Как получить временный медицинский полис

Содержание

На детей от 0 до 18 лет полис ОМС получают их родители или законные представители. Для получения полиса ОМС нужны следующие документы:
— Свидетельство о рождении ребенка;
— Паспорт гражданина РФ законного представителя;
— Паспорт гражданина РФ (для детей от 14 до 18 лет);
— СНИЛС ребенка (для детей с 0 до 14 лет – при наличии);
— Документ, подтверждающий права законного представителя (для родителей не требуется).

На территории Пензенской области работают 2 страховые медицинские организации.
— ул. Кирова, 42 (Филиал ЗАО «Макс-М» в г. Пензе), тел: 8-800-100-80-44
— ул. Шевченко, 5 (Филиал ООО «Росгосстрах-Пенза-Медицина», тел: 8-800-100-80-44

Полисы можно оформить также в пунктах выдачи полисов, которые расположены в т.ч. в МФЦ г. Пензы и районов области.

Могу ли я оформить полис за другого человека?

Полис за другого человека Вы можете оформить только при наличии доверенности от него. Кроме того, в страховой компании Вам нужно будет предъявить свой документ, удостоверяющий личность, а также . Подробнее

Как оформить полис ОМС на ребенка. Как получить новый полис ОМС

Полис за другого человека Вы можете оформить только при наличии доверенности от него. Кроме того, в страховой компании Вам нужно будет предъявить свой документ, удостоверяющий личность, а также паспорт и СНИЛС доверителя.

После смены паспорта нужно ли менять полис ОМС?

После того, как Вы поменяете паспорт, без смены фамилии, имени, отчества, Вам полис менять не нужно ОМС, но Вы обязаны сообщить в свою страховую организацию новые . Подробнее

После того, как Вы поменяете паспорт, без смены фамилии, имени, отчества, Вам полис менять не нужно ОМС, но Вы обязаны сообщить в свою страховую организацию новые реквизиты нового паспорта, а также адрес нового места жительства сведения о котором внесены в паспорт для корректировки ваших данных.

Еду в другой субъект РФ, брать ли полис с собой?

Обязательно берите в поездку полис ОМС.
Полис ОМС действует на всей территории РФ независимо от того, в каком регионе Вы проживаете и получили данный документ.

Обязательно берите в поездку полис ОМС.
Полис ОМС действует на всей территории РФ независимо от того, в каком регионе Вы проживаете и получили данный документ.

У меня нет полиса, а мне необходимо обратиться к врачу. Как быстро я могу его оформить?

В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее факт . Подробнее

В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее факт оформления полиса и удостоверяющее право на получение бесплатной медицинской помощи.
Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 30 дней с даты его выдачи.

У меня полис старого образца. Действует ли он?

Обратите внимание на срок действия, указанный в полисе, если полис действовал до 01.01.2011 года, то он является действующим и будет оставаться действующим до замены его на полис единого . Подробнее

Полис ОМС можно получить во МФЦ

Обратите внимание на срок действия, указанный в полисе, если полис действовал до 01.01.2011 года, то он является действующим и будет оставаться действующим до замены его на полис единого образца.
В настоящее время Вы имеете право оформить полис единого образца, самостоятельно выбрав страховую медицинскую организацию.

Я устроился на работу, у меня нет полиса ОМС, почему мой работодатель мне его не оформляет?

На основании части 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с 1 января 2011 года гражданин самостоятельно . Подробнее

На основании части 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с 1 января 2011 года гражданин самостоятельно осуществляет выбор или замену страховой медицинской организации (СМО). Если на руках у Вас есть действующий полис ОМС, то менять его не нужно (можно предложить проверить действие полиса).
Для оформления полиса ОМС Вам необходимо выбрать СМО и подать заявление лично или через своего представителя (по доверенности). К заявлению необходимо предъявить паспорт гражданина РФ и СНИЛС.

При посещении поликлиники мне сказали, что нужно срочно заменить мой старый полис на полис единого образца, иначе в следующий раз в приеме мне будет отказано. Правомерно ли это?

Неправомерно. Обратите внимание на срок действия, указанный в полисе, если полис действовал до 01.01.2011 года, то он является действующим и будет оставаться действующим до замены его на полис . Подробнее

Неправомерно. Обратите внимание на срок действия, указанный в полисе, если полис действовал до 01.01.2011 года, то он является действующим и будет оставаться действующим до замены его на полис единого образца.
Справочно: Cрок замены полисов ОМС не установлен. Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования, действующие на 1 января 2011 года, являются действительными до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца (независимо от окончания срока действия, указанного в полисе).

У меня был полис единого образца, но я его потерял. Как мне быть?

Вам нужно обратиться в ту страховую медицинскую организацию, которая выдавала Вам полис ОМС, для оформления дубликата. Услуга по оформлению дубликата является бесплатной.

Вам нужно обратиться в ту страховую медицинскую организацию, которая выдавала Вам полис ОМС, для оформления дубликата. Услуга по оформлению дубликата является бесплатной.

Я прописан в Пензенской области. Могу ли я оформить полис в Пензе или нужно оформлять по месту прописки?

