Как можно заработать грибок

У многих людей ногти и кожа поражены грибком, что выглядит не очень красиво. Важно понимать, что это не только эстетическая, а в первую очередь медицинская проблема.

В некоторых случаях грибковое поражение кожи может быть предвестником серьезных заболеваний, например, сахарного диабета. Не запускайте болезнь, ведь процесс лечения в среднем занимает от года и более.

Как можно заразиться грибком кожи и ногтей?

Известно более 40 видов различных паразитических грибов (дерматофитов), способных поражать кожу и ногти. Самые распространенные — представители из родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Для роста и размножения они используют особый субстрат — кератин, из которого состоят верхний слой кожи (эпидермис), волосы и ногти. Проникая в эпидермис или ногтевую пластину, грибок закрепляется там, начинает расти и размножаться.

Заразиться можно от больного человека, через предметы (полотенца, деревянные полки в бане, сауне, коврики, скамейки в общественных бассейнах, инструменты для маникюра/педикюра) и соприкосновение с почвой, если вы любите ходить босиком на природе.

ВЕЧНЫЙ ЗАРАБОТОК В ИНТЕРНЕТЕ БЕЗ ВЛОЖЕНИЙ

Группы риска

К самым распространенным видам грибковых заболеваний относятся микоз кожи стоп и онихомикоз ногтевых пластин. От момента заражения до появления первых клинических симптомов проходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

Чаще других от грибковых заболеваний страдают мужчины. Среди женщин более склонны к развитию заболевания те, кто постоянно носит остроносые туфли, особенно на высоком каблуке. В этом случае пальцы стопы постоянно сплющиваются, что приводит к трению, небольшим ранкам, ссадинам, которые являются входными воротами для инфекции.

«Подхватить» грибок можно и в обычном салоне красоты на процедуре педикюра, если мастер использовал неправильно обработанные инструменты. Чтобы удалить с металлических поверхностей кусачек, ножниц и щипчиков споры и фрагменты грибов, инструменты должны быть стерилизованы в сухожаровом шкафу. Не все салоны обладают таким оборудованием, поэтому ограничиваются «замачиванием» в дезинфицирующем растворе и «просушке» в ультрафиолетовых боксах. Такая обработка не защищает в полной мере от инфицирования.

Частое присоединение грибковой инфекции может сигнализировать о развитии диабета. По статистике, диабетики в три раза более подвержены микозу. Грибок также может появиться при аллергических поражениях кожи (зуд, воспаление, мокнутие), расчесывании укусов насекомых, на фоне приема антибактериальных препаратов, кортикостероидных гормонов, антидепрессантов.

Симптомы микоза стоп

• Сухость кожи, трещины, шелушение в межпальцевых складках.
• Зуд.
• Гиперкератоз (утолщение кожи стоп).
• Увеличение очагов поражения.
• В некоторых случаях к грибковой инфекции присоединяется стафилококковая инфекция, вылечить которую довольно сложно.

Симптомы онихомикоза (грибок ногтей)

Среди всех заболеваний ногтей онихомикозы составляют до 40%. А на долю дерматофитов приходится до 90% всех грибковых инфекций ногтей. Чаще всего возбудителями являются грибы рода Trichophyton.

Появлению грибка в этом случае могут предшестWowать травмирование ногтя или постоянное размягчение ногтевой пластины из-за повышенной влажности. Такое, например, возможно при ежедневном ношении одной и той же пары обуви/кроссовок.

С прогрессированием инфекции изменяется цвет ногтя – часть ногтя приобретает желтый, сероватый или белесый оттенок. Со временем пятно разрастается, а сам ноготь утолщается — происходит развитие подногтевого гиперкератоза.

Диагностика грибковых заболеваний

Для диагностики микозов и онихомикозов в СИТИЛАБ применяют специальные тесты на обнаружение грибков. Биоматериал (фрагменты волос, ногтевых пластин, частицы кожи) анализируется под микроскопом. Если заражение произошло и видны нити мицелия (тело гриба) — диагноз подтверждается.

• 80-61-004 — Исследование соскобов кожи на грибы
• 80-52-004 — Исследование ногтевых пластин на грибы (Trichophyton)
• 80-50-004 — Исследование волос на грибы (Microsporum)

• 99-00-807 – Красота ногтей
• 99-00-808 – Красота кожи
• 99-00-809 – Красота волос
• 99-00-803 – Профиль «Красота: кожа, волосы, ногти»

Чтобы быстрее избавиться от вредного «соседа», сдайте анализы на грибок в СИТИЛАБ и начните лечение уже сейчас.

Как защититься от грибка

• После ванны или душа насухо вытирайте кожу ног, особенно в межпальцевых промежутках.
• Если вы носите закрытую обувь, меняйте носки/гольфы ежедневно.
• Меняйте обувь один раз в два-три дня, не носите одну и ту же пару каждый день.
• Не ходите босиком в общественных местах (бассейн, баня, сауна, фитнес-клуб).
• Если кто-то из вашей семьи имеет грибковое заболевание, выделите ему отдельный комплект полотенец и белья. Стирайте их отдельно при максимальной температуре.
• Если на одной ноге кожа стоп или ногти поражены грибком, используйте два разных комплекта инструментов для маникюра/педикюра, чтобы не перенести инфекцию на здоровые участки.
• Если у вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови. «Высокий сахар» снижает скорость заживления ранок на коже («стопа диабетика»), что облегчает доступ грибковой инфекции.

