуации отказа пациентов от лечения – например, операция нужна срочно, ждать некогда. Такую внезапно освободившуюся квоту предоставят очередникам.
2. Прозондировать почву на предмет наличия квот в других регионах. Если квоты закончились в Вашей области, это не значит, что их уже нет в другом регионе. Пациент имеет право попроситься на получение ВМП туда.
3. Подать заявку на дополнительную квоту. Этот вариант подходит тем, у кого не поджимают сроки операции. Так как рассматриваются такие заявления долго – порядка трех месяцев.

Что делать, если в клинике нет мест

Бывает, что квота получена, но госпитализироваться не получается – в клинике попросту не хватает мест. В этом случае целесообразно встать в очередь и одновременно заняться поиском менее загруженного медучреждения, в котором проводятся нужные Вам операции.

Могут ли компенсировать лечение за рубежом

Возможно и получение квоты на лечение за границей. Поиском подходящего зарубежного медучреждения Минздрав займется после получения двух официальных заключений от российских клиник о том, что больному могут помочь только в другой стране.

Такие заявления рассматриваются дольше, приходится проходить больше комиссий. При положительном вердикте заключается договор с иностранной клиникой. Из бюджетных средств оплачивается не только лечение пациента, но и проезд (перелет), проживание, питание.

Оцените статью

Источник: pravo-invalida.ru

Как получить квоту на операцию и лечение?

Высокотехнологическая медицинская помощь в плановом порядке в нашей стране распределяется по системе квот. Обычно она включает в себя оперативные вмешательства, которые проводят только в специализированных клинических центрах. Они имеют квалифицированный персонал и необходимое оборудование. В этой статье будет разобрана квота на операцию и лечение: основания и оформление, основные виды оперативных вмешательств и показания к их проведению.

Высокотехнологическая медицинская помощь

Наиболее высокий уровень государственной медицины – высокотехнологическая медицинская помощь. Она оказывается пациентам с хроническими или острыми заболеваниями, которым нельзя помочь более простыми медикаментозными способами или оперативными вмешательствами в условиях обычной клиники.

Экстренно высокотехнологическая медицинская помощь проводиться пациентам по следующей процедуре:

• В обычную больницу поступает пациент в тяжелом состоянии;
• Экстренно проводится консилиум (желательно вместе с заместителем врача по медицинским вопросам), который устанавливает наличие показания для перевода пациента;
• Администрация больницы связывается со специализированным центром, который готов принять пациента и оказать ему высокотехнологическую помощь;
• Транспортировка больного проводится скорой помощью или санитарным транспортом больницы в сопровождении врача;
• Госпитализация пациента в специализированном центре проводится по упрощенной процедуре, и он сразу поступает в профильное отделение;
• После осмотра врачом принимается решение о сроках проведения оперативного вмешательства.

Планово высокотехнологическая медицинская помощь проводится по системе «квот». Это позволяет отобрать пациентов из различных регионов страны, которым требуется тот или иной вид оперативного вмешательства. При этом учитываются также возможности региональных и национальных медицинских центров. Она является бюрократической, поскольку пациенту и/или его лечащему врачу необходимо собрать все доказательства того, что вмешательство значительно улучшит качество жизни или избавить от определенного заболевания.

Порядок получения квоты на операцию

Часто пациенты спрашивают, как получить и оформить право на операцию в специализированном медицинском центре. Мы разберем эту непростую процедуру последовательно:

1. В медицинских учреждениях (как стационарных, так и амбулаторных) существуют постоянно действующие медицинские комиссии, которые проводят отбор пациентов для проведения сложных оперативных вмешательств. Возглавляет комиссию обычно заместитель главного врача по медицинским вопросам или по временной нетрудоспособности.
2. Лечащий врач собирает необходимую документацию, самостоятельно заполняет направление в комиссию, а затем приносит все необходимые документы.
3. Заседание комиссии по определенному пациенту должно пройти не позже, чем через 3 дня после подачи документов лечащим врачом. Ее члены знакомятся с клиническим случаем и документами, после чего принимают свое решение (согласие или отказ). Пациент или его законный представитель имеет право присутствовать на заседании.
4. При положительном решении глава комиссии отправляет документы в республиканскую или областную комиссию.
5. При отрицательном решении право подать документы в областную или республиканскую комиссию имеет пациент или его законный представитель (родитель, опекун).
6. В течение 10 рабочих дней после получения документов областная или республиканская комиссия обязана их рассмотреть и принять свое решение. О дате заседания секретарь комиссии обязан предварительно сообщить пациенту или его представителю.
7. При положительном решении комиссии пациенту выдается «Талон на оказание высокотехнологической медицинской помощи».
8. Председатель комиссии также должен согласовать с целевым медицинским учреждением термины госпитализации пациента.
9. Вся медицинская документация, которую рассматривали в областной или республиканской комиссии, отправляется в целевую клинику.
10. В указанный в «Талоне на оказание высокотехнологической помощи» день пациент обращается в приемное или диагностическое отделение специализированной больницы.

