Как заработать себе психическое расстройство

Содержание

Самоповреждающее поведение или селфхарм – это расстройство, которое сопровождается подсознательным или осознанным стремлением нанести себе вред. В 90% случаев эти действия не несут суицидального характера. Подобная реакция является своеобразным способом справиться с дискомфортными ощущениями и эмоциональным перенапряжением. Для коррекции поведения используется психотерапия, большое внимание уделяется профилактике патологии.

Селфхарм – что значит, как проявляется?

Самоповреждение – это нанесение себе телесных повреждений без намерения самоубийства.

Чаще всего расстройство диагностируется у лиц в возрасте 10-25 лет, пик заболевания у девочек приходится на 13-16 лет, у мальчиков 12-18.

Распространенность патологии в этот период специалисты объясняют спецификой роста подростков XXI в., которая обусловлена стремительным развитием и воздействием информационно-коммуникационных технологий. Немалую роль играет бесконтрольный доступ школьников к откровенному и шокирующему контенту.

Психические расстройства — как проявляются и распознать, причины и методы лечения

С преднамеренным самоповреждением собственного тела сталкиваются многие родители. Изначально селфхарм (в переводе с англ. «самовред») считался одним из проявлений пограничного расстройства личности. Ошибочно поставленный диагноз приводил к тому, что психотерапевт не мог помочь пациенту. Больному подбирали ненужные медикаменты, периодически необоснованно повышали их дозировку.

Отсутствие результата и необходимость регулярно посещать клинику приводили к развитию депрессии, в некоторых случаях отмечались попытки самоубийства. Но на сегодняшний день накоплено достаточно опыта, разработана специальная шкала, выделены основные формы самоповреждения у подростков. Сейчас специалисты знают, что делать для эффективного лечения патологии и как избежать рецидива.

Селфхарм встречается не только у детей, но и у взрослых из разных социальных слоев. Это могут мужчины или женщины, бедные и богатые, одинокие и люди из большой семьи, эмоциональные и спокойные. Всех их объединяет одно – неспособность рассказать о собственных чувствах либо нежелание говорить о них из-за боязни быть неправильно понятыми.

Некоторые ошибочно считают, что селфхарм – это порезы на коже. На самом деле зачастую больные не ограничиваются только ими. Они могут:

выворачивать суставы пальцев;
обкусывать ногти и кожу вокруг них;
расцарапывать, щипать или растирать кожу до крови;
биться кулаками или головой о твердые предметы;
расчесывать родинки и небольшие раны;
прижигать кожу;
глотать инородные предметы;
выдергивать волосы на голове и теле;
колоться гвоздями или булавками.

Пирсинг и татуировки считаются социально приемлемым явлением. Но если человек прибегает к ним, чтобы испытать боль, то это считается одной из форм селфхарма.

Симптомы или как проявляется заболевание

Основной признак самоповреждения – следы увечий на теле (синяки, царапины). Около 60% пациентов прибегают к нанесению порезов в разных местах. В отличие от суицидальных попыток с вскрытием вен, такие раны неглубокие и не несут угрозы для жизни. Примерно 50% больных прибегают к расцарапыванию кожных покроWow. Для этого они используют острые предметы или ногти.

Иногда человек добивается желаемого эффекта путем сильного сжатия кулаков, пока на ладонях не образуются кровоточащие повреждения. 1/3 пациентов для нанесения себе повреждений начинает биться о твердые предметы.

Ситуации, когда пациент наносит себе серьезные травмы, например, ампутации конечностей, на практике встречаются очень редко. Чаще всего специалисты сталкиваются со стандартным вариантом патологии, когда самоповреждающее поведение имеет монотонный характер (вырывание волос, расчесывание кожи, обкусывание ногтей, выдавливание прыщей).

К редким симптомам самоповреждения относят отрывание корост от ран, отравления, прижигания кожных покроWow. Наибольшее распространение имеют умеренные повреждения. Обычно больной скрывает свою проблему от близких, поэтому специалисты рекомендуют обратить внимание на следующие моменты:

апатичность;
отказ от еды или неконтролируемый прием пищи;
большое количество шрамов или свежих порезов, которые человек пытается спрятать за вещами с длинными рукавами;
ревностное восприятие личностного пространства;
постоянные перепады настроения;
замкнутость, нежелание вступать в близкие и доверительные отношения;
в беседах с друзьями или членами семьи пациент может рассуждать о собственной никчемности.

Зачастую родные узнают о патологии, когда больной уже не может скрывать последствия селфхарма и ему требуется срочная медицинская помощь. Например, из-за воспаления или сильнейшего ожога.

Чтобы своевременно заметить отклонение в поведении подростка, необходимо быть внимательнее к ребенку.

Даже незначительные изменения в личностных чертах подростках – это повод для обращения к психотерапевту.

Причины появления болезни

Зачастую причиной селфхарма являются психические заболевания:

Психогенные отклонения (посттравматическое расстройство, глубокая депрессия, неврозы). Причиняя себе боль, пациент пытается переключиться с внутренних переживаний на внешние ощущения.
Расстройство личности. Каждый вид психопатии сопровождается отсутствием самоконтроля и самокритики. Селфхарм в этом случае проявляется выраженной импульсивностью и чрезмерным беспокойством.
Истерия. Пациент с таким заболеванием любыми способами хочет привлечь к себе внимание либо избавиться от внутреннего напряжения. Один из способов – самоповреждение. Испытывая боль, больной получает желаемое внимание.
Органические патологии с повреждением ЦНС. Нейроинфекции часто сопровождаются селфхармом. Также склонность к самоповреждениям может быть последствием инсульта. В этом случае расстройство принимает жестокие формы, агрессия купируется с помощью медикаментов.
Шизофрения. Бред и галлюцинации становятся причиной нанесения себе увечий. Например, пациент уверен, что под кожей у него ползают муравьи и пытается любыми способами убрать их оттуда.

Также спровоцировать развитие расстройства может наркотическая и алкогольная зависимость, наследственность, нарушения в работе эндокринной системы, разные формы умственной отсталости.