Источник: citilab.ru

Онихомикоз (грибок ногтей) — симптомы и лечение

Что такое онихомикоз (грибок ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Филиппова Инны Викторовны, дерматолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Филиппова Инны Викторовны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Дерматолог Cтаж — 14 лет
Клиника «Скин Мастер»
Дата публикации 30 ноября 2019 Обновлено 29 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Онихомикоз(грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса (ростковая часть ногтя) и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми.

Данное заболевание достаточно часто встречается. Распространённость онихомикоза у европейцев, по некоторым данным, достигает 10-12 %, превышая известные показатели предыдущего десятилетия [1] . У мужчин встречается в 1,5 раза чаще, но к врачу они обращаются в 2 раза реже, чем женщины. Пожилые люди болеют чаще, дети очень редко [2] .

Основная проблема в лечении заболевания заключается в том, что пациенты приходят на приём к врачу-дерматологу спустя длительное время после появления первых симптомов. Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается.

Патогенные грибы может передавать только больной человек. Очень часто заражение грибком происходит внутри семьи, так как источник не выявляется Wowремя и не проводятся адекватные профилактические мероприятия.

Причины заболевания:чаще всего непосредственный контакт с больным или с предметами, которыми он пользуется (обувь, одежда, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности). Часто заражения случаются при посещении спортзалов, бань, саун и бассейнов.

Развитию заболевания способствуют микроповреждения — трещинки в межпальцевых складках, возникающие вследствие потёртости, повышенной потливости, сухости кожи, плохого высушивания после водных процедур и плоскостопия.

Также микозы ногтей могут возникать при наличии сопутствующих заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз), сосудистых заболеваний конечностей (венозная недостаточность, лимфостаз), иммунных нарушений, а также при использовании антибиотиков, кортикостероидных и цитостатических препаратов. В результате выше перечисленных заболеваний нарушается микроциркуляция крови в области ногтей и снижается естественный иммунитет, что способствует развитию вторичной инфекции [2] [6] .

Онихомикоз вызывают следующие виды грибка:

• дерматофит;
• дрожжеподобные грибы рода Candida;
• плесневые грибы.

В зависимости от вида возбудителя проникновение грибковой инфекции и клиническая картина проходят по-разному, поэтому подходы к терапии также отличаются.

Ногти на ногах поражаются грибком в 10 раз чаще, чем на руках. В большинстве случаев грибок вызывают дерматофиты (например, Trichophyton rubrum). Остальные случаи чаще всего обусловлены недерматофитными плесневыми грибками (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы онихомикоза (грибка ногтей)

Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженными становятся его симптомы. К основным признакам онихомикоза относятся:

• дисхромии — изменение окраски ногтя на жёлтый, чёрный, зелёный, серый или бурый (тип окраски зависит от вида гриба);
• онихолизис — отделение ногтевой пластинки от ложа;
• изменение толщины ногтевой пластинки;
• гапалонихия —уменьшение толщины пластинки и её размягчение;
• койлонихия — ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки;
• пахионихия — утолщение ногтевой пластинки, гипертрофия ногтя;
• онихогрифоз — утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва;
• изменение толщины ногтевого ложа (гиперкератоз — утолщение ногтевого ложа);
• изменение поверхности ногтевой пластинки: ямки, борозды, гребни;
• изменение ногтевых валиков и окружающей кожи (паронихия — воспаление проксимального ногтевого валика) [2] .

Важно отметить, что ни один из симптомов не является патогномоничным, т. е. однозначно подходящим для конкретного возбудителя, поэтому определить его по симптомам невозможно — нужны дополнительные обследования.

Патогенез онихомикоза (грибка ногтей)

Патогенез заболевания зависит от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти.

Дистальный подногтевой тип:если грибок внедрился через кожу в районе ногтевых валиков или дистальную область, то распространение инфекции происходит через свободный край ногтя в ложе и далее к матриксу. Сначала ногтевая пластинка может не изменяться, но позже из-за гиперкератоза она постепенно отходит от ногтевого ложа и становится желтоватой. Постепенно возможно утолщение ногтевой пластинки.

Поверхностный белый тип:если на поверхности ногтя образуются белесоватые очаги, то со временем происходит захват грибком всей ногтевой пластинки. Ноготь утолщается, крошится, приобретает серо-коричневый оттенок. В данном случае матрикс и эпителий ногтевого ложа не затрагиваются. Воспаления окружающей кожи нет.

Проксимальный подногтевой тип:грибок может распространяться с кожи и околоногтевых валиков на ногтевую пластинку и далее на матрикс, доходя до дистальных отделов ногтевой пластинки. На ногте появляются пятна в области лунки и ногтевого ложа, происходит отслойка ногтевой пластинки. Выраженного воспаления ногтевого ложа или матрикса нет.

Тотальный дистрофический тип:поражается весь ноготь. Проксимальные участки ногтевого валика исчезают или утолщаются, поэтому ногтевая пластинка больше не может образовываться и расти.

