Как заработать на вич

ВИЧ – инфекционное заболевание, при котором поражается иммунная система человека. Патология вызвана вирусом иммунодефицита человека, который разрушает иммунные клетки. В результате снижается способность организма противостоять инфекционным заболеваниям и онкопроцессам.

Вирус в окружающей среде

• При воздействии солнечных лучей.
• В щелочной и кислой среде. Женщины, имеющие здоровую микрофлору половых органов с повышенной кислотностью, заражаются реже.
• От высоких температур. На поверхности предметов в условиях умеренной температуры ВИЧ может жить до 2 часов. Однако при нагревании свыше 60 градусов погибает за 1-2 минуты. При кипячении – моментально. При дезинфекции.
• От действия хлора. То же действие вызывает 6% перекись водорода, убивает патоген и 70% этиловый спирт.

Дольше всего ВИЧ сохраняется в крови человека. Высохшая капля крови содержит в себе активный вирус на протяжении 2-3 суток в нормальных условиях окружающей среды. Другие жидкости на предметах могут сохранять инфекцию 2-3 суток. Чем ниже температура окружающей среды, тем дольше живёт микроорганизм.

ВИЧ 3 стадия — симптомы и признаки ВИЧ у женщин и мужчин

Пути инфицирования ВИЧ

ВИЧ или СПИД передается половым путем во время незащищенного полового акта. Для того, чтобы размножаться в организме человека, вирусу иммунодефицита человека, как и любому другому вирусу, необходимо «встроить» свою генетическую информацию в живую клетку. После того как это происходит, зараженный человек становится носителем вируса, но долгое время никаких признаков инфицирования может не обнаруживаться.

• Незащищенный проникающий сексуальный контакт – анальный или вагинальный.
• Совместное использование нестерильного оборудования для инъекций.
• Совместное использование нестерильного оборудования для татуировок и пирсинга.
• От ВИЧ-инфицированной матери ребенку (возможно инфицирование во время беременности, родов и при кормлении грудью).

Заболевание не передается бытовым путем, так как вирус не способен передвигаться в окружающей среде и быстро погибает. Также невозможно заразиться через рукопожатие или объятие. Риск передачи вируса через слюну ничтожно мал, для этого два партнёра с ранками на слизистой оболочке рта должны довольно долго целоваться. При этом у носителя должно быть большое количество вируса в крови.

Классификация заболевания

ВИЧ – это не один тип возбудителя, а несколько разных. Все они относятся к лентивирусам, что от латинского означает «медленный». Такое название они получили из-за длительного развития инфекции.

Различают 2 основных типа возбудителя ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Оба приводят к постепенному снижению иммунитета, но ВИЧ-2 менее патогенен. Для него характерно меньшее число вирусных частиц на микролитр крови, поэтому передаётся он реже и не так часто приводит к СПИДу.

Как передается ВИЧ? | Здоровье | Медицина

Основные стадии заболевания

• Инкубационная – происходит заражение и последующее размножение вируса в крови. Она длится до шести недель, иногда меньше. Даже будучи зараженным, на этом этапе человек не увидит явных признаков, а анализ крови не покажет, что в крови есть антитела.
• Первичная – могут появиться первые признаки инфекции. Длится вторая стадия в течение 3 недель – в это время появляются антитела, вирус определяется лабораторно.
• Субклиническая. Появляется первый признак болезни – увеличенные лимфоузлы. Пациент чувствует себя полностью здоровым, на самочувствие не жалуется. Могут появляться вторичные заболевания: от частых простуд до кандидоза и пневмонии.
• Терминальная – предполагает быстрое и прогрессирующее истощение, а также последующую смерть больного.

Симптомы развития ВИЧ-инфекции в организме

ВИЧ-инфекция течет медленно и почти бессимптомно. В течение многих лет (от 5 до 15 лет) она может никак не тревожить человека. Бывает и так, что первые признаки могут появиться на ранней стадии, а затем исчезнуть и больше не беспокоить носителя инфекции на протяжении длительного времени.

Также первые симптомы ВИЧ легко спутать с признаками других заболеваний, что может вводить в заблуждение.

На первом этапе:

• боль в горле, повышение температуры
• болезненность кожи, сустаWow, костей
• озноб, лихорадка
• одновременно увеличиваются шейные лимфоузлы
• могут проявляться высыпания на коже разного рода

Новые признаки ВИЧ возвращаются через несколько лет спокойной и здоровой жизни. К ним относятся:

• сильная усталость, быстрая утомляемость
• увеличение лимфоузлов – не только шейных, а уже нескольких групп
• снижение веса. Обычно оно выглядит беспричинным, человек не понимает, в чем дело
• лихорадка, озноб, потливость (преимущественно ночная)
• проблемы с ЖКТ – обычно проявляются жидким стулом без видимых на то причин

Чем опасна патология?

Болезнь опасна, в первую очередь, для заразившегося. Попадая в кровь, патоген постепенно уничтожает клетки иммунитета. Этот процесс можно замедлить с помощью антиретровирусной терапии, но полностью остановить нельзя. В результате этого организм не может противостоять инфекциям извне.

Чаще всего у пациентов развивается молочница, стоматит, длительная диарея, частые ОРВИ и т. д. Чем меньше иммунных клеток в организме человека, тем в последующем появляются более опасные заболевания, среди которых туберкулёз, онкология, поражения периферической нервной системы, саркома Капоши и другие.

Инфекция может проявлять себя абсолютно на всех органах и системах, часто заболевания совмещаются. При должном лечении эти болезни можно вылечить и поддерживать приемлемый уровень жизни пациента.

Главная опасность – это СПИД – последняя стадия ВИЧ заболевания. Средняя продолжительность жизни на этой стадии – до 9 месяцев. Хотя при положительном психологическом состоянии и должной терапии пациент может прожить ещё до 3 лет.

