Что делать чтобы кишечник заработал

Лечение запоров

Запоры — нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или в систематически недостаточном опорожнении кишечника (, , 1994).

Частота стула у здоровых людей весьма индивидуальна и зависит от характера питания, образа жизни, привычек.
Запор — это хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 ч.

Лечебная программа при запорах, разумеется, индивидуальна, однако можно сформулировать ее общие направления:

1. Этиологическое лечение, лечение или устранение причин.
2. Режим физической активности.
3. Лечебное питание.
4. Слабительные средства.
5. Нормализация моторной функции кишечника.
6. Лечение минеральными водами.
7. Физиотерапия.
8. Лечебная физкультура, специальная гимнастика, массаж.

Этиологическое лечение

Кал вылетит сразу, стоит только… Как избавиться от запора? Как очистить кишечник?

Причины запоров многообразны. Приступая к лечению запоров, необходимо выяснить причины, способствовавшие их развитию, так как нередко устранение причины приводит к нормализации стула.

Алиментарный запор — развивается при неправильном, нерациональном, однообразном питании, механически и химически щадящей пище с ограничением растительной клетчатки.

Продуктами, задерживающими опорожнение кишечника, являются: каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели, пища в протертом виде; крепкий чай, кофе, шоколад, черника.

Нормализация режима питания, включение в рацион продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника, приводят к устранению алиментарных запоров (питание при запорах излагается ниже).

Неврогенный запор — встречается наиболее часто и возникает в связи с нарушениями механизмов регуляция кишечной моторики на любых уровнях нервной системы. Позывы к дефекации находятся под контролем коры головного мозга, в осуществлении акта дефекации участвуют центры поясничного и крестцового отделов спинного мозга.

Неврогенные запоры подразделяются на:

• дискинетический;
• рефлекторный;
• вследствие подавления позывов к дефекации (привычный запор).

Дискинетический запор обусловлен первичной дискинезией кишечника (гипокинетической или спастической), рефлекторный запор развивается при различных заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и других органов (вторичная дискинезия кишечника).

Ослабление позывов к дефекации может возникнуть вследствие первичных психогенных воздействий (привычные запоры, вызванные подавлением позывов к дефекации, например, при отсутствии возможности оправиться на работе), в результате нарушения привычного ритма дефекации, утренней спешки механизмы дефекации особенно легко ранимы у детей.

При выявлении запора неврогенного или психогенного характера, необходима рациональная психотерапия, восстановление привычки ежедневно опорожнять кишечник (посещение туалета в одни и те же часы, гимнастика — см. ниже), прием натощак холодной воды с медом или лимоном (это способствует выработке желудочно-кишечного рефлекса). Кроме того, больному с неврогенным или психогенным запором рекомендуется подобрать оптимальную позу для опорожнения кишечника (лучше на корточках), в первые дни для облегчения акта дефекации можно использовать свечи с глицерином или небольшую масляную клизму (50–100 мл растительного масла), в дальнейшем надобность в них отпадает. При отсутствии эффекта от вышеизложенных мероприятий. Выполняются остальные разделы лечебной программы.

8 Продуктов, в Которые Влюблен Ваш Кишечник (Побалуйте его)

Гиподинамический запор — обусловлен малой физической активностью человека, гиподинамией, слабостью соматической мускулатуры. Гиподинамический запор может иметь место у больных, длительно соблюдающих постельных режим, а также у лиц пожилого. Возраста в связи с резким снижением физической активности.

Активный образ жизни, ходьба, занятия физкультурой способствуют устранению гиподинамического запора.

Запор вследствие воспалительных заболеваний кишечника — наблюдается у больных хроническим колитом, реже — хроническом энтеритом. Лечение этих заболеваний способствует восстановлению стула.

Проктогенный запор — наблюдается у больных с заболеваниями аноректальной области (геморрой, анальные трещины, прокталгии и др.) Устранение этой патологии приводит к исчезновению запоров.

Механический запор — развивается у больных с опухолями кишечника, при рубцовых сужениях толстой кишки, механическом сдавлении прямой кишки извне и др.

Устранение этих факторов способствует нормализации стула.

Запор вследствие аномалий развития толстой кишки — наблюдается у лиц с врожденным мегаколон, идиопатическим мегаколон и мн. др.

Токсический запор — наблюдается при хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином у курильщиков.

