Как заработать рак желудка

Рак желудка — эпителиальная опухоль злокачественного характера в желудке, возникающая на его слизистой оболочке. Возникает из-за генетической предрасположенности, осложнений, связанных с неправильным питанием, приёма лекарственных средств, инфекций.

Поделиться:

Причины

• вредное воздействие токсических и химических веществ
• неправильный, долгий или чрезмерный приём лекарственных средств
• наследственная предрасположенность к развитию злокачественных новообразований
• инфекция Helicoacter pylori, вызывающая нарушения строения и функции слизистой желудка
• чрезмерное курение, употребление алкоголя или наркотических веществ
• влияние радиоактивных лучей, в том числе при неправильном лечении других злокачественных новообразований
• неправильный режим питания и сна
• аденома желудка, болезнь Менетрие, атрофический хронический гастрит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Статью проверил

Хачатрян И.С. Ортопед • Хирург • Флеболог • стаж 10 лет

Первые признаки рака желудка, прогноз в зависимости от стадии и лечение

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 03 Января 2023 года

Симптомы рака желудка

Первая стадия развития образования часто протекает бессимптомно. Клиническая картина проявляется на второй-третьей стадии, когда опухоль начинает прорастать в подслизистые оболочки. Самые распространенные признаки болезни:

• быстрое чувство насыщения при незначительном объеме съеденной пищи
• чувство тяжести в желудке после еды
• боль в области желудка
• значительное снижение аппетита и похудение
• тошнота, вплоть до частых приступов рвоты
• нарушение глотания
• изжога при локализации опухоли в верхней трети желудка
• повышенная восприимчивость к разного рода инфекциям

Методы диагностики

Диагностика заболевания — трудоемкий процесс, часто требующий комплексного обследования пациента. Врачи часто назначают эндоскопию, рентгенографию, УЗИ брюшной полости и другие методы диагностики.

Источник: cmrt.ru

Рак желудка

Во всем мире рак желудка занимает четвертое место среди наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний. В России в 2014 году было выявлено 36 000 новых случаев заболевания, из них 67,7% — в запущенной стадии.

Единственным радикальным методом лечения злокачественных опухолей желудка является хирургия. К оперативному лечению прибегают при I, II и III стадиях заболевания. Химиотерапию и лучевую терапию применяют как дополнение к операции, для снижения риска рецидива. При IV стадии, когда имеются отдаленные метастазы, терапия носит паллиативный характер, ее цель – максимально продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов.

Симптомы рака желудка. Признаки злокачественной опухоли желудка

Успех лечения рака желудка напрямую зависит от стадии. Если опухоль ограничена пределами органа, средняя пятилетняя выживаемость составляет 67%. Если рак распространяется за пределы желудка, в окружающие ткани и лимфатические узлы, этот показатель снижается до 31%. При отдаленных метастазах пятилетняя выживаемость снижается до 5%. Но таким пациентам все еще можно помочь.

Если есть надежда, что жизнь больного удастся продлить хотя бы немного – ради этого стоит бороться.

Средняя пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака желудка составляет в современном мире 31%. Это говорит о том, что диагноз зачастую устанавливают поздно. Людям, у которых есть факторы риска, важно регулярно проходить скрининг – гастроскопию. В частности, такой массовый скрининг практикуется в Японии. В этой стране заболеваемость раком желудка одна из самых высоких в мире, а смертность от него – одна из самых низких, потому что врачи выявляют и начинают лечить опухоли на ранних стадиях.

Ищете онкологическую клинику в России, в которой практикуются наиболее современные методы лечения рака желудка? Нужен хороший врач? Свяжитесь с нами, наши специалисты вам помогут: 8 (495) 215-50-60

Хирургическое лечение рака желудка

Если опухоль выявлена на ранней стадии и исключено поражение лимфатических узлов, можно провести эндоскопическое вмешательство: хирург удаляет очаг прямо во время гастроскопии с помощью специального инструмента. Но для того чтобы такая операция могла быть выполнена, опухоль нужно диагностировать очень рано, как раз в этом и помогает скрининг. Например, в Японии эндоскопические иссечения злокачественных опухолей желудка проводятся намного чаще, чем во многих других странах.

