
Язва пищевода – острый или хронический дефект слизистой оболочки нижнего отдела пищевода, в большинстве случаев связанный с воздействием на нее кислого содержимого желудка. Характеризуется болью за грудиной и иными неприятными для пациента симптомами, при отсутствии лечения приводит к развитию серьезных осложнений, утяжеляющих состояние пациента, ухудшающих прогноз. Своевременная постановка диагноза, адекватное лечение помогут сохранить высокое качество жизни пациента, предотвратят развитие опасных последствий патологии.
О заболевании
Большинство случаев язвы этой локализации тесно связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки – она становится осложнением этих болезней при отсутствии их адекватной терапии. Чаще такие язвы одиночны, однако иногда бывают множественными.
Страдают данной патологией чаще мужчины, что, вероятно, связано с меньшей приверженностью к лечению этой категории пациентов, частым нежеланием их соблюдать пищевые ограничения при наличии патологии желудка, отказываться от спиртных напитков и курения.
Как получить военный билет с язвой?
Виды
По происхождению язвы пищевода бывают истинными (пептическими, связанными с воздействием на слизистую кислого содержимого желудка) и симптоматическими (возникать вследствие иных причин – воздействия на пищевод лекарств, химических веществ, кипятка), по числу дефектов – единичными или множественными.
В зависимости от особенностей течения процесса различают острые (внезапно возникшие, сопровождающиеся яркой симптоматикой) и хронические (существующие длительно, характеризующиеся малосимптомным, стертым течением) дефекты.
Симптомы
Для язвы пищевода характерны следующие признаки:
- боли за грудиной, в области мечевидного отростка, усиливающиеся во время и после приема пищи; порой – пекущего характера, напоминающие приступ стенокардии;
- нарушения глотания;
- слюнотечение;
- срыгивания только что съеденной пищей;
- сильная изжога, отрыжка кислым;
- рвота с прожилками крови в рвотных массах, после которой состояние пациента субъективно улучшается;
- неприятный запах изо рта;
- снижение массы тела;
- если дефект кровоточит – черный стул.
Причины
Пептическую язву пищевода вызывает воздействие на слизистую оболочку этого органа соляной кислоты, забрасываемой из желудка. Это возможно при таких состояниях:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- недостаточность кардии желудка;
- сниженный тонус стенки желудка при иных болезнях пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, любые состояния, сопровождающиеся многократной сильной рвотой);
- системная склеродермия (приводит к слабости гладких мышц нижнего пищеводного сфинктера, желудка);
- операции на желудке.
Причины симптоматических язв пищевода:
Можно ли получить язву от стресса? Как можно заработать язву желудка?
- дивертикул, сужение (стеноз) либо опухолевое образование пищевода, из-за которых пища застаивается в просвете органа;
- химические, термические ожоги;
- тяжелые болезни нервной системы;
- некоторые лекарственные препараты (цитостатики, нестероидные протиWowоспалительные средства, антибиотики);
- преимущественно у пациентов с иммунодефицитом – инфекция (вирус герпеса, ВИЧ, цитомегаловирус, туберкулез и прочие);
- болезни аутоиммунной природы;
- желудочный зонд.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»?
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
Диагностика
Характерные жалобы пациента, данные анамнеза заболевания, имеющаяся иная патология пищеварительного тракта и результаты объективного обследования позволят врачу-гастроэнтерологу заподозрить у пациента нарушение целостности слизистой пищевода. Для подтверждения диагноза будет проведено эндоскопическое исследование – эзофагогастроскопия. Во время этой процедуры врач обнаружит дефект слизистой оболочки пищевода, локализованный в нижней трети органа, оценит его размеры, глубину, внешний вид, возьмет краевую биопсию для дальнейшего исследования под микроскопом.
Также пациенту могут быть назначены:
- клинический анализ крови;
- рентгенография пищевода;
- внутрипищеводная рН-метрия;
- эзофагеальная манометрия;
- исследование кала на скрытую кровь.
Мнение эксперта
Подавляющее большинство дефектов пищевода составляют именно истинные, пептические язвы. Как правило, они развиваются постепенно, а проявления их могут быть сходны с таковыми основного заболевания – того, течение которого они осложняют. Если не начать лечение язвы пищевода Wowремя, симптомы ее постепенно усугубятся, вес пациента снизится (в тяжелых случаях вплоть до истощения).