Медикаментозный запор — вызывается приемом некоторых лекарственных средств. К ним относятся мн. снотворные, мочегонные, сорбенты (активированный уголь), препараты железа и др.

Соответственно, прекращение приема этих средств способствует устранению запоров.

Эндокринный запор — наблюдается прежде всего при гипотиреозе (гипотонический тип запора), гипопаратиреозе (гипертонический, спастический тип запора), гипофизарной недостаточности, реже — при сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, феохромоцитоме, глюкагономе, климаксе и др.

Запор вследствие нарушений обмена — развивается при сердечной недостаточности, недостаточности почек, обезвоживании любого генеза.

Режим физической активности

Если позволяет общее состояние, необходимо вести активный образ жизни: занятия физкультурой, спортом, подвижные игры, бег, длительная ходьба, плавание Эти мероприятия способствуют лучшему опорожнению кишечника, укрепляют мускулатуру, в том числе и брюшного пресса.

Лечебное питание

При запорах рекомендуется лечебное питание в рамках диеты № 3.

Энергетическая ценность и состав: белки — 100 г, жиры — 100 г, углеводы 400–450 г, поваренная соль 8–10 г, свободная жидкость — 1.5 л, масса рациона — 2. кг (в зависимости от массы пациента), энергетическая ценность: 2900–3000 ккал.

Перечень рекомендуемых блюд:

Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный из муки грубого помола или с добавлением пшеничных отрубей, вчерашний; при отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости более целесообразен черный хлеб; печенье сухое, несдобное лучше с добавлением отрубей; сухари (лучше ржаные).

Супы: на некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульонах, овощном наваре; борщи, свекольники из сборных овощей, с перловой крупой, гречневой крупой, цветной капустой.

Блюда из мяса: мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, кролик, индейка), отварное, запеченное, преимущественно куском.

Блюда из рыбы: рыба нежирная (судак, лещ, треска, карп, щука, хек) в отварном, заливном виде; при хорошей переносимости — немного вымоченнной сельди.

Блюда и гарниры из овощей: разнообразные овощи в сыром и вареном виде в качестве гарниров, салатов. Особенно рекомендуются свекла, морковь, помидоры, лиственный салат, кабачки, тыква, цветная капуста, капуста белокочанная и зеленый горошек разрешаются в отварном виде при хорошей переносимости. Исключаются овощи, богатые эфирными маслами: репа, редька, лук, чеснок, редис; грибы.

Блюда и гарниры из круп, макаронных изделий разрешаются в ограниченных количествах, употребляются рассыпчатые каши из гречневой, ячневой, пшенной круп.

Блюда из яиц: 1–2 яйца в день (всмятку, в виде омлета или в блюда по кулинарным показаниям) Яйца вкрутую способствуют развитию запоров!

Сладкие блюда, фрукты, ягоды: свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды в сыром виде и в блюдах в повышенном количестве, а также в виде соков.

Сушеные фрукты и ягоды в размоченном виде в различных блюдах особенно рекомендуются чернослив, курага, урюк, инжир.

Не рекомендуются яблочный и виноградный соки, полезен сливовый сок. Сливы содержат органические кислоты, способствующие опорожнению кишечника, поэтому настоятельно рекомендуется чернослив в любом виде.

Рекомендуется ежедневно употреблять настой из 24 плодов чернослива, по 12 плодов и по ½ стакана, настоя 2 раза в день.

Разрешаются мармелад, пастила, зефир, ирис, молочные и сливочные карамели, варенье, джемы, повидло, сладкие фрукты, ягоды, сахар, мед.

Молочные продукты: рекомендуются кефир однодневный (свежий), ацидофильный, простокваша, ряженка, свежий некислый творог (в натуральном виде, в виде запеченных пудингов, ватрушек, ленивых вареников). Молоко при хорошей переносимости в блюдах и к чаю. Сметана некислая в виде приправы к блюдам в небольшом количестве. Сыр неострый.

Соусы и пряности: зелень петрушки, укропа, кинзы, сельдерея, лавровый лист, корица, гвоздика. Фруктовые соусы, белый соус с небольшим количеством сметаны.

Закуски: сыр неострый, икра черная, ветчина без сала, телятина, курица, рыба заливная, сельдь вымоченная, овощные и фруктовые салаты. Очень полезна и эффективна морская капуста.

