Как заработать рпп и анорексию быстро

Расстройство пищевого поведения (РПП) является психическим заболеванием, выраженным в ненормальном потреблении пищи. Среди подростков оно проявляется психологическим дисбалансом и нездоровым восприятием собственного тела.

В мкб 10 расстройство пищевого поведения имеет код F50 c с делениями на подтипы:

• F50.0. – нервная анорексия;
• F50.1. — атипичная нервная анорексия;
• F50.2. – нервная булимия;
• F50.3. – атипичная нервная булимия;
• F50.4. – переедание, связанное с психологическими нарушениями;
• F50.5. – рвота, связанная с психологическими нарушениями;
• F50.6. – иные психологические нарушения.

Расстройство пищевого поведения в большинстве случаев встречается среди молодых представителей творческих профессий – танцоров, музыкантов, артистов.

Заболевание РПП чаще всего возникает на фоне стресса или постоянной критики со стороны окружающих. Только обращение к опытным специалистам может помочь в решении данной проблемы.

КАК ЗАРАБОТАТЬ РПП

Симптомы расстройства пищевого поведения

Подростковое РПП характеризуется, как правило, 3 видами расстройств:

• Нервная анорексия, выраженная в незначительном потреблении пищи и, как следствие, малой массой тела.
• Нервная булимия, выраженная чрезмерным потреблением пищи, за которым следует очищение желудка и прием слабительных.
• Компульсивное переедание, выраженное потреблением большого количества пищи.

Среди признаков анорексии у подростков можно выделить следующие:

• Постоянное недовольство ребенком своей фигурой и массой тела.
• Зацикленность на калориях, похудении, спорте и диетах.
• Боязнь набрать лишний килограмм.
• Постоянный контроль над весом.
• Ограничения в пище, вплоть до урезания порций и отказа от любимой еды.
• Нарушение менструального цикла у девочек.
• Смена пищевого поведения.
• Неадекватное восприятие собственного тела.

О том, что у подростка развивается булимия могут говорить следующие признаки РПП:

• Длительное пребывание наедине в ванне или туалете после каждого приема пищи с целью вызвать рвоту.
• Постоянная «отработка» каждой съеденной порции в спортзале.
• Изменения в весе и внешнем виде – появление отечности, мешков под глазами, специальных отметок на зубах, ухудшение структуры волос и ногтей.
• Отсутствие чувства насыщения после приема пищи.
• Потребление пищи в одиночку.
• Ухудшение отношений с близкими и друзьями.
• Частые боли в области живота.
• Нарушение функциональности кишечника.

Еще один вид расстройства пищевого поведения — компульсивное переедание. Симптомами РПП данного типа у подростков являются:

1. Большое количество съеденной пищи за короткое время.
2. Быстрое поглощение пищи без тщательного пережевывания.
3. Трата личных средств на еду и различные лакомства.
4. Потребление пищи наедине от других.
5. Жадность и нежелание делиться пищей.
6. Проявление агрессии, раздражительности, неадекватная реакция на критику.
7. Частые срывы в борьбе за контролем над количеством потребляемой пищи.
8. Постоянное потребление еды – иногда в течение дня.

При первых признаках расстройства пищевого поведения у подростков родителям следует вывести детей на разговор, не срываясь и, не проявляя раздражительность. Если ребенок не идет на контакт, то обязательным шагом будет обращение к опытным специалистам, которые установят вид расстройства, его стадию и назначат соответствующее лечение.

Эпидемиология

РПП может проявляться у всех категорий людей вне зависимости от пола, географии, этнической принадлежности. В процентном соотношении расстройство наблюдается у 8,6% женщин и 2,4% мужчин по всему миру.

Подростки наиболее всего подвержены РПП, при этом чаще всего у них развивается нервная анорексия. В свою очередь, она редко наблюдается у людей после 30 лет. В более зрелом возрасте чаще всего проявляется компульсивное переедание

96% людей с РПП – это молодые люди от 11 до 26 лет.

Более 50% девочек от 7 до 13 лет переживают по поводу того, чтобы не набрать лишний вес, и эта обеспокоенность продолжается у них на протяжении всей жизни.

• Расстройство пищевого поведения у ребенка. РПП может возникнуть в младенческом возрасте, когда малыш отказывается от ГВ или прикорма. В подростковом возрасте отказ от еды становится причиной развития более тяжелых форм РПП.
• Расстройство пищевого поведения у подростков. Пищевое поведение возникает на фоне различных психологических аспектов. Это может быть критика со стороны окружающих, пропаганда худого тела, желание влиться в определённую компанию, где прививается культ худобы. Поэтому работать с подростками нужно комплексно, не только корректируя потребление пищи, но и разбираясь в мотивах подобного поведения.

Причины расстройства пищевого поведения

Причин РПП среди подростков можно выделить несколько:

1. Критика со стороны окружающих. Пропаганда худого тела с экранов телевизоров или глянцевых журналов.
2. Неправильное питание. В рационе у подрастающего организма должно быть определенное количество белков, жиров и углеводов, отсутствие которых может привести к различным заболеваниям.
3. Нехватка внимания и любви со стороны близких. Зачастую родители не замечают проблем детей по причине высокой занятости на работе, а все разговоры сводятся к дежурным вопросам об оценках и успехах в школе.
4. Высокая нагрузка в школе, институте. Нередко стресс, возникающий в связи с предстоящими экзаменами, проявляется отсутствием аппетита или полным отказом от пищи.
5. Иногда родители задаются вопросом: почему расстройство пищевого поведения проявилось именно у их детей. Однако, не задумываются, что именно они стали причиной подобного состояния. Насильное кормление с младенческих лет, неправильная установка в еде – «не поешь- не встанешь из-за стола», «нужно доесть все, что есть на тарелке», приводят к РПП ребенка в более старшем возрасте.
6. Поощрение или наказание едой.
7. Трудности с идентичностью.
8. Желание выделиться или самоутвердиться.
9. Психологические изменения, связанные с возрастным переходом.

