Что сделать чтобы пошла отрыжка и желудок заработал

Отрыжка — самый частый «пищеварительный симптом», который пациенты по незнанию связывают с любой болезнью органов пищеварения.

На самом деле причина кроется в расстройстве нервной регуляции пищеварительных функций. Иными словами, чем больше будете об отрыжке думать, тем дольше она будет вас донимать, чем меньше — тем быстрее пройдет.

Универсальных методов лекарственного лечения пока нет — результаты может дать регулярная аутогенная тренировка и дыхательная гимнастика (методика изложена ниже).

Meliora probant,
deteriora
sequuntur. —
Благое хвалю, но к
дурному влекусь

Отрыжка воздухом может возникнуть после энергичного приема пищи у любого.

Мало того, иногда избыточная отрыжка становится привычной. У людей с неврологическими нарушениями, которые заглатывают много воздуха вне приема пищи, постоянно происходит отрыжка воздухом.

Нарушения регуляции двигательной функции желудка влекут за собой выраженную и стойкую отрыжку. Аэрофагия есть бессознательный акт, не обязательно связанный с приемом пищи. За одно глотательное движение в желудок попадает 2–3 мл воздуха. Обычно человек осуществляет 600 глотаний в сутки.

Гастро-экспресс с Доктором Вяловым. Изжога, отрыжка и боли в желудке — хватит терпеть!

Аэрофагию как одно из официальных самостоятельных так называемых функциональных гастродуоденальных расстройств характеризует ощущение распирания в подложечной области, возникающее вследствие чрезмерного заглатывания воздуха и уменьшающееся после отрыжки воздухом. Следует помнить — воздух в желудке не образуется, а попадает туда при непроизвольном его заглатывании и задерживается.

Для того чтобы победить упорную отрыжку, необходимо со всей тщательностью последовательно осваивать любую из имеющихся в избытке систем саморелаксации, медитации или аутогенной тренировки и одновременно искать и подбирать с помощью врача подходящее психотропное лекарство. Неожиданно быстрый эффект может оказать мощное внушение: медицинский гипноз (к сожалению, специалисты практически отсутствуют) или психологическое воздействие сильных личностей — будь то кашпировские, знахарь, целительница или священнослужитель (медицинское образование не играет никакой роли). Иногда же, как говорил Монтень, просто «надо уметь переносить то, чего нельзя избежать».

Нельзя не упомянуть о рвотном синдроме, часто вводящем в заблуждение детских докторов и врачей «взрослых».

Периодическая рвота

С 1882 года известен синдром периодической рвоты, появляющийся у совершенно здоровых в остальном детей. Он имеет два варианта течения: классический — наблюдаются однообразные эпизоды тошноты и рвоты меняющейся продолжительности (причем интервалы нормального самочувствия могут продолжаться неделями и месяцами); хронический — нерезко выраженная тошнота с почти ежедневно возникающей рвотой (напоминающая таковую при некоторых болезнях органов пищеварения).

Чем быстрее благодаря лекарству у
пациента исчезают беспокоящие его
симптомы (боль, рвота, понос), тем
меньше он склонен следовать другим

9 Вещей, Которые Не Стоит Делать на Пустой Желудок

врачебным рекомендациям — отказу
от курения, диете и др. К сожалению, даже четкое
разъяснение того, что улучшение не означает
выздоровления, далеко не всегда помогает.
Н.В. Эльштейн

Состояния сходные, но с определенными особенностями. Встречаются и у взрослых людей. Длиться могут годами и даже десятилетиями. В некоторых случаях обнаруживаются пусковые провоцирующие факторы — обычно стресс (не только негативный, но и положительный), а у женщин также наступление месячных.

Сначала ощущается тошнота, которая сопровождается общей и мышечной слабостью. Затем возникают приступы неукротимой рвоты, нередко с желчью или даже примесью крови, болями в животе.

Примерно у четверти больных повышаются температура тела и давление, учащается пульс. Общие анализы крови не выявляют воспалительных изменений. В этой фазе синдрома нередко наблюдаются черты психотического поведения. Затем приступы (напоминают рвоту у беременных — ранний токсикоз, а также так называемую истерическую рвоту) внезапно или постепенно прекращаются.

В промежутки между эпизодами рвоты у двух третей пациентов появляются мигрени, панические атаки, признаки тревожного расстройства или нарушения настроения, а также злоупотребления алкоголем или лекарствами.

Только врач на основе строго определенных критериев может диагностировать синдром периодической рвоты и его фазу, проанализировав историю семьи и проявления болезни, исключив другие вероятные причины тошноты и рвоты, которые можно успешно лечить.

Что ныне снадобьем слывет,
То завтра станет ядом.
И что ж? Лекарством этот
яд опять сочтут больные.
Рудаки

Однако верный диагноз, как правило, ставят с опозданием, лечение тоже оставляет желать лучшего. Пациенты повторно обращаются к докторам, по их настоянию безрезультатно повторяют обследования.

Так, итоги наблюдения 38 человек с синдромом периодической рвоты показали, что суммарно им было проведено 62 гастроскопии и 17 операций (обычно удаление желчного пузыря).

Длительные исследования подтверждают благоприятный в плане физического здоровья прогноз, отсутствие серьезных осложнений. Общая рекомендация для фазы обострения синдрома периодической рвоты — создание условий максимального покоя и длительного сна. При необходимости возможен индивидуальный подбор лекарств для снижения частоты обострений, приостановки процесса, ускорения восстановления, смягчения симптомов обострений.

Лечебная дыхательная гимнастика

В ряде случаев специальная лечебная физкультура способна значительно улучшить самочувствие и общее состояние человека.

Однако при серьезных болезнях легких или бронхов перед освоением комплекса упражнений, конечно же, необходимо посоветоваться с врачом.

Дыхательную гимнастику осваивают в три этапа. При выполнении каждого упражнения важно мысленно представить характер движения, его связь с дыханием и темп выполнения. Исходная система упражнений была предложена И.Б. Темкиным, О.А. Шейнбергом и П.И. Аникеевым. Её не следует рассматривать как нечто обязательное и неизменное.

После поэтапного твердого освоения эти упражнения следует включать разрозненно в комплексы утренней гимнастики, в другие самостоятельные занятия физической культурой, их можно выполнять во время прогулок и даже в обеденный перерыв.

Осваивая гимнастику, занимайтесь на свежем воздухе или на балконе, в спальне с открытым окном и по возможности в одиночестве. Выполняйте упражнения ежедневно, предпочтительнее по 20 минут каждый день, нежели по часу 2 раза в неделю. Одежда должна быть мягкой, свободной, не сковывающей движений.

Музыка не обязательна, но расслабиться и переключиться помогут не бодрые ритмы, а Шопен или Чайковский.