Напитки: чай некрепкий, отвар шиповника, кофе суррогатньнй не крепкий, соки фруктовые сладкие (сливовый, абрикосовый), овощные (томатный, морковный и др.).

Жиры: масло сливочное, оливковое (добавлять в готовые блюда, подавать в натуральном виде). Подсолнечное и другие растительные масла разрешаются при хорошей переносимости. Исключаются тугоплавкие животные жиры: свиное, говяжье, баранье сало, комбижир.

При отсутствии противопоказаний целесообразно рекомендовать «диету с зеленью», включающую 100 г салата из сырых овощей З раза в день перед едой.

• Апельсины — 1.4
• Морковь — 1.2
• Вишня — 0.5
• Отруби пшеничные — 8.2
• Горошек консервированный — 1.1
• Персики (мякоть и кожура) — 0.9
• Грибы сушеные — 19.8
• Петрушка — 1.5
• Груши — 0.6
• Ревень сырой — 1.0
• Капуста белокочанная — 1.0
• Репа — 1.4
• Капуста квашеная — 1.0
• Сливы — 0.5
• Капуста цветная — 0.9
• Томаты свежие — 0.8
• Картофель — 1.0
• Хлеб — 2.1
• Клубника — 4.0
• Хлеб зерновой — 1.3
• Крупа гречневая — 1.1
• Хлеб ржаной — 1.1
• Крыжовник — 2.0
• Чернослив — 1.6
• Курага — 3.2
• Яблоки — 0.6
• Лук зеленый — 0.9
• Яблоки сушеные — 5.0
• Малина — 5.0

Физиологические эффекты пищевых волокон: увеличение насыщения, подавление аппетита, снижение гиперхолестеринемии, желчегонный эффект; увеличение массы фекалий, разжижение кишечного содержимого, ускорение кишечного пассажа.

Целесообразно включать в рацион пациента, страдающего запорами, отруби, способствующие опорожнению кишечника.

(1981), (1983) рекомендует применять их следующим образом:

«Пшеничные отруби залить кипятком (чтобы они набухли и стали мягче), затем надосадочную жидкость слить. Разбухшие отруби (можно добавлять в компоты, кисели, супы) в первые 2 недели назначают по 1 чайной ложке З раза в день, далее увеличивают дозу до 1–2 столовых ложек З раза в день; после достижения послабляющего эффекта дозу снижают до 1/5–2 чайных ложек З раза в день. Лечение продолжается не менее 6 недель.»

Слабительные средства

При хронических запорах, как правило, следует избегать слабительных средств. Они не показаны при алиментарных, неврогенных эндокринных запорах. Но при очень упорных запорах, особенно при сниженной моторной функции кишечника и при проктогенных запорах, главным образом у пожилых людей, приходится применять слабительные средства.

Самые безобидные слабительные:

Лактулоза (нормазе, дюфалак) — препарат не подвергается гидролизу в кишке, создает благоприятные условия для развития молочнокислых бактерий. Выпускается в виде сиропа, в 100 мл которого содержится 67 г лактулозы. Назначается по 1–3 столовые ложки в день, по достижении эффекта дозу понижают до 1–2 чайных ложек в день.

Свечи с глицерином — 1 свеча содержит 1.44 г глицерина, 0.12 г стеариновой кислоты, 0.66 г натрия карбоната. При введении в прямую кишку свеча оказывает легкое раздражающее действие на слизистую оболочку и рефлекторным путем стимулирует дефекацию, кроме того, размягчаются каловые массы. Вводят по 1 свече 1 раз в сутки через 15–20 мин после завтрака.

Противопоказаны глицериновые свечи при обострении геморроя, трещинах заднего прохода, воспалительных и опухолевых заболеваниях прямой кишки.

При лечении запоров широко применяются растительные средства. К послабляющим лекарственным растениям относятся: лист сенны, кора крушины ольховидной, плоды жостера (крушина слабительная), корень ревеня, морская капуста, корень и корневище солодки, трава укропа, корень щавеля конского, листья столетника, стебли горца почечуйного, стебли золототысячника, корни стальника полевого, семя льна.

Сбор №1

• 3 части листьев сенны
• 2 части коры крушины
• 2 части плодов жостера
• 1 часть плодов аниса
• 1 часть корня солодки

1 столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять 30–40 минут и пить на ночь по полстакана.

