Как не заработать инсульт

Инсульт – это острое повреждение мозга в результате внезапного нарушения кровоснабжения. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по сути не является самостоятельным заболеванием. Инсульт — это всегда тяжелое осложнение уже существующего заболевания, как правило, хронического и заявляющего о себе уже длительное время.

Современная система профилактики инсульта основывается на выявлении и устранении так называемых факторов риска заболевания – разнообразных факторов внешней и внутренней среды, которые имеют статистически достоверную связь с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Эти заболевания и патологические процессы давно известны:

• Недостаточный уровень физической активности
• Избыточное употребление в пищу поваренной соли
• Нарушение питания
• Злоупотребление алкоголем
• Курение
• Влияние окружающей среды
• Пол
• Возраст
• Генетическая предрасположенность
• Профессиональные вредности
• Стрессы
• Атеросклероз сосудов
• Нарушения ритма сердца
• Сахарный диабет
• Нарушение системы свертывания крови
• Длительный прием гормональных контрацептиWow
• Воспалительные, аутоиммунные заболевания сосудов и соединительной ткани

Но это далеко не полный список.

Как избежать инсульта: советы невролога

Факторы риска подразделяются на корректируемые и некорректируемые. Как видно из выше изложенного списка, подавляющее большинство причин сердечно-сосудистых заболеваний (к коим относится и инсульт) поддаются корректировке. Исключением, конечно, будет возраст, пол и генетическая предрасположенность.

В основе стратегии борьбы с инсультом лежит именно устранение или снижение влияния корректируемых факторов риска. При этом базовыми являются методы, общие для всех людей, основанные на данных доказательной медицины, а на их основе должна выстраиваться индивидуальная тактика лечения и профилактики.

Как выявить имеющиеся заболевания — факторы риска? Разумеется, используя современные методы диагностики. Такой комплекс минимально должен включать в себя: контроль или мониторинг артериального давления, ЭКГ или суточное мониторирование ЭКГ, ультразвуковое исследование сонных и позвоночных артерий (дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), ЭХО-кардиографию ( УЗИ сердца ), лабораторные анализы (общий анализ крови, липидограмма, коагулограмма и др.).

По данным этих исследований могут быть выявлены наиболее частые причины инсульта:

• атеросклеротические бляшки в сонных и позвоночных артериях, мерцательная аритмия, повышенная свертываемость крови, артериальная гипертензия.
• Существуют различные шкалы для определения возможности развития инсульта на фоне каких-либо факторов риска. Использование врачами таких шкал позволяет объективизировать полученные данные, одновременно учитывая индивидуальные особенности каждого пациента, а значит — обратить внимание в каждом конкретном случае на наиболее весомые факторы риска.
• Так, коррекция артериальной гипертензии может снизить риск примерно на 40%, устранение пароксизмов мерцательной аритмии – до 55-60%, хирургическое лечение атеросклеротического поражения артерий (при стенозе крупной артерии) до 40%, «разжижение» крови антиагрегантами или антикоагулянтами еще на 30-35%. Конечно, все эти данные «математические». В реальной жизни все, увы, гораздо сложнее и менее предсказуемо.
• Есть и «последний рубеж» — это своевременно опознать, оценить и предовратить развитие и прогрессирование или обострение провоцирующего инсульт состояния. Например, кризовое течение гипертонической болезни или частые пароксизмы мерцательной аритмии и ее переход в постоянную форму.
• Быстро прогрессирующее ухудшение мозгового кровообращения (в данном контексте именно БЫСТРОЕ, а не ОСТРОЕ, т.е. инсульт) можно обнаружить и по клиническим проявлениям. Например, с помощью представленной ниже анкеты.

АНКЕТА «ЦЭЛТ-500»

Автор – врач-невролог Евгений Алексеевич Широков

Просто ответьте «Да» при наличии у Вас какого-либо фактора риска или симптома:
(для получения результата нужно ответить на все вопросы анкеты)

Источник: www.celt.ru

Профилактика инсульта головного мозга: рекомендации ВОЗ как предупредить и предотвратить мозговой удар

Инсульт (апоплексический удар) – тяжелое заболевание, одна из основных причин смертности, лидер по количеству инвалидностей. Восстановление после него продолжительное, тяжелое и дорогостоящее.