За последнее время увеличилось количество подростков с РПП. Связано это с культом худобы и людей с идеальной фигурой.

Вне зависимости от причин РПП, при появлении 2-3х симптомов заболевания родителям нужно незамедлительно обратиться к квалифицированным врачам.

Патогенез расстройства приема пищи

В основе своей РПП возникло под влиянием культа стройности и гибкости женской фигуры. Как следствие, более 60% женщин сидят на диетах, контролируя вес и считая каждую потреблённую калорию.

Любопытно, что, например, в Латинской Америке и Африке популярны женщины с пышными формами в сочетании со спортивной фигурой.

Культ худобы активно пропагандируется, также, в СМИ. Поэтому неудивительно, что девочки-подростки начинают подражать моделям, которые ради карьеры придерживаются постоянных диет. При этом девочки игнорируют тот факт, что организм у каждого индивидуален, а для его нормального функционирования и развития требуется определенное количество БЖУ.

Важно понимать, что болезнь не уйдет сама, а ее запущенное состояние может негативно сказаться в дальнейшем на организме. Также не стоит обращаться к народной медицине. Только опытные специалисты в профессиональной клинике, как семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей Rehab Family могут определить степень заболевания и назначить необходимое лечение.

Последствия расстройств пищевого поведения

Последствия РПП вне зависимости от его типа, особенно, для подрастающего организма могут быть серьезными. Ребенок не получает достаточное количество нутриентов, что может негативно сказаться на здоровье органов. Со временем ухудшается состояние волос, ногтей и зубов.

Частые приемы пищи или отказ от нее приводят к заболеваниям ЖКТ, дефициту массы тела, недостатку питательных веществ. Последствия расстройств пищевого поведения бывают, также, психологическими. Ребенок, не достигая своего идеала, впадает в депрессию, появляется социальная изоляция, нередко возникают суицидальные мысли.

Родителям следует обратить пристальное внимание на поведение ребенка. Ни в коем случае не стоит ругать его, но и поощрять подобное поведение не нужно. Наиболее существенной помощью ребенку будет обращение к профессиональным специалистам.

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения

Чем раньше обратиться к врачу, тем выше вероятность скорейшего и полного выздоровления. Нередко родители медлят с этим, скрывая или отрицая проблему, а иногда и Wowсе не могут распознать признаки заболевания.

«Нормальный вес» ребенка не говорит об отсутствии проблемы. Ребенок может питаться как все, но в тайне ограничивать приемы пищи, переедать, «чистить» организм.

Психиатр ставит диагноз РПП на основании осмотра пациента и сбора анамнеза. Диагностика РПП всех видов проводится одинаково. Как правило, лабораторные исследования не требуются, только при подозрении на патологии внутренних органов. Для выявления типа РПП проводятся анкетирования и опросы, а также, специальные тесты.

Лечение расстройств пищевого поведения у подростков предполагает междисциплинарный подход. В постановке диагноза и последующем лечении участвуют психиатры, диетологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, неврологи.

Также лечение предполагает:

• Использование медикаментов.
• Индивидуальную, групповую или семейную терапию.
• Нормализацию питания.
• Контроль над количеством потребляемой пищи.

Терапия РПП основывается на оценке личности и семьи, а сам комплекс мер направлен на изменение пищевого поведения.

Источник: rehabfamily.com

Диагностика, профилактика и лечение РПП

Что приходит в голову, когда вы слышите это словосочетание – расстройство пищевого поведения? Первые мысли и образы наверняка будут про анорексию. Изможденные, худые девушки (и юноши!) которые довели себя до крайней степени истощения. Обычный человек, глядя на них, недоумевает – неужели они себя не видят? Видят.

Только не так, как окружающие их люди.

Расстройство пищевого поведения – это всегда нечто большее, чем просто нежелание толстеть, нелюбовь к своему телу. Это крик о помощи, когда человек, не зная, что ему делать, как справиться с внутренней или внешней болью, переключается на свои пищевые привычки. Вот об этом мы и поговорим в статье.

Виды расстройств пищевого поведения, симптомы

Сразу уточним, что расстройство пищевого поведения (РПП) – это болезнь, по МКБ она относится к психическим и поведенческим расстройствам, психогенного характера, приводящим к нарушению питания и, как следствие, другим проблемам со здоровьем.

Прием пищи при РПП нарушается, возникает психологическая зависимость. Механизм тут точно такой же, как при употреблении психоактивных веществ и алкоголя. Недостаток эмоций или их переизбыток – человек начинает «заедать» или, наоборот, голодать (если речь идет о булимии или анорексии). Существуют следующие виды РПП:

• анорексия;
• булимия;
• компульсивное переедание;
• ограничительное расстройство;
• пикацизм;
• дисморфия;
• мерицизм;
• орторексия.

Анорексия

При анорексии происходит преднамеренное ограничение (или полный отказ) от пищи. При этом снижается масса тела, возникает страх потолстеть, нарушается правильное восприятие тела. В группе риска чаще оказываются молодые женщины и девочки – подростки. При анорексии постепенно происходит дистрофические и необратимые изменения в организме.