Может развиться прободение (перфорация) язвы в полость плевры, средостение, брюшную полость – каждое из этих состояний значимо ухудшает состояние пациента, считается острой хирургической патологией. Еще одним серьезным осложнением является острое или хроническое кровотечение. В первом случае у пациента внезапно возникает рвота кровью, снижается артериальное давление, во втором – развивается и постепенно прогрессирует анемия с характерными для нее симптомами.
Цель сказанного выше – не напугать, а донести до пациентов важность своевременного обследования и грамотного лечения язвы пищевода. Такой подход поможет вам в короткий срок справиться с болезнью и избежать ее неприятных, а порой – и опасных для жизни последствий.
Врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.

Лечение
Пациенту с этим заболеванием может быть рекомендовано стационарное консервативное либо хирургическое лечение.
Важную роль играет правильное питание. Диета при язве пищевода подразумевает исключение из рациона ослабляющих тонус нижнего пищеводного сфинктера продуктов – жирных, кофеинсодержащих, пряностей, мяты, а также продуктов, раздражающих слизистую (чеснока, лука, жареных, кислых блюд). Пишу рекомендуется принимать небольшими порциями, не занимать горизонтальное положение сразу после еды.
Немедикаментозное лечение также включает:
- отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
- снижение массы тела, если имеет место избыточный вес;
- отказ от чрезмерных физических нагрузок;
- отказ от использования тугих галстуков, поясов, корсетов, ремней;
- если язва вызвана приемом медикаментов – снижение дозы, отмена или замена агрессивного для слизистой оболочки препарата по согласованию с врачом.
Пациенту могут быть назначены лекарственные средства таких фармакологических групп:
- ингибиторы протонной помпы;
- Н2-гистаминоблокаторы;
- обволакивающие препараты;
- препараты висмута;
- прокинетики.
Задачи медикаментозного лечения – активировать моторику верхних отделов пищеварительного тракта, уменьшить кислотность желудочного сока и защитить слизистую от его агрессивного действия.
При неэффективности проводимой терапии, усугублении симптоматики, прогрессировании язвенного дефекта пациенту будет рекомендована операция – фундопликация с проксимальной селективной ваготомией. Ее цель – минимизировать рефлюкс и снизить выработку клетками желудка соляной кислоты. Путем такого вмешательства удается достичь желаемого результата у четырех из пяти пациентов и надолго сохранить его.
Источник: www.smclinic.ru
Маленькая железа большого страха

Миф первый. Аденома предстательной железы — удел каждого второго мужчины старше 50-ти лет
На самом деле, статистика заболеваемости выглядит иначе. После 50 лет аденома предстательной железы встречается у 20-25% мужчин. Правда, с годами процент страдающих этим заболеванием увеличивается, к 60-тилетнему возрасту достигая 50%. Что вполне объяснимо: в стареющем организме возникает целая цепочка возрастных (в том числе и гормональных) изменений, в результате которых происходит увеличение предстательной железы.
Однако болезнью этот естественный, в общем-то, процесс считается лишь тогда, когда увеличившаяся в размерах железа, расположенная между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, начинает нарушать его опорожнение, сдавливая его и без того узкое отверстие. При этом клинические проявления болезни (а она может развиваться годами и даже десятилетиями) зависят не только от размеров, но и от локализации опухоли, которая долгое время может никак себя не проявлять.
Миф второй. Аденома – следствие снижения половой активности.
Вопреки этому, довольно распространенному мнению, качество интимной жизни на заболеваемость аденомой предстательной железы сильно не влияет. Чего нельзя сказать о других, предрасполагающих к болезни факторах, таких, как застой крови в малом тазу (в немалой степени этому способствует ограничение двигательной активности), а также переохлаждение и алкоголь, которые провоцируют отек простаты.
Миф третий. Аденома – это предраковое состояние.
Ничего общего с раком аденома, которая является доброкачественной гиперплазией (опухолью) предстательной железы, не имеет. Это два различных заболевания. Другое дело, что их симптомы во многом схожи. В первую очередь – это нарушение мочеиспускания, которое выражается в частых позывах, с монотонным постоянством приключающихся в ночное время.
