До какого возраста дают молочную смесь ребенку

Моему младшему сыну 1г и 8 мес. и я до сих пор 1 раз в день даю ему молочную смесь (Нутрилон 3). До какого возраста следует использовать смеси при условии, что ребенок нормально ест и смесь, и коровье молоко?

Посты по теме

1. Как научить ребенка быть самостоятельным?
2. В каком возрасте и как лучше предоставить ребенку отдельную спальню?
3. В каком возрасте у ребенка можно определить плоскостопие?
4. Малыш ходит на носочках — это проблема?
5. Ребенок заикается.Что делать?

Сохранить в соц. сетях:

Ответы

Привет! Чтобы публиковать посты, и получить полный доступ к функциям проекта, войдите или зарегистрируйтесь.

Muzonchik Участник 186

Я после года давала сухое молоко, которое рекомендовано, как продолжение ИВ. Вообще все зависит от переносимости коровьего молока.
Да и ничего страшного нет, в том что вы даете смесь. Это заменитель ГВ, которое у многих продолжается дольше 2-х лет.

НадюШка Участник 116

До какого возраста детям можно есть из бутылочки? — Доктор Комаровский

Нам педиатр сказала, что смесь дают до двух лет. Нам сейчас полтора годика, смесь кушаем раз в сутки. В основном ночью, если просыпаемся.

Лана Эксперт 540

Я давала до двух лет, считаю то, что в этом возрасте пора прекращать кормить ребёнка смесью и пора переходить на настоящие продукты.

У меня дочурка сама отказалась от смеси. Нам было 9месяцев она перестала ее пить, когда пила смесь то за ночь просыпалась по нескольку раз. Я попробовала ей давать на ночь молоко либо ряженку, снежок, детский йогурт, она спала всю ночь сладенько. Так что мы рано отказались от смеси и не жалеем. Просто молочное давать ребенку и все будет хорошо.

А в вашем возрасте уже пора отказываться. А что вы пьете кроме смеси? молоко, кефир?

моему ребенку пять месяцев,в каком возрасте нужно давать ему супы и прочую еду?

Источник: questionsmoms.ru

Сколько смеси необходимо малышу?

Все малыши индивидуальны, и количество пищи, необходимое тому или иному ребенку, может различаться. Независимо от этого, важно, чтобы каждый малыш получал достаточно питания для здорового роста и развития. Когда малыш находится на грудном вскармливании, маме не нужно думать о том, сколько молока он съедает: при кормлении по требованию кроха кушает столько, сколько хочет, а о том, достаточно ли ребенку молока, судят по прибавкам веса, настроению малыша и состоянию его здоровья.

Искусственное вскармливание

При искусственном вскармливании детей первых месяцев жизни, как правило, рекомендуется 6-7 разовое кормление через 3-3,5 часа с 6-6,5 часовым ночным перерывом. После введения первого прикорма (с 4 до 6 месяцев) ребенок может быть переведен на 5-разовое кормление. Однако в отдельных случаях после анализа индивидуальных особенностей ребенка число кормлений может быть изменено. Например, если ребенок не съедает предлагаемый объем в течение одного кормления, то требуется более частое кормление меньшими порциями.

До какого возраста кормить ребенка смесью

Расчет питания при искусственном и смешанном вскармливании

Расчет объема смеси производится на фактическую массу тела калорийным методом ― 115 ккал/кг на протяжении первых 6 мес жизни. Однако при этом объем питания у ребенка в возрасте 3 мес не должен превышать 850 мл/сут, 4 мес ― 900 мл/сут, а после 5 мес ― 1000 мл/сут. Расчет для детей с избыточной или недостаточной массой тела ведется по другому, рекомендуем обратиться к специалисту.

Суточное количество пищи составляет:

• в возрасте от 10 дней до 2 месяцев — 1/5 часть фактической массы тела (в среднем 600-900 мл);
• в возрасте 2-4 месяцев — 1/6 часть фактической массы тела (в среднем 800-1000мл);
• в возрасте 4-6 месяцев — 1/7 часть фактической массы тела (в среднем 900-1000мл);
• в возрасте старше 6 месяцев до года — 1/8 часть фактической массы тела (в среднем 1000-1200 мл).

Внимательно следуйте инструкциям по приготовлению смеси и объемам порции, чтобы Ваш малыш получил оптимальное количество пищи.

Смешанное вскармливание

Режим питания при смешанном вскармливании должен оставаться максимально свободным. С помощью контрольного взвешивания определяют приблизительное количество грудного молока, которое получает ребенок, недостающий объем питания компенсируют за счет заменителей грудного молока.

При проведении контрольного взвешивания ребенка взвешивают перед кормлением и после него в той же самой одежде, и не меняя подгузников. Разница в массе будет равна объему молока, полученному ребенком за одно кормление. Подобные измерения проводят во время нескольких кормлений, среднее арифметическое и будет нужным показателем.

При этом докорм следует давать только после прикладывания ребенка к обеим грудям, даже при очень небольшом количестве молока у матери. Если объем докорма небольшой, то его следует давать с ложечки, т.к. более легкое поступление смеси через соску способствует отказу ребенка от груди. Если объем докорма достаточно велик, можно пользоваться бутылочкой, однако, следует подбирать упругую соску с мелкими отверстиями.

Способы контроля

Вы можете быть уверены, что Ваш малыш получает достаточно питания, если:

• Малыш хорошо прибавляет в росте и весе (оценку должен проводить медицинский работник во время ежемесячных осмотров);
• У ребенка положительный эмоциональный тонус и хороший аппетит;
• Ребенок хорошо спит;
• У ребенка хорошая сопротивляемость инфекциям (малыш не болеет);
• Малыш регулярно ходит в туалет и не испытывает в связи с этим дискомфорта.

