Обеспечение населения России лекарствами является одной из важнейших стратегических задач государства. В соответствии с указом Президента РФ от 07.05.2012 г. №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», была разработана и утверждена приказом Минздрава РФ от 13.02.2013 г. №66 «Стратегия лекарственного обеспечения населения РФ до 2025 года». Стратегия направлена на повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения. Именно на достижение этой цели направлена деятельность Государственного предприятия «Нижегородская областная фармация», которая на основании законов Нижегородской области от 05.04.2017 №24-З и 25-З является единственным поставщиком на оказание услуг по льготному лекарственному обеспечению населения Нижегородской области.
ГП НО «НОФ» обеспечивает лекарственными препаратами как региональных льготников, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с Законом Нижегородской области от 28.12.2004 №157-З «О бесплатном обеспечении населения Нижегородской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении», так и федеральных (в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи») при условии сохранения набора социальных услуг. Кроме того, за счет средств федерального бюджета ГП НО «НОФ» обеспечивает лекарственными препаратами больных высокозатратными нозологиями.
Руководство аптеки оштрафовали за продажу сильнодействующих лекарств без рецепта
В обязанности Нижегородской областной фармации в части льготного лекарственного обеспечения входит: закупка, приемка, хранение, доставка, отпуск населению, персонифицированный учет отпуска, установление и сопровождение программного обеспечения в медицинских и аптечных организациях, осуществление мониторинга закупок и отпуска.
В настоящее время бесплатный отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий (региональная, федеральная льгота, 14 высокозатратных нозологий, а также программа обеспечения амбулаторных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями) осуществляют более 210 аптечных организаций, 112 из которых – аптеки государственной сети «Госаптека». 53 аптеки ГП НО «НОФ» осуществляют обеспечение специфическими лекарственными препаратами.
На складе государственного предприятия обеспечивается постоянное наличие запаса медикаментов (в том числе полуторамесячного запаса противоастматических и таблетированных противодиабетических препаратов и двухмесячного запаса инсулинов), что обеспечивает бесперебойное снабжение больных по рецептам врача в момент обращения. Кроме того, на складе поддерживается постоянное наличие законтрактованного ГП НО «НОФ» у победителей торгов трехмесячного товарного запаса. Таким образом, товарный запас Нижегородской областной фармации для обеспечения льготников Нижегородской области составляет 4-5 месяцев.
Доставка в аптеки лекарственных препаратов и медицинских изделий для льготного обеспечения населения осуществляется собственным транспортом и за счет собственных средств ГП НО «НОФ». В аптечные организации Нижнего Новгорода доставка осуществляется ежедневно, а в область — 2 раза в неделю согласно графику, что позволяет доставить вновь поступающие на склад препараты в самые отдаленные районы области в течение 1-2 дней. В экстренных случаях ГП НО «НОФ» имеет возможность доставить препарат по срочной заявке в течение 2-х часов по Нижнему Новгороду и в течение дня – по Нижегородской области.
Как получить рецепт на лекарство без посещения врача?
Автопарк Нижегородской областной фармации в настоящее время насчитывает около 20 собственных автомобилей. В начале 2021 года НОФ закупила новые фургоны с изотермическими установками (3 ГАЗели, фургон Ларгус и 3 изотермических фургона ГАЗон). Таким образом, госпредприятие располагает семью автомобилями, которые обеспечивают транспортировку лекарственных препаратов при низких температурах. Все автомашины оснащены термологгерами – специальными приборами, которые мониторят температуру внутри фургона на протяжении всего пути следования транспорта. Это позволяет в режиме реального времени следить за соблюдением холодовой цепи.
По заказу Нижегородской областной фармации за счет собственных средств было разработано программное обеспечение, устанавливающее взаимосвязь в режиме реального времени между всеми участниками льготного лекарственного обеспечения (ГП НО «НОФ», медицинскими организациями, аптечными организациями и министерством здравоохранения НО). Специализированный закрытый портал существенно упростил и оптимизировал процедуру заказа лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, а также сократил бумажный документооборот и позволил в режиме онлайн вести персонифицированный учет отпуска лекарств.