Методы диагностики патологии

Сегодня применяются специальные высокоточные тесты, которые способны обнаружить оба вируса и антитела к ним, в том числе и в латентном течении.

Наличие ВИЧ в организме человека определяется по присутствию антител в крови. Для этого у пациента берут кровь на ВИЧ из вены. Этот анализ позволяет решить 3 задачи:

• определить присутствие вируса в крови и начать лечение на ранних стадиях
• выявить стадию болезни и спрогнозировать ее течение
• контролировать результативность терапии

Обнаружить заболевание можно с помощью:

1. Полимеразной цепной реакции (ПЦР) – высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека инфекционные и наследственные заболевания.

Диагностика этим методом позволяет найти возбудителя непосредственно в гене, который содержится в исследуемых материалах. Это самый точный анализ на половые инфекции, скрытые инфекции, различные венерические заболевания.

Метод прекрасен тем, что обладает высокой чувствительностью. Возможно выявить возбудителя болезни даже при наличии нескольких молекул его ДНК, то есть на очень ранних стадиях. Что позволяет Wowремя вылечить заболевание.

1. ИФА (иммуноферментный анализ), который определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1 и 2). Достоверность метода составляет до 98%. При положительном результате анализ делают повторно или проводят дополнительный анализ методом иммуноблота.

Ложноположительные результаты возможны при беременности, аутоиммунных заболеваниях, гепатите или даже гриппе.

Как лечится ВИЧ?

Необходимо как можно скорее после обнаружения в организме следов вируса начать антиретровирусную терапию (сокращенно АРВТ или АРТ).

Антиретровирусная терапия — это комбинация из 3-4 препаратов, которые блокируют размножение ВИЧ на разных этапах. Вследствие ее применения вирус иммунодефицита человека перестает размножаться.

Пока АРТ не способна полностью вылечить ВИЧ-инфекцию, однако в состоянии не просто продлить жизнь ВИЧ-инфицированного человека, но и повысить ее качество.

Не менее важен образ жизни пациента, ему показан эмоциональный покой, правильное питание, профилактика инфекционных заболеваний. Также для качественного лечения важно Wowремя проходить осмотр и сдавать анализы.

Какие меры профилактики нужно применять?

Так как основной способ передачи вируса – половым путем, следует заниматься только защищенным проникающим сексом. Иначе увеличивается риск заражения ВИЧ.

Кроме того, необходимо:

• использовать только личные средства гигиены (зубная щётка, бритва, маникюрные принадлежности и т. д.)
• проверять дезинфекцию инструментов в косметическом и медицинском кабинете, тату-салоне и во время других услуг, где можно повредить кожу
• парам – совместно сдавать анализы 2 раза в год
• зависимым от инъекционных наркотиков – использовать новый шприц или только свой

Сдать анализ на ВИЧ, пройти комплексную диагностику и лечение вирусной инфекции вы можете в медицинском центре «Медюнион». Чтобы записаться на прием или узнать расписание работы врачей, заполните форму обратной связи, и наши менеджеры свяжутся с вами в течение 15 минут.

Источник: medyunion.ru

Как передается ВИЧ-инфекция

Вирус иммунодефицита человека, к счастью, очень непродолжительное время сохраняет активность (вирусы не живые) вне организма человека и не может размножаться в отсутствие хозяина. Поэтому заражение ВИЧ-инфекцией возможно только при контакте с определенными выделениями ВИЧ-позитивного человека при условии определяемой вирусной нагрузки в его крови.

ВИЧ-инфекция передается через такие биологические жидкости человека, как:

• Кровь;
• Сперма и предэякулят;
• Выделения слизистой прямой кишки;
• Вагинальный секрет;
• Грудное молоко;
• Все биологические жидкости с примесью видимой крови.

Для того чтобы произошло заражение, вирус из этих жидкостей должен проконтактировать с уязвимыми клетками ВИЧ-отрицательного человека, несущими на поверхности СД4-рецептор. Это возможно при прохождении через слизистые (прямой кишки, влагалища, ротовой полости или головки полового члена), открытые раны или изъязвления либо напрямую при помощи инъекции.

Как передается вирус ВИЧ от человека человеку

Существуют три основных пути передачи ВИЧ-инфекции: половой, вертикальный (от матери к ребенку), через кровь. В каждом из этих способов также выделяют ситуации и контакты, связанные с большим или меньшим риском (1).

Половой путь

Передача ВИЧ-инфекции через секс, то есть половым путем — один из наиболее часто встречающихся вариантов заражения людей вирусом иммунодефицитом по всему миру. По данным Федерального Научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, доля людей, заразившихся при гомо- и гетеросексуальных контактах в России увеличивается с каждым годом.

Наиболее опасными для принимающей стороны (мужчины и женщины) с точки зрения вероятности заражения ВИЧ являются анальные и вагинальные сексуальные контакты с ВИЧ-положительным человеком без использования презерватива или методов доконтактной профилактики ВИЧ.

Анальный секс в этом отношении более опасен, чем вагинальный. При оральном сексе в случае определяемой вирусной нагрузки у ВИЧ-положительного партнера нельзя полностью исключить вероятность передачи. Однако она является крайне низкой. Так, в исследовании, проводившемся в течение 10 лет в Испании и включавшем около 9000 контактов, не было зарегистрировано ни одного подобного случая.

Передача ВИЧ через кровь

Наиболее высокая вероятность заболеть из-за заражения ВИЧ-инфекцией этим путем регистрируется при переливании крови от ВИЧ-инфицированного. В настоящее время, однако, такие случаи встречаются крайне редко, благодаря тщательной проверке донорской крови, ее компонентов, тканей и органов для пересадки.

