Главная цель первичной консультации – сбор информации о пациенте. Для этого врач знакомится с его жалобами, историей жизни и болезни, уточняет симптомы психических расстройств, предварительно оценивает состояние нервной системы.
По окончании первичной консультации пациент получает заключение врача. В нем указывается предварительный диагноз, программа лечения и дополнительные рекомендации. В среднем, продолжительность первичной консультации в клинике доктора Шурова составляет от 40 до 60 минут.
Может ли родственник получить информацию о диагнозе и лечении пациента?
В клинике доктора Шурова гарантируется полная анонимность лечения. Чтобы получить информацию, справки или выписки, необходимо:
- письменное распоряжение от руководителя клиники;
- документы, подтверждающие опекунство над пациентом.
Во всех остальных случаях доступ к информации закрыт.
Какие услуги можно получить в первый день обращения за помощью в клинику доктора Шурова?
ПСИХИАТР: ТОП ОШИБКИ ПАЦИЕНТА ПЕРЕД ПОСЕЩЕНИЕМ
Уже во время первичной консультации пациенты могут получить неотложную психиатрическую помощь, узнать предварительный диагноз и программу лечения. В первый день обращения можно пройти нейрофизиологическое и нейропсихологическое обследование, получить результаты и обсудить их с врачом. По показаниям пациентам назначаются психотропные препараты.
Может ли врач-психиатр не представляться пациенту, а выступить в роли знакомого или другого специалиста?
Нет. Даже если больной отказывается от лечения, врач-психиатр не может вводить его в заблуждение, представляясь в качестве знакомого, психолога или другого специалиста. Это противоречит закону о психиатрической помощи.
Какие медицинские услуги оказываются в амбулаторном отделении клиники доктора Шурова?
В клинике доктора Шурова оказываются медицинские услуги по диагностике, лечению и профилактике психических расстройств (панических атак, неврозов, обсессивно-компульсивного расстройства, шизофрении и др.). Дополнительно оказываются социальные (реабилитация) и психологические (клиническая психология) услуги.
Какими конкурентными преимуществами в сравнении с другими больницами обладает клиника врача-психиатра доктора Шурова?
Только в нашей клинике используются уникальные методы диагностики, позволяющие быстро поставить точный диагноз и немедленно приступить к лечению (нейронный тест, специальные психопатологические шкалы, нейропсихологические методы исследований).
Одно из основных конкурентных преимуществ – использование различных методов немедикаментозного лечения с доказанной эффективностью (лечение световыми волнами, применение современных программ по восстановлению памяти, внимания и мышления).
Какое оборудование используется в вашей клинике для диагностики и лечения психических расстройств у пациентов разного возраста?
В клинике доктора Шурова используется только современное и надежное оборудование. Мы – в числе немногих центров в России, использующих аппараты для исследования вызванных потенциалов головного мозга, нейронной миографии, транскраниальной магнитной стимуляции и др.
Как психиатр ставит диагноз?
В лечении каких психических расстройств клиника доктора Шурова достигла особых результатов?
Лечение всех психических расстройств в нашей клинике проходит успешно. В 90% случаях удается достигнуть максимального результата – восстановления психического здоровья настолько, насколько это возможно в данном случае.
Однако особых результатов врачи центра достигли в лечении:
- невротических расстройств,
- психозов,
- панических атак,
- шизофрении,
- биполярного аффективного расстройства,
- наркомании и алкоголизма.
Каких успехов достиг главный врач клиники?
Главный врач психиатрической клиники – врач-нарколог, психиатр и психотерапевт Василий Шуров. Более 15 лет он специализируется на диагностике, лечении и наблюдении за пациентами с психическими заболеваниями, алкогольной и наркотической зависимостью.
Принимает активное участие в международных конференциях, семинарах и тренингах. Известен как врач-эксперт на разных телевизионных программах и судебных процессах, в которых участвуют лица с алкогольной или наркотической зависимостью, а также психическими расстройствами.
Чем врачи клиники доктора Шурова отличаются от врачей других больниц?