Существует биофизическая концепция патогенеза онихомикоза, которая гласит, что при заболевании происходит противостояние двух сил: грибковой колонии, растущей в направлении матрикса, и естественного роста ногтя от матрикса к дистальному краю. Поэтому скорость роста ногтей имеет решающее значение в течении онихомикоза — чем быстрее растёт ноготь, тем раньше наступит излечение. Возможно, именно этим и объясняется малая распространённость заболевания у детей, так как у них ногти растут быстрее, чем у взрослых и пожилых людей [2] [3] .

Классификация и стадии развития онихомикоза (грибка ногтей)

Существует следующая классификация онхомикоза:

• дистальный подногтевой;
• поверхностный белый;
• проксимальный подногтевой;
• тотальный дистрофический [reference: 4].

По классификации Ариевич (1970):

• нормотрофический: в толще ногтя полосы желтоватого и беловатого цвета, но форма ногтевой пластинки не меняется, подногтевого гиперкератоза нет;
• гипертрофический:ногтевая пластинка желтеет, утолщается из-за подногтевого гиперкератоза, становится ломкой, с зазубренными краями;
• дистрофический:происходит истончение и отслойка ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот [3][5] .

Осложнения онихомикоза (грибка ногтей)

При длительно существующем онихомикозе повышается риск развития диабетической стопы(образования трофических язв на ногах) и гангрены, если у пациента имеется сахарный диабет или сосудистые заболевания нижних конечностей.

При иммунносупрессивных состояниях ( первичных и вторичных иммуннодефицитах) грибы могут распространиться на кожу, внутренние органы и вызывать аллергизацию организма. Это может проявляться высыпаниями на коже вплоть до развития бронхиальной астмы [6] .

Диагностика онихомикоза (грибка ногтей)

Прежде чем разбирать методы диагностики онихомикоза, необходимо пояснить, как правильно собрать материал для исследования (пациент делает это самостоятельно, либо готовит ногти перед диагностикой). Перед забором материала для исследования необходимо ногтевую пластинку обработать 70 % спиртом, чтобы не было обсеменения другими бактериями.

Способ сбора материала различается в зависимости от формы онихомикоза:

• поверхностная форма— делают соскоб с ногтевой пластинки;
• дистальная форма— необходим и соскоб с ногтевого ложа, и кусочек ногтевой пластинки;
• проксимальная подногтевая форма— материал собирают бормашиной, либо делают биопсию ногтя, либо соскоб с ногтевого ложа.

Самым быстрым методом определения патологических грибов в ногте является микроскопия. Техника проведения: исследуемый материал обрабатывают раствором щёлочи для растворения кератина. Чтобы нити гриба было лучше видно, к щёлочи добавляют чернила. Далее изучают полученный препарат под микроскопом [2] [3] .

Данный метод исследования самый быстрый и объективный. Чувствительность составляет до 80 %. К минусам метода относится то, что при его использовании невозможно определить вид возбудителя.

Бактериологический посев: является дополнительным методом диагностики онихомикоза. Материал сеют на специальную среду и интерпретируют результат под микроскопом через 2-3 недели [2] [3] . Данный метод позволяет установить вид возбудителя — это помогает в определении тактики лечения и при подборе препаратов по чувствительности. Но минусом исследования является то, что на него уходит много времени, а его чувствительность составляет всего лишь 30-50 % [6] .

Биопсия: с помощью скальпеля и с применением анестезии срезается ноготь и ногтевое ложе. Материал погружают в раствор формальдегида и о отправляют для гистологического исследования в лабораторию. Плюсы данного метода — он высокочувствителен и позволяет определить наличие патологического гриба в материале.

Минусы: невозможно идентифицировать патоген, а также установить жизнеспособность микроорганизмов, дороговизна и трудоёмкость метода [9] .

Генодиагностика: молекулярно-биологический метод исследования (ПЦР). Это один из новых и высоко-чувствительных методов диагностики онихомикоза — с помощью него выявляют ДНК возбудителя болезни. В России рекомендовано внедрять данный вид диагностики в те медицинские учреждения, которые имеют ПЦР-лаборатории, но в настоящий момент тест-системы для выявления дерматофитов и плесневых грибов только планируют внедрять в лаборатории [7] . Метод позволяет определить вид возбудителя, а его чувствительность составляет от 80-90 %. Минусы — дороговизна, недоступность, отсутствие стандартов технологии и сложность выполнения.

Всё чаще врачи внедряют в практику дерматоскопию. С помощью данного метода можно оценить изменение цвета и структуры ногтя, состояние окружающих структур. Дерматоскопическое исследование позволяет более точно оценить глубину поражения ногтевой пластины и правильнее рассчитать индекс тяжести онихомикоза (КИОТОС) [7] .

Лечение онихомикоза (грибка ногтей)

Существует несколько видов лечения онихомикоза:

1. Местная терапия.
2. Системная терапия.
3. Комбинированная терапия.
4. Корригирующая терапия [2] .

Местная терапияпредполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии:

1. Ограниченная форма поражения ногтевой пластинки (по КИОТОС [4] ).
2. Имеются противопоказания для назначения системных препаратов: гиперчувствительность, заболевания печени, нарушение функции почек, беременность, период лактации.