Булимия

Для булимии характерны эпизоды переедания, за которыми следуют эпизоды компенсаторного поведения. Человек может голодать, вызывать у себя рвоту, использовать слабительные средства. При этом самооценка страдающего булимией человека резко снижена. Это проявление пищевого поведения будет считаться булимией, если повторяется не реже одного раза в неделю, в течение трех месяцев.

Компульсивное переедание

Для этого вида РПП характерны эпизоды переедания, во время которых человек теряет над собой контроль. Эпизоды переедания, как правило, происходят через короткие промежутки времени.

Ограничительное расстройство пищевого поведения

При ограничительном (или избегающем) РПП люди стараются не употреблять в пищу, некоторые категории продуктов или, наоборот, стараются есть только что-то определенное. Влиять на выбор или ограничение может все что угодно – цвет, запах, вкус и т. д.

Пикацизм

При пикацизме человек начинает употреблять в пищу несъедобные вещества. Например, мел или землю.

Дисморфия

Данный вид РПП более характерен для мужчин, нежели для женщин. При этом виде РПП происходит неадекватное восприятие собственного тела. Например, человеку может казаться, что тело недостаточно атлетически сложено, есть переизбыток жировой массы.

Орторексия

Человек при орторексии одержим здоровым питанием, уделяет большое внимание не количеству пищи, а ее качеству. Что, соответственно, ведет к определенным медицинским и социальным последствиям.

Мерицизм

При мерицизме происходит постоянное срыгивание только что съеденной пищи. Эта пища снова пережевывается, проглатывается и вновь срыгивается, пока пищевой комок не станет кислым.

Общие симптомы, которые характерны для всех видов РПП – утомляемость, слабость, странности в поведении, апатия, выпадение волос, нарушения менструального цикла, эректильная дисфункция. У подростков добавляется снижение когнитивных способностей, гормональный сбой. У детей при РПП повышается тревожность, озабоченность состоянием своего тела, «заедание» проблем или отказ от еды.

Осложнения, возникающие при расстройстве пищевого поведения

Мы – то, что мы едим. Если в процессе приема пищи, выбора продуктов (а также того, как мы относимся к еде) происходит сбой, это приводит к негативным последствиям. Затронуты оказываются все системы жизнедеятельности организма (сердечнососудистая, желудочно-кишечный тракт, нервная система, эндокринная и др.).

Одна из основных проблем – организму не хватает еды. Что в таком случае делает организм? Он начинает поедать сам себя, разрушая мышцы и внутренние органы. Чрезмерное потребление воды (вынужденная рвота) приводит к электролитному дисбалансу, что негативно влияет на сердце. Не хватает жира и холестерина?

Начинает «сбоить» эндокринная система. Если сбоит она, значит, расшатывается гормональное состояние, щитовидная железа начинает работать неправильно и т. д.

Работа нашего мозга зависит от того, что мы едим. Мозгу ведь где-то нужно брать энергию, а если ее не хватает? Правильно – нарушается концентрация внимания, начинаются головокружения, обмороки, может случиться остановка дыхания.

Необратимые изменения, которые могут привести к смерти – это дистрофия внутренних органов. Происходит такое, когда человек теряет больше половины нормы массы тела.

Диагностика расстройств пищевого поведения

Врач и психолог работают вместе при диагностике РПП. В работе используются медицинские и психологические критерии оценки:

• осмотр;
• сбор анализов;
• исследования с помощью функциональной диагностики;
• психологические тесты и опросы.

Специалист собирает анамнез полностью, беседует с семьей пациента.

Как лечить расстройство пищевого поведения

Выбор лечения зависит от стадии заболевания и от того, насколько тяжело оно протекает. Лечение может быть:

• амбулаторным – пациента наблюдают терапевт, психиатр (психотерапевт, психолог), диетолог. Такое лечение возможно при начальной стадии заболевания;
• психотерапевтическим – пациент может наблюдаться у психотерапевта, посещать сеансы психотерапии или получить лечение в стационаре.

Как правило, госпитализацию в стационар используют при тяжелом течении болезни, когда пациенту жизненно необходима медицинская помощь. В работе с РПП используются и медикаментозные способы лечения – нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.

При РПП причины болезни кроются в психике пациента, поэтому при лечении нельзя обойтись без психотерапии. Специалист должен владеть необходимыми умениями и навыками, чтобы помочь пациенту, а не сделать еще хуже. Для овладения такими знаниями можем порекомендовать наш курс

Профилактика расстройств пищевого поведения

Специальной программы профилактики РПП не существует. Можем лишь порекомендовать родителям детей или подростков не акцентировать внимание на их внешности, не укорять их за то, что они много едят, следить за их питанием. Все-таки дети и подростки оказываются чаще в группе риска по РПП, чем взрослые люди.

И основные рекомендации, которые могут пригодиться каждому:

• постарайтесь чем-то увлекаться помимо работы и домашних дел, интересное хобби – хороший шанс снять стресс и расслабиться;
• мы не зря упомянули стресс в предыдущем пункте, чем его больше – тем больше увлечение едой;
• а чем больше увлечение едой, тем больше вероятность того, что вы попадете в замкнутый круг: еда – чувство вины или стыда – снова еда;
• не ругайте себя за переедание, не увлекайтесь похудением.

Надеемся, наша статья была полезна для вас!

Источник: appkk.ru

Профилактика РПП

В настоящее время специалисты отмечают рост количества людей с расстрйоствами пищевого поведения. К самым распространенным из них относят анорексию и булимию. В группе риска этих заболеваний находятся женщины и молодые девушки, в то время как у мужчин чаще наблюдается переедание.