Огромным опытом и высокой квалификацией. Все врачи нашей клиники – профессионалы своего дела. Они не ограничиваются только психиатрией, психотерапией и наркологией, а разбираются во всех смежных специальностях: психологии, неврологии и эндокринологии. Это гарантирует комплексный подход в диагностике, лечении и профилактике расстройств.
Как оказывают помощь пациентам клиники доктора Шурова?
Оказание помощи начинается с первичной консультации. Врач ставит диагноз, разрабатывает программу лечения и дает индивидуальные рекомендации. Очень важный нюанс – факторы, учитываемые в терапии психических расстройств.
В нашей клинике равное внимание уделяется биологическим (организм), психологическим (личность) и социальным (окружение) факторам. Для оказания помощи используются только надежные и безопасные методы.
Может ли пациент пройти обследование (например, нейрофизиологическое) без консультации врача-психиатра?
Да, но мы не рекомендуем проходить обследование без консультации. Это исключает возможность комплексной оценки и не гарантирует постановку точного диагноза. Чтобы исключить любые ошибки, рекомендуем записаться на первичный прием и получить от врача-психиатра направление на нейрофизиологическое или другое обследование.
Сколько примерно длится лечение и наблюдение пациентов?
Сроки лечения и наблюдения всегда рассчитываются индивидуально. В среднем, лечение занимает 10-20 дней в стационаре и 20-30 дней в амбулаторном центре. Наблюдение длится от 6 месяцев до 3 лет, в зависимости от вида и тяжести психического расстройства. Чтобы узнать примерные сроки лечения и наблюдения, рекомендуем записаться на первичную консультацию.
Как в клинике доктора Шурова отслеживается эффективность и безопасность лечения? Какие методы для этого применяются?
Эффективность лечения непрерывно контролируется врачами клиники. Для этого используются объективные и субъективные показатели. К объективным относятся показатели нейронного тестирования, биоэлектрической активности мозга, гормональной и иммунной активности организма. К субъективным – показатели инструментальной психотерапии, психопатологические шкалы, самостоятельная оценка психического состояния и др.
Гарантирует ли ваша клиника анонимность лечения?
Да. Все врачи клиники доктора Шурова соблюдают врачебную тайну и гарантируют анонимность лечения. Исключение – письменный запрос от следственных органов или государственных психиатрических учреждений. В этом случае клиника по закону обязана передать запрашиваемую информацию о пациенте.
Возможно ли лечение больного без его согласия? Можно ли добавлять лекарства незаметно от него в еду?
Нет. Лечение пациента без его согласия невозможно. Такие методы, как подсыпание препаратов в еду или напитки, может привести к тяжелым последствиям. Более того, таким способом невозможно контролировать эффективность и безопасность лечения.
Почему больной отказывается принимать психотропные препараты?
Самая частая причина отказа – психологические факторы. Больной либо опасается побочных эффектов из-за самовнушения, либо считает такие средства неэффективными. В каждом из этих случаев необходимо сообщить врачу, что прием психотропных препаратов прекращен.
Как понять, уклоняется ли пациент от лечения?
Первое, что указывает на уклонение от лечения – это самостоятельный отказ от приема психотропных препаратов, если они были назначены врачом. Пациенты считают себя вылечившимися или полностью здоровыми, обесценивают и не придают никакого значения рекомендациям специалистов, односложно отвечают на вопросы или молчат на приемах.
Можно ли мотивировать человека с психическим расстройством к лечению? Что делать, если больной категорически отказывается от помощи?
Если есть показания для принудительной госпитализации (галлюцинации, опасность для себя самого или окружающих людей, попытки самоубийства и др.), то необходимо немедленно вызвать психиатрическую бригаду врачей.
В остальных случаях необходима мотивация. Чтобы убедить пациента лечиться, необходимо от 5 до 20 встреч. Все зависит от вида и тяжести психического расстройства, степени доверия больного и множества других факторов.
Как в вашей клинике реагируют на отзывы пациентов?
