Как заработать воспаление легких

Лечение пневмонии

Пневмония – острое воспалительное заболевание, поражающее органы дыхания, преимущественно легкие. Основными возбудителями инфекционных пневмоний, передающихся воздушно-капельным путем, являются бактерии – пневмококки, стафилококки, стрептококки. Стафилококковая и стрептококковая формы встречаются довольно редко – болезни, вызванные этими возбудителями, развиваются в основном как осложнение после гриппа или невылеченных вирусных инфекций. Болезнь могут также вызвать паразитические микроорганизмы (например, хламидии и микоплазмы), аденовирус, вирус герпеса, риновирус.

Спиридонова Елена Александровна
Пульмонолог высшей категории, терапевт

3

Стоимость услуг Выдержка из общего прайс-листа. Информацию о стоимости других услуг можно узнать по телефону (812) 777-77-03. Для пациентов по депозитным договорам и полисам ДМС действуют специальные цены. Все дополнительные обследования и манипуляции, оказываемые в рамках приема, в стоимость консультации не входят и оплачиваются отдельно.

Пневмония или воспаление легких. Причины заболевания, симптомы и лечение.

Пожалуйста, уточняйте заранее список услуг и их стоимость. Повторными считаются консультации врача той же специализации, в рамках одного заболевания, до вылечивания или снятия обострения хронического заболевания, или окончания диагностического случая (постановки диагноза). В спорных случаях статус консультации окончательно определяется врачом на приеме. Цены приведены как справочная информация и не являются публичной офертой. Благодарим за понимание!

Первичный прием пульмонолога (осмотр, консультация)
Повторный прием пульмонолога (осмотр, консультация)

Виды пневмоний

• односторонняя;
• двусторонняя;
• очаговая;
• крупозная (долевая);
• сегментарная;
• тотальная.

Существует также и застойная пневмония, которая развивается у больных с длительным постельным режимом.

Причины и симптомы пневмонии

Заражение происходит через воздух – при чихании и кашле в него попадает огромное количество бактерий. Очень часто пневмония является осложнением бронхита, ангины, вирусных заболеваний – такой вариант развития возможен при отсутствии адекватного лечения первоначальной болезни.

Основным симптомом заболевания является сухой кашель, высокая температура, недомогание. Через некоторое время во время кашля выделяется мокрота, может появиться боль в боку, одышка. Диагноз ставится быстро и точно – после получения результатов рентгенографии. Однако болезнь нередко протекает в размытой форме, когда температура держится на уровне субфебрильных показателей (37-37,2 градуса), при этом кашель мучает больного в основном в ночное время.

Человек испытывает слабость, сонливость, пропадает аппетит. Это очень опасная форма пневмонии, поскольку процесс поражения легочной ткани развивается быстро и может привести к отеку легкого. При появлении перечисленных признаков необходимо немедленно показаться врачу.

Лечение пневмонии

Основное лечение – антибактериальная терапия. Антибиотики подбираются врачом с учетом тяжести заболевания. Одновременно назначаются витамины, усиленное питание. В первые дни показан постельный режим, в период выздоровления – прогулки на свежем воздухе, упражнения для вентиляции легких. Для полного выздоровления рекомендуется пройти санаторно-курортные программы реабилитации.

В нашей клинике работают квалифицированные пульмонологи и терапевты, применяются лучшие фармакологические препараты и наиболее эффективные методики лечения пневмоний разной природы. При подозрении на недуг запишитесь на прием к нашему специалисту – мы быстро проведем диагностику и разработаем индивидуальную схему терапии.

Источник: www.emsclinic.ru

Как передается пневмония

Пневмония является серьезным воспалительным заболеванием легких, которое достаточно распространено в наше время. Несмотря на то, что благодаря современной медицине прогноз лечения в основном благоприятен, при пневмонии существует риск развития опасных осложнений и летального исхода.

Важно знать, как уберечь себя от данного заболевания, и какие меры предосторожности следует принимать при контакте с больным пневмонией. Любое заболевание лучше предупредить, чем в дальнейшем устранять последствия заражения. Верхние дыхательные пути человека – это место обитания многочисленных микроорганизмов, в том числе условно-патогенных бактерий.

При нормальном состоянии иммунитета существует определенный баланс микроорганизмов, не происходит размножение условно-патогенных микробов. При ослаблении иммунитета человек заболевает. Пневмония развивается в результате воздушно-капельного заражения у людей с ослабленным иммунитетом.

Заболевание может возникнуть у людей, находящихся в стрессовом состоянии или на фоне сильного переутомления. Вирусные инфекции могут начинаться как грипп или аденовирусная инфекция, затем перейти в воспаление легких. При активной жизнедеятельности патогенных бактерий развивается воспаление стенок бронхов, альвеол.

Как возникает заболевание

• пневмококки,
• стафилококки,
• стрептококки,
• легионеллы,
• микоплазмы,
• гемофильная палочка,
• грипп,
• парагрипп,
• цитомегаловирус,
• герпес,
• дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Воспаление чаще всего развивается на фоне респираторной инфекции, бронхита или гриппа. При этом пневмония выступает в качестве их осложнения. Также нередки случаи развития воспаления легких как самостоятельного заболевания. Развитию патологии способствует ослабление иммунной системы, которое возникает в результате:

1. хронических заболеваний;
2. особенностей возраста (дети и пожилые люди);
3. влияния на организм вредных веществ (сигарет, алкоголя, различных токсинов).