Сложность получения разрешение на квоту обусловлена большой стоимостью оперативных вмешательств с использованием высокотехнологического оборудования. Частично лечение таких пациентов финансируется из государственного бюджета (программы для редкостных заболеваний), частично из фонда страховых организаций, а частично из региональных бюджетов. И поскольку иногда речь идет о больших сумах, требуется согласование на нескольких уровнях, что замедляет процедуру получения разрешения.

Необходимые документы

Наиболее важным моментом в процессе получения квоты на оперативное вмешательство является заполнения документации. Именно ее тщательно проверяют во время заседаний медицинских комиссий, и наибольшая часть отказов возникает из-за грубых ошибок в заполнении бумаг. Этой процедурой на первичном этапе занимается лечащий врач вместе с пациентом. Для подачи в комиссию лечебного учреждения требуются следующие необходимые документы:

1. Копии документов, которые подтверждают личность больного (паспорт или свидетельство о рождении ребенка).
2. Копия страхового полиса (подается при наличии).
3. Копии паспорта человека, который является законным представителем больного. Речь идет о родителях или опекунах.
4. Выписка из медицинской документации определенной формы. К ней прикрепляются оригиналы результатов важных медицинских обследований и консультаций специалистов.
5. Направление на медицинскую комиссию, заполненное лечащим врачом.
6. Письменное заявление пациента или его законного представителя, в котором указано его имя, постоянное место жительства, почтовый адрес и контактный телефон.

Более тщательно следует рассмотреть медицинскую документацию, которую должен подать врач. Она обязательно должна состоять из следующих документов:

1. Хронологического описания истории болезни пациента. Врач делает акцент на времени возникновения симптоматики, проведенном лечении, изменении состояния больного, госпитализациях в профильных медицинских центрах.
2. Симптомы, которые беспокоят пациента в текущий момент.
3. Данные лабораторных и инструментальных методов диагностики. Перечень необходимых исследований для подтверждения диагноза берется из национальных рекомендаций, утвержденных профильными ассоциациями врачей.
4. Консультации врачей-специалистов (невропатолога, хирурга, окулиста).
5. Выписки (копии или оригиналы) прошлых госпитализаций пациента по поводу текущего заболевания.
6. Список медикаментов, которые в текущий момент принимает пациент.
7. Описание необходимой операции, которая требуется для больного, с рисками и выгодами. Делается акцент на том, что она может полностью излечить пациента или существенно улучшить его самочувствие.

Медицинская комиссия в лечебном учреждении может потребовать наличие дополнительных анализов. В таком случае документы отдаются обратно лечащему врачу и принимаются после выполнения требования.

Распределение квот

Система распределения квот остается непрозрачной. Специализированные медицинские учреждения перед окончанием года создают заявку. В ней указывается примерное количество плановых пациентов, которое они смогут принять за следующий календарный год на высокотехнологическое лечение из регионов. Министерство здравоохранения собирает эту информацию и определяет общее количество квот по отдельным видам оперативных вмешательств и заболеваниям. Также оно контактирует с Министерством финансов и регионами объем финансирования лечения и отдельных программ.

После получения всей информации в Министерстве здравоохранения раздают квоты на все регионы страны, поделенные на отдельные нозологии и виды оперативных вмешательств. Областная или республиканская медицинская комиссия получает эти данные, после чего начинает распределять их на заявки от отдельных пациентов.

К сведению! Много лет существует тенденция, что шансы получить положительный результат гораздо выше в первую половину года. Это объясняется тем, что количество заявок превышает выделенные Министерством здравоохранения квоты. Поэтому после июля-августа резко возрастает количество отказов областной или республиканской комиссией.

Получение квоты со страховым полисом

Основные принципы получения квоты пациента с ОМС совпадают с описанной выше процедурой. Необходимо только отметить, что финансирование лечения таких пациентов происходит из специального фонда. Поэтому именно Федеральный фонд ОМС ежегодно определяет количество квот на различные высокотехнологические оперативные вмешательства. При согласовании выдачи направления в специализированный центр комиссия должна обязательно проинформировать представителей Фонда.

