Боль – это сигнал, который посылает нам организм для того, чтобы обозначить нарушения его работы. Для органов верхнего отдела ЖКТ характерна боль в сопровождении изжоги, отрыжки, тошноты, боли за грудиной. Боль в кишечнике может сопровождаться нарушениями стула, а также вздутием. Она может быть четко локализованная или, наоборот, «растекаться» по всей нижней части живота 3,8 .
Боль в кишечнике: причины
Боль в кишечнике может быть вызвана множеством причин. Самые распространенные из них – переедание, отравление, периодические женские боли, непереносимость определенных веществ (например, нередко встречается непереносимость лактозы и глютена), а также причиной болей могут послужить различные заболевания органов желудочно-кишечного тракта 8 . Если не получается связать боль с определенным событием, например, с употреблением несвежих продуктов, то следует задуматься о функциональных нарушениях работы кишечника. Смысл таких нарушений вытекает из самого названия – «функциональные», т.е. когда без структурных повреждений органа, функция его выполняется неполноценно и с нарушениями 3 .
Чудесный чай! Боль отступает! Кишечник работает, как часы.
Одним из распространенных функциональных заболеваний кишечника является Синдром Раздраженного кишечника (СРК) 9 . При СРК нарушается двигательная, или моторная, функция кишечника 9 . Как это происходит и проявляется рассказываем дальше.
Для нас пища – это как топливо для автомобиля. Чтобы мы были здоровыми, пища должна быть разнообразна, сбалансирована, а также хорошо перевариваться и усваиваться, насыщая организм полезными веществами. Кишечник играет ключевую роль в этом процессе.
Интересный факт: кишечник «двигается» всегда, даже когда мы спим! Это происходит благодаря работе гладкомышечных клеток (ГМК), которые формируют продольный и поперечный мышечные слои. Слаженная работа этих слоев обеспечивает продвижение кишечного содержимого по пищеварительному тракту 10 .
В здоровом кишечнике эти два слоя работают сообща, в слаженном ритме. Как и любая мышца они попеременно сокращаются и расслабляются, что обеспечивает своевременное продвижение пищи и полноценное участие в процессе пищеварения 10 . Под воздействием внешних факторов ритм работы кишечника может нарушаться: мышцы сокращаются, но последующего расслабления не происходит. Это состояние называется спазмом. Спазм проявляется не только болью в животе, но и нарушениями стула: диареей, запором, а также вздутием 3 .
Как спазм связан с нарушениями стула и вздутием? Спазм кишечника изменяет, искажает скорость продвижения пищи. При спазмировании продольного слоя кишечника возникает диарея, а при спазмировании поперечного — запор. При запоре содержимое кишечное содержимое «застаивается». В результате возникают неприятные процессы брожения, и выделяется газ. «Раздраженный» кишечник проявляет себя комплексом симптомов: боль в животе в сочетании с нарушениями стула или вздутием 3 .
Боли, как и другие симптомы СРК, появляются периодически, зачастую после приема пищи, и отступают после посещения туалетной комнаты. Характер боли часто вводит в заблуждение своими разнообразными проявлениями. Живот может то распирать (что характерно при повышенном газообразовании), то сжимать. Ощущения бывают ноющие, жгучие, иногда появляются рези и покалывания. При СРК боль беспокоит длительное время, от 3-x месяцев, и проявляет себя в основном в дневное время суток 9 .
Газы, боль и тяжесть МИГОМ покинут желудок и кишечник, стоит только выпить 1 стакан с…
В облегчении боли могут помочь спазмолитики 9 , однако, до тех пор, пока моторика и функции органа не будут восстановлены, добиться значительных улучшений будет сложно 3 .
Как лечить боли в кишечнике?
Лечение боли в кишечнике напрямую зависит от причины, которая привела к болевым ощущениям 8 .
Если появляющуюся боль можно связать с употреблением определенных продуктов или жирной пищи, то стоит пересмотреть режим питания. Поэтому часто назначается специальная диета. Добиться улучшения можно даже при соблюдении правил питания: избегая тяжелой и «нездоровой» пищи, а также пищи с низкой питательной ценностью 9 .