Если опухоль поражает часть органа, выполняют резекцию желудка. Удаляют его верхнюю или нижнюю часть с небольшим участком пищевода или двенадцатиперстной кишки. Нередко также удаляют часть сальника. Затем между оставшейся частью желудка и пищевода или кишки накладывают анастомоз.

При более обширном поражении, или если опухоль находится на границе с пищеводом, выполняют гастрэктомию – вмешательство, во время которого удаляют весь желудок, близлежащие лимфатические узлы, сальник. Зачастую резецируют часть пищевода, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, других соседних органов. Накладывают анастомоз между концами пищевода и кишки.

Сергеев Пётр Сергеевич

к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

Многие пациенты, перенесшие гастрэктомию, испытывают проблемы с питанием. Последующие курсы лучевой терапии и химиотерапии усугубляют ситуацию. Поэтому некоторым пациентам устанавливают еюностомический катетер: в тощую кишку помещают специальную трубку, второй конец которой выводят наружу, на кожу живота. В последующем через нее в кишечник вводят питательные смеси. В отдельных случаях может быть назначено парентеральное питание. Вообще, при опухолях пищеварительного тракта особенно важен регулярный контроль и своевременная коррекция нутритивного статуса .

Важная часть операции – удаление близлежащих по отношению к желудку лимфатических узлов. Например, американские эксперты рекомендуют удалять при гастрэктомии не менее 15 лимфоузлов.

Если радикальное хирургическое лечение невозможно, по показаниям могут быть выполнены паллиативные вмешательства:

• Субтотальная гастрэктомия помогает справиться с кровотечением и непроходимостью, вызванной опухолью.
• Гастроеюностомия – обходной анастомоз между желудком и тощей кишкой. К этому вмешательству прибегают в случаях, когда опухолью заблокирован выход из желудка.
• Стентирование – еще один способ борьбы с непроходимость. Стент представляет собой полую цилиндрическую конструкцию из металла или полимерного материала с сетчатыми стенками. Его устанавливают на границе желудка и пищевода или желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Эндоскопическая аблация показа в случаях, когда пациент не может перенести хирургическое вмешательство. Опухолевую ткань уничтожают эндоскопически с помощью лазера. Это помогает справиться с кровотечением и непроходимостью.
• Паллиативную гастростомию или еюностомию выполняют у пациентов, которые не могут питаться самостоятельно.

Химиотерапия

Нередко химиопрепараты назначают перед хирургическим вмешательством – такая терапия называется неоадъювантной. Она помогает сократить размеры опухоли, упростить ее удаление и предотвратить рецидив в будущем. Также проводят адъювантную химиотерапию после хирургического лечения, иногда в сочетании с облучением (такую терапию называют химиолучевой). При запущенном неоперабельном раке химиотерапия становится одним из основных методов лечения.

Если планируется, что химиотерапия будет дополнять операцию, то применяют такие сочетания препаратов, как:

• 5-фторурацил + цисплатин + эпирубицин (ECF).
• Капецитабин (или 5-фторурацил) + доцетаксел (паклитаксел) + лучевая терапия (в качестве неоадъювантной терапии).
• Капецитабин (или 5-фторурацил) + цисплатин + лучевая терапия (в качестве неоадъювантной терапии).
• Карбоплатин + паклитаксел + лучевая терапия (в качестве неоадъювантной терапии).
• Капецитабин (либо 5-фторурацил) + лучевая терапия (в качестве адъювантной терапии).