Плюсы данной терапии в том, что на поверхности ногтя формируются высокие концентрации лечебного средства, которое не проникает в кровоток. Отсутствуют побочные эффекты применения противогрибковых препаратов — тошнота, снижение аппетита, боли в животе. Недостаток метода в том, что лекарственное вещество не всегда попадает в место обитания возбудителя, особенно если грибы расположены в ногтевом ложе или матриксе. Это в свою очередь может привести к неэффективности лечения. Данный вид лечения очень трудоёмкий, так как перед нанесением лекарственного средства необходимо удалить поражённую часть ногтя [2] .

Способы удаления поражённых ногтей:

1. Механическое удаление с помощью пилок, кусачек или бормашины.
2. С помощью кератолитических пластырей. Перед наложением кератолитического пластыря кожу вокруг ногтя заклеивают пластырем, сверху наносят пластырную массу (мочевина с салициловой кислотой) и заклеивают лейкопластырем. Пластырную массу меняют раз в 2-3 дня. После каждого снятия поражённую часть ногтя убирают механически.
3. Хирургическое. Эта операция очень болезненная и травматичная, так как при удалении ногтевой пластинки может повреждаться ростковая зона, что приводит к отрастанию деформированных ногтей.

Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотикиразличают по месту нанесения:

• наносятся на ноготь: лаки;
• наносятся на валики: крема, мази, растворы.

Самым изученным препаратом для местного применения является 1 % раствор нафтифина, который имеет доказательную базу по эффективности в лечении на основании кокрановского мета-анализа [8] . Это средство имеет водную основу, что способствует лучшему проникновению противогрибкового вещества в место поражения. Лаки, действующим веществом которых являются циклопирокс и аморолфин, имеют обезвоженную основу, которая снижает проникновение препарата в глубокие слои. Поэтому дерматологи считают применение лаков неудовлетворительным и всё чаще отдают предпочтение средству на водной основе [10] .

Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Длительность терапии может достигать 12 месяцев.

Системная терапияпозволяет противогрибковому препарату проникнуть через кровь в место поражения, даже если затронуто ногтевое ложе и матрикс [2] . Высокая концентрация лекарственного средства ещё долго сохраняется в очаге поражения после окончания применения. Минусы данного вида лечения связаны с риском побочных и токсических эффектов.

Показания к системной терапии:

1. Распространённые формы поражения ногтевой пластинки.
2. Отсутствие эффекта от местной терапии (то есть через полгода лечения онихомикоза на руках и 9-12 месяцев лечения онихомикоза стоп не произошло отрастание здоровых ногтей).

Для определения тактики лечения применяется КИОТОС (Клинический Индекс Оценки Тяжести Онихомикоза Сергеева), предложенный А. Ю. Сергеевым в 1999 году. Он используется в качестве терапевтического стандарта в различных странах мира [3] [4] .

Лекарственные препаратыдля лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом:

• антимикотики — имеют противогрибковое действие;
• антисептики — оказывают и противогрибковое, и антибактериальное действие. Они используются редко, только в том случае, если нет других противогрибковых средств;
• многокомпонентные — помимо противогрибкового средства содержат и другие препараты, например протиWowоспалительные.

Схемы назначения препаратов:

• стандартная — ежедневный приём препаратов в течение назначенного периода лечения;
• укороченная — срок лечения укорочен, может проводится обычными дозами или увеличенными;
• прерывистая — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами равны продолжительности курсов;
• пульс-терапия — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами больше продолжительности курсов [3] .

Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу:

• триазолы: итраконазол, флуконазол;
• аллиламины: тербинафин, нафтифин;
• другие: циклопирокс, морфолины [3] .

В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения: тербинафин, итраконазол, флуконазол.

Тербинафиндействует только на дерматофиты, высоко эффективен и безопасен. Этот препарат необходимо принимать каждый день в течение длительного срока [2] [3] .

Итраконазол— охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Лучше всех накапливается в ногте. Применяется короткими курсами. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов [2] [3]

Флуконазол— действует на дерматофиты и дрожжевые грибы. Применяется длительно курсами. Эффективность средняя, плохо изучен. Назначается как препарат второй линии или в комбинированной терапии.

При комбинированной терапииместное и системное лечение проводятся одновременно. Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения.

Корригирующая терапия( лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей.

Из-за токсического действия системных противогрибковых препаратов необходимо исключить заболевания печени и при необходимости назначить гепатопротекторы [2] .

Прогноз. Профилактика

Чем раньше пациент обратиться к врачу с признаками грибкового поражения ногтей, тем быстрее получится вылечить заболевание и восстановить ногтевую пластинку. При длительно существующих процессах с захватом всего ногтя лечение онихомикоза может быть продолжительным, но при соблюдении всех рекомендаций часто наступает выздоровление. При наличии противопоказаний к системной терапии необходимо длительное поддерживающее лечение местными препаратами.

Для профилактикинеобходимо соблюдать правила личной гигиены и снижать возможность повторного заражения:

• стараться носить удобную и качественную обувь (чтобы не допускать повышенную потливость ног);
• рекомендуется ежедневно менять носки и колготки;
• пользоваться только индивидуальной обувью. Тем, кто проходит лечение от онихомикоза, обувь необходимо обрабатывать в начале лечения, не реже раза в месяц на протяжении всего периода лечения и после его окончания;
• при необходимости применять антиперспиранты для ног;
• пользоваться индивидуальным набором по уходу за ногтями (ножницы, пилки);
• перед и после посещения общественных мест (бассейн, баня, спортивный зал) применять противогрибковые наружные средства (спреи, крема и карандаши);
• выявлять источник грибковой инфекции в семье и лечиться одновременно.

