Прием пищи опосредован, частично, через нейронные сети , отвечающие за мотивацию и и подкрепление рефлексов. Нарушение регуляции этих путей может лежать в основе некоторых особенностей поведения пациентов с расстройствами пищевого поведения.
Исследования на животных моделях расстройств пищевого поведения в значительной степени способстWowали детальному изучению потенциальных механизмов мозга, которые во многом лежат в основе причин или последствий аберрантного пищевого поведения. Представляют интерес нейрохимические исследования, связанных с вознаграждением систем мозга, полученных на моделях переедания, нервной булимии или нервной анорексии.
Полученные данные свидетельствуют о том, что изменения в дофаминовой (DA), ацетилхолиновой (ACh) и опиоидной системах в разных областях мозга, связанных с вознаграждением, происходят в ответ на переедание вкусной пищи. Полагаю, что при нервной булимии при переедании вкусной пищи, выделяется дофамин , «чистка организма» ослабляет высвобождение ацетилхолина, которое в противном случае могло бы сигнализировать о сытости. Модели нервной анорексии предполагают, что ограниченный доступ к пище усиливает активирующий эффект дофамина, когда человек действительно ест. Анорексия предполагает изменения мезолимбического DA и серотонина в результате голодания.
Анорексия — причины возникновения и как лечить
Лечение расстройств пищевого поведения, таких как переедание, нервная булимия или нервная анорексия, представляет собой серьезную проблему для врачей клиницистов, не говоря уже о психологах. Понимание биологии аберрантного питания является важным шагом в разработке соответствующей фармакотерапии. Было высказано предположение, что некоторые нейротрансмиттерные системы могут быть нарушены этими расстройствами, при этом большое внимание уделяется роли моноаминовых систем, в частности дофамина (DA) и серотонина (5-HT). Несмотря на то, что анорексия и булимия отличаются по своему явному фенотипу ( клинической симптоматике ) , они имеют некоторые общие характеристики и, как полагают, общие черты дисфункции в областях мозга, связанных с эффектом ( системы ) вознаграждения. Появляются данные о множестве нейротрансмиттеров и гормонов, которые могут быть связаны с расстройствами пищевого поведения.
Сенсорно-вкусовые ощущения, поступающие изо рта передаются в области коры, которые должны получать и сигналы сытости из кишечника через подкорковые механизмы. Лимбические зоны играют решающую роль в этом процессе; в частности, таламус передает информацию от систем управления энергией в гипоталамусе.
Гипоталамус также является местом, где многие связанные с питанием нейропептиды оказывают свое влияние на отбор макронутриентов под контролем гормонов, которые сигнализируют о запасах питательных веществ на периферии. Гипоталамус имеет проекции непосредственно на прилежащее ядро (NAc).
ПОХУДЕТЬ😭АНОРЕКСИЯ🔞 МОЯ ИСТОРИЯ ПОХУДЕНИЯ⚠️ДО и ПОСЛЕ😳
NAc представляет особый интерес, потому что он активируется механизмами , отражающими получение награды за естественное поведение, такое как физические упражнения, секс и кормление. NAc является терминальным полем мезолимбической дофаминергической системы, участвующей в гедонических и мотивационных аспектах питания , а также местом, в котором эндогенные опиоиды влияют на модулирование высвобождения DA и также влияют на гедонистические процессы, связанные с процессами оценки продуктов питания, их потребления и оросенсорного вознаграждения. 5-HT также играет роль в гипоталамусе и других регионах , ответственных за поведении при кормлении. В частности, 5-HT связан с чувством сытости ( насыщения).
Серотонинергические препараты подавляют аппетит и могут вызывать снижение веса как у лабораторных животных, так и у людей и эти эффекты тесно связаны с потреблением жира. Аналогично, ацетилхолин (ACh) от интернейронов в NAc связан с функционированием пищеварительной системы , и считается, что он вызывает чувство сытости, которое соответствует повышение уровня ACh, что должно быть связано с прекращением кормления. Отметим, что влияние активации специфических холинергических рецепторов на пищевое поведение все еще изучается. Таким образом, при анорексии и булимии отмечается нарушение регуляции этих нейротрансмиттеров и областях мозга, связанных с вознаграждением за прием пищи.
В то время как сегодня считается, что для расстройств пищевого поведения существует биологическая основа , одновременно признается, что социальные, культурные и психологические факторы могут влиять на развитие и прогрессирование анорексии и булимии , возможно, в большей степени, чем при любом другом психическом расстройстве. Несомненно, эти факторы создают проблему для исследователей и врачей, разрабатывающих подходы к лечению анорексии и булимии. Более того, исследователи часто ограничены тем фактом, что модели лабораторных животных не могут полностью воспроизвести сложность человеческого опыта.
Переедание
Переедание чаще всего считают неадекватным поведением, связанным с нервной булимией. Однако переедание также отмечается у пациентов с ожирением и само по себе является расстройством (то есть расстройством переедания).
