В России начали оформлять цифровые полисы обязательного медицинского страхования. Оформить полис можно не выходя из дома – подать заявление на сайте «Госуслуги». В чем отличие цифрового полиса от бумажного и какие преимущества дает электронный документ, разбирался «ФедералПресс».
Что такое цифровой полис ОМС
Электронный полис ОМС представляет собой штрихкод, в котором содержится информация о человеке в едином регистре застрахованных. Цифровые полисы начали оформлять еще с декабря прошлого года, но с 9 января 2023 года подать заявление можно на сайте «Госуслуги».
Что будет с бумажными носителями
Быстро избавляться от пластиковых и бумажных полисов ОМС специалисты Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) не советуют. Во время переходного периода в работе электронных сервисов могут быть сбои, поэтому лучше подстраховаться. Ранее оформленные полисы ОМС продолжают действовать наравне с электронными.
Как оформить полис ОМС на Госуслугах
Как получить цифровой полис
Оформляется полис на сайте «Госуслуги». При оформлении документа впервые в личном кабинете нужно пройти полную регистрацию. В Минцифры утверждают, что по времени формирование цифрового документа занимает не более одного рабочего дня.
Если есть полис ОМС на бумажном носителе, цифровой полис в базе данных уже сформирован. В этом случае в личном кабинете достаточно войти в раздел «Документы», перейти в пункт «Здоровье», а затем нажать кнопку «Запрос».
Электронный полис ОМС оформляется бессрочно, его номер будет постоянный, независимо от смены места жительства, страховой компании или личных данных. Однако в течение месяца придется предупредить страховую компанию, если поменялись ФИО, паспорт или прописка. Менять медицинскую страховую компанию тоже можно через сайт Госуслуг, но не чаще, чем один раз в год.
Как оформляется цифровой полис ОМС на ребенка
В Единый реестр застрахованных лиц с декабря 2022 года новорожденные дети заносятся автоматически на основании свидетельства о рождении. Родителям остается только выбрать страховую медицинскую компанию.
Обращение к врачу
При наличии цифрового полиса обязательного медицинского страхования в поликлинику или другое лечебное учреждение можно обратиться с одним из трех документов:
• Полис ОМС (бумажный или пластиковый)
• Документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении)
• Выписку из Единого реестра застрахованных (выдается в страховой медицинской компании по запросу)
В любом случае, данные цифрового полиса будут всегда под рукой: можно скачать в смартфоне или держать наготове в личном кабинете «Госуслуг».
Ранее «ФедералПресс» писал, что если есть необходимость, то через «Госуслуги» можно будет приостановить действие полиса или возобновить его, а также можно сменить регион и страховую компанию.
Полис ОМС: как, где и зачем оформлять?
Фото: Елена Сычева / ФедералПресс
Подписывайтесь на ФедералПресс в Дзен.Новости , а также следите за самыми интересными новостями в канале Дзен . Все самое важное и оперативное — в telegram-канале « ФедералПресс ».
Источник: fedpress.ru
Полис ОМС для иностранных граждан
По действующим законам Российской Федерации каждый человек, в том числе и приезжий, должен иметь на руках медицинскую страховку. Она представлена 2 разновидностями – ОМС и ДМС. Последний вариант подразумевает оформление полиса за свои деньги, а вот ОМС выдается бесплатно и гарантирует предоставление медицинской помощи во всех государственных поликлиниках.
Медицинское страхование для мигрантов
Каждый иностранец, ступивший на территорию России с намерением остаться здесь на определенный промежуток времени, должен получить медицинскую страховку. Это является обязательным условием предоставления помощи в больницах и в экстренных случаях.
Если мигрант не подпадает под категорию лиц, имеющих право на бесплатное оформление полиса, он должен позаботиться о своей безопасности заранее и купить страховку. В этом случае ему выдается полис ДМС, действующий на всей территории страны пребывания.
Зачем мигрантам нужен полис обязательного страхования: нюансы и механизм действия
Определенная часть иностранных граждан имеет право на получение ОМС. Без этого документа врачи поликлиник могут отказать в осмотре и лечении. Известны случаи, когда даже бригады скорой помощи отказывались выезжать на адрес к больному без полиса. Хотя по закону не застрахованные лица могут претендовать на медицинское обслуживание в экстренных случаях.
ОМС дает своему обладателю следующие права:
- Бесплатное обращение к врачам (участковым терапевтам и узким специалистам);
- Неотложная помощь (при отравлениях, травмах и так далее);
- Плановое лечение;
- Обследование.