Постоянный стресс и перенапряжение играют существенную роль в нарушении пищеварительных функций, поэтому следует корректировать эмоциональное состояние 7 . Для этого можно рассмотреть любой из способов управления эмоциональным состоянием, могут быть полезными йога, дыхательная гимнастика, психотерапия 9 .
Для быстрого облегчения болевых ощущений зачастую применяются обезболивающие препараты или спазмолитики 7 , но не все препараты этой группы работают одинаково 3,11 .
Первое отличие – место действия препарата. Большинство спазмолитиков оказывают общее спазмолитическое действие на многие системы организма 11 . Звучит, на первый взгляд, неплохо, но задумайтесь, хотите ли вы получить дополнительное действие препарата там, где это не требуется? Для точечного воздействия существуют селективные спазмолитики, которые действуют именно в кишечнике, то есть там, где они нужны. Такие препараты не нарушают работу других органов, не вызывают системных побочных эффектов, например понижения артериального давления или, наоборот, тахикардии, задержки мочи и т.д 11 .
Второе отличие – точка приложения препарата или способ воздействия. Поскольку спазм – это длительное сокращение гладкомышечной клетки, то для снятия боли необходимо снять спазм и расслабить клетки кишечника. Одни препараты воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру кишечника. Другие препараты идут более длинным путем – через опиоидные рецепторы (нервные окончания), которые расположены на протяжении всего желудочно-кишечного тракта, вследствие чего при приеме таких препаратов могут возникать нежелательные эффекты, такие как запор, диарея и другие 11 .
Многие спазмолитики расслабляют гладкомышечные клетки — это приводит к устранению спазма и боли 11 , НО: может ли полностью расслабленная клетка выполнять свою работу? Чтобы кишечник работал как заложено природой, клетку надо расслабить «разумно» — до ее нормального состояния. Такое воздействие оказывают препараты с определенным механизмом действия, что позволяет получать эффект восстановления работы кишечника 4 .
Лечение боли в кишечнике и других симптомов СРК подразумевает не избавление от каждого из них по отдельности, а воздействие на ключевое звено — нарушенную работу кишечника, его двигательную активность. Возвращение кишечника к правильной физиологичной работе требует времени, но зато позволяет устранить неприятные симптомы на длительное время 9 .
Лекарство от болей в кишечнике
Мы уже выяснили, что повторяющиеся боли в кишечнике могут быть проявлением Синдрома Раздраженного Кишечника, заболевания функционального, при котором нет так называемых органических (структурных) повреждений органа. Для лечения раздраженного кишечника необходим подход, направленный на восстановление моторной или двигательной функции кишечника.
Помимо корректировки диеты и стабилизации эмоционального состояния, на помощь может прийти препарат Дюспаталин® 135 мг в форме таблеток.
Дюспаталин® 135 мг уже через 15 минут 2 начинает работать, снимая боль и спазм в животе. Он обладает обезболивающим действием сопоставимым эффектом местных анестетиков (лидокаина) 6 .
Дюспаталин® 135 мг действует только в кишечнике, напрямую на ГМК. К тому же препарат «разумно» подходит к управлению двигательной активностью мышечных стенок кишечника благодаря тому, что не просто расслабляет спазмированную клетку, а регулирует ее активность 1 .
Дюспаталин® 135 мг координирует двигательную активность и поперечных и продольных гладкомышечных слоев, обеспечивая слаженный ритм работы кишечника. Таблетки способны помочь не только снять спазм и боль, при 28-и дневном курсовом приеме они способствуют восстановлению работы «раздраженного» кишечника 1,4 . Таким образом, Дюспаталин® 135 мг помогает устранить такие симптомы, как вздутие, метеоризм, запор, диарею или их чередование 1,5 .
Дюспаталин® 135 мг рекомендуется применять по 1 таблетке 3 раза в день 1 .
Подробнее узнать о препарате вы можете здесь.
Источник: duspatalin.ru
Помощь при симптомах расстройства системы пищеварения
Мы продолжаем публиковать главы из книги «Паллиативная помощь онкологическим больным» под редакцией Айрин Салмон (см. №1, 2 за 2000 г.). Запор и диарея часто сопутствуют онкологическим заболеваниям. Контроль этих симптомов — тема нашей публикации.