Всегда положительно. Все отзывы принимаются во внимание, и особенно – отрицательные. Мы благодарны за объективные замечания и всегда даем на них обратную связь. Это позволяет клинике развиваться и непрерывно контролировать качество работы.
Источник: psychiatr.clinic
О диагнозах в психиатрии: либо хорошо, либо ничего
Зачастую на практике распространено явление, когда пациенты, уже достаточно долгое время имеющие тот или иной недуг, не знают чем они вообще болеют. С одной стороны, пациенты этим сами не всегда интересуются. С другой стороны, врачи тоже не спешат активно сообщать пациентам по той или иной причине некоторые диагнозы, а если их и спрашивают об этом, то многие умело уворачиваются: “ну да, у вас расстройство психотического уровня, галлюцинации…поймите, нужно ещё разобраться, посмотреть как вы выйдите из приступа…ну какая шизфрения, господи, конечно, нет!”.
Почему некоторые пациенты не интересуются своим здоровьем, причём независимо от профиля оказываемой медицинской помощи – это вопрос риторический и нас интересуют лишь отчасти, а вот почему такой подход распространен среди врачей-психиатров, многие из которых стоят за него просто горой – куда более интересная тема для обсуждения. Именно этот феномен сегодня мы и обсудим.
Согласно 5 статье закона РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании“: все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения.
То есть что мы имеем: врач-психиатр по закону обязан объяснить пациенту житейским языком о том, что с ним происходит, о его лечении да и вообще о дальнейших перспективах. Понятное дело, что с пациентом в психозе или в тяжёлой стадии деменции нормально не поговоришь – в статье об этом кратко и говорится: “с учетом их психического состояния”.
В остальных случаях этот закон должен исполняться. Всегда ли это происходит в действительности? Нет. Всегда ли это должно происходить в идеале? Де-юре да, де-факто всегда найдутся исключения.
Поэтому давайте попробуем разобраться в причинах данного феномена и оценим их целесообразность.
Врач-психиатр не всегда говорит диагноз своему пациенту потому что:
1) Это ему неудобно. Это может вызвать негативную реакцию, кучу лишних вопросов и несогласие вплоть до полного «отрицалова», что тем самым может дезорганизовать весь лечебный процесс.
2) Что говори, что не говори – ничего не изменится. Даже если у пациента есть критика к своим болезненным переживаниям, объяснение врача пролетит по ушным каналам и, отнюдь, не поменяет сложившиеся представления больного в силу его «определённых» особенностей.
3) Отдельным категориям пациентов это говорить вообще бессмысленно. В первую очередь, лицам с конверсионными расстройствами! «Здравствуйте, вы истеричка, давайте, вставайте!» – увы, так не пойдёт, такой поворот событий может только усугубить картину. «Ах, кто я истеричка? Ах!»
4) Это полезно в целях дестигматизации. Есть куча примеров того, как умалчивание/приуменьшение в прямом смысле спасало судьбы от катастрофы. Вот один из них: молодая красивая студентка, словившая психоз прямо во время сессии, уходит на удивление всех одногруппников в академ.
Тем временем, её интеллигентные и очень состоятельные родители пытаются вытрясти у врача-психиатра информацию по поводу того, что произошло с их чадом и отчего у неё начало сводить в больнице красивые карие глазки наверх. «Перегрузка, устала, нервный срыв?». Сказать им и самой девушке «параноидная шизофрения», значит поставить крест, клеймо и стигму на всю оставшуюся жизнь. Это, во-первых, нарушит все процессы реабилитации, а, во вторых, может привести к ещё большей социальной дезадаптации. «Мы собирались её в Европу отправить на магистерскую программу…Эх, а что теперь?». Поэтому приходиться смягчать ситуацию: то диагноз попроще, то слов громких поменьше. Вот так и живём, это вам не панкреатит какой-нибудь.
Чему же тут можно попытаться возразить?