Да, можно оформить не по месту фактического проживания. Основное условие для получения полиса является наличие паспорта гражданина Российской Федерации и СНИЛС.
Вы должны обратиться в любую . Подробнее

Да, можно оформить не по месту фактического проживания. Основное условие для получения полиса является наличие паспорта гражданина Российской Федерации и СНИЛС.
Вы должны обратиться в любую выбранную вами страховую медицинскую организацию по адресам:
— ул. Кирова, 42 (Филиал ЗАО «Макс-М» в г. Пензе), тел: 8-800-100-80-44
— ул. Шевченко, 5 (Филиал ООО «Росгосстрах-Пенза-Медицина», тел: 8-800-100-80-44
— или в пункты выдачи полисов, которые расположены в МФЦ г. Пензы и районов области.

Я с семьей приехал из другого региона в Пензу на постоянное жительство. Нужно ли менять полис?

Если у Вас полис единого образца, то менять его не нужно. Вам и членам Вашей семьи необходимо выбрать страховую медицинскую организацию на территории Пензенской области и обратиться туда . Подробнее

Если у Вас полис единого образца, то менять его не нужно. Вам и членам Вашей семьи необходимо выбрать страховую медицинскую организацию на территории Пензенской области и обратиться туда для получения отметки на полисе.
Если у Вас полис «старого образца», то в данном случае необходимо будет переоформить его на полис единого образца. Для этого, сделайте выбор страховой медицинской организации, из числа работающих на территории Пензенской области.

Я поменял место жительства и прописки в пределах Пензенской области. Нужно ли менять страховой полис?

Согласно пункта 3 части 2 статьи 16 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую . Подробнее

Согласно пункта 3 части 2 статьи 16 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении данных о месте жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. Полис менять не нужно.

Я с семьей приехал в гости из другого региона в Пензу. Могут ли мне отказать в приеме с полисом другого региона?

Нет, полис ОМС действует на всей территории РФ. Отказ в плановом приеме неправомерен. В экстренных случаях полис ОМС не требуется.

Нет, полис ОМС действует на всей территории РФ. Отказ в плановом приеме неправомерен. В экстренных случаях полис ОМС не требуется.

Примут ли меня в поликлинике, если я забыл полис дома?

Вам вправе отказать в плановом приеме. В соответствии со статьей 16 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гражданин обязан предъявить полис . Подробнее

Вам вправе отказать в плановом приеме. В соответствии со статьей 16 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гражданин обязан предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью в медицинские учреждения здравоохранения, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Примут ли меня в поликлинике с ксерокопией полиса?

Предъявление ксерокопии полиса Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не предусмотрено.

Предъявление ксерокопии полиса Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не предусмотрено.

Действует ли мой полис за границей?

Полис ОМС действует только на территории Российской Федерации.

Полис ОМС действует только на территории Российской Федерации.

Можно ли самостоятельно проверить действие полиса?

Да. Для этого вы можете воспользоваться «Порталом информационной поддержки» ТФОМС Пензенской области.
Подробнее

Да. Для этого вы можете воспользоваться «Порталом информационной поддержки» ТФОМС Пензенской области.
http://www.tfomspenza.ru/search.php
Справочно: Сервис доступен только для застрахованных на территории Пензенской области.

Мне исполнилось (20, 45) лет и я поменял паспорт, нужно ли менять полис ОМС?

Нет, не нужно.
Переоформление полиса осуществляется в случаях изменения фамилии, имени, отчества. Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, . Подробнее

Нет, не нужно.
Переоформление полиса осуществляется в случаях изменения фамилии, имени, отчества. Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, документа УДЛ в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Чем отличается временное свидетельство от полиса ОМС? Какие права имеет его владелец?

В настоящее время используется единый для всей Российской Федерации бланк полиса ОМС, который изготавливается централизованно. Поэтому страховая компания не может сразу выдать полис ОМС и процедура . Подробнее

В настоящее время используется единый для всей Российской Федерации бланк полиса ОМС, который изготавливается централизованно. Поэтому страховая компания не может сразу выдать полис ОМС и процедура его получения происходит в два этапа. При первом обращении в страховую компанию выдается временное свидетельство – это документ подтверждающий, что гражданину оформляется полис ОМС и удостоверяющий право на бесплатное получение медицинской помощи по ОМС. Временное свидетельство действительно только до момента получения полиса ОМС (не более 30 рабочих дней с даты выдачи).

Какие категории иностранных граждан имеют право получить полис ОМС?

— Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации (имеющие вид на жительство).
— Иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие в . Подробнее

— Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации (имеющие вид на жительство).
— Иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие в Российской Федерации временно (имеющие разрешение на временное проживание).
— Иностранные граждане, временно пребывающие на территории Российской Федерации, трудящихся государств — членов ЕАЭС
— Беженцы или лица, приравниваемые к таковым.

Я иностранный гражданин, могу ли я оформить полис ОМС?

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», обязательному медицинскому страхованию в Российской . Подробнее

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации подлежат и иностранные граждане (в том числе и граждане Украины), постоянно или временно проживающие в Российской Федерации, а также иностранные граждане, временно пребывающие на территории Российской Федерации, члены ЕАЭС с которыми заключен трудовой договор.
Для получения полиса ОМС необходимо обратиться в выбранную вами страховую медицинскую организацию, пункты выдачи которых действуют на всей территории Пензенской области, адреса размещены на сайте ТФОМС Пензенской области, и как иностранному гражданину предъявить один из следующих документов:
— вид на жительство и иностранный паспорт;
— разрешение на временное проживание и иностранный паспорт;
— удостоверение беженца;
— свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ;
— для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС – паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, СНИЛС; трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС, отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;
— свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу.