На втором месте по риску передачи вируса непосредственно через кровь стоит использование общих инструментов для употребления наркотиков (например, игл, но не только их). Наконец, возможно заражение при уколе инфицированной иглой или другим острым объектом. Этот фактор риска в основном актуален для медицинских работников. Риск заражения в этом случае относительно низкий.

Вертикальный путь заражения

Ребенок может заразиться от матери внутриутробно, так как, хотя кровь матери и ребенка и не соприкасаются непосредственно, вирус способен преодолевать барьер между ними (гематоплацентарный барьер). Также вирус может передаваться во время родов, когда происходит существенная травматизация кожи и слизистых, и при кормлении грудью. Если женщина не принимает антиретровирусную терапию, то риск инфицирования ребенка довольно высок. Однако благодаря успешному обследованию беременных и применению антиретровирусной терапии, отказе ВИЧ-позитивной женщины от кормления грудью, этот путь в нашей стране встречается довольно редко.

ВИЧ не может передаваться:

• Через воду и воздух;
• В быту;
• Через укусы комаров и других насекомых;
• При контакте со слюной, слезами, потом ВИЧ-положительного человека (если в них отсутствует видимая кровь);
• При рукопожатии, объятиях, использовании общего туалета и посуды, поцелуях;
• Других сексуальных контактах, без проникновения (петтинг).

ВИЧ не может проникать в организм через здоровую, неповрежденную кожу.

Влияет ли вирусная нагрузка на риск заражения

Да. Вирусная нагрузка — это количество вируса в крови ВИЧ-положительного человека. При правильном приеме препаратов от ВИЧ (антиретровирусной терапии) она становится очень низкой, настолько низкой, что имеющиеся тесты не в состоянии обнаружить вирус (это и называется неопределяемой вирусной нагрузкой). В этом случае ВИЧ-позитивный человек не может передать вирус своим партнерам даже при половых контактах без использования презерватива. Риски заражения исчезают не сразу после достижения неопределяемой нагрузки в крови, поэтому для определения сроков и условий, при которых секс будет безопасным, требуется консультация врача.

Прием АРВТ – мощное средство профилактики передачи ВИЧ половым путем. Но оно защищает от заражения только тогда и до тех пор, пока вирусная нагрузка сохраняется на неопределяемом уровне. К сожалению, не все пациенты, принимающие лечение, имеют неопределяемую вирусную нагрузку. Для того чтобы поддерживать вирус на этом уровне, человек должен принимать препараты строго в соответствии с назначениями врача. А для того, чтобы убедиться в отсутствии значимых количеств вируса в крови, — регулярно сдавать анализы.

Какие еще существуют способы профилактики

Если вы не знаете ВИЧ-статус партнера, то надежнее всего использовать барьерные методы контрацепции (презервативы) при каждом половом контакте. Также возможно использование доконтактной профилактики (ДКП) — это прием тех же препаратов, которые назначаются для лечения ВИЧ-инфекции, хотя и в меньшем количестве, что помогает существенно снизить вероятность передачи вируса. Для назначения ДКП и контроля состояния здоровья на фоне ее приема необходимы регулярные осмотры врача и обследования. Также стоит помнить о том, что ДКП, в отличие от презерватиWow, не предотвращает передачу других заболеваний, передающихся половым путем.

Patel P, Borkowf CB, Brooks JT, Lasry A, Lansky A, Mermin J. Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review. AIDS. 2014;28(10):1509-1519. doi:10.1097/QAD.0000000000000298

Медицинский редактор:
Руководитель Университетской клиники, к.м.н.
Врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.

Источник: h-clinic.ru

СПИД — симптомы и лечение

Что такое спид? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Елизавета Цыганок , научный редактор Ольга Каминская и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Инфекционист Cтаж — 15 лет
Медицинский центр «О-Три»
Дата публикации 18 апреля 2022 Обновлено 11 мая 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром приобретённого иммунодефицита, или СПИД, (Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)— это жизнеугрожающее состояние иммунной системы, при котором развиваются тяжёлые инфекционные болезни и опухоли.

Термин «СПИД» появился в 1981–1982 гг. в центрах по контролю и профилактике заболеваний в США после развития и описания нескольких случаев пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши (множественных злокачественных новообразований на коже). Причиной этого состояния был ВИЧ, который появился примерно в 70–80 гг. XX столетия.

Причины СПИДа

Почти все случаи СПИДа вызваны именно ВИЧ-инфекцией, поэтому данный термин используют для описания конечной стадии ВИЧ. При наличии вируса иммунодефицита человека иммунная система не может адекватно реагировать на возникающие внешние и внутренние угрозы.

Другими причинами тяжёлого иммунодефицита могут быть поражающая радиация, генетические мутации, приём проитвоопухолевых препаратов и др.

Характеристика возбудителя

В 1983 году Люк Монтанье (институт Пастера, Франция) и Роберт Галло (Национальный институт рака, США) практически одновременно открыли вирус иммунодефицита человека. Он имеет сферическую форму диаметром до 120 нм (0,00012 мм). Наружная оболочка вируса представлена двухслойной липидной мембраной с встроенными в неё гликопротеинами, которые помогают прикрепиться и удержаться на поверхности клеток-мишеней, а после проникнуть в них. Во внутренней оболочке вируса находится его «сердце» — две нити вирусной РНК и важные энзимы, которые участвуют во всех химических реакциях и внутренних процессах. Всего в составе одного вируса содержится несколько тысяч различных молекул.

В РНК вируса содержится несколько генов, которые отвечают за размножение новых вирусов, его выделение из заражённой клетки и позволяют ускользнуть от иммунной атаки.

Таксономия возбудителя:

• Домен — Вирусы
• Реалм — Riboviria
• Царство — Pararnavirae
• Тип — Artverviricota
• Класс — Revtraviricetes
• Порядок — Ortervirales
• Семейство — Ретровирусы
• Род — Лентивирусы
• Вид — Вирус иммунодефицита человека 1 (HIV-1) и Вирус иммунодефицита человека 2 (HIV-2).