Умалчивание в целях дестигматизации в масштабе большинства специалистов одной отдельно взятой страны на самом деле только способствует этой самой стигматизации и распространению нелепых мифов. Это значит, что врач соглашается с тем, что это расстройство, в отличие от многих других, позорное и клеймит пациента, поэтому его стоит получше зашифровать, чтобы никто не догадался. Такой милосердный врач, увы, не понимает, что этот самый позорный омут создало малообразованное мракобесное общество, не имеющая никакого представления о головном мозге и о его функционировании, не говоря уже о визуализации, о биомаркёрах, о генетике и т.п. и т.д. Эту непоколебимую стену предрассудков можно пошатнуть только если тоже самое большинство специалистов одной отдельно взятой страны станет наконец-то просвещать пациентов и их родственников о каком-либо заболевании на современном уровне знаний для того, чтобы создать правильную картину о заболевании.
Работа с пациентом, проводимая в рамках психообразования/рациональной психотерапии/разъяснительной психотерапии/когнитивной терапии – называйте как хотите, должна проводиться в реабилитационных целях обязательно! Врач, как дипломированный специалист, должен проводить коррекцию внутренней картины болезни пациента и всех связанных с ней искажений и иррациональных выводов пациента. Эти действия ещё раз докажут авторитет врача, дадут пациенту верную (!) информацию о его болезни и, самое главное, повысят комплаенс. Понятное дело, что не во всех 100%, но эффект безусловно будет.
Возвращаясь к вопросу о стигматизации, нужно понять один тезис – стигматизацию создаёт общество. Это огромная проблема для психиатрии, игнорировать которую уже просто невозможно. Всё научное сообщество, занимающиеся охраной психического здоровья, должно активно работать в этом направлении, чтобы исправить сложившуюся ситуацию. Ясное дело, что психоз никогда не будет равен инфаркту миокарда по ряду факторов. Однако, объясняя психическое расстройство в рамках биологической психиатрии как дисфункцию систем головного мозга (а не как абстрактное психологическое понятие), можно совершить настоящую революцию.
Стоит также отметить, что существует отдельная группа пациентов, которые всё же знают свой диагноз (посмотрели шифр в интернете или врач опрокинул пару слов), но ничего более про него. Формируется так называемый «псевдодиагноз», представления о котором у пациента и научного сообщества расходятся довольно сильно (да грянет гром, если пациенты ещё подписаны на канал Софьи Доринской). Поэтому в таких случаях полузнание, действительно, гораздо хуже не знания, и уж точно ни к чему хорошему не приводит.
В общем, эта тема очень спорная! На практике действительно есть моменты, когда приходится быть хитрее 5 статьи закона РФ о психиатрической помощи. Однако, в большинстве случаев его необходимо придерживаться. Очень хочется узнать мнение наших читателей по этому поводу: говорите ли вы диагноз пациенту, если у него, например, шизофрения?
One Reply to “О диагнозах в психиатрии: либо хорошо, либо ничего”
Дмитрий :
Я ординатор 1го года в детской психиатрической больнице и приходится говорит о диагнозах родителям. Я полностью поддерживаю вашу точку зрения.
На житейском уровне я объясняю, что головной мозг такой же орган, как например печень или сердце, только патология последних проявляется в болях, изменениях в анализах и т.д. и т.п., а заболевания головного мозга проявляются, поведением, настроением и т.д. и т.п.. Диагноз я не скрываю, и даже после появления недоверия в глазах родителей просто ставлю им пример их-же детей и говорю что вот так и проявляется шизофрения, например.
Стараюсь это преподнести так, что не Я заклеймил их чадо, а что ОНИ находятся в заблуждении. Что нет ничего страшного в этом диагнозе. И родители понимают, они лучше идут на контакт, у них пропадает страх. А выздоровление таких детей, на мой взгляд, приводит к снижению стигматизации. Так, что на мой взгляд нужно объяснять, потратить на это уйму времени, это даст свои плоды.