Какие документы для получения полиса ОМС должен предъявить иностранный гражданин (лицо без гражданства)?

— Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ, предъявляют паспорт иностранного гражданина (либо документ, его заменяющий), или документ, удостоверяющий личность . Подробнее

— Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ, предъявляют паспорт иностранного гражданина (либо документ, его заменяющий), или документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, а также вид на жительство. СНИЛС (при наличии).
— Иностранные граждане, временно пребывающие на территории Российской Федерации, трудящихся государств — членов ЕАЭС.
— Иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие в РФ временно, предъявляют паспорт иностранного гражданина (либо документ, его заменяющий), или документ, удостоверяющий личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.. СНИЛС (при наличии).
— Беженцы или лица, приравниваемые к таковым, предъявляют удостоверение беженца, либо свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации. Подойдет также свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Главное управление по вопросам миграции МВД России, с отметкой о ее приеме к рассмотрению.
Справочно: п.9 правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н

На какой срок выдаются полисы ОМС иностранным гражданам и беженцам?

— Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.
— Лицам, имеющим . Подробнее

— Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.
— Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания.
— Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
— Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС.

Можно ли оформить полис ОМС ребенку, родившемуся в России, если родители – иностранные граждане?

В вашем случае оформить полис ОМС можно, получив разрешение на временное проживание ребенка на территории РФ, вид на жительство или гражданство РФ на ребенка.
Справочно: Статья 10 Федерального . Подробнее

В вашем случае оформить полис ОМС можно, получив разрешение на временное проживание ребенка на территории РФ, вид на жительство или гражданство РФ на ребенка.
Справочно: Статья 10 Федерального закона от 29.11.2014 №326-ФЗ «об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Могу ли я посещать поликлинику, которая мне нравится, не по месту своего проживания.

Вы имеете право на выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в т.ч. по территориально участковому принципу, не чаще одного раза в год (за исключением случаев . Подробнее

Вы имеете право на выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в т.ч. по территориально участковому принципу, не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания). Территориально-участковый принцип предполагает обслуживание населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.
Выбор осуществляется путем подачи заявления в выбранную медицинскую организацию.
Справочно: Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п.1 ст.21, п2 ст.33 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 №1342 н.

Нужно ли писать заявление о прикреплении для посещения кардиолога?

Нет, выбор МО осуществляется для посещения врача терапевта или врача общей практики. Узких специалистов можно посещать в любой медицинской организации, работающей в системе обязательного . Подробнее

Нет, выбор МО осуществляется для посещения врача терапевта или врача общей практики. Узких специалистов можно посещать в любой медицинской организации, работающей в системе обязательного медицинского страхования без прикрепления.

Где размещена информация о частных медицинских организациях, принимающих пациентов по полису ОМС на территории Пензенской области?

Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещен на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского . Подробнее

Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещен на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования, в разделе «Медицинские организации», подраздел «Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Пензенской области в 20__ году».
http://omspenza.ru/

Могу ли я выбирать медицинскую организацию для прохождения стационарного лечения?

Для получения стационарной помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если по необходимому Вам профилю медицинскую помощь оказывают . Подробнее

Для получения стационарной помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если по необходимому Вам профилю медицинскую помощь оказывают несколько медицинских организаций, то лечащий врач обязан проинформировать Вас о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи.
Справочно: п.4 ст.21 Федерального закона от21.11.2011 №323-ФЗ

Меня не устраивает мой участковый врач. Считаю ее не компетентной. Можно ли перейти к другому врачу?

Согласно Федеральному закону №323-ФЗ от 21.11.2011г. Вы имеете право на выбор врача (участкового врача-педиатра, врача общей практики) с учетом его согласия. Для этого Вам необходимо написать . Подробнее

Согласно Федеральному закону №323-ФЗ от 21.11.2011г. Вы имеете право на выбор врача (участкового врача-педиатра, врача общей практики) с учетом его согласия. Для этого Вам необходимо написать заявление на имя руководителя медицинской организации.

Могут ли мне заменить лечащего врача в стационаре?

Да, Вы имеете право на выбор врача в стационаре. Для этого, вам необходимо обратиться с письменным заявлением на имя руководителя структурного подразделения (отделение) с указанием причин . Подробнее

Да, Вы имеете право на выбор врача в стационаре. Для этого, вам необходимо обратиться с письменным заявлением на имя руководителя структурного подразделения (отделение) с указанием причин замены лечащего врача. Руководитель структурного подразделения обязан в течение 3-х дней с момента получения Вашего заявления представить Вам информацию о врачах соответствующей специальности, работающих в подразделении медицинской организации, на основании который Вы сделаете выбор.
Справочно: п.5,6,7 Приказа МЗиСР от 26.04.2012 №407н Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача

У меня полис старого образца. При оформлении полиса единого образца должен ли я обращаться в СМО выдавшего его ранее или можно оформить полис в другой?

Вы имеете право на выбор или замену страховой медицинской организации. Поэтому можно обращаться с заявлением в любую выбранную Вами СМО. На территории Пензенской области работают две страховые . Подробнее

Вы имеете право на выбор или замену страховой медицинской организации. Поэтому можно обращаться с заявлением в любую выбранную Вами СМО. На территории Пензенской области работают две страховые медицинские организации: (назвать по справочнику)
Справочно: п.1, ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

Переехал в Пензу на постоянное место жительства из другого субъекта РФ. Имею на руках полис нового образца. Обязан ли я заменить полис ОМС по новому месту жительства?