Помимо заболеваний причинами самоповреждения могут стать:

Физическое или сексуальное насилие. Наибольший вред наносится психике, если оно идет от близких людей. Зачастую ребенок не может или боится обратиться в соответствующие органы либо попросить помощи у родных.
Конфликтные взаимоотношения в семье. Отсутствие внимания (или чрезмерная опека), постоянное сравнение с ровесниками, игнорирование достижений ребенка, обвинение в материальных трудностях – все это может спровоцировать развитие расстройства. На психику взрослых негативно влияет расторжение брака, смерть близкого человека.
Провокации со стороны сверстников. Часто причиной психологического селфхарма у подростков является буллинг, конфликты с ровесниками, положение «изгоя».
Дезадаптивные черты личности. Предрасполагающие факторы – неумение понимать и выражать собственные эмоции, склонность подавлять отрицательные чувства. Низкая стрессоустойчивость и плохой самоконтроль также повышают вероятность появления патологии.
Макросоциальные проблемы. Изредка стремление нанести себе вред становится последствием масштабных событий в обществе: военные действия, экономический кризис, терроризм. Резкое изменение привычного образа жизни является источником сильнейшего стресса.

По мнению психотерапевтов, пациенты могут использовать умышленное самоповреждение как способ:

снять напряжение;
ощутить эйфорию;
привлечь внимание и манипулировать людьми;
освободиться от чувства опустошенности;
отвлечься от негативных мыслей и воспоминаний;
ощутить настоящий мир, если пациент страдает от шизофрении или декомпенсации;
пережить сильные эмоции (человек считает, что физическая боль поможет легче перенести психологическую);
испытать хоть какие-то чувства (характерно для пациентов в глубокой депрессии, которые ничего не ощущают);
наказать себя (если пациента не отпускает чувство вины за совершенные действия или сказанные слова);
снять негативные переживания (раздражение, агрессию);
восстановить чувство контроля;
выразить суицидальные мысли и намерения, не воплощая их в реальность;
создать повод позаботиться о себе и собственном теле;
выразить то, что не удается передать словами.

Специалисты считают главной причиной развития патологии – неспособность пациента контролировать свои чувства. Желание навредить себе возникает в тот момент, когда больной ощущает собственную беспомощность и ненужность. Членовредительство – это очень рискованно и опасно. Если у человека развивается зависимость от селфхарма, то ему требуется приложить колоссальные усилия, чтобы остановиться.

Самоповреждение сопровождается большим количеством психологических проблем. Например, постоянное ощущение одиночества порождает чувство вины. Например, дети часто злятся на взрослых, но опасаются открыто высказывать собственное мнение. Чтобы справиться с волной эмоций, они режут себе руки, вызывают рвоту, царапают лицо. Но затем испытают вину за свое поведение, что сопровождается накоплением негативных эмоций.

Патогенез заболевания

Самоповреждение имеет 2 цели: снизить эмоциональное напряжение и восстановить возможность чувстWowать. В обоих ситуациях пациент пытается вернуть контроль над собственными переживаниями и поступками. Наиболее распространенным механизмом синдрома самоповреждения является нанесение себе увечий, которое позволяет переключить внимание с тревожности и ощущения вины на физическую боль.

Селфхарм считается своеобразной копинг-стратегией, которая помогает справиться со стрессовой ситуацией.

Когда пациент ощущает сильную боль, он временно забывает о тягостных мыслях и отрицательных эмоциях. Такой вариант поведения закрепляется как эффективный, формируется зависимость, подкрепляемая на уровне физиологии выбросом бета-эндорфинов, которые вызывают чувство эйфории.

Самоповреждение может быть попыткой заполнить чем-то внутреннюю пустоту. Симптоматика характерна для депрессии, выраженной астении. Нанесение себе повреждений сопровождается болью и страхом, но подобное поведение пациент считает проявлением решительности. В исключительных случаях селфхарм является способом самовыражения и получения нового опыта.

Классификация

Детальная классификация селфхарма была предложена американским исследователем Мэрил Стронг. Выделяют следующие виды самоповреждения:

Значительный. Наблюдаются при затяжной депрессии, острых психотических эпизодах. Пациенты могут ампутировать себе руки или ноги, вырезать глаза. Свое поведение они объясняют религиозными или моральными мотивами.
Стереотипный. Сопровождается монотонными и повторяющимися действиями. Больные бьются головой о твердые предметы, грызут пальцы. Подобное поведение диагностируется у людей с аутизмом и умственной отсталостью.
Поверхностный. Является проявлением психических отклонений или симптомами пограничных состояний: депрессия, повышенная тревожность. Составляют большую часть случаев селфхарма. К поверхностным повреждениям относят: порезы, царапины, вырывание волос.
Идентификационный. Самоповреждения объясняются культурой или традициями. Прослеживаются как в поведении отдельной личности, так и группы людей, например, обрезание, шрамирование для подтверждения статуса.
Реактивный. Данный вид селфхарма – это своеобразный ответ на неблагоприятные внешние обстоятельства. Они единичны и проявляются под влиянием психотравмирующей ситуации, которая спровоцировала сильные негативные эмоции.
Дисфункциональный. Такие самоповреждения становятся для человека способом саморегуляции. Больной прибегает к нему, чтобы снизить психологический дискомфорт и эмоциональное напряжение. Увечья наносятся постоянно.
Суицидальный. Это не просто потребность нанести себе травму, а стремление совершить самоубийство. Чаще всего с данной формой психологического самоповреждения сталкиваются подростки или люди, переживающие кризис среднего возраста.
Несуицидальный. Иногда данный вид селфхарма путают с суицидальными. Люди считают, что раз человек режет свое тело, значит, хочет покончить жизнь самоубийством. Но суть несуицидального самоповреждения заключается в причинении боли, а не в желании отправиться в мир иной.
«Случайный». Диагностируется в ситуациях, когда пациент не осознает своих поступков. Желание нанести себе вред проявляется бессознательно. Иными словами, это подсознательное стремление почувстWowать боль, например, в результате психологической травмы. К случайному селфхарму можно отнести похудение или набор веса. Например, если женщина столкнулась с физическим или моральным насилием, она может на уровне подсознания скорректировать пищевое поведение и начать поправляться. Пациентка ассоциирует травму с внешностью и считает, что после потери привлекательности подобного с ней больше не случится.