Оплата высокотехнологического лечения пациентов, которые имеют добровольный полис страхования (ДМС), происходит по несколько иным принципам. В таком случае необходимо тщательно изучить договор, чтобы определить список оперативных вмешательств, которые может оплатить страховая организация. После этого нужно обязательно созвониться или прийти на консультацию к своему страховому агенту. Он расскажет Вам о том, в каком медицинском учреждении можно провести операцию, и какие документы для этого будут необходимы.

Показания к получению квоты

Напоследок мы разберем, кому положена квота на оперативное вмешательство в специализированной клинике. Список показаний к ее выдаче очень широк, и включает множество врожденных и приобретенных патологий. Но чаще всего она выдается при следующих нозологиях:

1. Ишемическая болезнь сердца. При этом заболевании показано проведение стентирования или шунтирования пораженных коронарных сосудов.
2. Ревматическое поражение клапанов (митрального, аортального, трикуспидального). В кардиохирургии проводят замену на биологический или синтетический клапан.
3. Врожденные аномалии развития сердца и/или крупных сосудов (тетрада Фалло, аномалия Эбштейна, стеноз аорты). Требуют оперативного вмешательства в детском возрасте для коррекции пороков.
4. Инфекционный эндокардит, который не поддается антибактериальному лечению. Операция состоит из удаления пораженных тканей и пластики стенок камер сердца.
5. Трансплантация органов (почек, печени, сердца, легких, кишечника). Сложное оперативное вмешательство, которое проводится при серьезных нарушениях функционирования указанных систем организма.
6. Реконструктивные операции после химических/термических ожогов, травм с разрушением целостности лицевой части черепа. Состоят из нескольких этапов (операций), которые постепенно восстанавливают ткани лица.
7. Онкологические патологии. Высокоточные операции по удалению злокачественной опухоли, а также метастазов в регионарные лимфатические узлы. Проводятся в комплексе с химио- и лучевой терапией.
8. Эндоскопическое удаление органов (частичное или полное) мочеполовой или пищеварительной систем. Характеризуются более низким числом осложнений, нежели традиционные вмешательства.
9. Реконструктивные вмешательства на органах пищеварительной системе при их врожденных пороках развития (пилоростеноз желудка, стриктура пищевода и другие). Должны быть проведены в первые месяцы жизни ребенка.
10. Эндопротезирование тазобедренного или коленного суставов. Вмешательство делается при остеоартрозе или после травматического повреждения.
11. Хронические воспалительные процессы внутреннего уха с осложнениями. Проводится реконструкция анатомических структур.

Дополнительную информацию о показаниях к проведению оперативного вмешательства можно получить у своего лечащего врача.

Более подробно об оформлении квоты на операцию читайте в статье «Операция по квоте: оформление, документы и сроки«.

Автор статьи: Дрошев Андрей Владленович

Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.

По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.

РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА

300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО

Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.

Источник: rospravomed.ru

Квоты на лечение в вопросах и ответах

Что такое высокотехнологичная помощь и чем она отличается от обычной медицинской помощи? Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) может быть оказана по ряду профилей.

Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология. Проживание в больнице, лекарства и все необходимое предоставляется бесплатно?

За что с пациента могут потребовать деньги? Направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которое выдается пациенту, «покрывается» все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации и предусмотренные стандартами оказания данного вида медицинской помощи медикаменты, расходные материалы. Это все входит в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а значит – бесплатно для пациента. В каких именно (перечислите) городах теперь можно получить такие же сложные операции, какие раньше были доступны только в Москве и С.-Петербурге?

На сегодняшний день высокотехнологичную медицинскую помощь можно получить более чем в двухсот специализированных медицинских учреждениях. Причем территориально эти центры расположены почти во всех крупных городах России, включая Калининград.

Если больной считает, что ему незаконно отказали в ВМП (может быть, лечащий врач недостаточно компетентен, сыграло роль субъективное отношение к пациенту, или комиссия была необъективна — чего в жизни не бывает?) куда ему обратиться для пересмотра решения?

В случае неудовлетворения качеством оказания медпомощью человек имеет право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор).

Отказ в оказании ВМП может быть только при наличии противопоказаний? Могут ли быть другие причины отказа?

Решение в каждом случае принимается индивидуально, но отказа по примеру: «не смертельно, потерпит: у нас много куда более тяжело больных» быть не может.