Если ранее получен полис ОМС единого образца, то получать новый полис по новому месту жительства не надо. Выданный Вам полис является бессрочным и действует на всей территории РФ. Но при этом, если . Подробнее

Если ранее получен полис ОМС единого образца, то получать новый полис по новому месту жительства не надо. Выданный Вам полис является бессрочным и действует на всей территории РФ. Но при этом, если смена места жительства связана с переездом на территорию другого субъекта РФ, на территории нового места жительства Вам необходимо осуществить замену СМО, выбрав какую-то СМО из перечня СМО, работающих в регионе вашего нового места жительства, и подав в эту СМО заявление о замене СМО, при этом на обратной стороне Вашего полиса выбранная СМО сделает соответствующую отметку о замене СМО.

Если меня не устраивает работа моей страховой медицинской организации, могу ли я выбрать другую?

Да, Вы имеете право на выбор или замену страховой медицинской организации. Для этого необходимо обратиться с заявлением в любую выбранную Вами СМО. Замену страховой компании можно осуществить один . Подробнее

Да, Вы имеете право на выбор или замену страховой медицинской организации. Для этого необходимо обратиться с заявлением в любую выбранную Вами СМО. Замену страховой компании можно осуществить один раз в год в течение календарного года не позднее 1 ноября. На территории Пензенской области работают 2 страховые медицинские организации:
— Филиал ЗАО «Макс-М» в г. Пензе (ул. Кирова, 42), тел: 8-800-100-80-44
— Филиал ООО «Росгосстрах-Пенза-Медицина» (ул. Шевченко, 5), тел: 8-800-100-80-44
Справочно: п.1, ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

Скажите действует мой полис? Или где я могу это сам проверить?

Действие полиса ОМС можно проверить на сайте ТФОМС Пензенской области в раздел «Проверка полиса» подраздел «Поиск застрахованных лиц» по документу ОМС или по документу УДЛ.
Подробнее

Действие полиса ОМС можно проверить на сайте ТФОМС Пензенской области в раздел «Проверка полиса» подраздел «Поиск застрахованных лиц» по документу ОМС или по документу УДЛ.
http://www.tfomspenza.ru/search.php
Граждане, застрахованные в других регионах, могут также проверить действие полиса, зайдя на сайт территориальных фондов соответствующего региона.

Мне дали направление на плановое УЗИ (ФГС, рентген и т.п.) через месяц. Правомерно ли такое ожидание?

Нет, не правомерно. Предельные сроки ожидания диагностических и лабораторных исследований составляют не более 14 календарных дней.
Учитывая, что имеет место ограничение доступности в получении . Подробнее

Нет, не правомерно. Предельные сроки ожидания диагностических и лабораторных исследований составляют не более 14 календарных дней.
Учитывая, что имеет место ограничение доступности в получении медицинской помощи, Вы имеете право обратиться за защитой своих прав в свою страховую медицинскую организацию.

Имею ли я право получить на руки свою амбулаторную карту?

Амбулаторная карта является документом медицинской организации. Вы имеете право на выписку из амбулаторной карты либо ее копию. Для этого составьте письменное заявление на имя главного врача с . Подробнее

Амбулаторная карта является документом медицинской организации. Вы имеете право на выписку из амбулаторной карты либо ее копию. Для этого составьте письменное заявление на имя главного врача с указанием причины, по которой Вам необходим данный документ.
Справочно: В соответствии со ст. 22 ФЗ№323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» гражданин имеет право, на основании письменного заявления, получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.

Должен ли я покупать бахилы при посещении поликлиники?

Нет. В кабинетах, где необходимо соблюдать санэпидрежим бахилы должны предоставляться медицинской организацией бесплатно.

Нет. В кабинетах, где необходимо соблюдать санэпидрежим бахилы должны предоставляться медицинской организацией бесплатно.

Со мной грубо разговаривал медицинский работник. Куда жаловаться?

Можете обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию.

Можете обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию.

Я нахожусь в стационаре. Считаю, что мне не в полной мере назначено лечение.

Можете обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию о проведении очной экспертизы качества, которая проводится непосредственно в момент оказания медицинской помощи.

Можете обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию о проведении очной экспертизы качества, которая проводится непосредственно в момент оказания медицинской помощи.

Куда обратиться, если я не доволен качеством стационарного лечения, которое мне провели?

Вам необходимо обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию о проведении экспертизы качества медицинской помощи.

Вам необходимо обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию о проведении экспертизы качества медицинской помощи.

Я считаю, что по моему заболеванию мне нужно МРТ (КТ, УЗИ и т.д.), а врач не назначает.

Направление на обследования осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями, которые определяет лечащий врач. Если Вы сомневаетесь в обоснованности назначения/не назначения каких-либо . Подробнее

Направление на обследования осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями, которые определяет лечащий врач. Если Вы сомневаетесь в обоснованности назначения/не назначения каких-либо исследований, то Вы имеете право обратиться в свою страховую медицинскую организацию с заявлением о защите прав. Эксперты после проведения экспертизы сделают соответствующие выводы и рекомендации.