Первая ступень

На освоение первой ступени обычно требуется 10–12 самостоятельных занятий с постепенным увеличением продолжительности упражнений. С помощью опытного методиста лечебной физкультуры освоить гимнастику можно в три раза быстрее.

1. Ритмичное носовое дыхание с закрытым ртом в привычном темпе (продолжительность 30–60 секунд).
2. То же самое с мысленным подсчетом количества вдохов и выдохов через нос (15–30–60 секунд).
3. Ритмичное дыхание через одну ноздрю при зажатой рукой другой ноздре, попеременно по 3–4 раза (30–60 секунд).
4. Брюшное дыхание. Стараясь держать грудную клетку неподвижной, во время вдоха максимально выпячивайте переднюю стенку живота, особенно ее нижнюю часть. Во время выдоха энергично втягивайте брюшную стенку. Для зрительного контроля правильности движений руки следует держать на груди и животе (4–8–12 раз).
5. Грудное дыхание. Стараясь держать неподвижной переднюю стенку живота, во время вдоха максимально расширьте грудную клетку. При выдохе, напротив, грудную клетку следует энергично сжать. Дышите через нос. Для контроля руки находятся с боков грудной клетки (4–8–12 раз).
6. Полное дыхание. Во время вдоха расширяйте грудную клетку с одновременным выпячиванием передней стенки живота. Выдох начинается с энергичного втягивания брюшной стенки и последующего сжимания грудной клетки. Дышите через нос. Для контроля одна рука находится на груди, другая — на животе (4–8–12 раз).
7. Упражнение в произвольном замедлении ритма дыхания и его одновременном углублении, дышать через нос (30–60–120 секунд).

1. Равномерное носовое дыхание в сочетании с ходьбой в медленном темпе (на месте или в движении). Может проводиться в виде имитации ходьбы из исходных положений лежа или сидя. Выдох несколько длиннее вдоха, обе фазы выполняются на определенное число шагов (60–120–180 секунд).

На второй ступени предусматривается использование статических дыхательных упражнений первой ступени и дополнительных статических упражнений, а также динамических упражнений. На этом этапе особое внимание уделяют умению произвольно менять ритм, темп и амплитуду дыхательных движений. Для его освоения обычно требуется 10–12 самостоятельных занятий с постепенным увеличением продолжительности упражнений.

1. Равномерное дыхание с вдохом через нос и толчкообразным, в 2–3 приема, выдох через рот (3–6 раз).
2. Равномерное дыхание с вдохом через нос и удлиненным выдохом через рот с произношением гласных или согласных звуков (3–6 раз).
3. Способ дыхания со встречными движениями. Во время вдоха грудная клетка расширяется, а живот втягивается. Соответственно, при выдохе грудная клетка сжимается, а живот выпячивается. Упражнение выполняйте ритмично, без напряжения и бесшумно. Дышите через нос (4–8–12 раз). Это упражнение заимстWowано из китайской дыхательной гимнастики.
4. Медленный вдох через нос. Выдох одним быстрым движением через рот. Затем задержка дыхания на 3–5 секунд (4–8 раз).
5. Быстрый глубокий вдох через рот, медленный выдох через нос (4–8 раз).

1. Лежа на спине, сидя или стоя, ноги вместе. Поднимание рук через стороны вверх — вдох. Возвращение в исходное положение — выдох (3–6 раз).
2. В положении сидя или стоя. Руки в стороны. Произвольное дыхание при вращении рук в плечевых суставах вперед и назад — по 4 раза в каждую сторону (4–6 раз).
3. В положении сидя или стоя. Ноги на ширине плеч, руки согнуты, кисти сжаты в кулаки. Удары, имитирующие удары в боксе (8–10 раз каждой рукой). Дыхание равномерное.
4. Лежа на спине, сидя или стоя. Ноги вместе, руки на талии. Отведение прямой ноги в сторону и возвращение в исходное положение — вдох, пауза — выдох (6–8 раз в каждую сторону).
5. Лежа на спине, сидя или стоя. Ноги вытянуты вместе, руки опущены. Попеременное сгибание ног в коленных суставах. При выполнении упражнения — выдох, при возвращении в исходное положение — вдох (6–8 раз каждой ногой).
6. В положении сидя или стоя. Ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Наклоны туловища вперед — выдох, возвращение в исходное положение — вдох (4–8 раз).
7. В положении лежа, сидя или стоя. Ноги вместе, руки в стороны. Наклоны туловища в стороны. При выполнении упражнения — выдох, при возвращении в исходное положение — вдох (4–8 раз в каждую сторону).

А. Статические дыхательные упражнения.

Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, колени слегка согнуты, копчик, пятки и макушка на одной линии. Смотрите прямо перед собой. Плечи расслабьте и опустите. Руки сложите на животе.

I. Освоение правил диафрагмального дыхания: на вдохе диафрагму опускайте, живот слегка выпячивайте. На выдохе, напротив, втягивайте. Выдох чуть длиннее вдоха. Дышите ровно, через нос, в привычном для вас темпе. Подстраивайте движения под дыхание, а не наоборот.
II. Собственно упражнения.

1. Выполните диафрагмальное дыхание, закрыв глаза (это поможет вам сосредоточиться). Не спешите! Отрабатывайте дыхание до тех пор, пока оно не станет для вас естественным, и лишь затем добавьте новые движения.
2. На выдохе колени сгибайте, на вдохе — выпрямляйте. Двигайтесь вверх-вниз, непрерывно подстраиваясь под дыхание. Чем ниже присядете, тем больше нагрузка.
3. Представьте, что руки лежат на воздушной подушке: ладони на уровне плеч, пальцы «смотрят» вниз, локти слегка опущены. Не зажимайте подмышки. При выдохе приседайте, руки опускаются до уровня бедер, вы как бы поглаживаете воздух. На вдохе поднимайтесь, руки также двигайте вверх (поначалу, чтобы контролировать дыхание, одну руку можете оставить на животе).

Б. Динамические дыхательные упражнения.

1. Исходное положение — лежа на спине. Ноги вместе, руки произвольно (в зависимости от силы мышц брюшного пресса). Переход в положение сидя — выдох, возвращение в исходное положение — вдох (6–8–12 раз).
2. Исходное положение — стоя. Ноги вместе, руки на талии. Приседание — выдох, возвращение в исходное положение — вдох (6–10–15 раз).
3. Исходное положение — стоя. Ноги вместе, руки на талии. Подскоки — дыхание равномерное (20–40–60 раз).
4. Равномерное дыхание при беге на месте или в движении в медленном и среднем темпе (30–60 секунд).
5. Углубленное носовое дыхание при ходьбе по лестнице, по запланированному маршруту.
6. Дыхание при плавании — через рот; укороченный энергичный вдох и удлиненный выдох.