Если речь идет о неоперабельном раке желудка на поздних стадиях, то в качестве основного лечения также может быть назначена ECF или другие комбинации химиопрепаратов: доцетаксел + цисплатин + 5-фторурацил (DCF); цисплатин + иринотекан; капецитабин (или 5-фторурацил) + иринотекан; капецитабин (или 5-фторурацил) + оксалиплатин. Многие врачи предпочитают использовать комбинации двух, а не трех препаратов, так как они не сильно уступают в эффективности, но при этом существенно снижается риск серьезных побочных эффектов.

Сергеев Пётр Сергеевич

к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

Существуют современные протоколы химиотерапии при злокачественных опухолях желудка. Важно их придерживаться, но при этом нужно учитывать и особенности конкретного пациента, конкретной опухоли. Подобрать правильное лечение современным врачам помогает молекулярно-генетическое тестирование. Можно составить «молекулярный портрет» опухолевых клеток и определить, какие комбинации препаратов лучше всего подойдут в данном случае. Это помогает повысить эффективность химиотерапии, подобрать эффективные препараты, если назначенное лечение не работает. Некоторые онкологические клиники в России могут предложить своим пациентам такой анализ .

Лучевая терапия

Лучевую терапию, как и химиотерапию, применяют в качестве метода адъювантного, неоадъювантного лечения. При запущенном раке желудка она помогает замедлить прогрессирование опухоли, купировать такие симптомы, как боль, кровотечение и проблемы с приемом пищи.

В современных клиниках применяют 3D-конформную лучевую терапию и интенсивно-модулированную лучевую терапию. Эти методики используют компьютерные технологии и специальное оборудование, которые позволяют фокусировать излучение в строго определенном месте, так, чтобы оно соответстWowало по форме злокачественной опухоли и не повреждало нормальные ткани.

Таргетная терапия

Примерно в каждом пятом случае в злокачественных опухолях желудка повышено количество HER2 – белка-рецептора, который находится на поверхности опухолевых клеток и стимулирует их размножение. Такой рак называется HER2-позитивным. Его рост и распространение в организме помогает замедлить таргетный препарат трастузумаб (Герцептин). Его вводят внутривенно раз в 2–3 недели в сочетании с химиотерапией при запущенном неоперабельном раке желудка. Это помогает продлить жизнь пациента.

При неэффективности других препаратов может быть назначен рамуцирумаб (Цирамза) – таргетный препарат, который блокирует VEGF – белок, стимулирующий ангиогенез в злокачественных опухолях. Рамуцирумаб вводят внутривенно раз в две недели.

Иммунотерапия

Если пациент с раком желудка IV стадии получал, как минимум, 2 разных вида лечения, и они оказались неэффективны, может быть назначен пембролизумаб (Китруда) – иммунопрепарат из группы ингибиторов контрольных точек. Он блокирует PD-1 – белок, который мешает иммунным клеткам атаковать опухолевые клетки. Это помогает замедлить рост опухоли или даже уменьшить ее размеры. Пембролизумаб вводят внутривенно, обычно раз в три недели.

Где можно получить современное лечение при раке желудка?

Мы подберем для вас подходящую клинику и врача в России или за границей. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами страны, в которых проводятся сложные хирургические вмешательства и применяются препараты последних поколений:

Источник: www.expressmed.ru

Рак желудка

• Цены
• |
• Врачи
• |
• Адреса
• |

Получите консультацию онколога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом дерматовенерологом Каушанской С.Ю., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе при подозрении на опухоль желудка проводится современная диагностика (эндоскопия, биопсия, лучевая диагностика и др.). Консультации гастроэнтеролога, хирурга, онколога. Эффективные методы хирургического лечения (резекции, гастрэктомия, в том числе — расширенные операции), химио- и таргетная лекарственная терапия.

• 8,6% составляет рак желудка среди всех онкологических заболеваний
• От 10 месяцев до 5 лет рак желудка может протекать без клинических проявлений (скрыто)
• До 40% больных обращаются за медицинской помощью, имея распространенный опухолевый процесс

Факторы риска возникновения рака желудка

В настоящее время основным фактором развития считают инвазию Helicobacter pylori.