Рекомендуется периодически проводить противогрибковую обработку личных вещей, обуви, ванны, полов и ковриков. Для этих целей можно использовать 40 % раствор уксусной кислоты, 1 % спиртовой раствор хлоргексидина (рецепт выписывает врач), растворы для дезинфекции (например «Дезавид», «Лайна»). Белье можно кипятить в 1-2 % мыльно-содовом растворе в течение 20-30 минут, проглаживать при максимальной температуре [5] .

Список литературы

1. Сергеев А.Ю.,Бурцева Г.Н.,Сергеев В.Ю. Фармакокинетика и перспективы местной терапии онихомикозов. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2016. — № 2. с. 78-84
2. Сергеев Ю.В, Сергеев А.Ю.Онихомикозы.Грибковые инфекции ногтей.-М.:Геотар-Медицина, 1998.-с.14-22,с.33-42, с.75-120
3. Национальная академия микологии.Общероссийская общественная организац,ия.Школа миколога .Курс-семинар «Онихомикоз».-М.:2016.- с.1-45
4. Сергеев А.Ю.Индекс для клинической оценки онихомикоза и расчета продолжительности терапии системными антимикотиками. М.: Внешторгиздат. 1999. — с.40
5. РОДВК Федеральные клинические рекомендации.Дерматовенерология.-М.: 2016. — с. 275-284
6. Корнишева В.Г. Дерматомикозы.-СПб.:2015.-с.98-99
7. Сергеев В.Ю.,Сергеев Ю.Ю.Дерматоскопическая диагностика и стратегия ранней интервенции при онихомикозе. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2017. — №2 с.52-60
8. Crawford F,Hollis S.Topical treatments for fungal infections of the skin and nails of the foot.Сochrane Database Syst Rev.2007ссылка
9. Lipner SR,Scher RK Onychomycosis: Clinical overview and diagnosis J Am Acad Dermatol. 2019 Apr; 80(4): 835-851ссылка
10. Baraldi A,Jones SA,Guesne S et al. Human nail plate modification induced by onychomycosis: implication for topical therapy.Pharmac Res. 2015; 32(5):1626-33ссылка

Источник: probolezny.ru

Грибок на ногах — как выглядит, почему возникает и как его лечить?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Микозы– группа заболеваний, которая вызывается болезнетворными микроскопическими грибками. Грибковые поражения кожи называются дерматомикозами(от греч. «дерма» — «кожа»). Онихомикозы– поражение ногтей. Часто они сочетаются.

В природе существует большое количество видов грибков, но заболевания у человека способны вызывать лишь немногие из них. По распространенности дерматомикозы занимают в структуре кожных заболеваний второе место после пиодермий – гнойных поражений кожи (к ним относятся стрептодермии и стафилодермии, фурункулы, карбункулы и пр.).

• Антропофильные. Вызывают заболевания только у людей. Заразиться можно от другого человека.
• Зооантропофильные. Поражают людей и животных. Заражение возможно не только от другого человека, но и от животного.
• Кандида– особая группа дрожжеподобных грибков, имеющая некоторые особенности (см. ниже).

Как происходит заражение грибком стопы?

Заражение прямым путем:

• через почву
• через растения
• во время контакта с больным человеком
• во время контакта с больным животным

Заражение грибком стопы непрямым путем:

• при использовании предметов, с которыми контактировал больной человек
• при использовании предметов ухода за больным животным.

Факторы, оказывающие влияние на восприимчивость к микозам:

• возраст: дети являются более восприимчивыми за счет более тонкой кожи, несовершенства защитных механизмов;
• состояние иммунной системы: если иммунитет организма ослаблен, это создает повышенный риск развития грибковых заболеваний;
• состояние нервной и эндокринной системы- оказывают влияние на иммунитет.
• хронические инфекционные заболевания: снижают иммунитет, ослабляют, организм, повышают риск развития грибковых поражений;
• повышенная потливость кожи стоп: она может быть врожденной особенностью, следствием заболеваний (вегето-сосудистая дистония и др.), ношения неудобной обуви;
• состав пота: при изменении состава секрета потовых желез, он превращается в питательную среду для микроорганизмов: при этом, например, обитающие в норме на поверхности кожи грибы рода Кандида приобретают патогенные свойства – приобретают возможность вызывать заболевания.

Какие грибки вызывают поражения стоп?

Эпидермофития

Эпидермофития – грибковое заболевание, при котором отмечается поражение кожи и ногтей. Заражение происходит в банях, спортзалах и пр. Предметы, через которые чаще всего передается возбудитель эпидермофитии:

• мочалки, губки, полотенца;
• общее белье;
• клеенки, судна, термометры;
• маты и другой спортивный инвентарь.

Чаще всего эпидермофитией болеют мужчины зрелого возраста. Развитию заболевания способствует повышенная потливость кожи ног.