Сбор №2

• 1 часть листьев сенны
• 1 часть травы укропа
• 1 часть цветов ромашки
• 1 часть листьев мяты
• 1 часть корня валерианы
• 1 часть цветов бессмертника

Готовить как сбор №1. Принимать по стакану на ночь или по полстакана 2 раза в день.

Нормализация моторной функции кишечника

У больных с запорами встречаются различные типы двигательных нарушений толстой кишки.

Пациенту следует восстановить рефлекс к дефекации самостоятельно (как бы смешно это ни звучало), особенно, если запор обусловлен подавлением позывов к дефекации.

Пациенту рекомендуется выпивать утром натощак стакан холодной воды или фруктового сока. Через 30 мин больной завтракает и направляется в туалет и, приняв соответствующую позу (притянув бедра к животу), пытается вызвать дефекацию, натуживаясь в течение каждого выдоха.

Акту дефекации помогает также массаж живота руками, ритмичное втягивание заднего прохода, надавливание на область между копчиком и задним проходом. Если этого недостаточно, то можно добавить в принимаемый утром фруктовый сок или холодную воду 0,5–1 чайную ложку карловарской соли (но, мое мнение, это крайность), а после завтрака ввести в задний проход свечу с глицерином.

Если удается выработать рефлекс к дефекации, введение свечей и прием слабительной соли прекращают, пациенты продолжают пить по утрам лишь холодную воду.

Лечение минеральными водами

Больным с запорами показаны минеральные воды: «Ессентуки» № 17 и № 4, «Баталинская», Славяновская», «Джермук».

Минеральную воду «Ессентуки» № 17 назначают при запорах с гипомоторикой (склонность к спазмам), а менее минерализованную воду «Ессентуки» № 4 — при запорах с гипермоторикой толстой кишки.

Назначают 1 стакан холодной минеральной воды на прием 2–3 раза в день за 1–1.5 ч до еды в течение нескольких недель. При запоре с гипермоторной дискинезией предпочтительнее теплая минеральная вода.

Физиотерапия

В домашних условиях провести не сможете. Да и, признаться, эффективность её не велика.

Лечебная физкультура (ЛФК), специальная гимнастика, массаж

ЛФК играет весьма существенную роль в лечении запоров.

По данным , ЛФК должна включать различные упражнения, в частности: диафрагмальное дыхание, поочередное подтягивание согнутой ноги к животу, разведение согнутых ног в стороны, упражнение «велосипед», поднимание таза с опорой на стопы согнутых ног, толчковые движения передней брюшной стенки, ритмичные сжимания сфинктера, втягивание его (неоднократно в течение дня).

Упражнения выполняются лежа на спине или в положении стоя «на четвереньках». Люди с запорами должны также выполнять ежедневно комплекс утренней гимнастики, вести активный образ жизни.

Рекомендуется также гимнастика , включающая специальные дыхательные упражнения, которые повышают внутриректальное давление, стимулируют перистальтику, играют роль условного раздражителя.

Упражнение заключается в следующем:

Глубокий вдох с выпячиванием брюшной стенки — пауза 5–10 секунд — полный вдох с втягиванием передней брюшной стенки — пауза 5–10 секунд; глубокие вдохи и выдохи повторяются З раза, затем следует глубокий вдох и сильное натуживание. После нескольких спокойных дыханий цикл повторяется снова (7–10 раз за время посещения туалета). Рекомендуется перед началом гимнастики прием натощак холодной воды (с медом или лимоном).

Целесообразно также проведение общего массажа.

Источник: www.klinikantm.ru

Перистальтика кишечника

Что такое перистальтика кишечника, и как улучшить перистальтику?

Среднее время прочтения: 5 минут

Полноценная работа кишечника крайне важна для хорошего самочувствия и здоровья человека. Кишечник обеспечивает переваривание пищи, расщепление входящих в ее состав белков, жиров и углеводов, всасывание питательных веществ, витаминов и микроэлементов, выведение не усвоенных организмом продуктов метаболизма 1 . Нормальная перистальтика кишечника — одно из условий, необходимых для эффективного течения этих процессов.

Что такое перистальтика?

Перистальтика желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — согласованные сокращения его гладкой мускулатуры, представленной продольными и циркулярными мышечными волокнами 1 .