Кроме того, существенную роль играют особенности диеты (копчености, жирная пища), злоупотребление алкоголем, курение и генетический фактор.

Доказана связь возникновения рака желудка с радиационным воздействием, контактом с тяжелыми металлами (медь, молибден, кобальт) и с нитратами.

Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта также повышают риск заболевания раком желудка, например, полипы и язва желудка, атрофический гастрит.

Симптомы рака желудка

• Утомляемость и слабость;
• неприятные ощущения «под ложечкой» — тяжесть, распирание, боль;
• тошнота и рвота после приема пищи, изжога и отрыжка;
• изменение аппетита, пищевых привычек;
• в поздних стадиях заболевания присоединяются симптомы интоксикации.

Обследование при раке желудка

• Осмотр терапевта, гастроэнтеролога, онколога. Специалист проводит подробный опрос, врачебный осмотр и назначает обследование.
• Эндоскопическое обследование (фиброгастроскопия)— основной метод диагностики при раке желудка. Одновременно происходит забор материала на биопсию, анализ на присутствие Helicobacter pylori. В Клиническом госпитале на Яузе имеется возможность раннего выявления рака желудка на современном оборудовании с использованием экспертного режима
• Лучевая диагностика. Выявляет возможные метастазы и измененные лимфоузлы, дает дополнительные сведения о характере роста опухоли и о степени ее распространения. По-прежнему актуальной остается контрастная рентгеноскопия, то есть исследование с взвесью бария. Также применяется КТ и МРТ.
• Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, забрюшинного пространства и области шеи.УЗИ позволяет выявлять измененные лимфоузлы, исключить или подтвердить наличие метастатического поражения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
• Гистологическое исследование.Может потребоваться исследование не только частиц опухоли, но и лимфоузлов и метастатических участков в других органах, например, в печени.
• Лабораторные исследования.В Клиническом госпитале на Яузе помимо биохимических и иных анализов крови исследуются онкомаркеры.
• Лапароскопическое исследование.Позволяет провести тщательный осмотр органов брюшной полости через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

Лечение рака желудка

• Хирургический— основной метод лечения. В Клиническом госпитале на Яузе при раке желудка возможна резекция (удаление части) желудка, либо — гастрэктомия (удаление) желудка с лимфодиссекцией (удалением регионарных лимфоузлов).
• Лекарственная терапия.Так как основная масса пациентов оперируется на второй и более поздних стадиях рака желудка, как правило, после операции проводится дополнительная (адъювантная) терапия цитостатическими препаратами.

В онкологическом отделении Клинического госпиталя на Яузе проводится все виды лекарственной терапии рака, включая персонифицированную таргетную терапию.
При подозрении на рак желудка или просто при наличии факторов риска (то есть профилактически) обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Мы проведем обследование, точную диагностику заболевания, а при необходимости — эффективное лечение.

Почему мы

• Коллегиальность.На нашей базе работают специалисты разного профиля: гастроэнтерологи, хирурги, онкологи и врачи функциональной диагностики, что позволяет максимально сократить время от обнаружения опухоли до лечения.
• Технологичность.Вся аппаратура нашего отделения лучевой диагностики соединена единым сервером, что позволяет принять участие в диагностике и лечении всем специалистам нашего госпиталя, ведущим лечение конкретного больного, и получить «второе мнение» зарубежных врачей.
• Точность диагностики.КТ, МРТ, эндоскопическое и ультразвуковое оборудование нашего госпиталя представляет результаты исследования в цифровом виде, что существенно повышает точность диагностики и последующего динамического наблюдения.
• Инновации.Применение современных передовых технологий обследования, например, КТ, МРТ, золотого стандарта диагностики — гастроскопии с использованием эндо-УЗИ, забора биопсии делает диагностику быстрой и точной, помогает выбрать оптимальное лечение.
• Комплексность и эффективность.Наши хирурги проводят расширенные операции, с последующей химио- и таргетной фармакотерапией в отделении онкологии, что даёт лучшие отдаленные результаты лечения.

