С 1 сентября 2023 года в России вступают в силу обновленные правила предоставления медицинских услуг по полису ОМС, что вызвало ряд нареканий о сокращении бесплатных программ, сообщает газета «Наша Версия».
Эти нововведения были разработаны для ясного определения границ между платными и бесплатными медицинскими услугами, доступными в государственных медицинских учреждениях с полисом ОМС.
Внутри безвозмездных услуг остается первичная медицинская помощь, специализированный уход, стационарное лечение, паллиативная и скорая помощь.
Тем не менее, для того чтобы получить медицинские услуги и пройти диагностику, пациентам потребуется направление от врача. В случае отсутствия требуемого направления, пациенты будут вынуждены оплачивать услуги.
В ряде региональных больниц уже начали проводиться проверки со стороны страховых компаний, чтобы выявить случаи излишнего лечения.
Больницы, получившие штрафы, уже начинают сокращать бесплатные программы, что может привести к росту рабочей нагрузки на медперсонал и ухудшению качества медицинской помощи.
Как отказаться от нежелательных, но обязательных медицинских услуг.
Кроме того, средства, выделенные из бюджета территориальным фондам ОМС, часто остаются неиспользованными, что может привести к отказам в оказании медицинской помощи пациентам, отмечает издание.
Новости Сахалина и Курил в WhatsApp — постоянно в течение дня. Подписывайтесь одним нажатием!
Если у вас есть тема, пишите нам на WhatsApp:
+7-962-125-15-15
Другие статьи по темам
Комментарии
Написано 22 июня, в 06:55
Написано 22 июня, в 07:21
Верной дорогой идём, Товарищи! Но не в светлое будущее, а по примеру наихудшей медицины, типа СШпендосии, где не имея полиса с хорошим обеспечением — легче и чаще умереть, чем лечиться. Да уж, такими темпами и на лечение от простуды придётся, НЕКОТОРЫМ категориям населения, кредиты брать.
Написано 22 июня, в 10:58
SirGiant, ну ка пример приведите и как народ недоволен в так называемой сшпендосии?
Написано 22 июня, в 13:52
SirGiant, вам бы выйти из телевизора. В США есть много программ и фондов, если человек не в состоянии заплатить, долг погашают, кредит на лечение никто не берет.
В интернете есть свидетельство нашего соотечественника, ему делали замену почки, которую он ждал продолжительное время, делая гемодиализ.
Всё его лечение стоило около 1,5 млн. долларов, а он не заплатил ни цента.
Написано 22 июня, в 15:30
Pit, вот только не надо тут хвалить пиндосов, программы и прочее, единичный случай какой то нашли если он конечно правдивый. Там именно так как сказал товарищ выше — или плати или умри
Еще 4 комментария
Написано 22 июня, в 15:50
Pit, У Высоцкого есть песня «Жертва телевидения».
С актуальным текстом как раз для таких как он (-а)
Написано 22 июня, в 21:45
Pit, а мой знакомый, получивший уже гринкард, умер в США, т.к. денег на лечение не было. Страховка такое лечение не покрывала. Никакие фонды ему не помогли. Кредит на лечение ему не дали, т.к. болезнь серьезная. Так что это вам стоит выйти из телевизора.
Почему полис ОМС больше не понадобится ?
Заодно посмотрите, почему масса пожилых американцев без зубов ходят — видимо, исключительно из-за нехватки времени — некогда им в фонды обращаться, чтобы протезирование оплатить.
Написано 24 июня, в 17:06
Pit, дочь моей знакомой рожала в США, роды были тяжёлые, 10 вопчей суетилось вокруг. Прислала фото счёта, что ей выставили -80 тыс$. Не платила ни цента. А все чёрные так и живут.
Написано 25 июня, в 10:53 Отредактированно 25 июня, в 11:01
Pit, «Не говорите мне что делать и я не скажу куда вам нужно пойти!»
А по по поводу «свидетельств в интернете» — это тоже не гарант истинности; сколько людей, столько и мнений. Я доверяю собственным глазам и опыту; любое обращение в штатах за медпомощью — дорого, а иногда и очень дорого. Пример? Легко: «Депульпирование зуба в Барселоне (Испания) стоит 450 долларов. Таже процедура в Сакраменто (США) стоит 2200 долларов.