Трихофития (Рубромикоз) стоп

Данное грибковое заболевание стоп вызывается разными видами грибков-трихофитонов. Заболевание очень заразное, передается через:

• банные принадлежности (полотенца, мочалки, губки и пр.);
• обувь и носки, которые носил больной человек;
• спортивный инвентарь;
• другие предметы общего пользования.

Поражение трихофитонамиредко встречается у детей. Среди подростков заболевает примерно 17%, причем, чаще страдают юноши. Среди взрослых мужчин процент еще выше.

Наиболее подвержены заболеванию шахтеры и рабочие горячих цехов, работники душевых и бань, спортсмены, особенно пловцы (в Европе бытует термин «стопа атлета»).

Кандидоз стоп

Встречается реже, чем эпидермофития и рубромикоз. Большинство видов грибов рода Кандида являются условно патогенными, то есть в норме постоянно присутствуют на поверхности кожи человека и не вызывают заболеваний. Они становятся патогенными только при значительном снижении иммунитета.

Грибы Канида могут попадать в организм с поверхности любых предметов общего пользования, продуктов питания. Часто этими микроорганизмами сильно обсеменено молоко и кисломолочные продукты, мясо.

Симптомы грибка стоп. Как выглядит грибок на стопах?

Эпидермофития и трихофития

Эпидермофития и рубромикоз стоп имеют схожее течение, поэтому данные заболевания часто объединяют под общим термином «микозы стоп».
Формы микозов стоп:

• сквамозная (чешуйчатая);
• дисгидротическая (с нарушением функции потовых желез);
• интертригиозная (с преобладанием нарушений на коже по типу опрелости)
• онихомикоз: гипертрофический, атрофический, нормотрофический (объяснение ниже).

Симптомы сквамозной формы грибка стоп. Как выглядит на фото сквамозная форма микоза стоп?

• На начальном этапе заболевания поражение отмечается только на одной стопе. В дальнейшем оно переходит на другую сторону.
• На коже стопы появляется участок покраснения.
• В дальнейшем на этом месте начинается шелушение кожи.
• Участки покраснения и шелушения могут быть разными по площади.
• Зуд отмечается не у всех пациентов.
• Многих больных при сквамозной форме микоза стоп вообще ничего не беспокоит, и они не обращаются к врачу.

Это способствует распространению заболевания.

При длительном течении сквамозная форма может переходить в дисгидротическую (может быть и наоборот: дисгидротическая переходит в сквамозную).

Симптомы дисгидротической формы грибка стоп. Как выглядит на фото дисгидротическая форма грибка стоп?

• На своде стопы (часть, которая не соприкасается с полом во время ходьбы) образуется много пузырьков размерами от 2 до 8 мм.
• Постепенно мелкие пузырьки сливаются в более крупные, затем вскрываются, и на их месте образуются эрозии (поверхностные поражения кожи).
• Процесс может распространяться со свода стопы на ее наружную и внутреннюю боковые поверхности. При этом на месте вскрывшихся пузырей образуется обширная эрозия и участок опрелости.
• Пациент отмечает болезненность и зуд в месте поражения.
• После того, как эрозии заживают и подсыхают, на их месте начинается шелушение. Дисгидротическая форма грибка стопы переходит в сквамозную.
• Со временем к грибковой инфекции может присоединяться бактериальная. Прозрачное содержимое пузырьков становится мутным и превращается в гной. Отмечаются сильные боли, повышение температуры тела. Кожа стопы еще больше краснеет, отекает.
• Дисгидротическая форма микоза стоп склонна к длительному течению. Периоды улучшения состояния чередуютсяс рецидивами.
• Грибок поражает, как правило, одну стопу.

Симптомы интертригиозной формы грибка стоп. Как выглядит на фото интертригиозная форма грибка стоп?

• Интертригиозная форма микозов стоп при трихофитии и эпидермофитии является наиболее распространенной.
• Она может возникать самостоятельно или на фоне сквамозной формы.
• Процесс обычно начинается на коже между IVи Vпальцами стопы. Реже – между IIIи IV пальцами.
• Основное проявление – трещины на коже, вокруг которых находится белесоватый ободок из отслаивающегося эпидермиса (поверхностного слоя кожи).
• В межпальцевом промежутке появляется мокнутие.
• Больной испытывает зуд, чувство жжения.
• На месте трещин могут образоваться эрозии (поверхностные дефекты кожи), они сопровождаются выраженной болезненностью.
• Интертригиозная форма грибка стопы чаще всего имеет длительное хроническое течение. Заболевание стихает зимой и обостряется в летнее время года.
• Со временем кожа разрыхляется. Ее защитные функции снижаются. Это способствует проникновению стрептококковой инфекции. Развивается гнойничковое воспаление кожи, которое характеризуется покраснением, отеком, болями. Повышается температура тела, ухудшается общее состояние пациента.

Симптомы онихомикоза стоп

Онихомикоз стоп – поражение грибком ногтей пальцев ног. Патологические изменения начинают развиваться со свободного края ногтя. На начальном этапе появляются пятна и полосы желтого цвета.

В 70% — 75% случаев поражаются ногти III – IV пальцев стопы. В 25% — 30% страдают
I и Vпальцы. Зачастую онихомикоз может протекать как «нормотрофический» (не гипертрофический и не атрофический), при этом целостность ногтя сохраняется, на нем только появляются желтые пятна.