ВИЧ-1имеет 9 субтипов, заразен и опасен только человека. Изначально вирус предположительно передался от шимпанзе. ВИЧ-2— теоретически можно заразиться от животных, например дымчатых мангобеев, однако это происходит крайне редко и в целом суммарная роль ВИЧ-2 в патологии человека незначительна.

ВИЧ размножается только в организме человекаи погибает при воздействии:

• любых дезинфицирующих веществ и антисептиков;
• солнечного света и ультрафиолета (от нескольких до десяти минут);
• слюны и пота;
• морской воды и газировки.

Он также теряет активность при нагревании от 56 °С и в щелочной и кислой среде (например, в мыльном растворе, соде, лимонном соке, Кока-Коле или пиве).

В высушенном состоянии при комнатной температуре без солнечного света вирус остаётся живым в течение 7 дней. Примерно такое же время ВИЧ сохраняется в шприцах с кровью, если её температура не превышает 40 ℃ (время жизни зависит от количества крови, количества вируса, температуры, влажности) и в засохшей крови при температуре около 4 ℃. Две недели вирус сохраняет жизнеспособность в трупах при комнатной температуре.

Несмотря на неустойчивость вне тела человека, при благоприятных условиях (консервации) вирус может годами сохраняться в крови и компонентах для переливания. Он также может жить в течение 10 лет в замороженном состоянии, но сразу погибает при размораживании [5] [7] [8] [9] .

Распространённость СПИДа

По данным Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИДу, за 30 лет с начала эпидемии ВИЧ заболело 80 млн человек, от СПИДа умерло не менее 36 млн человек.

По сведениям за 2020 год, в мире живёт около 37 млн людей с ВИЧ (причём более половины из них могут не знать о своём диагнозе) — наибольшее количество заражённых живут в Африке, к югу от Сахары. В России зарегистрировали более 1 млн человек с ВИЧ (реальное количество может быть в два раза больше) и умерло около 388 000 человек.

В 2020 году ВИЧ заразились 1,5 млн человек, от СПИДа умерло 680 тыс человек. При этом число новых случаев инфицирования ВИЧ сократилось на 52 % по сравнению с 1997 годом, когда зарегистрировали наибольшее количество новых случаев. Также количество умерших от СПИДа снизилось на 64 % по сравнению с 2004 годом (наибольшее количество) [3] .

Как можно заразиться ВИЧ и СПИДом

Вирус находится в самых разных тканях и клетках, однако в достаточном количестве для передачи возбудителя он накапливается только в крови, грудном молоке, сперме и вагинальном секрете.

Заразиться ВИЧ-инфекцией может любой человек. Существует около 1–2 % людей, которые имеют некоторую генетическую устойчивость против вируса (ген CCR5), однако она работает только при половом пути передачи (вероятнее всего, из-за недостаточного количества передаваемого вируса) и неэффективна при наркомании и переливании крови.

Невозможно заразиться ВИЧследующими способами:

• воздушно-капельным путём— через кашель, чихание или разговор;
• фекально-орально— через кал и мочу, при употреблении пищи с частицами крови ВИЧ-инфицированного и использовании общей посуды;
• контактно— через пот, рукопожатие, обычные поцелуи, непроникающие сексуальные действия, в общем бассейне, бане и т. п.;
• на приёме у стоматолога— после использования антисептика и стерилизации ВИЧ погибает;
• при заборе крови— забор производят с помощью одноразовых инструментов, область прокола стерилизуют;
• от укуса кровососущего насекомого— хотя в регионах с высоким уровнем заболеваемости населения у насекомых обнаружили ВИЧ;
• от укуса больного человека— если укусы не сопровождаются обширными ранами, при которых кровь больного попадает в рану здорового человека.

Заражение ВИЧ возможно, когда соблюдены три важных условия:

• источник инфекции— больной человек со значительной вирусной нагрузкой;
• восприимчивый к заражению человек— любой здоровый человек;
• благоприятные обстоятельства для передачи вируса— повреждённая кожа или слизистые, инъекция заражённого материала внутрь тела или его механическое втирание. При этом высохший биологический материал (кровь, сперма) опасности для человека не представляет.

Способы заражения ВИЧ:

• вагинальный половой контакт без презерватива— риску подвержены оба партнёра примерно в равной мере, однако большинство женщин с ВИЧ заразились именно таким путём;
• анальный половой контакт без презерватива— принимающий партнёр более уязвим, так как вирус легко преодолевает тонкую слизистую кишечника;
• совместное использование игл, шприцев и других режуще-колющих медицинских инструментов— при употреблении наркотиков;
• передача ВИЧ от матери ребёнку— возможно при беременности, родах или кормлении грудью, передача без профилактики составляет около 20 %, однако, если мать лечит ВИЧ на протяжении всей беременности и после неё, риск заражения ребёнка составляет менее 1 % [7][9] ;
• оральный секс— редкий вид передачи, возможен при высокой вирусной нагрузке, повреждениях слизистой рта и половых органов, эякуляции, язвах во рту или кровоточивости дёсен;
• переливание крови и её компонентов, трансплантация органов и тканей— крайне редкий вид передачи, так как все материалы тщательно проверяют, заражение в таком случае обычно связано с человеческой ошибкой или умышленным действием;
• глубокий поцелуй— крайне редкий вид передачи, возможен, если у обоих партнёров кровоточат дёсна или во рту есть обширные язвы;
• татуировка и пирсинг— теоретический риск, если манипуляции производят в антисанитарных условиях.