Конечный период заболевания печален: мочевой пузырь настолько перекрывается опухолью, что перестает опорожняться совсем. А посему, если вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь опорожняется не полностью, если мочитесь с перерывами в несколько минут, если напор вашей струи слабый, двух мнений быть не может. Скорее к врачу!
В противном случае, вы рискуете заработать осложнение, чреватое острой задержкой мочеиспускания и срочной установкой специальной цистостомической дренажной трубки, с которой придется ходить несколько недель, а то и месяцев, чтобы разгрузить мочевой пузырь и почки. Которые также страдают. Образование камей в мочевом пузыре, пиелонефрит, почечная недостаточность – частые спутники запущенных форм аденомы.
Еще страшнее пропустить рак предстательной железы – заболеваемость, которым в последнее время вышла на первое место среди онкологических заболеваний в мужской популяции. Чтобы грозный диагноз исключить, помимо УЗИ и пальцевого исследования предстательной железы, необходимо сдать анализ на уровень специфического простатического антигена (ПСА) в крови – главного маркера злокачественного заболевания простаты.
Миф четвертый. Аденома рассасывается.

- Стоимость: от 125 000 руб.
- Продолжительность: 40 — 90 минут
- Госпитализация: 3-4 дня в стационаре
Увы. На сегодняшний день нет ни одного препарата, который бы полностью излечивал эту доброкачественную опухоль. Но есть лекарства (в том числе – растительного происхождения), которые снижают спазм и отек предстательной железы, а значит — и неприятные симптомы заболевания. Иногда – на довольно продолжительное время.
В некоторых случаях на помощь приходят и такие неоперационные методы лечения, как СВЧ-гипертермия, во время которой предстательная железа нагревается до 70 градусов, благодаря чему разросшиеся железистые клетки простаты уменьшаются. Но подобная процедура показана далеко не всем и эффективна лишь на начальных стадиях заболевания.

- Продолжительность: 30-60 минут
- Госпитализация: 2-3 дня в стационаре
Так что как ни крути, а в конечном счете без операции не обойтись. Особенно, когда речь идет о ярко выраженной степени заболевания. Здесь уже не до раздумий – дейстWowать надо! На сегодняшний день у нас в стране практикуются два способа хирургического лечения аденомы предстательной железы – аденомэктомия (чреспузырная, позадилонная) и трансуреатральная резекция простаты.
Первая, выполненная через мочевой пузырь, открытая операция – более травматична и показана при запущенных формах заболевания. Вторая, эндоскопическая, которая заключается в удалении аденомы специальным инструментом через мочеиспускательный канал, имеет гораздо меньше побочных эффектов и гораздо легче переносится. При этом показания к данной операции, которая считается золотым стандартом хирургического лечения аденомы, постоянно расширяются. На третьи-четвертые сутки после нее пациент выписывается домой, после чего, в течение месяца ведет щадящий образ жизни – с ограничением половой, физической нагрузки, а также с соблюдением специальной диеты, исключающей острую, соленую, пряную пищу, алкоголь и сильногазированные напитки.
Миф пятый. После удаления аденомы предстательной железы можно забыть об интимной жизни.
И это не так. После операции (открытой и щадящей) у 90% пациентов половая функция восстанавливается в полном объеме. Проблемы могут возникнуть лишь с зачатием, поскольку у 30% перенесших операцию по удалению аденомы, развивается так называемая ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит не наружу, а в мочевой пузырь. Но и эта беда поправима.
Если мужчина мечтает о наследнике, на помощь приходит другое изобретение медицины – экстракорпоральное оплодотворение. Только в данном случае процессу искусственного зачатия предшествует довольно сложная процедура – специальное центрифугирование мочи, позволяющее отделить сперму. И уже затем ее водят женщине. Конечно, приятного в этом мало. Но мужчины не ропщут: жить с постоянной оглядкой на туалет или с трубкой в мочевом пузыре намного хуже.
Подготовила Татьяна ГУРЬЯНОВА
АиФ-Здоровье от 30. 07. 2009 г.
Источник: www.celt.ru
Противопоказания при раке
Человека, у которого диагностировано онкологическое заболевание, всегда волнует, как теперь изменится его жизнь. Помимо предстоящего лечения, возникают некоторые ограничения, противопоказания. Не стоит бояться, что теперь вся жизнь будет состоять из сплошных запретов. В целом во время лечения и после наступления ремиссии можно вести привычную жизнь, заниматься любимыми делами, принимать пищу, которая нравится. Но важно соблюдать некоторые рекомендации, потому что от этого может зависеть успех в борьбе с заболеванием.