Последние статистические данные свидетельствуют о том, что переедание чаще встречается, чем другие расстройства пищевого поведения, затрагивая приблизительно 6% популяции населения , а также минимум 2% больных нервной булимией. Кроме того, переедание связано с ожирением, которое в настоящее время поражает 33% населения. Переедание характеризуется потреблением необычно большого количества пищи в отдельный период времени. Продукты, которые потребляются во время эпизода переедания, обычно содержат много калорий, жиров и / или сахара и обычно рассматриваются как продукты, предназначенные для умеренного потребления.
Было предложено несколько парадигм для изучения поведения, связанного с перееданием. Переедание может происходить , как у насыщенных, так и голодных людей. Периоды ограничения пищи и переедания, как было показано на моделях лабораторных животных, влияют на потребление пищи в течение длительного времени после того, как ограничение прекращается. Существует также связь между стрессом и перееданием. Тревога сопутствует перееданию у людей, и на животных моделях переедания с использованием соматических показаний и поведенческих тестов, таких как повышенный плюс-лабиринт, наблюдались признаки похожего на тревогу поведения.
Дофамин
Антагонист D2 — раклоприд может уменьшить потребление разного жира, но не влияет на его потребление ad libitum и ослабляет потребление сахарозы независимо от графика доступности. Кроме того, раклоприд по-разному влияет на чрезмерное потребление сахарно-жировых смесей, причем наибольший эффект наблюдается при добавлении умеренного количества сахарозы (10%) к овощному шортенингу . Эти исследования важны тем, что они предполагают потенциальное фармацевтическое лечение, направленное на DA, и в то же время указывают на то, что могут быть различия в эффектах переедания в отношении различных макронутриентов. Кроме того, это свидетельствует о том, что эффективность фармацевтических вмешательств, направленных на систему DA, может зависеть от индивидуального соотношения сахара и жира в любом данном эпизоде переедания.
Опиоиды
Некоторые авторы рассматривают роль опиоидов в переедании. Крысы, питающиеся сахарозой или жидкой диетой со сладким жиром, показывают снижение экспрессии энкефалина в NAc. Кроме того, у крыс со свободным доступом к сахарозе наблюдается увеличение связывания мю-опиоидных рецепторов в разных областях мозга, включая прилежащее ядро (NAc). Фармакологические исследования показывают, что антагонист мю- рецепторов — налтрексон может подавлять переедание сахарозы и жира. Паравентрикулярное ядро гипоталамуса было идентифицировано как одна из областей мозга, в которой мю-агонист (DAMGO) может стимулировать потребление жира у крыс, которые переедают, но этот эффект, по-видимому, зависит от индивидуальных предпочтений диеты животного.
Ориентация на опиоидную систему также может быть эффективной при лечении переедания, поскольку показано, что местные инъекции опиоидного антагониста налтрексона в области мозга, связанные с поощрением, снижают потребление предпочтительных жиров и сахарозы. Кроме того, было показано, что опиоидный антагонист — налоксон, блокирует вызванное стрессом питание у крыс с историей возобновления ограничений питания. Дополнительные исследования показывают, что налоксон подавляет приемлемое потребление пищи у животных, употребляющих масляные эмульсии, сладкие растворы, твердые жиры и смеси сладких жиров, независимо от схемы потребления, но с большим эффектом у животных, склонных к перееданию. Было показано, что Nalmefene, антагонист мю- и каппа-опиоидов, ослабляет переедание сладкой шоколадной диеты.
Ацетилхолин
Животные модели также раскрыли роль NAc ACh в поведении при переедании. Обычно высвобождение ацетилхолина (ACh) в NAc увеличивается по мере того, как пища потребляется и достигает пика в конце, когда животное прекращает есть. Что касается переедания, когда крысы переедают на сахарозе, наблюдается задержка пикового высвобождения ACh в NAc, как это выявлено микродиализом in vivo. Это может быть связано с задержкой сытости, которая может возникнуть в результате переедания.
Нейробиология переедания
Клинические результаты исследований подтвердили и расширили информацию, полученную на животных моделях переедания. Исследования мозга показывают, что вентральная лимбическая цепь, состоящая из миндалины, инсулы, вентрального полосатого тела и вентральных областей передней поясной извилины и орбитофронтальной коры, важны, как для регуляции пищевого поведения на высоком уровне , так и в определении эмоциональной значимости стимулов и аффективного ответа. Атрофия или дисрегуляция в этих регионах были отмечена у тех пациентов, которые переедали. Кроме того, пациенты с диагнозом расстройства пищевого поведения и перееданием показывают более сильную активацию орбитофронтальной коры при просмотре изображений пищи по сравнению с теми людьми с нормальным контролем веса. В недавнем исследовании PET голодных и не употребляющих пищу, страдающих от ожирения людей , пищевые стимулы специфически увеличивали выделение дофамина (DA ) в хвостатом ядре и путамене ( скорлупе ) при передании , что указывает на роль DA в полосатом теле, независимо от ожирения.