На 2020 год самыми частыми способами заражения ВИЧ в Россиистали:

• внутривенное введение наркотиков одним шприцем — 50 %;
• гетеросексуальный незащищённый половой контакт — не менее 47 %;
• гомосексуальный контакт — 1,5 %;
• передача вируса от инфицированной матерей ребёнку — 0,6 % [14][15] .

Факторы риска развития СПИДа:

• рискованное сексуальное поведение— беспорядочные половые связи, секс без презерватива;
• употребление алкоголя;
• приём наркотиков;
• постоянный ВИЧ-инфицированный половой партнёр— при незащищённом сексе с больным, который не проходит специальную ВИЧ-терапию;
• бедность.

Постоянный секс без презерватива в гетеросексуальной паре, где один из партнёров является ВИЧ-инфицированным, повышает риск заражения до 30 – 40 % в течение года, причём вероятность заражения жены от мужа выше, чем мужа от жены [7] .

Всеобщее распространение ВИЧ/СПИДа, недостаточное информирование людей о болезни, путях заражения, способах профилактики и лечения привело к формированию так называемой «спидофобии»— состояния, когда человек постоянно боится заболеть СПИДом, находит у себя мнимые симптомы или связывает со СПИДом реальные признаки другой болезни, при этом не доверяет результатам неоднократных отрицательных анализов на ВИЧ [1] [3] [5] [7] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы СПИДа

Как правило, несколько лет после заражения длится инкубационный период, во время которого у человека нет явных симптомов (исключая острый период болезни). Лишь спустя время, когда вирус значительно ослабляет иммунную систему, начинается финальная фаза болезни, при которой появляются симптомы СПИДа.

В среднем от момента инфицирования ВИЧ до развития СПИДа проходит 10 лет, от момента развития СПИДа до смерти — от 6 до 22 месяцев. Время жизни от момента инфицирования до смерти без проведения лечения составляет от 7,5 до 11,6 лет [7] .

Условной границей начала СПИДа считают критическое снижение клеток иммунной системы, которые борются с инфекциями: уровень CD4+-клеток становится ниже 0,2×10*9/л (200 клеток/мкл).

Главный признак СПИДа— это развитие вторичных поражений, прямо угрожающих жизни больного, которые практически не встречаются у здоровых людей (например, оппортунистические инфекции и опухоли).

Оппортунистические инфекции— это болезни, возбудители которых обычно не приводят к заболеваниям и поражают организм только в благоприятных для них условиях. При этом в разных странах частота таких инфекций различается в зависимости от распространённости инфекционных агентов, контингента больных и уровня охвата терапии.

СПИД-индикаторные заболевания

Так как СПИД — это состояние, при котором развиваются другие болезни, — правильнее использовать термин «СПИД-индикаторные заболевания», то есть ассоциированные со СПИДом:

•  Пневмоцистоз— одна из наиболее частых инфекций при СПИДе, которая приводит к смерти. Обычно локализуется в лёгких, однако может поразить и другие органы. В основном передаётся напрямую от человека через дыхательные пути с мокротой и слизью. Также бывает внутриутробное заражение. Болезнь может развиться как после активации «спящей» инфекции, так и при новом заражении. Для неё характерно медленное повышение потливости и температуры тела (до 38–40 °С), постепенное развитие слабости, интоксикации и одышки: сначала она появляется только при физической нагрузке, а потом проявляется всё сильнее и не проходит даже в спокойном состоянии. Кашель поначалу напоминает аллергический с чувством першения за грудиной, затем он опускается и становится сильнее, мокрота при этом не выделяется. Больные выглядят бледными, с развитием одышки у них синеет носогубный треугольник, частота дыхательных движений увеличивается с 20 до 60 раз в минуту, дыхание становится поверхностным и жёстким, редко выслушиваются хрипы. Также учащается пульс, нарастает дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, появляется выраженное беспокойство. Возможны боль в груди и развитие пневмоторакса. Если не лечить болезнь, процесс может стать фатальным. Среди поражений других органов наиболее частыми являются ретинит, тиреоидит, гепатит и поражения кожи.
• Кандидоз— встречается чаще других. Возможны различные проявления болезни: от поверхностного кандидоза до системного с поражением внутренних органов. При поверхностном кандидозена коже (чаще в области паха, подмышек и под грудью) появляются красные нечёткие пузырьки или язвы, возможно поражение ногтей. Часто развивается вульWowагинит. Практически у всех больных появляется кандидоз ртав различных формах и сочетаниях: белые налёты в виде бляшек, красные и белые пятна, воспаление слизистой оболочки и кожи губ, которые сопровождаются жжением, при этом меняется или исчезает вкус. Для кандидоза пищеводахарактерно затруднение глотания, при котором у больного развивается боль за грудиной. Также могут присоединяться симптомы поражения желудка, тонкого и толстого кишечника, например тошнота, изжога, дискомфорт и боль в животе, нарушения стула, потеря веса, однако эти симптомы не специфичны. При поражении дыхательных путейпациентов беспокоит першение в горле, осиплость голоса, кашель, могут присоединиться поражения лёгких (кашель с мокротой, при прогрессировании — повышение температуры тела, усиленный кашель с обильной мокротой и примесью крови). Появляется риск кандидозного менингитаи менингоэнцефалита(без специфичной симптоматики).