Источник: psyandneuro.ru
Когда нужно посетить психиатра
Психиатр — врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний психики человека. Специалист имеет высшее медицинское образование и в отличие от психолога, он наряду с другими врачами, такими как терапевт, невролог и др, проводит непосредственно медицинские исследования, назначает препараты и лечение.
Кто такой психиатр
К сожалению, обращение к данному врачу, в нашей стране, вызывает у людей неловкость и даже в некотором роде опасение. Это связано с неверным суждением в нашем обществе о том, что любые расстройства психики, особенно такие, которые не несут угрозу, не требуют лечение. А если человек страдает от депрессии, то это не болезнь, а слабость характера, и она не нуждается в лечении. Поэтому, как правило, пациент этого врача попадет к нему на прием уже на запущенной стадии заболевания. Еще одним из поводов не обращаться к врачу является страх того, что об этом узнают окружающие люди, пациента обязательно поставят на учет в психоневрологический диспансер и у него начнутся проблемы на работе и в жизни в целом.
Пациентам сложно преодолеть эти установки и записаться на прием. Человек всячески отговаривает себя и в лучшем случае, обращается к другим специалистам, таким как невролог, психолог или терапевт, но тем самым тратит драгоценное время, которое играет важную роль в положительном исходе лечения.
Но, несмотря на то, что между психологом, психотерапевтом и психиатром есть некоторое сходство – все они занимаются душевными расстройствами, психиатры работают с пациентами, страдающими особенно сложными и опасными заболеваниями психики.
Некоторые из них:
- бред, паранойя, галлюцинации;
- фобии, навязчивые мысли и идеи;
- расстройства пищевого поведения (анарексия и булимия);
- шизофрения и шизотипические расстройства;
- психозы,
- неврозы;
- различного рода зависимости (игровая, наркотическая, алкогольная);
- депрессия;
- суицидальные наклонности.
Психиатр, в отличие от психолога, может ставить диагнозы и назначать медикаментозное лечение.
В отличие от психолога и психотерапевта, психиатр может проводить исследования, ставить диагноз и назначать медикаментозное лечение. Стоит отметить, что психотерапевт также имеет высшее медицинское образование, но при этом он занимается лечением психосоматических расстройств, которые возникают и развиваются на фоне эмоциональных, личностных, социальных и других проблем в жизни человека.
Где можно получить консультацию врача психиатра
Тенденция развития психических заболеваний идет к развитию и все больше людей нуждаются в помощи этого специалиста. На сегодняшний день статистика показывает, что заболевания психики занимают третье место по распространенности среди населения после онкологии и заболеваний сердца и сосудов.
Люди, заметившие у себя отклонения в психическом поведении, могут обратиться за консультацией в психоневрологический диспансер. Обычно его посещают два типа пациентов:
- Страдающие хроническими расстройствами и уже стоящие на учете.
- Проходящие первичный осмотр, получающие правки о здоровье для различных госучреждений.
Также на консультацию к врачу психиатру можно придти в городскую поликлинику по месту жительства.
Для людей, которые по каким-то причинам не могут или не хотят посетить государственную клинику, работают частные психиатры. Сегодня в каждом городе можно найти частные психиатрические клиники. Кроме того, доступны он-лайн консультации, которые позволяют, во многих случаях, получить консультацию не выходя из дома. Но стоит отметить что не всегда он-лайн прием может заменить очную консультацию. Так если пациенту требуется назначение медикаментозных препаратов, то посещение врача лично обязательно.
В Центре психического здоровья доктора Аронова врачи психиатры предоставляют услуги всем желающим пациентам. Врачи нашего центра ведут как он-лайн, так и очный прием.
Наши специалисты работают, опираясь только на доказательные принципы медицины. И строго придерживаются установленных правил, закрепленных в мировых стандартах оказания помощи пациентам:
- Полная анонимность. Конфиденциальность всех полученных данных – одна из важнейших задач наших сотрудников. Третьи лица ни при каких обстоятельствах не получают данные, которые были собраны в ходе консультаций и обследований. Вы можете не беспокоиться, что о вашем визите к врачу психиатру узнают на работе или эти сведения будут переданы в государственные органы.