При сниженной естественной защите организма инфекция беспрепятственно проникает в клетки и ткани и начинает активно размножаться. Чем дольше человек остается без лечения, тем большие масштабы тканей легких будут вовлечены в воспалительный процесс.

Пути передачи

Возбудители пневмонии (бактерии, вирусы, патогенные грибы) способны переходить от больного человека к здоровому различными путями:

• воздушно-капельным,
• через слюну,
• через кровь,
• через околоплодные воды, родовые пути.

сли у человека нормальный иммунитет, то местные факторы защиты обезвреживают и удаляют из лёгких возбудителей инфекции. При наличии факторов риска можно заработать воспаление лёгких.

Гематогенным путём возбудители пневмонии попадают в легочную ткань из очагов хронической инфекции в организме пациента. Лимфогенный путь передачи возможен при наличии ранения грудной клетки. Если происходит аспирация рвотных масс, пищи, инородных тел, которые закупоривают бронх, и участок лёгкого перестаёт вентилироваться, также развивается воспаление лёгких. Причиной застойной пневмонии является длительное нахождение пациента в горизонтальном положении, при котором ухудшается кровообращение и вентиляция лёгких, нарушается дренажная функция, в просвете бронхов скапливается секрет, являющийся питательной средой для микроорганизмов.

Передача от человека к человеку

Пневмония, как отдельное заболевание, считается незаразным и не передается от человека к человеку. Если рассматривать первопричину развития пневмонии, например, грипп, то им может заразиться здоровый человек. Однако совсем не обязательно, что в дальнейшем грипп разовьется в пневмонию. Это будет зависеть от состояния иммунной системы.

Бактериальные и вирусные возбудители пневмонии могут проникать в организм через физиологические жидкости. Это не говорит о том, что заражение возбудителем обязательно приведет к развитию пневмонии, но человек попадает в зону риска.

Любые факторы, снижающие естественную защиту организма (различные заболевания, переохлаждение, переутомление и т.д.), способны спровоцировать развитие патологии. Поэтому лучше пролечить бактериальные или вирусные инфекции, даже если они находятся в пассивном состоянии. Данная рекомендация в особенности относится к женщинам, планирующим беременность. Перед зачатием необходимо пройти обследование на определение скрытых инфекций.

Передача воздушно-капельным путем

Следует отдельно выделить этот вопрос, так как он чаще всего беспокоит людей, которые ухаживают за больным пневмонией. Если рассматривать типичные формы пневмонии, то ей нельзя заразиться воздушно-капельным путем. Через дыхание передаются вирусы, вызывающие пневмонию. Человек с устойчивым иммунитетом в большинстве случаев перенесет лишь обычную простуду.

Бактерии, провоцирующие пневмонию, воздушно-капельным путем не передаются. Возникновение пневмонии возможно лишь в том случае, если человек имеет слабый иммунитет.

Если воспаление легких вызвано туберкулезом (казеозная пневмония, относится к атипичным), то существует риск заражения при контакте с больным. Возбудитель данного вида пневмонии передается воздушно-капельным путем и может вызвать заболевание в ослабленном организме.

Для собственной безопасности при общении с больным пневмонией (особенно, если вам не известна природа заболевания) следует использовать маску. Также больному пневмонией требуется собственная посуда для исключения передачи возбудителя через слюну.

Диагностика

Среди атипичных пневмоний у взрослых встречается микоплазменная пневмония, которую чаще всего диагностируют не сразу, а спустя некоторое время. В первые дни развития атипичная пневмония ошибочно диагностируется как бронхит или ОРЗ. В случае с микоплазменной или хламидийной пневмонией рентгенологическое исследование неинформативно. Такой тип пневмонии определяется с помощью серологического теста или с помощью ПЦР (полимеразно-цепной реакции).

Эти типы микроорганизмов сложно определить с помощью культуральной диагностики – они относятся к внутриклеточным возбудителям болезни. У больного чаще наблюдается сухой кашель с отсутствием мокроты. Для выделения микроорганизмов из клинического материала требуются богатые на источники энергии среды, а для культивирования бактерий требуется длительный период инкубации – иногда до двух недель. Из-за способности микоплазмы длительно выживать в организме человека выделение бактерии не является подтверждением острой фазы микоплазменной инфекции.

Микоплазменная инфекция в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, чего нельзя сказать о смешанных типах инфекций, которые протекают очень тяжело. Наиболее часто микоплазменная инфекция поражает людей в детском и молодом возрасте, реже в возрасте до 40 лет, очень редко в возрасте после 60 лет. Чаще всего у взрослых диагностируется пневмония, вызванная стрептококком, хламидиями.

В Юсуповской больнице пациент проходит быструю и эффективную диагностику заболевания. Врач терапевтического отделения проводит осмотр, в случае необходимости направляет на консультацию к узким специалистам, чтобы исключить туберкулез легких. Больному назначают наиболее эффективную антибактериальную терапию для данного случая пневмонии. Лечение пневмонии должно проводиться в условиях стационара под наблюдением врача. Записаться на консультацию к специалисту больницы можно по телефону клиники.

Заразна ли пневмония

Заразна ли пневмония для окружающих? Однозначный ответ на этот вопрос отсутствует. Бактериальная пневмония — не заразна. Если воспалительный процесс в нижних дыхательных путях вызвал вирус, то в бронхах накапливается слизь и гной. Это затрудняет вентиляцию лёгких и способствует накоплению бактерий.

При чиханье, кашле, громком разговоре пациент выделяет в воздух возбудителя пневмонии.