Подробнее о грибковых поражениях ногтей читайте в статье Оникомикоз (грибок ногтей).

Проявления кандидозного грибкового поражения стоп. Как выглядит на фото кандидозное поражение стоп?

Кандидоз стоп известен также под названием межпальцевых дрожжевых эрозий.

• Чаще всего очаг поражения находится между III и IV или IV и V пальцами стоп.
• Кожа в этом месте отечна, имеет красный цвет.
• Вокруг очага находится ободок из отслоившегося верхнего слоя кожи.
• Рядом могут находиться мелкие гнойнички или пузырьки.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Народные методы лечения грибка стопы

Важно: Грибковые поражения стоп не представляют большой опасности для здоровья и жизни больного. Но они имеют хроническое течение, являются очагом воспаления, снижают иммунные силы организма и приводят к возникновению аллергических реакций. Эффективное лечение микозов возможно только с применением специальных противогрибковых препаратов.

Народные методы могут применяться изолированно только на самой ранней стадии заболевания, во время которой пока еще нет никаких симптомов. В связи с этим народная медицина может служить лишь дополнением к основной терапии. Перед тем, как практиковать те или иные методики, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Ванночки с винным уксусом

• перед сном вымыть ноги теплой водой и вытереть насухо полотенцем;
• налить в небольшой таз крепкий раствор винного уксуса, опустить в него ноги и подержать в течение 3 – 5 минут;
• надеть на ночь носки, смоченные в растворе винного уксуса.

• растворить в достаточном количестве воды столовую ложку соли и столовую ложку соды;
• опустить стопы в раствор, подержать 10 – 15 мин.;
• помыть ноги теплой водой.

Промывание участков поражения отваром лечебных трав

• календулы соцветия
• кора дуба
• вербена лекарственная (трава)
• ежевика (ягоды сушеные)

• смешать все ингредиенты в равном количестве, взять 3 столовых ложки полученной смеси
• залить 1 стаканом воды и поставить на небольшой огонь на 15 – 20 минут
• процедить
• полученный отвар можно использовать для примочек и промывания мест поражения

• древесная золь просеянная
• свиной жир

Вариант мази от грибка стоп №2

• гусиный или свиной жир
• медный купорос
• желтая сера

• смешать все компоненты примерно в равных количествах
• хорошо перемешать до получения однородной массы
• поставить на огонь и довести до кипения
• оставить в темном помещении до полного остужения
• смазывать пораженные грибком участки кожи раз в день

• взять нужное количество свежей травы молочая
• залить 2 – 3-мя литрами кипящей воды
• укутать емкость теплым полотенцем или одеялом и настаивать в течение 3 – 4 часов
• делать ванночку для ног в течение 40 – 45 минут
• повторять процедуру через каждые 2 – 3 дня, в течение всего курса лечения грибка, пока заболевание не пройдет полностью

Для этой процедуры необходимо заварить крепкий кофе в необходимом количестве воды. Принимать ванночки можно 1 – 2 раза в сутки.

• уничтожение патогенных грибков
• устранение неприятного запаха от ног
• устранение усталости, тяжести в ногах

Как лечить грибок между пальцами ног?

Лечение дерматомикозов стоп:

• Таблетки по 0,125 мг.
• Суспензия для приема внутрь по 100 мл – 10%.
• Мазь.
• Комбинированная мазь Гримелан (в состав входит Гритзеофульвин, Ментол, Камфора, Салициловая кислота).

• В первый месяц лечения: по 16 мг на каждый кг массы тела ежедневно.
• В течение второго месяца лечения: в той же дозировке, но через день.
• В течение третьего месяца лечения: по схеме второго месяца до отрастания нормальных ногтей.

• нарушения функции печени;
• нарушения функции почек;
• уменьшение количества лейкоцитов в крови;
• злокачественные опухоли;
• беременность и кормление ребенка грудью.

• таблетки для приема внутрь по 0,125 и 0,25 г;
• раствор 1% во флаконах 15 мл и 30 мл для наружного применения;
• спрей 1% для наружного применения;
• крем по 10, 15 и 30 г.

• взрослым – таблетки по 0,25 г 1 – 2 раза в сутки в течение 2 – 6 недель (при поражении ногтей – до 12 недель);
• детям: при массе тела менее 20 кг – 0,0625 г, от 20 до 40 кг – 0,125 г, более 40 кг – 0,25 г.

• значительное нарушение функции почек и печени;
• болезни крови;
• злокачественные новообразования;
• болезни сосудов ног (диабетическаяангиопатия, облитерирующий эндоартериит);
• беременность и кормление ребенка грудью.

• капсулы по 0,5, 1,0, 1,5 и 2,0 г.
• Таблетки по 0,2 г.
• Сироп 0,5%.
• Раствор для инфузий 0,2%.

• капсулы, содержащие 0,1 г лекарственного вещества;
• раствор во флаконах для приема внутрь: 1% — 150 мл.

• При поражениях грибком ногтей ног принимают по 0,2 г препарата (2 капсулы) 2 раза в сутки. Курс лечения 7 дней. Затем – перерыв 3 недели. Повторить 2 – 3 курса. Либо по 0,2 г 1 раз в день, в течение 3 мес.
• При поражении кожи стоп: по 0,1 – 0,2 г 1 – 2 раза в сутки в течение 1 – 2 недель, при необходимости – дольше.