В виду того, что все дети набирают вес по-разному, Вы можете обратиться к своему педиатру, чтобы убедиться, что набранный Вашим малышом вес соответствует норме. Кроме того, важное значение имеет не однократная оценка прибавки массы тела, а регулярная ежемесячная оценка прибавки веса, роста и других антропометрических показателей на протяжении всего первого года жизни. Если же Вы заметили существенные изменения в пищевых привычках Вашего ребенка, не медлите с визитом к врачу.

Время кормления – это удивительные минуты общения мамы и ее малыша, которые они проводят в гармонии. Получая достаточное количество пищи и общаясь с Вами, Ваш малыш растет здоровым и веселым!

1. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под редакцией В.А. Тутельяна, И.Я. Коня. Москва, 2014.
2. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. Москва. 2019.

Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста.

Источник: similac.ru

До какого возраста кормят детей смесью: рекомендации педиатров

О пользе грудного вскармливания знают все родители. Эта тема активно обсуждается на форумах, посвященных детям, а первые советы молодая мама получает еще в роддоме сразу же после рождения малыша. Согласно новым рекомендациям МОЗ, грудное вскармливание рекомендуется сохранять до достижения ребенком двухлетнего возраста.

А как быть мамам, которые не могут вскармливать кроху естественным путем? До какого возраста детей кормят смесью? Ответ на эти и многие другие вопросы вы найдете ниже.

Никакого коровьего молока!

Несмотря на то что многие современные мамы выросли именно на коровьем молоке, не стоит торопиться вводить его в рацион своего новорожденного ребенка. Данный продукт содержит в себе достаточно большое количество фосфора, что может не лучшим образом сказаться на здоровье крохи. Его избыточная концентрация способна привести к сбоям в работе почек, плохому усвоению кальция и витаминов.

Виды детских смесей

Существует несколько классификаций адаптированных смесей для искусственного вскармливания детей. По типу приготовления их подразделяют на:

1. Готовые к употреблению. Эти смеси имеют самую высокую стоимость.
2. Жидкий концентрат. Это полуготовый вид смеси, который придется разводить водой.
3. Порошок. Именно этому виду отдает предпочтение большинство родителей. К тому же он наиболее экономичный.

В зависимости от предназначения можно выделить еще несколько видов адаптированных смесей:

1. Стандартные. Их употребляют дети, которые не имеют каких-либо проблем с перевариванием пищи.
2. Безлактозные. Такие смеси педиатр назначает ребенку при выявлении у него непереносимости лактозы.
3. Гидролизованные. Предназначены для детей, страдающих от аллергии на коровий белок.
4. Пробиотические. Применяются при нарушениях работы органов желудочно-кишечного тракта.
5. Смеси с козьим молоком.
6. Антирефлюксные. Специальные смеси, разработанные для детей, страдающих от частых срыгиваний.
7. Соевые. Предназначены для малышей с непереносимостью любого животного молока.
8. Специальные смеси для недоношенных детей. В их состав входят компоненты, которые помогают быстро набрать недостающий вес.

Прежде чем давать ребенку какую-либо из специальных смесей (кроме стандартной), необходимо посоветоваться с педиатром! А вскоре именно он скажет свое мнение касаемо того, до какого возраста ребенку дают молочную смесь.

Состав молочного продукта

Несмотря на обилие марок, представленных на прилавках магазинов, все смеси, с точки зрения безопасности и качества, состоят примерно из одинаковых компонентов. Ведь контроль по их выпуску на рынок сложный и строгий, поэтому недобросовестные производители обходят стороной все, что касается детского питания.

Из чего же состоит молочная смесь:

• Главный ингредиент — сухое молоко, получаемое из козьего или коровьего. Также продукт может быть изготовлен на основе сои, предназначающийся для малышей с непереносимостью молока.
• Обязательный компоненты — витамины и минералы, количество которых строго контролируется.
• Нуклеотиды — вещества, поддерживающие нормальную жизнедеятельность клеток и организма в целом.
• Пребиотики — необходимы для роста полезных микроорганизмов в кишечнике. Оказывают хорошее воздействие на систему пищеварения ребенка.
• Пробиотики — живые полезные микроорганизмы, необходимые для восстановления микрофлоры в кишечнике.
• Полиненасыщенные жирные кислоты — вещества, влияющие на развитие иммунитета, головного мозга, зрения.

Выбор правильной смеси

Перед тем как перед молодыми родителями встанет вопрос, до какого возраста кормят смесью детей, им придется решить еще один, не менее важный. Речь идет о выборе продукта. Выше уже упоминалось о том, что в выборе смеси необходимо ориентироваться на советы педиатра. Кроме этого, отдельное внимание должно уделяться ее составу.

Отлично, если в ней присутствуют пробиотики и Омега-3, необходимые для правильной работы ЖКТ и развития малыша. Именно поэтому многие специалисты на вопрос, до какого возраста кормят смесью детей, дают ответ: до трех лет. А вот сахарозы и крахмала в продукте быть не должно.

Еще один момент, которому нужно будет уделить внимание, – выбор смеси согласно возрасту малыша. Производители знают, что по мере роста ребенка изменяются его потребности в различных питательных веществах. Поэтому они предусмотрели создание отдельных продуктов для детей с рождения до полугода, с шести месяцев до года и так далее.

Предпочтения малышей

Верный ответ в вопросе, когда же заканчивать кормить смесью, подскажет сам ребенок. Большинство малышей в возрасте до года никогда не откажутся от предложенной бутылочки. А вот случаи отказа от нее после 1,5 лет не редкость. В этом возрасте они с удовольствием будут пить кефир, йогурт, ряженку. В этом случае норма полезных веществ будет поступать в организм из них.