Все начинается с момента, когда кусочек пищи попадает в рот. Жевание и глотание запускают работу пищеварительной системы, в том числе перистальтику ЖКТ 1 . Когда пищевой комок попадает в кишку, он растягивает ее гладкие мышцы и вызывает у них ответную реакцию в виде сокращений 1 . Согласованная работа мускулатуры кишечника обеспечивает перемешивание его содержимого с пищеварительными соками и перемещение в нижележащие отделы ЖКТ для дальнейшей «переработки» и выведения из организма непереваренных остатков.

Перистальтику дополняют: ритмическая сегментация, тонические сокращения мышц, маятникообразные и пропульсивные движения кишечника, которые все вместе принято называть моторикой 1 .

Моторика кишечника неподвластна воле человека, она осуществляется рефлекторно. На силу и частоту сокращений кишечной мускулатуры влияет вегетативная нервная система, регулирующая деятельность всех внутренних органов. Под действием ее парасимпатической части перистальтика усиливается, симпатическая нервная система ослабляет моторную активность ЖКТ 1 .

Процесс пищеварения от начала и до конца в норме занимает от 1 до 3 суток, причем большая часть времени приходится на продвижение пищевых масс по толстой кишке 1 .

Пища попадает в тонкую кишку через 2-3,5 часа после еды 1 . Примерно сутки уходят на то, чтобы наполнилась толстая кишка и непереваренные остатки пищи удалились наружу 1 . Нарушение перистальтики приводит к замедлению или ускорению этого процесса 1 .

Нарушения перистальтики кишечника

Моторика ЖКТ зависит от характера и режима питания, уровня физической активности, психоэмоционального статуса, общего состояния здоровья и заболеваний, способных влиять на работу системы пищеварения 1,2 . Под влиянием этих факторов перистальтика может тормозиться или активизироваться, что в крайнем своем проявлении способно приводить к запору или диарее 3,4 .

Причинами замедления перистальтики и возникновения запора могут быть:

• недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку, в частности овощей и фруктов, зелени, «грубых» каш и изделий из цельнозерновой муки.
• малое употребление жидкости, что вызывает уменьшение объема кишечного содержимого и недостаточное возбуждение кишечной мускулатуры;
• диеты, подразумевающие резкое уменьшение объема потребляемой пищи, и «кусочничество», то есть большое количество приемов пищи при очень маленьких порциях;
• сидячий образ жизни и низкая физическая нагрузка, приводящая к снижению тонуса мышц передней брюшной стенки и недостаточной механический стимуляции кишечника;
• неблагоприятный психоэмоциональный фон: переживания, страх, тревога, стресс;
• хронические заболевания;
• прием некоторых лекарств 2.3,5 .

В свою очередь, усиление моторной активности кишечника и поносы могут быть связаны с изменением питания, отравлениями, в том числе алкогольными, с инфекциями и приемом некоторых лекарств, с аллергией на пищевые продукты, психоэмоциональными перегрузками, хронической усталостью и хроническим стрессом, которые могут стать причиной развития СРК. 2,4 .

Нарушения моторной активности кишечника приводят к появлению характерных симптомов. При запоре стул становится редким (менее 3 раз в неделю), сопровождается длительным натуживанием (более 25% от продолжительности дефекации) и выделением небольшого количества плотного сегментированного кала 2,3,5 . При диарее кишечник, наоборот, опорожняется часто (более 3 раз в сутки), а каловые массы становятся жидкими.

Нарушение перистальтики ЖКТ приводит к появлению дискомфорта и болей в животе. Затрудняются процессы пищеварения, всасывания и выведения продуктов метаболизма. Страдает общее самочувствие: появляется слабость, повышается утомляемость, снижается работоспособность. Возникает дисбактериоз кишечника, а вместе с ним — проблемы иммунитета 6 .

Залогом успешной коррекции нарушенной перистальтики является терапия основного заболевания. Поэтому при длительных и повторяющихся поносах и запорах нужно обязательно обращаться к врачу. Только специалист может установить истинную причину проблемы и назначить необходимое лечение.

Несмотря на разнообразие причин, в лечении заболеваний, сопровождающихся нарушением двигательной активности ЖКТ, существует много общего. И прежде всего это диетотерапия и коррекция образа жизни.

Как улучшить перистальтику кишечника?

