В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г № 326-ФЗ с 1 января 2011 года каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.
Категории граждан подлежащих обязательному медицинскому страхованию. показать / скрыть
Согласно ст. 10 вышеназванного Федерального закона, застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:
ДНР ЛНР — полис ОМС как получить и для чего он нужен?
(в ред. Федерального закона от 28.12.2013 N 390-ФЗ)
1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;
(в ред. Федерального закона от 03.12.2011 N 379-ФЗ)
2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);
(в ред. Федерального закона от 30.11.2011 N 369-ФЗ)
3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;
5) неработающие граждане:
а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
(пп. «в» в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)
г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
Как оформить электронный полис ОМС?
ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах «а» — «е» настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
Военнослужащим и приравненным к ним лицам все виды медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение, оказываются бесплатно в военно-медицинских учреждениях (ст.16 Федерального закона № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»).
Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается военнослужащим в следующих случаях:
при отсутствии по месту военной службы или по месту жительства военнослужащих военно-медицинских учреждений;
при отсутствии в военно-медицинских учреждениях соответствующих отделений либо специального медицинского оборудования;
в экстренных и неотложных случаях.
Члены семей военнослужащих:
имеют право на медицинскую помощь в медицинских организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения;
подлежат обязательному медицинскому страхованию на общих основаниях с другими гражданами;
могут выбрать страховую медицинскую организацию для надежной защиты своих прав в сфере ОМС.
Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
Выдача полисов единого образца началась с 1 мая 2011 года.
Обмен будет осуществляться постепенно в течение нескольких лет.
В г. Москве Компания РОСНО-МС предлагает информацию и дополнительные услуги, которые помогут вам удобно и быстро получить полис ОМС:
- вы можете заполнить онлайн заявку на получение полиса ОМС;
- оформить от 5 полисов единовременно не выходя с работы или из дома — используя бесплатную доставку;
- для получения полиса ОМС необходимо заполнить заявлениео выборе/замене СМО, либо о выдаче дубликата. Форму заявления вы можете распечатать с нашего сайта или получить в любом пункте выдачи полисов ОМС Компании;
- Заявление может быть заполнено лично или от имени представителя застрахованного лица;
- к заявлению необходимо приложить документы или их заверенные копии;
- подать заявление вы можете в удобном для вас пункте выдачи полисов ОМС Компании.
- Нотариусом
- Лицом, замещающим временно отсутствующего нотариуса
- При отсутствии нотариуса (в поселении или расположенном на межселенной территории населенном пункте):
- главой местной администрации поселения и специально уполномоченным должностным лицом местного самоуправления поселения
- главой местной администрации муниципального района и специально уполномоченным должностным лицом местного самоуправления муниципального района
При посещении РОСНО-МС, сотрудник Компании:
- примет ваши документы, сверит данные и внесет их в базу застрахованных.
- выдаст вам временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющего право на бесплатное оказание вам медицинской помощи.
Срок действия временного свидетельства составляет 30 рабочих дней.
При готовности вашего полиса ОМС Компания РОСНО-МС уведомит вас об этом по электронному адресу или телефону, указанным Вами в заявлении.
Узнать о готовности Вашего полиса Вы можете также по телефону «Горячей линии»
Если вы все же не нашли ответ на свой вопрос, воспользуйтесь услугой сайта «Обратиться в РОСНО-МС». Мы ответим на ваши вопросы и поможем в их решении.
- Вопрос — Ответ
- Помощь маломобильным группам населения
- Наш опрос
Источник: rosnoms.ru
Как быстро восстановить полис ОМС при утере или краже
Страховка ОМС гарантирует владельцу предоставление бесплатных медицинских услуг. Выезд скорой, оказание помощи в травмпункте, различные виды обследований, проведение хирургических операций, выписка, получение лекарств, ряд других важных услуг. Актуально знать, можно ли восстановить свидетельство, когда утерян подлинный медицинский полис ОМС.
Старый вид страховки — лист небольшого формата А5. Новый образец изготовляется в виде пластиковой карты. В ней содержится информация о владельце, необходимая медицинскому учреждению.
Небольшая пластиковая карточка повышает вероятность случайной пропажи. Если утерян страховой полис ОМС, резонно возникают вопросы, что делать, куда пойти, как узнать нужный номер, чтобы позвонить туда, где смогут помочь.
Причины
Восстановление обязательного для граждан РФ страхового медицинского полиса нельзя затягивать. Лишиться медицинской карточки чаще можно по двум причинам:
- Первая причина — происходит кража документа.
- Вторая причина — человек теряет свидетельство из-за собственной невнимательности. Карточка, например, может выпасть, если носить её в нагрудном кармане, в заднем кармане брюк.
К потере приводит неаккуратность. Важные бумаги хранятся дома отдельно. Не соблюдающим правило приходится восстанавливать страховое свидетельство.
Порядок действия
Нужно определиться вариант для обращения. Есть несколько инстанций:
- Помощь окажет страховая компания, выдавшая документ. При отсутствии информации о страховщике, обращаются в районную поликлинику. Сотрудник компании выдает дубликат документа, взамен того, что утерян.