Осложнения болезни

Регулярные самоповреждения закрепляются у пациента в качестве поведенческой схемы. В ее основе лежит применение аутоагрессии вместо поиска конструктивных решений для поиска проблем и методов совладания с негативными эмоциями. Пациент становится зависимым от физической боли, он стремится к уединению и отдаляется от близких.

К последствиям селфхарма можно отнести:

заражение крови;
непреднамеренное самоубийство;
появление шрамов на коже;
инфицирование и воспаление ран.

При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Если заметили раны и порезы у ребенка ни в коем случае не ругайте его. Подобное поведение еще больше усугубит ситуацию, поскольку увеличивает эмоциональное напряжение пациента, которое провоцирует детей на повторное нанесение увечий.

Не кричите и не обвиняйте ребенка, не нужно акцентировать на этом внимание или пытаться пристыдить. Первым делом нужно успокоиться. Помните о том, что стремление поранить себя может свидетельстWowать о суицидальных наклонностях. Подобным поведением дети избавляются от тяжелых переживаний.

В такой ситуации подростку требуется не осуждение, а поддержка. Спокойно выясните, откуда взялись раны. Если пациент отказывается отвечать, давить не нужно. Понаблюдайте за ним со стороны: что происходит в жизни ребенка, как он спит и ест. В такой ситуации родителям нужно дейстWowать сплоченно и ненавязчиво предложить подростку помощь.

Объясните, что его поведение пугает и тревожит вас, но вы все равно любите свое чадо и готовы поддержать.

Если подросток категорически отказывается разговаривать, то дайте ему немного времени. Скажите, что когда он будет готов, то сможет обратиться к вам за помощью. Если ребенок не хочет беседовать об этом с родителями, предложите ему визит к психотерапевту.

Диагностика

Диагноз самоповреждения врач может поставить только после детальной диагностики. Изначально проводится внешний осмотр, который позволяет обнаружить симптомы аутоагрессии. Селфхарм диагностируется по следам ран в области бедер, ушибам головы и кистей. При необходимости пациента сразу направляют к хирургу для обработки порезов и повреждений.

Для постановки диагноза врач использует следующие методики:

Беседа. Больной не всегда готов рассказать о склонности к самоповреждениям. Иногда первичные сведения специалист получает в процессе общения с родителями или иными членами семьи. Врач определяет наличие или отсутствие психических отклонений, причины селфхарма.
Психодиагностические опросники. Специальные тесты позволяют определить личностные черты пациента, которые могут способстWowать аутоагрессии. Также они позволяют получить данные об уровне социальной изоляции, степени депрессии, импульсивности.

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика с попытками самоубийства, аутоагрессией на фоне императивных иллюзий или сексуальных отклонений. Характерные черты селфхарма при организации истинного суицида – направленность на смерть, наличие серьезных повреждений.

Если повреждения наносятся под влиянием императивного бреда и иллюзий, то больной предпочитает не распространяться об их происхождении. Имеются и иные признаки, сигнализирующие о психическом заболевании. Если травмы нанесены для получения сексуального удовлетворения, то они не относятся к реакции селфхарм, поскольку имеют иную цель и причины.

Лечение

Терапия самоповреждения предусматривает комплексный подход. Основным терапевтическим методом является психотерапия, позволяющая выявить причины отклонения, скорректировать представление человека о внешнем мире и себе, выработать действенные навыки борьбы со стрессовыми ситуациями. Использование медикаментов рекомендовано при наличии сопутствующих невротических или личностных отклонениях.

Основные методы психотерапии:

Диалектический. Больной в процессе занятий осознает, что на сложившуюся ситуацию могут быть разные точки зрения. Он отказывается от оценки собственных переживаний как непереносимых. Осуществляется противопоставление разных взглядов, обсуждается действенная схема поведения.
Когнитивно-бихевиоральный. Проводится анализ целей и мотиWow поведения пациента. Специалист помогает понять механизмы селфхарма и заменить их на более продуктивные варианты разрешения проблемы. Поведенческие техники направлены на освоение практических навыков, которые блокируют аутоагрессию.
Семейный. Занятия с членами семьи и больным направлены на изменение неадаптивных копинг-стратегий, сформированных под воздействием семейных ссор, психологического или физического насилия, из-за отсутствия тесного контакта между ребенком и родителями. Основная задача специалиста – выстроить теплые и доверительные взаимоотношения и исключить ситуации, которые могут спровоцировать самоповреждающее поведение.

При тяжелых формах психических отклонений лечение селфхарма включает в себя подбор лекарственных средств. Подобную терапию рекомендуется проводить после госпитализации больного. Если пациент невменяемый или не может самостоятельно за собой ухаживать, то медикаментозное лечение назначается без его согласия. Для облегчения состояния пациента используют:

нейролептики;
антидепрессанты;
транквилизаторы;
седативные препараты.

Назначение каждого лекарственного средства осуществляется только врачом, он же определяет дозировку и длительность приема. Для ускорения процесса заживления тканей и исключения инфицирования ран подбираются местные средства:

антибактериальные крема;
антисептические растворы;
анилиновые красители;
смягчающие эмульсии (при наличии рубцов).

Хороший эффект при лечении самоповреждения дает физиотерапия:

лазер;
электрофорез;
ультразвук;
парафинотерапия.

Благодаря лекарственным средствам и физиотерапии ускоряется процесс затягивания ран, предотвращается образование рубцов.

Процедуры также благотворно воздействуют на психику пациента и его организм. Использование лазера снижает воспаление на поврежденных участках, активирует обменные процессы, повышает иммунитет. Применение парафина дает хороший результат при поверхностных повреждениях, когда отсутствуют глубокие раны. Кожные покровы становятся менее сухими, нормализуется водный баланс.