Перечисленные услуги входят в базовый пакет. В разных регионах предусмотрены дополнения к государственной программе, расширяющие перечень оказываемых услуг. Региональные программы серьезно разнятся между собой. Более выгодные условия предлагаются застрахованным лицам в центральной части России.
Может ли иностранный гражданин оформить полис ОМС
На каждого гражданина РФ медицинская страховка оформляется бесплатно. Иностранцам тоже доступен ОМС, но для этого они должны попадать в предусмотренные законом категории.
Иностранные граждане с РВП и ВНЖ
Бесплатно получить полис могут мигранты, имеющие:
- Вид на жительство;
- Разрешение на временное пребывание.
Эти категории оформляют ОМС на общих основаниях в порядке живой очереди.
Высококвалифицированные иностранные специалисты
Лица из этой группы обычно приезжают в Россию по приглашению работодателя. Приглашающая компания и должна позаботиться о выдаче ОМС. Это возможно только при наличии разрешения на работу.
Компания работодатель делает взносы в фонд ОМС и готовит для него список сотрудников, нуждающихся в полисе.
Важно помнить, что после увольнения иностранный гражданин должен вернуть документ о страховании руководству организации.
Участники программы переселения соотечественников
Если иностранец участвует в программе переселения, то он может подать бумаги на ОМС. Для этого необходимо пройти все этапы оформления в УФМС и получить официальный документ, подтверждающий статус переселенца.
Беженцы
Лица, оформившие статус беженца, пользуются большинством прав и привилегий, предусмотренных для граждан России. В их число входит и бесплатное медицинское страхование.
В качестве страхователя в данном случае выступает администрация.
Несовершеннолетние дети
Младенцы до 3 месяцев могут получать медицинскую помощь по полису матери. После получения свидетельства о рождении на него оформляется отдельная бесплатная страховка.
Граждане ЕАЭС
В Евразийский экономический союз или сокращенно ЕАЭС входят следующие страны:
- Киргизия;
- Казахстан;
- Беларусь;
- Армения.
Граждане перечисленных государств, находясь на территории России, имеют право на получение бесплатного медицинского страхования.
Особенности получения полиса мигрантами
По правилам страховых компаний иностранец может заняться оформлением ОМС самостоятельно. Для инициации процесса необходимо выбрать страховую компанию. Российское законодательство не регламентирует, в какой именно компании иностранный гражданин должен получать полис. В регионах обычно работают 2-3 страховщика, к которым и может обратиться приезжий.
Список документов
Для оформления ОМС сотрудники компании запрашивают стандартный пакет бумаг. В него входят:
- Паспорт;
- СНИЛС;
- Номер трудового договора и его реквизиты;
- Бланк анкеты.
Заявку в электронном виде заполняет представитель страховщика. В нее вносятся сведения из перечисленных бумаг, а также указываются:
- Ф.И.О.;
- Пол;
- Дата и место рождения;
- Гражданство;
- Место жительства на территории России;
- Контактная информация.
Для разных категорий иностранцев существует список дополнительных бумаг:
- Беженцы – удостоверение, подтверждающее их статус;
- Временно проживающие – разрешение на ВП;
- Переселенцы – документ, удостоверяющий полученный статус;
- Несовершеннолетние дети – свидетельство о рождении.
Все бумаги иностранцы должны подавать лично, но за детей эту процедуру производят родители.
Процесс оформления ОМС
На территории России действует 86 органов ОМС. Подробная информация об их расположении и графике работы выложена на сайте Федерального фонда ОМС www.ffoms.ru. Здесь же можно найти изменения и новости, касающиеся системы страхования.
Процедура оформления крайне проста:
- Посетить выбранный территориальный орган (часто в подобных учреждениях приходится стоять в очередях);
- Обратиться к специалисту;
- Подать документы;
- Проверить и подписать бумажный вариант заявления;
- Получить обратно собранные бумаги.
После отправки заявки сотрудник страховой компании выдает посетителю временный полис. Спектр его действия аналогичен постоянному.
Как только документ будет готов, заявителя оповестят с помощью СМС-сообщения. Ему необходимо будет еще раз посетить отдел и получить полис. Для выдачи понадобится только удостоверение личности.
Срок и территория действия полиса ОМС
Бесплатный полис действует на всей территории Российской Федерации независимо от места его выдачи. Иностранец, к примеру, может оформить страховку в СПб, а медицинскую помощь по ней получить во Владивостоке.