Источник: www.gastroscan.ru

Отрыжка

Отрыжка сама по себе не причина для беспокойства. Если же отрыжка участилась, стала иметь специфический запах или приходит вместе с болью и дискомфортом в животе, нужно обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.

Что это?

Отрыжка — это выделение воздуха или газов из пищевода или желудка через рот. Она может сопровождаться звуком или протекать бесшумно. Врачи делят отрыжку на супрагастральную и гастральную.

При супрагастральной отрыжке воздух, поступая в пищевод, не доходит до желудка, а сразу возвращается назад в глотку. Такую отрыжку называют неконтролируемой и связывают с психологическим состоянием пациента. Она никогда не появляется во время сна или разговора. Основными провоцирующими факторами для нее являются стресс, тревожность и беспокойство.

Гастральная отрыжка происходит при растяжении желудка избыточными газами и их выходе обратно в глотку. Исследования говорят, что такая отрыжка — это нормальный физиологический процесс, который может происходить до 30 раз в день. Записаться на прием к врачу следует, если отрыжка приводит к дискомфорту в животе, сопровождается болью или не прекращается длительное время даже после изменения режима питания.

Причины отрыжки

К самым распространенным причинам отрыжки относят:

• быстрое проглатывание пищи, недостаточное пережевывание,
• питье во время еды,
• разговор во время пережевывания пищи,
• потребление газированных напитков в большом количестве,
• частое употребление жевательной резинки или сосательных леденцов,
• курение,
• питье через трубочку,
• аэрофагию,
• употребление пищи, способствующей образованию газов, и продуктов с большим количеством искусственных подсластителей,
• прием некоторых лекарств,
• заболевания желудочно-кишечного тракта.

Аэрофагия

Аэрофагия — это нервное повышенное заглатывание воздуха. От обычной отрыжки ее отличает неконтролируемость и относимость к психологическим заболеваниям. А от супрагастральной — то, что в заглатывании воздуха участвует перистальтика, и газы скапливаются не в пищеводе, а в кишечнике и толстой кишке.

Основные симптомы включают вздутие живота и чувство распирания изнутри. Аэрофагия также может вызывать чувство тошноты и рвоту. Среди причин аэрофагии называют:

• нервное состояние, стрессы, возбудимость, в результате чего происходит чрезмерное заглатывание воздуха,
• неправильную установку зубных протезов,
• курение,
• быстрый прием пищи или торопливое питье,
• употребление жевательной резинки,
• постназальный затек (синдром), при котором слизь из носа попадает в горло, что приводит к частому глотанию,
• повышенное слюноотделение.

Аэрофагия уже накладывает ограничения и влияет на образ жизни: она является медицинским противопоказанием, например, к подводному плаванию.

Еда

Важно! Каждый организм по-своему реагирует на тот или иной продукт. У некоторых людей отрыжку могут вызывать кофе, яйца и орехи. Врачи говорят, что главное правило — не перебарщивать с количеством любых продуктов. Даже самые безобидные из них при избыточном потреблении могут давать нежелательные эффекты.

Кроме того, нужно всегда индивидуально подходить к выбору рациона: пробуйте разные продукты и прислушивайтесь к реакции организма.

Некоторые лекарства

Исследования говорят о трех лекарственных препаратах, вызывающих отрыжку или приводящих к болезням, одним из симптомов которых она является:

• Акарбоза (назначают при инсулиннезависимом сахарном диабете).
• Некоторые слабительные (например, лактулоза и сорбитол).
• Болеутоляющие (ибупрофен, аспирин, напроксен).

Болезни

Отрыжка может быть симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Она может говорить о наличии таких болезней, как:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка регулярно попадает в пищевод. Причиной может быть как неправильное питание (жирная, острая пища, алкоголь и т.д.), так и стресс или условия работы (наклонное положение туловища);
• функциональная диспепсия: расстройство моторики и изменение чувствительности желудка, нарушение секреции соляной кислоты. Причина кроется в нервно-психическом состоянии пациента;
• грыжа пищевода вследствие повышения внутрибрюшного давления;
• нарушение мышечной активности желудка (гастропарез);
• гастрит: воспаление слизистой желудка;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки: соляные и желчные кислоты разъедают стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате чего возникает воспаление;
• наличие бактерии Helicobacter pylori (хеликобактериоз);
• рак желудка;
• болезнь Крона (воспаление кишечника).

Редкие болезни, провоцирующие отрыжку

К другим, более редким болезням, которые сопровождает отрыжка, относят болезни желчевыводящих путей, поражение поджелудочной железы и демпинг-синдром. Последний является осложнением гастрэктомии — операции по удалению желудка. Синдром проявляется в нарушении пищеварения из-за того, что пища поступает из пищевода сразу в кишечник. Причинами выхода газов изо рта в ряде случаев также называют непереносимость глютена или лактозы.

Виды отрыжки

Характер отрыжки, то есть запах, регулярность и время проявления, может говорить о её причинах.

Если отрыжка не отдает болью или дискомфортом и не возникает регулярно и вне зависимости от приема пищи — беспокоиться не о чем. Такая реакция — естественная функция организма. Другие же виды отрыжки — это способ организма сказать о своей болезни.

Отрыжка без запаха

Такая отрыжка, если она постоянна и связана со стрессом, может указывать на подавленное психологическое состояние и повышенную возбудимость.

С одной стороны, серьезных причин для беспокойства нет, с другой — это повод пересмотреть своё питание, включая скорость поглощения пищи и степень ее пережевывания, и образ жизни.

Кислая отрыжка после еды

Говорит о повышенной кислотности желудка и избыточной выработке желудочного сока. Такое состояние является предшественником язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Отрыжка с горечью

Сигнализирует о гастродуоденальном рефлюксе (заброс желчи в желудок), хронических панкреатите и дуодените (воспаление поджелудочной и двенадцатиперстной кишки соответственно).

Отрыжка ацетоном

Такая отрыжка — один из симптомов сахарного диабета. Ее появление — довольно серьезное состояние, которое требует немедленной госпитализации пациента.

Отрыжка с тухлым запахом

Происходит из-за того, что пища задерживается в желудке. Отрыжка может служить признаком таких заболеваний, как гастрит, рак желудка, гастропарез, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Постоянная отрыжка

Может говорить о питании всухомятку, нарушении режима питания, потреблении нездоровой пищи. Возникает также, если сразу после приема пищи последовала активная физическая нагрузка. Это затрудняет работу пищеварительного тракта и усвоение пищи.

Отрыжка и рак

Отрыжка не говорит о наличии злокачественной опухоли и не приводит к ней. Важно обращать внимание на другие симптомы, которые могут стать следствием развития рака: боль в животе, быстрое насыщение и чувство переполнения, потеря веса, изжога, тошнота и рвота. К раку могут приводить и ГРЭБ, гастрит и язвы, одним из симптомов которых является выход воздуха обратно в горло. Если отрыжка стала постоянной или приобрела запах, необходимо пройти обследование.