При переедании человек употребляет чрезмерное количество пищи, но не стремится всеми силами избавиться от съеденного или от последствий переедания. При булимии же пациент, употребляя излишние количества пищи, остается фиксирован на вопросах ее калорийности и собственного веса, из-за чего и «чистит» организм ( принимает слабительное, провоцирует рвоту). Люди, имеющие подобные расстройства часто пренебрегают своевременной помощью диетологов и психологов, что усугубляет ситуацию.

РПП — что это такое?

Под расстройством пищевого поведения понимают неправильные привычки питания, при которых человек чрезмерно ограничивает себя в еде или переедает. Люди с анорексией преднамеренно уменьшают свой вес, что связано обычно с неудовлетворенностью своим внешним видом. При булимии человек, постоянно переедая, искусственно вызывает различные чистки организма ( рвоту, употребление слабительных и пр.).

Причины развития РПП

Обществом пропагандируется идеал стройности, в связи с этим женщины и молодые девушки, стараются ему соответстWowать. Это является значимым фактором в развитии РПП. К причинам возникновения анорексии и булимии относят также гормональные изменения, неврозы и нарушения в пищеварительной системе. Выделяют и психологические причины: заниженную самооценку, проблемы в семье и межличностные конфликты. При отсутствии своевременного лечения у пациентов с анорексией происходят нарушения во всех органах и системах и, в худших случаях, возможен летальный исход.

Основная цель профилактики РПП

Профилактика РПП позволяет принять меры, для того, чтобы предотвратить болезнь и не дать ей развиться. Самое важное в профилактике РПП — борьба с психологическими предпосылками заболевания.

Булимия развивается как вариант получения удовольствия, при длительных периодах стресса, напряжения. Реакция впоследствии закрепляется, и еда становится универсальным помощником в борьбе со стрессом, при этом боязнь поправиться заставляет человека применять очистительные процедуры — вызывать рвоту, принимать слабительные.

Анорексия — почти всегда болезненное желание следовать стандартам, заниженная самооценка, стремление получить одобрение и уважение от сверстников, повысить свой статус. Сюда же относится стремление понравиться людям ( или определенному человеку) противоположного пола любой ценой.

Важные факторы в профилактике РПП

Кроме этого и ряд других факторов может оказать влияние на развитие расстройств пищевого поведения. Особенно уязвимы для развития РПП девушки-подростки, поэтому профилактику расстройств пищевого поведения необходимо начинать проводить еще в средней школе.

Необходимо бороться с навязываемыми стандартами массы тела производителями одежды. Подражание фотомоделям и телевизионным актерам стирает черты индивидуальности, а соблюдение строгих диет приводит к формированию расстройств пищевого поведения. Здоровый образ жизни позволит избежать риска РПП.
Часто подросткам и молодым людям из-за учебы может не хватать времени на сон, питание и отдых. Важнейшим условием профилактики расстройств пищевого поведения является своевременное и сбалансирование питание. От этого зависит умственная и физическая деятельность. Во время приема пищи в организм поступают витамины и минеральные элементы. В свободное время подросток должен восстанавливать свои силы.

Необходимо отметить, что предотвратить расстройство пищевого поведения возможно до наступления тяжелых последствий. Для избегания заболеваний пищевого поведения необходимо:

• мотивировать себя на выполнение поставленной цели,
• сбалансировать рацион питания с предпочтением на полезные продукты,
• полюбить себя, принимать себя и свое тело;
• научиться находить выходы из сложных ситуаций.

Люди с РПП часто не уделяют внимания происходящим изменениям во всех органах и системах, что может привести к гибели. В связи с этим близким и родственникам человека, у которого проявляются признаки РПП нужно Wowремя обратить на них внимание. Важно своевременно обратиться к специалисту для получения квалифицированной помощи, что позволит как можно раньше справиться с болезнью.

Источник: psyclinic-center.ru

Расстройства пищевого поведения: что это, как их распознать и вылечить

Расстройства пищевого поведения — распространённые и опасные заболевания. Однако изменения пищевых привычек и отношения к телу часто не воспринимается ни заболевшими, ни их близкими как серьёзная угроза здоровью. Стыд и чувство вины (например, стыд за внешний вид тела или чувство вины за переедание) — частые спутники расстройств — могут мешать человеку обратиться за помощью врачей или родных и оставляют его наедине с тяжёлой проблемой.

Расстройства пищевого поведения (РПП) — это психические расстройства, которые проявляются в нарушении пищевых привычек и искажении восприятия собственного тела. Человек с РПП может переедать или Wowсе отказываться от еды, употреблять в пищу несъедобное, агрессивно «очищать» организм, чрезмерно заниматься спортом, чтобы похудеть или наоборот набрать мышечную массу (даже если по медицинским показаниям в этом нет необходимости). Мысли о еде, теле, его форме и весе у человека с РПП могут постепенно вытеснить все остальные.

Самые известные и опасные расстройства пищевого поведения — анорексия и булимия, но ими список расстройств не ограничивается. Последняя редакция Международной классификации болезней (МКБ-11) включает в него психогенное переедание, пику, руминацию и ограничивающее пищевое поведение.

Отличить больного человека от здорового сложно. Симптомы заболевания, как правило, человек скрывает даже от близких. Страх, стыд, чувство вины, тревога (например, страх или тревога из-за изменений в весе, стыд за вызов рвоты, чувство вины за приступ переедания), болезненный контроль за собой и своим питанием заставляют больных молчать и не обращаться за помощью.