Составляя индивидуальный план питания, врач учитывает характер заболевания и нарушения перистальтики, наличие или отсутствие непереносимости некоторых продуктов, возраст и даже вкусовые пристрастия больного. Однако существуют и общие рекомендации, с помощью которых можно ускорить или, наоборот, замедлить кишечную моторику.

Как ускорить перистальтику при запоре?

В случае вялой перистальтики больному рекомендуют:

1. Продукты, богатые клетчаткой. Она не расщепляется в ЖКТ, а используется как источник питания кишечными бактериями, адсорбирует и удерживает воду, тем самым способствуя нормализации консистенции стула 2,5 .

Большое количество клетчатки содержат:

• овощи, особенно свекла и все виды капусты в сыром виде;
• фрукты: абрикосы, ежевика, киви, яблоки и груши;
• любая зелень;
• изделия из муки грубого помола и цельного зерна;
• сухофрукты, такие как курага, чернослив, инжир, финики;
• «грубые» крупы: гречневая, овсяная, ячневая, пшенная, перловая;
• орехи: миндаль, фисташки, арахис (несоленые);
• бобовые 2,5 .

Врачи рекомендуют есть 2-3 раза в день по 100-150 г продуктов, богатых клетчаткой 2 .

1. Продукты, содержащие органические кислоты: кислое молоко, простокваша, кефир, ацидофилин, кислые фрукты и ягоды 2 .
2. Сладости, содержащие в основном простые углеводы: мед, зефир, пастила, мармелад, карамели, варенья и джемы, сахарозаменители, например, фруктоза и сорбитол 2 .
3. Соленые продукты, соленья и маринады; в целом разрешено употреблять до 12-15 г соли в сутки.
4. Холодные блюда и напитки 2 .
5. Газированная минеральная вода, содержащая углекислоту: в холодном виде натощак за 1-1,5 часа до еды 2,5 .
6. Если нет противопоказаний (болезней сердца и почек), нужно выпивать в сутки примерно 1,5-2 л жидкости 2 .

Нужно соблюдать правильный режим питания, принимать пищу 5-6 раз в день – это способствует поддержанию нормальной моторики кишечника 2 .

Кроме питания, важно поддерживать высокий уровень физической активности 2,3,5 . Послеобеденные прогулки на свежем воздухе действуют как массаж кишечника и способствуют выработке гормонов, улучшающих работу ЖКТ 5 .

Как замедлить перистальтику кишечника?

Чтобы немного успокоить раздраженный кишечник и решить проблему частого стула, нужно придерживаться следующих рекомендаций в питании:

1. Предпочтительны блюда из тщательно перемолотых или протертых продуктов: нежирное мясо в виде тефтелей, кнелей и суфле, жидкие каши (рис, «Геркулес», манка), картофельное, овощное и фруктовое пюре, супы-пюре и т. д.
2. Исключить продукты, вызывающие брожение и гниение в кишечнике: дрожжевой хлеб и выпечку, бобовые, виноград, кисломолочные продукты.
3. Отказаться от продуктов, содержащих эфирные масла: репы, редьки, редиса, шпината, лука, чеснока, грибов и т. д.
4. Все блюда и напитки должны быть теплыми (15-60 0 С).
5. Включить в рацион питания продукты, богатые танином: крепкий чай, хурму, яблоки, чернику, вишню, грецкие орехи и кешью. Они оказывают вяжущее действие и уплотняют каловые массы 2 .

Для медикаментозной коррекции нарушений перистальтики в традиционной медицине используют прокинетики (стимулируют сокращения гладкой мускулатуры кишечника), спазмолитики, снимающие чрезмерное напряжение гладких мышц, слабительные и противодиарейные средства 3,4 . В каждом конкретном случае врач подбирает лечение индивидуально. Среди средств, помогающих справиться с диареей, особое место занимают препараты лоперамида, в том числе ИМОДИУМ® Экспресс 7 . Лоперамид обладает способностью замедлять перистальтику кишечника и уменьшать частоту стула 4,5,8 . Использовать препарат по рекомендации врача можно с 6-летнего возраста 7 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

• Литература

• Ткаченко Б. И. Нормальная физиология человека. Учебник для высших учебных заведений // Медицина, 2005. — 928 с., глава 11.
• Барановский Ю. А. Диетология. Руководство для врачей / Питер, 2008 год. — C. 465-469.
• Минушкин О. Н. Функциональный запор: рекомендации по диагностике и лечению // Регулярные выпуски «РМЖ». — № 11 от 30.06.2016. — C. 703-707.
• Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А. Функциональная диарея. Римские критерии IV // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2017. — выпуск 139. — № 3 –– C. 84-88.
• И. В. Маев. Хронический запор // Лечащий врач. — 2001. — №7.
• С. В. Бельмер, Т. В. Гасилина. Нарушения моторики органов пищеварения и общие принципы их коррекции // Лечащий врач. — 2010. — №7. — C. 12-16.
• Инструкция по применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс.
• Реестр лекарственных средств России. Действующие вещества. Лоперамид.