Разберемся, как предотвратить инсульт людям, которые никогда не имели мозгового удара, а также пациентам, которые перенесли один или несколько эпизодов острого мозгового нарушения.

Причины, факторы риска заболеваний

Мозговой удар никогда не развивается первым. Ему предшествуют другие заболевания, создающие благоприятные условия для ухудшения церебрального кровообращения или разрыва сосудов головного мозга.

Наиболее распространенные причины геморрагического, ишемического инсульта:

• атеросклероз крупных сосудов шеи;
• мерцательная аритмия, эндокардит, ревматоидное поражения сердца;
• гипертоническая болезнь;
• врожденные патологии сосудов головного мозга, шеи;
• нарушения свертываемости крови;
• непереносимость варфарина;
• побочное действие тромболитической терапии;
• остеохондроз, спондилез шейного отдела позвоночника.

В группе риска находятся люди с:

• сахарным диабетом, артериальной гипертензией, мерцательной аритмией;
• мигренью, апноэ (в меньшей степени);
• высоким уровнем «плохого» холестерина низкой плотности;
• плохой наследственностью (братья, сестры, родители перенесли инсульт в молодом возрасте);
• табако-, алко-, наркозависимостью;
• лишним весом;
• мужчины старше 40, женщины старше 55 лет;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
• диета, содержащая большое количество соли, насыщенных жирных кислот, сахара, мало пищевых волокон.

Диета, особенности питания

Правильно подобранный рацион позволяет эффективно снизить уровень холестерина, показатели артериального давления (АД). Врачи рекомендуют питаться дробно, 5-6 раз/сутки, контролировать количество калорий, а также откорректировать свой рацион в соответствии с таблицей.

• овощи;
• зелень;
• фрукты;
• цельнозерновые каши;
• отруби;
• бобовые.

• грецкие орехи;
• миндаль;
• семена льна, чиа;
• жирные сорта рыбы (сельдь, скумбрия, тунец, макрель, анчоусы, лосось).

• растительные масла;
• орехи;
• тыквенные, подсолнечные семечки;
• жирные сорта рыбы;
• авокадо.

• поваренная соль;
• соленные снеки (рыба, сухарики, орешки);
• соленья, маринады, консервы;
• копчености, колбасы.

• жирные молочные продукты (отдельные сорта сыров, домашний творог, сливочное масло);
• копчености, колбаса;
• сало;
• кокосовое, пальмовое масла.

• маргарин, продукты его содержащие (крекер, готовая выпечка, замороженные пироги, кондитерские полуфабрикаты);
• сухие заменители сливок;
• попкорн для микроволновки;
• фаст-фуд;
• покупной соленый арахис, обжаренный в масле.

Физическая нагрузка

Малоподвижный образ жизни способствует развитию атеросклероза, гипертонии, набору лишнего веса. Увеличение физической активности – действенный способ профилактики инсульта, инфаркта, других сердечно-сосудистых заболеваний. Еженедельно нужно уделять не менее 2,5 часов нагрузке средней интенсивности или полтора часа энергично заниматься аэробикой. Вид активности имеет меньшее значение, но оптимальными вариантами считаются:

• плавание;
• йога;
• спортивная ходьба;
• прогулки на свежем воздухе;
• бег трусцой;
• велосипедная езда.

Нормализация веса

Показатели здорового веса определяются индивидуально, зависят от конституции, телосложения человека. Приблизительно оценить соответствие имеющихся килограммов норме можно рассчитав индекс массы тела: ИМТ = вес, кг/м 2 , рост. Считается, что ИМТ менее 25 кг/м 2 снижает вероятность развития мозгового удара на 26%.

Вредные привычки: курение, алкоголь

Активное курение повышает уровень триглицеридов, понижает концентрацию хорошего холестерина, повреждает сосуды, способствует увеличению вязкости крови, образованию кровяных сгустков. Даже пассивное регулярное вдыхание табачного дыма способствует повреждению сосудов, увеличивает вероятность развития мозгового удара на 20-30%.