Билет до Барселоны и обратно стоит 800 долларов.
Отель и питание на три дня в Барселоне обойдутся в 600 долларов.
Я могу слетать в Барселону, депульпировать зуб и у меня еще останутся деньги, когда я вернусь. Система здравоохранения в Америке ? кидалово на бабло.» (с) Скопируйте часть того, что я написал, поищите в интернете — найдёте источник, живого, настоящего человека.
Ещё надо? Пожалуйста: «Медицина в США: вся правда об американской мед. системе Shushanik Khachaturian
Написано 22 июня, в 07:28
Чем дальше в лес тем толще партизаны.
Написано 22 июня, в 07:45
«Излишнее лечение. «- прэлэстная формулировочка!
всё чудесатее и чудесатее становится жить)))
Написано 22 июня, в 16:47
Трям2015, Ну законом же уже давно установили, что человек может болеть только две недели, а дальше организм исциляется чудесным образом сам и восстанавливается. А инвалидам у которых нет рук или ног, ежегодно подверждать свою инвалидность, а то мало ли, может конечности как у ящерицы отрасли заново.
Написано 22 июня, в 23:17
nogliki, нне, с отсутствием конечностей теперь уже не каждый год, точно знаю.
Написано 23 июня, в 09:25
Трям2015, Ну хоть что-то сделали для людей)
Написано 22 июня, в 08:18
Первый раз такое слышу — «. случаи излишнего лечения. «.
Своих по третьему кругу лечат, что ли.
Направление в больницу не так то просто и получить. А потом полгода ждешь, чтобы туда попасть! 14 дней или 21 день и пошла вон! Домой. Лечись дома — нефиг койку занимать.
Написано 22 июня, в 21:47
Tyson, некоторые знакомые своей мед.картой поинтересовались, и открылись чудеса: то приемы у врачей, на которые они сроду не ходили. То какие-то анализы, которые им не назначали и они их не сдавали. Сразу оговорюсь: дело на материке было, не на Сахалине, и в прошлом году, не в этом. Но вдруг и сахалинские тем же грешат, а?
Написано 22 июня, в 08:40
Оптимизация. Подорожник, горчичники и зеленка в скором будущем..
Написано 22 июня, в 09:02
HrunMorjov1, носки с солью
Написано 22 июня, в 09:52
вкусовые-сосочки, «сапожки» с горчичным порошком
Написано 22 июня, в 10:02
вкусовые-сосочки, носки с сухой горчицей
Еще 2 комментария
Написано 22 июня, в 14:10
вкусовые-сосочки, клизмы с хреном
Написано 22 июня, в 21:52
HrunMorjov1, как ни странно, до изобретения современной медицины люди жили дольше. Причем значительно. Возраст 75-80 лет не считался каким-то долгожительством. Сказки про «короткую продолжительность жизни» до 1913 года — это именно сказки, легко опровергаемые фактами — источниками 19-го века, например, сохранившимися (и опубликованными) записями врачей, в которых данные типа «пациент, 78 лет, женат, пациентка, 82 года, пятеро детей. » встречаются очень часто. Старые кладбища опять же (где памятники сохранились, где их чудом специально не разрушили) подтверждают это.
Написано 22 июня, в 08:45
5 раз прочитала и не поняла. Безвоздмездные услуги не оплачиваются ОМС, в отличии от бесплатных?
Или : если больница сокращает бесплатные программы, то рабочая нагрузка на медперсонал падает же. А не возрастает, как написано в статье?
Написано 22 июня, в 09:05
Ostrova26091975, вы не понимаете сегодняшнего тренда: если заузить полосу дороги, то пропускная способность увеличится, если принимать на работу учителей без высшего образования, то качество образования улучшится и, соответственно, если сократить запросы на медобслуживание, нагрузка на медперсонал. правильно, УВЕЛИЧИТСЯ. Всё нормально, всё сходится.