Воспаление лёгких заразно или нет? Если пневмонию вывал вирус, то может произойти заражение окружающих воздушно-капельным путём. Разовьется ли пневмония у зараженных, напрямую зависит от защитных сил организма, своевременности и адекватности лечения.

Пневмония заразна или нет

Наиболее подвержены инфицированию дыхательных путей пациенты после операций, страдающие тяжёлыми хроническими заболеваниями, принимающие системные гормональные препараты, которые угнетают иммунитет. Высокий риск развития пневмонии у беременных женщин. Часто воспаление лёгких развивается после гриппа и острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Провоцирующим фактором может быть хронический стресс или депрессивное состояние. Курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотических средств повышают вероятность развития пневмонии после контакта с больным.

Заразно ли воспаление лёгких после выздоровления? Исчезновение симптомов пневмонии и нормализация результатов рентгенологического обследования не является основанием полагать, что в организме отсутствует возбудитель. Защищаясь от воздействия антибактериальных препаратов, многие микроорганизмы окружают себя капсулой, позволяет им продолжительное время существовать в неблагоприятной среде. При наличии провоцирующих факторов они начинают размножаться и вызывают повторную пневмонию.

Профилактика

Чтобы уберечь себя от пневмонии, необходимо регулярно выполнять простые правила, которые также помогут избежать других заболеваний:

1. соблюдать правила личной гигиены: мыть руки после улицы и использования общественного транспорта, использовать антисептики для обработки рук;
2. исключить вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков пагубно влияют на состояние всего организма, в частности, на дыхательную систему;
3. при наличии хронических заболеваний регулярно посещать лечащего врача для контроля состояния, так как постоянное присутствие патологии негативно отражается на иммунной системе;
4. вести здоровый образ жизни. Занятия спортом, здоровое питание, нормальный сон способствуют нормализации работы всех органов и систем и укрепляют защитные механизмы организма.

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. В Юсуповской больнице пациентам оказывают всю необходимую помощь для устранения недуга. Эффективные методы лечения способствуют скорейшему выздоровлению и минимизируют риск развития негативных последствий.

После перенесенной пневмонии в Юсуповской больнице предлагают пройти курс реабилитации, что позволяет значительно быстрее нормализовать работу организма и восстановить его функции. Записаться на прием к терапевту, пульмонологу или реабилитологу, получить консультацию других специалистов можно по телефону.

Источник: yusupovs.com

Воспаление лёгких — пневмония

Воспаление лёгких известно испокон веков. Но только в конце XIX века болезнь классифицировали, отделив пневмонии от плевритов и чахотки — туберкулёза лёгких. Причину воспаления лёгких — инфекция или просто простуда, так и не определили. Но уже тогда врачи поняли, что воспаление лёгких тесно связано с острым бронхитом. Крупозную пневмонию выделили, как отдельное заболевание, она вызывалась определённым микроорганизмом — пневмококком и протекала очень тяжело.

Великий Боткин приложил немало усилий, чтобы убедить врачей того времени не снижать высокую температуру при пневмонии лекарствами и холодными купаниями. До прихода в жизнь антибиотиков оставалось ещё полвека, поэтому пневмония была страшным заболеванием, часто угрожавшим жизни. Сегодня большинство перенёсших воспаление лёгких больных выздоравливает. Тем не менее, именно пневмония то самое осложнение, которое и становится причиной смерти после гриппа.

В России ежегодно пневмонию переносит почти 650 тысяч человек, у большинства взрослых она даже не диагностируется, её переносят на ногах, считая слабость и небольшую температуру с кашлем естественным исходом после респираторного вирусного заболевания. Самостоятельно начинают приём антибиотиков, воспалительный очаг и рассасывается, оставляя изменения лёгочной ткани, которые по прошествии времени находят при флюорографии лёгких.

Многие после гриппа не подозревают у себя воспаления лёгких, но не всем удаётся вылечиться. Поэтому пневмония прочно занимает четвёртое место среди всех причин смертности, унося в мир иной девять из сотни переболевших, преимущественно, пожилых людей. Типично российская причина высокой смертности от пневмонии — поздняя обращаемость, когда в крайне тяжёлом состоянии вызывают врача или, чаще, «скорую помощь» после нескольких дней высокой температуры, и никакие реанимационные мероприятия уже не способны что-либо исправить.

Какими бывают пневмонии?

В общем пневмонии это целая группа инфекционных заболеваний, причиной которых становятся разные инфекционные агенты, и механизм развития тоже неодинаковый, но объединяет их одинаковая картина поражения лёгких — воспаление.

Сегодня пневмонии подразделяют на внебольничную и внутрибольничную, её в медицинской среде чаще называют нозокомиальная или госпитальная. Причиной госпитальной пневмонии становится, как правило, присоединение местной больничной патогенной флоры на фоне ослабления иммунитета пациента, госпитализированного для операции или лечения другого заболевания. Эта пневмония возникает не ранее, чем после нескольких дней пребывания в больнице. Госпитальные пневмонии протекают тяжелее и лечатся труднее из-за частой устойчивости микроорганизма к лекарствам. Кроме того, эта пневмония развивается на фоне обострения другого заболевания, послужившего поводом для стационарного лечения.

Внебольничная пневмонии — это все возникшие не в больнице воспаления лёгких или проявившиеся в первые двое суток пребывания в больнице по другому поводу. Этот вариант заболевания составляет основное большинство пневмоний.

Пневмонии у больных с иммунодефицитами, в том числе при ВИЧ, тоже выделяют в обособленную группу, потому что они вызываются очень нетипичными микроорганизмами, и в большинстве такие воспаления и называются атипичными.