Электрофорез избавляет от болевых ощущений, успокаивает и запускает местный метаболизм в тканях.

Источник: rehabfamily.com

ПРИЗНАКИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ( КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ)

Признаки психических расстройств, а также частота их возникновения являются распространенным вопросом, волнующим население в последние годы. Особенно это актуально в связи с тем, что темп жизни неукоснительно растет, а ресурсы человеческой нервной системы остаются на прежнем уровне. Очень часто психические нарушения развиваются постепенно, ступенчато, привнося черты в психику человека, ранее ему не свойственные, соответственно, есть хорошие шансы Wowремя их заметить и оказать должную медицинскую помощь.

По последним данным, психические расстройства выявляются у 25-30% населения, то есть у каждого четвертого в мире. Однако примечательно, что при этом 75-80% больны непсихотическими, легкими психическими нарушениями. Серьезные психические заболевания, такие как шизофрения, встречаются в 6-17% случаев. Алкоголизм — в 60%.

Необходимо помнить, что психическое расстройство – не приговор, так как при достаточном и своевременном лечении у специалиста, а также ответственном отношении и внимательности к своему состоянию, симптомы психических расстройств могут быть купированы, (а зачастую само расстройство может быть полностью вылечено), что поможет сохранить прежний социальный, профессиональный статус и уровень качества жизни.

ПРИЗНАКИ

Астенический синдром.

Это состояние может сопровождать любые расстройства психики и многие из соматических заболеваний. Астения выражается в слабости, низкой работоспособности, в перепадах настроения, повышенной чувствительности. Человек легко начинает плакать, мгновенно раздражается и теряет самообладание. Нередко астении сопутствуют нарушения сна, чувство разбитости, повышенной утомляемости, неспособность справляться с до этого привычной нагрузкой на работе, учебе.

Навязчивые состояния.

В широкий спектр навязчивостей входит множество проявлений: от постоянных сомнений, неприятных мыслей, «застревающих, крутящихся в голове», страхов, с которыми человек не способен справиться, до непреодолимого стремления к чистоте или совершению определенных, необычных действий. Под властью навязчивого состояния человек может по несколько раз возвращаться домой, чтобы проверить — выключил ли он утюг, газ, воду, закрыл ли дверь на ключ. Навязчивый страх несчастного случая может заставлять больного выполнять некоторые ритуалы, которые, по убеждению страдальца, могут отвести беду. Если вы замечаете, что ваш знакомый или родственник часами моет руки, стал чрезмерно брезглив и все время боится заразиться чем-либо — это тоже навязчивость. Стремление не наступать на трещины на асфальте, стыки плитки, избегание определенных видов транспорта или людей в одежде определенного цвета или вида — тоже навязчивое состояние.

Изменения настроения.

Особенно важно обратить внимание не сколько на кратковременные изменения под воздействием сиюминутных факторов, сколько на изменения настроения, ранее не свойственные человеку, длительные, от 2 недель и более.

Тоска, подавленность, стремление к самообвинениям, разговоры о собственной никчемности, греховности, о смерти, об отсутствии будущего, надежды на лучшее и пр.
Неестественное легкомыслие, беззаботность.
Дурашливость, не свойственная возрасту и характеру.
Эйфорическое состояние, оптимизм, не имеющий под собой оснований.
Апатия, болезненное ощущение у себя отсутствия эмоций.
Суетливость, говорливость, неспособность концентрироваться, сумбурное мышление.
Раздражительность, гневливость, агрессивность
Невозможность удержать эмоции, плаксивость, легкие срывы на крик в беседе
Усиление сексуальности, угасание естественной стыдливости, неспособность сдерживать сексуальные желания или наоборот исчезновение либидо, отсутствие утренней эрекции у мужчин

Необычные ощущения в теле.

Покалывания, жжение в коже, ощущения жжения, давления «выкручивания» в теле, шевеления «чего-либо внутри», «шуршания в голове», наличия посторонних предметов в организме – могут сигнализировать о нарушениях в нервной системе.

Ипохондрия.

Выражается в навязчивом, одержимом поиске у себя тяжелых заболеваний и расстройств, болезненном «прислушивании» к малейшим изменениям состояния своего организма. При этом пациент зачастую не верит врачам, требует повторных и более глубоких исследований, полностью сконцентрирован на поиске у себя тяжелых заболеваний, требует к себе отношения как к больному.

Нарушения аппетита.

Важно обратить внимание как на внезапное усиление аппетита — «волчий аппетит», так и на его резкое снижение и извращение вкусовых предпочтений. Причина может быть как в заболевании желудочно-кишечного тракта, так и в общей подавленности состояния, либо болезненной убежденности в излишней полноте при ее отсутствии. Также важно, если ранее вкусная пища утратила ее вкусовые качества, стала пресной, безвкусной, « как картон».

Иллюзии

Не нужно путать иллюзии и галлюцинации. Иллюзии заставляют человека воспринимать реальные объекты и явления в искаженном виде, тогда как при галлюцинациях человек ощущает то, чего в действительности не существует.

узор на обоях кажется сплетением змей или червей;
размеры предметов воспринимаются в искаженном виде;
стук капель дождя по подоконнику кажется осторожными шагами кого-то страшного;
тени деревьев превращаются в ужасных существ, подползающих с пугающими намерениями и т. д.

Галлюцинации

Если о наличии иллюзий посторонние могут и не догадываться, то подверженность галлюцинациям может проявляться более заметно. Галлюцинации могут затрагивать все органы чувств, то есть быть зрительными и слуховыми, тактильными и вкусовыми, обонятельными и общими, а также комбинироваться в любом сочетании. Больному все, что он видит, слышит и чувствует, кажется совершенно реальным. Он может не верить, что всего этого не чувствуют, не слышат, не видят окружающие. Их недоумение он может воспринимать как заговор, обман, издевательство, раздражаться на то, что его не понимают.