Источник: minutkoclinic.com
Почему важно лечить булимию и как это делать правильно
Что такое булимия, каким образом она ограничивает жизнь человека и что входит в современное представление о ее лечении — рассказывает клинический психолог Юлия Хворова.
Нервная булимия или просто булимия — это психическое заболевание, которое относится к расстройствам пищевого поведения (РПП) и характеризуется чрезмерной озабоченностью массой тела, приступами переедания и регулярными попытками очистить организм от пищи.
Как заподозрить булимию
Булимию можно заподозрить по следующим признакам:
1 Озабоченность своим весом , восприятие себя как слишком толстого человека, навязчивый страх располнеть.
2 Сильный голод — навязчивое, не поддающееся контролю желание есть.
3 Регулярные эпизоды переедания. Переедание может быть объективным и субъективным. При объективном переедании человек употребляет за один прием пищи дневную норму калорий или более. При субъективном — съедает за раз небольшое количество еды, но сам расценивает это как переедание. Частота эпизодов — минимум два раза в неделю в течение трех месяцев.
Эти эпизоды вызывают чрезвычайно сильные негативные эмоции — вину, злость, отчаяние.
4 Практика очистительных приемов — избавление от пищи и противодействие набору веса. Сюда относятся вызывание рвоты, прием слабительных средств и снижающих аппетит препаратов, периоды голодания. Такие приемы вызывают чувство стыда и скрываются от окружающих.
Один-два симптома могут не указывать на заболевание, при булимии должны наблюдаться все четыре признака. Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.
Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.
Также нервная булимия сопровождается самокритикой, ощущением беспомощности и одиночества, пониженным настроением и депрессией. Из-за одиночества и неприятия человек с булимией находит тематические сообщества про булимию и анорексию в интернете.
Запущенная булимия приводит к соматическим заболеваниям (болезням внутренних органов и нарушением обмена веществ).
У каких людей развивается булимия
Нервная булимия развивается при сочетании биологических, социальных и психологических факторов.
- женский пол — нервной булимии и анорексии больше подвержены женщины, чем мужчины;
- наследственность — наличие родственников с расстройствами пищевого поведения повышает риск возникновения булимии у человека;
- голод или перекармливание в период раннего развития.
Социокультурные факторы: риск возрастает в странах и семьях, в которых особенное значение придается внешности, соответствию идеалам и стандартам красоты.
Психологические факторы: перфекционизм, низкая самооценка, импульсивность, повышенная эмоциональная чувствительность.
Все эти факторы повышают предрасположенность человека к развитию расстройства пищевого поведения.
Как булимия ограничивает жизнь человека, если ее не лечить
Булимия — очень дорогое во всех смыслах заболевание. Давайте рассмотрим, какую цену за него приходится платить.
1 Отнимает время. Человек тратит несколько часов в день на изучение энергетической ценности продуктов, составление диет, тщательный выбор продуктов в магазине. При пищи длится дольше, с учетом приступа переедания и последующих очистительных приемов. Время уходит на тематические группы в социальных сетях — общение, обмен опытом, поиск новых способов очищения и мотивирующих иллюстраций, слоганов, историй.
Мы посчитали с одной клиенткой, сколько у нее уходило времени на вышеописанные дела, — получилось в среднем 27 часов за неделю.
2 Портит отношения с людьми. Человек утрачивает или портит отношения с родственниками, друзьями и знакомыми. Скрытность и охваченность темой еды и очистительных ритуалов делает общение на другие темы проблематичным. Подавленное настроение снижает желание общаться и встречаться с людьми. Из-за страха «срыWow» и необходимости совершать очистительные процедуры после еды человек начинает избегать места общественного питания.
Из рассказа клиентки: «Если друзья закажут пиццу, я могу сорваться. Я несколько раз тусовалась с однокурсниками, но они начали меня подкалывать из-за того, что я не ем с ними. Я не хочу отвечать на дурацкие вопросы о еде, и вызывать рвоту в общественных местах проблематично».
3 Ухудшает физическое здоровье. Чем дольше человек страдает булимией, тем больший урон здоровью она наносит. Вред зависит от того, как долго человек болеет булимией и какие очистительные приемы использует.
Наиболее распространенные проблемы с физическим здоровьем у больных булимией:
- расстройства пищеварения — запоры, гастрит, язвы, выпадение толстой кишки;
- разрушение зубной эмали и ухудшение состояния зубов, воспаление слизистой рта и кожи в уголках рта из-за кислоты, которая содержится в рвотных массах;
- сердечная и почечная недостаточность, которые развиваются из-за нарушения обмена электролитов — с рвотой теряются полезные минералы; типичные проблемы — отеки, слабость, нарушения сердечного ритма, затруднение дыхания;
- крошатся и отслаиваются ногти, истончаются и выпадают волосы вследствие нехватки микроэлементов;
- нижение когнитивных способностей, памяти, концентрации внимания.