1 июля 2021 года Нижегородская областная фармация запустила пилотный проект по подключению полнофункционального программного обеспечения, позволяющего работать с электронными рецептами в системе «РСЛЛО» для льготных категорий граждан, а в сентябре того же года был успешно проведен пилот по запуску электронного рецепта в коммерческом сегменте. По состоянию на август 2022 года 60% льготных рецептов полноценно выписываются в электронном виде.
Еще одним важным аспектом деятельности Нижегородской областной фармации по реализации в регионе бюджетных программы, являются мероприятия направления «Вакцинопрофилактика» в рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы «Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013-2020годы». ГП НО «НОФ» является предприятием, которое наделено правом на оказание услуг по получению, хранению, учету и отпуску в лечебные учреждения области вакцин, поступающих в регион за счет средств федерального и регионального бюджетов.
Источник: gpnof.ru
Когда аптека оплатит бесплатные лекарства, разъяснил Верховный суд
В аптеке не оказалось бесплатного лекарства для инвалида. Учреждение направило в больницу письмо с просьбой отозвать рецепт, потому что запасы кончились. Инвалиду пришлось приобрести препарат за свой счет, а затем она подала на аптеку в суд с требованием компенсации. Две инстанции по-разному ответили на вопрос, есть ли за аптекой нарушение. А точку в споре поставил Верховный суд.
Его определение прокомментировали эксперты, которые дали советы гражданам и аптекам.
Некоторые категории граждан, например, инвалиды, имеют право получать лекарства от государства в рамках социальной помощи. Нередко в аптеках нет нужных препаратов для бесплатного отпуска, и больным приходится покупать их за свои деньги.
Так поступила инвалид первой группы Марина Мушаллаева*, которая не смогла получить противоопухолевый препарат гефитиниб в филиале «Губернских аптек» в Лесосибирске Красноярского края. Она дважды предъявляла рецепт от 31 августа 2016 года, но ей отвечали, что лекарства нет. В итоге 22 сентября женщина купила лекарство самостоятельно за 95 550 руб. В этот же день, когда Мушаллаева получала направление на консультацию в Красноярск, она узнала, что аптека написала письмо в «Лесосибирскую межрайонную больницу» с просьбой отозвать рецепт, потому что контракт на этот препарат кончился (больные получили весь запас). Однако спустя неделю инвалид смогла получить в «Губернских аптеках» такое же лекарство по новому рецепту.
Когда Мушаллаева узнала о просьбе аптеки отозвать рецепт, она решила взыскать с нее стоимость самостоятельно купленного средства. Ведь учреждение обязано было обеспечить ее необходимыми препаратами по закону. Первая инстанция с этим согласилась. Райсуд указал, что в случае отсутствия лекарства аптека должна была отпустить аналог или организовать отсроченное обслуживание (п.
2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утв. 29 декабря 2004 года). Другого мнения оказался Красноярский краевой суд, который отменил решение о взыскании убытков. По закону аптека не обязана выплачивать компенсацию льготнику, который покупает лекарство за свой счет, объяснила апелляция. Она не нашла вины за «Губернскими аптеками»: учреждение выдало весь запас препарата другим получателям, а значит, добросовестно выполнило госконтракт.
С этим не согласился Верховный суд, который отменил апелляционный акт. Если человек не смог получить бесплатное лекарство по вине аптеки и вынужден был потратиться, он может получить от нее возмещение, указала «тройка» ВС под председательством Людмилы Пчелинцевой. Аптека, в которой кончились «социальные» запасы препарата, должна была предпринять меры, а не просить отозвать рецепт, потому что средства уже нет, говорится в определении 53-КГ17-32.
Если человек не смог получить бесплатное лекарство по вине аптеки и вынужден был потратиться, он может получить от нее возмещение. Верховный суд.
ВС разъяснил, каким образом должно было действовать учреждение. В частности, аптека обязана была поставить рецепт на учет для того, чтобы в течение 10 дней гарантированно обеспечить лекарством (а в срочных случаях – в течение 48 часов). Если есть возможность, препарат можно было заменить аналогом (дженериком). Об отсутствии нужного товара аптека должна информировать поставщика.