И четвёртая группа — аспирационная пневмония, то есть возникшая из-за попадания в лёгкие жидкости при рвоте или утоплении, а также при попадании пищи из пищевода при образовании патологического соустья с трахеей, что возможно при опухолях.

Внебольничная пневмония

В принципе внебольничная пневмония это банальное воспаление лёгких, которое диагностируется при обращении пациента с признаками воспаления нижних дыхательных путей и подтверждается при рентгенологическом исследовании легких специфическими изменениями лёгочной ткани, их называют «очаговыми» и «инфильтративными», или «очагово-инфильтративными», очаги всегда свежие — недавно возникшие и воспалительного характера. Обычно переболевшие такой пневмонией говорят, что перенесли очаговую пневмонию или острое воспаление лёгких.

Хотя по правилам такую пневмонию не называют острой, потому что другой и не бывает, она всегда только остро развившаяся. Внебольничная пневмония бывает тяжёлой, но её считают особой формой, поскольку это воспаление лёгких протекает вместе с сепсисом и выраженной дыхательной недостаточностью, нарушениями функций лёгких. Вот такая тяжёлая пневмония — главный поставщик смертельных случаев, поэтому она лечится не просто в больнице, а чаще всего в отделении реанимации, поскольку требует активной респираторной поддержки, то есть управляемого аппаратами дыхания.

Что вызывает пневмонию

Внебольничную пневмонию вызывают микроорганизмы, как правило, постоянно обитающие в дыхательных путях, в половине случаев это пневмонический стрептококк или чаще его называют пневмококком, в четверти случаев воспаления — смешанная компания пневмококка с простейшей хламидией или микоплазмой. Все они живут в верхних дыхательных путях, нимало не мешая человеку, но когда иммунитет снижается, активно атакуют своего хозяина, вызывая воспаление лёгких.

Вирусные пневмонии довольно редки. Но в большинстве случаев именно вирусные инфекции, что в народе называется как простуда, подводят к развитию бактериальной или атипичной пневмонии, то есть являются их фактором риска. В большинстве случаев именно после вирусной «простуды» на фоне снижения защитных сил организма и активизируется постоянный бактериальный житель слизистой ротовой полости пневмококк.

Механизм развития воспаления

Пройдясь по организму, вирус нарушает способность слизистых трахеи и бронхов к самоочищению, ворсинки дыхательного эпителия частью гибнут. Нарушается выработка качественного секрета, он утрачивает способность держать слизистую нижних дыхательных путей в чистоте. По ночам секреция слизи в бронхах замедляется, и микрочастицы слюны, обильно заселённые пневмококком, беспрепятственно стекают вниз в трахею и бронхи.

Некоторые микроорганизмы, например, часто живущие в кондиционерах легионеллы могут перемещаться вместе с воздухом, их запросто вдыхают, они легко заселяют предварительно повреждённую вирусом слизистую альвеол, где тепло и сыро. Но это второй по частоте механизм инфицирования, на его долю приходится не более пятой части всех воспалений лёгких. Ну и самый редкий вариант, когда микробы приплывают по крови в лёгкие из другого очага воспаления, такое постигает двух из сотни больных.

Для всех этих путей есть общее и главное — это изменение защитных механизмов в слизистых дыхательного тракта, второе — повышенная жизнеспособность обильно размножающегося инфекционного агента.

Симптомы воспаления лёгких

Как правило, пневмония начинается остро. Конечно, начало болезни «с места — в карьер», когда на фоне полного здоровья вдруг ни с чего начинается воспаление лёгких, бывает довольно редко. Всегда есть серьёзный повод, нарушающий иммунитет.

Как правило, после респираторной вирусной инфекции, когда вроде бы начинается восстановление, когда уже нет насморка и температуры, всё изменяется. Довольно быстро, буквально за день, состояние резко ухудшается, повышается температура, причём выше 38°С. У пожилых и ослабленных хроническими болезнями пациентов часто температура невысокая, едва доходит до 37,5- 37,9°С. Такая вялая реакция свидетельствует о значительном нарушении защитных сил и сопротивляемости.

Появляются другие симптомы, не совсем такие, как были раньше, вообще нет респираторных явлений, слизистые верхних дыхательных путей в нормальном состоянии или почти нормальные, то есть на пути к выздоровлению и восстановлению. Это и запутывает, потому что, с одной стороны, стало лучше и ушли неприятные симптомы, но с другой стороны, появилась высокая температура и какие-то неприятности в грудной полости.

Может ощущаться «заложенность» в груди, и кашель меняет свой характер и идёт как будто «из глубины», из других отделов, тогда как ранее по ощущениям возникал где-то в трахее или горле, то есть за грудиной и выше. Теперь же кашель может сопровождаться болезненным ощущением в грудной клетке, в спине, под лопаткой, как правило, в одном и том же месте. Может отходить мокрота, но это совсем не обязательно.

По ночам человек просыпается в поту. Нарастает слабость, пациент ощущает себя совершенно разбитым и вялым. Хочется всё время лежать, потому что буквально шатает от слабости. Нет аппетита, нередко при виде еды начинает подташнивать, очень хочется спать и ничего не делать. Каждый четвёртый пожилой человек при пневмонии чувствует сильнейшую слабость, все прочие симптомы не очень выражены, но часто интоксикация сопровождается неврологическими нарушениями, возможна даже потеря сознания.

Обследование

В общем анализе крови всегда увеличено число лейкоцитов — более 9 тысяч, выше нормы доля палочко-ядерных форм, несколько ускорено СОЭ.