• Крем в тубах по 10 г и 30 г
• Лосьон 1%
• Раствор для нанесения на кожу 1%
• Аэрозоль

• Мазь в тубах по 20 г.
• Крем в тубах по 5, 15, 20, 25, 30, 35, 50 г.
• Лосьон по 20 мл.
• Раствор по 15, 20 и 40 мл для нанесения на кожу.
• Аэрозоль.

• Крем в тубах по 30 г.
• Суспензия 2,5% — 20 мл для нанесения на кожу.

• уничтожает практически все виды грибков, вызывающих микозы стоп;
• способен уничтожать некоторые виды бактерий;
• протиWowоспалительное действие (только в месте нанесения препарата на кожу).

• Крем в тубах 1% по 15 и 30 г.
• Раствор для нанесения на кожу 1% — 20 мл.

• При грибковых поражениях кожи стопы. Крем или раствор втирают в очищенную кожу 2 раза в день. Курс лечения – 2 – 4 недель. При кандидозах курс лечения продолжают в течение 4 – 8 недель.
• При грибковых поражениях ногтей стопы. Наносить лекарство на место поражения 2 раза в день, накладывая поверх повязку. Средняя продолжительность лечения – 6 месяцев. Продолжительность лечения в тяжелых случаях – до 8 месяцев.

• дети;
• беременные женщины;
• женщины, кормящие грудью.

Дополнительные методы лечения при грибке стопы

• Повышение иммунитета: прием витаминов, иммуностимуляторов.
• Применение антибиотиков при присоединении к грибковой инфекции бактериальной.
• Лечение основного заболевания, которое ослабляет организм и создает благоприятную почву для возникновения грибковой инфекции. В качестве таких патологий чаще всего выступают хронические инфекции, различные заболевания кожи.
• При выраженном аллергическом компоненте назначают противоаллергические препараты.

Лечение онихомикоза – поражения грибком ногтя стопы

При поражении ногтя часто бывает показано его удаление. Это мероприятие имеет две цели. Вместе с ногтем удаляют большую часть грибков. Одновременно улучшается проникновение в кожу противогрибковых мазей, повышается их эффективность.

• Хирургический. Проводится хирургом в стерильных условиях.
• Применение онихолитичесмких средств. Существуют пластыри и мази, которые разрушают больной ноготь.

Правила ухода за стопами при грибковом поражении

• Ношение закрытых тапочек. Недопустимо ходить дома босыми ногами. Кожные чешуйки, содержащие споры грибков, легко отделяются и остаются на полу. Через них может передаваться инфекция.
• Обработка обуви противогрибковыми средствами дважды в день. Можно использовать Гибитан (1%хлоргексидинбиглюконат), 40% уксусную кислоту, 25% формальдегид. Солнечные лучи и тепло от батареи отопления не способны уничтожать грибки.
• Стирка одежды зараженного человека отдельно от всех остальных вещей.
• Ежедневное мытье ног, использование назначенных врачом противогрибковых средств.
• После приема ванны ее нужно тщательно вымыть горячей водой и обработать противогрибковыми средствами.
• Ежедневная влажная уборка в помещении, проветривание.
• Частая смена носков. Ноги не должны сильно потеть, преть. Это способствует размножению грибков и удлиняет время лечения.
• После излечения нужно выбросить носки, обувь, мочалки, полотенца, которыми пользовался больной.

Профилактика грибка стопы

Повышение иммунитета

• неполноценное питание
• частые и хронические инфекции
• постоянное переутомление, стрессы
• гиповитаминозы
• проживание в районе с неблагоприятной экологией
• злокачественные опухоли и СПИД
• длительный прием антибиотиков

Врач может назначить иммуностимуляторы.

Борьба с сопутствующими заболеваниями

Любые хронические, особенно инфекционно-воспалительные, заболевания ослабляют организм, снижают иммунитет и способствуют развитию грибковых инфекций. Необходимо Wowремя обращаться к врачу и лечить все болезни. Это является профилактикой не только в отношении грибковый поражений, но и многих других патологий.

• плоскостопие
• частые травмы кожи (распространенная причина – неправильный педикюр)
• наличие натоптышей – образований, состоящих из толстого ороговевшего слоя кожи (они являются благоприятной средой для развития грибка)
• повышенная потливость стоп – пот также представляет собой питательную среду для грибков и бактерий

Посещая бассейны, душевые, спортзалы и пр., пользуйтесь только своими вещами. Нельзя надевать чужие тапочки (и вообще любую чужую обувь и носки), халаты, пользоваться чужим полотенцем или мочалкой, если вы не уверены в том, что этот человек здоров.

Если в доме есть больной, то он должен соблюдать правила личной гигиены, направленные на предотвращение заражения окружающих (см. выше «правила ухода за стопами при грибковом поражении»).

Обнаружить первые признаки грибкового поражения стоп бывает очень сложно. Но лечение микозов наиболее эффективно как раз на ранних стадиях заболевания. Поэтому при подозрении на грибок стопы стоит сразу же обратиться к врачу!

Источник: www.polismed.com