- Любая страховая компания по закону может предоставить свидетельство. Правила диктуют, что обращаться в другую компанию следует раз в году. Если человеком утерян страховой полис ОМС и он ищет способ, как восстановить его, он может подать заявление на новую мед страховку. Дубликат в этом случае не делается.
- Можно обратиться отделение МФЦ. Оператору отдают документы с заявлением. От него они передаются страховщику. Готовое свидетельство поступает в МФЦ, забирается заявителем.
- Медицинское страхование бывает корпоративным. Восстановление страхования практикуется многими организациями. Проблему решает отдел кадров.
В каждом случае общий порядок действий одинаков. Наличествуют лишь небольшие различительные моменты.
- Собирают документы. Пакет минимален. Если интересы человека представляет доверительное лицо, пакет документов дополняется письменной доверенностью.
- Посещается соответствующая инстанция. Сдаются документы. За исключением корпоративного варианта, люди сдают документы самостоятельно или это делают доверенные лица.
- Полюс получают в назначенное время. Предварительно, организация, оформляющая документ, извещает о его готовности. Звонком по телефону, СМС сообщением. Если человек, который потерял полис ОМС, интересуется, как восстановить его и как продвигается изготовление документа, он может узнать номер организации и звонить туда сам.
Считается также, что восстановить карточку, представляющую медицинский полис можно методом онлайн – режима. Но, это несколько неправильное утверждение.
Безусловно, восстановить утраченный медицинский полис ОМС для пользователей было бы удобно, если при его потере они могли бы выполнить все действия через сайт госуслуги, способом онлайн.
Однако функция восстановления страховых медицинских свидетельств отсутствует. Можно только сделать новое свидетельство. К тому же, воспользоваться такой услугой могут жители Москвы и проживающие в Санкт-Петербурге. Помимо того, что восстановить потерянный мед полис нельзя через госуслуги, получение нового документа требует наличия электронной подписи.
Документы
В обязательном пакете документов для оформления медицинского страхового свидетельства, кроме заявления, должны находиться паспорт и СНИЛС. На ребенка до 14 лет следует запастись:
- Свидетельством о рождении.
- СНИЛС, если он есть.
- Паспортом одного из родителей или паспортом представителя.
Заявление родитель составляет на месте. Ребенку от 14 до 18 лет требуется составить заявление. Нужен его личный паспорт вместе с паспортом родителя, СНИЛС.
Вопрос, как восстановить полис ОМС может интересовать иностранных граждан, или, при его утере, проблема касается лиц без гражданства, проживающих в Москве, в других городах России. Данная категория людей к основным бумагам должна предоставлять подтверждение вида на жительство.
Беженцы дополняют пакет удостоверением беженца или свидетельством о ходатайстве признания их таковыми. Все бумаги вместе с заявлением сдаются одновременно.
Сроки восстановления
Потеря полиса свидетельства ОМС не означает, что придется столкнуться с большими трудностями в процессе изготовления новой страховки и длительным выжиданием. Всего 2 дня уходит на решение всех вопросов. День подача заявки и день, когда люди забирают готовые страховки.
Срок, когда идет изготовление нового документа, включает 30 рабочих дней. По истечении указанного срока страховщиком выдается временная страховка или постоянная. Часто целый месяц ждать не приходится. На изготовление уходит две недели.
Страховой случай и временное свидетельство
Что может заменить полис ОМС, если он утерян, всегда интересует людей, помимо выяснения что делать и как выполнить восстановление страхового свидетельства.
Вместо утерянного подлинного договора можно обзавестись временной страховкой. Она обладает той же силой и спокойно может предъявляться при любом страховом случае взамен подлинника.
Страховым случаем обозначают событие, когда у застрахованного лица возникает необходимость получить медицинскую помощь в различных видах. Страховщик обеспечивает ее, в том числе предоставляя оплату услуг по условиям Федерального закона.
Финансовая сторона является главным критерием страхового случая. Поэтому, когда потерян полис ОМС всегда важно знать, что надо делать и как восстановить страховое свидетельство. Медицинская помощь характеризуется общим комплексом мероприятий, направленных на поддержание и восстановление здоровья людей.
Источник: emiclub.ru
Где взять зауральцам электронный полис ОМС?
Привыкли к современным технологиям, когда с телефона можно рассчитаться в магазине и даже водительские права предъявлять на смартфоне? Тогда добавьте себе в телефон еще и электронный полис обязательного медицинского страхования (ОМС), чтобы не носить с собой бумажный или пластиковый вариант. Получить его можно буквально за один день.
В Департаменте здравоохранения Курганской области сообщили, что электронный полис ОМС зауральцы могут оформить себе или ребенку на «Госуслугах». Для этого потребуется подтвержденная учетная запись.
Госуслугах»» /> 
Если у вас уже есть номер полиса в личном кабинете, цифровой документ загрузится автоматически. Если полиса нет, то можно сразу подать заявление на электронный. Он будет готов за один рабочий день. Детям потребуются только данные свидетельства о рождении.
Данные о полисе, контакты страховой компании и сведения о прикреплении к поликлинике будут доступны в личном кабинете.
В ведомстве также отметили, что при необходимости можно изменить страховую компанию или регион страхования, приостановить или возобновить действие полиса. Поменять страховую можно один раз в год по любой причине.
Источник: 45.ru