Как заработать инфаркт миокарда специально

Сердечный приступ или нет? Как инфаркт маскируется под паническую атаку и другие недомогания

Мы знаем, что сердце — крайне важный орган, поэтому любая неполадка в нем пугает до вызова скорой. Мы поговорили с тремя разными специалистами о болях в груди и выяснили, что может маскироваться под инфаркт и как на самом деле ощущается сердечный приступ.

Не инфаркт, а паническая атака

Оксана Корсунова, психиатр, психотерапевт, нарколог, медицинский центр «ВераМед»

Чаще всего сердечный приступ пациенты путают с панической атакой — крайне неприятным, но не опасным для жизни состоянием. Такая острая реакция на стресс сопровождается выбросом сразу нескольких сильных гормонов: катехоламинов, адреналина и норадреналина. Именно они запускают биохимическую реакцию, которая увеличивает силу и частоту сердечных сокращений (поэтому ощущается пульс), повышает артериальное давление и учащает дыхание (может возникнуть одышка).

Также эта биохимическая реакция действует на мышцы — возникает тремор — и на мелкие сосуды, а отсюда ощущение жара и потоотделение. С такой реакцией может резко захотеться в туалет — возникают резкие позывы на мочеиспускание или дефекацию.

Острый инфаркт миокарда. Как лечить острый инфаркт миокарда.

В составе реакций на острый стресс есть и реакция, которая вызывает спазмы в мышцах органов.

Тогда-то и возникают боли в области сердца, невозможность глубоко вдохнуть при спазме диафрагмы, комок в горле, боли в животе, боли внизу живота.

В таком случае если при кардиологических исследованиях никаких отклонений в сердце не обнаружено, то кардиолог направляет пациента на консультацию к неврологу и психиатру.

Не инфаркт, а мышечный спазм

Татьяна Бешляга, невролог клиники «Скандинавия»

Причин болей в грудной клетке может быть масса: например, проблемы с позвоночником, межреберными мышцами или нервами. Общая рекомендация для всех заключается в том, что если есть боль в груди и обезболивающие не помогают, то важно обратиться к врачу.

Однако, прежде чем впадать в панику, есть смысл обратить внимание на статистику: если человек с болевым синдромом в груди молод, у него нет избыточного веса и повышенного артериального давления, то, скорее всего, все обойдется без сердечно-сосудистых заболеваний. Также важно обратить внимание на сам характер боли: если боль не по центру груди, а где-то справа, слева или под мышками, если боль реагирует на дыхание и меняется от движения — то это не инфаркт.

Иногда боль можно буквально нащупать — какая-то часть грудной клетки будет более болезненной на ощупь.

Мы, как врачи, часто слышим о любых болях в груди «межреберная невралгия», однако, с точки зрения неврологов, межреберной невралгией называется только одно состояние: когда человек переболел герпесом зостер (он же опоясывающий герпес), у него были высыпания на коже и они повредили межреберные нервы. В итоге герпесные болячки отвалились, а боль остается. Только вот это постинфекционное состояние и называется межреберной невралгией.

Инфаркт миокарда | Первая помощь |

А то, что в бытовом смысле называют межреберной невралгией, — это скелетно-мышечная торакалгия. Она характеризуется тем, что вызывает нарушение нормальной работы межреберных мышц. Что интересно, при таких болях бесполезно пить спазмолитики (хотя боль может вызываться спазмами). Дело в том, что спазмолитики действуют на гладкие мышцы, которые находятся на сосудах и стенках внутренних органов. То есть при спазме кишечника спазмолитики имеют смысл, а при спазме диафрагмы — нет, как правило, используют только противовоспалительные препараты для снятия боли.

Самое важное при резкой боли в груди — не паниковать, а попытаться четко разобраться, что происходит. Если больно дышать и двигаться, если боль распространяется по боковым отделам грудной клетки — это скелетно-мышечная торакалгия, а не инфаркт.

Как выглядит настоящий инфаркт?

Наталья Поленова, кмн, семейный врач, терапевт, кардиолог GMS Clinic

Правда жизни в том, что инфаркт чаще всего приходит тихо — без боли в груди. Действительными предвестниками таких опасных состояний, как инфаркт и инсульт, являются «немые» и ничем не проявляющие себя (до поры до времени) факторы риска вроде повышенного уровня холестерина, повышенного артериального давления, ожирения. И тут не лишним будет напомнить, что даже в пандемию, когда идет огромная дополнительная смертность от нового инфекционного заболевания, сердечно-сосудистые заболевания все равно лидируют в качестве причины, уносящей жизни людей во всем мире.