Конечно, тяжёлую пневмонию можно услышать по стетофонендоскопу, что стараются делать все российские участковые терапевты, которых вызывают на дом по поводу высокой температуры. На основании жалоб пациента у доктора возникает предположительный диагноз, и он начинает искать точное место воспаления. Нет сомнений, что пульмонолог способен установить точную локализацию пневмонического очага, потому что это его специальность — слышать дыхание в лёгких. Участковый терапевт совершенно «не заточен» под дыхательную музыку, да и ни к чему это прозябание в XVIII веке, когда есть рентгенологическое исследование, способное показать долю и в ней поражённый воспалением сегмент.

Рентгенологическое исследование должно проводиться не менее двух раз: при первичной диагностике и через 2 недели после начала приёма антибиотиков. Иногда при отсутствии позитивного результата, появлении других симптомов или развитии осложнений может потребоваться дополнительное рентгеновское исследование. Клинические симптомы уходят раньше, чем рассасывается очаг воспаления, поэтому контрольный рентген делают не ранее, чем через 2 недели. Окончательное «очищение» лёгкого от воспалительных изменений происходит на протяжении почти трёх месяцев.

У каждого десятого на рентгенограмме не находят признаков воспаления при характерной клинической симптоматике, потому что воспаляется ткань лёгкого возле мелких бронхов или нежная тончайшая ткань альвеол с вовлечением внутренней оболочки лёгочных сосудиков, и в таких случаях необходима компьютерная томография лёгких. Обязательна КТ при повторной пневмонии за короткий период времени и затяжном течение воспаления — больше месяца.

Возбудителя пневмонии ищут при тяжёлом течении воспаления и при стационарном лечении, в большинстве случаев в этом нет необходимости. Но при отсутствии эффекта от лечения, больного попросят сдать мокроту, где под микроскопом поищут микроорганизм, и определят его чувствительность к антибиотикам.

Лечение пневмонии

При нетяжелой пневмонии нет необходимости в госпитализации молодых больных без сопутствующих заболеваний, но ослабленные пожилые пациенты с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы или хронической обструктивной болезнью лёгкого должны госпитализироваться, поскольку у них высока вероятность развития осложнений: абсцесса лёгкого, воспалительного плеврита, острой дыхательной недостаточности и даже сепсиса.

Обязательно назначаются антибиотики, разработаны стандартные режимы, показавшие максимальную эффективность при небольшом числе нежелательных реакций. При тяжёлом воспалении лёгких лечения начинают с внутривенного введения антибиотиков, через несколько дней при нормализации состояния больного переводят на приём лекарств внутрь. Во всех остальных случаях антибиотики лучше принимать в таблетированной форме. Лечение завершается через 3 суток после нормализации температуры, в общей сложности на терапию может уйти неделя, при тяжёлой пневмонии проводится 10-дневное лечение.

В настоящее время с целью профилактики используются пневмококковая и гриппозная вакцинация, и после гриппа или респираторной вирусной инфекции пневмонии развиваются много реже.

Остались вопросы? Получите консультацию по телефону: +7 (495) 120-08-07.

Текст: Наталья Мещерякова

• О клинике «ПрофМедЛаб»
• Цены
• Прием врача

• Гинеколог
• Дерматовенеролог
• Кардиолог
• Центр косметологии на Пресне
• ЛОР-врач
• Мануальный терапевт
• Маммолог
• Невролог
• Офтальмолог
• Проктолог
• Психиатр
• Стоматология на Пресне
• Терапевт
• Прием врача-ортопеда-травматолога
• Уролог
• Флеболог
• Хирург
• Эндокринолог

• ДМС
• Анализы
• Блокада нервных сплетений
• Больничный лист
• Вакцинация
• ВЛОК
• Гирудотерапия
• Капельница
• Кинезиотейпирование
• Лимфопрессотерапия
• Маммография
• Массаж
• Медицинские справки

• Медицинские справки для ГИБДД
• Прививочный сертификат
• Cправка формы 086-у
• Справки для госслужбы 001-ГС/у
• Справка для бассейна
• Справка о медосмотре 29-н

• УЗИ молочных желез
• УЗИ мочевого пузыря
• УЗИ органов брюшной полости
• УЗИ органов таза
• УЗИ щитовидной железы

• Выездные медосмотры
• Выездная флюорография
• Обязательное психиатрическое освидетельствование работников
• Освидетельствование на состояние опьянения
• Медосмотры водителей
• Медосмотры для работников школы
• Медосмотр работников аптек
• Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников организаций
• Как пройти медосмотр?
• Как проходит психиатрическое освидетельствование?
• Медпункт на вашем предприятии

• Чем грозит покупка медкнижки?
• Проверка медкнижки на подлинность
• Медицинская книжка и паспорт здоровья
• Медицинские книжки коллективам
• Медицинские книжки медработникам

• Аллергический насморк — профессиональный ринит
• Бронхиальная астма
• Вибрация
• Контактный дерматит
• Профессиональные болезни водителей
• Работа в шумных помещениях
• Работа на высоте
• Работа на холоде
• Работа в жару
• Работа в ночную смену
• Синдром запястного канала

• Возрастное изменение глаз
• Геморрой
• Гипертония — повышенное давление
• Диабет
• Контактный дерматит
• Остеоартроз
• Пяточная шпора
• Синдром запястного канала
• Молочница

• О клинике «ПрофМедЛаб»
• Профосмотр
• Медкнижка
• Новости

Источник: profmedlab.ru

Пневмония: симптомы, лечение, реабилитация у взрослых и детей

Под пневмонией понимают группу воспалительных заболеваний легких, которые вызываются вирусами, бактериями, грибами или простейшими. Болезнь может быть первичной или развиваться вследствие другой патологии. Пневмония бывает односторонней и двусторонней, а ее течение – острым, подострым и хроническим, а также бессимптомным.