Поэтому стоит прислушаться к потребностям ребенка и не пихать насильно ему смесь.

Правила приготовления и кормления смесью

Чтобы максимально раскрыть вопрос искусственного вскармливания, прежде чем узнать, до какого возраста кормят смесью детей, стоит ознакомиться с основными правилами приготовления этого продукта. Такая информация будет очень полезна молодым мамам, впервые столкнувшимся с искусственным вскармливанием.

1. Соблюдение правил личной гигиены. Обязательно необходимо мыть руки перед приготовлением смеси.
2. Очищение бутылочек. Многие специалисты рекомендуют стерилизовать бутылочки и соски после каждого кормления. Но делать это совсем не обязательно, если мама всегда хорошо моет их горячей водой. Единственное, чему нужно уделять особое внимание – чистота соски и бутылочки. На них не должно оставаться частиц смеси, так как они могут испортиться и спровоцировать появление пищеварительных расстройств.
3. Что делать с неиспользованной смесью? Этот вопрос интересует мам не меньше, чем до какого возраста кормить смесью ребенка. Ответ на него очень простой. Если малыш не ел с бутылочки, то хранить продукт можно в холодильнике до 48 часов. Если же малыш сделал хотя бы один глоток, а потом отказался кушать, смесь придется вылить.
4. Температура жидкости в бутылочке должна находиться в пределах 37 градусов. Контролировать ее очень просто. Достаточно сделать пару капель на внутреннюю сторону кисти. Жидкость не должна быть ни холодной, ни обжигающей.
5. Обязательно нужно контролировать срок годности смеси, в том числе и после ее открытия! Для большего удобства можно писать дату открытия на упаковке, чтобы точно не забыть, когда это произошло.
6. Категорически запрещено смешивать в одной бутылочке смеси разных производителей! Если необходимо сделать переход с одного продукта на другой, нужно делать это путем постепенной замены кормлений.
7. Нежелательно разогревать готовую смесь в микроволновке, так как она может прогреться неравномерно и обжечь малыша.
8. После размешивания в готовой смеси не должно быть пузырьков воздуха. Они могут привести к усилению коликов, отрыжке и срыгиваниям у ребенка. К слову, такой же эффект получается и в результате кормления «через силу» и сквозь сон, так как в таких случаях ребенок может заглатывать слишком много воздуха.
9. Правильный выбор соски для бутылочки. Не нужно оставлять без внимания и этот важный момент. Чтобы понять, подходит ли соска ребенку, нужно просто понаблюдать за ним во время кормления. Если малыш слишком быстро глотает смесь и как будто давится, значит, отверстие в соске слишком большое и он не успевает за подачей молока. Другой возможный вариант: ребенок сильно напряжен и сосание дается ему с трудом. Это означает, что соска слишком жесткая, а отверстие в ней маленькой. В обоих случаях соску необходимо заменить другой.

Примерная схема перехода на новую смесь.

День	Количество новой смеси на 1 кормление, мл	Кратность кормления новой смесью за сутки	Количество новой смеси в сутки, мл
1-ый	10	1	10
2-ой	10	3	30
3-ий	20	3	60
4-ый	50	5	250
5-ый	100	4	400
6-ой	150	4-5	600 и более

Если в процессе замены одной смеси на другую у Вашего малыша появились признаки желудочно-кишечного дискомфорта (колики, запоры, срыгивания или аллергия), введение нового продукта следует приостановить и обратиться за консультацией к врачу-педиатру.

Перевод малыша на новую смесь требует от мамы определенных усилий и времени. И порой очень хочется «махнуть рукой» и просто дать малышу новую смесь, не соблюдая никаких правил. Не следует этого делать ни в коем случае, проявите немного терпения! Ведь тогда организм крохи скажет Вам спасибо. А здоровый малыш – лучшая награда за мамины усилия.

Мнение педиатров

Наконец, пришло время дать ответ на главный вопрос данной статьи: до какого возраста давать ребенку смесь. А чтобы он был максимально исчерпывающим, ниже будут рассмотрены мнения специалистов из различных областей, а также опытных мамочек, крохи которых находились на искусственном вскармливании.

Итак, до какого возраста дают детям смесь? Педиатры рекомендуют в первую очередь следить за состоянием здоровья ребенка, тем, как он относится ко «взрослой» пище (после введения прикорма) и как прибавляет в весе. Если говорить о сроках, то специалисты поддерживают кормление смесью до достижения малышом двухлетнего возраста. Ночные перекусы при этом должны постепенно исчезать.

До какого возраста кормить

Поскольку искусственная детская смесь служит заменой грудного молока, то кормление до полугодовалого возраста является обязательным. Для этого используют питание, маркированное цифрой 1.

Большинство педиатров считают, что продолжать кормление смесью нужно до года. Некоторые рекомендуют давать ее до 2 лет. Она, хоть и уступает материнскому молоку по качеству, но тем не менее, обладает сбалансированным составом, в котором имеются все необходимые вещества для правильного развития и роста детей.

Врачи единогласны в одном — не стоит спешить переводить ребенка на цельное коровье или козье молоко, даже разбавленное водой. Они содержат очень много белков, фосфора, кальция, солей, которые при чрезмерное поступлении в детский организм оказывают повышенную нагрузку на почки, что может привести к негативным последствиям. Кроме того, у малыша может развиться сильнейшая аллергическая реакция.

Рекомендации диетологов

А вот диетологи на вопрос, до какого возраста кормить смесью малыша, дают немного другой ответ. Они считают, что оптимальным возрастом для прекращения кормления смесью является три года. По их словам, в искусственной молочной смеси содержится множество питательных веществ, необходимых для полноценного развития ребенка. «Взрослая» пища не может обеспечить ими в полном объеме. В особенности это касается тех детей, которые проживают в холодных регионах страны.