Большие дозы спиртных напитков также негативно сказываются на здоровье сосудов. Полностью отказываться от алкоголя не нужно, достаточно лимитировать количество выпитого: не более 14 г этилового спирта женщинам, до 28 г – мужчинам. Вид напитка при этом роли не играет.

Препараты для профилактики инсульта

Специфических препаратов, предупреждающих развитие мозгового удара не существует. Однако существует ряд медикаментов, прием которых позволяет контролировать факторы риска его возникновения. Однако их назначение целесообразно только людям, имеющим подтвержденный диагноз.

Гипотензивные средства

Артериальная гипертония – одна из наиболее часто встречаемых патологий у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения. Нормализация давления позволяет на 40-50% уменьшить шансы развития нарушения, терапия включает прием препаратов, предупреждающих повышение артериального давления.

В современной медицинской практике чаще всего принимают лекарства одной из 5 групп или их комбинации:

• ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл, фозиноприл, эналаприл);
• диуретики (гидрохлортиазид, спиронолактон, индапамид);
• блокаторы кальциевых каналов (амплодипин, верапамил, дилтиазем, нифедипин);
• ингибиторы рецепторов ангиотензина (ирбесартан, кандесартан, лозартан, валсартан);
• бета-блокаторы (атенолол, бисопролол, метопролол, пропранолол).

Антиагрегантная терапия

У больных гипертонией, атеросклерозом, мерцательной аритмией существенно повышается вероятность тромбообразования. Закупорка кровяным сгустком мозговой артерии – основная причина ишемической формы инсульта. Поэтому для предотвращения образования патологических тромбов пациентам часто назначают пожизненный прием антиагрегантов, антикоагулянтов. Это помогает на 20-25% снизить риск ишемического инсульта.

В зависимости от вида первоначального заболевания больному могут назначить (1):

• аспирин – показан пациентам с 6-10% риском развития острых сердечно-сосудистых заболеваний;
• варфарин – наиболее эффективен при мерцательной аритмии;
• комбинацию аспирин, клопидогрел – при непереносимости варфарина больным с фибрилляцией предсердий.

Гиполипидемические препараты

Высокий уровень холестерина способствует формированию атеросклеротических бляшек – патологических наслоений на внутренней поверхности сосудистой стенки, создающих механическую преграду для тока крови, повышающих риск формирования кровяных сгустков.

Снизить холестерин можно отказавшись от курения, соблюдая диету, физическую активность. Когда эти методы не эффективны, назначают специализированные препараты – статины, которые блокируют синтез стерола печенью. Эффективность других гиполипидемических средств не установлена. Но они могут дополнять действие статинов или использоваться при их непереносимости.

Медицинские обследования

Важно следить за своим здоровьем, своевременно проходить плановые осмотры, которые включают:

• мониторинг артериального давления;
• контроль уровня холестерина – каждые 4-6 лет;
• измерение уровня сахара;
• ежегодная кардиограмма – всем людям старше 65 лет для своевременного выявления мерцательной аритмии;
• определение уровня С-реактивного белка, липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2 – больным с высоким риском развития инсульта, но без диагностированных заболеваний кровеносных сосудов;
• МРТ сосудов головного мозга – помогает выявить аневризмы у наиболее чувствительных групп населения: имеющих 2 и более родственников с диагностированной патологией: наследственный поликистоз почек, фибромускулярную дисплазию артерий шеи.

Хирургическое лечение

Диагностированные атеросклероз сонных артерий со значительным сужением просвета сосудов (более 60%), крупные аневризмы, врожденные мальформации кровеносных сосудов являются показаниями к проведению профилактических операций.