Такие нормы содержатся в Методических рекомендациях «Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг», одобренных 10 июля 2006 года. «Губернские аптеки» должны были соблюдать эти инструкции, указал ВС. В то же время нормативно-правовые акты не дают аптеке права просить отозвать лекарство, потому что его запасы закончились. С таким обоснованием ВС оставил в силе акт первой инстанции, которая взыскала с аптеки с пользу Мушаллаевой компенсацию цены покупки.
Неэффективные рекомендации и звенья цепи: комментарии экспертов
Важно понять, что Верховный суд «наказал» аптеку не за то, что там не оказалось лекарств, а за то, что она не выполнила Методические рекомендации (в частности, не проинформировала поставщиков), акцентирует внимание генеральный директор ООО «Факультет медицинского права» Полина Габай. Видимо, руководство не стало сообщать поставщикам об отсутствии лекарства потому, что это бессмысленно – весь объем был выбран, предполагает Габай.
По ее мнению, аптеку и апелляцию ввело в заблуждение слово «рекомендации» – они решили, что исполнять этот акт необязательно. Но даже апелляционная инстанция, лояльная к аптеке, заметила, что процедуры отзыва рецепта законодательством не предусмотрено, и лечебное учреждение не обязано было это делать, говорит Габай. В сфере медицины и фармацевтики она рекомендует соблюдать не только законодательные акты, но и «рекомендации» госорганов и страховых фондов (в том числе в форме писем). «Даже если они явно неэффективны, их надо выполнять», – советует Габай.
В сфере медицины и фармацевтики необходимо соблюдать не только законодательные акты, но и «рекомендации» госорганов и страховых фондов (в том числе в форме писем). Их надо выполнять, даже если они явно неэффективны.
Генеральный директор ООО «Факультет медицинского права» Полина Габай
В аптеках довольно часто не оказывается необходимых средств, подтверждает адвокат «Гражданских компенсаций» Ирина Фаст. Она рассказывает, что регламенты и правила предусматривают целую цепочку действий, начиная от аптеки и заканчивая Росздравнадзором. Каждая ситуация с нехваткой лекарства индивидуальна, потому что надо разбираться, какое звено нарушило схему, утверждает Фаст. По ее словам, решить проблему помогает звонок на горячую линию министерства здравоохранения субъекта. Что касается исков к аптечным сетям, их мало не потому, что нет нарушений, а потому, что главная задача инвалидов – выжить, а сил судиться у них нет, говорит Фаст.
Каждая ситуация с нехваткой бесплатного препарата индивидуальна, потому что надо разбираться, какое звено нарушило схему поставки. Регламенты и правила предусматривают целую цепочку действий – от аптеки до Росздравнадзора.
Адвокат «Гражданских компенсаций» Ирина Фаст
Источник: pravo.ru
Болеть задешево: объясняем, как получать лекарства в полцены или бесплатно
РАЗДАЕМ КНИГИ нашим подписчикам каждую неделю в Телеграм-канале. Подпишитесь, чтобы стать участником раздачи.
Осенне-весеннее время — золотая жила для аптек. Люди тратят миллионы рублей на лекарства в период обострения вирусных и бактериальных инфекций. А есть еще категория людей с хроническими заболеваниями, которым требуется регулярный прием препаратов. На здоровье не экономят, но отдавать ползарплаты на медикаменты не хотелось бы. Финтолк делится лайфхаком: как покупать лекарства со скидкой 50 % или получать их совершенно бесплатно.
Какие лекарства попадают под льготу
Правительство РФ ежегодно устанавливает список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) — вот он.
Стоит обратить внимание, что в списке указано основное действующее вещество, а не название торговой марки. Найти вещество можно в инструкции к препарату.
Например, в список попадает лоперамид — он является действующим веществом. Однако на фармрынке представлены следующие лекарства разных торговых наименований, где лоперамид — основное действующее вещество:
Однако по льготе получить, к примеру, импортный «Имодиум» просто так не получится. Выдают/предоставляют скидку лишь на те торговые марки, которые победили в тендере при госзакупке.
Помимо федерального списка, есть региональные. В них содержатся ЖНВЛП, которых нет в постановлении правительства. Найти региональный список можно, введя запрос в поисковике «территориальная программа государственных гарантий (указать актуальный год и регион)».