При слуховых галлюцинациях человек слышит разного рода шум, обрывки слов или связные фразы. «Голоса» могут давать команды или комментировать каждое действие больного, смеяться над ним или обсуждать его мысли.
Вкусовые и обонятельные галлюцинации часто вызывают ощущение неприятного свойства: отвратительного вкуса или запаха.
При тактильных галлюцинациях больному кажется, что его кто-то кусает, трогает, душит, что по нему ползают насекомые, что некие существа внедряются в его организм и там передвигаются или поедают тело изнутри.
Внешне подверженность галлюцинациям выражается в разговорах с невидимым собеседником, внезапном смехе или постоянном напряженном прислушивании к чему-то. Больной может все время стряхивать с себя что-то, вскрикивать, осматривать себя с озабоченным видом или спрашивать окружающих, не видят ли они чего-то на его теле или в окружающем пространстве.

Изменения мышления

Ранее не свойственные переоценка собственных возможностей или способностей, убежденность в собственной исключительности, увлечение эзотерикой, магией, внезапно появившаяся вера в сверхъестественное. Темп течения мыслей в голове также может меняться, либо становиться некомфортно медленным, либо столь быстрым, что порой очень сложно сконцентрировать внимание на одной мысли.

Бредовые мысли.

Бредовые состояния нередко сопровождают психозы. Бред основывается на ошибочных суждениях, причем больной упорно сохраняет свою ложную убежденность, даже если налицо явные противоречия с реальностью. Бредовые идеи приобретают значимость, определяющую все поведение.

Бредовые расстройства могут выражаться в эротической форме, или в убежденности в своей великой миссии, в происхождении от знатного рода или инопланетян. Больному может казаться, что кто-то его пытается убить или отравить, обокрасть или похитить. Иногда развитию бредового состояния предшествует ощущение нереальности окружающего мира или собственной личности.

Десоциализация.

Есть люди, нелюдимые и необщительные в силу своего характера. Это нормально и не должно вызывать подозрений в психических расстройствах. Но если прирожденный весельчак, душа компании, семьянин и хороший друг вдруг начинает разрушать социальные связи, становится нелюдимым, проявляет холодность к тем, кто еще недавно был ему дорог — это повод для беспокойства о его психическом здоровье. Человек становится неряшливым, перестает следить за собой, может уволиться с работы без веской для этого причины, забросить свою карьеру, прежние цели и интересы, в обществе может начать вести себя шокирующе — совершать поступки, считающиеся неприличными и недопустимыми.

Склонность к собирательству или неумеренная щедрость

Стремление раздавать все свое имущество, неумеренное транжирство тоже могут расцениваться как подозрительный симптом. Особенно в том случае, когда человек не отличался ранее щедростью или альтруизмом. Следует особо обратить внимание на это состояние, особенно когда человек начинает неожиданно активно посещать банки и оформлять кредиты.

Источник: pnd1.ru

Что таит в себе психическое заболевание

Все недуги, которыми когда-то болело, болеет и будет болеть человечество, можно разделить на физические и душевные. Обе группы достаточно серьезны и способны нанести существенный урон организму. Если физическая патология приносит страдания телесные, то психическое заболевание калечит душу и сознание, и сложно сказать, какие пытки тяжелее.

Основы понятия психического заболевания

нарушение самоидентификации;
отсутствие самокритики;
неадекватность психических реакций на действие среды;
поведение выходит за рамки законного и нормативного, потеря контроля и самоуправления над собой;
потеря способности ставить перед собой планы, реализовывать их;
отсутствие последовательности действий;
разорванность мыслей и высказываний;
неспособность подстраиваться под жизненные обстоятельства.

Психические изменения нередко приводят к физическим нарушениям. Отклонения в психике также могут стать следствием телесной болезни. Поэтому перед постановкой диагноза, символизирующего психическое расстройство, пациента тщательно проверяют на наличие патологий внутренних органов.

В мире пятая часть населения имеет психические расстройства. Как правило, такие люди состоят на учете в психоневрологическом диспансере или получают лечение в психиатрическом стационаре.

Причины

По причине возникновения различают эндогенные и экзогенные психические заболевания. Толчком к развитию эндогенных расстройств становятся хромосомные или генные мутации, в том числе и наследственные. Самый яркий пример – это синдром Дауна, возникающий при трисомии 21 пары хромосом.

Другой группой провоцирующих факторов могут быть соматические заболевания. Чаще всего, это гормональные нарушения, патологии печени, почек, сосудов. Изменения в поведении также вызывают опухолевые процессы в мозге. Так, опухоль лобной доли провоцирует подозрительность, патологическую ревность, и даже может толкнуть человека на преступление.

Группа экзогенных причин более широкая. К ней относятся факторы, влияющие на человека извне:

токсические вещества – алкоголь, наркотики, яды, промышленные токсины;
инфекции, поражающие головной мозг;
травмы головного мозга;
радиация.

Особую группу составляют психологические факторы. Очень часто психическое расстройство возникает на фоне стресса, причем он может быть как острый, так и хронический.

Хронический стресс – это то, что систематически, ежедневно расшатывает нервную систему человека, но делает это постепенно, дозировано. Сюда относят постоянное переутомление и недосыпание, неблагоприятную обстановку в семье или в рабочем коллективе, регулярное психическое или физическое насилие.

Острый стресс – это единовременное, но очень мощное нервное потрясение: смерть близкого человека, развод, смена социального статуса,разорение, переезд и т.д.

Достаточно часто вероятность развития ментального расстройства определяется детством человека. Если ребенок подвергался физическим и моральным издевательствам, то вероятность получить психическое заболевание во взрослом возрасте у него очень велика.

Эмоциональная холодность, гиперопека, агрессия и физическое насилие по отношению к детям становятся благоприятной почвой для формирования у них таких черт характера, как неуверенность в себе, тревожность, комплекс неполноценности, агрессивность, склонность к девиантному поведению, беспочвенное самообвинение.

Впоследствии у ребенка появляются акцентуации характера, то есть обычные его черты, но слишком ярко выраженные и даже преувеличенные: психастенические, шизоидные, циклоидные с колебаниями настроения и т.д.