К слову, по словам специалистов, деткам старше года совершенно не обязательно давать смесь именно в чистом виде. Вполне хорошей альтернативой будет ее добавление в кашки или чай. Даже в таком случае ее употребление принесет заметную пользу.

Как выбрать молочную смесь

Если по каким-либо причинам невозможно грудное вскармливание, то необходимо в питании ребенка использовать максимально безопасные, качественные и адаптированные продукты вместо грудного молока.

ВАЖНО. СМЕСИ ДОЛЖНЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ С ВРАЧОМ!

Молоко животных (чаще всего это корова или коза), кефир и его аналоги, жидкие молочные каши нельзя использовать для детей первого года жизни вместо грудного молока – они являются неадаптированными молочными продуктами, состав которых не соответствуют потребностям ребенка.

Доказано отрицательное влияние этих продуктов на рост, развитие, обмен веществ, иммунитет и т.п. у младенцев. Позиция некоторых родителей старшего поколения «мы вас вырастили на кефире и коровьем молоке – ничего, живете» является, мягко говоря, не очень корректной и нарушающей права ребенка.

В «Декларации прав ребенка», принятой еще в 1959 году Генеральной Ассамблеей ООН, в четвертом принципе указывается: «Ребенку должно принадлежать право на надлежащее питание…». Когда есть возможность предложить ребенку качественное питание, то не следует его лишать этой возможности. На первом месте стоит грудное вскармливание.

Если по каким-либо причинам не получилось кормить ребенка грудью, то следует кормить максимально адаптированной для его возраста пищей. В настоящее время таковой являются адаптированные молочные смеси. Они обогащены микро и макроэлементами, витаминами, состав их сбалансирован.

В молоке животных (также как и в кефире) крайне высок уровень неадаптированного белка, недостаточное и несбалансированное количество витаминов и микроэлементов. В целом свойства любого молока животных такие, что удовлетворяют потребности растущего животного (теленка или козленка), но никак не человеческого ребенка. Поэтому: коровье молоко – для телят, козье молоко – для козлят.

Смеси для кормления младенцев нельзя назвать «заменителями» грудного молока – в настоящее время не существует ни одной адаптированной смеси (сколько бы она ни стоила), которая бы полностью заменяла ребенку грудное молоко. Смеси скорее можно назвать «качественной имитацией» грудного молока или его «подобием», но никак не «заменителем».

В англоязычной литературе используется термин «formula», что вполне отражает суть. Существуют «имитации» грудного молока «эконом класса» (достаточно дешевые молочные смеси) и «имитации» грудного молока «премиум класса» (более дорогие). Они различаются степенью адаптации, уровнем обогащения различными веществами, функциональностью и т.п.

То есть, при выборе стандартных (=используемых для кормления здоровых детей) адаптированных смесей цена отражает степень приближения адаптации данного продукта к грудному молоку, которое является «золотым стандартом» в питании младенцев. Цена профилактических и лечебных смесей определяется не только степенью адаптации, но и еще наличем специфических для данной смеси свойств. Поскольку чаще всего начинают давать смеси в возрасте до полугода, то ниже пойдет речь в основном о смесях для детей с 0 до 6 месяцев.

Какие молочные смеси существуют?

Существуют следующие смеси:

• стандартные для вскармливания здоровых детей;
• профилактические (или лечебно-профилактические) для вскармливания здоровых детей с риском каких-либо заболеваний или наличием функциональных нарушений. Иногда они используются при нетяжелых заболеваниях;
• лечебные смеси используются для детей уже имеющих какое-либо заболевание или состояние близкое к заболеванию.

Все смеси делятся на начальные формулы (на банке цифра 1), последующие (цифра 2) и смеси после года (цифры 3 и 4). Те смеси, которые не имеют такого разделения, использовать в качестве питания младенца менее желательно, поскольку их состав считается устаревшим. Начальные формулы обычно используются у детей до 6 месячного возраста, последующие – с 6 до 12 месяцев.

Смеси с цифрой 3 и 4 предлагаются более старшим детям вместо коровьего молока. У некоторых производителей есть смеси с обозначением «0». Обычно это смеси для кормления недоношенных детей, у которых чаще в название входит слово «пре». При достижении определенной массы или возраста этим же детям смеси «0» заменяются на смеси с обозначением «1», но они также остаются лечебными смесями «пре» для недоношенных. Поэтому важно не путать, смеси «1» стандартные (для здоровых доношенных детей) и смеси «1» для недоношенных «пре».

Существуют смеси в виде сухого порошка (в банке или коробке) и жидкие. Чаще всего смеси делают из коровьего молока. Существуют также смеси из козьего, кобыльего и верблюжьего молока. Кроме этого есть соевые и аминокислотные смеси.

Как выбирать смесь?

До того, как Вы дадите ребенку первый раз смесь, подумайте – Вы уверены, что ЭТО нужно сделать? Оцените свои финансовые возможности – в среднем за первое полугодие необходимо купить около 50 банок смеси. Помните, что на искусственном вскармливании дети болеют чаще, у них чаще бывают аллергические реакции и т.д. После этого четко определите для себя, с какой целью Вы хотите дать смесь. Если Вы не можете понять, для чего и почему, лучше воздержаться от покупки «имитации» грудного молока.

Более чем в половине случаев мамы начинают давать смеси из-за того, что считают «у меня мало молока», «ребенку не хватает моего молока» и т.д. При этом в большинстве случаев не знают, как объективно оценить лактацию. Прежде чем давать докорм смесью, оцените ОБЪЕКТИВНО – действительно ли мало молока?