Вот симптомы, которые могут являться признаками инфаркта или так называемого предынфарктного состояния.

1. Возраст и масса тела пациента. Чем выше тот и другой показатель, тем выше риск, что симптомы говорят именно об ишемии миокарда. Дополнительные факторы: мужской пол, курение и наличие у пациента сахарного диабета.
2. Сжимающая боль за грудиной (тяжесть, жжение) приступообразного характера, возникающая при физическом или эмоциональном напряжении и проходящая после отдыха.
3. Потеря сознания, потемнение в глазах на фоне снижения или повышения артериального давления.
4. Резко возникшая одышка, чувство нехватки воздуха (вплоть до удушья), желание замереть в одном положении и не двигаться.

Как вы могли заметить, список симптомов далеко не исчерпывающий и вовсе не специфичный, то есть любой из этих симптомов может встречаться и при других заболеваниях. Именно поэтому в относительно благополучных странах при любых болях в груди у человека среднего или старшего возраста принято проводить исследование сосудов сердца. В России, увы, такой практики пока нет, в связи с чем надо быть особенно внимательным к своему здоровью и понимать, что заболевания сердца гораздо более тесно связаны с холестерином, артериальным давлением и диабетом, чем с болями в груди.

Источник: www.gmsclinic.ru

Признаки инфаркта: это должен знать каждый!

Сердечный приступ является одной их основных причин смертей во всем мире, которых можно было бы избежать, сумей человек вовремя распознать инфаркт и обратиться за медицинской помощью. Каждый человек должен знать основные признаки сердечного приступа, при возникновении которого необходимо в срочном порядке вызывать скорую, чтобы спасти жизнь себе или ближнему.

Что такое инфаркт, что необходимо о нем знать?

Чтобы перекачивать кровь, сердцу постоянно необходим кислород и питательные вещества. Две большие коронарные артерии занимаются поставкой обогащенной кислородом крови к сердечной мышце. Если одна из этих артерий или их ответвлений внезапно закупориваются, в определенной части сердца возникает нехватка кислорода. Такое явление называется сердечной ишемией.

В случае продолжительной сердечной ишемии ткань, которая не получает кислорода, отмирает, что собственно и называют сердечным приступом, инфарктом миокарда или, говоря буквально, смертью сердечной мышцы.

Большая часть сердечных приступов длится на протяжении нескольких часов, поэтому не затягивайте с обращением за помощью, если подозреваете инфаркт. В некоторых случаях симптомы инфаркта могут не проявляться вообще, однако при большинстве сердечных приступов человек чувствует боль в груди. Другие признаки инфаркта включают:

• затруднение дыхания;
• головокружение;
• обморочное состояние;
• тошноту.

Боль, возникающую при инфаркте, можно сравнить с ощущением сдавливания сердца. Боль может быть постоянной или периодической. Также стоит отметить, что признаки инфаркта у женщин и мужчин могут быть разными.

Основные признаки инфаркта у женщин и мужчин

1. Дискомфорт в груди – большинство инфарктов сопровождаются ощущением дискомфорта в центральной части груди, которое не проходит в течение нескольких минут (давление, сдавливание или боль).
2. Дискомфорт в других участках верхней части тела – боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или желудке.
3. Затрудненное дыхание (сопровождающееся ощущением дискомфорта или нет).
4. Холодный пот, тошнота или головокружение.

Основным признаком инфаркта как у мужчин, так и у женщин, является боль или дискомфорт в груди. Однако у женщин чаще, чем у мужчин, наблюдаются другие признаки сердечного приступа: затрудненное дыхание, тошнота/рвота и боль в спине или челюсти.

В чем разница между стенокардией и инфарктом миокарда?

Большая часть жертв инфаркта не замечает предупреждающих сигналов надвигающейся опасности, которые проявляются в виде стенокардии – боли в груди, причиной которой также является ишемия. Разница между стенокардией и инфарктом заключается в следующем: в случае стенокардии поток крови быстро восстанавливается, боль проходит в течение нескольких минут, а в сердце не возникает необратимых повреждений. При инфаркте же поток крови значительно уменьшается или вовсе блокируется, болевые ощущения носят постоянный характер, а без надлежащего медицинского вмешательства сердечная мышца отмирает.