4 Отнимает деньги. Все вышеперечисленное требует дополнительных финансовых затрат. Вот приблизительные подсчеты моей клиентки в течение недели:
- 4000 рублей — дополнительная еда, без которой можно было обойтись;
- 200 рублей — слабительные, препараты для очищения организма;
- 1500 рублей — медикаменты, которые помогают снизить аппетит
Даже такой неполный список последствий булимии показывает, насколько значительно она влияет на жизнь человека, меняет его физическое и психологическое состояние, снижает социальное функционирование.
Сами пациенты с булимией могут не осознавать последствий болезни и их тяжести, что также является проявлением заболевания.
Как лечить булимию
Лечение булимии требует междисциплинарного подхода — Wowлечения нескольких специалистов из различных областей медицины. В команду специалистов входят: врач общей практики, психиатр, психотерапевт. По показаниям могут быть включены кардиолог, нефролог, эндокринолог, гинеколог. В идеале, все члены команды должны обладать специальными знаниями, навыками и опытом в области расстройств пищевого поведения и находиться в одном и том же месте, чтобы быть на связи и работать согласованно. Поэтому существуют специальные клиники и отделения для лечения расстройств пищевого поведения.
Лечение складывается из трех составляющих — восстановления физического здоровья, медикаментозного лечения булимии и психотерапии.
Восстановление физического здоровья. Восстановление физического состояния может проводиться амбулаторно или в стационаре, в зависимости от тяжести проявлений. Этот этап лечения обязателен, так как пока организм истощен, психотерапия не будет иметь эффекта.
Доказанную эффективность в лечении булимии имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Медикаментозное лечение. Во время или после восстановления сил организма психиатр может назначить препараты, которые нормализуют обмен нейромедиаторов в центральной нервной системе и тем самым улучшают настроение, снижают стресс, делают поведение человека более гибким и адекватным. Лекарственную терапию во многих случаях назначать необязательно, для лечения может быть достаточно одной психотерапии.
Психотерапия. Доказанную эффективность в лечении булимии имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . Для лечения расстройств пищевого поведения разработан особый метод — КПТ-Е (CBT-E, усовершенстWowанная когнитивно-поведенческая психотерапия для булимии).
КПT-E проходит в четыре этапа на протяжении около двадцати недель:
1 Терапия начинается с психообразования и информированного согласия на терапию.
2 Затем начинается этап формулирования процессов, которые поддерживают расстройство, и проблем, на которые следует ориентироваться в терапии. Параллельно ведется мониторинг ИМТ и и поведения.
3 Следующий этап — это персонализированная программа изменений основных механизмов, которые поддерживают расстройство.
4 Завершающий этап (занятия 18–20, недели 15–20) — менеджмент рецидива, который обеспечивает сохранение улучшений, достигнутых в процессе терапии, и профилактику рецидиWow.
Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при булимии:
- у 45% наблюдается полная ремиссия — симптомы расстройства исчезают и не возвращаются при соблюдении рекомендаций врача;
- у 27% наблюдается значительное улучшение состояния и уменьшение влияния болезни на функционирование;
- у 23% наблюдается хронический тип течения и отсутствие эффекта терапии.
Принятие решения о лечении всегда остается за пациентом (после 18 лет), однако важную роль в любом возрасте играет поддержка родных и близких.
Список литературы
- APA — DSM-V (обновление 2013)
- МКБ-10, 1994
- NICE — Guidance for eating disorder: recognition and treatment, 2017
- Марилов В.В., Артемьева М.С, Сулейманов Р.А., Брюхин А.Е. Результаты длительного лонгитудинального исследования нарушений пищевого поведения, 2006
- Weigel A., Löwe Bernd, Kohlmann S. Severity of somatic symptoms in outpatients with anorexia and bulimia nervosa, 2018
- Raevuori А., Suokas J., Haukka J., Gissler M., Linna M., Grainger M., Suvisaari J. Highly increased risk of type 2 diabetes in patients with binge eating disorder and bulimia nervosa, 2014
- Baranowska В., Kochanowski J. Neuroendocrine aspects of anorexia nervosa and bulimia nervosa, 2018
- Blume М., Schmidt R., Hilbert А. Abnormalities in the EEG power spectrum in bulimia nervosa, binge-eating disorder, and obesity: A systematic review, 2018
- Mai S., Gramann K., Herbert В. М., Friederich Н-С., Warschburger Р., Pollatos О. Electrophysiological evidence for an attentional bias in processing body stimuli in bulimia nervosa, 2015
- Stopyra М. А., Simon J. J., Skunde М., Walther S., Bendszus М., Herzog W., FriederichН-С. Altered functional connectivity in binge eating disorder and bulimia nervosa: A resting‐state fMRI study, 2019
Источник: medalvian.ru
Анорексия
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Почему «СМ-Клиника»?
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
Заболевания по направлению Невролог
Взрослые врачи
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр.
1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр.
22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
Что это такое?