Рекомендации врачей в роддоме «Ваш ребенок слишком крупный и Вы его не прокормите только грудным молоком, поэтому обязательно докармливайте» не имеют под собой никаких оснований и не соответствуют действительности. Прежде чем давать смесь в этом случае, попробуйте всё-таки кормить только грудью.

В магазинах и аптеках представлен широкий ряд адаптированных смесей для детей раннего возраста. Еще до покупки смеси лучше посоветоваться о выборе с врачом. В качестве «советов» не стоит принимать рекомендации работников аптеки или магазина. Есть большая вероятность, что это будет «вредный совет» или Вам предложат ту смесь, которая хуже всего продается.

Если у ребенка нет никаких функциональных нарушений (срыгивания, запоры, частый стул, колики), не требуется профилактики аллергии, то можно брать стандартную смесь. С другой стороны, с учетом риска аллергических проявлений у любого ребенка на искусственном вскармливании, при наличии возможностей лучше начать с гипоаллергенной частично гидролизованной смеси (на банке обычно обозначение «ГА», а также некоторые лечебно-профилактические смеси). В дальнейшем можно продолжить кормить ребенка той же смесью или перейти на стандартную.

Прежде чем покупать дешевую или, наоборот, дорогую смесь, нужно посмотреть её состав. Именно состав, а не рекламу определенной фирмы, которая обещает идеальное для ребенка питание. После этого нужно уточнить, какой объем банки (коробки). При этом лучше подсчитать, сколько из данной упаковки выйдет миллилитров готового продукта. Это позволит не платить лишнее.

После выбора определенной марки нужно уточнить, на какое время аптека или магазин могут обеспечить Вас данным продуктом. Другой вариант – просто посмотреть в различных торговых точках, насколько эта смесь доступна. Это важно, поскольку для ребенка не будет полезным частая смена смеси. Не забудьте посмотреть срок годности смеси – нельзя использовать смеси, у которых он уже закончился или осталось до этого несколько дней.

Стандартные адаптированные молочные смеси

Что смотреть по составу в смесях для детей с 0 до 6 месяцев (смеси 1, начальные формулы)?

В первую очередь нужно посмотреть количество белка в готовой смеси

В настоящее время оптимальным считается уровень белка от 12 до 14 г на 1000 мл готовой смеси. Менее 12 г/л белка содержится только в грудном молоке. Начальные формулы с уровнем белка 15-17 г/л менее предпочтительны для использования. Не следует использовать частично адаптированные смеси, которые содержат повышенный уровень (15-20 г/л) менее качественного белка.

Практически все смеси «премиум класса» имеют уровень белка не более 14 г/л. Нужно всегда помнить, что для ребенка вреден не только дефицит белка, но и его избыток, поскольку именно это программирует обмен веществ во взрослой жизни.

После этого нужно оценить состав белка – сколько сывороточного компонента и сколько казеина. Смеси с преобладанием сывороточного белка лучше усваиваются, менее аллергенны. Начальные формулы должны быть с преобладанием сывороточного белка – соотношение «сывороточный белок/казеин» от 80/20 до 60/40. Смеси с соотношением 50/50 или с преобладанием казеина, как правило, являются последующими или используются для уменьшения срыгиваний. Иногда и в последующей формуле может преобладать сывороточный белок – это допускается.

Степень адаптации белка в смеси повышает обогащение его альфа-лактоальбумином. Но это обогащение проводится обычно только в смесях «премиум класса». Так же в смесях этого уровня проводят частичный гидролиз белка – белок частично расщеплен. Это улучшает его усвоение, уменьшает аллергенность. Именно частичный гидролиз белка придает современным смесям немного горьковатый вкус.

Практически все смеси сейчас обогащаются аминокислотами цистином и таурином, которые нужны для обмена веществ и развития нервной системы.

Следующий компонент, на который следует обратить внимание – это жир

В питании детей первого года жизни жиры играют важную роль – весь обмен веществ ребенка имеет «жировую» направленность. То есть, ребенок за счет жиров получает энергию и вещества для развития нервной системы. Как правило, практически во всех современных смесях уровень жиров примерно одинаков и сопоставим с уровнем в женском молоке.

Поэтому следует обращать внимание не столько на количественный, сколько на качественный состав жиров. В более адаптированных смесях содержатся среднецепочечные триглицериды, которые не требуют затрат энергии при усвоении, могут всасываться при каких-либо нарушениях желчевыделения, дисфункциях кишечника и т.п. Поэтому наличие этих жиров в смеси является плюсом.

Также положительным является наличие в смеси линолевой и линоленовой и/или докозагексаеновой (DHA) и арахидоновой (ARC) жирных кислот. Они активно участвуют в развитии нервной системы, обмене веществ. Наличие этих веществ в питании недоношенных детей является обязательным. Обогащение смеси пальмитиновой жирной кислотой смягчает кал и улучшает всасывание кальция, магния. Наличие всех перечисленных веществ в смеси может говорить о более высокой степени адаптации.

Углеводы

В грудном молоке углеводы представлены лактозой, которой в среднем содержится 7 г/л. В адаптированных смесях лактозы примерно сктолько же. Иногда в смесях часть лактозы заменяют другими углеводами (декстрин-мальтоза, например). Лактоза необходима ребенку для формирования микрофлоры кишечника, развития нервной системы, улучшает всасывание микроэлементов и т.п.

Минеральные вещества и витамины

Все современные смеси обогащены минеральными веществами, витаминами. В них также подобрано оптимальное для усвоения соотношение отдельных составляющих, в частности соотношение кальций/фосфор, железо/цинк и т.д. При выборе смесей на этих двух компонентах можно не заострять внимание, поскольку их уровень регламентируется документами и, как правило, везде находится оптимальное количество как витаминов, так и минералов.