Возможные варианты хирургических вмешательств:

• Каротидная эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки вместе с участком пораженной сонной артерии.
• Ангиопластика со стентированием – расширение сужения миниатюрным катетером, оборудованного баллоном, и установка внутри сосуда металлического каркаса для предотвращения рецидива.
• Клипирование аневризмы – малоинвазивная операция, во время которой основание выпячивания переживают клипсой.
• Эмболизация аневризмы – наиболее современный метод лечения патологических выростов. Для запуска ее зарастания хирург вводит внутрь «мешочка» скрученную проволоку. Расправляясь, она заполняет патологическую полость, провоцирует тромбообразование. В последующем такая аневризма зарастает.

Прочие превентивные мероприятия

К предупредительным мерам также относятся:

• диагностика, лечение мигреней, апноэ во время сна;
• пациентам с высоким уровнем гомоцистеина назначения витаминов В6, В9, В12;
• обучение методикам расслабления, управлениями стрессом;
• отказ от оральных контрацептиWow. Женщинам, имеющие дополнительные факторы риска, рекомендуется отказаться от гормональных средств контрацепции. Поскольку их регулярных прием повышает вероятность нарушения мозгового кровообращения.

Народные средства

Некоторые растения содержат биологически активные вещества, помогающие предотвратить развитие мозгового удара. К ним относятся (3):

• Апельсины, мандарины, грейпфруты – содержат флавоноиды, препятствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний. По подсчетам врачей люди, которые регулярно употребляют цитрусовые фрукты реже страдают от инсульта (19%↓).
• Чеснок – богат веществами, понижающими давление, уровень плохого холестерина. Шансы нарушения мозгового кровообращения у любителей этой пряности снижаются (50%↓). Чеснок лучше всего употреблять сырым. Однако он сохраняет полезные свойства в запеченном, тушенном виде.
• Томаты – источник ликопина, химического соединения, предотвращающего инсульт. Согласно данным финских ученых, у мужчин 46-55 лет риск развития нарушения нарушений мозгового кровообращения снижался (55%↓), если они ели много помидор.
• Кофе – люди, ежедневно выпивающие 1 чашку бодрящего напитка менее склонны к мозговому удару (20%↓). Однако большие дозы кофе обладают обратным эффектом.
• Зеленый чай – богат флавоноидами, которые благоприятно влияют на давление, укрепляют сосуды. Если ежедневно выпивать 2-3 небольшие чашечки напитка, можно уменьшить вероятность развития инсульта (14%↓).

Предупреждение рецидива

Важное значение имеет Wowремя начатое лечение. Оптимальным временем оказания полноценной медицинской помощи считается период до 6 часов с момента возникновения первых симптомов. Другие рекомендации – терапевтическое/хирургическое лечение основного заболевания, коррекция образа жизни.

Литература

1. Денисов И. Н., Кандыба Д. В., Кузнецова О. Ю. Диагностика и тактика при инсульте в условиях общей врачебной практики
2. С. И. Леонтьева, А. А. Ярута. Первичная профилактика инсульта, 2017
3. Lindsay Oberst. The Best (and Worst) Foods to Prevent Stroke, 2017

Источник: clinic-a-plus.ru

Как избежать инсульта? Советы невролога

Думаю, в современном мире все знают, что ИНСУЛЬТ – это жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленно оказания профильной медицинской помощи и которое, к сожалению, часто приводит к инвалидизации и смерти. Это обусловлено необратимыми изменения в пострадавших участках головного мозга, где из-за кислородного голодания клетки мозга начинают быстро отмирать.

Но речь в нашей статье пойдет не о симптомах инсультов, которых очень много и не о лечении последствий произошедшей «сосудистой катастрофы», а о том, как предвидеть её и предотвратить.

Как определить риски развития инсульта?

Для этого, прежде всего следует рассчитать риски развития инсульта. Какие же факторы способствуют возникновению инсультов? Это, прежде всего:

• Возраст старше 60 лет.
• Повышение артериального давления (артериальная гипертензия).
• Наличие сахарного диабета, который способствует атеросклерозу сосудов, а в сочетании с повышенным артериальным давлением – опосредованно и развитию инсульта.
• Повышенный уровень холестерина, который также способствует атеросклерозу сосудов.
• Малоподвижный образ жизни и низкий уровень физической активности, способствующие набору лишнего веса и ожирению.
• Сахарный диабет, высокое артериальное давление и лишний вес у лиц молодого возраста.
• Нарушение ритма сердца (особенно: мерцательная аритмия) и стенокардии.
• Курение табака. Курение – один из наиболее значимых факторов риска, причем пассивное не менее опасно. У курящих инсульт случается в 2 – 3 раза чаще, чем у не курящих.
• Избыточное потребление алкоголя.
• Сведения, что один или несколько из кровных родственников перенесли ранее инсульт или инфаркт миокарда.
• Склонность к микротромбообразованию.
• Сведения о перенесенных ранее нарушения мозгового кровообращения (транзиторных ишемических атаках).
• Стрессы, переживания, нервные нагрузки повышают риск развития инсульта, особенно это касается людей, ранее его перенесших.

Людей, кто бы смог ответить «нет» по всем этим пунктам, наберется немного. Если же ответ положительный, хотя бы по 2-3 пунктам, то человек находится в группе риска. И чем больше этих факторов, тем большая вероятность развития инсульта.

Что делать, если факторы, способствующие возникновению инсультов, все-таки выявлены?

Предлаем план действий для профилактики инсульта после 55 лет:

1. Контролируйте показатели давления и пульса.

Максимальное безопасное (целевое) артериальное давление в возрасте до 65 лет – до 139 (верхнее) и 90 (нижнее) мм ртутного столба. Если есть сахарный диабет, то эти рамки сужаются до 130 на 80 мм рт. ст. Если показатели артериального давления бывают выше – это повод для обращения к врачу.

У людей старше 75 лет для достаточного кровоснабжения мозга цифры давления могут быть выше — в пределах 140– 150 и 90 мм рт. ст.

Обязательно нужно следить и за пульсом. Мерцательная аритмия приводит к тяжелым инфарктам мозга. Часто о том, что есть аритмия, человек узнает, когда инфаркт или инсульт уже случился.
Мерцательная аритмия увеличивает риск развития инсульта в 6 раз.

1. Следите за весом. Если избыточный, стараемся снизить до физиологической нормы. Особенно это важно при абдоминальном ожирении («лишние килограммы» при этом откладываются преимущественно в районе живота).
2. Оптимизируйте диету:

• помните, что безопасная суточная доза крепкого алкоголя для мужчин – 30 г, для женщин – 15 г.
• добавьте в рацион по 5 фруктов или овощей в день (до 500 г в день).
• снижайте потребление животных жиров.
• ограничьте потребление соли.
• не переедайте.
• питайтесь разнообразно и регулярно, оптимально – 5 блюд и не менее 3 приемов пищи в день.

1. Делайте электрокардиограмму не реже раза в год.
2. Контролируйте уровень глюкозы крови и холестерина не реже раза в год: уровень сахара можно проверять при помощи «домашнего» глюкометра или сдачи крови из вены на анализ (чтобы не пропустить сахарный диабет).
3. Не курите и избегайте мест, где курят. Полный отказ от курения через 2 года снижает риск инфаркта и инсульта на 50%.
4. Ведите подвижный образ жизни. Ходьба в течении суток до 60 мин. (не меньше10 тысяч шагов).

«Так что же, — спросите вы, — до 55-60 лет можно быть «абсолютно спокойным» и ничего не предпринимать?» Конечно же нет! Возраст – это только один из факторов, который необходимо учитывать, но, к сожалению, инсульты в последние десятилетия очень «помолодели». И каждый из описанных выше факторов риска может быть фатальным, даже в молодом возрасте.

Мы описали те факторы, которые пациент может оценить и контролировать сам или с незначительной посторонней помощью. Но есть еще много важных показателей, которые может оценить только врач-специалист, в том числе при помощи инструментальных исследований. Например, пациенту просто невозможно оценить самому состояние сосудов шеи и головы, обеспечивающие кровью головной мозг. Это можно сделать только при помощи ультразвукового исследования (дуплексного или триплексного) сосудов или одного из вариантов ангиографии. Но и в этом случае интерпретировать результаты должен врач-невролог или ангионейрохирург.