• Криптококкоз— обычно инфекция проникает через лёгкие и оттуда распространяется в другие органы. Чаще поражает нервную систему (менингиты — медленное нарастание лихорадки и головной боли, которое сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения). Без лечения прогрессирует до комы и смерти. Возможно поражение лёгких, внутригрудных лимфатических узлов, печени, почек, сустаWow и др.
• Аспергиллёз— крайне агрессивная инфекция с преимущественным поражением лёгких. Для болезни характерно повышение температуры тела, лихорадка, кашель с одышкой, кровохарканье, возможно выделение гнойной мокроты и боль в груди. Часто поражение лёгких сопровождается нарушением мозгового кровообращения, образованием абсцессов головного мозга и иногда абсцессов сердца. Возможно разрушение костей, развитие синусита и язв в ротоглотке, которые сопровождаются разрушением тканей мягкого нёба и сильной болью.
• Токсоплазмоз— наиболее частая причина поражения ЦНС у больных СПИДом (церебральный токсоплазмоз). Обычно развивается из «спящей» формы паразита. Среди симптомов: лихорадка (может появиться внезапно или прогрессировать в течение двух месяцев), температура тела до 38–40 °С, слабость, нарушение памяти и внимания, выраженная сонливость. Далее появляется сильная головная боль, эпилептические приступы, судороги, дезориентация, потеря мышечной силы и речи. При осложнениях (отёке мозга) человек может умереть. В некоторых случаях болезнь поражает несколько органов, главными из которых являются лёгкие (сопровождается сухим кашлем, одышкой, снижением артериального давления, нарушением свёртываемости крови) и глаза (появляется расплывчатость и мушки перед глазами).
• Криптоспоридиоз— характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта с обезвоживанием организма. Передаётся обычно с пищей и водой. У больных СПИДом криптоспоридиоз, как правило, хронический. Для него характерен частый (в тяжёлых случаях до 90 раз в сутки) водянистый стул и резкая потеря веса. В некоторых случаях присоединяется тошнота, рвота, боль в правом подреберье, желтуха, кашель и одышка.
• Дерматологические заболевания— руброфития (грибковая болезнь, поражающая стопы, кисти рук и крупные складки кожи), отрубевидный лишай (пятна, папулы и бляшки на коже), контагиозный моллюск (обильные элементы сыпи, в том числе на лице), телеангиэктазии (расширение капилляров), глоссофития (почернение спинки языка), волосатая лейкоплакия (беловатые наросты по бокам языка), ксероз (сухость кожи), ихтиоз (толстые чешуйки на коже), папилломы (чаще всего находятся в области промежности, анальной и паховой зоны, может сопровождаться зудом, жжением, поражением ротоглотки и развитием онкопроцесса).

• Бациллярный ангиоматоз— часто болезнь развивается после того, как человека поцарапала кошка. В рану проникает бактерия, и в течение 20 дней там появляется гнойничок, далее воспаляется ближайший лимфоузел и проявляются симптомы интоксикации. У больного СПИДом процесс распространяется: на коже появляется много красных папул или бляшек, которые иногда кровоточат, усиливается лихорадка и интоксикация, также может присоединиться анемия и увеличиться печень. Без лечения возможны осложнения и смерть.
• Сифилис— при СПИДе наблюдается распространение папул, часто присоединяется вторичная флора.
• Туберкулёз— характерна злокачественность процесса и быстропрогрессирующее течение. Чаще встречается туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов с бронхолёгочными поражениями, многочисленными мелкими очагами в лёгких и сепсисом. Проявляется сильной интоксикацией, лихорадкой, резким выделением пота и кашлем. Часто развивается туберкулёзный менингоэнцефалит, поражение кишечника и плевры.
• Внебольничныепневмонии— у больных СПИДом возникают в 5 раз чаще, характерно более тяжёлое и длительное течение.
• Герпесвирусные инфекции— при СПИДе отмечают более широкую распространённость и частое поражение внутренних органов. Простойгерпеспоражает кожу и слизистые оболочки глаз, пищевода и желудка, проявляется в виде менингитов и менингоэнцефалитов. При опоясывающем герпесепоявляются обширные глубокие высыпания, в том числе на глазах, что приводит к потере зрения. Также для него характерны пневмонии, невриты и энцефалит. Вирус Эпштейна — Баррпровоцирует развитие злокачественных новообразований из клеток лимфатической системы, в том числе в ЦНС. Для цитомегаловирусахарактерны ретинит, эзофагит, пневмонии, поражения кишечника, гепатит, нефрит и энцефалиты. При герпесе 8-го типаразвивается саркома Капоши — злокачественные кровоточивые новообразования кожи с возможным поражением внутренних органов.

СПИД при беременности

СПИД оказывает отрицательное влияние на течение беременности, в том числе увеличивает количество самопроизвольных абортов и рождение недоношенных детей, повышает риски заражения и развития болезней, передающихся половым путём, инфекций мочеполовых путей, послеродовой инфекции, бактериальных пневмоний и др.

СПИД у детей

У детей ВИЧ прогрессирует намного активнее, чем у взрослых, так как у них ещё не сформирована иммунная система (особенно опасно раннее заражение), поэтому СПИД у детей наступает быстрее. Его признаками могут быть: грибок кожи и слизистых оболочек, который невозможно вылечить, постоянно повышенная температура тела, быстрое похудение при регулярном вскармливании, пневмоцистная пневмония, сыпь различного характера, цитомегаловирусные поражения и токсоплазмоз. Если не лечить у ребёнка СПИД, в течение нескольких лет, иногда месяцев, он может умереть (чаще всего из-за развития сепсиса) [1] [4] [8] [11] [12] .

Патогенез СПИДа

ВИЧ присоединяется к клеткам с рецепторами CD4. Такие рецепторы есть у большинства Т-лимфоцитов, которые играют важную роль в работе иммунитета.

После того как вирус проникает в клетку, его РНК высвобождается и формируется вирусная ДНК-копия. Она проникает в ядро клетки и встраивается в её геном. Изменённая клетка продуцирует вирусную m-РНК и синтезирует структурные белки, после чего формируются новые вирионы (вирусные частицы), которые выходят из клетки.

Этот процесс протекает с участием различных вирусных ферментов и длится 3 часа, причём клетка человека от момента инфицирования до гибели успевает «собрать» до 250 вирионов ВИЧ. При этом вирус претерпевает множество мутаций.