Пребиотики и пробиотики

Ряд фирм добавляют в свои смеси прЕбиотики, которые являются пищей для нормальной флоры кишечника ребенка. В качестве них добавляются такие углеводы как галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды. В исследованиях было показано положительное влияние этих веществ на снижение частоты заболеваний ребенка, уменьшение риска пищевой аллергии. Кроме этого, пребиотики способствуют образованию более мягкого кала.

Другие фирмы обогащают свои смеси прОбиотиками. В качестве пробиотиков выступают различные бифидо- и лактобактерии, которые зарегистрированы и разрешены к использованию в питании младенцев. Смеси с пробиотиками у некоторых детей способствуют «закреплению» стула.

Также на рынке существуют смеси, в которых добавлены одновременно пребиотики и пробиотики.

Смеси «премиум класса», которые максимально обогащены и адаптированы, предпочтительнее, чем смеси «эконом класса», если не удается кормить ребенка только грудным молоком.

Профилактические адаптированные молочные смеси

Отчасти добавление пребиотиков (галакто- и фруктоолигосахаридов) способствует улучшению функциональных свойств смеси.

Смеси из серии «комфортное пищеварение»

В такие смеси может добавляться крахмал для уменьшения срыгиваний и колик, для коррекции запоров. В ряде смесей уменьшено количество лактозы, которая у некоторых детей способствует появлению колик и учащенного стула. Белок в таких смесях обычно частично гидролизован. Эти смеси используются при различных функциональных нарушениях у детей – срыгиваниях, запорах и коликах.

Ряд из них при наличии сниженного уровня лактозы могут использоваться в качестве перехода от безлактозной смеси к стандартной формуле (безлактозная→«комфорт»→стандартная смесь или продолжение «комфорт»). Те смеси из этой серии, которые являются еще и гипоаллергенными, могут также использоваться для перехода от лечебных смесей при лечении аллергии, заболеваний ЖКТ и т.п (высокогидролизная→«комфорт»→стандартная смесь или продожение «комфорт»).

Смеси из серии «гипоаллергенные»

На баночке обозначаются как «ГА». Гипоаллергенные смеси имеют достаточно узкое направление своего использования, как это ни казалось бы странным. Гипоаллергенные свойства достигаются в основном за счет уменьшения уровня белка и его частичного(!) гидролиза (=расщепления).

Механизм действия этих смесей – формирование толерантности к белку коровьего молока (=иммунологического состояния организма, при котором он не синтезирует антитела к определенному виду белка, в данном случае к белку коровьего молока). То есть, смысл назначения этих смесей в профилактике, а не лечении аллергии. Когда их использовать? В первую очередь – родильный дом.

При наличии фактически тотального докорма здоровых(!) новорожденных в родильных домах России эти смеси могли бы играть положительную роль в формировании толерантности к белкам коровьего молока при необходимости докорма. Возможно использование этих смесей для докорма ребенка на грудном молоке при доказанном(!) снижении лактации. Тем более, что с таких смесей легче в дальнейшем «снимать» детей – они имеют горьковатый вкус в отличие от грудного молока (грудное молоко+гипоаллергенная смесь→исключительно грудное вскармливание). Гипоаллергенные смеси могут иногда использоваться у детей с очень легкой формой аллергии или при «мягком» переводе ребенка с высокогидролизной смеси при лечении аллергии (чаще это атопический дерматит) на стандартную смесь (высокогидролизная→гипоаллергенная→стандартная смесь или продолжение гипоаллергенной). При наличии выраженных проявлений атопического дерматита эти смеси не следует использовать – они не являются лечебными.

Низколактозные смеси

В этих смеси снижен уровень лактозы, но она в них обязательно присутствует. Часть смесей из разряда «комфортного пищеварения» имеют сниженный уровень лактозы и обладают свойствами низколактозных смесей. Но есть специальные, которые так и называются «низколактозные». Их не следует путать с безлактозными смесями, которые являются лечебными.

Лактоза – очень важный компонент в питании ребенка. Помимо положительного влияние на кишечник ребенка (формирование нормальной микрофлоры, стимуляция кишечника и т.д.) лактоза важна для развития центральной нервной системы. Низколактозные смеси используются при нетяжелой лактазной недостаточности, при переводе ребенка с безлактозной смеси (безлактозная→низколактозная→стандартная смесь). Низколактозные смеси никакого отношения не имеют к лечению аллергии у детей. Использование этих смесей для этой цели является ошибкой.

Кисломолочные адаптированные смеси

Это смеси для «гурманов». Учитывая разнообразие в настоящее время у каждой фирмы различных функциональных, стандартных и лечебных смесей, кисломолочные являются альтернативой молочным смесям. Отчасти у этих смесей есть эффекты, которыми обладают вышеназванные функциональные, низколактозные и гипоаллергенные смеси. С другой стороны, это прекрасная альтернатива обычному кефиру. Все кисломолочные смеси обогащены и адаптированы для младенцев, не вызывают «закисления» организма ребенка в отличие от кефира и его аналогов.

Лечебные адаптированные молочные смеси

Лечебные адаптированные смеси имеют состав, значительно отличающийся от стандартных или профилактических смесей. Каждая отдельная смесь предназначена для питания детей уже с имеющейся патологией, недоношенных, с тяжелой формой аллергии, при гипотрофиях и т.п. Данная группа смесей назначается врачом, так как предназначена для лечения заболеваний.

Высокогидролизные смеси

В этих смесях белок коровьего молока расщеплен – гидролизован. За счет этого высокогидролизные смеси имеют специфический запах и вкус. Среди высокогидролизных смесей выделяют «казеиновые гидролизаты» и «гидролизаты сывороточного белка». Считается, что первые имеют большую степень гидролиза.