Как избавиться от отрыжки самостоятельно?

Если отрыжку сопровождает чувство дискомфорта или распирания в желудке, необходимо лечь на бок и подтянуть колени к груди. Если же отрыжка возникла после приема пищи, лучше пройтись: движение способствует нормализации перистальтики. Отрыжка во время еды — показатель неподходящей пищи. Откажитесь от газированных напитков, жирной или газообразующей пищи, а после еды — от жевательной резинки и сигарет.

Когда обратиться к врачу?

Постоянная отрыжка вместе с распиранием желудка, метеоризмом, тошнотой или болью — повод обратиться к терапевту или врачу-гастроэнтерологу.

Диагностика

Обследование с целью уточнить причину беспокойства проводит терапевт или гастроэнтеролог. Методы исследования, которые назначают врачи:

• общий анализ крови и мочи,
• анализ кала,
• выявление наличия бактерии Helicobacter pylori (как правило, с помощью метода ПЦР),
• гастроскопия (при гастрите),
• рН-метрия (при повышенной кислотности желудка),
• УЗИ,
• рентгенография,
• МРТ.

Лечение отрыжки

Отрыжка сама по себе не приводит к болезням, но она служит сигналом об их появлении или развитии. Поэтому при выборе лечения врачи в первую очередь исходят из причины, которая провоцирует отрыжку.

Отрыжка — повод скорректировать питание. Врачи говорят о необходимости питаться дробно, несколько раз в день небольшими порциями. Есть нужно сидя, с прямой спиной, чтобы не создавать лишнее давление на органы пищеварения.

При постоянной неконтролируемой отрыжке без запаха (супрагастральной) лечение проводят с помощью специалистов по патологии речи с целью научить пациента контролировать мышцы глотки.

Врачи могут прописать активированный уголь для уменьшения метеоризма и пробиотики, чтобы наладить кишечную флору и избавиться от вздутия. При диспепсии (несварении желудка) и избытке соляной кислоты назначают антацидные препараты.

Другие методы лечения зависят от результатов обследования. При наличии болезней, поражающих желудочно-кишечный тракт, врач пропишет комплексное лечение соответствующими препаратами.

Профилактика

Отрыжка — сигнал, который исходит от пищеварительной системы. Поэтому для профилактики нужно в первую очередь скорректировать питание и образ жизни (рис. 2). Исключите из рациона газированные напитки, жирную и острую пищу, сладости. Питайтесь разумно: следите за реакцией собственного организма на разные продукты питания.

Не ешьте на бегу или во время разговора, бросьте курить, сократите употребление алкоголя, откажитесь от жевательной резинки.

Заключение

Отрыжка — обычное физиологическое явление. Постоянную отрыжку могут провоцировать неправильное питание или лекарства. Но она также может служит сигналом наличия серьезных заболеваний органов пищеварения: гастрита, грыжи, язвы, рака и других. Отрыжка становится поводом для беспокойства, если выделение газов изо рта происходит вместе с болью, распиранием желудка, вздутием живота или независимо от приема пищи. В этом случае нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Врач лечит не отрыжку, а причину ее возникновения. Пациента направят на анализы и обследования. В ряде случаев будет достаточно изменить режим питания и исключить определенные продукты. Для профилактики отрыжки нужно питаться дробно, небольшими порциями и перейти на здоровое питание.

Источники

1. Zad, M., Bredenoord, A.J. Chronic Burping and Belching. Curr Treat Options Gastro 18, 33–42 (2020). https://doi.org/10.1007/s11938-020-00276-0.
2. Исток-система ГастроСкан. Отрыжка.
3. Healthline. Everything You Need to Know About Burping.
4. Everyday Health. The Causes of Excessive Gas. Author Diana Rodriguez.

Источник: medportal.ru

Что надо знать о гастроэзофагельной рефлюксной болезни

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны, характеризующееся регулярным или повторным забрасыванием в пищевод желудочного и дуоденального содержимого, что приводит к повреждению дистального отдела пищевода.

ГЭРБ сопровождается ухудшением качества жизни людей и развитием осложнений (пищевод Баретта — аденокарцинома) и внепищеводных проявлений болезни.

Распространенность ГЭРБ до 40%, в России по данным многоцентрового исследования «Эпидемиология ГЭРБ в России» — 23.6% по основному диагностическому принципу изжога 1 раз в неделю и чаще в течение 12 месяцев.

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь. Патогенетические особенности

1. Снижение функции антирефлюксного барьера:

• снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере,
• полная или частичная анатомическая несостоятельность сфинктера при грыже пищеводного отверстия диафрагмы ( скользящая или фиксированная грыжа),
• увеличение числа эпизодов спонтанного расслабления сфинктера,
• снижение тонуса и перистальтики пищевода.

1. Снижение клиренса пищевода:

• химического — вследствие уменьшения нейтрализующего действия слюны и бикарбонатов пищеводной слизи,
• объемного – из-за угнетения вторичной перистальтики и снижения тонуса грудного отдела пищевода, обеспечивающего освобождение пищевода от рефлюктата.

1. Повреждающее действие соляной кислоты, пепсина и желчных кислот.
2. Снижение защитных свойств слизистой оболочки пищевода противостоять агрессивным факторам.
3. Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и 12-перстной кишки (наблюдается у каждого второго пациента с ГЭРБ).

Таким образом, с патофизиологической точке зрения Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь является заболеванием, развивающимся на фоне первичного нарушения двигательной функции верхних отделов пищеварительного тракта, что может наблюдаться при различных состояниях таких как:

• повышение внутрибрюшного давления (физические нагрузки, неудобная поза, беременность),
• курение,
• прием лекарственных препаратов (нитратов, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, эуфиллина, седативные средства, антидепрессанты, холинолитики, глюкокортикостероиды),
• факторы питания: пищевые продукты, содержащие кофеин – кофе, чай, кока-кола, энергетические напитки, а также повышенное употребление жирной, жареной пищи, шоколада, специй, соков, обильная и быстрая еда, которые повышают внутрижелудочное давление и аэрофагию,
• стрессовые ситуации, повышающие агрессивные свойства желудочного сока и снижающие резистентность слизистой оболочки пищевода и желудка.

Такое разнообразие патогенетических факторов ГЭРБ делает необходимым рассмотрение комплексного комбинированного лечения индивидуального лечения пациентов с ГЭРБ с учетом наиболее значимых патогенетических факторов.