Около 25% всех сердечных приступов возникают внезапно, т.е. без предшествующих симптомов. Иногда они связаны с явлением, которое называют “тихая” ишемия – случайные перебои в притоке крови к сердцу, которые по неизвестным причинам не сопровождаются болевыми ощущениями, хотя и могут привести к повреждению ткани сердца. Тихая ишемия часто наблюдается у больных диабетом.

Угрожающие жизни опасности и осложнения инфаркта миокарда

Смерть до приезда в больницу наступает у 25% людей с инфарктом; остальные 75% подвержены риску появления осложнений после инфаркта, которыми являются:

• инсульт;
• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• образование тромбов в ногах или сердце;
• аневризма.

Стоит отметить, что люди, пережившие сердечный приступ без проявления осложнений через несколько часов после инфаркта, имеют большие шансы на полное восстановление.

Восстановление после инфаркта – это всегда сложный процесс, поскольку любой инфаркт в большей или меньшей степени ослабляет сердце. В зависимости от серьезности пережитого инфаркта, дальнейшего рубцевания сердца, а также скорости оказания медицинской помощи, сердечный приступ может привести к:

• сердечной недостаточности, при которой сердце не может надлежащим образом перекачивать кровь;
• аритмии или аномальным ритмам сердечных сокращений;
• остановке сердца или внезапной сердечной смерти (сердце перестает биться);
• кардиогенный шок (в случае которого сердце повреждено настолько, что человек находится в шоковом состоянии);
• смерти.

Профилактика инфаркта миокарда у мужчин и женщин

Основным фактором риска для инфаркта миокарда является ишемическая болезнь сердца. Снизить риск возникновения болезней сердца и сердечного приступа можно следующими способами:
1. Бросайте курить.
2. Следите за кровяным давлением. Помните, что у людей с повышенным давлением (гипертензией) повышается риск возникновения инфаркта и болезней сердца.
3. Контролируйте уровень сахара в крови. Диабет сопряжен с риском развития болезней сердца.
4. Следите за уровнем холестерина в крови. Если Вы не знаете, какой у Вас уровень холестерина, настало время сдать анализы.
5. Следите за своим весом. Как известно, люди с ожирением больше рискуют умереть от болезней сердца, чем люди с нормальным весом.
6. Будьте активными. Установлено, что регулярная физическая активность – отличный способ профилактики инфаркта и прочих болезней сердца.
7. Питайтесь правильно. Больше фруктов, овощей и омега-3 кислот. Помните, что для подбора правильного рациона питания необходимо обратиться к специалисту, поскольку Ваш организм уникален.
8. Не поддавайтесь стрессу. Научитесь укрощать стресс, например, при помощи йоги или медитации.
9. Общайтесь. Социальная поддержка, которую Вы получаете от близких и друзей – отличный способ профилактики инфаркта и множества заболеваний.
10. Научитесь управлять гневом. Не подавлять гнев, а направлять его в нужное русло, давать правильный выход эмоциям.
Будьте бдительны, не игнорируйте опасные признаки инфаркта! Помните, что своевременное оказание помощи – единственный способ выжить после сердечного приступа!

Врач кардиолог Яппарова Лилия Авхатовна

Источник: www.policlinica43.ru

Как пережившим инфаркт пациентам прожить долгую счастливую жизнь

По данным ВОЗ, за последние 20 лет болезни сердца по-прежнему остаются основной причиной смертности в мире. В России наблюдается похожая картина, а в период начала пандемии ситуация заметно ухудшилась, вызвав рост смертности от болезней системы кровообращения. Такие данные приводятся в исследовании центра имени В.А. Алмазова Минздрава России.

Тем не менее при правильном лечении пациенты сегодня могут рассчитывать на долгую и счастливую жизнь. О том, как помогают людям с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, рассказал д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава РФ Роман Михайлович Шахнович.

– Роман Михайлович, ранее в своих выступлениях вы отмечали, что именно пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказались в зоне риска во время пандемии COVID-инфекции, поделитесь, пожалуйста, какие существуют статистические данные?

Действительно, существует негативная связь между коронавирусной инфекцией и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). С одной стороны, у пациентов с ССЗ, особенно с ишемической болезнью сердца, примерно в четыре раза выше вероятность тяжелого течения заболевания и смерти. С другой стороны, риск инфаркта у пациентов с COVID-19 возрастает в восемь раз. Это данные шведского регистра, причем с сопоставимым по возрасту контролем. То есть увеличение риска инфаркта у пациентов с COVID-19 фиксируется даже при сравнении с более молодой возрастной группой (когда инфаркт развивается реже).