Написано 22 июня, в 11:51
sakhsergey417, самое удивительное, что мы смеемся над тем, о чем стоит плакать
Написано 22 июня, в 14:16
вкусовые-сосочки, у нас просто нет других вариантов отношения к происходящему. Пока еще не запретили на законодательном уровне улыбаться, надо этим пользоваться. Пока.
Еще 1 комментарий
Написано 22 июня, в 18:53
вкусовые-сосочки, потому как когда человеку уже нечего терять, ему уже нет повода расстраиваться.
Написано 22 июня, в 08:49
на наше бесплатное лечение никаких денег не хватит
Написано 22 июня, в 08:59
Нету денег, не болей называется.
Написано 22 июня, в 09:06
Пьяная белка, дойдём до того что врач будет приговаривать: у кошки боли, у собачки боли, а у тебя не боли
Написано 22 июня, в 09:13
вкусовые-сосочки, и тост за здоровье)
Написано 22 июня, в 09:16
вкусовые-сосочки, это точно. Скоро так и будет
Еще 6 комментариев
Написано 22 июня, в 09:53
Написано 22 июня, в 11:47
Пьяная белка, называется «болеть только богатым»
Написано 22 июня, в 14:26
Пьяная белка, Точно точно. Как говорится
Если в доме нету денег, привяжите к ..опе веник. Привяжите и метите. Наметёте приходите
Написано 22 июня, в 15:28
Rita1968, ну да, типа того
Написано 22 июня, в 16:01
Написано 22 июня, в 19:23
awin, Это хорошо если за здоровье, а не за упокой.
Написано 22 июня, в 09:03
Не, а какого фига тогда мой работодатель за меня отчисляет 5,1% с моей начисленной зп ежемесячно? На что? Уже давно такие услуги как, например, ФГДС и УЗИ прохожу платно. Потому что направление получить — сто врачей оббежать надо, а там еще и очередь на 3-4 месяца вперед. Так же и гастроэнтеролога платно прохожу, потому что, опять же, фиг выбьешь направление, по которому потом еще в областной фиг запишешься. И где бесплатная медицина, а.
Написано 22 июня, в 09:28
Akula33, Потому, что таких как ты, за которых что-то отчисляют, очень мало.
Написано 22 июня, в 09:42
Akula33, вы же не захотели, чтобы медицинское страхование было как в США или в ЕС, где у вас личная медицинская страховка, а не из общего котла
Написано 22 июня, в 11:34
Sinilga, я не захотела? А вы лично у каждого спросили кто, как и чего хочет? Нет? Ну, вот и не обобщайте
Еще 3 комментария
Написано 22 июня, в 12:48
Akula33, не раскачивайте лодку! Вопрос про деньги не нужно задавать! (Всё равно это бессмысленно).
Написано 22 июня, в 16:57
работать просто надо официально устраиваться, и за вас отчисления будут делать. А если вы работаете в черную, ну тогда да, ваше здоровье — сугубо только ваша забота.
Написано 22 июня, в 21:54
Akula33, вам в рифму ответить, где?
Написано 22 июня, в 09:21
Союз был был социум для народа, теперешняя Россия ориентирована на защиту буржуинства.
Написано 22 июня, в 09:21
Это что значит, господа хорошие? Как говорит Акула уплочено, а получить невозможно! Значит нуно вводить индивидуальную квоту, а не среднюю по полуклинике. Выбрал я свою квоту, тада плачу. Есть стимул быть здоровым.
Написано 22 июня, в 09:31
Всё по плану, всё по плану
Написано 22 июня, в 09:32
Всё идёт по плану.
Написано 22 июня, в 09:58
Не давайте вообще деньги фонду ОМС, все равно разворуют
Написано 22 июня, в 10:13
Поздравляю всех !
С государством которое борется с «излишним лечением».
С кем мне там нужно обьединиться и вокруг кого сплотиться ?
Про кольцо врагов мне с экрана рассказывают.
А про ядро врагов молчат
Написано 22 июня, в 10:16
бесплатная медицина у нас это из серии «На заборе тоже написано», нет её фактически. Тогда что, можно не платить им туда с зп?