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь. Клинические симптомы

1. изжога или горечь во рту
2. отрыжка воздухом и/или съеденной пищей
3. забросы (регургитация) содержимого желудка в пищевод
4. распирание и переполнение желудка
5. быстрое насыщение пищей
6. «вздутие» и боль в верхней половине живота после еды
7. боли в горле, жжение языка, нарушение вкусовых ощущений
8. боли за грудиной
9. хронический кашель
10. приступы удушья по ночам
11. охриплость голоса

Изжога

В 2007 году на съезде гастроэнтерологов дано национальное определение изжоги. «Изжога — чувство жжения за грудиной и/или «под ложечкой» , распространяющееся снизу вверх, индивидуально возникающее в положении сидя, стоя, лежа или при наклонах туловища вперед, иногда сопровождающееся ощущением кислоты и/или горечи в глотке и во рту, нередко связанное с чувством переполнения в эпигастрии (в верхней половине живота), возникающее натощак или после употребления какого-либо вида твердых или жидких пищевых продуктов, алкогольных или неалкогольных напитков или табакокурении»

Отрыжка

Отрыжка — ведущий симптом ГЭРБ и встречается у 52% больных, возникает часто после еды или утром при вставании, после употребления газированных напитков, отрыжка воздухом, иногда возникает отрыжка жидкостью, появляется привкус съеденной пищей или пена вследствие повышенного слюноотделения. Это редкий, но очень характерный для ГЭРБ симптом.

Регургитация

Под регургитацией понимают попадание содержимого желудка вследствие рефлюкса в ротовую полость или нижнюю часть глотки. Возникает чаще после обильного приема пищи, при наклонах вперед и в положении лежа.

Срыгивания пищи

При физическом напряжении и положении тела, способствующих регургитации.

Дисфагия

Дисфагия представляет собой затруднение глотания и встречается у 19% пациентов с ГЭРБ. Причиной дисфагии являются доброкачественные стриктуры пищевода. Часто возникает только при проглатывании твердой пищи (хлеб, мясо). Нарушения глотания возникают при значительном сужении просвета пищевода (менее 13 мм).

Появление стойкой дисфагии и одновременно уменьшение изжоги может свидетельстWowать о формировании стриктуры пищевода. При нарушении глотания слюны и жидкой пищи требуется тщательное обследование с онкологической настороженностью.

Боль

При ГЭРБ боль отмечается в эпигастральной области под мечевидным отростком вскоре после еды и при наклонах. Часты боли загрудинные, связанные эзофагоспазмом или рефлюкс-эзофагитом. Иногда пациенты описывают этот симптом как «жжение сердца»

Это обозначение изжоги по-английски — heartburn возникло из-за типичной ошибки, иногда случающейся при диагностике и обозначает изжогу и боли в нижней части груди.

Однажды ко мне на прием попала пациентка, которая долгое время наблюдалась у кардиолога. Ни валидол, ни капли Вотчала, ни даже современные лекарства не помогали.

Женщину мучили боли за грудиной без иррадиации, которые носили жгучий характер, связаны были с приемом пищи и перееданием, при изменении положения тела (наклоны, горизонтальное положение) уменьшались после приема ощелачивающих или обволакивающих средств, а электрокардиограмма между тем никаких изменений не фиксировала. Бедняжка, начитавшись П.Брэгга, пыталась применять сокотерапию, пила соки натощак, а чувстWowала себя все хуже, ну, едва «не умирала от инфаркта». Наконец, кардиолог однажды поинтересовался, не бывает ли у нее изжоги, и, услышав «да», направил к гастроэнтерологу. У пациентки оказалась эрозия пищевода, гастроэзофагельная рефлюксная болезнь (эзофагит), псевдокардиальные проявления.

Желудочно-кишечные кровотечения

Желудочно-кишечные кровотечения при ГЭРБ встречаются редко, при эндоскопическом исследовании у пациентов с кровотечением из верхних отделов пищеварительного тракта только 2-6% случаев причиной возникновения кровотечения является эрозивно-язвенный эзофагит.

Внепищеводные проявления ГЭРБ

Кардиальные проявления рефлекторного характера при ГЭРБ могут проявляться экстрасистолией, более тяжелым течением ишемической болезни сердца с изменениями на электрокардиограмме.

Легочные проявления в виде хронического кашля, иногда приступов удушья в ночное время, охриплость голоса. Гастроэзофагеальный рефлюкс выявляется у 30-90 % больных бронхиальной астмой, предрасполагая к более тяжелому течению, «ночной астме». Причинами развития бронхообструкции при ГЭРБ являются: рефлекторный механизм, микроаспирация. Бронхолегочные проявления могут выступать единственным клиническим признаком гастроэзофагеального рефлюкса и обуславливать недостаточную эффективность лечения бронхиальной астмы.

Отоларингологические проявления: боли в горле, жжение языка, нарушения вкусовых ощущений.

Стоматологические проявления: кариес зубов, парадонтоз.

Абдоминальные проявления – распирание и переполнение желудка, преждевременное (быстрое) насыщение, «вздутие» и боль в верхней половине живота после еды.

При внепищевых проявлениях ГЭРБ показано клиническое наблюдение. Диагностика внепищеводных проявлений ГЭРБ проводится комплексно, в ходе клинико-лабораторного обследования. Кроме того, используется медикаментозный тест – назначение препаратов группы ингибиторов протонной помпы, действие которых основано на способности препаратов купировать симптомы ГЭРБ в течение 24 часов.

Диагностика ГЭРБ

1. Анализ клинической картины заболевания.
2. Опросник для пациента.
3. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка (выявляет анатомические нарушения – ГПОД, забросы бариевой взвеси в пищевод или затекание ее в положении лежа, незначительные стриктуры пищевода).
4. Эндоскопическое исследование – оценка степени тяжести воспаления в пищеводе по международным критериям (Savary-miller):

Степени:
0. нормальная слизистая оболочка пищевода( у 50% пациентов с желудочно-пищевым рефлюксом).
1. единичные эрозии или экссудативные изменения, занимающие только одну продольную складку.
2. сливающиеся или не сливающиеся множественные нециркулярные эрозии или экссудативные изменения, занимающие более одной продольной складки.
3. циркулярные эрозивные или экссудативные изменения.
4. хронические изменения: язвы, стриктуры или укорочение пищевода, изолированное или связанное с изменениями 1, 2, 3 степенями.
5. островковое, пальцевидное или периферическое расположение эпителия Баретта, изолированное или связанное с изменениями 1-4 степенями (слайды неэрозированной ГЭРБ, пищевод Баретта, стриктура пищевода, аденокарцинома). Биопсия слизистой пищевода.