Без лечения у человека с ВИЧ планомерно снижается количество клеток СD4, что приводит к истощению иммунитета и неспособности организма противостоять обычным угрозам, после чего развивается СПИД.

Чем быстрее уменьшается количество лимфоцитов, тем быстрее возникает СПИД[2] [3] [9] [10] .

Классификация и стадии развития СПИДа

Министерство здравоохранения России в 2006 году утвердило классификацию ВИЧ-инфекции:

1. Стадия 1 — инкубация.
2. Стадия 2 — первичные проявления:
3. 2А — бессимптомная;
4. 2Б — острая ВИЧ-инфекция без вторичных болезней;
5. 2В — острая ВИЧ-инфекция со вторичными болезнями (например, грибковыми или гепатическими поражениями. Как правило, они преходящие, т. е. исчезают в дальнейшем).
6. Стадия 3 — субклиническая.
7. Стадия 4 — вторичные болезни (СПИД):
8. 4А — потеря веса менее 10 %, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишай, повторные фарингиты и синуситы;
9. 4Б — потеря веса более 10 %, необъяснимая диарея или лихорадка более месяца, поражения кожи и слизистых оболочек, сопровождаемые язвами, которые не получается вылечить более месяца, туберкулёз, повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные поражения внутренних органов, повторный или распространённый опоясывающий лишай, саркома Капоши, сосредоточенная в одном месте;
10. 4В — кахексия, множественные бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные поражения, пневмоцистная пневмония, болезни пищевода, бронхов, лёгких грибкового, герпесвирусного или цитомегаловирусного происхождения, атипичные микобактериозы, распространённая саркома Капоши, поражения ЦНС различного происхождения.
11. Стадия 5 — терминальная(СПИД в конечном варианте, который заканчивается смертью). Сейчас встречается всё реже из-за увеличения количества больных, которые проходят терапию, и разработки более эффективных методов лечения [1][3][7][9][11] .

Хотя ВИЧ переходит в стадию СПИДа из-за ослабления иммунитета, симптомы вторичных заболеваний могут исчезать спонтанно, в результате или на фоне лечения. Поэтому стадия вторичных заболеваний также делится на фазы прогрессирования и ремиссии.

Осложнения СПИДа

Главное осложнение — это тяжёлое течение самой болезни, которое усугубляется оппортунистическими инфекциями, сепсисом, тяжёлой недостаточностью разных органов, множественным опухолевым процессом и т. д. Прогноз при развитии таких осложнений, как правило, неблагоприятный [1] [3] [7] [8] .

Диагностика СПИДа

СПИД устанавливают после подтверждения ВИЧ-инфекции и иммунного нарушения на основании клинической и общелабораторной картины болезни.

Заподозрить СПИД можно при наличии и сочетании следующих болезней:

• длительного (более 2–3 месяцев) необъяснимого увеличения печени и селезёнки;
• снижения веса на 10 % и более, истощения без видимой причины;
• грибкового поражения ногтей, непроходящего кандидоза полости рта, пищевода, трахеи, бронхов, в том числе язвенного характера;
• ангулярного хейлита (постоянных заед в уголках рта из-за кандидозного грибка);
• рецидивирующих язв во рту;
• длительного/рецидивирующего необъяснимого паротита (свинки);
• опоясывающего герпеса;
• цитомегаловирусной инфекции с поражением внутренних органов;
• токсоплазмоза головного мозга;
• длительной необъяснимой диареи (более 14 дней);
• длительной необъяснимой лихорадки (более 30 дней);
• волосатой лейкоплакии языка;
• язвенно-некротического гингивита или периодонтита;
• саркомы Капоши;
• туберкулёза лимфатических узлов;
• туберкулёза лёгких;
• тяжёлых рецидивирующих бактериальных пневмоний;
• других тяжёлых рецидивирующих бактериальных инфекций (менингита, инфекции костей и сустаWow, эмпиемы и др.);
• лимфоидной интерстициальной пневмонии;
• пневмоцистной пневмонии;
• энцефалопатии неясного происхождения;
• криптококкового менингита;
• первичной лимфомы;
• анемии с уровнем гемоглобина менее 80 г/л;
• нейтропения (аномально низкий уровень нейтрофилов — меньше 0,5×109/л);
• тромбоцитопения (уровень тромбоцитов менее 50×109/л).

Лабораторная диагностика

Для специфической диагностики ВИЧ применяют три типа тестов с разным диагностическим значением и промежутком времени после заражения, при котором можно обнаружить вирус:

• ПЦР крови— выявляет сам вирус и его количество на 10-й день после заражения и позже. Однако когда ВИЧ размножается неактивно, тест не может его обнаружить. Среди недостатков ПЦР крови также можно выделить его дороговизну и тот факт, что обычно он выявляет только ВИЧ-1.
• ИФА крови 4-го поколения— наиболее распространённый, дешёвый и достоверный метод выявления ВИЧ, заключается в реакции «антиген-антитело». При анализе крови из вены достаточно, чтобы после заражения прошло 6 недель (от 18 дней), экспресс-тест по крови из пальца может обнаружить вирус через 18–90 дней.
• ИФА тесты крови или слюны на антитела— проводится через 23–90 дней с момента заражения. Это тесты прошлого поколения, их стараются не использовать.

Учёные продолжают совершенстWowать тесты. Они стараются сделать их более точными и чувствительными, чтобы выявить ВИЧ как можно раньше после заражения.

Иммунологические тестыуказывают на развитие СПИДа, то есть на подавление иммунной системы. Тяжёлый иммунодефицит устанавливают, когда уровень клеток с рецепторами CD4 составляет менее 200 клеток/мкл (менее 15 %).