Пневмония – это одно из самых распространенных заболеваний в мире. Ей подвержены люди любого возраста. Опасность заключается не только в поражении легких, но и в нарушении работы других органов и систем, что приводит к тяжелым осложнениям, долгосрочным последствиям и летальному исходу.

Причины пневмонии

Заражение происходит при попадании патогенного агента в легкие. В 40% случаев заболевание вызывается пневмококками. Другие бактериальные возбудители включают стрептококки, стафилококки и гемофильную палочку, грамотрицательные микроорганизмы, условно-патогенную микрофлору. Вирусная пневмония развивается при поражении гриппом, парагриппом, цитомегаловирусом, аденовирусами, коронавирусами. К атипичным возбудителям относятся микоплазмы, хламидии, легионеллы, грибки.

• сниженный иммунитет;
• онкозаболевания, в том числе прохождение курса химиотерапии;
• аутоиммунные заболевания;
• хронические заболевания легких;
• заболевания пищеварительного тракта;
• заболевания сердца и сосудов;
• нездоровый образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем);
• переохлаждение;
• младенческий или пожилой возраст;
• послеоперационный период.

1. Вдыхание содержимого ротоглотки и пищеварительного тракта, поскольку в этих секретах содержится высокая концентрация различных патогенных агентов.
2. Вдыхание воздуха, в котором присутствует возбудитель (при контакте с больным человеком, а также грызунами и птицами).
3. Попадание возбудителя с кровью из очагов инфекции, расположенных вне легких (например, из желудочно-кишечного тракта).
4. Заражение от других внутренних органов, а также извне при проникающем ранении груди.

Классификация пневмонии

• внебольничная (самая распространенная, развивается вне медицинского учреждения или в первые 48 часов после госпитализации);
• внутрибольничная (наблюдается у пациентов, которые недавно посещали медицинское учреждение или находятся на длительной госпитализации);
• аспирационная (возникает при попадании в дыхательные пути воды, пищи, инородных предметов);
• атипичная (вызывается атипичными возбудителями: хламидиями, микоплазмами).

Особенности пневмонии у детей

Дети подвергаются этому заболеванию чаще. По данным ВОЗ, пневмония становится причиной смерти 15% детей до 5 лет по всему миру [1]. Это связано с неполноценным иммунитетом и анатомическими особенностями развития легких в раннем возрасте. В частности, из-за узости дыхательных путей возрастает риск застоя слизи и затрудняется ее выведение, а слабая дыхательная мускулатура не позволяет откашливать мокроту.

Факторами риска для детей считаются предшествующие заболевания (корь, ВИЧ и другие детские инфекции), ненадлежащие условия проживания (большое количество членов семьи, проживающих вместе с ребенком на малой жилплощади, недостаточная вентиляция воздуха в помещениях или его загрязнение, курение родителей).

Симптомы пневмонии

Клинические проявления заболевания разнообразны и зависят от вызвавшего его возбудителя.

• повышение температуры до 38-39°C;
• сухой, лающий кашель с обильной мокротой;
• одышка при физических нагрузках;
• дискомфорт или боль в груди;
• общая слабость и снижение работоспособности;
• потливость;
• нарушение сна;
• снижение аппетита.

У детей с подозрением на пневмонию температура может не повышаться, наблюдаются учащенное или затрудненное дыхание, западание грудной клетки на вдохе, свистящее дыхание при вирусном происхождении заболевания, судороги, потеря сознания, неспособность пить и принимать пищу.

Пневмония при коронавирусе опасна тем, что поражает все структуры легкого, которые отвечают за газообмен (интерстициальная ткань, стенки альвеол, сосуды), и препятствует нормальному насыщению крови кислородом. Таким образом, пациент страдает от тяжелой одышки даже в состоянии покоя, появляются неврологические признаки из-за кислородного голодания мозга: нарушение речи двигательных функций, помутнение сознания, полуобморочное состояние, отмечается синюшность губ. При тяжелом течении ковидной пневмонии пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Осложнения при пневмонии

• острая дыхательная недостаточность, которая при отсутствии скорой медицинской помощи приводит к смерти от удушья;
• септический шок (часто при коронавирусной инфекции) из-за острого нарушения доставки кислорода к органам и тканям;
• образование рубцовой ткани в легких (фиброз), что нарушает их основную функцию – перенос кислорода и выведение углекислого газа;
• полиорганная недостаточность – нарушение работы нескольких внутренних органов.

Диагностика пневмонии

Проводится первичный осмотр пациента с аускультацией легких и сбором анамнеза. При подозрении на пневмонию назначают общий анализ крови (лейкоцитарная формула и СОЭ для подтверждения воспалительного процесса) и рентгенографию грудной клетки в двух проекциях для оценки площади поражения легких. При необходимости назначают КТ для оценки состояния органов грудной полости.

Для определения возбудителя пневмонии проводят анализы мокроты: выявляют ДНК микоплазмы, хламидий, пневмококков, РНК коронавируса и определяют уровень IgM и IgG антител к ним.

Оценку работы других внутренних органов проводят с помощью биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, С-реактивный белок).