– Что такое высокий ишемический риск?

Высокий ишемический риск – это высокий риск осложнений, высокая вероятность развития опасных сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего инфаркта и инсульта. Чаще всего речь о последствиях образования внутрисосудистого тромбоза. Это острая закупорка сосудов, критическая нехватка кислорода в том или ином органе. Если это происходит в сердце, то это инфаркт миокарда, а если в головном мозге – это инсульт.

Наиболее известные факторы риска, которые увеличивают вероятность ишемических заболеваний, – это возраст, мужской пол, сахарный диабет, курение, повышенное артериальное давление, отягощенная наследственность. Особо рискуют пациенты, которые уже имеют какой-то ишемический эпизод – инфаркт или инсульт. Поскольку один раз в организме это уже произошло, все факторы подталкивают к повторному развитию такого же осложнения.

– Как долго нужно лечиться пациенту, перенесшему инфаркт миокарда, во избежание повторного приступа?

Если у пациента произошел инфаркт, то это следствие двух неблагоприятных процессов. Во-первых, атеросклероз – холестериновая бляшка, выросшая в сосудах сердца, в коронарной артерии. Во-вторых, это формирование на поверхности бляшки тромба – сгустка крови, который как плотина перекрывает течение крови, из-за чего определенный участок сердечной мышцы перестает получать питание и выходит из строя. Именно это и называется инфаркт. Поэтому главные направление лечения – снижение уровня холестерина, что сдерживает атеросклероз, и антитромботическая терапия для профилактики повторного формирования тромба.

Лечение желательно продолжать пожизненно, поскольку оставить ситуацию на самотек означает подвергнуть себя очень высокому риску повторных осложнений. Основные риски концентрируются в первые год или два после болезни, далее они снижаются, но все равно остаются. Поэтому важно заниматься профилактикой и принимать необходимые препараты. Сейчас программа льготного лекарственного обеспечения продлена до двух лет, и это замечательно, ибо проблемы не исчерпываются одним годом. Есть как федеральная программа, так и региональные, которые расширяют линейку доступных препаратов.

– Если пациент будет регулярно посещать лечащего врача, выполнять рекомендации по лечению и образу жизни, как это повлияет на его продолжительность и качество жизни?

В большинстве случаев при соблюдении всех рекомендаций врача, отказе от вредных привычек, здоровом образе жизни и правильном питании человек может рассчитывать на продолжительную жизнь. Более того, иногда перенесенный инфаркт парадоксальным образом может даже продлить жизнь, так как правильная вторичная профилактика повторных случаев заболевания может положительно повлиять на организм и избавить человека от более грозных осложнений. Это возможно только в случае, если пациент прилагает усилия: постоянно принимает рекомендованные врачом лекарства, соблюдает диету, поддерживает физическую активность. Тем не менее на индивидуальном уровне все бывает по-разному – иногда первая сосудистая катастрофа может сделать человека инвалидом.

– Как можно увеличить приверженность пациентов лечению?

Приверженность лечению – глобальная мировая проблема. Есть много факторов, но главный – доверительное отношение человека к медицине в целом и к лечащему врачу особенно. Доктор должен не жалеть времени на объяснения смысла лечения – почему назначены эти лекарства и их основное действие, акцентировать внимание на том, что для большинства пациентов они безопасны и хорошо переносятся. Главное – это терапия приводит к улучшению качества жизни и увеличивает ее продолжительность.

Часто существуют опасения относительно токсичности лекарств при длительном приеме, ведь речь идет не о курсовой терапии, а о неопределенно долгой. Психологически сложно принимать препараты годами. Кроме того, несмотря на то что большая часть этих препаратов уменьшает вероятность погибнуть от инфаркта, больной не ощущает, что их прием отражается на самочувствии.

Неминуемо через какое-то время возникает соблазн попробовать отменить терапию, чтобы «организм отдохнул». И эта отмена на первых порах может не приводить к негативным последствиям, что нередко неверно трактуется как отсутствие пользы. Поэтому важно заранее объяснить в чем суть этих лекарств, что они нужны для того, чтобы избежать последующих сосудистых катастроф.

Если возникают побочные явления, то нужно сразу контактировать с врачом, чтобы принять верное решение: поменять лекарство, отменить прием, а возможно, нежелательный эффект вообще не связан с препаратом. Нужна правильная мотивация и знание сути болезни. Между врачом и пациентом должно быть доверительное уважительное сотрудничество, так как назначает лекарства врач, а принимает их пациент.