Дифференциальная диагностика

Для СПИДа характерно широкое разнообразие проявлений, поэтому дифференцировать его невозможно. Единственным достоверным критерием является лабораторный тест на ВИЧ [1] [2] [5] [6] .

Чтобы уточнить конкретные поражения организма, делают биохимический анализ крови и мочи, проводят ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ.

Лечение СПИДа

Невозможно вылечить ВИЧ, но можно не допустить его переход в стадию СПИДа или повернуть вспять развитие СПИДа и восстановить работу иммунной системы.

Чтобы не допустить развития СПИДа, нужно как можно раньше начать специфическую антиретровирусную терапию (АРВТ), которая угнетает вирус и повышает иммунитет. Особенно это важно для ВИЧ-инфицированных детей, так как их иммунная система ещё не до конца развита.

Лечение стоит начинать при любой фазе развития процесса независимо от времени инфицирования и уровня иммунитета. Беспрерывная терапия позволит:

• поддерживать малое количество вируса в крови (от менее 200 копий/мл до неопределяемой вирусной нагрузки);
• сохранять высокий уровень клеток СD4;
• избежать развития СПИД-ассоциированных болезней и жить как человек без ВИЧ;
• обезопасить близких, полового партнёра и будущего ребёнка;
• избежать развития мутаций ВИЧ и возможной устойчивости к его лечению.

Как и любые лекарства, препараты от ВИЧ могут иметь побочные эффекты (например, вызывать тошноту, диарею, головную боль, нарушение сна, сухость во рту или сыпь), однако не стоит их бояться. Как правило, они проходят в течение месяца. Также широкий арсенал существующих препаратов позволяет индивидуально подобрать подходящее лекарство. Сейчас в практику внедряют препараты нового поколения, которые необходимо принимать не каждый день, а лишь раз в 1–2 месяца [1] [6] [7] [9] .

Вакцина, которая могла бы полностью излечить от ВИЧ, пока не разработана, но учёные продолжают работать над этим.

В зависимости от превалирующей оппортунистической инфекции могут потребоваться антибактериальные и протиWowирусные лекарства, часто в комбинации с препаратами других групп, при этом лечение занимает больше времени.

Как правило, терапию проводят в условиях специализированного стационара. Если развивается недостаточность нескольких органов, лечение проходит в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Прогноз. Профилактика

Если начать терапию при первых признаках СПИДа, срок жизни пациентов почти таким же, как и у людей без ВИЧ. В запущенных случаях прогнозы индивидуальны, однако чаще всего больным удаётся стабилизировать состояние и увеличить качество и продолжительность жизни.

Профилактика СПИДа

Эффективным методом профилактики ВИЧ-инфицирования считается доконтактнаяи постконтактная профилактика.

Доконтактная профилактика предполагает постоянный приём препаратов, если человек входит в группу риска.

Постконтактная профилактика проводится в течение 72 часов после возможного заражения. В это время рекомендуется проконсультироваться с врачом и по его назначению начать приём определённого набора лекарств, например:

• Тенофовир + Эмтрицитабин + Ралтегравир;
• Тенофовир + Ламивудин + Лопинавир или Ритонавир;
• Тенофовир + Эмтрицитабин + Дарунавир или Ритонавир.

Также для профилактики болезни необходимо:

• использовать презервативы при половом контакте;
• применять одноразовые или стерильные инструменты при выполнении любых вмешательств, которые нарушают целостности кожи и слизистых оболочек;
• избегать рискованного полового поведения и не употреблять наркотики;
• регулярно обследоваться на ВИЧ, если человек входит в группу риска (минимум раз в год сдавать ИФА крови);
• придерживаться здорового питания;
• регулярно заниматься спортом;
• отказаться от курения и алкоголя, злоупотребление которым повышает вероятность рискованного поведения и, как следствие, заражения [1][3][7][8] .

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. ВИЧ/СПИД // ВОЗ, 2021.ссылка
2. Всемирная организация здравоохранения. ВИЧ/СПИД. Вопросы и ответы // ВОЗ, 2020.ссылка
3. Pitasi M. A., Beer L., Cha S., Lyons S. J. еt al. Vital Signs: HIV Infection, Diagnosis, Treatment, and Prevention Among Gay, Bisexual, and Other Men Who Have Sex with Men — United States, 2010–2019 // Weekly. — 2021. — № 48. — P. 1669–1675ссылка
4. Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС). Часто задаваемые вопросы о ВИЧ и СПИДе. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 09.03.2022.
5. Покровский В. В. Что такое ВИЧ и СПИД // Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 09.03.2022.
6. Вирус Иммунодефицита Человека — медицина / под ред. Н. А. Белякова, А. Г. Рахманова. — 2-е изд. — СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. — 656 с.
7. Покровский В. В. Лекции по ВИЧ-инфекции. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 848 с.
8. ВИЧ/СПИД сегодня и рядом. Пособие для людей, принимающих решения / под ред. Н. А. Белякова, А. Г. Рахманова. — СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012. — 92 с.
9. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией. Клинический протокол // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2016. — № 6. — 72 с.
10. Долгих В. Т. Основы иммунопатологии. — Ростов н/Д: Феникс, 2007. — С. 119–158.
11. Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ- инфекции. ВИЧ-инфекция у взрослых: клинические рекомендации. — М., 2020. — 87 с.
12. Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ- инфекции. ВИЧ-инфекция у детей: клинические рекомендации. — М., 2020.
13. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации по состоянию на 31 декабря 2020 г.: справка / Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. — 2021. — 2 с.
14. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации по состоянию на 30 июня 2021 г.: справка / Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом — 2021. — 2 с.
15. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 45 / под ред. Е. В. Соколовой. — М., 2020. — 56 с.
16. Kaposi’s Sarcoma // National Cancer Institute, 2001.
17. Pityriasis versicolor // Тhe National Health Service. — 2022.

Источник: probolezny.ru