Куда обратиться, если имеются сомнения по поводу выставленного диагноза и назначения лечения?

Если Вы сомневаетесь в обоснованности назначения/не назначения каких-либо исследований, то Вы имеете право обратиться в свою страховую медицинскую организацию с заявлением о защите прав. Эксперты . Подробнее

Если Вы сомневаетесь в обоснованности назначения/не назначения каких-либо исследований, то Вы имеете право обратиться в свою страховую медицинскую организацию с заявлением о защите прав. Эксперты после проведения экспертизы сделают соответствующие выводы и рекомендации.

Должен ли пациент покупать лекарства в стационаре (дневном стационаре, стационаре на дому?)

В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области в период лечения в круглосуточном стационаре . Подробнее

В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области в период лечения в круглосуточном стационаре (дневном стационаре, стационаре на дому) пациент обеспечивается всеми необходимыми медикаментами в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Врач назначил инъекции в поликлинике и выписал много лекарственных препаратов. Оплачивается ли приобретение лекарственных препаратов за счет ОМС.

При оказании первичной медико – санитарной помощи в амбулаторно – поликлинических условиях лекарственное обеспечение не осуществляется за счет средств ОМС.

При оказании первичной медико – санитарной помощи в амбулаторно – поликлинических условиях лекарственное обеспечение не осуществляется за счет средств ОМС.

Я покупаю в аптеке дорогостоящие лекарства. Можно ли возместить за них деньги?

Если Вы покупали лекарства, находясь на лечении в амбулаторно – поликлинических условиях, то возмещение денежных средств не возможно.
Если Вы по назначению врача, покупали лекарства . Подробнее

Если Вы покупали лекарства, находясь на лечении в амбулаторно – поликлинических условиях, то возмещение денежных средств не возможно.
Если Вы по назначению врача, покупали лекарства находясь на лечении в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, то имеете право на возмещение денежных средств. Вам нужно написать письменное заявление в свою страховую медицинскую организацию, приложив копии чеков об оплате за данный лекарственный препарат. Страховая медицинская организация проведет экспертные мероприятия, и результат сообщит Вам в письменной форме.

До какого возраста обеспечивают детей бесплатными лекарствами?

При амбулаторном лечении детей первых трех лет жизни, а также детей из многодетных семей до шести лет – лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях осуществляется бесплатно по рецептам врачей. . Подробнее

При амбулаторном лечении детей первых трех лет жизни, а также детей из многодетных семей до шести лет – лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях осуществляется бесплатно по рецептам врачей.
Справочно: Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 №890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»

Меня не принимают в поликлинике с острой болью.

Сейчас Вы можете обратиться в поликлинике в кабинет неотложной медицинской помощи, где оценят Ваше состояние и окажут медицинскую помощь. В случае отказа, сразу обращайтесь на горячую линию . Подробнее

Сейчас Вы можете обратиться в поликлинике в кабинет неотложной медицинской помощи, где оценят Ваше состояние и окажут медицинскую помощь. В случае отказа, сразу обращайтесь на горячую линию 8-800-100-80-44 для урегулирования ситуации.
СПРАВОЧНО! По экстренным показаниям прием пациента должен осуществляться без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся, независимо от прикрепления к поликлинике. При этом отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. Медицинская помощь в неотложной форме должна быть оказана в течение 2-х часов с момента обращения.

Живу в Пензе (области). Уезжаю в отпуск. Примут ли меня в другом городе с моим полисом?

Да. Полис действует на всей территории РФ. В случае возникновения проблем обращайтесь на горячую линию единого «контакт-центра» 8-800-100-80-44

Да. Полис действует на всей территории РФ. В случае возникновения проблем обращайтесь на горячую линию единого «контакт-центра» 8-800-100-80-44

Мне показано лечение, которое не могу получить в Пензенской области. Могу ли я поехать на лечение в другой город?

Да. Можете получить медицинскую помощь в МО, осуществляющей деятельность в системе ОМС. Вопрос направления на лечение решает лечащий врач. Организация процедуры направления на лечение в рамках . Подробнее

Да. Можете получить медицинскую помощь в МО, осуществляющей деятельность в системе ОМС. Вопрос направления на лечение решает лечащий врач. Организация процедуры направления на лечение в рамках программ ОМС также осуществляется лечащим врачом.

При лечении в стационаре покупал лекарства. Можно ли вернуть деньги?

В Вашем случае имеет место нарушение прав застрахованных лиц на получение бесплатной медицинской помощи. Вы имеете право обратиться за защитой своих прав с письменным заявлением в адрес страховой . Подробнее

В Вашем случае имеет место нарушение прав застрахованных лиц на получение бесплатной медицинской помощи. Вы имеете право обратиться за защитой своих прав с письменным заявлением в адрес страховой медицинской организации и написать заявление, к которому необходимо приложить копии документов, подтверждающих оплату. По Вашему заявлению страховая медицинская организация проведет экспертизу и сообщит результат.