Высокогидролизные смеси используются только в лечебных целях – питание детей с острой кишечной инфекцией, атопическим дерматитом, синдромом нарушенного всасывания; после оперативного вмешательства на кишечнике; при заболеваниях печени и желчных путей, гипотрофии, муковисцидозе, врожденных пороках сердца и т.д. Все эти состояния требует максимально щадящего воздействия на слизистую кишечника ребенка, улучшенного всасывания и щажения ферментативной системы.

Максимальное расщепление белка коровьего молока позволяет добиться этих целей. Дополнительно в ряд смесей добавляются среднецепочечные триглицериды, которые не требуют расщепления ферментами для всасывания. Это позволяет максимально экономить энергию ребенка при переваривании смеси. За счет этого ребенок может лучше прибавлять в массе.

Эта позиция особенно важна для детей с гипотрофией, различными пороками сердца и заболеваниями желчных путей и печени. Как правило, в высокогидролизных смесях значительно снижена или полностью отсутствует лактоза, что позволяет использовать эти смеси для питания ребенка в период острой кишечной инфекции и ближайшие дни после неё.

Все остальные микро и макроэлементы, витамины присутствуют в этих смесях в разрешенных количествах. Высокогидролизные смеси используются для обогащения (фортификации) грудного молока при кормлении недоношенных детей. Также эти смеси могут использоваться наряду со смесями ГА для докорма детей на грудном вскармливании, когда у ребенка есть какие-то заболевания, требующие повышенной затраты энергии (например, пороки сердца). Длительность кормления ребенка высокогидролизными смесями может достигать нескольких месяцев при наличии показаний. Нужно помнить, несмотря на высокий уровень расщепления белка в данной группе смесей, они также могут вызывать аллергические реакции.

Смеси для недоношенных

Антирефлюксные смеси

Это лечебные смеси (обычно обозначаются «АР»), предназначенные для детей со срыгиваниями, запорами. Их особенность – добавление загустителя, который при попадании в желудок-кишечник увеличивает плотность пищевой массы, загустевает. Это уменьшает срыгивания и способствует стимуляции кишечника. В качестве загустителя обычно используется крахмал или камедь.

Смеси с крахмалом обладают более «мягким» действием. Они могут использоваться в полном объеме питания ребенка, так как крахмал переваривается. У ряда смесей «комфортного пищеварения» в состав также входит крахмал в качестве загустителя и они по своей эффективности могут приближаться к лечебным антирефлюксным.

Смеси с камедью в качестве загустителя обладают более «жестким» лечебным эффектом. Они не должны использоваться в полном объеме питания и длительное время. Так как камедь не переваривается в кишечнике, она при прохождении по кишечнику может за собой «выводить» некоторые полезные элементы и витамины. Смеси АР с камедью используются как лекарство – даются в небольшом объеме (5-30 мл на кормление) после основного кормления грудью или стандартной смесь. Попадая в желудок и кишечник, они загустевают, что уменьшает срыгивания и запоры.

Безлактозные смеси

Эти смеси имеют достаточно узкую «специализацию», которая отражена в названии. В них удалена из состава лактоза – она заменена на другие углеводы. Безлактозные смеси используются только там, где имеет место недостаточность фермента лактазы. В частности – тяжелые и среднетяжелые формы лактазной недостаточности, период восстановления после кишечных инфекций и т.п.

С учетом необходимости для ребенка поступления лактозы не следует длительное время (более 2-4 недель) использовать данные смеси, за исключением абсолютной алактазии (собственного фермента у ребенка вообще не вырабатывается). После стабилизации состояния ребенка необходимо перевести его на низколактозные смеси и далее на стандартные (безлактозная→низколактозная→стандартная смесь). Безлактозные смеси не имеют никакого отношения к лечению атопического дерматита. Соответственно, использование этих смесей для лечения аллергических проявлений у ребенка является ошибочным.

Смеси из аминокислот

Это новое поколение смесей. В них отсутствует белок как таковой. Он заменен набором аминокислот. Этим достигается отсутствие аллергенности. Точка приложения – тяжелые формы атопического дерматита и аллергическая энтеропатия.

Главный минус таких смесей – высокая цена.

Высококалорийные специализированные смеси

Эта группа смесей является специализированной и относится к энтеральному питанию. Эти смеси созданы для кормления детей с заболеваниями, требующих высоких энергозатрат (пороки сердца, гипотрофии, операции на кишечнике и т.д.). Калорийность 100 мл таких смесей может достигать 100-150 ккал, в отличие от стандартных смесей (67 ккал на 100 мл) и смесей ПРЕ (80 ккал на 100 мл).

Другие адаптированные смеси

Смеси из козьего молока

Главное отличие от всех смесей – в них нет белка коровьего молока, потому что они производятся из козьего молока. Какое-то время после начала производства смесей из козьего молока они были достаточно эффективны при аллергических дерматитах. Однако в настоящее время их нельзя отнести к панацее при данном заболевании.

Белок козьего молока может так же, как и белок коровьего молока, вызывать аллергию. Кроме того, у детей с аллергией на белок коровьего молока может быть аллергия и к белку козьего молока. Поэтому не всегда у детей с аллергическим дерматитом при переводе их со смеси из коровьего молока на смесь из козьего молока возможно достичь положительного эффекта.

Смеси из сои

Эта группа смесей в настоящее время актуальна только при наличии нарушений обмена веществ, которые не позволяют использовать ни грудное молоко, ни смеси из коровьего и козьего молока. Иногда соевые смеси могут использоваться при лактазной недостаточности после кишечной инфекции. Использование этих смесей возможно только у детей старше 6 месяцев жизни. Соевые смеси не должны использоваться для лечения атопического дерматита, поскольку на них очень быстро появляются реакции. Отражением такой ситуации с соевыми смесями является снятие у ряда фирм с производства данной группы смесей.