Проверить здоровье сосудов вы можете с помощью разработанной в нашем центре скрининговой программы «УЗИ скриниг сосудов», также предлагаем лабораторные исследования и консультации врача-невролога и врача-кардиолога, которые помогут оценить дополнительные риски возникновения «сосудистых катастроф».

Учитывая, что лабораторные анализы сдаются, чаще всего, наша программа направлена на УЗИ-скрининг сосудов шеи, головы и нижних конечностей. Чем может помочь этот скрининг? В чём, кроме существенной экономии (- 25% от обычной цены), его привлекательность?

Во-первых, УЗ-исследования сосудов позволяют выявить изменения в них, которые до поры, до времени могут не проявляться никакими симптомами. Это относится как к врожденным особенностям сосудов (узость, недоразвитие, извитость, аневризмы, сосудистые «клубки»), так и к «приобретенным» проблемам (сужение за счет атеросклеротических бляшек или пережатия сосуда за счет внешнего воздействия, недостаточность клапанного аппарата вен, закупорка сосуда тромбом).

Во-вторых, позволяет объяснить некоторые жалобы (головные боли, головокружения, потери сознания и предобморочные состояния, отёки, неустойчивость артериального давления, снижение слуха, изменение зрения, шум в ушах и пр.), которые принято списывать на «реакцию на погоду», «мигрень» или «возраст».

В-третьих, не очень часто, но могут быть выявлены очень серьезные изменения, которые требуют обращения к сосудистым хирургам или нейрохирургам. А своевременное обращение к этим специалистам часто позволяет не только сохранить или улучшить качество жизни, но и порой спасти саму жизнь.

Но самое главное, что все эти исследования «неинвазивные» — безвредные, безболезненные, не требуют повреждения тканей организма и не имеют противопоказаний. Для их проведения не требуется назначение врача и достаточно желания самого пациента. А, вспоминая «скрытые», «стертые», бессимптомные и атипично протекающие заболевания, «перестраховаться» бывает очень полезно!

К тому же в рамках проходящих акций после прохождения инструментальных скринингов возможно получить консультацию врача-невролога с 15% скидкой.

Не пренебрегайте своим здоровьем! Контролируйте его состояние. Учитывайте риски его ухудшения и будьте здоровы!

Источник: gastroe.ru

Как избежать инсульта

Профилактика инсульта заключается в нивелировании факторов риска, лекарственной терапии фоновых заболеваний, выполнении упражнений, укрепляющих состояние сосудов головного мозга. Врачи Юсуповской больницы подходят индивидуально к предотвращению сосудистых осложнений у каждого пациента. Для того чтобы можно было учесть все факторы риска, неврологи и кардиологи тщательно обследуют пациентов, используя современные аппараты, которые производят ведущие фирмы Европы, Японии и США.

• возраст: после 50 лет каждое десятилетие жизни повышает вероятность развития инсульта в 2 раза;
• отягощённая наследственность: вдвое увеличивается риск инсульта наличие родственников, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения;
• аритмия: у 5% пациентов, страдающих нарушениями ритма сердечной деятельности, развивается ишемический инсульт;
• сужение или закупорка сонных артерий и повышение склонности к образованию тромбов приводят к инсульту у 5-7% пациентов;
• артериальная гипертензия является одной из основных причин геморрагического инсульта.

Пациенты, которые входят в группу риска по перечисленным выше параметрам, после обращения в Юсуповскую больницу проходят обследование, которое включает в себя:

• ультразвуковое исследование крупных сосудов (прежде всего – сонных артерий);
• электрокардиографию;
• эхокардиографию;
• развёрнутые анализы крови с определением липидного профиля, склонности к тромбообразованию;
• определение уровня гомоцистеина – аминокислоты, которая приводит к раннему атеросклерозу и образованию тромбов. Она повышает вероятность инсульта и инфаркта в 5–8 раз;
• компьютерную и магнитно-резонансную терапию;
• дуплексное исследование сосудов головного мозга;
• видеоэлектроэнцефалографию;
• нейромиографию;
• суточное холтеровское мониторирование артерирование и ЭКГ.