– Какие рекомендации вы дали бы врачам, работающим с пациентами после инфаркта миокарда, и самим пациентам?

Врачей я призываю к улучшению коммуникации с пациентами. Молодые врачи часто используют сложные медицинские термины, непонятные пациентам. Необходимо объяснить пациенту его состояние и давать рекомендации таким образом, чтобы он действительно понял врача и желательно с ним согласился. Рассказать, что такое холестерин, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, ведь большинство пациентов этого не понимают. Уметь говорить о профессиональных терминах простым языком – удел больших профессионалов.

Пациентам же рекомендую в первую очередь найти себе врача, с которым у вас будет взаимное доверие и общий язык. Это очень важно, ведь риски высоки. Категорически нельзя заниматься самолечением, ориентироваться на БАДы и средства нетрадиционной медицины. Нужно принимать только те лекарства, которые назначает лечащий врач, и настроиться на продолжительную терапию, ведь ее эффективность и безопасность строятся на принципах доказательной медицины.

Необходима диета, которая также обсуждается с доктором, основной принцип – меньше холестеринсодержащих продуктов. Не стоит забывать и о физической активности, которая также обсуждается с врачом, особенно после инфаркта или инсульта. Вся медицинская информация, касающаяся обследований, анализов, ЭКГ, должна быть под рукой, чтобы в случае необходимости персонал больницы или скорая помощь могли ею воспользоваться. После перенесенного инфаркта также важно иметь при себе нитроглицерин, а при малейшем подозрении на сердечный приступ вызывать скорую помощь.

– Как получить бесплатное лекарственное обеспечение?

• После выписки необходимо в кратчайшие сроки обратиться к лечащему врачу в поликлинику по месту жительства. Необходимые документы: выписной эпикриз из стационара, СНИЛС, паспорт, полис ОМС.
• Лечащий врач определит план диспансерного наблюдения и оформит льготный рецепт. Для пациентов с хроническими заболеваниями и лиц пенсионного возраста рецепт может быть выписан на курс до 180 дней.
• Забрать препарат в аптечном пункте поликлиники. Кроме того, препарат может получить родственник или социальный работник.

Источник: cardioweb.ru

Если сердечный приступ застал вас в одиночестве

8 сентября во всем мире отмечается День оказания первой медицинской помощи, в рамках которого члены Красного креста расскажут о том, как спасти жизнь человеку до приезда бригады врачей. Но что делать, если у вас случился сердечный приступ, а помочь некому? В этом материале мы расскажем, как распознать инфаркт и какие действия следует предпринять, чтобы дождаться приезда скорой помощи.

К сожалению, нередко сердечный приступ происходит в тот момент, когда люди оказываются в одиночестве. Это может произойти дома или на улице, но вне зависимости от ситуации, самое главное в этом случае — вовремя получить квалифицированную медицинскую помощь. Если пациент знает, что делать с первыми симптомами инфаркта, он способен самостоятельно спасти себе жизнь.

Инфаркт — это мгновенно?

Это одно из популярных заблуждений. Однако в действительности сердечный приступ порой длится на протяжении часа, а иногда и дольше. Легкий сердечный приступ может остаться незамеченным, но именно подобные случаи несут большую опасность.

Как распознать инфаркт?

Врачи-кардиологи выделяют ряд симптомов, которые должны насторожить пациента:

• Внезапная боль в груди или дискомфорт (онемение, чувство жжения или сжатия) — это частый и тревожный признак. Неприятные ощущения локализуются в центре груди, проявляются на протяжении нескольких минут, а после небольшого перерыва повторяются вновь;
• Боль может отдавать в спину, в левое плечо, в челюсть или в желудок;
• Затрудненное дыхание, удушье;
• Головокружение;
• Слабость и чувство тревоги;
• Тошнота, возможно рвота;
• Потливость и холодный пот;
• Быстрое и нерегулярное сердцебиение

При наличии этих симптомов пациенту следует без промедления вызвать скорую помощь. Особенно это касается молодых людей, которые в силу возраста скептически относятся к возможности сердечного приступа и не торопятся обращаться к специалистам.

Кажется, у меня инфаркт. Что делать?

1) Для начала необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь ( 03 со стационарного телефона или 112 при звонке с мобильного).