Написано 22 июня, в 10:26
а чем отличается платная и бесплатная медицина, если врачи одни и те же, и подход тот же самый? А вообще дно все ближе и ближе, упаси боже болеть в наших современных реалиях
Написано 22 июня, в 11:38
Излишнее лечение. Как такое вообще может быть?
Написано 22 июня, в 14:09
Leno4ka81, это видимо когда приходишь с жалоба не на анализы отправлять, а выдавать подорожник и гнать с кабинета))))))
Написано 22 июня, в 15:33
Akula33, как в средневековье, в баночку пописал. и по вкусу, цвету и запаху определяет у себя болезнь, потом врачу говоришь свой диагноз. а он тебе лечение назначает.
Написано 22 июня, в 16:57
Leno4ka81, Этого нам не понять. Как-то года в четыре, сын приболел, загриповал, положили в стационар, через неделю выписали, выздоровел. Спросил что давали, говорит ложку сиропа от кашля и таблетку. И при выписке мне дали бумажку с каким-то расчётом, там было написано около 50000? за оплату лечения в стационаре. Вот там наверное точно за неделю было излишнее лечение в что с трудом верится.
При этом мне сказали чтоб не обращал внимания на сумму, что она нас некосается. Как то так.
Еще 3 комментария
Написано 22 июня, в 20:12
Leno4ka81, Сейчас расскажу: В прошлом году седалищный нерв защемило и поползла я в 1 поликлинику к терапевту что бы та дала мне талон к неврологу. Так вот тетя мне два приема доказывала, что мне не нужно к неврологу, она сама меня полечит, на третий прием я настояла чуть ли не в грубой форме, на что талон мне швырнули и сказали, что у меня все от головы и нужно мне к психиатру. Хорошо невролог грамотная попалась, сразу направление на МРТ дала и выяснилось, что у меня три межпозвоночные грыжи, ну и сразу соответственное лечение назначила. Вот до сих пор у меня вопрос без ответа: а от чего меня терапевт лечила? Вот так и будет, Вы будете доказывать, что Вам нужно к неврологу, кардиологу и т.п., а Вам будут доказывать, что Вы здоровы и это излишне, если хотите, идите платно, или к психиатру и все от головы))))
Написано 23 июня, в 06:05
nogliki, если вас не касается зачем вам выдали расчёт с суммой за оплату лечения ?
Написано 23 июня, в 09:22
Poseidon, Не знаю. Выдали вместе со справкой для школы.
Написано 22 июня, в 13:49
Офигеть . Зато депутаты госдумы все стрелки часов туды сюды гоняют, то им день длиннее, то ночь для них коротка. Они серьезно озабочены выигрышем пари с природой. Ну не могут без их ведома, Солнце и Луна светить сколько им вздумается. Некогда им заботиться о здоровье нации — своих избирателей.
Написано 22 июня, в 14:50
В очередной раз убеждаюсь, что правильно делаю, что не плачу налоги
Написано 22 июня, в 15:51
Фраза,,Не ту страну назвали Гондурасом,,
ещё никогда не была так актуальна.
Мы всё это заслужили сами,потому что молчали,молчим и будем молчать
Написано 22 июня, в 18:55
Бесплатная медицина тоже учится считать деньги, прогресс не стоит на месте!
Написано 22 июня, в 20:24
Тогда нахрена все эти министерства, которые жируют на деньги с наших же налогов. Зачем отчислять в пенсионный фонд, если за всю жизнь выплачиваешь миллионы, а потом вынужден на пенсии работать, чтоб не сдохнуть. Так же и здесь, нахрена все эти страховки, если бесплатно только медосмотр от работадателя. Ведь народ и так старается не болеть, ходят больные на работу, лишь бы денег не лишится. Хочется матом загнуть ??
Написано 22 июня, в 22:24
Странные люди, «Российские больницы начнут отказывать в бесплатном лечении по ОМС». А разве сейчас они не отказывают? Отказывают, да еще как, только делают это не так нагло и открыто, просто работают так, что потом гражданин вынужденно идет в платную клинику, где с него снимут последние штаны за то, чего не сделал по полису врач из гос. поликлиники.