Нервная анорексия – это такое заболевание психического характера, при котором у взрослого человека наблюдается неприятие своего тела, нарушение пищевого поведения, что становится причиной патологической потери веса, расстройств метаболизма и признаков общего недомогания. Анорексия является одной из немногих психических патологий, которые прямо влияют на физическое здоровье пациентов. Она приводит к выраженному истощению организма, манифестации различных хронических заболеваний, а также к снижению самооценки и другим психоэмоциональным расстройствам. Выявлением причин, оценкой симптомов и лечением нервной анорексии у мужчин и женщин занимаются в комплексе психиатры, неврологи, гастроэнтерологи, диетологи и специалисты других медицинских направлений.
О заболевании
Нервная анорексия – следствие осознанного, намеренного ограничения в еде. Пациенты, страдающие заболеванием, некорректно оценивают свой вес, будучи уверенными, что страдают ожирением. Преимущественно заболевание диагностируется у женщин, так как девушки более склонны к рефлексии и негативной оценке своей внешности.
Люди с патологией не только отказываются от пищи, снижая ее калорийность и количество приемов в сутки, они используют любые возможности для снижения массы тела. В ход идут жиросжигающие препараты, пищевые добавки, интенсивные физические упражнения и силовые тренировки. Все мысли и побуждения пациентов связаны только с похудением. Даже у взрослого, состоявшегося человека с анорексией изменяются эмоции, поведение становится странным с точки зрения окружающих, а негативные физиологические симптомы болезни пациент списывает на признаки успешной борьбы с якобы лишним весом.
Виды
В течение заболевания с учетом клинических признаков и состояния здоровья пациентов выделяют несколько основных этапов.
- На первой стадии анорексии, которая называется инициальной, у человека искажается восприятие своего тела, меняются критерии оценки красоты и привлекательности. Период инициации характеризуется длительным течением: от первых признаков изменения сознания до пика может пройти несколько лет. В течение этого времени близкие пациента могут замечать тревожащие симптомы: постоянные разговоры о похудении, нарастающее неприятие своей внешности, смена образа в одежде, чрезмерная обидчивость, ранее человеку не свойственная.
- На второй стадии, активной, пациент любыми средствами пытается достичь своей главной цели – похудения. Могут быть использованы различные медикаментозные средства, пищевые добавки, строгие схемы диет. В тяжелых случаях пациент совсем отказывается от приема пищи. Более того, возникают физиологическая взаимосвязь между едой и самочувствием. Любая пища, которую согласился съесть пациент, может вызывать рвотный рефлекс и ухудшение состояния. Такие явления связаны с тем, что дефицит питательных веществ приводит к замедлению метаболизма и снижению выработки ферментов, которые участвуют в переваривании пищи. В результате еда доставляет реальный физический дискомфорт, вызывая боли, диспепсию, метеоризм.
- На третьей, заключительной, стадии пациент находится в состоянии кахексии. Это крайняя степень анорексии. Она характеризуется выраженным физическим истощением организма, невозможностью усвоения пищи, выраженной слабостью, сильным изменением сознания, нарушением мышления. При отсутствии медицинской помощи вероятность летального исхода достигает 100%.
Отталкиваясь от конкретных поведенческих особенностей, специалисты выделяют следующие виды анорексии:
- с монотематической дисморфофобией, когда пациента преследует устойчивая идея о снижении веса любым путем (такой вариант заболевания является самым распространенным, классическим);
- с периодами булимии, при которой наблюдается период жесткого голодания, чередующийся с сильным, буквально неконтролируемым обжорством;
- с периодами булимии и вомитоманией, когда пациент какое-то время голодает, потом обильно ест, после чего целенаправленно вызывает рвоту.
Некоторые специалисты используют более простую классификацию анорексии с учетом особенностей поведения пациента, различая всего два типа патологии: ограничительную и очистительную. При ограничительной форме больные всеми силами стараются похудеть, но при этом не вызывают рвоту. Они много тренируются, ограничивают себя в еде, пропуская приемы пищи или совсем отказываясь от них. При очистительной форме пациенты едят, но после еды осознанно провоцируют рвоту для очищения желудка.
Симптомы
Ключевой признак болезни – сознательное ограничение еды, что может проявляться в уменьшении объема порций, снижении количества приемов пищи в сутки. Многие пациенты, сидя за общим столом, специально долго и тщательно пережевывают еду, чтобы съесть как можно меньше, лгут окружающим о том, что они сыты, уже наелись или недавно пообедали. В дальнейшем, чтобы исключить вопросы и советы, такие люди отказываются от встреч с друзьями, застолий с родственниками и близкими.
Другими признаками, по которым можно почти точно определить симптомы анорексии у взрослых, являются:
- постоянные разговоры об ожирении, диетах, методах снижения веса, при этом любые темы пациент поворачивает в нужную ему сторону;
- полное отрицание проблемы;
- чрезмерная обидчивость, расценивание любых комментариев от окружающих по поводу внешности как агрессии;
- снижение работоспособности, памяти, внимания и концентрации;
- резкие перепады настроения, когда апатия быстро сменяется кипучей деятельностью и наоборот.