Какие продукты питания противопоказаны при онкологических заболеваниях?
- Недоваренное мясо. Стоит приобрести специальный пищевой термометр, чтобы проверять готовность продуктов.
- Сыровяленые и сырокопченые колбасы, мясо.
- Непастеризованное молоко и любые приготовленные из него продукты (сыры, йогурты).
- Суши из сырой рыбы.
- Немытые свежие овощи и фрукты.
- Яйца, вареные всмятку, продукты, приготовленные из сырых яиц (например, домашний майонез).
Рекомендуемые продукты питания при раке
Организм онкологического больного борется с опасным заболеванием, испытывает дополнительную нагрузку из-за лечения. Чтобы Wowремя восстанавливать ресурсы, ему нужно достаточное количество белков и других нутриентов, калорий. При этом пища должна быть здоровой.
Для каждого пациента в онкологии диету подбирают индивидуально. Важно учитывать не только потребности организма, но и личные предпочтения человека — пища должна быть вкусной. В «Евроонко» есть собственный ресторан, в нем работают профессиональные повара.
Сколько воды можно пить онкологическому больному?
У многих онкобольных повышен риск обезвоживания из-за рвоты, диареи, лихорадки, некоторых лекарственных препаратов, которые используются при лечении рака. Для профилактики этого состояния рекомендуется ежедневно выпивать 2¬—2,5 литра воды (проконсультируйтесь с врачом — потребности в жидкости индивидуальны и зависят от ряда факторов).
Лучше пить обычную воду. Для придания вкуса в нее можно положить дольку лимона. Можно пить травяные чаи. Чая и кофе следует избегать: в них содержится кофеин, который действует как мочегонное. В газировках и магазинных соках содержатся добавленные сахара — они вредны для здоровья.
При некоторых состояниях в онкологии потребление жидкости, напротив, рекомендуется ограничить. Такие пациенты получают соответствующие рекомендации от лечащего врача.
Витамины и рак
Витамины важны для организма человека, но их не стоит переоценивать. Тут не работает правило «больше — лучше». Витамины не лечат от рака, некоторые из них, напротив, способствуют прогрессированию опухоли и ухудшают течение заболевания. Вы можете узнать об этом подробнее из нашей статьи «Витамины и рак».
Курение
О том, что курение вредит здоровью и приводит к онкологическим заболеваниям, наверное, знают все еще со школьной скамьи. Но курильщиков это не останавливает: среди тех, у кого уже диагностирован рак, более половины не расстаются с вредной привычкой. Обычно это аргументируют тем, что всё самое страшное уже произошло, и бросать курить нет смысла.
На самом деле, смысл есть. Позаботиться о своем здоровье никогда не поздно. Например, одно исследование показало, что больные раком легкого, которые бросили курить сразу после того, как им был установлен диагноз, или незадолго до этого, в среднем живут дольше. После отказа от сигарет противоопухолевые препараты начинают работать эффективнее, снижается риск побочных эффектов, рецидива, сокращается восстановительный период после лечения, в целом улучшается самочувствие и появляется больше энергии. Мы подробно рассказывали об этом в статье «Если уже рак: курить или не курить?».
Посещение бань и саун
В прошлом веке в онкологии сущестWowал строгий запрет на посещение бань и саун для больных и людей, которые находятся в ремиссии. Считалось, что высокая температура провоцирует развитие рака и способствует распространению злокачественных клеток в организме. В настоящее время известно, что всё не так однозначно. Температура выше 40 градусов повышает чувствительность опухолей к препаратам и помогает их уничтожать. Этот принцип даже используют в современных клиниках онкологии — например, во время гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC).
Конечно же, тут нет никакого призыва лечить рак с помощью бани, как предлагают некоторые народные целители. Онкологические больные должны лечиться в специализированных клиниках онкологии, в соответствии с актуальными протоколами. А после завершения лечения никто не запрещает посещать бани, сауны и спа.