Запором называют состояние, когда эвакуация твердых каловых масс происходит реже, чем это необходимо. Норма для каждого конкретного пациента может быть разной, ведь даже у здоровых людей дефекация не всегда осуществляется ежедневно, однако эвакуация каловых масс реже трех раз в неделю может быть признана нормальной лишь в 1% случаев.
Для тех онкологических больных, которые принимают опиоидные препараты и испытывают влияние многих других сопутствующих факторов, очень важен постоянный контроль над ситуацией.
Запор может вызвать появление серьезных вторичных симптомов. Например, задержку мочи или кишечную непроходимость. При кишечной непроходимости фекалии заполняют прямую, толстую, а иногда даже слепую кишку. Пока каловые массы находятся в контакте со слизистой оболочкой, жидкость из них абсорбируется, в результате чего они становятся очень твердыми.
Постепенно масса фекалий становится настолько большой, что удалить ее становится физически невозможно. Разжижение верхних фекальных масс в результате работы бактерий может вызвать диарею и так называемое подтекание фекалий, когда пациент жалуется на появление жидкого стула в небольших количествах после отсутствия дефекации в течение долгого периода времени. Это может сопровождаться спазматической ректальной болью, тенезмами (продолжительными болезненными ложными позывами к дефекации), вздутием живота, тошнотой, рвотой; у пациентов преклонного возраста с запущенной стадией болезни может развиться делирий и возникнуть задержка мочи.
Чтобы справиться с ситуацией, необходимо прежде всего тщательно проанализировать всю имеющуюся информацию из истории болезни о методах лечения, используемых препаратах, об обычном режиме дефекации. На основании этих данных следует определить норму и отклонения от нормы в прошлом и на данный период времени. Затем провести ректальную проверку (чтобы установить наличие твердых каловых масс), абдоминальную пальпацию (твердый стул может быть обнаружен по всей области кишечника), принять во внимание жалобы пациента на какие-либо симптомы, описанные выше.
Необходимо продумать план вмешательств, учитывая состояние больного. Так, пациент, который близок к смерти, нуждается в уходе, нацеленном на устранение симптомов, причиняющих неудобство или страдание.
Активное лечение может включать в себя изменение рациона питания пациента — потребление большего количества жидкости, волокнистой пищи (фруктов, зеленых овощей, натуральных сухих завтраков), а также прием слабительных средств.
Слабительные средства делятся на стимулирующие (повышающие перистальтику), размягчающие стул и осмотические средства.
При непроходимости кишечника принимать стимулирующие слабительные средства нельзя. К средствам, повышающим перистальтику, относятся би-сакодил (в свечах или таблетках пер-орально), пикосульфат натрия (гутталакс), сенаде; к средствам, размягчающим стул, — докузат натрия (норгалакс); к осмотическим средствам — лактулоза, гидроксид магния (магнезиальное молочко) и сульфат магния.
Необходимые вмешательства могут включать в себя введение в прямую кишку 1 раз в день свечей с бисакоди-лом (если контакт со слизистой оболочкой прямой кишки невозможен, то следует давать препарат перорально), а также клизмы (при запоре лучше сделать масляную клизму, причем для лучшего размягчения каловых масс следует оставить ее на всю ночь).
При необходимости можно также использовать мануальный способ эвакуации фекалий; делать это нужно до тех пор, пока кишечник достаточно не про-чистится. Чтобы предотвратить повторный запор, следует продолжать прием слабительных средств. Любой пациент, принимающий опиоидные обезболивающие препараты (слабые опиоиды могут быть причиной запора так же, как и сильнодействующие), должен для профилактики принимать слабительное. Иногда пациенту перед эвакуацией кишечника следует принять реланиум.
Цель медицинского персонала в ситуации, когда у пациента запор, — помочь ему справиться с проблемой, обучить пациента, подбодрить его. Осуществляя уход за пациентом, страдающим запором, медсестра должна немедленно реагировать на просьбы о помощи при дефекации. Необходимо (если это возможно для пациента) помочь ему сесть на стульчак, чтобы поза была наиболее удобной. Лучше поставить ноги пациента на специальную подставку — это поможет напрячь мышцы живота. Следует обеспечить пациенту полное уединение.
