В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС, заключенного между ТФОМС и страховой компанией.
Согласно пункту 4 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 № 108н, выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме – его родителями или другими законными представителями).
При замене СМО необходимо ознакомиться со списком страховых компаний, включенных в реестр СМО, определиться с выбором страховой медицинской организации и обратиться в один из пунктов выдачи полисов, имея при себе следующие документы:
А том, как поменять страховую компанию и какие требования страховых компаний к клиентам
- паспорт;
- СНИЛС;
- полис ОМС (при наличии).
Заявление о замене СМО в соответствии с частью 5 статьи 16 Федерального закона подается лично или через своего представителя посредством:
- Личного обращения в страховую компанию,
- Официального сайта территориального фонда обязательного медицинского страхования,
- Единого портала государственных и муниципальных услуг в электронной форме (для граждан РФ).
Для отражения информации о постановке на учет в другой СМО на оборотной стороне полиса необходимо лично обратиться в СМО.
При прекращении деятельности СМО на территории Кемеровской области застрахованные лица осуществляют выбор новой страховой компании в течение двух месяцев.
Если у гражданина меняется место жительства (изменения регистрации по месту жительства), и в новом регионе проживания отсутствует СМО, в которой он был застрахован ранее, то ему необходимо в течение одного месяца заменить страховую компанию, выбрав ее из числа тех, которые работают в системе ОМС по новому месту жительства.
Источник: www.kemoms.ru
СОГАЗ-Мед информирует: Зачем надо актуализировать данные по полису ОМС
Без верных данных в этих документах у владельца могут возникнуть трудности различного характера. Но есть еще один документ, актуальность которого нельзя игнорировать, – полис обязательного медицинского страхования (ОМС), этот документ дает право застрахованным получать бесплатную медицинскую помощь в рамках системы ОМС.
Если данные в полисе ОМС неактуальные
Если информация устарела, у гражданина могут возникнуть сложности в получении медицинской помощи, особенно за пределами региона проживания; гражданина не смогут проинформировать о возможности прохождения бесплатной диспансеризации или о диспансерном наблюдении.
ГОСУСЛУГИ: как оформить, получить или поменять медицинский полис ОМС
Например, к специалистам страховой медицинской организации «СОГАЗ-Мед» регулярно поступают обращения от застрахованных, у которых в момент нахождения в отпуске в другом регионе России возникли проблемы в получении медицинской помощи по причине неактуальных данных в полисе ОМС. В итоге, в тот момент, когда застрахованному должна быть оказана медицинская помощь, приходится тратить драгоценное время на обновление данных в документе.
Также узнать о возможности бесплатно пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию можно только, если контактный телефон и e-mail, предоставленные вами в страховую медицинскую организацию, являются актуальными. В рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров застрахованным доступно множество видов исследований.
Пора менять документ
Полисы ОМС, полученные до 1 мая 2011 года, рекомендуется заменить на новые, обратившись в свою страховую компанию. Имеющийся полис ОМС рекомендуется принести с собой. Обязательному переоформлению (даже если выдан после 1 мая 2011 года) полис ОМС подлежит при изменении фамилии, имени, отчества, пола или даты рождения. Застрахованный гражданин может получить дубликат полиса ОМС при ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утрате полиса.
Имея на руках актуальный полис ОМС единого образца, застрахованные получают доступ ко всем возможностям системы ОМС.
Жителям Орловской области, имеющим полисы ОМС компании «СОГАЗ-Мед», необходимо для актуализации данных обратиться в ближайшие офисы компании. Обращаем внимание, если вы имеете на руках полисы ОМС: «ВТБ МС», «РОСНО МС», то для актуализации данных следует обратиться в ближайшие офисы «СОГАЗ-Мед», так как эти компании при реорганизации вошли в состав «СОГАЗ-Мед».
В связи с отзывом лицензии у страховой медицинской организации «Спасские ворота-М», гражданам, имеющим на руках полисы ОМС этой компании, для актуализации документов также необходимо обратиться в офис страховой компании.
Генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Д.В. Толстов: «Хочу обратить внимание, если вы не знаете, актуален ваш полис ОМС или нет, не помните, как давно он был выдан или не уверены в том, что своевременно внесли изменения в персональные данные, то рекомендую обратиться в страховую компанию, выдавшую документ, и актуализировать информацию еще до посещения врача. Страховые представители «СОГАЗ-Мед» окажут помощь и ответят на все интересующие вас вопросы».
Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы, в том числе связанные с прохождением диспансеризации, получением медицинской помощи или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в компанию «СОГАЗ-Мед» по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте www.sogaz-med.ru.
Справка о компании:
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Региональная сеть «СОГАЗ-Мед» занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций по количеству регионов присутствия, насчитывая более 1 500 подразделений на территории 56 субъектов РФ и г. Байконур. Количество застрахованных — 44 млн человек. «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2021 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже многих лет «СОГАЗ-Мед» присваивается этот высокий уровень оценки.
Источник: regionorel.ru
Как обновить паспортные данные в страховой компании? — отвечают эксперты
«Я поменял паспорт, как внести данные в полис?», «На Госуслугах сообщили, что необходимо обновить паспортные данные в страховой компании, как это сделать? » — часто задаваемые вопросы не только в страховые компании, но и в фонд обязательного медицинского страхования. Компания «Восточно-страховой альянс» подготовила разъяснение для читателей ИА PrimaMedia.
Лица переоформившие документ, удостоверяющий личность, должны сообщить данные нового документа в страховую медицинскую организацию. Это обязанность застрахованного лица согласно пп.3 п.2 статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ.
При этом бланк полиса обязательного медицинского страхования (далее — полис ОМС) не меняется, если паспорт РФ:
- получен впервые (по достижению 14-летнего возраста),
- заменен по возрасту (по достижению 20-летнего и 45-летнего возраста),
- оформлен вследствие утраты или ветхости (непригодности) предыдущего.
Достаточно предоставить данные для актуализации сведений в едином регистре застрахованных.
Полис ОМС подлежит замене, если основанием для замены паспорта послужили:
- изменение персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола),
- обнаружение неточности или ошибочности в персональных данных в ранее оформленном паспорте.
Уточнить порядок обновления сведений, замены полиса или получения дубликата полиса Вы можете у специалистов компании «Восточно-страховой альянс» 8 (800) 333-79-03.
Источник: primamedia.ru