Некоторые люди боятся, что высокие температуры в бане и сауне могут вызвать рак кожи. Этому нет никаких доказательств. Для кожи опасны только солярии, в которых есть ультрафиолетовые лучи. Высокие температуры повышают риск развития злокачественных опухолей кожи, только если они вызывают сильные ожоги.
Солнечный загар
Ультрафиолетовое излучение повреждает ДНК и может привести к злокачественному перерождению клеток. Это один из самых значимых факторов риска развития рака кожи и меланомы. Чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей нужно избегать даже здоровым людям, а для онкологических больных они особенно опасны, потому что многие химиопрепараты и лучевая терапия повышают чувствительность кожи.
Во время лечения важно соблюдать эти рекомендации:
- Старайтесь не бывать на улице в пик солнечной активности (между 10.00 и 16.00).
- Максимально закрывайте тело одеждой. Но помните, что перегревание и дегидратация опасны для онкологических больных. Выбирайте «дышащие» ткани: льняные, бамбуковые, хлопчатобумажные.
- Надевайте шляпу с широкими полями. Это особенно важно, если в результате химиотерапии выпали волосы.
- Старайтесь находиться в тени.
- Не сидите подолгу возле водоемов. Вода отражает солнечные лучи.
- Когда собираетесь на улицу в жаркую погоду, возьмите бутылку с водой.
- Используйте солнцезащитный крем.
Читайте подробнее о влиянии ультрафиолетового излучения на кожу в нашей статье «Загар — прямая причина рака кожи».
Употребление алкоголя при онкологических заболеваниях
Алкоголь — один из факторов риска развития многих онкологических заболеваний. Но строгого запрета на его употребление для больных в современной онкологии нет.
Важно помнить о двух моментах:
- Риски зависят от объема и регулярности употребления алкогольных напитков. Существуют максимальные безопасные дозы: для мужчин 28 граммов этилового спирта в день (700 мл пива, 300 мл вина или 90 мл водки), для женщин вдвое меньше. Конечно же, это не повод каждый день выпивать всю «норму», особенно если у человека онкологическое заболевание. Но от одного бокала вина не случится ничего страшного.
- Многие химиопрепараты выводятся из организма через печень. Она же утилизирует алкоголь. Таким образом, при употреблении спиртного орган испытывает двойную нагрузку. Некоторые противоопухолевые препараты поражают слизистые оболочки. Поэтому, если человек, страдающий раком, хочет принять алкоголь, предварительно нужно посоветоваться с лечащим врачом.
Читайте подробности в статье «Алкоголь при онкологических заболеваниях» на канале «Евроонко» в Яндекс Дзен.
Можно ли делать онкологическим больным массаж?
Онкологическое заболевание не является абсолютным противопоказанием к лечебному массажу. Он не способствует распространению раковых клеток в организме, этому нет никаких научных доказательств. В целом онкологические больные могут посещать массажистов, существуют лишь некоторые небольшие ограничения:
- Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
- При онкологических заболеваниях противопоказан глубокий массаж.
- Не стоит посещать сомнительные массажные салоны: пользуйтесь услугами сертифицированных массажистов.
- При проведении массажа нужно учитывать общее ослабленное состояние организма пациента, влияние химиотерапии и лучевой терапии, а также все осложнения и сопутствующие патологии.
- Массаж нельзя делать на частях тела, на которых проводится лучевая терапия, если на коже имеются раны и другие повреждения.
- На конечностях с лимфедемой (отеком в результате нарушения оттока лимфы после удаления лимфатических узлов) нельзя делать классический массаж, но можно специальный лимфодренажный для уменьшения отека.
Почему нельзя заниматься самолечением при раке?
Самолечение при онкологических заболеваниях категорически противопоказано. Рак — смертельная болезнь, с ней не помогут справиться витамины, БАДы, фитопрепараты и другие методы народной, альтернативной медицины. Эффективную помощь могут оказать только врачи в специализированных клиниках онкологии.
Занимаясь самолечением, больной теряет драгоценное время — а рак продолжает прогрессировать. Если злокачественная опухоль диагностирована на ранних стадиях, зачастую ее удается удалить и добиться наступления ремиссии. На запущенной стадии с метастазами рак обычно уже нельзя удалить полностью, но это не повод отказываться от лечения, потому что оно помогает продлить жизнь и избавить пациента от мучительных симптомов.
Источник: www.euroonco.ru
