Как можно заработать рак

Рак, скрининг и правильная диагностика: интервью с онкологом

Самостоятельно это понять невозможно. В большинстве случаев рак находят, когда есть какие-то симптомы: человека что-то беспокоит, он идет к врачу, и тот после обследования выявляет рак.

Можно ли выявить болезнь на ранних стадиях?

Конечно, можно. На ранней стадии рак обнаруживают обычно в двух случаях: когда появились симптомы или когда их нет, а человек случайно узнал о болезни при обследовании по другому поводу.

А как же скрининг?

Сейчас много говорят о скрининге — поиске возможных опухолей, которые еще не дают симптомов, — но на самом деле ему подлежит очень маленькое количество опухолей: рак молочной железы (и то большой вопрос), рак простаты (тоже под вопросом), рак шейки матки и рак кишечника. К скринингу надо относиться очень аккуратно, от него бывает и вред, например, когда находим что-то, что не является раком, а потом сильно из-за этого переживаем и делаем лишние операции.

Основные симптомы рака. Как распознать онкологию? / Доктор Виктор

Например, если после 30 лет делать скрининг молочной железы без какой-либо семейной истории, то существует большая вероятность найти какую-нибудь фиброаденому. Вы будете думать, что это рак, и отрежете ее. Врачам, кстати, тоже иногда проще сразу отрезать, чем разбираться. А вред большой — ведь это операция на груди молодой женщины.

В то же время скрининг шейки матки нужен всем. Поэтому прежде всего нужно поговорить со знающим врачом, который объяснит, в чем ожидаемая польза, в чем риски, и уже после этого принять решение — проводить скрининг или нет.

В России есть вообще хороший скрининг? И действительно ли у нас чаще выявляют рак на поздних стадиях?

Хороших скрининговых программ у нас нет. А насчет статистики — все зависит от конкретного заболевания, но у нас рак выявляют на более поздних стадиях, чем в странах с развитой экономикой. И не потому, что скрининг плохой, проблема в низкой обращаемости к врачам и плохой диагностике: человек ходит месяцами от врача к врачу, его все пинают, а за это время ранняя стадия превращается в позднюю.

по теме

Общество

Холестерин, инфаркт и мифы про чистку сосудов. Интервью с кардиологом

А сдавать кровь на онкомаркеры нужно?

Это вообще бред. И онкомаркеры — еще одна серьезная проблема, потому что у нас можно сдать этот анализ в любой платной лаборатории. Но дело в том, что онкомаркеры не используются ни при диагностике (за редким исключением), ни при скрининге. Показатели онкомаркеров могут быть повышены, даже когда рака нет, или, наоборот, понижены, когда рак есть.

Ко мне раз в две недели приходят совершенно замученные люди, у которых эти маркеры чуть повышены — они уже не спят, не едят и не знают, что с этим делать. И все совершенно безосновательно. Поэтому самому себе назначать такие анализы точно не надо.

Как тогда правильно проверяться?

Не бывает одного ключа ко всем замкам. Под каждую задачу есть свой инструмент диагностики, а сама задача определяется симптомами. Например, у человека болит спина. Это может быть и грыжа диска, и мышечная боль, и остеомиелит, и рак в позвонке. Врач должен оценить симптомы, узнать, что еще болит, и потом подобрать диагностику, которая ответит на вопросы, возникшие при осмотре.

А компьютерная томография?

Все считают, что если они сделали КТ и ничего не нашли, то все в порядке, а если на ПЭТ КТ что-то нашли — точно рак. Так не работает. Ко мне часто приходят пожилые попрощавшиеся с жизнью люди, которым сделали зачем-то ПЭТ КТ на всех костях, полностью просветили, все возможные маркеры они тоже сдали. Опухоли нет, а метастатический очаг на картинке есть. Выясняется, что дедушка упал в больнице, сломал ребро, и в месте перелома накопился контраст.

Поэтому назначить правильную диагностику может только врач-терапевт, который давно ведет пациента и знает его историю. Другое дело, что таких специалистов у нас крайне мало.

С обычным городским или районным онкологом говорить про скрининг вряд ли получится, потому что он смотрит по 50 человек в день с реальным раком. Может быть, в частной клинике. Но и там бывают другие риски, например, навязанные чекапы (полная проверка всего организма). Поэтому в идеале нужно найти хорошего врача-терапевта, который скажет, что, как и когда проверять.

Можно ли заранее понять, что у меня будет рак?

Если бы это можно было понять, мы бы зарабатывали очень много денег. Конечно, есть наследственные синдромы, связанные с генетическими мутациями, как у Анджелины Джоли. В этих случаях предусмотрены профилактические операции, которые у нас в стране тоже полулегальны.

И все же рак — это приговор?

Нет. Все зависит от конкретного случая. Конечно, есть неизлечимые виды рака. А так — мы ведь все приговорены с рождения.

Тогда какая стадия — приговор, а какая нет?

Стадии были придуманы, чтобы определить прогноз. Но это было давно. Сейчас стадия — лишь один из факторов прогноза, потому что появились разные варианты исследований: молекулярная генетика, иммуногистохимия, другие многочисленные прогностические признаки, которых раньше не было. Поэтому нельзя сказать, что первая стадия — всегда хорошо, а четвертая — всегда плохо. Например, я как врач предпочту четвертую стадию рака простаты, чем первую стадию рака поджелудочной железы.

А какие самые распространенные виды рака?

Кожи, молочной железы, легких, кишечника.

«Онкомаркеры не используются ни при диагностике (за редким исключением), ни при скрининге. Их показатели могут быть повышены, даже когда рака нет, или, наоборот, понижены, когда рак есть»

Правда, что все умрут от рака, но не все до него доживут?