Источник: oms58.ru

Оформление, получение и замена полисов ОМС

Полис ОМС удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации*. Полис ОМС представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах.
С 01.12.2022 полис ОМС на материальном носителе выдается по запросу застрахованного лица или его представителя в виде Выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц, в т. ч. содержащей штриховой код. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители Застраховать ребёнка в системе ОМС нужно не позднее истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения. До совершеннолетия ребенок будет застрахован в компании, выбранной родителем или его законным представителем.
*На всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
Распечатать

С 01.12.2022 г. для оформления полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) необходимо подать заявление лично или через своего представителя в следующих формах:
— на бумажном носителе, путем личного обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию); — электронного документа, направляемого через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»*; — электронного документа, направляемого через Единый портал «Госуслуг»**.
С 01.12.2022 г. полис ОМС на материальном носителе выдается по запросу застрахованного лица или его представителя в виде Выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц, в т.ч. содержащей штриховой код.
Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца, которые содержат актуальную информацию о своём владельце.
Полисы ОМС, выданные в форме бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис) после 01.05.2011 г., действительны в течение всего периода действия самого полиса ОМС и замены не требуют.
* заявления подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя); ** заявления подписываются усиленной неквалифицированной электронной подписью сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке.

Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях: 1) изменения фамилии, имени, отчества; 2) изменения даты рождения и пола застрахованного лица; 3) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе; 4) необходимости продления действия полиса (иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам), при сохранении у них права на ОМС в случае продления срока действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий. Важно знать! Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. Если вам или вашим близким предстоит получить или заменить паспорт, то в этих случаях необходимо: — заменить полис ОМС, если замена паспорта произошла в связи с изменениями фамилии, имени или отчества. — сообщить в компанию «СОГАЗ-Мед» новые паспортные данные, если замена паспорта произошла по иным причинам или паспорт оформляется впервые. Переоформить полис ОМС можно при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

В случае утраты полиса ОМС на материальном носителе (бумажный бланк или ЭПОМС) выдача дубликата полиса ОМС на бланке не производится. Вы можете разместить сведения о действующем полисе ОМС на любой материальный носитель посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) и/или можете лично или через своего представителя обратиться в «СОГАЗ-Мед» и запросить выдачу выписки о полисе, содержащей сведения о действующем полисе, в том числе в виде штрихового кода.
Распечатать

Заявления могут подаваться в следующих формах: — на бумажном носителе, путем личного обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию); — электронного документа, направляемого через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации); — электронного документа, направляемого через Единый портал государственных и муниципальных услуг.

documents_2023.jpg

Доверенность №1 (передоверие полномочий от одного лица другому лицу)
Доверенность №2 (передоверие законным представителем интересов ребенка другому лицу)
Доверенность №3 (передоверие законным представителем интересов опекаемого гражданина другому лицу)

Полисы ОМС старого образца Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца, которые содержат актуальную информацию о своём владельце.
Полисы ОМС единого образца — Гражданам Российской Федерации полис ОМС формируется без ограничения срока действия. — Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года. — Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах. — Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание. — Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС. — Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий. Полисы ОМС, выданные в форме бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис) после 01.05.2011 г., действительны в течение всего периода действия самого полиса ОМС и замены не требуют.
Распечатать

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования (ОМС) установлены Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС; 2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС; 3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию; 4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья; 5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья; 6) получение от Федерального фонда ОМС, территориального фонда ОМС, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи; 7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС; 8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации; 9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации; 10) защиту прав и законных интересов в сфере ОМС. Застрахованные лица обязаны: 1) С 01.12.2022 г. при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору полис ОМС (бумажный бланк или электронный полис) или выписку о полисе, документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14 лет – свидетельство о рождении); 2) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли; 3) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин; 4) заботиться о сохранении своего здоровья.
Распечатать

Памятка для застрахованного в системе ОМС
Порядок обжалования решений, действий или бездействия работников при выдаче полисов

Для отказа от получения SMS-сообщений от компании «СОГАЗ-Мед», отправьте свой номер телефона и наименование субъекта РФ, в котором был оформлен полис ОМС от компании «СОГАЗ-Мед» по ссылке. Предупреждаем, что при отказе вы не сможете получать информацию о статусе полиса ОМС или информацию о порядке получения медицинской помощи в системе ОМС.

Для обслуживания маломобильных категорий граждан, лиц с ограниченными возможностями, в том числе инвалидов, в «СОГАЗ-Мед» предусмотрено обслуживание застрахованных на дому. Для оформления и получения полиса ОМС на дому гражданам необходимо позвонить по бесплатному круглосуточному телефону контакт-центра «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02. Распечатать

Если вы оформляли полис ОМС до 01.12.2022 г., и срок действия временного свидетельства уже истек (прошло более 45 рабочих дней с даты его выдачи) – не забудьте забрать свой полис ОМС в страховой компании. Для этого необходимо будет обратиться в страховую медицинскую организацию для его получения.

Источник: www.sogaz-med.ru

Как получить временный медицинский полис

header-image

Что такое ОМС?

Обязательное медицинское страхование (ОМС) —

это система предоставления бесплатной медицинской помощи. Взносы в эту систему за тех, кто работает, платит работодатель, за всех остальных — региональный бюджет. Управляет реализацией базовой программы медицинской помощи специально созданная некоммерческая организация Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС).

В регионах действуют территориальные фонды (ТФОМС). Территориальная программа может отличаться от базовой. Поэтому программа медицинского страхования в каждом регионе включает в себя две составляющие:

  • базовую (общую для всей страны);
  • территориальную (только для определённого региона).