Предотвратить инсульт можно, своевременно обратившись к врачу. Неврологи Юсуповской больницы обследуют пациента на предмет инсульта при наличии следующих симптомов:

• внезапная, временная слабость или онемение конечностей;
• кратковременные затруднения речи;
• периодическое нарушение остроты зрения;
• диплопия (двоение в глазах);
• нарушение равновесия или головокружение.

Первичная профилактика инсульта

Первичная профилактика инсульта – система мер, направленных на предупреждение первой сердечно-сосудистой катастрофы. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют пациентам применить все способы воздействия на сферу своей жизни, снижающие негативное влияние традиционных факторов риска. Аксиомой является формула: снижение массы тела + отказ от курения никотина + физическая активность эффективней лекарственных средств. Изменения образа жизни в сочетании с регулярной обоснованной превентивной лекарственной терапией позволяет предотвратить инсульт и добавить дополнительных 8–10 лет жизни.

Медикаментозная терапия

Какое лекарство следует принимать для того чтобы предотвратить инсульт? Кардиологи Юсуповской больницы проводят профилактику инсульта у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, по трём направлениям:

• применение гипотензивных средств;
• лечение статинами;
• антитромботическая терапия.

Наиболее эффективной является антитромботическая терапия. Она преследует следующую цель: предупреждение образования тромбов внутри сосудов и предотвращение инсульта. В клинической практике кардиологов Юсуповской больницы широкое применение получили следующие антитромбоагрегантные лекарственные средства:

• антикоагулянты прямого действия (гепарин и его низкомолекулярные формы);
• антикоагулянты – антагонисты витамина К (чаще используется Варфарин);
• новые пероральные антикоагулянты (НПАК) – апиксабан, дабигатран, ривароксабан;
• тромбоцитарные антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, клопидогрель дипиридамол.

С целью первичной профилактики коронарного эмболического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий применяют антикоагулянты. Если отсутствует возможность их использования, назначают ацетилсалициловую кислоту. Этот препарат рекомендован пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца, имеющим клинические признаки облитерирующего атеросклероза. Если у пациента выявлены противопоказания к ацетилсалициловой кислоте, применяют клопридогрел. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору препаратов антитромбоагрегантной терапии пациентам с высокой угрозой развития инсульта.

Риск развития инсульта находится в прямой зависимости от уровня артериального давления. Повышение диастолического давления на 7 мм ртутного столба ассоциируется с ростом риска инсульта на 42 %. Целевые цифры артериального давления у пациентов низкого риска составляют 140 и 90 мм ртутного столба. У лиц, имеющих высокий риск развития инсульта (сахарный диабет, перенесенные ранее сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания почек) кардиологи Юсуповской больницы добиваются уровня артериального давления ниже 130 и 80мм ртутного столба.

Некоторые пациенты с нормальным, незначительно повышенным или даже пониженным артериальным нуждаются в приёме антигипертензивных препаратов в случае наличия ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности. В качестве первичной профилактики инсульта кардиологи назначают следующие лекарственные средства:

• р-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы кальциевых каналов;
• диуретики;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II.

В настоящее время единодушное мнение относительно того, какой из этих классов препаратов более эффективен, отсутствует. В качестве средств первичной профилактики все они обладают примерно одинаковым профилактическим потенциалом, и на первый план выходит задача достижения целевых цифр артериального давления. В качестве терапии первой линии врачи Юсуповской больницы используют тиазидные и тиазидоподобные диуретики, а также ингибиторы АПФ.

Упражнения для профилактики инсульта и инфаркта

Для профилактики инсульта реабилитологи Юсуповской больницы рекомендуют включать в комплекс ежедневной гимнастики упражнения, улучшающие кровоснабжение мозга. Они включают следующие упражнения с изменением положения головы:

• наклоны из стороны в сторону;
• вращение головой;
• перевороты;
• кувырки.

При выполнении гимнастики необходимо следить за дыханием, движения головой следует выполнять плавно, без рывков. Если появляются неприятные ощущения, потемнение в глазах, сильное головокружение гимнастику следует прервать и возобновить после непродолжительного отдыха, снизив интенсивность движений.