Конечно, чем дольше ты живешь, тем больше у тебя шансов дожить до своего рака. Но не все от него умрут, многие — от чего-то другого. На первом месте по смертности все еще сердечно-сосудистые заболевания. И мы до сих пор не знаем, появится ли у человека рак, если он будет жить вечно.

Что нужно делать, чтобы не заболеть им?

Профилактика: не убивать себя, не курить, заниматься спортом, не толстеть, питаться правильно. Помидоры и брокколи не помогают, но это вкусно.

Лекарство от рака уже создано, то есть мы все спасены?

Лекарства от всего рака никогда не будет, его просто нельзя придумать — видов болезни очень много. Какие-то опухоли можно вылечить, потому что для них придумали решение, но одной универсальной таблетки от рака не будет никогда.

Химиотерапия — это всегда облысение и максимально плохое самочувствие? Есть ли другие способы лечения?

Не всегда. Химиотерапия — это десятки разных препаратов и их комбинаций. Некоторые из них вызывают облысение и тошноту, а некоторые — нет. Глобально способов лечения рака три: лекарственное (химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия), облучение или операция. Для каждого вида и каждой стадии используется своя методика лечения или их сочетания.

Как отличить хорошего онколога от плохого?

В целом пациентам очень сложно оценить профессионализм врача, поэтому они судят по суррогатным признакам, которые, по их мнению, говорят о компетенции. Например, то, как врач общается с пациентами. А обязан онколог терпеливо слушать и все подробно объяснять пациенту? Да, обязан. Означает ли, что, если он этого не делает, он плохой врач?

Нет, не означает.

Есть люди, которые блестяще делают операции, потрясающе принимают решение по выбору химии, но при этом они плохие коммуникаторы. Конечно, здорово, когда онколог помогает, все объясняет и дает принять индивидуальное решение, но это не означает, что он хороший эксперт.

Если человек понимает, что врач следует свежим международным рекомендациям и объясняет все свои решения, и это можно проверить, то, скорее всего, это хороший врач.

А в России вообще умеют лечить рак?

Да, безусловно. Правда, хорошего онколога найти чрезвычайно сложно. Качественную помощь можно получить по ОМС точно так же, как и плохую в частной клинике. С хирургами, кстати, все сложнее. Хорошие хирурги-онкологи, как правило, водятся в федеральных центрах, которые на этом специализируются.

Но опять же не всегда.

Кто-то курит всю жизнь и доживает до 90 лет, а кто-то ведет здоровый образ жизни и рано умирает от того же рака. Почему так?

Это вопрос на Нобелевскую премию. Никто не знает. Это игра рисков. Да, если ты куришь, то риск заболеть раком легких у тебя выше, но не обязательно, что он появится. Это у города Москвы как у популяции есть процент заболеваемости раком, а у обычного человека он либо 0, либо 100 %.

Источник: spid.center

Что вызывает рак? 11 неожиданных факторов

Что вызывает рак? Ученые пока не могут назвать все причины возникновения этого заболевания, но они точно знают, что оно возникает все чаще. Национальный онкологический институт США полагает, что около 39,6% мужчин и женщин обнаруживают у себя онкологическое заболевание. Более ранние исследования показали, что генетический фактор играет роль только в половине случаев, уступая место экологическим проблемам и социально-экономической ситуации. Рак быстро стал одной из главных причин смерти, но избегая дополнительного риска его возникновения мы способны уберечь себя от этого страшного диагноза.

Лишний вес, плохое питание, гормональный дисбаланс и хроническое воспаление являются самыми распространенными и известными причинами рака. Но некоторые факторы не столь очевидны. Воздействие окружающей среды и кажущиеся безобидными привычки тоже увеличивают риск онкологических заболеваний.

Причины рака

1. Место жительства

Исследование 2017 года, опубликованное в журнале «Cancer», обнаружило, что в Соединенных Штатах районы с низким качеством воздуха, воды, почвы, плохой инфраструктурой и другими социально-демографическими факторами увеличивают вероятность развития рака. Плохой воздух и инфраструктура (близость крупных автомагистралей, загруженность транспортом и высокая плотность застройки) напрямую влияют на состояние здоровья. Данные актуальны как для мужчин, так и для женщин, при этом плохая экология наиболее связана с раком молочной железы и предстательной железы.

2. Ароматические свечи и освежители воздуха

Исследователи измеряли уровни «летучих органических химикатов» в шести домах в городе Йорк, Англия, в течение 5 дней. Они попросили участников эксперимента сообщить, какие ароматические средства, освежители воздуха и средства для уборки они используют и как часто. Затем они изучили воздух в каждом доме. Лимонин, синтетическое химическое вещество, придающее запах цитрусовых, оказался фактором риска номер один. Неудивительно, что в домах, где часто используются ароматизированные продукты, концентрация лимонина особенно высока.

Конечно, требуются дальнейшие изучения этого вопроса. Однако известно, что в воздухе лимонин вступает в реакцию с озоном, в результате получается формальдегид, который связан с возникновением рака, в том числе миелоидного лейкоза и рака носоглотки. Синтетические ароматизаторы способны вызвать не только рак. Искусственные запахи провоцируют гормональный сбой, астму и другие серьезные заболевания.

Как избежать. Сократив количество используемых продуктов, содержащих ароматизаторы, Вы сократите концентрацию лимонина (и, следовательно, формальдегида) в воздухе. Опасаться стоит не только лимонина. Избегайте продуктов, в состав которых входят ароматизаторы, парфюм, фталаты, дибутилфталат (DBP), диэтилфталат (DEP) и диэтилгексилфталат (DEHP).