Чтобы диагностировать РПП, нужно исключить вероятность заболеваний физиологического характера — проблемы с желудочно-кишечным трактом, неврологические и гормональные сбои. Например, человек может вызывать рвоту, потому что у него язва желудка и потому, что испытывает стыд за приступ переедания (один из симптомов булимии — психического заболевания). При этом с течением РПП возникают реальные физиологические проблемы: нарушается обмен веществ, отказывают почки и сердце, могут серьёзно страдать органы пищеварения. И чаще всего лечить нужно и психическое расстройство, и его физиологические последствия.

В среднем человек может страдать расстройством пищевого поведения 6 лет. В 94% случаев ему сопутствуют аффективные расстройства — как правило, депрессивное и тревожное.

Каждый час в мире от РПП умирает один человек — больше, чем при остальных психических расстройствах. Тяжёлое эмоциональное и физическое состояние может привести к суицидальному поведению — по статистике 1 человек из 5 погибших от анорексии совершил самоубийство.

В группе риска — люди от 15 до 25 лет, профессиональные спортсмены и те, в чьей семье уже были случаи заболевания РПП. В США насчитывается около 30 миллионов человек с расстройствами пищевого поведения, а в Европе — около 34 миллионов. В России такая статистика не ведётся.

Как возникают расстройства пищевого поведения

Есть три группы причин, которые вызывают у человека расстройства пищевого поведения:

• Физиологические особенности: тип нервной системы, особенности работы эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта;

• Социальное давление: утверждённые в обществе стандарты красоты, травля из-за веса или строения тела, мнение окружения;

• Влияние семьи: особенности воспитания в детском возрасте, перенесённые психические травмы.

Анна Коршунова, психиатр и психотерапевт, руководитель Центра изучения пищевых расстройств, объясняет взаимосвязь работы нервной системы и возникновения анорексии и булимии: «Любое расстройство пищевого поведения начинается, когда люди начинают себя проверять: насколько я хорош? Если эта мысль постоянно повторяется, в центральной нервной системе появляются области навязчивости. Так, человек просыпается утром, а вместе с ним просыпаются тревоги.

На этом фоне он находит «золотой ключик» – например, недоедание, которое у некоторых людей физиологически снижает внутреннее напряжение. Так человек убивает двух зайцев: якобы начинает следить за питанием и здоровьем (родители могут даже радоваться такому поведению у детей) и снижает тревогу. А тревога действительно снижается на физиологическом уровне. С этого момента человек в ловушке и любая эмоциональная перегрузка вызывает единственное желание — не есть.

Поскольку организм не может не есть долго, человек начинает срываться и переедать. Это происходит не всегда, но часто. И это вызывает панику, желание немедленно ликвидировать последствия такого поведения. Возникает примерно такой же уровень страха, который возник бы у человека, который убил кого-то, и пытается скрыть это. И рвота приносит физиологическое облегчение.

Со временем поскольку появляются отёки и нарушения стула, присоединяются злоупотребление мочегонным и слабительным. Часто, помимо всего этого, пациенты начинают интенсивно заниматься спортом, что рушит кости и мышцы.

Пациенты тратят очень много сил, чтобы скрыть симптомы РПП. Именно поэтому, когда у родных спрашивают: “А вы куда смотрели?!”, часто упускают то, что всё происходящее от них скрывали настолько активно, что это невозможно было заметить».

Шесть расстройств пищевого поведения

Самостоятельные психические расстройства, требующие лечения, — анорексия, булимия, нервное переедание, пика, руминация, ограничивающее пищевое поведение.

При анорексии худоба становится единственной целью: человек ограничивает себя в еде, много тренируется, испытывая стыд за формы своего тела и страх располнеть. Вес становится критически низким для роста и возраста, его потеря происходит резко и может сопровождаться попытками очистить тело от съеденного (как правило, принимая слабительное и мочегонное, вызывая рвоту). Анорексия вызывает необратимые нарушения в работе внутренних органов.

При булимии эпизоды неконтролируемого переедания сменяются страхом набрать вес, стыдом за отсутствие контроля и попытками вывести съеденную пищу из организма. Приём слабительных, вызов рвоты, истощающие физические нагрузки помогают в этом больному. Часто булимия становится спутником анорексии.

Нервное переедание диагностируют, когда эпизоды неконтролируемого поглощения пищи повторяются часто. Человек может есть больше обычного, обращая внимание на продукты, не свойственные его привычному рациону, и ощущает себя неспособным это прекратить. Чаще всего эпизодам переедания предшествует ситуация, вызывающая тревогу, а после приступа человек может стыдиться потери контроля.

Человек с пикой регулярно ест несъедобные или сырые продукты. Это могут быть мел, пластик, бумага, пластик, глина, неприготовленное мясо, мука или соль в чистом виде.

Человек, страдающий руминацией, срыгивает съеденное, а затем снова пережевывает, проглатывает или выплёвывает его. Чтобы диагностировать руминацию, необходимо убедиться, что это на связано с болезнями ЖКТ.

При ограничивающем пищевом поведении человек ограничивает рацион, который становится слишком скудным для того, чтобы поддерживать в норме функции организма. При длительном течении расстройства, чтобы восполнить дефицит питательных веществ, приходится использовать желудочный зонд.

Госпитализация при РПП

Расстройства пищевого поведения – сложные и опасные заболевания, требующие лечения с помощью психотерапии, приёма назначенных врачом медикаментов или госпитализации. Определить способ лечения должен врач — психиатр или психотерапевт.

Анна Коршунова выделяет следующие критерии, согласно которым человека, страдающего РПП, нужно госпитализировать:

• индекс массы тела меньше 17-ти кг/м2 (рассчитать его можно здесь);
• регулярное «очищение» (вызов рвоты, приём мочегонных или слабительных препаратов);
• нанесение себе повреждений;
• суицидальные мысли.