ПРИЧИНЫ ЗАПОРА У ПАЦИЕНТОВ С ЗАПУЩЕННОЙ СТАДИЕЙ РАКА
1. Неподвижность и/или недостаточная подвижность
2. Недостаточное уединение
5. Умственное повреждение
Источник: medi.ru
Кишечный лаваж
Статья проверена 16.12.2022. Статью проверил специалист: Леонова Марина Леонидовна, Терапевт, гастроэнтеролог, зам. главного врача, зав. поликлиникой.
«Кишечный лаваж» – это процедура очищения кишечника, не требующая применения клизм и капельниц!
При помощи специального раствора происходит очищение всего желудочно-кишечного тракта и, как следствие, очищение крови и организма от шлаков и токсинов.

Состав раствора, используемого для очищения, идеально сбалансирован и обладает детоксикационным и сорбционным действием, положительно влияет на работу кишечника и улучшает его микрофлору.
Лечебный эффект кишечного лаважа:

- детоксикация (общее очищение организма)
- восстановление микрофлоры кишечника (лечение дисбактериоза)
- коррекция обмена веществ, показателей крови и гемодинамики (движения крови)
- улучшение работы поджелудочной железы и кишечника, улучшение оттока желчи
- выраженный косметический эффект (улучшение структуры кожи)
Процедура не занимает много времени и абсолютно безболезненна – очищение кишечника происходит в течение нескольких часов после приема раствора абсолютно естественным способом. После полного опорожнения кишечника можно спокойно заниматься своими делами не опасаясь непредвиденных и нежелательных ситуаций.
Учитывая легкость и простоту процедуры, ее можно проводить в домашних условиях, но только после консультации со специалистом.
Посещение клиники перед проведением кишечного лаважа – ОБЯЗАТЕЛЬНО!

- При первом визите вы проходите осмотр для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Пациенты, которые приходят только на обучение (чтобы пройти процедуру в домашних условиях), должны принести с собой емкость (не менее 3 литров) для раствора.
- Если вы хотите провести очищение кишечника в клинике, возьмите с собой удобную одежду.
- За час до процедуры желательно выпить 0,5 литра теплой воды с 2-3 ч. л. меда.
Очищение кишечника дает эффективную детоксикацию всего организма, что приводит к улучшению общего самочувствия, нормализации сна, очищению кожи и другим положительным действиям.
Преимущество кишечного лаважа по сравнению с другими метОДами очищения кишечника:

- Различные слабительные средства эффективны только в первые несколько раз использования. Если проблема не решается, вам придется увеличить дозу лекарства, а длительный прием больших доз слабительного может вызывать усиление запора и развитие различных заболеваний.
- Обычные очистительные клизмы дают временный эффект и не влияют на восстановление регулярного стула. Кроме того, ими можно пользоваться только эпизодически, поскольку есть шанс возникновения эффекта привыкания и, как следствие, затруднение при опорожнении кишечника в дальнейшем.
- При выполнении гидроколонотерапии, как правило, не происходит полного очищения – тонкий кишечник остается «не задейстWowан». Кроме того, может возникнуть атония (потеря тонуса мышц), поскольку кишечник в этой ситуации «не работает», а остается пассивным.
- Промывание обычной водой с добавлением настоев или электролитных растворов может неблагоприятно воздейстWowать на микрофлору слизистой оболочки кишки.
- Клизма и гидроколонотерапия дают неприятные ощущения и дискомфорт
Особенно эффективно проведение процедуры при следующих заболеваниях и расстройствах:
- гастриты
- дисбактериоз кишечника
- дискинезии желчевыводящих путей
- панкреатит
- кишечные инфекционные заболевания
- острые и хронический гепатиты В и С
- угревая сыпь, псориаз, экзема и другие заболевания с поражениями кожи
- аллергологические заболевания
- избыточный вес
- сахарный диабет
- хронические воспалительные заболевания органов малого таза (аднекситы, простатиты)
- алкогольный похмельный синдром, запои
Кроме того, кишечный лаваж проводится во время предоперационной подготовки, перед эндоскопическими исследованиями (колоноскопией) и перед косметическими процедурами (операциями), поскольку позволяет улучшить обменные процессы в коже.
В качестве профилактики кишечный лаваж рекомендовано проводить людям, ведущим малоподвижный образ жизни, с нарушением питания и склонным к избыточному весу.
Источник: www.klinikasoyuz.ru