Вполне возможно, что этот же «врач» потом идет в платную клинику и делает всё, что должен был сделать, но намеренно не сделал, по полису ОМС, и уже за бешеные деньги! Недавно мою тещу, которая еле ходит, сосудистый хирург из областной поликлиники послал делать УЗДГ сосудов в платную клинику, ну или предложил оставаться на следующий день и к вечеру пройти эту процедуру бесплатно. Правда он не знает, видимо, что платить за гостиницу пенсионерке очень накладно — он же судит по своей ЗРЯплате! Он отбрехался, что оперировать ее не будет, а посему и УЗДГ делать тоже не будет, а оно нужно для проведения операции по замене тазобедренного сустава! Раньше там была высокая девушка, так она без всяких лишних слов сделала всё, что требовалось, а этот . Так и хочется поменять местами две первые буквы в слове «врач», видя отношение к гражданам этих субъектов!
Написано 22 июня, в 22:24
И еще, тут некоторые смеются над излишним лечением, а зря. В больничках вполне могут приписывать оказание мед услуг, которых никто и не собирался делать, и могут выставлять счета страховщикам за это, деньги-то государственные больницы и поликлиники получают не за оказание квалифицированной мед помощи, а за то, что пациент к ним просто пришел — раз взял талон и посетил кабинет — значит, получил лечение, страховщики, оплатите, а помогли человеку или нет — никому не интересно. Да и квалифицированного врача, да еще и на периферии, вряд ли найдешь — правильный диагноз поставить не умеют, сидят по кабинетам время отбывают! Так откуда может быть квалифицированная мед помощь? Отсюда можно сделать вывод — стране не нужны здоровые граждане — не выгодно это для «врачей» государственных поликлиник и больниц, как минимум!
Написано 23 июня, в 10:29
Os1, учителя без высшего оброзования, как вам?
Написано 23 июня, в 12:21
Mastyrbek, фигово. Потому что «обрАзования»
Написано 23 июня, в 13:06
Трям2015, да, да, на это и был сделан акцент. Спор, будет ответ на проваписания или нет
Еще 1 комментарий
Написано 24 июня, в 21:31
Mastyrbek, Каждый раз видя писанину с огромным количеством ошибок приходит мысль о полной деградации, и не только в школе или в остатках медицины, во всём. Даже статьи в СМИ выходят с ошибками, да такими, что диву даешься, куда смотрят редакторы. И это сегодняшние СМИ! О чем еще можно говорить, если самое основное у нас в таком состоянии? Я называю это дело ОБРЕЗованием.
Источник: astv.ru
Что делать, если нет полиса медицинского страхования?
Любой гражданин РФ может получить ОМС-свидетельство. Исключение составляют военнослужащие (медицина финансируется из бюджета). Также мед страховка может быть выдана иностранцу, постоянно проживающему в РФ и лицам, получившим статус беженца (находящимся временно без гражданства). Свидетельство в таком случае выдается до конца срока действия РВП.
Получение свидетельства ОМС сопровождается следующими пошаговыми действиями:
- выбор поликлиники и обращение в страховую компанию. На сайте ФОМС представлен рейтинг организаций, где можно ознакомиться с отзывами. Вы можете отказаться от выбора конкретной компании, которую вам настоятельно советуют в поликлинике. Только вы принимаете решение, где получить свидетельство и можете сменить организацию на свое усмотрение, раз в год, до 1 ноября;
- подготовка документов. Вам понадобится: паспорт гражданина РФ и СНИЛС (оригинал или копия, заверенная нотариусом). При оформлении полиса на ребенка до 14 лет, необходимо подготовить:
- свидетельство о рождении;
- удостоверение личности родителя или законного опекуна (важно чтоб в паспорте была отметка о ребенке);
- СНИЛС.