Длительность амбулаторного лечения зависит от состояния пациента и как правило занимает от месяца до полугода.

Психотерапия при РПП

Как работает психотерапия, когда госпитализация не нужна, рассказывает Елизавета Балабанова – медицинский психолог, действительный член общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги. Елизавета работает как психодинамический терапевт (психодинамическая терапия основывается на психоанализе и направлена на то, чтобы пациент осознал, как его жизненный опыт и внутренние конфликты отражаются на жизни в настоящем, переработал их и нашёл с помощью психотерапевта новые модели поведения и способы реакций на внешний мир).

«Само расстройство пищевого поведения – это только симптом. Почти всегда он наблюдается в составе серьёзного невроза – депрессивного синдрома, тревожно-фобического расстройства, и так далее.

Компульсивное переедание в подавляющем большинстве случаев помогает заглушить тревогу, и поэтому высокий уровень стресса, подавленности и тревожности способствует РПП. Почему? Потому, что [согласно теории психоанализа] когда человек рождется, пища, которую ему даёт мать – это единственный источник покоя для него. В тяжёлом невротическом состоянии психика машинально ищет утешения в том раннем опыте. Если говорить об анорексии, то здесь ещё и так называемый невроз совершенства с непринятием собственного тела (и собственной психики заодно).

Любые психические расстройства телесного уровня корректируются медленно, поэтому человеку нужно настраиваться на регулярную долгую работу. В расстройствах пищевого поведения дело не в еде, поэтому перед психотерапевтом стоит задача выяснить причину искажений и разобраться в том, на каком этапе развития психики произошел сбой».

Как понять, что у вас расстройство пищевого поведения

1. Вы стыдитесь того, что испытываете голод, что слишком много съели, как выглядит ваше тело. Вы боитесь набора веса, приступов переедания или недостатка еды в момент сильного напряжения. Ваше тело и ваш рацион могут казаться вам отвратительными (характерно для всех РПП)
2. После еды вы стараетесь избавиться от съеденного — вызываете рвоту, принимаете слабительное или мочегонное. Это происходит постоянно (характерно для булимии, анорексии)
3. Вы стараетесь есть в одиночестве, потому что в компании вам неловко и стыдно за свои пищевые привычки. Например, вам страшно, что вас осудят за то, что вы едите слишком много (характерно для всех РПП)
4. Вы не чувствуете голода или насыщения, или постоянно их подавляете усилием воли длительное время (характерно для анорексии, булимии, психогенного переедания)
5. Приёмы пищи обрастают ритуалами: вы сортируете еду в тарелке, подсчитываете количество калорий или питательных веществ каждой порции, старательно пережёвываете каждый кусочек (характерно для всех расстройств, чаще — булимия, анорексия, психогенное переедание)
6. Вы тренируетесь до изнеможения, не оглядываясь на то, что чувствует ваше тело — преодолеваете сильную боль, игнорируете усталость и общее недомогание (характерно для анорексии, булимии)
7. Вы долгое время (месяц и дольше) едите несъедобное (характерно для пики)
8. Вы считаете, что должны жёстко контролировать свои пищевые привычки или абсолютно теряете контроль во время еды. Например, едите строго по расписанию или срываетесь, съедая все, что можете найти вокруг себя (характерно для всех РПП)
9. Вы начали замечать слабость, проблемы с ЖКТ (боли, запоры, поносы), у вас без видимых причин начали лопаться кровеносные сосуды глаз или появились судороги. У женщин могут быть сбои менструального цикла (характерно для всех расстройств)
10. Ваш вес заметно меняется слишком часто. Нормальное изменение веса при изменении диеты — 0,5-1 кг в неделю или 5%-10% от исходного веса в месяц (характерно для всех расстройств)

Если вы обнаружили у себя хотя бы два признака из списка, не бойтесь обратиться к психотерапевту или психиатру — развитие расстройства важно остановить как можно раньше.

Что делать, если вам кажется, что кто-то из ваших близких болен?

1. Изучите, что такое расстройства пищевого поведения, обратите внимание на то, которое диагностировано/вы подозреваете у вашего близкого.
2. Сохраняйте спокойствие, не подвергайте себя и близкого панике и назойливой внезапной опеке – это может нарушить доверие.
3. Мягко поговорите с родным о том, как и что он ест и какие чувства при этом испытывает. Не стоит давить и требовать рассказать больше, чем уже услышали. Человек может быть к этому не готов.
4. Обсудите с близким восприятие тела: то, каким вы оба представляете его нормальное состояние, какие формы считаете здоровыми, как в этом помогает питание. Это поможет вам лучше понять близкого, а ему — довериться вам. Не утверждайте, что человек нездоров и не указывайте на здоровое, по вашему мнению, поведение.
5. Предложите обращаться к вам за помощью. Дайте близкому понять, что какая бы ему не нужна была помощь, вы всегда рядом. Не нужно навязываться (например, предлагать вести дневник питания, готовить и следить за каждым приёмом пищи). Ни в коем случае не заставляйте его есть или отказываться от пищи.
6. Не вините себя. Расстройство пищевого поведения может спровоцировать множество причин. Если вы родитель или партнёр и чувствуете, что допускали ошибки, которые могли повлиять на состояние близкого, попросите прощения и измените свое поведение.

7. Обсудите возможность лечения у психотерапевта. Терапия необходима для того, чтобы вылечить расстройства пищевого поведения. В большей части случаев расстройствам пищевого поведения сопутствуют другие психические расстройства. Депрессия и тревожное расстройство — самые распространенные из них. Психотерапия может помочь справиться с эмоциями, которые лежат в основе таких состояний.