По базовой программе любой человек с полисом ОМС на руках может получить помощь в любом регионе. Рассчитывать же на условия территориальной программы он может только в своём регионе.

Современный полис представляет собой пластиковую карточку. Однако у тех, кто получал полис ранее, он может быть в виде специального бумажного бланка. Действующими являются оба варианта этого документа.

Номер полиса написан на нём самом. Помимо этого, его данные можно посмотреть в личном кабинете системы «Госуслуги». В разделе «Здоровье» на платформе также можно сменить регион страхования или организацию, осуществляющую ОМС. Для некоторых категорий граждан доступно приостановление или возобновление действия полиса.

С основными правилами обязательного медицинского страхования и требованиями к полису ОМС можно самостоятельно ознакомиться здесь.

Следует ли менять полис при переезде

Да, это необходимо сделать в обязательном порядке, если вы хотите получать помощь в государственном медицинском учреждении. Перевести полис из одного региона в другой можно — для этого нужно подать заявление в офисе страховой компании, выдавшей вам полис ОМС. Например, вы получили полис в Екатеринбурге, но переехали в Москву.

В этом случае необходимо будет обратиться в офис своей страховой компании в столичном регионе, чтобы перерегистрировать данный документ. Если представительства вашей компании нет в новом регионе, страховую компанию придётся поменять. После обновления полиса нужно прикрепиться к новой поликлинике в вашем городе, это может быть как ближайшее медучреждение, так и любое другое.

Если сторонняя организация предлагает вам услуги по замене или перерегистрации полиса, лучше не соглашаться — велик шанс нарваться на мошенников. Вы можете потерять деньги или раскрыть свои личные данные, которыми воспользуется злоумышленник.

Переоформить полис также потребуется, если:

  • вы изменили имя, фамилию или отчество;
  • у вас в документах поменялась дата или место рождения (например, в паспорте была опечатка);
  • полис был утерян, испорчен или произошёл его физический износ;
  • в полисе допущена ошибка.

Казалось бы, зачем всё это знать? Обычно мы просто идём в поликлинику, вызываем скорую или врача на дом — и даже не задумываемся, какие механизмы приводим в движение этими действиями. Но иногда самых простых и очевидных шагов оказывается недостаточно, из-за чего медицинская помощь может быть оказана не в полном объёме. Чтобы этого не произошло, имеет смысл заранее разобраться, что к чему.

Зачем нужен полис ОМС

Даже без полиса ОМС на территории России можно получить помощь, правда, только экстренную — и неважно, застрахован человек или нет. Если же потребуется дальнейшее лечение, то без действующего полиса не обойтись.

Например, помощь при родах — это экстренный случай, при котором все медицинские мероприятия будут проведены без предъявления полиса. Но для дальнейшего наблюдения за здоровьем ребёнка и его мамы потребуется полис ОМС.

Застрахованы по программе ОМС должны быть граждане России, а также постоянно живущие здесь иностранцы, те, кто не имеет гражданства РФ и беженцы. Быть трудоустроенным для получения этого документа необязательно.

Военнослужащие и некоторые другие группы людей, работающие в силовых структурах, полис ОМС не получают и освобождаются от уплаты страховых взносов — медицинская помощь, оказанная им, оплачивается из средств федерального бюджета.

Страхование детей в течение месяца с момента регистрации рождения осуществляет компания, которая обслуживает мать ребёнка. Затем родители или законные представители могут выбрать для ребёнка другую организацию. Выбранная компания будет ответственна за медицинское страхование ребёнка до его совершеннолетия либо когда он получит полную дееспособность.

Взрослый также имеет право поменять медицинскую страховую компанию на другую. Сделать это можно один раз в течение календарного года до 1 ноября. Независимо от этого менять полис следует после каждого переезда в другой регион России.

Этапы получения полиса ОМС

Чтобы получить полис ОМС, нужно прийти в офис страховой медицинской компании. Москвичи также могут обратиться в центры госуслуг «Мои документы».

Посмотреть список таких компаний для каждого региона можно на сайте ФФОМС

Список документов для получения взрослого и детского полиса ОМС будет отличаться.

Взрослому при обращении за полисом в страховую организацию потребуются паспорт и СНИЛС. Иностранный гражданин также должен предъявить действующее разрешение на временное проживание или вид на жительство.

В офисе страховой медицинской компании надо будет заполнить анкету и бланк заявления. В некоторых регионах и компаниях такое заявление могут попросить написать от руки, однако у вас есть право заполнить его машинописным способом, то есть в печатной форме на компьютере. Важно знать, что в заявлении нельзя делать ошибки. Если вы допустили одну, попросите уничтожить текущий бланк и дать вам новый.

В тот же день вы получите временный полис ОМС, действующий как обычный. На постоянный — пластиковую карту — его заменят в течение 30 дней. Эту карту надо будет самостоятельно забрать в офисе страховой компании, действовать она будет бессрочно. До выдачи карты гражданину выдаётся временный полис, это специальное свидетельство, срок действия которого не может превышать месяц.

С помощью него также можно получать медицинскую помощь по ОМС. Для этого необходимо обратиться в регистратуру медучреждения.

Чтобы полис был выдан ребёнку, нужно предоставить следующий список документов:

  • свидетельство о рождении (для детей до 14 лет) или паспорт (для детей от 14 до 18 лет);
  • СНИЛС ребёнка (если уже есть);
  • паспорт матери или отца (одного из родителей).