Изъяны воспитания в детском возрасте приводят к развитию таких заболеваний, как депрессия или шизофрения у взрослого человека.

На возникновение душевных расстройств во взрослом возрасте влияет взаимоотношения ребенка с матерью. Например, девочка воспитывается в атмосфере строгости и повышенной требовательности. Несмотря на то, что семья материально обеспечена, мама не балует дочь излишествами. Она постоянно недовольна девочкой. Требует от нее больше концентрироваться на учебе, контролирует ее чрезмерно и всегда найдет к чему придраться.

Девочка оканчивает успешно школу, а затем и институт. Устраивается на престижную работу, где дела у нее обстоят очень хорошо. Но постоянное недовольство собой, ощущение, что она не дотягивает до нормы и боязнь разочаровать мать, которая «так много в нее вложила», постепенно приводят ее к депрессивному состоянию.

Чтобы справиться с напряжением и уйти от черных мыслей, девушка пристращается к алкоголю. В итоге – депрессия и алкоголизм, и, конечно, недовольство и потакания матери.

Вообще, сложно достоверно определить, по какой причине развивается то или иное психическое заболевание. Как правило, его возникновению способствует сразу несколько причин.

Классификация психических расстройств

В настоящее время во всем мире пользуются классификацией психических расстройств, предоставленной ВОЗ. Она довольно обширна и включает в себя следующие пункты:

Органические расстройства.
Расстройства психики, вызванные приемом психоактивных веществ.
Шизофрения и шизотипические нарушения.
Расстройства настроения.
Невротические и соматоформные нарушения психики.
Расстройства поведения.
Личностные расстройства зрелого возраста.
Умственная отсталость.
Поведенческие и эмоциональные расстройства, берущие свое начало из детства.
Психотические расстройства без уточнений.

Органические психические расстройства

Возникают на фоне органического поражения головного мозга. Причинами могут стать следующие заболевания:

ЧМТ, эпилепсия;
опухоли;
сосудистые нарушения;
ВИЧ, нейросифилис;
вирусные, бактериальные инфекции (менингит).

Заболевания из этой группы считаются одними из самых распространенных. Наиболее часто из них встречается деменция. Она возникает на фоне нарушения мозгового кровообращения и характеризуется прогрессирующей утратой многих жизненных навыков, а также потерей кратковременной памяти, нарушением восприятия, речи, мышления, эмоциональной скудностью. Постепенно человек теряет способность осуществлять элементарные, повседневные действия, обслуживать себя. В итоге происходит утрата самоидентичности.

К этой же группе патологий относят и другие расстройства, проявляющиеся дефектами памяти, когнитивных функций, эмоциональной лабильностью, депрессией, ипохондрией, нарушениями сознания, повышенной возбудимостью либо ступором. Появляются галлюцинации. Их отличительный признак – возникновение на фоне ясного сознания, из-за чего они могут восприниматься как нормальная действительность.

В целом, психотические расстройства вследствие органических изменений мозга кардинально меняют поведение больного.

Вот пример случая развития психического расстройства при позднем нейросифилисе. Пациентку 45 лет в больницу привела мать с жалобами на шумы в голове и периодической потерей ориентации в пространстве и во времени. Впервые симптомы появились полгода назад: шум в голове и потеря в весе (за 2 месяца – 8 кг).

При осмотре: на контакт идет с трудом, дезориентирована во времени, не понимает, где находится. Ухудшение состояния в стационаре наблюдалось по ночам. Нарастало психомоторное возбуждение и агрессивность, появлялись зрительные галлюцинации. Больная высказывала бредовые идеи преследования и стремилась уйти из лечебного учреждения.

Следующие 2 группы расстройств

Психотические расстройства, вызванные действием психоактивных веществ, разделяют на зависимость и изменения психики, связанные со злоупотреблением психотиками.

В наркотическом опьянении человек испытывает нарушения восприятия (это может быть его обострение или, наоборот, снижение), а также выборочное восприятие объектов. Искажается форма и цвет предмета, его пространственное расположение.

«Экспериментатор» ощущает невесомость в теле, смену его положения. Меняется адекватность чувстWowания своего тела, его отдельных частей. Он воображает, будто какие-то его телесные элементы отсутствуют, а другие приумножаются.

Наблюдается сужение или помрачение сознания. Изменения в эмоциональной сфере, ее бесконтрольность, галлюцинации и видения порой толкают человека на преступление.

В периодах между принятием дозы поведение наркомана тоже претерпевает изменения. Он становится астеничным, его ничего не интересует, отсутствует желание к продуктивной деятельности. Ограничиваются социальные контакты, нет целей и перспектив на будущее, теряются прежние интересы.

Шизофрения

Это одно из самых известных, но и самых загадочных душевных недугов. Ученые до сих пор не открыли секрет его возникновения. С одной стороны, оно превращает человека в незаурядную личность, способную перевернуть мир. Джон Форбс Нэш, имея такое заболевание, считался одним из самых великих математиков в мире. С другой стороны, больные в период приступа очень непредсказуемы.

Известен случай, когда больной вызвал бригаду скорой помощи, сетуя на боли в области сердца. Когда бригада приехала, он, открыв дверь, зарубил топором девушку: она первой заходила в квартиру и взяла удар на себя.

Шизофрения проявляется в нескольких формах с разной степенью тяжести: от легкой до глубокой. Симптоматика ее делится на продуктивную и негативную. Из продуктивных признаков выделяют бред и галлюцинации. К негативным проявлениям относят эмоциональную тупость, безволие, замкнутость и отказ от контактов, разрыв мышления.

Аффективные расстройства

Или причуды поведения, прежде всего, выделяются депрессией и биполярным расстройством.

Униполярная депрессия, то есть без маниакальных периодов, сопровождается пониженным настроением, подавленностью, утратой способности получать удовольствие (ангедония), самообвинением. В тяжелых случаях сопровождается частичной или полной обездвиженностью, ступором, молчанием или бесцельными действиями.