8. Обсудите возможность лечения в больнице. В части случаев это может быть необходимо. РПП представляют угрозу и для эмоционального, и для физического состояния. В клинике специалисты смогут позаботиться о питании близкого и о подходящих ему методах психотерапии.

9. Помогите близкому выбрать клинику. На сайтах частных и бюджетных больниц, как правило, есть программы лечения, а по телефону специалисты могут быстро рассказать о сроках и методах лечения РПП. Обычно госпитализации в России предшествует консультация с психиатром. Посетите её вместе или узнайте о её результатах, если ваш близкий не будет против.

10. Обращайтесь только в квалифицированные центры и к врачам, имеющим медицинское образование. Доказательная медицина успела найти эффективные методы работы с расстройствами пищевого поведения. Помощь врачей без образования, духовных центров и людей, практикующих альтернативную медицину, может стоить вашему близкому жизни.

Спасибо, что прочитали этот текст до конца!
Его написала Марина Бушуева — внештатный автор Фонда Ройзмана. Она поговорила с экспертами, собрала материал из множества источников и сделала этот текст. Мы очень надеемся, что он окажется полезным для вас, так как расстройства пищевого поведения — действительно опасная болезнь.
Мы рады, что вам интересно то, что мы делаем: нам важно писать для вас тексты, которые чуть-чуть меняют вашу (и нашу!) картину мира. И это непросто делать без поддержки. Пожалуйста, сделайте небольшое пожертWowание в пользу Фонда Ройзмана, чтобы мы могли писать больше и рассказывать лучше. Спасибо, что вы с нами.

Источник: roizmanfond.ru

Расстройства пищевого поведения: типы и методы лечения

В 21-ом веке на долю психических заболеваний приходится порядка 20% от общего количества заболевших. Не последнее место занимает группа заболеваний расстройства пищевого поведения (РПП). РПП (расстройство пищевого поведения) – это психическое расстройство, характеризующееся ненормальным потреблением пищи.

Что такое РПП?

В наши дни, полные стресса и чрезвычайных происшествий, распространение РПП стремительно набирает скорость. При этом возраст страдающих РПП уменьшается: теперь расстройству подвержены дети от 8-9 лет. Такой нерадостной ситуации способствует не только возрастающий уровень стресса, но и обширная пропаганда стройного и подтянутого тела.

Стройность и внешняя красота приравнивается к успешности, увеличивая шансы человека на принятие в обществе. Все больше подростков верят, что идеальная фигура поможет решить проблемы и откроет все заветные двери. Несформированная самооценка и зависимость от мнения окружающих, свойственные подросткам, создают прекрасную почву для развития различных пищевых расстройств.

Основные виды РПП

РПП включает в себя следующие виды:

• Анорексия – сверхмалое потребление пищи, вызванное навязчивым страхом лишнего веса. Больные анорексией имеют недостаточную массу тела, сухую кожу, безжизненные волосы, испытывают слабость, у женщин отсутствует менструальный цикл. Не менее серьезны психические аспекты расстройства – у больного нарушено восприятие собственной массы тела и фигуры, отсутствует критическая оценка потери веса. Все страдающие анорексией отрицают серьезность проблемы, самооценка чрезмерно зависит от массы тела, наблюдается зацикленность на теме еды. Данное расстройство приводит к потере костной массы, проблемам с сердцем, бесплодию, повреждению мозга, полиорганной недостаточности. У больных анорексией самый высокий процент летального исхода среди больных остальными видами РПП.

Специалисты выделяют 3 вида анорексии в зависимости от причин возникновения:

• Невротическая анорексия. Как правило, возникает у детей и подростков вследствие сильных негативных эмоций. Спровоцировать невротическую анорексию может физическое насилие, разлука с близкими, отсутствие внимания родителей.
• Нейродинамическая анорексия. Причиной данного расстройства является физическое повреждение коры головного мозга. При повреждении центров, отвечающих за потребление пищи и чувство голода, больной перестает чувстWowать потребность в пище.
• Нервно-психическая анорексия. Данный вид расстройства является следствием совокупности физических, эмоциональных и психических воздействий на мозговые центры. В результате больной не осознает собственный вес и может по-прежнему отмечать у себя признаки ожирения.

• Булимия – чередование бесконтрольного потребления пищи с так называемыми очистительными процедурами. Очищение ЖКТ проводится посредством чрезмерных физических нагрузок, жестких диет или путем приёма слабительных и мочегонных препаратов. Больные булимией боятся лишнего веса, недовольны размерами и формой собственного тела. Потребление пищи и очищение происходит втайне, оставляя больному чувство вины, стыда и отсутствия контроля. Последствия булимии очень серьезны: проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, сильное обезвоживание, проблемы с сердцем. Булимии присвоен среднетяжелый статус (без очищения ЖКТ) и тяжелый (при очищении ЖКТ).