У женщин признаком анорексии может послужить отсутствие месячных. У мужчин снижается либидо, наблюдаются проблемы с эрекцией, многие парни начинают употреблять алкоголь.
Косвенно сигнализировать о таком заболевании могут:
- сухость и землистость кожи;
- повышенная ломкость ногтей;
- плохие зубы;
- выпадение, истончение волос;
- нерегулярность менструального цикла у женщин;
- невозможность зачатия ребенка;
- частые головные боли;
- постоянное головокружение;
- хроническое недосыпание.
Пациенты с таким заболеванием очень боятся поправиться, скрупулезно высчитывают калории, отказываются от большинства продуктов, нагружают организм ежедневными усиленными тренировками. Из-за постоянного физического перенапряжения у них нарастает мышечная слабость, отмечается выраженная усталость. Многие больные начинают часто посещать сауну и баню, одеваться с несколько слоев одежды, чтобы усилить метаболизм.
Некоторые люди, страдающие от анорексии, становятся очень агрессивными.
Пациенты с анорексией склонны к неконтролируемому приему различных медикаментозных средств, которые обладают жиросжигающим действием или способствуют ускоренному обмену веществ. Многие начинают употреблять психостимуляторы, налегают на кофе и чай, энергетики.
Еще один характерный признак анорексии – рвота после еды. На первых порах заболевания пациент сам вызывает очищение желудка, на запущенных стадиях болезни рвотный рефлекс может срабатывать самостоятельно после проглатывания любой пищи.
Распространенной поведенческой особенностью пациентов с анорексией является так называемый пищевой «запой», когда за короткий промежуток времени они поглощают большой объем разной пищи. Как правило, такие приступы происходят с человеком, когда он находится один, при этом заканчивается «запой» почти всегда одинаково: пациент винит себя в переедании, расстраивается, пытается вызвать рвоту, иногда впадает в депрессивное состояние.
Причины
Выделить один основополагающий фактор в механизме развития анорексии невозможно. Специалисты утверждают, что заболеванию способствуют сразу несколько причин психогенного, социального, биологического характера. К ним относятся:
- лишний вес в детском возрасте, что могло послужить поводом для насмешек окружающих, критики со стороны родителей или других взрослых;
- личностное восприятие своего тела, образа в негативной окраске;
- постоянные нападки по поводу лишнего веса и красоты от близких людей, друзей, соседей, посторонних (с развитием интернет-общения многие люди выпускают негативные эмоции в социальных сетях, отыгрываясь на случайных пользователях, комментируя их вид, возраст, внешние данные и т.д.);
- следование моде, пропаганде худобы;
- стрессовые обстоятельства: утрата близкого человека, потеря дорогостоящего имущества, крыши над головой, пережитое физическое или сексуальное насилие, психологическое давление и т.д.
Как правило, анорексия манифестирует в подростковом возрасте, когда девушки и юноши наиболее восприимчивы к мнению сверстников и посторонних людей, претерпевают гормональные изменения, проходят стадии полового взросления.
Проведенные исследования показали, что в некоторых случаях анорексия становится генетически обусловленным заболеванием. Существуют специфические гены, отвечающие за расстройства пищевого поведения. Они передаются по наследству и определяют доминирование некоторых черт характера, которые могут стать предпосылкой к заболеванию.
Более склонны к анорексии люди, обладающие мнительностью, повышенной тревожностью, склонностью к самобичеванию, критицизму, перфекционизму. В зоне риска юноши и девушки с заниженной самооценкой, росшие в атмосфере пренебрежения, равнодушия.
Диагностика
Анорексия является самостоятельным заболеванием и имеет четкую клиническую картину. Первичное обследование проводят психиатры или психотерапевты. Они детально изучают анамнез пациента, анализируют его поведенческие особенности, среду обитания, образ жизни, привычки и т.д.
Конкретный диагноз устанавливается на основании информации, полученной в ходе психологического освидетельстWowания при наличии пяти критических признаков болезни:
- массы тела ниже нормы ИМТ;
- наличия осознанного, целенаправленного ограничения еды, не связанного с какими-либо соматическими заболеваниями;
- негативной оценки собственной внешности;
- нарушений эндокринного характера (отсутствие месячных или нерегулярный цикл и бесплодие у женщин, снижение сексуального влечения и проблемы с эрекцией у мужчин);
- отсутствия понимания и принятия проблемы
В подростковом возрасте дополнительным важным критерием является задержка полового созревания, когда у девушек не увеличивается грудь, не наступают месячные, а у парней гениталии останавливаются в развитии.
Мнение эксперта
Анорексия действительно страшное заболевание. По сути, человек сознательно губит себя в течение длительного времени и не может осмыслить происходящее. Большинство пациентов с анорексией не видят проблемы в отсутствии аппетита, для них самое страшное – прибавка веса.