3. Счастливые часы

В 2016 году датские ученые опубликовали исследование, говорящее о повышении риска рака молочной железы при чрезмерном употреблении алкоголя. Ученые обнаружили, что у женщин, потребляющих большое количество спиртных напитков в течение 5 и более лет, риск развития рака груди намного выше. Однако стоит отметить, что при этом ученые обнаружили снижение вероятности развития болезней сердца. К счастью, существуют и другие способы сохранить здоровье сердца: ежедневные упражнения, полезные продукты и борьба со стрессом.

Помимо рака молочной железы ученые связывают алкоголь с раком головы и шеи, пищевода, печени и толстой кишки. Почему алкоголь так негативно влияет на организм? Наше тело превращает этанол из спиртных напитков в ацетальдегид, который способен повредить ДНК и белки в организме. Алкоголь также запускает окисление и последующее повреждение ДНК, белков и жира. Нарушение усвоения питательных веществ и повышение уровня эстрогена тоже могут неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья.

4. Опилки

Об этом Вы, вероятно, никогда не догадывались. Международное агентство по изучению рака (IARC) классифицировало опилки как канцерогены для человека. Одно исследование показало, что у столяров и других работников, подверженных воздействию древесной пыли, риск развития рака полости носа (аденокарциномы) выше.

Особенно опасными являются опилки твердых сортов дерева: дуба и березы. Чтобы контролировать уровень загрязненности воздуха, необходимо использовать систему вентиляции и/или респираторы. Национальный институт охраны труда США (NIOSH) даже разработал инструкцию касательно систем вентиляции на деревообрабатывающих производствах. В любом случае работникам стоит носить респираторы и маски, чтобы защитить дыхательную систему от частиц древесной пыли.

5. Упаковка еды

Что вызывает рак? Правильно, еда. Мы часто слышим о том, что правильное питания непосредственно влияет на наше здоровье, однако то, как еда упакована, тоже играет свою роль. Пищевая бумага и контейнеры часто содержат перфторированные соединения (PFC). Они легко мигрируют с жироотталкивающей и пятноотталкивающей поверхности в продукты.

Эти вещества связаны со множеством заболеваний от рака до проблем с репродуктивной и иммунной системами.

Как избежать. Когда Вы едите не дома, избежать перфторированных соединений очень сложно, поэтому старайтесь есть свежеприготовленные блюда дома как можно чаще. Откажитесь от одноразовых тарелок и столовых приборов, так как они часто покрыты жироотталкивающей пропиткой (как и пакетики с попкорном, например).

6. Некоторые крема от солнца

Как избежать. Изучите список наиболее безопасных кремов от солнца и всегда читайте состав. В нем не должно быть таких агрессивных химических веществ, как парааминобензойная кислота, октилсалициклат, циноксат, диоксибензон, фенилбензимидазол, гомосалат, ментил антранилат, октокрилен, метоксициннамат, парабены и, конечно же, оксибензон. Вы также можете приготовить безопасное средство от солнца у себя дома с помощью эфирных масел, кокосового масла, масла ши и ненанооксида цинка.

7. Недостаток солнечного света

Ученые из Онкологического центра при Калифорнийском университете в Сан-Диего, США, полагают, что около 250 000 случаев колоректального рака и 350 000 случаев рака молочной железы по всему миру можно было бы избежать, увеличив в организме количество витамина D3. Ученые изучили взаимосвязь между витамином D и раком с помощью спутниковых измерений количества солнечных и облачных дней. Беря во внимание полученные результаты, они измерили уровень витамина D3 в сыворотке крови добровольцев. В итоге исследователи обнаружили обратную взаимосвязь между колоректальным раком и уровнем витамина D3 в сыворотке (чем выше его уровень, тем ниже риск развития заболевания). Слишком много солнца вредно для кожи, однако это лучший источник витамина D.

Недостаток солнечного света является фактором развития рака

Как избежать. Существует множество способов насладиться солнцем и получить дозу витамина D без ущерба для здоровья. Попробуйте поездки на природу на выходные, ежедневные прогулки, езду на велосипеде, работу в саду или плавание в открытых водоемах.

8. Вирусы и бактерии

Большинство вирусов и бактерий оказывают краткосрочное воздействие. Однако некоторые из них имеют долгосрочный эффект. Так, вирусы Эпштейна-Барр и ВИЧ провоцируют развитие рака. Ученые полагают, что по крайней мере 95% населения планеты подвержены влиянию вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ).

Часто ВЭБ вызывает мононуклеоз, но большинство инфекций ВЭБ трудно заметить, даже в активной стадии. Люди могут не испытывать никаких симптомов или дискомфорта. Вирус может оставаться пассивным в течение долгого времени, пока не будет «разбужен» воздействием плесени или пестицидов.

Дефицит питательных веществ, травма, воздействие тяжелых металлов и психологический стресс могут заставить вирус действовать. В 2016 году исследование показало, что клетки молочной железы под воздействием вируса Эпштейна-Барр трансформируются в агрессивную форму рака. По этой причине ученые заключили, что ВЭБ увеличивает вероятность развития злокачественной опухоли в груди.

Исследование также показывает, что пациенты с ВИЧ чаще страдают от саркомы Капоши, неходжкинской лимфомы и рака шейки матки. На самом деле, такие заболевания называются «СПИД-ассоциированными», потому что если у человека с ВИЧ диагностирован один из таких недугов, это может означать развитие СПИДа.

9. Работа в ночную смену

Ряд исследований говорит о том, что ночная работа увеличивает риск развития онкологических заболеваний. В ходе исследований на мышах ученые из Массачусетского технологического института (MIT) обнаружили, что два гена, контролирующие циркадный ритм клетки (24-часовой цикл сна и бодрствования), также подавляют рост опухолей.