- иностранные граждане получают свидетельство ОМС по такой же системе, как и жители РФ, но они предоставляют свой гражданский паспорт или удостоверение личности, не имеющей гражданства, а также РВП;
- подача заявления в офисе страховой организации;
- получение временного свидетельства на 30 дней до момента подготовки полиса ОМС. Временный документ предоставляет право на получение таких же медицинских услуг, как и по постоянному полису;
- месяц спустя вы получите sms о готовности полиса и сможете забрать его в офисе страховщика.
Полис дает право на бесплатное медицинское обслуживание в бюджетных поликлиниках и больницах. Государством предусмотрена основная и расширенная (для разных регионов) программа страхования. В список включено как необходимое медицинское вмешательство (к примеру, травмпункт, вызов неотложки), так и высотехнологические и хирургические случаи.
Однако, это касается только учреждений, работающих по системе ОМС. Сегодня их насчитывается 10240 и 30 страховых компаний, оформляющих полисы.
Источник: omspolisy.ru
Когда медицинскую помощь можно получить без полиса ОМС
Для получения бесплатной медицинской помощи гражданам РФ нужно оформить полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС).
Владелец данного документа имеет право на обслуживание в больницах и клиниках по всей территории России в рамках базовой программы ОМС. Но в некоторых ситуациях в медицинской помощи не могут отказать и при отсутствии страхового полиса.
Какая медицинская помощь предоставляется без полиса ОМС
Отсутствие страхового полиса не может быть причиной отказа в предоставлении медицинского обслуживания, если гражданину необходима экстренная помощь, например, при внезапном возникновении острых или обострении хронических заболеваний, которые несут опасность для жизни человека.
Это оговорено в п.1 ч.4 ст.32 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно п.9 Письма Минздрава России от 25.12.2012 №11-9/10/2-5718, лицам, которые не застрахованы или не идентифицированы в базе ОМС, в случае необходимости должна быть оказана скорая помощь, в т.ч. специализированная, за счет средств регионального бюджета.
Простыми словами о профессиональной этике медицинского работника
Праздники медицинских работников: день врача, медсестры и другие важные даты
♂️ Когда врачи имеют право на отказ в обслуживании
6 лет проработала помощником юриста в юридической компании
Задать вопрос
П.2 ч.4 ст.32 Закона 323-ФЗ определены случаи, когда пациенту при отсутствии у него полиса ОМС может быть отказано в оказании медицинской помощи.
Если полис вообще не оформлен
Врач имеет право отказать в обслуживании пациенту, если у гражданина, обратившегося за неотложной помощью, не оформлена страховка на условиях программы ОМС, если нет серьезной угрозы жизни и здоровью.
Неотложная помощь — это медицинское обслуживание, которое предоставляется при внезапном возникновении острых или обострении хронических заболеваний, не несущих опасности для жизни человека.
Если документ забыли дома/потеряли
Но не всегда пациент имеет возможность предъявить страховку. Причиной тому могут быть разные обстоятельства. Например, гражданин оставил документ дома или потерял его. В данной ситуации действия врача будут зависеть от результатов осмотра пациента.
В случае, если состояние больного может ухудшиться в ближайшее время, что повлечет за собой возникновение угрозы для его жизни, и пациент нуждается в постоянном медицинском наблюдении, гражданин имеет право на получение бесплатной экстренной помощи в условиях стационара и подлежит срочной госпитализации.
Если состояние больного в ближайшие часы, по прогнозам специалиста, останется стабильным, и шансы на его ухудшение минимальны, при этом пациент не нуждается в срочном лечении в условиях стационара, информация о вызове врача и соответствующая документация передаются в районную поликлинику, после чего участковый терапевт должен посетить больного не дому.
До момента визита специалиста пациент должен найти полис ОМС, чтобы предъявить его врачу. Терапевт проводит осмотр больного, оценивает состояние его здоровья и принимает решение о том, в какой форме, где и каким образом обратившемуся гражданину будет оказано медицинское обслуживание.
Вопросы читателей
Если нет полиса, примут ли в больнице?
Если существует угроза жизни и здоровью, то не имеют права не принять.
Нужен ли полис ОМС при обращении в поликлинику?
Да, лучше захватить набор документов: паспорт (или другой документ, удостоверяющий личность) и полис ОМС.
Источник: urexpert.online