Отличной гимнастикой для сосудов мозга являются танцы. Выполняя танцевальные па, человек тренирует координацию, его кровь обогащается кислородом, улучшается её циркуляция. Снижается тонус сосудов головного мозга, они становятся более эластичными.

В варикозно расширенных венах нижних конечностей могут образоваться тромбы, которые отрываются, перемещаются в сосуды головного мозга и вызывают инсульт. Чтобы снизить нагрузку на нижние конечности, можно делать упражнения в воде. Плавание, принятие бальнеологических ванн, аквааэробика и даже простое обливание ног прохладной водой это стимулирует кровообращение и заставляет сосуды ног сжиматься и разжиматься с большей интенсивностью. Такая регулярная зарядка для сосудов способствует их укреплению и делает стенки ножных вен более эластичными.

Для оздоровления сосудов ног реабилитологи также рекомендуют неспешный бег трусцой. Эффективной профилактикой инсульта является ношение компрессионного трикотажа. Риск сосудистых катастроф уменьшается у пациентов, которым в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы выполнили склеротерапию или абляцию вен нижних конечностей.

Нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, головные боли, повышенное давление и прочие неприятные симптомы вызывает патология сосудов шеи. Укрепляя шейные мышцы, можно их восстановить и предотвратить инсульт. Реабилитологи рекомендуют выполнять повороты, наклоны и вращения головы. Все движения следует выполнять плавно, не забывая следить за правильным дыханием.

Для профилактики инсульта рекомендуется делать следующие упражнения:

• встать у стены так, чтобы все части тела были плотно прижаты к вертикальной поверхности. На вдохе изо всех сил следует упереться в стену, максимально напрягая мышцы шеи. Задержать дыхание и сохранять данное положение в течение5-6 секунд;
• сидя на стуле, поместить ладонь на лоб и сильно надавить, заставляя голову откинуться назад. Одновременно, напрягая шею, необходимо противостоять поступательному движению головы. Такое «противоборство» при максимальном напряжении следует удерживать 5-7 секунд, при этом дыхание надо приостановить. По истечении этого времени нужно выдохнуть воздух и отдохнуть 10-12 секунд. Повторять движения рекомендуется от 3 до 7 раз в день.

Тренировку сердца и сосудов начинают утром, сразу после пробуждения. Вызывает улучшение кровотока и расширение коронарных сосудов вращение кистями рук и стопами ног. Наклоны, приседания и повороты туловища рекомендуется выполнять при постоянном контроле частоты сердцебиения.

Рекомандуем несколько упражнений для профилактики инфаркта:

• ноги поставить на уровень ширины плеч. Руки поднять кверху, сцепив при этом кисти в замок. При наклоне корпуса вправо — правую ногу отвести вправо. Наклон стремиться выполнять как можно глубже. Повторить те же движения в левую сторону. Выполнять упражнение 8-9 раз, не забывая контролировать дыхание;
• подняться на носочки и ходить с очень высоким поднятием коленей;
• руки развести в стороны и ритмично хлопать ладонями по противоположному плечу. Туловище при этом держать прямо. Наращивать повторы и темп при отсутствии неприятных ощущений в области сердца до 50 раз.

Активно тренировать сосуды сердца помогают плаванье, ходьба по лестнице, езда на велосипеде. Главное при выполнении этих упражнений – не их интенсивность и количество, а регулярность. Необходимо чтобы нагрузка чередовалась с расслаблением. При таком подходе мышечные волокна сердца будут увеличиваться, сердечная мышца и сосуды укрепляться, что и предотвратит инфаркт.

В Юсуповской больнице Москвы пациентам врачи разрабатывают индивидуальные программы профилактики инсульта и инфаркта. Благодаря современному медицинскому оборудованию проводится точная диагностика состояния артерий головы, шеи, сердца, позволяющая подобрать наиболее эффективные препараты и упражнения для предотвращения осложнений в работе сосудов. Запись на первичный приём к неврологу и кардиологу проводится по телефону.

Источник: yusupovs.com