Учитывая, что центральный циркадный ритм (наши «главные часы») зависит от светового дня, ночные смены способны его нарушить. Во время эксперимента ученые разделили мышей на две группы: у первой световой день был стабильный (12 часов света и 12 часов темноты), а у другой группы световой день продлевался на 8 часов каждые 2-3 дня. В результате у грызунов из второй группы был зафиксирован более быстрый рост агрессивной опухоли.

10. Жареная пища

Ни для кого не секрет, что жареная пища и воспаление тесно взаимосвязаны. В кракмалистых продуктах (картофель или хлеб) при обработке на очень высоких температурах образуется химическое вещество акриламид. Жарка и запекание при температуре выше 120ºС способствует его формированию, в отличие от варки или тушении на медленном огне. Исследователи полагают, что акриламид способен нарушить структуру ДНК и вызвать развитие рака у животных. По этой причине Международное агентство по изучению рака называет акриламид «возможным канцерогеном», однако пока ученые не связывают продукты с акриламидом с повышенным риском онкологических заболеваний у людей.

Что еще вызывает рак помимо акриламида? Жареное мясо. Однако есть и хорошая новость. Вы можете снизить количество канцерогенов в блюде до 99% с помощью простых кулинарных советов. Ученые из Онкологического исследовательского центра на Гавайях, США, обнаружили, что покупные маринады содержат лишний сахар, который способен в три раза увеличить количество гетероциклических аминокислот (токсичных канцерогенных соединений, присутствующих в табачном дыме) в мясе.

Как ибежать. Чтобы защитить себя от вредных веществ, ученые советуют готовить блюда «до золотистой корочки», не давая им подгореть. Готовка при низких температурах значительно снизит количество акриламида в продуктах. Известно, что предварительное замачивание нарезанного картофеля в течение 30 минут снижает уровень акриламида на 38%.

Замочив его на 2 часа, Вы снизите концентрацию вещества в 2 раза. Но даже если Вы его быстро промоете, Вы избавитесь от 27% акриламида в картофеле.

Конечно, исключив из рациона картошку фри и жареный картофель, Вы избавитесь не только от акриламида, но и от лишних калорий.

Физические упражнения снижают риск развития 13 видов рака

Вы также можете понизить уровень НСА, используя маринады на основе уксуса с добавлением куркумы, чеснока и таких пряных трав как розмарин.

11. Сидячий образ жизни

Анализ, проведенный в 2014 году Университетом Регенсбурга, Германия и опубликованный в «Журнале Национального Онкологического Института», изучил взаимосвязь между временем, проведенным сидя за просмотром телевизора, за работой или за отдыхом, и риском возникновения рака. Сравнивая наименее и наиболее активный образ жизни, ученые пришли к заключению, что сидячий образ жизни повышает вероятность развития рака толстой кишки, эндометрия и легких. При этом риск возрастает каждые два часа, проведенные в сидячем положении. Кажется, что большое количество времени, проведенное сидя, может быть очень опасно для здоровья, даже если все остальное время Вы довольно активны.

Последние рекомендации Американского онкологического общества для взрослых говорят о 150 минутах умеренной активности или 75 минут сильной активности в неделю. В них не входят ежедневные дела (подъем по лестнице или уборка по дому, например). Детям рекомендовано уделять не менее 60 минут на умеренную или интенсивную тренировку каждый день. Если тренировка всегда интенсивная, то занятия можно сократить до трех раз в неделю.

Как избежать. Малоподвижный образ жизни кажется неизбежным для большинства офисных работников. Но, возможно, Вам удастся заменить привычный стул на мяч для фитнеса или больше двигаться по кабинету. Поставьте напоминание и делайте перерыв на небольшую растяжку или несложные упражнения, отвечайте на звонки стоя.

Финальные выводы

• Чем больше мы знаем, тем лучше мы можем защитить себя от онкологических заболеваний, исключив ряд экологических и социально-экономических факторов. Другими словами, дело не только в генетике.
• Активный образ жизни, здоровое питание, отказ от токсичных химикатов и здоровая среда способны снизить вероятность возникновения сразу нескольких видов рака.
• К сожалению, для защиты от воздействия токсинов и пестицидов присутствующих в бытовой химии и вещах, окружающих нас, необходимо изменить политику их производства на более высоком уровне.

Источник: onco.rehab

Рак кожи

Рак кожи – обобщенное название злокачественных заболеваний кожи, которые имеют разное происхождение, проявления, тактику лечения и прогнозы.

• Базальноклеточный и плоскоклеточный – развиваются из эпителиальных клеток. Около 85% всех случаев рака кожи приходится именно на эпителиальные виды.
• Аденокарцинома – редкое поражение потовых и сальных желез.
• Меланома – происходит из пигментных клеток, которые называются меланоцитами.

Самый распространенный и самый неагрессивный вид рака – базалиома. Плоскоклеточный рак более агрессивен по сравнению с базальноклеточным, но в целом имеет средне-злокачественное течение.

Меланома – редкий, но самый злокачественный тип, склоненный к быстрому прогрессированию и метастазированию.

Отличить злокачественное образование кожи и диагностировать его вид можно только после лабораторной диагностики образца пораженной ткани. Для человека важно уметь вовремя распознать подозрительные новообразования, и как можно быстрее обратиться к врачу-дерматологу или онкологу.

Рак кожи: симптомы

Чаще всего новообразования появляются на открытых участках тела – лице, ногах, руках, шее и т. д. Исключение представляет аденокарцинома, которая локализуется в складках, где много сальных и потовых желез.

Внешние признаки рака кожи и характер протекания недуга зависят от его вида – это могут быть незаживающие язвы, «бородавки» и пятна темного цвета, папулы, узелки, бляшки. Вначале они не вызывают дискомфорта, но по мере развития болезни появляется боль, зуд, возникают мокнущие язвы. Центр новообразования может постепенно рубцеваться, но в целом оно не заживает, а продолжает свой рост с краев. При пальпации в центре можно обнаружить уплотнение.