Цены на услугиВы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Alkins M.B., Regan M., McDermott D.Update on the role of interleukin 2 and other cytokines in the treatment of patients with stage IV renal carcinoma// Clin.Cancer Res. 2004.

Каприна А.Д., Трахтенберг А.Х. Атлас по классификации стадий злокачественных опухолей: приложение к 7-му изданию «Руководства по (TNM) классификации стадий злокачественных опухолей» // Практическая медицина. 2014.

Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

Цены на услуги онколога

• Стандартные консультации
• Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 3 900 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 3 500 руб.
• Короткий прием (осмотр, консультация) врача-онколога 2 000 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (второе мнение) 7 500 руб.
• Консультации экспертов
• Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-онколога первичный 5 900 руб.
• Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-онколога повторный 5 500 руб.
• Прочие консультации
• Прием ( осмотр, консультация) врача онколога с проведением онкологического консилиума (3 и более специалиста) 7 500 руб.
• Удаленный расширенный медицинский консилиум врачей-специалистов совместно с Институтом онкологии Hadassah Moscow, Светланы Каушанской 10 000 руб.
• Геномное профилирование
• Услуга комплексного геномного профилирования FoundationOne Liquid CDx (кровь) 375 000 руб.
• Услуга комплексного геномного профилирования FoundationOne CDx (блок) 375 000 руб.
• Услуга комплексного геномного профилирования FoundationOne Heme (блоки) 375 000 руб.
• Телеконсультации
• Удаленная консультация врача-онколога первичная 2 500 руб.
• Удаленная консультация врача-онколога повторная 2 500 руб.
• Помощь на дому
• Прием (осмотр, консультация) врача-онколога с выездом на дом в пределах МКАД 10 500 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-онколога с выездом на дом в пределах 10 км от МКАД 12 000 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-онколога с выездом на дом в пределах 30 км от МКАД 13 300 руб.
• Манипуляции
• Имплантация подкожной венозной порт системы (1 степень сложности) 40 000 руб.
• Имплантация подкожной венозной порт системы (2 степень сложности) 65 000 руб.
• Уход за венозным портом (промывка порта) 1 800 руб.
• Удаление подкожной венозной порт системы 35 000 руб.
• Трепан-биопсия костного мозга крыла подвздошной кости 4 600 руб.
• Аспирационная биопсия костного мозга 4 600 руб.
• Имплантация плевральной порт системы 60 000 руб.
• Удаление плевральной порт системы 35 000 руб.
• Внутритканевая разметка под контролем УЗИ (1 метка), без учета стоимости расходных материалов 8 000 руб.
• Установка центрального венозного PICС катетера, туннелируемый катетер 35 000 руб.
• Оперативные вмешательства
• Резекция молочной железы секторальная (двухсторонняя) 75 000 руб.
• Резекция молочной железы радикальная (1 степень сложности) 95 200 руб.
• Резекция молочной железы радикальная (2 степень сложности) 120 000 руб.
• Коррекция гинекомастии 60 000 руб.
• Коррекция гинекомастии (двухсторонняя) 100 000 руб.
• Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой 180 000 руб.
• Мастэктомия радикальная 140 000 руб.
• Субтотальная резекция щитовидной железы 80 000 руб.
• Резекция молочной железы центральная 70 000 руб.
• Резекция молочной железы секторальная 50 000 руб.
• Мастэктомия радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием c подмышечной лимфодиссекцией 230 000 руб.
• Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Источник: www.yamed.ru

Онкологические заболевания органов ЖКТ

Онкологические заболевания пищеварительного тракта – это общий термин для целой группы раковых поражений органов желудочно-кишечного тракта. В структуре заболеваемости онкология ЖКТ занимают лидирующие позиции, одинаково часто болеют как мужчины, так и женщины, преимущественно среднего и преклонного возраста.

Заболевания

Акции

Check-up c онкоскринингом: комплексная диагностика раковых заболеваний
Сроки акции: по 31.12.2023
Скидка до 25%

Полное обследование на онкологические заболевания для мужчин и женщин.