Россияне получают бессрочный документ ОМС, на такой же срок действия полиса могут претендовать следующие лица:
- Живущие в стране на постоянной основе;
- Переселенцы.
Сколько действует полис для мигрантов, имеющих РВП? Эта категория граждан может пользоваться страховкой до окончания действия разрешения на временное проживание.
Беженцы и иностранцы, приехавшие на работу, должны помнить, что полис действителен пока:
- Не расторгнут или не окончен трудовой договор;
- Действительно удостоверение беженца.
Граждане стран, причисляющих себя к ЕАЭС, могут пользоваться полисом ОМС в течение календарного года. В начале следующего года им следует вновь подать бумаги на оформление страховки.
Стоимость получения
Цена медицинского страхования беспокоит всех иностранцев, приехавших в Россию. На самом деле лица, подлежащие обязательной страховке, получают свой полис абсолютно бесплатно. Им не нужно вносить деньги ни до, ни после подачи бумаг.
Важно учесть, что после окончания срока действия документа, дающего право на ОМС, полис становится бесполезным.
При повторном получении нужных бумаг иностранный гражданин возвращает себе право на бесплатное медицинское страхование.
Лица, которые должны оформлять полис за деньги, подпадают под действие иной государственной программы – добровольное медицинское страхование (ДМС). Им придется заплатить за документ от 2500 до 5000 рублей . Стоимость находится в зависимости от страховой компании и региона.
Полис обязательного медицинского страхования оформляется в течение 30 календарных дней. Чаще всего этот срок сокращается до 2 недель. Если иностранец по каким-то причинам не сможет вовремя забрать документ из отдела, то он будет храниться там до момента выдачи. За хранение полиса сотрудники страховой компании не взимаю плату с заявителей.
Нужно помнить, что временный документ перестает действовать с момента готовности настоящего. Поэтому после оформления полис необходимо максимально быстро получить, чтобы не оказаться в трудный момент без медицинской помощи.
Источник: migrantvisa.ru
Полис ОМС
Полис обязательного медицинского страхования подтверждает ваше право на получение бесплатной помощи в государственных медицинских учреждениях.
Учреждения, в которые застрахованное лицо имеет право обратиться за помощью:
- амбулаторное лечебно-профилактические учреждения (поликлиники);
- кожно-венерологические диспансеры;
- травматологические пункты;
- стоматологические поликлиники;
- онкологические отделения либо диспансеры;
- стационары, являющиеся участниками системы медицинского страхования (больницы).
Перечень услуг
Федеральным законом N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 установлен следующий список болезней:
список бесплатных услуг
- Инфекционных и празитарных болезней, за исключением ВИЧ-инфекций и СПИД, болезней, передаваемых половым путем, туберкулеза.
- Появления новообразований.
- Болезней эндокринной системы.
- Нарушения обмена веществ.
- Болезней нервной системы.
- Болезни крови.
- Отдельные болезней имунной системы.
- Болезней глаз.
- Болезней уха.
- Болезней системы кровообращения.
- Болезней органов дыхания.
- Болезней органов пищеварения.
- Болезней мочеполовой системы.
- Болезней кожи.
- Болезней костно-мышечной системы и соединительных тканей.
- Травм, отравлений.
- Пороков развития (врожденных аномалий).
- Хромосомных нарушений.
- Беременности, родов, послеродового периода и аборта.
- Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Многочисленные дополнения к этому закону количество пунктов этого списка не увеличивают. Это может показаться странным, но стоматологические услуги, лечение зубов в федеральный список не входят.
Однако, во всех государственных бюджетных стоматологических поликлиниках большинство процедур по лечению зубов проводят бесплатно.
Такая процедура, как УЗИ (ультразвуковые исследования) различных органов, которые в поликлиниках проводят бесплатно, тоже не отражена в списке. Как такое возможно?
Перечень услуг в каждом конкретном регионе формируется территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
Теоретически он должен быть доступен на сайтах ТФОМС каждого территориального образования от Москвы до Приморского края. Практически ни на одном из сайтов ТФОМС такой список найти не удалось.
Единственный способ узнать, что входит в список обратиться лично в ТФОМС вашего региона.
Здесь же вы можете узнать о возможности проведения высокотехнологичных процедур (МРТ или лапароскопических операций) по полису ОМС.
Узнать о возможности бесплатного проведения операций или хирургических манипуляций.