По мере прогрессирования рак прорастает вглубь ткани, разрушая другие слои – мышцы, фасции, кости, и вызывая воспалительные процессы в близлежащих органах. Например, при локализации на лице возможно подключение синуситов, отитов, менингитов. Могут снижаться слух, зрение и поражаться жизненно важные участки мозга.

Распространение злокачественных клеток (метастазирование) сначала происходит по лимфатическим сосудам. Лимфоузлы уплотняются, увеличиваются в размерах. Поначалу они безболезненны при пальпации и подвижны, но с течением времени происходит их сращивание с окружающими тканями. Узлы становятся болезненными и неподвижными. При дальнейшем отсутствии лечения лимфоузел распадается, образуя язву на поверхности кожи над ним расположенной.

С кровотоком раковые клетки распространяются в другие органы, вызывая метастазы в легких, желудке, молочной железе, костях, почках, надпочечниках. Присоединяются симптомы, связанные с раком этих органов, а также общая слабость, бледность, повышение температуры тела.

По агрессивности течения, склонности к метастазированию и виду кожных проявлений виды рака кожи отличаются довольно существенно.

Базалиомы, плоскоклеточный рак и аденокарцинома относятся к немеланомным видам. Меланома по происхождению и особенностям течения стоит особняком. В некоторых медицинских источниках, когда говорят о раке кожи, имеют в виду немеланомные его формы.

Позвоните прямо сейчас
Записаться
Выбрать время

Плоскоклеточный рак кожи

Также известен как сквамозно-клеточная карцинома или плоскоклеточная эпителиома. Развивается из поверхностных клеток плоского эпидермиса – кератиноцитов. Плоскоклеточная форма встречается в 11–25% случаев.

Карцинома может располагаться на любой части тела, даже слизистой оболочке, но более типична локализация на участках открытых для доступа солнечных лучей.

Агрессивность плоскоклеточной эпителиомы средняя. Возможно прорастание в другие ткани – мышцы, кости, хрящи, присоединение воспалений и болевого синдрома. Метастазирование происходит примерно в 16% случаев.

Пятилетняя выживаемость при диаметре опухоли менее 2 см составляет 90%, но если она имеет большие размеры и проросла в глубину – примерно 50% и ниже.

Сквамозно-клеточная карцинома бывает таких видов:

1. Ороговевающей – чешуйчатое или ороговевшее образование в виде бляшки. Может располагаться в одной плоскости с кожей, а может возвышаться. Возможно нарушение ее целостности и кровоточивость.
2. Неороговевающая эндофитная (растущая в направлении окружающих тканей). Проявляется в виде длительно незаживающей язвы в виде кратера с плотными возвышениями и резко обрывающимися краями. Имеет неровное дно, покрытое корками, которые формируются из засохшеей кровянисто-серозной жидкости (экссудата).
3. Экзофитная неороговевающая форма. Узел, который своей крупно-бугристой поверхностью напоминает цветную капусту или гриб. Окраска ярко-красная или коричневая. Склонен к изъязвлению.

Ранки при сквамозно-клеточной карциноме могут не заживать в течение месяцев и даже лет, покрываясь корочкой, а потом снова изъязвляясь. Этот вид рака опасен тем, что пациенты долго не обращают внимания на незаживающие язвы, так как они поначалу особо их не беспокоят.

Базально-клеточный рак

Базалиома, базальноклеточная карцинома. Возникает при озлокачествление базальных клеток эпителия, которые расположены под плоским эпителием и имеют круглую форму. На его долю приходится 60–75% всех случаев рака кожи. Чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Дети и взрослые до 40 лет им не болеют.

Базальноклеточная карцинома характерна медленным прогрессированием, практически не метастазирует (не более 0,5%). Меньше прорастает в глубокие ткани и редко вызывает болезненные ощущения. Летальность от базалиомы в целом низкая, и возникает она лишь в очень запущенных случаях.

Базальноклеточный рак развивается из клеток, в которых есть волосяной фолликул. Он локализуется на лице – в области носа, лба, век, иногда на шее. Это создает трудности при лечении, так как основной метод – хирургическое удаление новообразования.

Этот вид рака характерен большим разнообразие кожных проявлений:

• узелково-язвенный;
• бородавчатый;
• пигментный;
• склеродермиформный;
• прободающий;
• плоский (поверхностный).

Начинается базалиома, как правило, с небольшого розового полупрозрачного или перламутрового узелка, который напоминает жемчужину. Поэтому у этого образование есть название – роговая жемчужина. Постепенно оно растет в размерах, а в центре появляется корочка. Затем там возникает язва, которая вскоре снова покрывается коркой.

Поэтому наиболее характерная поверхность базалиомы – в центре язва, а по бокам «жемчужные» узелки (узелково-язвенная форма). Такой вид базалиомы локализуется на веке, в области носогубной складки или во внутреннем углу глаза.

Рубцово-атрофическая базалиома тоже начинается с формирования папулы. Но в ее центральной части происходит рубцевание ткани, а язва продвигается к краям. Такая базалиома имеет в центре рубец, а ее края изъязвлены.

Плоская или поверхностная форма представляет собой красное пятно с возможным жемчужным блеском, которое не возвышается над поверхностью кожи и не прорастает в глубину. Может шелушиться.

Склеродермиформная базалиома проявляется в виде рубца, западающего ниже поверхностного уровня кожи, иногда с изъязвлениями. Встречается крайне редко.

Бородавчатая (папиллярная, экзофитная) опухоль похожа на цветную капусту

Это плотные папулы, которые имеют полусферическую форму. Вглубь окружающих тканей бородавчатая базалиома обычно не прорастает.

Пигментный вид имеет более интенсивную темную окраску, поэтому при поверхностном осмотре ее иногда путают с меланомой.