Бесплатный онкологический консилиум
Сроки акции: до 31.12.2023

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

Скидка на обследование перед операцией
Сроки акции: до 31.12.2023

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследованиесо скидкой до 72%!

Бесплатная консультация оперирующего онколога
Сроки акции: до 31.12.2023

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

• Рак слюнных желез
• Рак фатерова сосочка
• Рак толстой (ободочной) кишки
• Рак желчного пузыря
• Рак желчных протоков
• Рак пищевода
• Рак кишечника
• Рак двенадцатиперстной кишки
• Рак языка
• Рак гортани
• Рак поджелудочной железы
• Рак прямой кишки
• Рак анального канала
• Первичный рак печени
• Метастазы рака в печень
• Гастроинтестинальная стромальная опухоль ЖКТ
• Рак желудка

Рак пищеварительной системы включает в себя опухолевые образования:

• пищевода;
• поражения желудка (одни из самых частых);
• поджелудочной железы;
• тонкой и толстой кишки;
• поражения прямой кишки и области ануса;
• опухоли печени и желчного пузыря.

В эту группу также относятся стромальные и эндокринно-активные (гормональные) опухоли тканей, образующих пищеварительную систему.

Общие сведения

Рак пищеварительной системы – это злокачественные поражения пищеварительной трубки, а также желез, участвующих в процессе переваривания пищи. Этот вид онкологии опасен тем, что длительное время может никак себя не проявлять, повреждает большой объем тканей и способен к метастазированию в соседние и отдаленные органы. Раковые опухоли имеют разные размеры и локализацию, гистологический тип и форму, но приводят к нарушению работы ЖКТ и формированию осложнений.

В сравнении с другими типами рака выживаемость в течение 5 лет при поражениях ЖКТ ниже. Если это опухоли желудка, она составляет до 30%, для поражений кишечника – около 68%. При раке поджелудочной железы после установления диагноза только 9% людей живут более 5 лет. Летальность от рака пищеварительной системы вдвое превышает гибель от рака молочной железы и простаты вместе взятых Источник:
Е.М. Аксель
Статистика злокачественных
новообразований желудочно-кишечного тракта //
Сибирский онкологический журнал, 2017, №16(3), с.5-11 .

Проблема еще и в лечении данного типа рака. Обычно требуется комбинированный подход с удалением опухоли, а также лучевыми и химиотерапевтическими методами. Это достаточно тяжело для организма, поэтому нужно подбирать терапию индивидуально и тщательно, с учетом стадии и локализации рака.

Причины рака ЖКТ

Опухоли пищеварительной системы – достаточно разнородна группа рака. На сегодняшний день не выявлено единой конкретной причины, которая бы провоцировала рост злокачественных онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выделяют влияние негативных внешних факторов в сочетании с генетической предрасположенностью человека к развитию раковых опухолей. Эти сочетания провоцируют трансформацию здоровых клеток пищеварительной системы в неопластические, которые дают начало раковой опухоли.

Общие факторы риска рака ЖКТ актуальны для большинства опухолей. К ним относятся:

Для некоторых видов рака типичны и свои дополнительные провоцирующие факторы. Например, для рака желудка типично присутствие в слизистой органа Helicobacter pylori, кислотоустойчивых бактерий, повреждающих клетки. Для рака пищевода одним из провоцирующих факторов становится рефлюксная болезнь – постоянный заброс кислоты из желудка приводит к метаплазии эпителия и инициации рака. Для рака кишечника типичны длительные эпизоды интоксикаций на производстве и в быту. Также провокаторами рака толстой кишки могут стать язвенный колит и полипоз кишечника, пернициозная анемия.