Даже несколько лишних, по их мнению, граммов воспринимаются, как трагедия, после чего пациент начинает еще активнее худеть. От анорексии самостоятельно очень сложно излечиться: пациентам необходима комплексная психологическая помощь, поддерживающая медикаментозная терапия и особенно участие близких людей. Заметив у члена семьи или друга признаки заболевания, необходимо как можно быстрее убедить больного обратиться за медицинской помощью. Чем раньше будет начата работа со специалистами, тем выше шансы остановить дальнейшее развитие патологии и предупредить негативные последствия для здоровья.
Источник: www.smclinic.ru
Столичный психолог рассказала, где кроются причины булимии и анорексии
Анорексия, булимия, переедание — серьезные расстройства пищевого поведения (РПП), которые требуют внимания целой команды специалистов: терапевта, диетолога, психотерапевта и психолога. В чем причины пищевых нарушений, как может психолог помочь с ними справиться и как выстроить общение с близким человеком, который постоянно отказывается от еды или регулярно переедает, рассказывает психолог из семейного центра «Косино-Ухтомский» Валентина Каштанова.
Обычно психолог начинает работать с человеком в период, когда его «немного отпустило» и он находится в состоянии, когда готов к обсуждению.
«Если у вашего близкого человека обнаруживаются признаки анорексии (чрезмерная худоба, отказ от еды, потому что „я толстая“, „мне в зеркале себя видно“) или лишний вес (но клиент продолжает „есть как лошадь“ или вызывает у себя рвоту после чрезмерных приемов пищи), уговорите его сходить к психиатру. Возможно, у человека депрессия. Анорексия или булимия могут быть лишь ее последствиями, а не основными диагнозами. Тогда поход к врачу поможет психологу разобраться в том, что делать и на что обращать внимание», — советует Валентина.
Причины пищевых расстройств — в голове
Анорексия и булимия часто развиваются из-за глубинных психологических проблем. Например, из-за нарушения привязанности. Первичная привязанность формируется у ребенка к 6 месяцам, если с матерью все в порядке. Первая привязанность говорит о том, как у малыша будет развиваться эмпатия в дальнейшем, в том числе понимание собственных и чужих чувств и переживаний. Если привязанность не сформировалась — это может привести к пищевому расстройству, в зависимости от генетических предрасположенностей.
Еще одна причина, провоцирующая пищевые расстройства, — неумение человека осознавать свои эмоции. Иногда он их просто игнорирует, что становится, по сути, психологическим насилием над самим собой.
Еще психологи обращают внимание на скрытое суицидальное поведение. Речь может идти о скрытой аутоагрессии — агрессии, направленной на себя. Психолог помогает встретиться со своими агрессорами-интроектами (критикующим голосом внутреннего родителя, не принимающим, не поддерживающим) и отделять себя от них. И выразить им свое несогласие, отстаивать право на собственное мнение.
Иногда у человека с пищевым расстройством все сводится к «поиску радости»: еда ведь приносит удовольствие и помогает справиться со стрессом. В таком случае психологи обычно помогают найти другие способы сделать это и учат принимать себя во всех своих красках и проявлениях.
«Когда ребенок отказывается от еды, „невкусно“ может быть одной из причин. Тогда стоит позаботиться о повышении своих кулинарных способностей. Иногда причиной отказа от еды становятся призрачные идеалы красоты, вхождение в подростковый возраст, когда тело сильно меняется. Здесь необходимо терпение и понимание своего подростка. Не надо оставлять его в одиночестве с его переживаниями», — рассказывает психолог.
Помощь всегда рядом
Чаще всего психолог оказывает профессиональное сопровождение человека с пищевым расстройством, также поддерживает его близких. Психолог должен иметь соответствующую подготовку для работы с пищевыми расстройствами и применять различные инструменты поддержки и коррекции. Самые частые из инструментов — арт-терапия, психодрама, фокусинг.
Арт-терапия помогает справиться с внутренними переживаниями посредством изобразительной деятельности. Здесь важно не умение рисовать, а готовность это делать: выражать свои переживания с помощью рисунка или лепки. Существует множество методик и техник арт-терапии, которые используются в комплексном лечении пищевых расстройств.
Психодрама — это внутренний мир снаружи. Мы часто ведем внутренние диалоги с кем-то. Внутри нас даже разыгрываются порой невидимые и неслышимые спектакли. Задача психолога — сделать этот внутренний спектакль внешним и по возможности вместе с клиентом переписать деструктивный сценарий жизни.
Фокусинг — это бережный метод работы с внутренними глубинными переживаниями человека. С помощью этого метода человек учится слышать и слушать свое тело, его потребности и переживания, определять скрытые, едва заметные чувства-ощущения, имеющие свои смыслы.
ВОПРОСЫ О ПИЩЕВОМ РАССТРОЙСТВЕ: ОТВЕЧАЕТ ПСИХОЛОГ
В погоне за модой
— Какие проблемы в семье и в жизни влияют на расстройства пищевого поведения?