Аденокарцинома

Редкий вид рака кожи. Развивается из потовых и сальных желез, поэтому для него характерна локализации в подмышечных впадинах, паховой зоне и складках под молочными железами. Имеет вид папулы или узла небольших размеров. Для аденокарцином характерен медленный рост и небольшие размеры. Изредка они могут достигать размера до 8 см и прорастать в глубокие ткани.

Меланома

Развивается при атипичном перерождении меланоцитов – клеток кожи, которые вырабатывают пигмент. Самый агрессивный и опасный вид. Склонен к быстрому прогрессированию и глубинному прорастанию, а также образованию метастазов.

На долю меланомы приходится всего 4% от общего количества кожных онкологических патологий, но 80% смертей от рака кожи вызывает именно она.

Чаще всего меланомой болеют женщины в возрасте до 40 лет. По достижении 40 лет в два раза возрастает риск заболеваемости у мужчин по сравнению с женщинами.

У мужчин новообразование располагается чаще в области лица, шеи и ушей. Рак кожи на ноге – заболевание, которому больше подвержены женщины. Причем обычно возникает он в открытой зоне – районе голени.

Меланома растет из пигментированных клеток кожи, слизистых оболочек и даже глаз. Особенно много пигмента в невусах (родимых пятнах), и они иногда малигнизируются (озлокачествляются).

Как выглядит меланома

Для распознавания меланомных новообразований существует принцип ABCDЕ:

• Аsymmetry (асимметрия). Опухоль имеет асимметричную форму, т. е. одна ее половина отличается по очертаниям от другой.
• Воrder (границы). Границы неправильной формы, могут быть размытыми. Могут быть приподняты над поверхностью тела.
• Color (цвет). В теле новообразования присутствует несколько цветов (коричневый, черный, серый, розовый). Иногда встречается депигментированная меланома, цвет которой не отличается от остальной кожи или светлее нее.
• Diameter (диаметр). Меланомы обычно крупные – их размер более 6 мм.
• Evolution (изменения). Образование растет, меняет очертания и цвет.

Такое новообразование проще заметить, если оно вдруг появилось на чистом участке кожи. Но что делать, если у человека множество родинок или папиллом? При самообследовании нужно руководствоваться так называемым принципом «гадкого утенка» — меланомная опухоль «не такая как все», и выделяется среди остальных образований формой и цветом.

Когда есть опасность появления меланомы

Обычные родинки перерождаются редко, но существуют определенные виды невусов с повышенной склонностью к малигнизации. Это диспластические или атипичные невусы. Внешне они напоминают меланому – имеют неровные края, неоднородную пигментацию, большой диаметр. Имеем ли мы дело с диспластическим невусом или ранней стадией меланомы возможно сказать только по микроскопическому анализу частички ткани, взятой из этого образования. Иногда атипичные родинки профилактически удаляют.

Понять, что родинка начала перерождаться можно по таким признакам:

• Начинается быстрый ее рост.
• Появляются новые оттенки или пигмент пропадает.
• Невус начинает расти вертикально, образуя узел.
• На коже по краям образования возникают покраснения, воспаления.
• На поверхности родимого пятна возникают трещины, эрозии, корочки, капельки жидкости. Язвы и кровянистые выделения возникают на поздней стадии.
• Зуд и болезненность невуса.

Существует ряд факторов, по которым человек может быть включен в группу риска:

• Множественные невусы. Вероятность перерождения родинки очень невелика. Но количество родинок около 100 повышает вероятность меланомы в 50 раз.
• Наличие одного атипичного невуса дает меньшую степень риска. Несколько подобных новообразований повышает риск заболевания в 16 раз.
• Наследственность. Если у человека есть близкие родственники, которые болели меланомой, риск возрастает на 50%.
• Частые солнечные облучения, посещения солярия.
• Солнечные ожоги с волдырями. Чем их больше было у человека, тем выше вероятность заболевания. Особенно опасны ожоги, полученные до 15 лет.
• Рецидив. Если вы уже лечились от меланомы, существует вероятность рецидива болезни.
• Невусы огромных размеров. Если при рождении человека его родимое пятно имело размер от 7 см, а по достижении зрелости выросло до 20 см и выше, вероятность его перерождения достаточно высока.
• Работа с канцерогенными веществами.

Чаще болеют представители европеоидной расы со светлой кожей и волосами (I и II фототип) , особенно, если они подвергаются интенсивному солнечному облучению. Среди европеоидов средиземноморского типа (смуглые и черноволосые) заболеваемость ниже.

Важно! У постоянных посетителей соляриев риск заболеть меланомой выше на 75%. ВОЗ категорически не рекомендует посещение соляриев людям моложе 18 лет.

Диагностика рака кожи

Прежде всего врач дерматолог или дерматоонколог проводит визуальный осмотр новообразования и пальпацию лимфатических узлов.

Затем выполняется дерматоскопия – обследование при помощи увеличительного аппарата дерматоскопа. Современные цифровые дерматоскопы позволяют приблизить изображение в десятки раз, и подробно изучить структуру опухоли, ее симметричность и тип границ. Также они сканируют нижние слои кожного покрова, что дает возможность оценить степень прорастания опухоли.

Главный метод диагностики рака – цитологическое и гистологическое исследование фрагмента опухоли.

Справка! Цитологический анализ – изучение клеточной структуры образца под микроскопом. Гистологический анализ – изучение тканевой структуры под микроскопом

Чтобы взять биологический материал для исследования, выполняются биопсия пораженного образца кожи с захватом здоровой ткани по краям, который затем направляется в патогистологическую лабораторию.

Только на основании результатов цитологии и гистологии может быть установлен диагноз, определен его вид и характер опухоли, а также степень поражения тканей.