Первые признаки, клинические симптомы

Для многих видов онкологии желудочно-кишечного тракта имеется рад специфичных признаков, отражающий нарушение функции. Общими характеристиками всех видов рака пищеварительных органов является их длительное, бессимптомное течение, на ранних стадиях пациенты не имеют жалоб, или жалобы носят общий характер. Серьезные проявления возникают, когда опухоли достигают больших размеров, разрушают стенку кишки, прорастают в соседние ткани, сдавливают протоки желез. Среди общих признаков выделяют:

• ощущение давления в области грудной клетки, брюшной полости, боль в спине;
• нарушение прохождения пищи по пищеводу, расстройство желчеотделения или выведения панкреатических ферментов;
• нарушения пищеварения с вздутием живота, спазмами, частицами непереваренной пищи в стуле;
• появление крови в стуле или изменения его окраски.

Обычно симптомы онкологических заболеваний ЖКТ возникают при наличии раковых опухолей большого размера, если они давят на кишку, печень или соседние органы брюшной полости. Возникает:

• тошнота, дурнота, рвота, резкое снижение аппетита;
• болезненность в области пораженной зоны, особенно после еды или нагрузок;
• ощущение быстрого насыщения пищей, сильный голод или анорексия;
• вздутие живота, отрыжки, метеоризм, бурление, запоры;
• прощупывание через брюшную стенку опухолевидного образования Источник:
  Kentaro Murakami, Hisahiro Matsubara
  Chronology of Gastrointestinal Cancer //
  Surg Today . 2018 Apr;48(4):365-370.
  doi: 10.1007/s00595-017-1574-y. Epub 2017 Aug 9 .

При поражении желудка типична кровавая рвота, анемия, черный стул. При поражении печени – желтуха, кожный зуд, обесцвечивание кала, чередование поносов и запоров, метеоризм.

Виды рака ЖКТ

Раковые опухоли ЖКТ дифференцируют в зависимости от локализации. К ним относятся опухолевые поражения:

• языка и глотки;
• гортани;
• разные виды рака желудка;
• поражения поджелудочной железы;
• первичные и метастатические поражения печени, желчных протоков;
• тонкокишечный рак;
• поражения толстого кишечника;
• рак прямой кишки и анального отверстия;
• разные локализации гастроинтестинальных стромальных опухолей.

По форме раковой опухоли, с учетом ее внешнего вида, роста и состава клеток, выделяют несколько типов поражений:

• Язвенный. Опухоль прорастает в просвет органов, постепенно перекрывая его.
• Полипозный. Образуются узлы разного размера, выпирающие в просвет органа и перекрывающие его.
• Диффузный. Второе название – инфильтративный. Образуется под слизистой оболочкой, поражает все слои органа и растет в стороны от первичного очага. На поверхности пораженного участка могут образовываться язвы Источник:
  Nathan M Krah , L Charles Murtaugh
  Differentiation and Inflammation: ‘Best Enemies’ in
  Gastrointestinal Carcinogenesis //
  Trends Cancer . 2016 Dec;2(12):723-735.
  doi: 10.1016/j.trecan.2016.11.005 .

По строению клеток, образующих раковые опухоли, выделяется несколько вариантов онкологии. На основе этих данных врач определяет агрессивность течения и прогнозы заболевания.

• Высокодифференцированная опухоль– раковые клетки очень похожи на здоровые, опухолевый рост медленный, метастазы возможны только в терминальных стадиях.
• Умеренно дифференцированная опухоль– клетки рака отличаются от здоровых, опухоль растет относительно медленно, метастазы возможны уже на 3 стадии процесса.
• Низкодифференцированная опухоль– клетки существенно отличаются от нормальных, типично быстрое увеличение размеров рака, метастазы поражают соседние ткани, лимфоузлы и отдаленные органы.
• Недифференцированная опухоль– клетки незрелые, появляются из слизистой, течение агрессивное со стремительным ростом образования, метастазы возможны на ранних стадиях, прогноз для жизни неблагоприятный.