Уровень насыщенности крови кислородом определяют с помощью пульсоксиметрии. При снижении показателя ниже 92% пациента госпитализируют.

Лечение пневмонии

Лечение назначается на основании полученных результатов, а также с учетом перенесенных и сопутствующих заболеваний пациента. Пациентов в тяжелом состоянии помещают в пульмонологическое отделение.

При бактериальной пневмонии назначают курс антибиотиков (на начальном этапе внутривенно или внутримышечно, затем в форме таблеток). Зачастую применяют препараты широкого спектра действия (ампициллин, кларитромицин, левофлоксацин, цефотаксим) или их комбинацию. Длительность антибиотикотерапии составляет не менее 10 дней и зависит от реакции пациента на лечение. В качестве вспомогательных средств используются солевые растворы, отхаркивающие средства для выведения мокроты, жаропонижающие препараты, иммуностимуляторы, витамины. При кислородной недостаточности проводят оксигенотерапию.

Антибиотикотерапия у детей проводится с осторожностью, после тщательной оценки рисков и пользы. Препараты рекомендуется назначать для приема внутрь, а к внутривенному введению прибегать только при тяжелом течении заболевания или если лекарства вызывают тошноту, рвоту. Младенцы тяжело переносят повышенную температуру, поэтому в таком случае ее необходимо сбивать до 37,5 С. Также особое внимание нужно уделить выведению мокроты и поддержанию адекватного питьевого режима.

При хронической пневмонии дополнительно проводят санацию нижних дыхательных путей: промывают трахею и бронхи раствором гидрокарбоната натрия, затем вводят в них антибиотики.

В случае, если заболевание протекает без кашля, назначают бронхолитические и муколитические препараты, чтобы облегчить выведение мокроты и предотвратить отек легких.

Хирургическое лечение проводят пациентам с частыми и тяжелыми рецидивами болезни, а также при образовании абсцессов и кист (удаляют проблемный участок легкого).

Всем пациентам с пневмонией важно соблюдать постельный режим, принимать обильное питье и хорошо питаться.

Реабилитация

Риск развития осложнений после пневмонии снижается, если восстановление начинают сразу после госпитализации или реанимации и продолжают на всем протяжении амбулаторного лечения и после выписки.

• восстановление дыхательной емкости легких;
• выведение мокроты из дыхательных путей;
• повышение насыщенности крови кислородом;
• устранение последствий кислородного голодания;
• восстановление выносливости к физическим нагрузкам и повседневной деятельности;
• нормализацию эмоционального состояния, аппетита и сна.

Специальная дыхательная гимнастика при пневмонии в виде статических и динамических упражнений назначается индивидуально, в зависимости от степени тяжести перенесенного заболевания и выраженности одышки. В нее входят брюшное дыхание животом, гимнастика по методу Бутейко и Стрельниковой, лечебная йога. Все физические нагрузки должны быть строго дозированы и на первых этапах проводиться только под контролем специалистов, чтобы избежать избыточной нагрузки на легкие и ее последствий.

Также существуют общие рекомендации по диетотерапии: прием омега-3 жирных кислот, витаминов C и D, цинка, пробиотиков и отказ от сдобной выпечки, острой, соленой и жареной пищи. Оптимальный питьевой режим предполагает прием 25 мл жидкости на 1 кг массы тела.

Здоровый распорядок дня и условия жизни также играют важную роль в восстановлении и детей, и взрослых, перенесших пневмонию: ночной сон необходимо дополнять дневным, в хорошую погоду больше времени проводить на открытом воздухе или проветривать помещение, проводить влажную уборку несколько раз в день.

К реабилитации детей следует относиться с особым вниманием, поскольку неполное излечение пневмонии или ее последствий приводит к рецидивам, повышает риск развития других патологий, сокращает продолжительность жизни.

Профилактика пневмонии

Взрослым для снижения риска заболевания рекомендуется отказаться от курения, выполнять прививки от гриппа, не запускать заболевания дыхательных путей, избегать переохлаждений и длительного стресса, поддерживать нормальную влажность и вентиляцию воздуха дома и на работе, соблюдать режим питания и сна.

Мероприятия по предупреждению пневмонии у детей по всему миру включают вакцинацию против кори, коклюша, гепатита В, пневмококковой инфекции. Также необходимо обеспечить ребенку здоровое питание и, по возможности, грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни. Родителям следует знать о ранних симптомах заболевания для своевременного обращения к врачу и ответственно относиться к лечению респираторных болезней и других патологий, которые вызывают снижение иммунитета у ребенка.

Источник: citilab.ru

Пневмония

Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором в процесс вовлекаются все структурные элементы легочной ткани.

Воспаление легких до появления антибиотиков было одним из самых грозных заболеваний. Смертность от пневмонии в конце XIX века достигала рекордных 83%. Сегодня, несмотря на все достижения современной медицины, разработку новых антибактериальных и противовирусных препаратов, данное заболевание по-прежнему остается актуальной проблемой : ежегодно у 14 человек из 1000 диагностируют пневмонию; в структуре смертности населения в РФ пневмонии стоят на четвертом месте (9%), уступая лишь онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям и травмам. Поэтому лечение пневмонии требует обязательного контроля и наблюдения специалиста.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Острая пневмония вызывается различными инфекционными агентами. Примерно в 90% случаев- это бактерии, оставшиеся 10% приходятся на вирусы, грибы, простейшие и гельминты (аскариды, токсоплазмы, шистосомы).