1. рН-метрическое исследование пищевода и желудка – наиболее информативный метод исследования секреторной функции желудка и рН в пищеводе (более 4.0).
2. Гастропанель – современный тест, позволяющий по анализу крови на пепсиноген 1 представить состояние кислотообразующей функции желудка и определить наличие у пациента кислотного или щелочного заброса содержимого желудка в пищевод, а, следовательно, определить правильно медикаментозную терапию.
3. Манометрия пищевода – давление нижнего пищеводного сфинктера и двигательную функцию пищевода.
4. Тест Бернстайна – тест кислотной перфузии, который устанавливает связь имеющихся клинических симптомов с повышенной чувствительностью слизистой пищевода к кислоте. Он заключается в поочередном введении стерильной воды и 0.1 н. раствора соляной кислоты в дистальный отдел пищевода, что при рефлюксной болезни приводит к появлению типичной симптоматики, это полезно в диагностике эндоскопически негативной ГЭРБ.
5. Омепразоловый тест (1992г.) – назначение омепразола больным с рефлюксными симптомами на 7-10 дней, после положительного результата обычно рекомендуется продолжительность лечения ИПП в стандартных дозах до 4-8 недель.

Пациентам с внепищеводными проявлениями ГЭРБ (хронический кашель) рекомендуется эмпирическая терапия не менее 2-3 месяцев, у пациентов с некардиальными болями в грудной клетке (в популяции составляют 23-33%) для дифференциальной диагностики ГЭРБ и кардиального генеза болей назначается ИПП на 2 недели, для пациентов с ларингеальными симптомами 3-4 недели. Ответ на терапию ИПП и улучшение самочувствия является наиболее важным клиническим результатом. Исчезновение жалоб пациента на фоне теста с ИПП делает диагноз ГЭРБ весьма вероятным и определяет дальнейшую стратегию лечения данной патологии в плане эффективности кислотосупрессии.

Использование теста с ИПП (эмпирической терапии) позволяет верифицировать связь между ГЭРБ и внепищеводными проявлениями заболеваний.

Прием ИПП уменьшает дуоденогастральный рефлюкс и его цитотоксические эффекты за счет уменьшения размеров желудочного озерка натощак, что подтверждается уменьшением расстояния между стенками желудка натощак при проведении УЗИ желудка на фоне терапии ИПП и таким образом уменьшается частота и интенсивность дуоденогастрального рефлюкса, что верифицируется по уменьшению содержания билирубина в рефлюксате пищевода Агрессивный потенциал желчных кислот и других компонентов желчи реализуются в условиях наличия кислоты. Следовательно, ИПП минимизируют повреждающие эффекты рефлюкса.

ИПП или эндоскопия

40-60 %пациентов с симптомами рефлюкса не имеют макроскопических изменений слизистой оболочки пищевода.

Чувствительность эндоскопического исследования в постановке диагноза ГЭРБ – около 50%.

«Эндоскопия раз в жизни» при ГЭРБ была предложена с целью улучшения пищевода Баретта.

Трансформация неэрозивная ГЭРБ — эрозивная ГЭРПБ — пищевод Баретта — аденокарцинома подвергается сомнению. Британское исследование более 12 тыс. пациентов сроком 25 лет, показало, что только у 4,4% пациентов неэрозированная рефлюксная болезнь перешла в эрозивную форму.

В 2011 году при 7-летнем исследовании более 8 тысяч пациентов с цилиндрической метаплазией пищевода (из них 46% с пищеводом Баретта), продемонстрировано, что риск развития аденокарциномы не отличается в группах больных с различной длительностью ГЭРБ: 1-6 лет, 6-11 лет или более 11 лет.

Согласно результатам исследования в 2011 году у мужчин 35 лет, страдающих ГЭРБ, частота аденокарциномы пищевода составляет 1:100000 (для сравнения: колоректальный рак в этой группе был в 6,9 раза выше).

Риск развития аденокарциномы пищевода у женщин 60 лет, страдающих ГЭРБ, не превышал показателей риска развития рака грудной железы у мужчин (3,9:100 000).

Наличие пищевода Баррета остается фактором риска развития аденокарциномы, однако абсолютный ежегодный риск составляет 0.12%, что значительно ниже, чем ранее принятый 0,5%. По данным ученых Санкт-петербурга с 2008 – 2012 год среди пациентов с диагнозом «пищевод Баретта аденокарцинома пищевода была выявлена лишь в 0,002% (2 случая на 985 пациентов) и редко наблюдается у людей до 55 лет и сопровождаются симптомами тревоги.

Список симптомов, являющихся основанием для направления на эндоскопическое исследование:

• возраст более 55 лет,
• желудочно-кишечное кровотечение,
• анемия,
• удушье,
• боль в груди,
• болезненность при пальпации абдоминальной области,
• прогрессирующую дисфагию,
• иктеричность склер,
• положительный тест на скрытую кровь в кале,
• анорексия,
• одинофагия (болезненное глотание),
• повторяющаяся рвота,
• ранее документированная пептическая язва,
• в анамнезе – операция на желудке или злокачественная опухоль,
• семейный анамнез по раку ЖКТ,
• необъяснимую потерю массы тела (более 10%),
• лимфаденопатия.

Аденокарцинома до 80% встречается у мужчин, поэтому женщинам без симптомов тревоги и которые отвечают на терапию, нет необходимости назначать эндоскопию.

Американское общество эндоскопистов показали, что от 10 до 40% проведенных эндоскопических исследований не привели к в дальнейшем к улучшению здоровья и качества жизни пациентов, назначены не по показаниям. Ошибки – назначение эндоскопии с типичными симптомами ГЭРБ и оценка течения пищевода Баретта.

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь. Рекомендуемое обследование

Первое обследование Вы можете провести себе сами. Подумайте о Вашем самочувствии за прошедшую неделю и ответьте на вопросы «Опросника» для пациентов с проявлениями жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта. Проверьте себя!

Другие лабораторные и инструментальные обследования Вам назначит гастроэнтеролог:

• терапевтический или альгинатный тест,
• эндоскопическое исследование – эзофагогастродуоденоскопия — ЭГДС,
• рентгенологическое исследование желудка,
• исследование секреции желудочного сока,
• лабораторные исследования крови.

Объем необходимого для уточнения диагноза обследования определяется индивидуально врачом!

Изменение стиля жизни

1. Отказаться от курения, которое снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера и провоцирует изжогу.
2. Отказаться от ношения тесной одежды, поясов, бандажей и корсетов, физических упражнений, повышающих внутрибрюшное давление, подъемов тяжестей.
3. Спать с возвышенным плечевым поясом! Для достижения такого положения следует поднять головной конец кровати на 15-20 см. Это будет способстWowать уменьшению забросов.
4. Спать в положении на левом боку.