Могут возникать случаи, когда у больного не хватает необходимых документов, анализов и т.д. Но этот вопрос должен быть решен усилиями региона, из которого на лечение будет отправлен пациент. Все анализы и исследования на догоспитальном периоде для граждан обеспечивают органы управления здравоохранением регионов, которые выдают направление на оказание ВМП. Поэтому на руках у больного при поступлении в медицинское учреждение должны быть результаты всех исследований, которые сделали в рамках подготовки к высокотехнологичному лечению

Оплачивается ли лечение за рубежом из федерального бюджета в том случае, если необходимую помощь невозможно оказать в России?

Оплачивается. Есть специальное Постановление Правительства Российской Федерации № 72, в котором установлен порядок направления россиян на лечение за пределы страны за счет средств федерального бюджета. Правда зачастую продолжает существовать мнение, что только заграница нам поможет.

Хотя на самом деле, в большинстве случаев люди, требующие лечение за рубежом, могут получить ту же самую высокотехнологичную помощь на территории России. Поэтому комиссия Минздравсоцразвития России внимательно знакомится с медицинскими документами пациента и принимает решение. Те пациенты, которым медицинская помощь в России не может быть оказана, а значит, действительно необходимо лечение в зарубежной клинике, получают соответствующее направление. Кроме того, если больному необходимо сопровождение, выделяются дополнительные средства на проезд и проживание за рубежом его родственника или врача.

По каким критериям выбирается зарубежная клиника?

Прежде всего, ориентируемся на профильность учреждения, рекомендации ведущих федеральных медицинских учреждений и главного специалиста. Также учитывается известность клиники, ее успехи в медицинской практике. Имеет ли пациент право выбора клиники?

Пожелания пациента могут учитываться. Например, если операция проводится повторно, пациент обычно хочет, чтобы его направили в тот же центр, где его уже оперировали. Тем не менее, основные критерии — это мнение главного специалиста, а также транспортная доступность. Согласитесь, неразумно направлять пациента из Хабаровска в Москву, если необходимую операцию ему могут сделать в клинике, расположенной намного ближе.

За последние годы очень много сделано, чтобы высокотехнологичная помощь стала доступнее для жителей удаленных территорий. Именно поэтому строительство новых высокотехнологичных центров рассредоточено по всей стране. Но, кроме того, многое делали сами регионы: открывали специализированные отделения на базе лучших региональных клиник, оснащали их необходимым оборудованием, готовили специалистов.

Кому сегодня доступна Высокотехнологичная медицинская помощь?

Право на оказание бесплатной высокотехнологичной медпомощи имеют все граждане нашей страны без исключения. Главный критерий ее получения — медицинские показания.

Cуществуют единые принципы направления на оказание высокотехнологичной помощи:

1.Лечащий врач выявил у больного заболевание, для лечения которого, как он считает, пациенту необходима высокотехнологичная помощь. Чаще всего полное обследование не может быть проведено в поликлинике.

2.Врач направляет больного в то учреждение, где ему проведут углубленные исследования, чтобы уточнить диагноз и правильно сориентироваться по объему операции.

3.Когда окончательный диагноз установлен, врач готовит документы — выписку из истории болезни, результаты анализов и исследований. Этот пакет за подписью главного врача медучреждения передается на рассмотрение специальной комиссии при органе управления здравоохранения региона — в каких-то регионах это министерства, где-то комитеты, департаменты здравоохранения.

4.Далее документы рассматривает комиссия с участием главного специалиста по этому направлению. Он лучше всех разбирается в конкретной области, он знает медучреждения, где оказывается необходимый вид помощи. Как правило, заседание комиссии происходит без участия больного, хотя в случае необходимости главный специалист может пригласить его на очную консультацию.

5.После чего при положительном решении комиссия органа управления здравоохранением региона направляет медицинские документы пациента в профильную клинику, которая имеет право оказывать ВМП по данному профилю. Комиссия этой клиники рассматривает документы и назначает дату госпитализации, о чем информирует орган управления здравоохранением региона, где проживает больной.

6.Пациента извещают о решении комиссии — обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение, и выдают направление в конкретную клинику с указанием даты госпитализации. Если больной относится к льготной категории, и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.

Весь процесс занимает 10 дней. Документы рассматриваются в комиссии органа управления здравоохранением региона и ещё 10 дней они рассматриваются в килинике, куда планируют направить человека на лечение.

Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница). В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющее лицензию на оказание данного профиля ВМП. Комиссия этого медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен.

В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион.

КOММЕНТАРИИ: 14

КОММЕНТАРИИ Новые Старые

Андрей / 2017-06-07
Прошу подсказать о возможности получения квоты в следующем слуачае.