2) Примите аспирин , таблетку необходимо разжевать в течение полминуты. Этот препарат, который есть в каждой аптечке, блокирует тромбоциты — основные компоненты, формирующие тромбы. Прием аспирина замедлит образование сгустков крови, что блокируют артерии во время сердечного приступа. Стоит отметить, что таблетки с оболочкой действуют медленно и могут не принести пользу.

Не принимайте нитроглицерин! Это может спровоцировать потерю сознания и принести больше вреда, чем пользы.

3) Не управляйте автомобилем. Если вы заметили перечисленные симптомы, вам стоит остановить машину, потому что дальнейшее движение может быть опасным и привести к аварии.

4) Спокойствие, только спокойствие. Не бойтесь и не паникуйте, это может усугубить проблему. Чтобы расслабиться, можно медленно посчитать пульс.

5) Не кашляйте насильно. В медиа распространен миф, что при сердечном приступе необходимо кашлять, чтобы дождаться приезда скорой помощи. Однако врачи убеждены, что такая самопомощь – это опасный миф.

6) Не принимайте пищу. Наличие еды в желудке усложнит действия врачей. Для быстрого растворения аспирина можно сделать несколько глотков воды, но по возможности стоит воздержаться от питья.

7) До приезда врачей стоит принять горизонтальное положение . Лучше лечь на пол, а ноги поднять на диван.

• Поделиться:
• Combined-Shape-path Created with Sketch.

Источник: pirogovclinic.ru

Инфаркт миокарда

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда возникает, когда одна из коронарных артерий сердца внезапно полностью блокируется, или чрезвычайно сильно замедляется кровоток. Эти блокировки лишают сердце кислорода, вызывая ишемию. Если это состояние сохраняется слишком долго, сердечная ткань начинает отмирать в тех областях, которые питаются заблокированной артерией, вызывая инфаркт миокарда – буквально «смерть сердечной мышцы». В иностранной литературе это состояние также называется сердечным приступом.

Наряду со всеми мышцами тела сердечные мышцы требуют постоянного поступления кислорода с питательными веществами для их функционирования. Основной причиной патологии является некроз или необратимая гибель мускулов сердца из-за ишемии или длительного отсутствия кислорода в сердечной мышце. Артериальная кровь доставляется к сердцу по двум крупным артериям. При инфаркте миокарда кровоток в одном из этих кровеносных сосудов сердца внезапно прекращается.

Причины развития

Ключевой причиной заболевания, которое именуют инфарктом миокарда, считают образование тромба. Обычно кровяной сгусток образуется внутри коронарной артерии, которая уже сужена из-за атеросклероза — состояния, при котором жировые отложения (или атеросклеротические бляшки) скапливаются вдоль внутренних стенок кровеносных сосудов.

В течение жизни жир, кальций, белки и воспалительные клетки накапливаются в артериях, образуя атеросклеротические бляшки. Эти отложения твердые снаружи, но мягкие и рыхлые внутри. Когда налет затвердевает, внешняя оболочка трескается. Это называется разрывом бляшки.

Тромбоциты (пластинки в крови, которые помогают ей свертываться) попадают в эту область, а вокруг бляшки образуются сгустки крови. Если сгусток крови блокирует артерию, сердечная мышца испытывает недостаток кислорода. Мышечные клетки вскоре умирают, что вызывает необратимые повреждения. Это наиболее частая причина, но не единственная.

Замедление кровотока в коронарной артерии может произойти, когда сердце бьется очень быстро или у человека низкое кровяное давление. Если потребность в кислороде превышает предложение, сердечный приступ может случиться без образования тромба. Люди с атеросклерозом также часто страдают и таким типом инфаркта Источник:
Инфаркт миокарда. Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В. Colloquium-journal, 2020. с. 56-61 . В редких случаях спазм коронарной артерии также может вызвать сердечный приступ. Во время этого коронарного спазма ваши артерии сужаются или спазмируются, перекрывая кровоснабжение сердечной мышцы (ишемия). Это может произойти в состоянии покоя или при стрессе, даже если у человека нет серьезной ишемической болезни сердца.

Если проходимость сосудов не восстанавливается, есть риск того, что со временем разовьется повторный инфаркт миокарда. Он нанесет еще больший вред сердцу.

Факторы риска

• аномально высокий уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия);
• аномально низкий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), обычно называемый «хорошим холестерином»;
• высокое кровяное давление (гипертония);
• диабет;
• семейный анамнез ишемической болезни сердца в раннем возрасте;
• курение сигарет, кальянов, вейпов;
• ожирение;
• отсутствие физической активности (слишком мало физических упражнений).