Известны случаи атипичного депрессивного расстройства. Его отличает позитивный настрой, называемый парадоксальной ангедонией, повышение аппетита. Человек старается подавить нежелательные ощущения, заедая их. Его сопровождает постоянное чувство сонливости, тяжести в ногах и острая потребность в общении.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный синдром характеризуется сменой периодов депрессии и мании. В маниакальной стадии обращает на себя внимание повышенное настроение, ажиотаж, возвеличивание себя, большая разговорчивость. Человек полностью погружен в интересующую его деятельность, ведет себя шумно, проявляет безмерную веселость. Предается сексуальным подвигам, нередко совершает глупые поступки. Снижается потребность во сне.

Такое поведение довольно опасно, поскольку, подвергаясь подобному ажиотажу, больной теряет контроль и способен причинить вред себе и окружающим.

Кроме перечисленных выше двух видов нарушений настроения, выделяют и другие его формы. Например, циклотимия – менее выраженная степень биполярного расстройства. Характеризуется легкими перепадами настроения, без ярко выраженных отклонений.

Невротические и соматоформные расстройства

Невроз – вот типичный представитель данной группы заболеваний. Его отличает психогенное происхождение, обратимый характер, осознание больным своей проблемы и стремление избавиться от нее.

Невроз – это большая, распространенная группа заболеваний, включающая в себя:

обсессивно-компульсивные нарушения;
посттравматическое расстройство – возникает в ответ на действие сильного стрессорного фактора;
диссоциативные нарушения;
соматоформное расстройство;
конверсионный невроз.

Обсессивно-компульсивный невроз сопровождается навязчивыми мыслями, фобиями и навязчивыми действиями.

Среди часто встречающихся фобий выделяют:

агорафобия – боязнь открытых пространств;
акрофобия – страх высоты;
аквафобия – боязнь воды;
аутофобия – страх одиночества и др.

К надоедливым мыслям относят навязчивые воспоминания, сомнения, представления, влечения.

Например, существует такое понятие как боантропия. При этом у человека появляется навязчивая идея, когда человек уверен в том, что он корова или бык. Ведет он себя соответственно: поедает траву, мычит, может бодаться. Такое расстройство опасно и для здоровья, поскольку не все из того, что ест корова, сможет переварить человеческий желудок.

Компульсии или вынужденные действия – это своего рода ритуалы, повторяющиеся многократно. Человек полагает, что, если он перестанет их выполнять, то произойдет что-то страшное. Такие стереотипные движения осознаются как ненужные и бестолковые, но попытка их остановить не увенчивается успехом. Что вызывает тревогу и разочарование у больного. Часто встречающиеся действия: неумолимая жажда все пересчитывать, мыть, при выходе из квартиры – возвращаться и проверять, заперта ли дверь.

Диссоциативное расстройство – реакция на травмирующий фактор, проявляющаяся потерей памяти или деперсонализацией. А также возможностью проявления множественной личности, когда в различные жизненные периоды в человеке «просыпается» новое Я.

Соматоформный тип невроза проявляется уверенностью человека в том, что он страдает тяжелым заболеванием, хотя на самом деле его нет. Одна из форм подобного нарушения – ипохондрия.

Конверсионное расстройство или истерический невроз очень любит публичные выступления. То есть проявляется при наличии людей и характеризуется демонстративностью. Его сопровождают тремор конечностей, судорожные припадки, тики, потеря возможности говорить, заикание, не конфузящее больного. Мнимые параличи отличаются тем, что больной конкретно указывает место его локализации: например, от щиколотки до колена. Истерический припадок напоминает приступ эпилепсии.

Поведенческий синдром

Эта группа психических заболеваний представляет поведение, которое не соответствует нормальному и общепринятому. Основные его виды:

нарушения приема пищи – анорексия, булимия, полифагия, поедание несъедобных вещей;
расстройство сна – бессонница, сонливость, сомнамбулизм, сбой чередования сна и бодрстWowания, ночные кошмары;
послеродовые расстройства;
злоупотребление средствами, не приводящими к зависимости. Это может быть слабительное, обезболивающее, гормоны, лечебные травы, а также антипсихотики без развития зависимости.

Например, употребление гормональных препаратов сверх нормы проявляется эмоциональной неустойчивостью. Они провоцируют развитие агрессивности, повышенного сексуального влечения, нарушают сон. Западные психиатры определяют это явление как стероидная ярость, ввиду повышенной возбудимости злоупотребляющих.

К данному блоку патологий относятся и сексуальные расстройства. Они классифицируются в нескольких категориях:

сексуальная дисфункция – нарушение сексуального влечения, отвращение к сексуальным связям, дизоргазмия, вагинизм, проблемы с эякуляцией, болезненность полового акта;
сексуальная ориентация на необычные объекты или парафилии – фетишизм, трансвестизм, педофилия, эксгибиционизм, вуайеризм, мазохизм, садизм.

Данные отклонения относят к поведенческим расстройствам только после исключения их органической природы.

Личностные патологические изменения зрелого возраста

Данная категория душевных недугов также очень обширна. В нее внесены расстройства, сопровождающие человека с детства и связанные с индивидуальными чертами его характера либо приобретенные будучи уже в старшем возрасте.

Специфические личностные нарушения формируются еще в детстве. Они сопровождаются тяжелыми, стойкими отклонениями в деятельности индивида, которые захватывают практически все сферы жизни. К этой группе относятся психопатии, насчитывающие порядка 10 видов. Среди них – истерическая, параноидальная, шизоидная, зависимая, неустойчивая формы и т.д.

К примеру, нарциссический психопат помешан на самом себе, своей внешности. Он постоянно следит за своим телом, занимается спортом, любит дорогую одежду. Всегда выглядит безукоризненно и пользуется успехом у женщин. Его отличает эгоцентризм, эгоизм, потребность в восхищении.

Шизоидные психопаты эмоционально и физически оторваны от людей. Они сокращают социальные контакты до минимума и избегают ментальной близости.

Данное расстройство невозможно искоренить. А с возрастом оно только крепчает.