При подозрении на метастазирование назначается диагностика других внутренних органов при помощи УЗИ, КТ, МРТ.

Если обследования не показали наличия метастаз в органах, выполняется сторожевая биопсия лимфоузлов. Это необходимо, чтобы исключить ранние метастазы, так как начальной стадии метастазирования раковые клетки обнаруживаются в первую очередь в лимфатических узлах. В ткани, окружающие опухоль, вводится изотоп, который, распространяясь, «метит» лимфоузлы. Затем выполняется забор их содержимого для гистологического анализа. Обычно биопсия сторожевого лимфоузла выполняется при меланоме.

Лечение

Тактика терапии зависит от вида рака и его стадии.

Важно! Нельзя удалять непонятные новообразования и ороговевшие участки в косметических салонах, где не выполняется гистологический анализ ткани. Даже образования обычного вида могут оказаться злокачественными. Это тот случай, когда лучше «перебдеть, чем недобдеть».

Базалиома

Эту опухоль обязательно нужно лечить, несмотря на ее относительно доброкачественное течение. Тактика «понаблюдать» недопустима.

Наиболее надежный вариант и терапия первого выбора – полное иссечение базальноклеточного образования. Однако из-за его расположения в области лица, в частности носа и глаз, это бывает сопряжено со сложностями. В некоторых случаях операция может может грозить дефектами внешнего вида пациента, а также нарушение функциональности этих органов. Если хирургическое лечение невозможно, назначают лучевую терапию.

Терапия третьего выбора – химиотерапия.

При невозможности оперативного, лучевого и химио- лечения и небольшой вероятностью рецидива может быть назначены такие методы:

• криодеструкция базалиомы;
• фотодинамическая терапия (ФДТ);
• применение противоопухолевых мазей на основе Fluorouracil;
• иммуномодулирующие мази.

Справка! Криодеструкция – «вымораживание» опухоли высокими температурами. Фотодинамическая терапия – воздействие на опухоль световыми волнами разной длины и светочувствительными частицами, приводящее к некрозу ее клеток и повреждению сосудов.

Плоскоклеточный рак

Если опасность возникновения рецидивов и метастаз невелика, наилучший метод – иссечение новообразования вместе с участком окружающей здоровой ткани площадью от 4 до 6 мм. При более агрессивном течении захват здоровой ткани должен быть больше.

Если метастазирования не произошло, хирургического лечения достаточно.

Если операция невозможна, используют лучевую и химиотерапию.

При метастазах в другие органы, выполняется радио- и химиотерапия.

Меланома

При этом заболевании обязательно удаление опухоли с здоровыми окружающими тканями, чтобы в них не осталось раковых клеток. На ранней стадии развития опухоль локализована в поверхностном слое кожи, и для полного излечения пациента достаточно только этой хирургической процедуры.

Если злокачественные клетки проникли в лимфоузлы, обязательно их полное удаление в зоне, окружающей меланому.

Если меланома через кровь дала метастазы в другие органы и ткани, в дополнение к хирургическому лечению необходима химио- или лучевая терапия.

Как уберечься от рака кожи

Раннее выявление заболевания

Гарантировать человеку, что он никогда не заболеет раком кожи, даже если он не относится к группе риска и соблюдает все предосторожности – невозможно.

Поэтому ранняя диагностика и вовремя начатое лечение – самый надежный способ выздоровления.

Регулярно (если вы в группе риска – ежемесячно) проводите самообследование. При возникновении малейшего беспокойства обращайтесь к дерматологу.

Важно! Проведение самоосмотров снижает смертность от меланомы на 63%.

Защита от солнца

UVA и UVB излучения провоцируют рак кожи. Старайтесь избегать длительного пребывания на солнце и особенно солнечных ожегов с волдырями. Чем чаще они возникали, тем выше вероятность развития кожной онкопатологии, особенно меланомы.

Меньше бывайте на солнце в полдень и обеденные часы.

Если вы – дачник или фермер, и вам приходится работать под палящими лучами, старайтесь надевать головные уборы, рубашки с длинным рукавом, брюки и длинные юбки из светлых хлопковых и льняных тканей.

Пребывая на курорте, выходите загорать в утренние и вечерние часы, когда солнечная активность ниже. Старайтесь больше времени проводить в тени.

Помните – лучше быть бледным, но здоровым, чем загорелым, но больным.

Откажитесь от соляриев!

Солнцезащитные кремы

Используйте солнцезащитные кремы, предназначенные, как для защиты от UVA, так и от UVB лучей. Защитный фактор SPF должен быть не ниже 15. Чем более светлая у вас кожа, тем выше должен быть SPF. Каждая единица номера означает предохранение от солнечных ожогов на 20 мин.

Внимание! Используя солнцезащитные кремы, люди иногда позволяют себе находиться на солнце гораздо дольше, думая, что они избегают облучения, но на самом деле получают его больше, так как суммарная доза повышается. Поэтому, пользуясь кремами, не повышайте длительность инсоляций.

Берегите детей

Интенсивное солнечное облучение и ожоги, полученные в детском возрасте, значительно повышают риск заболеть меланомой.

Малышам до 6 месяцев запрещено находиться под прямыми солнечным лучами. Солнцезащитные кремы не рекомендуются.

По достижении 6 месяцев ребенка можно ненадолго при невысокой солнечной активности выносить на солнышко (ни в коем случае не полдень и обеденное время!). О длительности солнечных ванн для младенца проконсультируйтесь с педиатром. К этим мерам можно добавить детский крем с высоким защитным фактором.