Коррекция питания

Ограничения

1. Исключить алкогольные напитки, включая пиво, газированные напитки и минеральные воды, колы.
2. Избегать продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, черный хлеб, большое количество овощей и фруктов).
3. Ограничить употребление
   — жирной пищи – сала, маргарина, гусиного и утиного жиров, сливок, жирной рыбы, жирных говядины, свинины, баранины, острых соусов, приправ, специй, кетчуп;
   — мучных изделий – макароны, сдобные булочки, торты, пирожные, шоколад.
4. Ограничить цитрусовые и кислые фруктовые соки, особенно на голодный желудок, можно употреблять их умеренно только в разведенном виде и после еды.
5. Ограничить кофе, крепкий чай.
6. При избыточной массе тела — плавное снижение массы тела.

Режим питания

В 90% случаев страдающий изжогой, возможно, легко справится с ней, только изменив режим питания. Вот пять правил, следуя которым Вы можете потушить «пожар» внутри себя.

1. Проанализируйте, какая пища вызывает у Вас изжогу или другие неприятные проявления ГЭРБ. Исключите её из рациона или употребляйте в середине приёма пищи.
2. Нельзя переедать. Через 1 час после застолья у любителей плотно поесть желудок, который не смог удерживать весь объем съеденной пищи, выталкивает часть пищи вместе с соляной кислотой и ферментами вверх, в пищевод. Тяжесть в животе, изжога неизбежны. Надо знать свою норму. Разумная разовая доза пищи составляет примерно столько, сколько вмещается в сложенные ковшиком ладошки.
3. После еды следует побыть в вертикальном положении 30-40 минут, походить, чтобы возможно быстрее эвакуировать съеденную пищу в нижние отделы желудочно-кишечного тракта. Как не тянет прилечь, не поддавайтесь пагубной привычке. И вечером, будь то ужин или «перекус», он должен кончаться не менее чем за 1.5-2 часа до сна. Кстати, иногда, чтобы снять приступ изжоги, достаточно встать и сделать несколько глотков чистой воды.
4. Очень важна очередность приема пищи. Прежде всего, надо в рот отправить хлеб (лучше зерновой), кашу, мясо, рыбу, молочные продукты, т.е. белковую пищу. Страдающие изжогой люди не должны начинать утро со стакана сока натощак, а обед и ужин – с салата или винегрета. Фруктовые и овощные блюда стимулируют желудочную секрецию, поэтому лучше их отложить ко второму блюду или десерту.
5. Понемногу и часто – такого режима питания должны придерживаться люди, страдающие изжогой. Интересно, что количество желудочного сока, ферментов, вырабатываемых нашим организмом за сутки, достигает 10 литров. Вспоминаю отчаявшегося телевизионщика, которому назначила дробное частое питание вместо ежедневного завтрака и обеда-ужина перед сном. Такой режим и использование так называемого «бутербродного питания с сыром, или мясом, или рыбой, и молочные продукты в течение дня решили его проблемы.

В разделе «Практика» ещё можете почитать о клинических наблюдениях.

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь. Лекарственное лечение

Медикаментозные препараты назначает врач, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания, клинических проявлений данных обследования.

Все применяемые препараты для лечения гастроэзофагельной рефлюксной болезни (ГЭРБ) можно разделить на 3 группы.

1. Антацидные препараты, которые быстро нейтрализуют соляную кислоту и желчь, продолжительность их действия невелика, и они используются как симптоматическое лечение: Гевискон (натриевая соль альгиновой кислоты из водорослей), Фосфалюгель, содержащий агар-агар, маалокс, фосфалюгель, ренни, ротор, викалин, гастал, магалфил. Однако многие антациды (то есть антагонисты кислоты) обладают существенным недостатком. Нейтрализуя кислоту, они делают реакцию в желудке щелочной. А это служит сигналом для выработки желудком новой порции соляной кислоты, и значит, нового приступа изжоги. Из-за «рикошетного» эффекта эти лекарства годятся для приема только здоровым людям, а не людям, страдающим рефлюкс-эзофагитом.
2. Прокинетики, предотвращающие обратный заброс и улучшающие эвакуацию еды из желудка, — Мотилиум, Церикал, Метаклопрамид, Мотилак. Эта группа может использоваться для курсового и поддерживающего лечения и при сочетании с желудочными проявлениями (распирание и переполнение желудка, тошнота, быстрое насыщение, тяжесть после еды). Длительно применять нельзя, особенно мужчинам.
3. Антисекреторные препараты: блокаторы Н2-рецепторов гистамина (Ранитидин, Фамотидин, Низатидин) и Ингибиторы протонной помпы (ИПП) (Омепразол, Лансопразол, Пантопразол, эзомепразол), которые обладают наиболее выраженным антисекреторным эффектом и являются препаратами выбора при ГЭРБ.

Фитотерапия и биологически активные добавки

Основная задача — защитить слизистую пищевода и желудка от воздействия агрессивных факторов — соляной кислоты и желчи. И здесь нельзя не вспомнить о замечательных растительных помощниках. Вот некоторые из них.

• Семена льна, обладающие обволакивающим, адсорбирующим, протиWowоспалительным действиями.

Способ приготовления настоя семян льна: смолоть семена в кофемолке, поместить в сухую банку. Берем 3 чайные ложки семян, помещаем в кружку и заливаем 200 мл горячей воды, размешать и оставить с вечера до утра, настой готов.

Прием: 1-2 глотка поучившегося «киселька» принимаем до и после еды – защита слизистой пищевода, предупредит изжогу; можно запивать настоем все таблетки, которые Вам прописал врач. Оставшийся настой выпить на ночь. Настой обладает мягким слабительным действием, богат ненасыщенными жирными кислотами Омега-3, полезен при атеросклерозе и коррекции липидного обмена.

• Для предотвращения изжоги весьма эффективны пектины (пищевые волокна), содержащиеся в яблочной кожуре. Сварив компот из яблок, обязательно протрите плоды вместе с кожурой и добавьте в компот, также полезно печеное яблоко
• Альгапект – биологически активная добавка (БАД), содержащая яблочный пектин и соль альгиновой кислоты из морских водорослей. Порошок разводят в трети стакана воды и выпивают за 30 минут до и после еды.
• Соли альгиновой кислоты (желирующая субстанция, полученная из морских водорослей) — альгинат К, альгинат Мg, в порошке, который разволится водой и принимается или после еды или на ночь по показаниям, длительно.

Профилактическое лечение

После купирования обострения ГЭРБ необходима поддерживающая терапия, которая должна обеспечить хорошее качество жизни, сохранить достигнутый результат лечения, предотвратить осложнения болезни.

1. Объем медикаментозной терапии определяет врач, исходя из индивидуальных особенностей течения болезни, эффективности применяемых препаратов. Как правило, используют препараты, которые оказались эффективными при лечении обострения. Врачом могут назначаться различные схемы приема лекарственных средств – это может быть постоянный прием, или «по требованию», или «терапии выходного дня», или короткие курсы.
2. Пациентам следует знать, что нежелательно принимать лекарства и травы, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера: папаверин, но-шпу, теофиллин, антидепрессанты, снотворные средства, нитраты, антагонисты кальция, мяту перечную или курчавую, нестероидные протиWowоспалительные средства.
3. Совершенно необходимым являются изменение стиля жизни, коррекция питания и режима питания, применение пищевых добавок и фитотерапия.