Как получить полис через доверенное лицо

Готовый полис можно получить за другого человека (как и подать заявление на его первичную выдачу). Для этого представитель застрахованного лица, помимо основного набора документов, предоставляет в страховую медицинскую компанию документ, удостоверяющий его личность, и доверенность. Доверенность должна быть подписана застрахованным лицом, а само лицо должно быть совершеннолетним.

Что должно быть указано в доверенности:

  • название компании, которая выдала полис;
  • ФИО доверителя (как в паспорте);
  • ФИО поверенного, то есть доверенного лица (как в паспорте);
  • паспортные данные доверителя;
  • паспортные данные доверенного лица;
  • дата выдачи доверенности;
  • срок действия доверенности;
  • список полномочий, которые передаются доверенному лицу;
  • подпись доверителя.

При желании доверенность можно заверить у нотариуса.

Что делать, если полис потерян

Необходимо обратиться в свою страховую компанию (посмотреть её можно в личном кабинете на Госуслугах). Выдать новый документ взамен утерянного компания обязана бесплатно. На первые 30 дней вам также, как и при первичном оформлении, выдадут временное свидетельство.

Если вы хотите заменить своего страховщика, то можете обратиться за выдачей полиса сразу к нему. В этом случае вместо восстановления старого вам будет выдан новый документ. Важно подать заявление в новую компанию до 1 ноября. Тогда её удастся сменить в текущем году. В ином случае обслуживание по новому полису возможно будет получить только с 1 января следующего года.

В какое медучреждение можно обратиться за помощью по ОМС

Имея на руках полис ОМС, вы можете обратиться в ту поликлинику (или женскую консультацию, или стоматологическую клинику), где планируете лечиться. Выбрать учреждение можно на сайте ФФОМС или ТФОМС.

Для прикрепления достаточно написать заявление на имя главного врача. Москвичи также могут подать заявление онлайн.

Обратите внимание, что в систему оказания медицинской помощи по ОМС могут входить и частные клиники — те, которые многие привыкли называть платными или коммерческими. Только платить за оказанные услуги им будут из тех самых взносов, что уже собраны — то есть платить будете не вы.

Наличие полиса ОМС позволяет получить терапевтическую и хирургическую помощь, воспользоваться услугами лечения злокачественных новообразований, аутоиммунных, инфекционных заболеваний и прочего. Полный список медицинских услуг представлен в Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (гл. 7, ст. 35, п. 6).

Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (гл. 7, ст. 35, п. 6).

В помощь пациенту: страховые компании и фонды

Если у вас возникает вопрос, на который не смогли ответить в клинике (например, где получить нужное лечение, как найти узкого специалиста), или в медицинском учреждении у вас образовалась спорная ситуация, то за помощью всегда можно обратиться в страховую компанию, оформившую вам полис ОМС.

На сайте ФФОМС есть раздел «Территориальные фонды» (вход через вкладку «Система ОМС» на главной странице, раздел появится в меню справа).

Чтобы попасть на страницу фонда своего региона, нужно кликнуть на него на карте. Второй вариант — кликнуть на ваш федеральный округ (список размещён под картой), в открывшемся меню выбрать регион. Загрузится страница со сведениями о дате регистрации и руководстве ТФОМС, числе застрахованных людей в регионе. Там же вы найдёте контакты: почтовый и электронный адреса, телефон, факс, адрес сайта.

Также на сайте можно найти территориальную программу оказания услуг медицинской помощи. Обычно её вывешивают в разделе нормативно-правовых документов или в разделе «ОМС в регионе». Чтобы разобраться в ней, придётся проявить усидчивость и настойчивость, поскольку закон о Территориальной программе — объёмный официальный документ, написанный юридическим языком.

Но на это стоит потратить своё время. В первую очередь изучите разделы, в которых перечислены медучреждения, оказывающие помощь по ОМС, заболевания, которые можно лечить по ОМС, и лекарства, которые вы можете получить.

У каждой ТФОМС есть телефон круглосуточного контакт-центра (звонок бесплатный), по которому можно обратиться за консультацией.

Не лишнее звено

Страховые компании — посредники между потенциальными пациентами и медицинскими учреждениями. И это совсем не лишнее звено. Страховые компании берут на себя обязанность обеспечить полисом каждого, кто имеет право на его получение, а также следят за тем, чтобы больницы и поликлиники качественно оказывали помощь в объёме тех средств, которые им направляются.

Каждый человек может выбрать себе страховую организацию. Все они получают лицензию на деятельность, и реестр таких организаций доступен на сайте ФФОМС.

То, что услуга оказывается вам бесплатно, не означает, что вы не можете пожаловаться на её качество. Ст раховые компании зарабатывают на ОМС так же, как и на других услугах, и несут ответственность за качество услуг. Поэтому в любой спорной ситуации с врачом обязательно звоните в свою страховую.

Информация о страховой компании обычно есть на пластиковой карте полиса ОМС. Если же такие данные не указаны, можно обратиться в региональный фонд обязательного медицинского страхования — обязательно именно того субъекта, где был получен полис. Достаточно ввести данные полиса на сайте или сообщить их по телефону горячей линии, и вам скажут название страховой компании.

Лечитесь грамотно и будьте здоровы!

Источник: sbersova.ru

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Заработок в интернете или как начать работать дома