Источник: www.imodium.ru

Ленивый кишечник, причины и способы устранения

Кишечник называют « ленивым » при регулярных запорах, а запоры — это не просто дискомфорт. Если кишечник вовремя не освобождается, в нем накапливаются каловые массы, которые пере растягивают его стенки. В результате застой крови и лимфы, нарушение микроциркуляции и всех обменных процессов.

Шлаки вызывают в животе чувство тяжести, его вздутие и головную боль, причина которой еще и накопившиеся токсины. Работоспособность заметно уменьшается, человек делается раздражительным, сонливым, теряет аппетит. Появляются малоприятный запах изо рта, высыпания на коже, зуд. Из-за вздутия живота оказываются сдавленными органы грудной клетки.

Это препятствует нормальной работе сердца и легких. Запоры плохо отражаются и на функциях печени основного фильтра организма.
Причин хронического запора множество, и самая главная нездоровый образ жизни. Утром обычно спешим, в туалет сходить некогда. А вечером усаживаемся перед телевизором или компьютером. Сидячая работа тоже сказывается, как и нарушение природных биоритмов. Поздно встаем и поздно укладываемся, а пик активности кишечника приходится на утро с 5 до 7 часов.

Хорошо бы в это время уже проснуться. Вставать надо до 9 утра (в зависимости от географической широты). Частое сдерживание также вызывает нарушение рефлекса.

Гормональные заболевания нередко приводят к запорам. Например, гипо-или гипертиреоз, сахарный диабет и проблемы с кровью (анемия), сосудами (нарушение кровообращения в области живота, таза), болезнь Паркинсона. Прием некоторых лекарств блокирует работу кишечника. Он пересыхает, если препараты выводят много воды через почки.

Обезвоживание происходит и потому, что мало пьем чистой воды, которой требуется в сутки 30 мл на 1 кг веса. К тому же, если пить чай, кофе, компот и другие напитки во время принятия пищи или сразу же после, как привыкли, это приводит к разбавлению ферментов в желудке и плохому перевариванию.

В таких случаях, организм убирает лишнюю воду из желудка, а потом по пищеварительному тракту идет сухой ком. В результате запор. Если уж хочется чая, то его лучше попить за полчаса до еды, чтобы, как говорят, «прополоскать кишки перед едой». А у нас еще и питание нерациональное: едим то, что повкуснее, поэтому клетчатки не хватает и кишечник плохо чистится.
Нужно есть больше продуктов, которые богаты клетчаткой. Среди них сырые овощи, особенно полезна свёкла. Полезны капуста (любая), кукуруза, стручковая фасоль, тыква, сухофрукты и ревень (сырой и даже варенье из него). Необходимо каждый день съедать 200 гр тертой моркови. В качестве добавок к пище рекомендуются отруби (любые) и водоросли (спирулина, ламинария).

Молочный грибок восстанавливает микрофлору и перистальтику кишечника. Помогают и капустный рассол, и настой из семян льна (заваривать с вечера). Утром и вечером можно принимать растительное масло (нерафинированное) по 1 ст. л.

Несколько упражнений, которые помогают при запорах. Каждое утро надо делать от 10 до 50 раз (по самочувствию), медленно и осторожно.
Приседания
Ползание по-пластунски
Из коленно-локтевой позы поочередно отводить ногу то в сторону, то назад. Затем другую ногу.
Лежа на спине: «велосипед» — крутить ногами, согнутыми в коленях; «ножницы» — перекрещивать в воздухе выпрямленные ноги; «лодка» — прижать колени к животу, обхватить их и покачиваться вперед-назад; «шарик» — надувать живот, насколько можете, и максимально втягивать.

По необходимости, нужно избегать приема фармацевтических слабительных средств. Они могут вызвать быстрое привыкание, и поэтому кишечник делается ленивым и без их помощи нормально работать не будет.