Булимию подразделяют на несколько типов:

• Нервная булимия. Чаще всего возникает в результате чрезмерных психологических нагрузок, депрессии, затяжного стресса. Страдающий расстройством начинает чрезмерно употреблять пищу для борьбы со стрессом.
• Пубертатная булимия. Данный тип РПП зарождается в подростковом возрасте, в период, когда взрослеющему человеку сложно принять свое тело. При характерных для данного возраста гормональных изменениях подростки становятся очень ранимыми. Нарушение процесса приема пищи используется как инструмент для усовершенстWowания собственной внешности. Для данного типа булимии характерен неконтролируемый прием пищи и последующее длительное голодание.
• Первичная булимия. Вид булимии, при котором появляется неконтролируемое желание потреблять пищу. После насыщения человек испытывает глубокое чувство вины и садится на строгую диету, постоянно испытывая голод. Если голод нестерпим, вновь начинается неконтролируемое переедание с последующим очищением ЖКТ.
• Булимия как следствие анорексии. Это расстройство характеризуется непринятием пищи и отказом от приема пищи. У больного анорексией может возникнуть приступ переедания, после которого следует длительный период отказа от приема пищи.
• Компульсивное переедание – приступы неконтролируемого потребления чрезмерного количества пищи. Переедание часто происходит вследствие стресса, и больной не контролирует объем съеденного. В отличии от булимии после переедания не следует очистительный этап, что приводит к ожирению. Помимо излишнего веса, больным свойственна озабоченность собственным весом и формой тела, склонность к депрессии и тревожности, чувство вины и стыда.

Компульсивное переедание разделяют на два типа:

• Первый тип. При данном виде РПП больной после нескольких эпизодов переедания садится на жесткую диету, но не выдерживает и возвращается к чрезмерному потреблению пищи.
• Второй тип. Так называемая “неделя”. Больной в течение недели находится на строгой диете, а по выходным дает себе отдых и возвращается к перееданию. “Плохое” пищевое поведение затем компенсируется слабительными препаратами или усиленными тренировками.

• Орторексия – очень современный вид РПП, подразумевающий желание употреблять только правильную, чистую, здоровую пищу. Орторексия может появиться вследствие пищевой аллергии, когда больной выбирает для себя круг безопасных продуктов. Но чаще всего заболевание начинается с невинного желания улучшить здоровье с помощью правильного питания. Орторектики одержимы качеством продуктов, еда должна быть максимально полезной, нежирной и без добавок. Вкус и сочетаемость продуктов не имеет значения. Это приводит к тому, что прием пищи возведен в культ, больной не может питаться вне дома, осуждает питающихся иначе. Со временем список употребляемых продуктов становится все короче.

К сожалению, орторексия не считается опасным видом РПП, несмотря на серьезные последствия — недостаток питательных веществ и психическую нестабильность.

• Мышечная дисморфия – расстройство, при котором больному свое тело видится излишне худым, слабым и обрюзгшим. Такое восприятие собственного тела приводит к стремлению нарастить мышечную массу любыми способами. В попытках усовершенстWowать внешнюю форму корректируется список употребляемых продуктов, а также зачастую идет прием анаболических стероидов. Как следствие могут возникнуть проблемы с работой сердца, почек, желудочно-кишечного тракта в целом. Присутствуют также поведенческие отклонения – большое количество времени и сил тратится на тренировки, диету, контроль качества пищи.

Причины возникновения мышечной дисморфии схожи с причинами возникновения невротической анорексии – отсутствие внимания, разлука с близкими, физическое насилие. Данному расстройству подвержены преимущественно мужчины, особенно Wowлеченные в профессиональный спорт, где масса и размеры тела являются важным соревновательным фактором.

• Избегание/ограничение приема пищи (ИПП) – избегание приема некоторых видов пищи. Больные ограничивают потребление некоторых продуктов, судя по запаху, цвету, текстуре, бренду. Из рациона могут быть вычеркнуты целые группы продуктов, например, фрукты, овощи или молочные продукты. Как правило, больные ИПП имеют нормальную массу тела, и по внешним признакам очень сложно выявить расстройство. Иногда возникают жалобы на тошноту и рвоту после потребления “запрещенной” пищи. Вследствие данного расстройства могут возникнуть сложности в работе желудочно-кишечного тракта, а также дефициты макро и микроэлементов.

Методы лечения РПП

В 21-ом веке для лечения психических расстройств применяется комплексное лечение – психотерапия в сочетании с медикаментозной поддержкой. Порой к процессу лечения подключается гастроэнтеролог, нутрициолог и диетолог.

Как правило, при лечении РПП применяется адаптированный вариант когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). КПТ основывается на отслеживании негативных мыслей пациента, связанных с потреблением пищи, борьбе с ними и замене на конструктивное и положительное восприятие.

Также совместно с КПТ или самостоятельно применяются некоторые виды психотерапии: терапия принятия и ответственности, диалектическая поведенческая терапия, арт-терапия, семейная терапия, анонимные группы взаимопомощи.

Если причиной болезни становятся депрессия и стресс, рекомендуется применение антидепрессантов. Препараты используются для лечения болезни при возникновении осложнений.

При расстройствах пищеварительной системы назначают пробиотики, диуретики и т.д.

Также применяется медикаментозная симптоматическая терапия для борьбы с нарушениями в работе ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы.

Выбор определенного лекарства и разработка схемы терапии проводится лечащим врачом. Предварительно больной проходит комплексную диагностику для определения имеющихся осложнений заболевания.

Записаться на консультацию

Если болезнь не отступает, она прогрессирует! Консультация врача в нашем медцентре — это шаг к выздоровлению.

При лечении РПП диетолог разрабатывает вкусное и полезное меню, которое позитивно сказывается на внешности и здоровье больного. Специалист обучает пациента дробному питанию и правилам приема пищи. Это позволяет страдающему РПП научиться получать удовольствие от еды.

В комплексном лечении РПП можно выделить несколько этапов:

• Восстановление работы центральной нервной системы.
• Восстановление питания.
• Восстановление веса.
• Реабилитационная психотерапия.

Учитывая специфику РПП, для многих больных те или иные сложности с питанием будут появляться в течение всей жизни. Именно поэтому профилактика и своевременное обращение за квалифицированной помощью играют огромную роль.

Источник: alandmed.ru