Источник: polyclin.ru

Пять распространенных мифов о раке

Проблема онкозаболеваемости стоит очень остро: по статистике ВОЗ за 2020 год, рак унес по всему миру почти 10 миллионов жизней. И поэтому сейчас онкология — одна из самых бурно развивающихся сфер медицины. За последние годы появилось немало новых препаратов и технологий. Врачи лучше понимают, как лечить рак наиболее эффективно, но параллельно живут и мифы о раке. В этой статье мы разберем наиболее распространенные и расскажем, почему в них не стоит верить.

Миф №1: рак заразен

Причина возникновения рака — генетические нарушения. Из-за этого клетки способны бесконтрольно размножаться, вторгаться в окружающие ткани, становиться «бессмертными». Обычно иммунная система и другие защитные механизмы быстро их уничтожают. Но иногда такие клетки выживают, и из них вырастает злокачественная опухоль. Генетические нарушения, ведущие к онкологическим заболеваниям, не могут передаваться другому человеку.

Единственное исключение — трансплантация органов. Если у донора была злокачественная опухоль, то риски реципиента тоже повышаются. Но очень незначительно: частота развития рака составляет 2 случая на 10 тысяч трансплантаций.

Заразиться можно только некоторыми вирусами, способствующими возникновению рака. Самый распространенный пример — ВПЧ (вирус папилломы человека). Эти вирусы ответственны за 90% всех случаев рака шейки матки. Однако далеко не все ВПЧ онкогенные, и даже самые опасные не обязательно вызовут рак.

Миф №2: рак передается по наследству

Большинство злокачественных опухолей возникает спорадически, то есть в результате случайных мутаций в течение жизни.

Только 5–10% всех случаев рака считаются наследственными. Человек может получить от родителей некоторые дефектные гены, но они лишь повышают риск, а не вызывают болезнь со стопроцентной вероятностью! Например, у носителей дефектных генов BRCA1 и BRCA2 чаще развиваются злокачественные опухоли груди и некоторых других органов.

Для людей с такими наследственными мутациями предусмотрены специальные программы скрининга (профилактических обследований), меры профилактики. Например, при мутациях в генах BRCA женщинам назначают скрининг с более молодого возраста, включают в программу обследования МРТ. На Западе многие из таких пациенток предпочитают не дожидаться, когда появится опухоль, и сразу удаляют молочные железы.

Таким образом, в целом рак не передается по наследству. И беременная женщина, если у нее обнаружена злокачественная опухоль, не может «заразить» ребенка.

Миф №3: рак — болезнь нового времени

Многие считают, что рак появился или по крайней мере стал распространенным заболеванием только с недавнего времени. Обычно в этом винят плохую экологическую обстановку, излучение от разных приборов. Но правда о раке в том, что он появился задолго до человечества. Признаки поражения костей метастазами находят даже у динозавров.

Почему же кажется, что сейчас рак стал более распространен? Сыграли роль три причины:

• Людей стало много — сработал банальный закон больших чисел.
• Увеличилась продолжительность жизни. Этому во многом поспособствовали антибиотики, вакцины и другие достижения медицины. По выражению онкологов, «люди чаще стали доживать до своего рака».
• Улучшилась диагностика. Ведь столетия назад врачи зачастую даже не могли толком сказать, от чего умер пациент.

Узнать цену

Узнать цену
Ошибка! Заполните, пожалуйста, все обязательные поля
Спасибо! Мы с вами свяжемся в ближайшее время

Миф №4: рак возникает из-за смартфонов, микроволновых печей, Wi-Fi

Существуют так называемые ионизирующие излучения: рентген, радиация, отчасти ультрафиолет. Они в самом деле способны повреждать ДНК и способствуют развитию рака. Но в смартфонах и бытовых приборах такие излучения не используются. Эти устройства генерируют лишь электромагнитные волны в разном спектре. Максимум, на что они способны — нагреть живые ткани, и для этого нужны огромные мощности.

Безопасность мобильных телефонов, Wi-Fi и микроволновых печей доказана во многих исследованиях. Например, крупное международное исследование INTERPHONE, в которое было включено несколько тысяч участников, не подтвердило, что использование мобильных телефонов повышает риск опухолей головного мозга.

Миф №5: лечение рака убьет быстрее, чем сама болезнь

Лечение рака зачастую бывает агрессивным, приводит к побочным эффектам. Однако появились новые классы противоопухолевых препаратов, которые переносятся лучше, чем классическая химиотерапия. Совершенствуются схемы терапии. Операции становятся более бережными, хирурги стараются удалить только опухоль и максимально сохранить орган. Современные аппараты для лучевой терапии умеют направлять излучение точно на злокачественное новообразование, практически не затрагивая окружающие ткани.

Современные методы лечения рака помогают справиться со страшным заболеванием. Если не лечиться — рак приведет к летальному исходу. Человеку с онкологическим диагнозом нужно не бояться и не тянуть время, а побыстрее найти хорошую клинику и компетентного врача.

Многие онкологические пациенты из России предпочитают лечиться за границей. Сейчас для этого не обязательно отправляться в страны с дорогостоящим лечением — США, Европу, Израиль. Например, в медицинском центре «Анадолу» в Турции доступны все современные виды терапии, работают опытные врачи-онкологи, признанные на международном уровне.

У медицинского центра есть представительства в России и в СНГ — в них можно получить всю необходимую информацию, помощь с оформлением документов для поездки. Продуманный сервис делает пребывание пациента за границей максимально комфортным: медицинский центр «Анадолу» располагает собственным отелем, предоставляет бесплатное сопровождение переводчика, трансфер из аэропорта. Специалисты клиники готовы начать лечение по современным международным стандартам максимально оперативно. А чем раньше начата борьба с раком, тем выше шансы на победу!

Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу» онкологом Эдой Танрыкулу Шимшек.

Лечение в медицинском центре:

• Иммунотерапия
• Лечение рака
• Диагностика рака

Источник: www.anadolumedicalcenter.ru