К числу наиболее распространенных возбудителей относятся пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма пневмония, золотистый стафилококк, вирусы гриппа и респираторно-синцитиальной инфекции. Чаще всего пневмония, вызванная этими патогенами развивается после перенесенного переохлаждения, или как осложнение ОРВИ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ

В зависимости от эпидемиологических условий возникновения пневмонии подразделяются на:

1. Внебольничные (амбулаторные) -возникают вне стационара, или в течение 48 часов с момента поступления в стационар. Имеют благоприятный прогноз.
2. Внутрибольничные (госпитальные) — возникают в условиях стационара, спустя 48-72 часа после поступления. Прогноз во многом зависит от резистентности возбудителя к антибиотикам.
3. Пневмонии у больных с иммунодефицитными состояними. Прогноз неблагоприятный, требуют активного лечения в условиях стационара.
4. Аспирационные пневмонии – пневмонии, возникшие вследствие попадания содержимого желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути.

В зависимости от объема поражения и механизма возникновения принято подразделять пневмонии на очаговые и долевые.

• Очаговая пневмония — это вариант пневмонии с локализацией воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани, в пределах мелких структурных единиц легкого – долек. Очаговая пневмония обычно развивается как осложнение ОРВИ или острого трахеобронхита. Клиническая картина в этом случае может быть «стертой» и напоминать затяжное течение бронхита.
• Долевая пневмония — это воспаление легкого инфекционного характера, которое характеризуется вовлечением в процесс одной или нескольких долей легкого, с покрывающей их плеврой. Клиническая картина проявляется выраженной интоксикацией, интенсивным кашлем, одышкой с тахипноэ и тахикардией. Долевые пневмонии чаще всего развиваются на фоне эпизодов длительного переохлаждения.

В амбулаторной практике чаще всего встречаются случаи внебольничной пневмонии, которые при грамотном лечении имеют благоприятный прогноз.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от объема поражения. Проявления пневмонии подразделяют на легочные и внелегочные. К легочным проявлениям относят кашель, боли в грудной клетке, одышку. К внелегочным – лихорадку, синдром интоксикации, лабораторный синдром воспаления.

Кашель является характерным симптомом воспаления легких. В первые-вторые сутки от начала заболевания пациента может беспокоить только лишь легкое подкашливание, позже кашель становится более интенсивным, появляется слизисто-гнойная мокрота.

Боли в грудной клетке наиболее характерны для долевой пневмонии, т.к. в этом случае в процесс воспаления вовлекается плевра. Обычно такая боль возникает внезапно, усиливается на глубине вдоха. При обширном поражении может наблюдаться отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.

Одышка при пневмонии чаще всего взаимосвязана с объемом пораженной легочной ткани. Так, при мелкоочаговых пневмониях отмечается нарастание одышки, сопровождающееся повышением частоты дыхательных движений до 30 в минуту. Одновременно больные могут предъявлять жалобы на ощущение заложенности в груди.

Интоксикация при пневмонии проявляется общей слабостью и мышечными болями, при повышенной температуре могут появляться боли в суставах, повышенная потливость, головные боли и снижение аппетита. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания, бред.

Лихорадка при пневмонии может быть непостоянным симптомом. Как правило в начале заболевания отмечается подъем температуры тела до 38-39*С, который на непродолжительное время купируется жаропонижающими. Но при снижении иммунитета, при обширном поражении пневмония может протекать без лихорадки.

Лабораторными признаками будет лейкоцитоз в крови ( повышение уровня лейкоцитов выше 11, 0 * 10^9/л) повышение уровней СОЭ, СРБ, гамма- и альфа2-глобулинов, серомукоида, но эти показатели имеют низкую специфичность.

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки, в сочетании с жалобами на продуктивный кашель, отхождение слизисто-гнойной мокроты, одышку и/или боли в грудной клетке. Также пациенты с воспалением легких могут жаловаться на повышенное потоотделение в ночное время, общую слабость, быструю утомляемость, повышение артериального давления.

При малейших подозрениях на это заболевание следует пройти дополнительное обследование. Минимальный диагностический минимум с целью подтвердить пневмонию должен включать в себя клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях, а также консультацию специалиста, во время которой проводится общий осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация легких.

С целью определения возбудителя и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ мокроты, посев мокроты на стерильность, серологические тесты, определение IgG и IgM к отдельным возбудителям, ПЦР-диагностику, проведение МСКТ органов грудной клетки с контрастированием, туберкулиновые пробы, эхокардиографию и ЭКГ.

ЛЕЧЕНИЕ

Большинство пациентов с внебольничными пневмониями может лечиться на дому, однако в каждом конкретном случае назначение антибиотиков или противовирусных препаратов определяется этиологическим фактором, анамнезом, данными осмотра и результатами дообследования. Самолечением в случае возникновения пневмонии заниматься КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя, поскольку неправильная терапия значительно увеличивает риск летального исхода.

В ряде случаев пациентам требуется лечение в условиях стационара. Показаниями для госпитализации являются обширное поражение легочной ткани, нарастание явлений дыхательной недостаточности, возраст старше 60 лет. Консультация терапевта или пульмонолога в таких ситуациях обязательна.

Информацию для Вас подготовил:

Гусев-Щербаков Александр Сергеевич, врач терапевт, ведет прием в корпусе клиники на Усачева

Для записи к пульмонологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или воспользуйтесь сервисом онлайн-записи. Врач-пульмонолог Конюхова Мария Юрьевна ведет прием в клинике «Семейный доктор» на Бауманской.

Источник: familydoctor.ru