— Например, у девушек, страдающих анорексией, бывает достаточно авторитарная мать и отстраненный отец. Бывают и другие ситуации. В семейные центры, как правило, обращаются родители детей и подростков. «Он / она от холодильника не отходит»! Или наоборот: «Ничего не ест! В рот ничего не впихнешь!».
Работа психолога с семьей начинается с прояснения ситуации «здесь и сейчас» — что происходит в семье, в детском саду, в школе. Причина может лежать не в семье, а Wowне — например, подготовка к экзаменам у старших школьников или нежелание учиться вообще. Затем выясняются отношения к еде и возможные причины этого.
Можно услышать, что «бабушка все крошечки со стола в ладошку собирала» и в семье сформировалось правило: еду выбрасывать нельзя. Как часто шутят: «Лучше в нас, чем в унитаз». Нельзя наесться про запас! Человек должен находиться в гармонии со своим организмом.
— Как общаться с близкими человека с пищевым расстройством?
— Людям с пищевыми расстройствами трудно сопротивляться давлению близких из-за того, что у тех часто бывают очень твердые жизненные установки. Справиться с давлением поможет психолог. При этом психологу необходимо общаться и с близкими родственниками, которые тоже нуждаются в помощи. Здесь важно проявить уважение к ним и к их позиции, а также установить доверительный контакт.
— Есть ли связь между расстройствами пищевого поведения и давлением «глянцевых красавиц» из медиа?
— Связь есть. Сейчас в моде профессия модели, а влияние моды на человека всегда было сильно. Чтобы не зависеть от колебаний извне, необходимо иметь другие интересы и стремиться к развитию: повышать свои компетенции, самооценку. И меньше смотреть телевизор и новости в интернете, которые переполнены «глянцевыми» красавицами.
Слышать и понимать свое тело
— Как часто стресс приводит к пищевым расстройствам?
В состоянии стресса у человека активизируется кортизольная система мозга, отвечающая за выживание. Еда — самый легкий способ снять напряжение, получить удовольствие, т. е. перебить действие кортизольной системы. Необходимо учиться другим, более надежным методам справляться со стрессом: слышать и понимать свое тело, развивать в себе телесную и эмоциональную эмпатию.
Что касается переедания, то необходимо сначала заметить, что это систематический способ. Как только вы это уловили, а не на автомате потянулись за едой в холодильник или в конфетницу, то говорите себе «стоп». А еще лучше держать пустой конфетницу, да и холодильник желательно без фастфуда.
— Как распознать расстройства пищи на ранней стадии?
— Что такое ранняя стадия? Это условность, придуманная после того, как стали изучать феномен РПП. Пищевое расстройство часто становится одним из них, так как помогает организму справиться с психическими перегрузками, поэтому следует быть внимательнее. Если человек сам не замечает, то ему необходимо об этом бережно и аккуратно сказать.
Лучше всего это сделать близкому — тому, кому он доверяет. А затем найти и сформировать более зрелый защитный механизм.
— Достаточно ли только бесед с психологом на ранней стадии?
Одних бесед бывает недостаточно. Знать — это не означает уметь и мочь. Теоретические знания необходимо уметь применять на практике. Конечно, желательно сходить к специалисту и совместно с ним поучиться справляться со стрессом. Но единого рецепта нет. В таких вопросах важен индивидуальный подход. Кто-то программу школы может за 3 года освоить, а кому-то и 11 лет мало.
Так и в терапии — количество сеансов зависит от конкретного человека.
Во всем важно знать меру
— Бодипозитив: помогает ли это движение?
— Все хорошо в меру. Главное — комфортно ощущать себя в своем теле, а не делать вид, что тебя все устраивает. Опять же, комфортно себя ощущать в теле — быть в контакте с ним, понимать его потребности, обладать телесной и эмоциональной эмпатией. Мы — это и есть наше тело. Агрессивное насаждение каких-либо ценностей и социальных норм со стороны общества вредно в любом случае.
— Как помочь человеку, который отказывается от помощи?
— Причинить добро насильно нельзя. Насилие порождает насилие. Человек с пищевым расстройством ведь не утопленник, которому делают искусственное дыхание. Необходимо искать к нему подход, устанавливать с ним доверительный контакт. На это уходит очень много времени.
На заметку!
Необходимо помнить, что искаженные отношения с пищей — часто симптом психической травмы, которая привела к пищевому расстройству. Человек теряет самоуважение и форму тела и использует саморазрушительные механизмы, чтобы справиться с болезненными чувствами. Он совершает выбор, основанный на чувстве страха, стремится к непонятному идеалу, ощущает потребность в ложном контроле в своей жизни. Избегает любых форм близости во взаимоотношениях. Искаженные отношения с едой и телом постепенно вытесняют все прочие отношения.
Будьте более чуткими и бережными к себе и окружающим! А если у вас возникли жизненные трудности и в одиночку справиться не удается, обращайтесь за помощью в столичные семейные центры.
Подготовила: Арина Косарева
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Источник: dszn.ru