Кто имеет право на бесплатное лекарство
Государство ограничило круг лиц, имеющих право на льготу. Список там большой, вдобавок перечислены еще набор услуг и дополнительные меры медицинского обеспечения, на которые можно рассчитывать. Какие основные категории граждан можно отметить:
- участники Великой Отечественной войны;
- люди, работавшие на предприятиях Ленинграда во время блокады;
- жены и родители военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при защите страны;
- дети до трех лет;
- дети из многодетных семей до шести лет;
- дети с инвалидностью до 18 лет;
- люди с инвалидностью первой группы;
- неработающие люди с инвалидностью второй группы;
- ликвидаторы чернобыльской катастрофы;
- представители малочисленных народов Севера;
- другие.
Если вдруг человек НЕ попадает в льготную категорию, в том же документе выделен список болезней, при которых человек может рассчитывать на бесплатное медикаментозное лечение.
Если вдруг не удалось попасть в льготную категорию да и заболевания неподходящие, тогда можно попробовать выбить 50 % скидки на лекарства. Однако тут тоже выделена своя категория людей:
- пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах;
- работающие инвалиды II группы;
- безработные инвалиды III группы (также имеют право на 50 %-ную скидку на изделия медицинского назначения (мочеприемники, калоприемники), перевязочные средства по медицинским показаниям);
- ликвидаторы чернобыльской катастрофы;
- лица, подвергшиеся политическим репрессиям (при этом это должны быть пенсионеры, имеющие инвалидность и постоянно проживающие на территории РФ);
- лица, принимавшие участие в Великой Отечественной войне.
Выбить скидку или получить бесплатное лекарство можно, только если на руках имеется рецепт врача и человек внесен в регистр. Для этого необходимо попасть на прием к доктору в частную или бесплатную поликлинику. Однако на платном приеме врач должен принимать пациентов по ОМС, в противном случае он не сможет выписать рецепт на нужном бланке.
После приема врач должен внести льготника в один из регистров:
- Регистр пенсионного фонда (в случае зарегистрированной инвалидности).
- Регистр по «жизнеугрожающим, хроническим, прогрессирующим редким заболеваниям».
- Регистр для «высокозатратных болезней».
После внесения в регистр врач выписывает рецепт на бланке формы № 148-1/у-04 (л), а в случае с наркотическими и психотропными препаратами — бланк формы № 107/у-НП или 148-1/у-88. Срок действия рецепта — 180 дней (5 дней для наркотических, 15 — психотропных), то есть в течение этого времени вы можете купить/получить необходимые лекарства.
После истечения двух-трех месяцев необходимо вновь идти к врачу, чтобы он выписал рецепт на льготные препараты, если для вашего заболевания это необходимо.
Где получить бесплатные лекарства или скидку на них
К сожалению, пойти в первую попавшуюся аптеку и затариться не получится. Государство определило, какие именно аптеки попадают в программу.
Список социальных аптек есть на сайте вашего регионального минздрава. Адрес ближайшей аптеки можно узнать либо у врача на приеме, либо можно ввести в инете поисковой запрос «Льготная аптека … края/области/города».
Если нужный препарат отсутствует, провизор при вас должен внести в журнал неудовлетворенного спроса запись и поставить печать аптеки. С этого момента в течение 5-15 дней вам обязаны выдать лекарство.
Бывают ситуации, когда ни в одной льготной аптеке нет нужного лекарства и нет времени ждать, единственным выходом остается купить лекарства за свои деньги. Но и в этом случае можно вернуть потраченные средства, главное — сохранить чек. С этим чеком и рецептом необходимо обратиться в региональный Минздрав либо пенсионный фонд, если есть инвалидность. В крайнем случае можно пойти в суд, если пенсионный фонд или региональный Минздрав отказали в компенсации.
К сожалению, льгота на лекарства работает коряво. Денег, выделяемых из федерального или регионального бюджетов, не всегда на всех хватает. Вдобавок сейчас из-за сложной финансово-экономической ситуации в стране поставки некоторых лекарств или компонентов к ним затруднены, поэтому некоторые медикаменты могут быть в дефиците. Однако все равно некоторым удается экономить на этой программе тысячи рублей в год.
Источник: fintolk.pro