Ужe пpoвeдeнa oпepaция пo yдaлeнию пупочной гpыжи c ycтaнoвкoй ceтки зa кoтopyю выcтaвлeн cчeт нa oплaтy. Cчeт eщe нe oплaчивaлcя.

Прооперированная имеет московскую прописку, 1940 г.р., инвалид 3-ей группы, пpooпepиpoвaннa в Mocквe в 13 ГKБ. Дocтaвлeнa в KБ cкopoй пo пpичинe peзкoгo oбocтpeния зaбoлeвaния.

Этoт cлyчaй дaeт пpaвo нa пoлyчeния квoты?

Юлия. / 2016-06-25

Здравствуйте. Все же вопрос о том, за что пациента могут просить заплатить в вашей статье опущен. Уточните, пожалуйста, законны ли требования о прохождении платных анализов и обследований. Могут ли потребовать повторного обследования(платного), указав причину, что доверяют только анализам и обследованиям, сделанным именно в их учреждении?

Светлана / 2016-06-09

А вот я хочу рассказать, как мы получили это самое бесплатное лечение. Получили квоту в начале сентября, подавали документы в марте. Согласно выданной бумаге, быть в больнице предстояло через 2 недели. Кроме того, мы получили список анализов, которые необходимо было сделать. Сразу оговорюсь, что в этом списке анализов были какие-то аббревиатуры, которые работник, выдававший направление расшифровать не мог.

Далее в списке были анализы и исследования (например, МРТ), которое за 10 дней в Калининграде сделать бесплатно невозможно ( очередь ). В общем, пришлось делать все на платной основе.

Далее, приехав в институт им Бехтерева ( туда было направление), мы в первый же день получили список процедур и анализов, которые, как нам сказали, нам необходимы. И которые естественно оказались платными. Было сказано, что эти процедуры нам очень помогут, но они не входят в программу государственного финансирования, а значит надо платить.

В общем, почти 30 тыс. мы заплатили сразу в первый день. Платили через кассу, но чеки сдавали при прохождении процедур, а значит на руках у нас ничего не оставалось. Далее, по-тихоньку платилось еще, за анализы, которые необходимо было сделать в процессе обследования. Все это обследование происходило очень вяло, один анализ и его расшифровка занимали неделю и более.

Более того, ведущая доктор заболела и была на больничном больше 10 дней. На наши звонки в отделение по поводу отсутствия врача и лечения, нам отвечали- куда вы торопитесь, пусть себе лежит, обследуется. Ощущение было, что тянут койко-дни.

После очередного приезда в Питер ( навестить больного ) и заверения — не торопите — буквально на второй день после возвращения домой в Калининград нас поставили в известность, что диагноз поставлен, но они в этом отделении эту болезнь не лечат, больного забирайте, или переводить в другое отделение на платной основе.

Пришлось срочно ехать назад из Калининграда в Питер за больным (а муж только день. как вернулся). «Ну подумаешь» — сказали нам, «что вы только, что уехали. Это ваши проблемы». В результате — истратили мы на все -про все, более 60 тыс. ( Без стоимости предварительных анализов, которые делались в Калининграде и других расходов, типа питания в Питере).

Но зато свой вклад в развитие института в виде оплаты на никому не нужные процедуры мы сделали. .. Надеюсь, это пойдет им на пользу.

Еще. Мы живем в Калининграде, а наш больной был в Питере. Соответственно, с врачом в большей степени приходилось общаться по телефону. Но вот общения как раз то и не получалось. До часу дня врач была на обходе, после часа ее уже вообще не было на месте.

Она разговаривала неприветливо, ее вообще мало интересовали ньюансы или подробности состояния больного. А один раз она вообще заявила, что после обеда нечего ей уже звонить, у нее двое детей, которые ждут ее в Пиццерии. Не подумайте, что мы «доставали» этого врача. Мне практически ни разу не удалось с ней нормально побеседовать. Все некогда, на бегу.

А еще, уже при встрече сказала, что ее пациенты уже завалили икрой, наверно намекалось, что пора уже переходить к более материальной степени вознаграждения. На ее намек мы не отреагировали, наверно поэтому и отношение было такое наплевательское.

Осталась горечь и сильный осадок от всего этого бесплатно высокотехнологичного лечения.

После приезда в Калининграда, я опять пошла в отделение квот, рассказала о лечении. Мне предложили дать направление в другое учреждение. Взяли документы, выдали талон И все. Прошло уже 3 года. Ни квот, ни лечения

Источник: med39.ru