Патологические личностные изменения, сохраняющиеся на длительное время, могут быть приобретены уже в зрелом возрасте. Их причиной становятся пережитые катастрофические явления: пытки, плен, природные катаклизмы и другие ситуации, которые несут угрозу жизни.

Другая категория личностных изменений в зрелом возрасте – это нарушение привычек. У человека появляется непреодолимое желание совершать какие-либо действия. Сюда относят патологическую тягу к азартным играм. Среди более опасных «увлечений» выделяют страсть к поджогам, воровству, самотравмированию вплоть до самоканнибализма.

К другим категориям психических заболеваний относят умственную отсталость в виде олигофрении. Данная форма слабоумия диагностируется до 3-летнего возраста. И характеризуется интеллектуальным недоразвитием, которое остается неизменным в течение всей жизни.

Нарушения психического развития включают в себя расстройства речи, координации движений, учебных навыков.

Психические расстройства детского возраста представлены различными изменениями в эмоциональной и поведенческой сфере. Среди них – гиперкинезы, тики, заикание. Сюда же относят нарушения привязанностей, депрессивные, фобические, тревожные расстройства, энурез, пищевые отклонения.

Разнообразие психических заболеваний поражает. Сложно поверить в то, что причины многих из них до конца и достоверно не установлены. Диагноз психического расстройства не может быть установлен, основываясь только лишь на внешних проявлениях. Его диагностика – это поэтапный и последовательный процесс.

Общие принципы диагностики психических заболеваний

Постановка диагноза психического расстройства начинается с физиологического обследования пациента, чтобы проверить его на наличие заболеваний внутренних органов. Больного направляют к узким специалистам и назначают лабораторные исследования.

После исключения органической патологии пациент направляется к психиатру. В его функции входит беседа с пациентом или его родственниками и осмотр больного. Беседа помогает специалисту узнать о длительности сохранения симптомов, когда они впервые появились, что послужило толчком к их возникновению, степень их прогрессирования. Если пациент сам не в состоянии изложить информацию, это обязаны сделать его родственники.

Параллельно врач наблюдает за поведением больного. Оценивает его эмоциональное состояние, характер поведения, когнитивные функции.

Беседа с врачом не может в полной мере обеспечить информацией о состоянии пациента. В этом врачу помогают психометрические методы исследования. Стандартизированные тесты: опросники, самоопросники, а также шкалы и различные задания. Они дают достоверную характеристику всех психологических сфер, помогают выявить малейшие отхождения от нормы.

Среди инструментальных методов исследования выделяют как общие, например, ЭЭГ, КТ, МРТ, исследование биоэлектрической активности мозга, так и специфические методы. Специфические методы позволяют получить более точную информацию и выявить заболевание уже на ранней стадии развития.

Лабораторные методы исследования базируются на генетических и иммунологических тестах. Иммунологические реакции основаны на определении в крови уровня особых белков. Эти данные позволяют выявить такие патологии, как шизофрения, ЗПР и др.

Как лечатся психиатрические расстройства

Бытует мнение, что данная группа заболеваний не поддается лечению и сопровождает человека до конца его жизни, отравляя ее. Но такое утверждение ошибочно. Многие психические нарушения при правильно выбранном лечении поддаются коррекции. При этом можно достигнуть довольно стойкой ремиссии или избавиться от недуга окончательно.

Пэрис Джексон – дочь Майкла Джексона, в возрасте 14 лет подверглась изнасилованию. После этого у девушки развился посттравматический синдром, сопровождающийся несколькими суицидальными попытками. После очередной попытки Пэрис пришлось обратиться за профессиональной помощью. И с тех пор терзающие ее симптомы отступили, и она не нуждается в приеме медикаментозных средств. Девушка окончательно избавилась от расстройства, и живет совершенно другой жизнью.

Терапия психических расстройств включает медикаментозный и немедикаментозный этапы.

Фармакотерапия применяется для купирования острой стадии болезни, при́ступного периода. Она также используется в качестве поддерживающей терапии.

Из медикаментозных средств применяют антипсихотики. К основным препаратам медикаментозной группы относят:

нейролептики – Галоперидол, Рисперидон. Чаще всего применяются для лечения психозов. Снижают психическую и двигательную активность, уменьшают напряжение и возбуждение;
транквилизаторы – Диазепам, Ксанакс. Основное их действие – противотревожное. А также противосудорожное, миорелаксантное, седативное;
антидепрессанты – Амитриптилин, Золофт. Устраняют симптомы депрессии;
нормотимики – Карбамазепин, Депакин. Регулируют уровень настроения;
психостимуляторы: Сиднокарб, Сальбутамол. Повышают уровень физической и психической активности. Устраняют чувство усталости, улучшают умственную деятельность;
ноотропы – Пирацетам, Фенибут. Улучшают течение познавательных процессов, стимулируют память, мышление. Улучшают сопротивляемость мозга стрессовым воздействиям.

К немедикаментозным средствам относят психотерапию. Она является главным способом избавления от психического расстройства, поскольку позволяет не только купировать симптомы, но и помогает осознать человеку его проблемы. Психотерапия дает возможность выявить ложные, неправильные установки, выработать новую модель поведения.

Очень важно в процессе избавления от психического недуга и для его профилактики поддерживать правильный образ жизни. Соблюдать режим сна и бодрстWowания, исключить вредные привычки, правильно питаться и поддерживать достаточную физическую активность.

Немного иную форму лечения требуют ментальные расстройства органической природы. В этом случае терапия, прежде всего, направлена на устранение основного заболевания, так как именно оно вызывает неадекватные реакции психики. На этом фоне назначают и терапию, направленную на улучшение микроциркуляции тканей мозга, а также препараты для дезинтоксикационной терапии.

Психические заболевания – это довольно большая группа расстройств, которые удивляют своей непредсказуемостью и причудливостью симптомов. Учитывая, что мозг человека изучен только на 10%, нельзя предположить, какие сюрпризы он может преподнести. Поэтому ученые всего мира продолжают изучать и раскрывать ментальных патологий, открывая их причины и новые методы лечения.

Источник: arbat25.ru