В среднем возрасте риск сердечного приступа у мужчин выше, чем у женщин. Однако риск для женщины увеличивается, когда у нее начинается менопауза. Это может быть результатом связанного с менопаузой снижения уровня эстрогена — женского полового гормона, который может обеспечить некоторую защиту от атеросклероза.

Хотя большинство сердечных приступов вызвано атеросклерозом, есть более редкие случаи, когда инфаркты возникают в результате других заболеваний. К ним относятся врожденные аномалии коронарных артерий, гиперкоагуляция (аномально повышенная склонность к образованию тромбов), коллагеновые сосудистые заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка (СКВ или волчанка), злоупотребление кокаином, спазм коронарной артерии или эмбол (небольшой перемещающийся сгусток крови), который попадает в коронарную артерию и застревает там.

Инфаркт миокарда: симптомы

Характер симптомов, которые развиваются при каждом инфаркте, и шансы на выживание связаны с локализацией и степенью закупорки коронарной артерии.

Первые признаки инфаркта включают:

• дискомфорт, давление, тяжесть, стеснение, сдавливание или боль в груди, руке или под грудиной;
• дискомфорт в спине, челюсти, горле или руке;
• переполнение желудка, несварение или чувство удушья (может быть похоже на изжогу);
• потливость, расстройство желудка, рвоту или головокружение;
• сильную слабость, беспокойство, утомляемость или одышку;
• быстрое или неравномерное сердцебиение.

Клиническая картина может быть разной у каждого человека или при первом и повторном инфаркте Источник:
Исходы повторного инфаркта миокарда. Шулаев А.В., Мурадимова З.Р., Марапов Д.И., Закиров И.К., Мазитов М.Р. Практическая медицина, 2016. с. 142-144 . У женщин чаще наблюдаются такие симптомы, как расстройство желудка, одышка, боль в спине или челюсти. При некоторых сердечных приступах пациенты даже не заметят никаких симптомов («тихий» инфаркт миокарда). Это чаще встречается у людей, страдающих диабетом.

Диагностика

После развития инфаркта пациенту нужно быстрое оказание медицинской помощи, чтобы открыть заблокированную артерию и уменьшить повреждение. При первых признаках сердечного приступа нужно звонить в скорую. Лучшее время для лечения инфаркта – в течение 1-2 часов после появления симптомов. Более длительное ожидание означает больший вред сердцу и меньшие шансы на максимально полное восстановление, реабилитацию после перенесенного инфаркта миокарда Источник:
К вопросу гипердиагностики инфаркта миокарда. Ким А.О., Каусова Г.К. Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2018. с. 28-29 .

Врачи скорой помощи спросят человека обо всех симптомах и проведут несколько анализов:

• ЭКГ (электрокардиограмма) может определить, насколько сердечная мышца была повреждена и где точно (виды инфаркта). Она также может контролировать частоту сердечных сокращений и ритм. Если по данным ЭКГ есть признаки поражения, показана немедленная госпитализация. В клинике экстренно проводят дополнительные методы диагностики.
• Анализы крови. Различные уровни сердечных ферментов в крови могут указывать на повреждение сердечной мышцы. Эти ферменты обычно находятся в клетках сердца. Когда эти клетки повреждаются, их содержимое, включая ферменты, попадает в кровоток. Измеряя уровни этих ферментов, врач может узнать размер инфаркта и время его начала. Тесты также могут измерять уровень тропонина. Тропонины – это белки внутри сердечных клеток, которые высвобождаются, когда клетки повреждены из-за отсутствия кровоснабжения сердца.
• Эхокардиография. Этот визуализирующий тест можно использовать во время и после сердечного приступа, чтобы узнать, как работает сердце, а в каких областях оно сильнее всего повредилось. «ЭХО» также может определить, были ли повреждены какие-либо части сердца (клапаны, перегородка и т.д.) в результате ишемии.
• Катетеризация сердца. Пациенту может потребоваться катетеризация сердца в первые часы сердечного приступа, если лекарства не помогают при ишемии или симптомах. Катетер может дать изображение закупоренной артерии и помочь врачу выбрать лечение.

Первая помощь до приезда скорой при инфаркте миокарда

Если человек испытывает боль в груди в течение 2-3 минут, нужно прекратить любую активность, сесть или прилечь, принять таблетку нитроглицерина под язык. Если боль в груди не проходит или усиливается в течение 5 минут, нужно вызвать скорую. Нужно усадить или уложить пациента, пока ждете скорую помощь.