Хорошо зарекомендовали себя растительные смеси, составленные известным травником С.И. Михальченко из Владимирской области, вот одна из них:

Слоевище исландского мха, лист и цвет кипрея, корни алтея лекарственного и окопника, лист подорожника, трава сушеница, соцветия ромашки (все по 100 г).
Залив 1,5 ч. ложки смеси 0,5 л кипятка, настаивают сбор в термосе с вечера до утра.
Процедив, принимают настой за 1 ч до еды 2-3 раза в день по 150 мл.
Курс -10 дней, 2 дня перерыв и повтор, пока не кончится запас.

Профилактическое лечение — это наиболее эффективный и безопасный способ сохранить свое здоровье на многие годы.

Поделиться:

Источник: bredihina.ru

9 причин не игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезнь

Поделитесь информацией с друзьями

Актуальная проблема

Для большинства людей, изжога – это просто случайно возникший дискомфорт. Примерно 20% населения высокоразвитых стран испытывают ее не реже одного раза в месяц. Но для 6% людей, которые имеют хроническую форму изжоги, известную как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), не купированные (не леченные) симптомы могут привести к различным осложнениям для здоровья.

Люди с эрозиями на слизистой пищевода из-за кислого рефлюкса часто не осознают вреда от ГЭРБ, пока у них не разовьется запущенная стадия болезни. Если вы испытываете частую или длительную изжогу (два раза в неделю на регулярной основе), обратитесь к врачу. Вот девять причин, почему Вы не должны игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1. Развитие воспаление в пищеводе (эзофагит)

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пища, кислота и пищеварительные соки забрасываются в пищевод. Со временем это вызывает раздражение и отек слизистой, выстилающей пищевод изнутри. Это и есть эзофагит. Если кислотное воздействие в пищеводе наблюдается в течение всего лишь нескольких недель, то уже может развить воспаление слизистой.

Это может вызывать дискомфорт и, даже боль, по срединной линии брюшной стенки, «под ложечкой», где сходятся правые и левые ребра у грудины. Это воспаление делает пищевод уязвимым для еще более опасных состояний – эрозий или рубцов.

2. Стриктура пищевода

Если эзофагит продолжается слишком долго, то возникающая рубцовая ткань, может сузить пищевод. Это стриктура может привести к трудностям прохождения и глотания пищи, которая может застревать на уровне образования рубцовой ткани, вызывая боль. Большие куски пищи могут застрять и эта ситуация может потребовать эндоскопического вмешательства для их удаления.

Стриктура может вызывать частые подавливания при приеме пищи. Из-за этого пациенты часто отказываются от еды и теряют много в весе. Стриктура лечится расширением или растяжением пищевода (бужирование или дилятация). Эти лечебные процедуры могут быть неоднократными по воздействию на стрикутуру. Но прием блокаторов продукции кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы, ИПП или Н2-блокаторы) могут помешать возвращению рубцовых изменений в пищеводе в дальнейшем.

3. Проблемы с горлом и голосом

Основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, но не все люди ее чувствуют и описывают. У них могут быть другие, более сложные для диагностики симптомы. Врачи называют эти случаи «немой рефлюкс», или бессимптомный рефлюкс. У пациента может не быть изжоги, как это классически описано в учебниках, но у них могут быть различные другие проблемы, которые происходят за пределами пищевода, такие как хрипота, изменения голоса, боль в горле или хронический кашель. У них такое ощущение, как будто в горле комок или волос, и им постоянно приходится очищать горло, покашливая и откашливаясь.

4. Проблемы с дыханием

Если кислота желудка случайно затечет в дыхательное горло после того, как она попадет при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в пищевод, то ГЭРБ может ухудшить течение бронхиальной астмы или пневмонии. Даже без проблем с легкими ГЭРБ может вызывать одышку и затруднение дыхания. А лечение в данной ситуации может быть обоюдоострым мечом. Так как, препараты ГЭРБ, такие как ингибиторы протонной помпы, могут фактически увеличить риск пневмонии. (Они могут способстWowать росту бактерий и подавлять кашель, который призван на помощь для очищения легких). Обращайте внимание Вашего лечащего врача на функцию Ваших легких при лечении рефлюкса.

5. Разрушение зубов

Когда желудочная кислота и пищеварительные соки попадают через пищевод в ротовую полость, это может вызвать кислый вкус и, если это происходит достаточно часто, то разрушается зубная эмаль, что способствуют кариесу.

6. Язвы пищевода

Желудочная кислота может разрушать слизистую пищевода, вызывая раны и язвы. Язвы пищевода отличаются от язв желудка, которые обычно вызваны бактериями. Люди с ранами и язвами могут сплевывать кровью, у них также может быть рвота кровью. Они могут увидеть кровь в своих испражнениях. Кровь может быть красной, вишневой, или как частицы кофе.

В стуле обычно кровь из пищевода и желудка при прохождении через тонкий кишечник приобретает черный цвет, цвет и вид нефти — вязкой, скользкой, плохо смываемой. Обратитесь к врачу немедленно, если у Вас имеются такие симптомы. При эндоскопии можно обнаружить язвы пищевода. Кислотно-блокирующие или кислотно-снижающие лекарства могут привести к их исчезновению.

7. Пищевод Барретта

Если не лечить в течение многих лет, постоянный кислотный рефлюкс могут образоваться изменения в клетках, известное как пищевод Барретта, считающееся предраковым состоянием. Это состояние не вызывает особых симптомов, кроме симптомов рефлюкса. Врач может диагностировать его, выполняя эндоскопию. Если у вас есть изжога более двух раз в неделю в течение длительного времени, или если у вас есть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые ухудшаются или вы обнаружили новые, которых у вас не было раньше, это все причины, чтобы провериться и пройти эндоскопию.

8. Рак пищевода

В очень серьезных случаях не леченая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (и последующий пищевод Барретта) может привести к раку пищевода. Основные факторы риска – это употребление алкоголя, курение, плохое питание, а также хронические заболевания пищевода с рефлюксом. Симптомы включают потерю веса, проблемы с глотанием, или желудочно-кишечные кровотечения. Это то, что происходит в течение десятилетий не леченного рефлюкса (30-40 лет), поэтому у тех, кому 30 лет и в остальном здоровы, нет причин подозревать рак. Но если вам больше 50 лет, и у вас была изжога в течение многих лет, и вы внезапно теряете вес, например, это определенно то, что врач заподозрит в первую очередь.

9. Более низкое качество жизни

Источник: dr-endoscopy.ru