К сожалению, только так — узнавать лично по каждому конкретному сложному случаю.
Можно также отметить, что в 2016-2018 годах возросло количество платных клиник, в которых некоторые процедуры проводятся бесплатно, по полису ОМС.
Полис действует на территории всей Российской Федерации вне зависимости от того, в каком городе или регионе вы его получали.
Представители медицинской организации не имеют права отказать в приеме, если у вас есть действующий полис и паспорт.
Если вы планируете поменять место жительства, уточните действует ли там ваша страховая. Если нет — рекомендуем вам поменять страховую медицинскую организацию (СМО).
В случае с бумажным полисом менять его не потребуется. Представитель СМО поставит печати и свою подпись.
Виды полисов
За последние несколько лет вопрос об оформлении полисов был существенно упорядочен. В 2018 году действует 3 основных вида полисов ОМС. Граждане страны могут выбирать его тип по собственному желанию.
До 2011 года каждая компания-страховщик имела право сама выбирать внешний вид выдаваемого документа. Позже установили три формата, которым должны следовать все организации:
Полис старого образца — бумажный
Выпускается на листе формата А5 светло-голубого цвета.
Это самый распространенный вариант.
В самом начале он выдавался сроком на один год. Сейчас является бессрочным.
На лицевой стороне документа всегда указаны ФИО владельца, пол, дата рождения и уникальный для каждого полиса 16-значный числовой код, который часто называют номером полиса.
Здесь же имеется специальный штрих-код , который необходим для поликлиник, у которых нет технических средств, позволяющих считывать информацию с электронных карт.
На обратной стороне находятся поля, в которых указана актуальная информация о сроке его действия, заполненные представителем страховой организации и печать СМО.
Внизу находится серия и номер документа, состоящая из трех чисел: 2-значного, 2-значного и 7-значного.
Например: 01 02 357016
Главный минус полиса такого формата — это обычная бумага и ее легко испортить.
Не самый удобный размер А5 многие люди стараются складывать, и из-за этого он тоже может быстро прийти в негодность.
Некоторая информация становится со временем нечитаемой или плохо различимой.
Полис нового образца – пластиковая карта
Имеет меньший размер, чем бумажный документ.
На лицевой стороне полиса указан номер полиса в формате четырех 4-х значных чисел.
Например: 0010 2345 6754 6792
Также здесь находится электронный чип с контактной площадкой, делающий ее похожей на банковскую карту. Иногда, здесь же, наклеивают наклейку с названием страховой организации, выдавшей карту.
На тыльной стороне полиса указаны ФИО владельца, его фотография, пол, дата рождения, срок действия и телефон ТФОМС.
Здесь же также находятся серия и номер документа, которые также, как и на бумажном полисе состоят из трех чисел: 2-значного, 2-значного и 7-значного.
Например: 02 01 135798
Вся дополнительная информация о держателе полиса находится в электронном виде на чипе.
Пластик гораздо медленнее изнашивается, а потому информация на нем сохраняется долго, и менять его по причине негодности не придется.
Универсальная электронная карта
С 2013 года в некоторых регионах России веден и действует новый тип документа – Универсальная Электронная Карта (УЭК).
Такая карта должна была стать одновременно и основным идентификационным документом, и универсальным платежным инструментом. Один из функционалов УЭК – использование ее в качестве полиса ОМС.
Срок действия такой карты – 5 лет с момента ее выдачи. С 1 января 2017 года выпуск таких карт в России прекращен. Сейчас получить ее нельзя, но они по-прежнему имеют хождение на территории РФ до окончания срока действия.
На лицевой стороне карты также находятся:
- изображение герба Российской Федерации;
- названия региона, в котором выдана карта;
- название банка, обслуживающего карту;
- логотип системы УЭК;
- электронный чип с контактной площадкой, как у банковской карты;
- номер карты в формате 3 знака – 9 знаков – 1 знак.
Пример номера карты УЭК: 005 001778712 3
На тыльной стороне находится основная информация о держателе карты:
- магнитная полоса, для банкоматов и устройств, поддерживающих считывание информации, с такого носителя;
- ФИО;
- фотография;
- дата рождения;
- срок действия карты;
- образец подписи;
- название региона, в котором карта выдана;
- номер банковской карты;
- номер СНИЛС.
На чипе в электронном виде находится полная информация о держателе карты:
- идентификационная информация: ФИО, дата и место рождения, место регистрации и т.д.;
- банковском счете;
- налогах;
- пенсионных отчислениях;
- страховой организации ОМС.