Инфаркт миокарда сердца: лечение

По прибытию врачей и после снятия ЭКГ лечение инфаркта и неотложная помощь зависит от того, насколько стабильно состояние человека и его непосредственный риск смерти. У докторов есть разработанный алгоритм действий.

Как можно скорее человек получает аспирин и нередко другие лекарства, которые помогают предотвратить нежелательное свертывание крови в коронарных артериях.

Человеку также дадут кислород для дыхания, обезболивающие (обычно наркотические анальгетики) от боли в груди, бета-адреноблокаторы для уменьшения потребности сердца в кислороде, нитроглицерин для улучшения притока крови к клеткам сердечной мышцы и статины, снижающие уровень холестерина. Пациенту могут назначить гепарин в дополнение к аспирину для более сильного антисвертывающего действия. Важна также экстренная госпитализация в клинику.

Во время первоначального осмотра в стационаре человек, согласно клиническим рекомендациям, будет рассматриваться для реперфузионной терапии. Цель состоит в том, чтобы как можно скорее восстановить кровоток в поврежденной сердечной мышце, чтобы ограничить необратимые повреждения. Реперфузию лучше проводить механически.

Пациента доставляют в лабораторию катетеризации сердца в больнице. Катетер проводят через большой кровеносный сосуд (бедренный) к сердцу. Краситель вводится для определения закупорки коронарной артерии.

Следующим этапом является чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА). При ЧТКА другой катетер с маленьким спущенным баллоном пропускается через закупорку, и баллон надувается, чтобы убрать тромб и бляшку. Большинство баллонных катетеров также имеют проволочную сетку, называемую стентом, поверх баллона. После того как баллон надувается, чтобы прочистить закупоренную артерию, стент остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

В дополнение к аспирину назначается второй антиагрегантный препарат. Чаще всего используются клопидогрель, прасугрель и тикагрелор.

Реперфузионная терапия также может проводиться растворяющими сгустки лекарствами, называемыми тромболитическими агентами, такими как тканевый активатор плазминогена (tPA). Этот препарат используется, если перевод пациента в больницу, где может быть выполнена ангиопластика, занимает слишком много времени.

Находясь в больнице, пациент начинает проходить первые этапы реабилитации больных. Он получает ежедневные лекарства, которые включают аспирин, бета-блокатор, ингибитор АПФ (ангиотензин превращающего фермента), чтобы помочь сердцу работать более эффективно, в первую очередь за счет снижения артериального давления; статин и второй препарат, препятствующий свертыванию крови.

Осложнения инфаркта миокарда

Каждая коронарная артерия отправляет кровь в разные части сердечной мышцы. Степень повреждения мышцы зависит от размера области, которую снабжает закупоренная артерия, и количества времени между приступом и лечением.

Сердечная мышца начинает восстанавливаться вскоре после сердечного приступа. На это уходит около 8 недель. Как и при кожных ранах, на поврежденном участке образуется рубец. Но новая рубцовая ткань двигается не так, как здоровая. Таким образом, сердце не может качать столько же крови после сердечного приступа и осложнением является сердечная недостаточность.

Степень нарушения этой способности качать кровь зависит от размера и расположения шрама.

Кроме того, некоторые коронарные артерии снабжают кровью области сердца, которые регулируют сердцебиение, поэтому инфаркт иногда вызывает потенциально смертельные аномальные сердечные сокращения, называемые сердечными аритмиями Источник:
Осложнения инфаркта миокарда у пожилых. Халмухамедов Б.Т. Евразийский кардиологический журнал, 2017. с. 29-30 .

Реабилитация

Во многом дополнительное лечение и реабилитация постинфарктного больного зависит от того, развились ли какие-либо поздние осложнения. Например, могут потребоваться дополнительные препараты для лечения опасных сердечных аритмий, колебаний давления либо застойной сердечной недостаточности.

Прогноз

Выживаемость после инфаркта значительно улучшилась за последние два десятилетия. Однако некоторые люди внезапно умирают и никогда не попадают в больницу. Для большинства людей, которые попадают в больницу вскоре после появления симптомов, прогноз очень хороший. Многие люди покидают больницу в хорошем самочувствии с ограниченным поражением сердца.

Профилактика

Источник: www.smclinic-spb.ru