- Индивидуальный подход к каждому пациенту. Выбор методики лечения, диагностика, медикаментозная поддержка – все это назначается в каждом конкретном случае индивидуально.
- Чуткое внимание и благоприятная обстановка в клинике.
- Использование современных стандартов в лечении и диагностике, которые применяются в всем мире.
- Минимальное количество лекарств. Наши врачи делают большой упор на применение психотерапии в лечении, а также других видов лечения, стараясь минимизировать лекарственную терапию, если это возможно.
- Наши специалисты постоянно обучаются.
- Мы работаем не только с пациентами, но и с их близкими, для того чтобы научить их оказывать помощь и поддержку пациентам, а также создать благоприятный климат в семье больного.
Когда нужен психиатр он-лайн
Консультация психиатра с помощью интернета – стала востребованной не только потому, что пациент может, не выходя из дома, получить помощь специалиста. Иногда жителям небольших городов не так-то просто найти хорошего врача. Также эта возможность позволяет сэкономить время и найти лучшего специалиста.
Услуга помощи психиатра он-лайн подходит и тем людям, которые в силу своей стеснительности испытывают неудобства при посещении врача лично. Привычная обстановка дома помогает таким людям сильнее раскрепостится, раскрыться и более откровенно пообщаться с врачом, изложить свою проблему без стеснения.
Консультация может проходить как по видео связи, так и с помощью только одного телефона.
Но все же, самый предпочтительный способ общения между доктором и пациентом – это очная консультация. Такой формат встречи позволяет доктору более детально изучить проблему, проанализировать поведение пациента, назначить лечение.
Важно! Только на очной консультации врач может поставить диагноз.
Когда обращаться к психиатру взрослому
В целом можно сказать, что нужно идти к психиатру взрослому тогда, когда он или его близкие заметили проявление неадекватной реакции на окружение и реальность. У человека искажается реальное представление и восприятие мира, нарушается мышление, эмоции проявляются не адекватно происходящему, например: человек страдает от вспышек гнева, раздражителен, плаксив или наоборот смеется тогда, когда другие люди подобных эмоций не проявили бы. Очень важное значение, в таких ситуациях, представляют люди, проживающие совместно с пациентом. Именно они могут вовремя распознать начало проявления болезни, так как сам больной не всегда может оценить свое состояние и понять, что ему необходима помощь специалистов.
Особое внимание стоит уделить следующим проявлениям в поведении человека:
- Необоснованная сильная тревога, страх, агрессия, раздражительность, которую невозможно контролировать;
- Апатия, бессилие, отсутствие интереса к происходящему вокруг, замыкание в себе;
- Бессонница или наоборот, избыточная сонливость;
- Отсутствие аппетита или бесконтрольное потребление пищи, несвойственное человеку;
- Отсутствие интереса к умственной активности;
- Любое поведение или мышление, которое можно охарактеризовать как неадекватное.
Подобные симптомы не обязательно указывают на развитее серьезной патологии, но тем не менее, их проявление это повод для обращения к психиатру.
Как проходит консультация психиатра
Очный прием складывается из следующих этапов:
- Подробный опрос пациента или его сопровождающего (в случае, когда больной не в состоянии сам отвечать на вопросы и общаться с врачом).
- Осмотр и сбор анамнеза.
- Предварительный диагноз.
- Назначение дополнительных исследований при необходимости.
- Определение способа лечения: в условиях клиники или на дому.
- Разработка плана лечения.
Важно придти к пониманию, что нет ничего страшного и тем более постыдного в том, что бы обратиться за помощью к психиатру в случае необходимости. Здоровье человека складывается не только из физического состояния, а и психического в том числе. Не стоит затягивать с визитом в клинику или он-лайн консультацией, если вы чувствуете что у вас или близкого человека проявляются симптомы психического расстройства. Вовремя начатое лечение – одни из залога успешной терапии.
Источник: aronovclinic.ru