Главные преимущества УЭК это то, что она имеет формат привычной уже для всех банковской карты и то, что повредить или испортить ее достаточно сложно.
Предполагалось, что ее будут менять только при смене личных данных, например, фамилии, а также паспорта, а также по окончании 5-летнего срока действия.
Основная проблема — не все медицинские учреждения имеют возможность считывать информацию с электронных носителей. Это привело к тому, что внедрение УЭК вначале затянулось, а позднее было остановлено. Одна карта взамен документов и банковских карт не прижилась в России.
Срок действия
В 2018 году гражданам РФ выдаются бумажные и пластиковые полисы ОМС, не имеющие ограниченного срока действия. Это значит, что они бессрочные и не нуждаются в замене через какое-то время.
Необходимость в замене может возникнуть при смене фамилии, утере или краже полиса. Замена может потребоваться если полис пришел в негодность: истерся, залили, постирали.
Во всех случаях замена полиса бесплатна.
Полис ОМС выдается на определенный срок только иностранным гражанам.
Время оформления основного полиса — 30 дней. На это время застрахованный получает временный медицинский полис. Он имеет ту же юридическую силу, что и основной.
Выглядит временный страховой полис, как лист формата А5, на котором указаны: пол страхователя, дата выдачи документа, подпись. Документ содержит также информацию о страховой организации.
Держатель полиса имеет право поменять страховую организацию без указания причин ее замены. Сделать это можно не чаще раза в год.
Для этого необходимо обратиться с документами и заявлением о смене страховщика в офис «новой» страховой компании.
Для корректной передачи информации из одной страховой организации в другую сделать это нужно до 1 ноября текущего года.
Где и как получить
В 2018 году существует 3 организации обратившись в которые вы получите полис ОМС:
- Пункты выдачи (часто их делают в государственных поликлиниках).
- Офисы страховых медицинских организаций.
- МФЦ.
Перед обращением необходимо собрать все необходимые документы. Существует возможность предварительной записи по телефону или интернет при обращении в офисы СМО.
Можно ли получить полис ОМС через онлайн?
Нет.
Через интернет вы можете только сделать заявку на сайте страховой организации. За готовым полисом придется придти лично в офис.
В некоторых СМО есть возможность доставки полиса ОМС на дом. В Москве их доставляет на дом компания ВТБ медицинское страхование. АльфаСтрахование-ОМС доставляет полисы в целом ряде регионов, среди которых Москва, Мурманск, Омск, Ростов и другие. О стоимости услуги необходимо уточнять дополнительно.
Узнать о готовности полиса можно на сайте страховой компании или на сайте ТФОМС вашего региона.
Здесь же можно проверить действует ли имеющийся у вас полис. Мы подготовили список региональных ТФОМС, на которых можно проверить полис ОМС, по номеру или фамилии.
Документы, необходимые для оформления
Документы, необходимые для оформления полиса обязательного медицинского страхования зависят от возраста и статуса человека:
- Совершеннолетним гражанам РФ и детям от 14-лет для оформления полиса нужны гражданский паспорт и СНИЛС. Заявление можно будет написать на месте: в пункте выдачи, офисе страховой компании или МФЦ.
- Дети до 14 лет самостоятельно получить полис ОМС не могут. Это могут сделать их законные представители: родители или опекуны. Для этого им необходимо свидетельство о рождении ребенка, СНИЛС ребенка, свой гражданский паспорт или другой документ удостоверяющий личность. Заявление можно будет написать на месте.
Если оформлением вы занимаетесь не самостоятельно, а доверили это другому человеку, у него должна быть нотариально заверенная доверенность.
- Беженцы, чтобы получить полис должны предоставить удостоверение беженца. Если статус беженца еще не предоставлен необходимо предоставить свидетельство, что ходатайство находится на рассмотрении.
- Если вы иностранец, постоянно проживающий на территории РФ нужно предоставить паспорт, вид на жительство и СНИЛС, если он есть.
- Если вы иностранец, временно проживающий на территории РФ нужно предоставить паспорт, в котором должна быть отметка о разрешении временного проживания и СНИЛС, если есть.
Вам имеют полное право отказать в оформлении полиса при отсутствии одного из перечисленных документов!
Получить подробные ответы на все вопросы, связанные с полисом ОМС можно в статьях этой рубрики.
Источник: strahovanie365.ru