Методы диагностики

Для выявления рака пищеварительного тракта используются лабораторные тестыи инструментальная диагностика. Во многом план обследования зависит от локализации, размеров и типа рака. У большинства опухолей ЖКТ не имеется специфических онкомаркеров, выявляющих рак на ранней стадии, поэтому врач учитывает первые признаки у взрослых, типичные жалобы и данные, полученные при визуализации.

Обычно опухоли впервые обнаруживают при эндоскопическом исследовании(фиброгастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия), дополняя исследование забором биопсии подозрительного участка с проведением гистологических, генетических и гистохимических тестов.

Также показано проведение ультразвуковой диагностикидля определения размеров опухоли, ее локализации и границ, выполняется КТили МРТ, рентгенография. Общее состояние пациента определяют по данным исследований крови и мочи Источник:
Л.А. Митина, В.М. Хомяков, С. О. Степанов
Общие принципы ультразвуковой
диагностики опухолей пищевода,
желудка и толстой кишки //
Российский онкологический журнал, 2012, №1, с.28-31 .

Лечение опухолей ЖКТ

Ведущий метод терапии при раке желудочно-кишечного тракта – это хирургическое удалениеопухоли или ее части. Если рак выявлен в поздней стадии, определяются метастазы в отдаленные органы или прорастание в соседние ткани, опухоль неоперабельная или состояние пациента не дает возможности на радикальное вмешательство, применяют другие методики, включая паллиативную и симптоматическую терапию.

При операции хирурги удаляют все пораженные раком ткани с захватом некоторых здоровых участков, если есть метастазы, удаляют также близлежащие лимфоузлы. Это важно для предотвращения рецидиWow. После операции проводится реабилитация, могут быть назначены дополнительные курсы терапии.

Лучевая терапияможет быть дополнительным методом, проводится до операции с целью уменьшения размеров опухоли, или после нее – для подавления роста оставшихся клеток Источник:
В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Л.В. Евдокимов, Л.Н. Титова
Интраоперационная лучевая терапия — инновационная
технология в комбинированном лечении опухолей
желудочно-кишечного тракта //
Поволжский онкологический вестник, 2013, №1, с.4-10 .

Может применяться химиотерапия(введение препаратов, подавляющих рост рака) для уничтожения раковых клеток до и после операции, а при неоперабельном раке в качестве паллиативного лечения.

Прогнозы при раке ЖКТ

Во многом прогнозы для жизни и здоровья зависят от типа опухолевых клеток, стадии выявления и особенностей лечения, возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих патологий.

Самый неблагоприятный прогноз – при раке поджелудочной железы, самый оптимистичный – для нейроэндокринных опухолей кишечной стенки. Процент выживаемости в течение 5 лет колеблется от 5 до 90% в зависимости от вида рака. На начальных стадиях, когда нет метастазов, шансы на успех достигают 80-90%, в терминальных стадиях не превышают 10%.

1. Е.М. Аксель. Статистика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта // Сибирский онкологический журнал, 2017, №16(3), с.5-11.
2. Л.А. Митина, В.М. Хомяков, С. О. Степанов. Общие принципы ультразвуковой диагностики опухолей пищевода, желудка и толстой кишки // Российский онкологический журнал, 2012, №1, с.28-31.
3. В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Л.В. Евдокимов, Л.Н. Титова. Интраоперационная лучевая терапия — инновационная технология в комбинированном лечении опухолей желудочно-кишечного тракта // Поволжский онкологический вестник, 2013, №1, с.4-10.
4. Kentaro Murakami, Hisahiro Matsubara. Chronology of Gastrointestinal Cancer // Surg Today . 2018 Apr;48(4):365-370. doi: 10.1007/s00595-017-1574-y. Epub 2017 Aug 9.
5. Nathan M Krah , L Charles Murtaugh. Differentiation and Inflammation: ‘Best Enemies’ in Gastrointestinal Carcinogenesis // Trends Cancer . 2016 Dec;2(12):723-735. doi: 10.1016/j.trecan.2016.11.005.

Информация проверена экспертом

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 22 года

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источник: oncology-spb.ru