Смеси после года

У большинства фирм, производящих смеси, в настоящее время существуют смеси для детей страше года. Обычно они обозначаются цифрой 3 и 4. Для чего нужны эти смеси, если после года уже можно давать обычное цельное молоко? Цель использования этих смесей проста – дать ребенку обогащенный продукт. Состав их уже не такой адаптированный, как у 1 и 2 формул.

Они скорее ближе к коровьему молоку, но более цены в пищевом отношении. Поэтому вместо того, чтобы давать ребенку витамины и микроэлементы в виде таблеток, вполне возможно обогащать его рацион за счет данного продукта питания. Более того, данные смеси вполне возможно использовать для дотации витаминов и микроэлементов у беременных и кормящих женщин вместо обычного коровьего молока.

Еще будет окончание. Пока работаю над этим…

А что говорят во Всемирной организации здравоохранения?

Известно, что детские специалисты обычно ориентируются на рекомендации ВОЗ. И вот что Всемирная организация здравоохранения говорит касаемо того, до какого возраста давать смесь ребенку.

Специалисты ВОЗ настаивают на том, что новорожденный ребенок, не имеющий возможности питаться материнским или донорским молоком, должен употреблять смесь как минимум до достижения им шестимесячного возраста. Далее следует постепенное введение прикорма и замена продукта «взрослой» едой. При этом смесь может сохраняться в рационе ребенка еще в течение полутора лет (пока ему не исполнится два года). Дальнейшее употребление данного продукта специалисты ВОЗ считают нецелесообразным.

Отзывы докторов

У педиатров мнение насчет вскармливания ребенка сводится к тому, что надо кормить грудью до 1,5-2 лет. На протяжении столетий доказано, что в молоке матери есть все, что поможет сделать ребенка здоровым, крепким. Но женщинам, у которых отсутствует лактация, выписывают для кормления адаптированные смеси. В составе их должно быть молоко. Только для полугодовалых малышей вводят прикорм, составляющий 10% от общего рациона ребенка.

Доктора рекомендуют использование продукта одной только марки. Родители внимательно наблюдают за реакцией детского организма на смесь. Перекорм малыша негативно отразится на его состоянии.

Молочную смесь уменьшают в количестве по мере роста младенца. К году жизни в рационе ее остается только половина из общей массы питания. Врачи советуют переходить на обычный рацион с детьми не старше 2 лет. Можно оставить сухую смесь в небольшом количестве, но к 3 годам надо полностью от нее отказаться.

Мнение опытных мам детей-искусственников

На форумах, посвященных воспитанию детей, женщины часто обсуждают вопрос прекращения искусственного вскармливания. В отличие от мнения специалистов, мамы предпочитают ориентироваться не на определенные сроки, установленные педиатром или ВОЗ, а на собственного малыша. Известно, что все дети развиваются по-разному. В то время, как одни сами отказываются от бутылочки сразу же после полноценного введения прикорма и замены кормлений, другие могут просить смесь еще до двух, а то и до трех лет. И в этом нет ничего плохого.

Есть и те, которые после полутора лет заменяют смесь молоком, кефиром или жидким йогуртом. Такой вариант тоже возможен.

Мнения родителей

Некоторые целенаправленно отучают своих малышей, не достигших возраста 12 месяцев, от адаптированной молочной смеси в период введения прикорма. Да, такой вариант возможен, но при условии, что в их рационе ежедневно будут присутствовать кисломолочные продукты — кефир, творог, йогурт, сыр, ряженка или сметана. Однако все же рекомендуется кормить ребенка смесью хотя бы до года.

Другие родители, напротив, активно продолжают давать бутылочку после 3 лет и старше, аргументируя это тем, что ребенок привык засыпать на ночь, покушав молочную смесь. Конечно, если ему так комфортно, то лишать его этого ритуала не стоит.

Кто-то из мам предлагает смесь малышу только в виде добавки, например к каше. Конечно, полезные вещества в этом случае также поступают в детский организм. Но делать так рекомендуется только после достижения им возраста 12 месяцев. При чем, в рацион нужно дополнительно включить кисло-молочные продукты.

Верное решение, когда родители ориентируются на потребности и привычки своих детей. Не рекомендуется рано лишать их смеси или, напротив, насильно продлевать период искусственного вскармливания.

Что насчет ночных кормлений?

В этом случае также необходимо ориентироваться на малыша. Некоторые дети отказываются от ночных перекусов примерно в полгода, а другим это необходимо до двух лет. Все это входит в пределы нормы. Маме не нужно переживать по этому поводу. Если ее малыш здоров, рано или поздно он сам откажется от ночных кормлений и будет спокойно спать всю ночь.

В большинстве случаев это происходит после того, как он переходит на полноценное четырехразовое питание днем и имеет хороший аппетит. В такой ситуации можно попытаться предложить ребенку вместо смеси водичку или компот.

Какие плюсы

Неоспоримыми преимуществами искусственного вскармливания являются:

• Младенца может кормить любой близкий родственник в случае отсутствия мамы дома продолжительное время.
• Кормя грудью, маме сложно контролировать количество порции, поэтому малыш иногда может остаться голодным или, наоборот, переесть, что приводит к срыгиванию. Кормление же из бутылки позволяет отслеживать сколько он съел за раз, а также ухудшение его аппетита по объему оставшейся смеси.
• В случае появления у ребенка аллергической реакции, то легко будет определить продукт, ее вызвавший. При грудном вскармливании маме придется полностью пересмотреть свое питание и отказаться от употребления некоторых продуктов.
• Меньше количество приемов пищи, та как смесь переваривается дольше грудного молока.

Источник: antoshka23minvody.ru