Источник: www.medcentr-serpuhov.ru

Как помочь себе при запоре до посещения врача?

Как сказал в 1909 году Эмиль Готье: «Свобода кишечника самая ценная, а, возможно, и самая важная их всех свобод». Тема хронического запора остается актуальной уже на протяжении нескольких столетий, прежде всего из-за большой распространенности и ощутимого влияния на качество жизни. При этом проблема настолько деликатна, что не всегда пациенты делятся ею, даже с врачом. В статье «Запор как болезнь цивилизации» мы подробно рассмотрели самые распространенные причины возникновения запоров, а сегодня ответим на самые частые вопросы наших пациентов, в том числе — как самостоятельно справляться с запором до посещения врача.

Все-таки, что такое запор?

У здорового человека при сбалансированном питании частота стула колеблется от 2–3 раз в сутки до 3 раз в неделю, чаще 1 раз в день. Важно понимать, что запор – это не только уменьшение частоты стула. Под термином запора понимают задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов, сопровождающуюся затруднением дефекации, требующим дополнительных усилий (натуживания), с отхождением малого количества повышенной плотности кала или ощущение неполного опорожнения кишечника после посещения туалета. Как правило, когда речь идет о запорах, подразумевается именно хроническая проблема, продолжающаяся более 3 месяцев. При этом практически каждый из нас испытывал хоть раз в жизни эпизодический или острый запор, например, во время путешествий, при стрессе, перед ответственным мероприятием, постельном режиме или после хирургического вмешательства, который длится нередко не более 1–3 нед и проходит самостоятельно без специального лечения.

Какие бывают запоры?

Существует две большие группы хронических запоров: функциональные, иначе первичные, и органические, они же вторичные.

• В основе органического запора лежат хронические заболевания, а запор является их симптомом. Наиболее частые из них: нарушение проходимости кишки (полипы, опухоли, сдавление кишки спайками брюшной полости), эндокринные болезни (гипотиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, беременность), некоторые болезни нервной системы и др. Отдельной причиной стоят запоры вследствие побочных эффектов лекарств (антациды, диуретики, раздражающие слабительные), а также образа жизни и питания. Лечение органического /вторичного запора сводится к лечению вызвавшей его болезни.
• Функциональный/первичный запор возникает при нарушении двигательной активности кишечника и является диагнозом исключения. Это означает, что прежде, чем установить диагноз «функциональный запор», необходимо доказать отсутствие вышеописанных вторичных причин нарушения стула.

Как часто встречается хронический запор?

К сожалению, хронический запор – это очень распространенная проблема. В современном мире запоры встречаются почти у каждого третьего человека среднего возраста. Всему виной «западный» стиль питания, в котором преобладает легкоусвояемая рафинированная пища, такая как фаст-фуд, полуфабрикаты, высококалорийные напитки. Однако, основной причиной, ведущей к запорам является дефицит пищевых волокон. По статистике в западных странах только 10% людей употребляют пищевые волокна в рекомендуемых количествах, а среди всех обращений по поводу запоров на долю функционального запора приходится 90 % случаев.

Хронический запор – это проблема людей старшего возраста или любой возрасной группы?

Не стоит думать, что проблеме хронического запора подвержены только люди пожилого и старческого возраста, хоть он наблюдается в этом возрасте значительно чаще, что связано со снижением двигательной активности кишечника. Нарушения стула в среднем и молодом возрасте встречаются у каждого 3-4 го и обычно обусловлены погрешностями питания, недостаточной физической активностью и стрессом.

У женщин нарушения стула впервые могут появиться во время беременности. Не редкость функциональные запоры у детей, причина которых кроется в неправильном «приучении» к туалету: нельзя торопить ребенка во время процесса и тем более недопустимо ругать и наказывать при неудачах. Помните, что осознанный контроль над процессом опорожнения кишки формируется к 1.5-3 годам. Иногда причиной запоров у детей могут быть врожденные аномалии развития кишки.

Как можно провести диагностику хронического запора у себя самого?

Для начала, можно провести самостоятельную диагностику, используя опросник, созданный на основе «Римских критериев IV». Римские критерии — это специальные международные клинические рекомендации для врачей по диагностике и лечению функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. При выявлении признаков запора по результатам тестирования мы рекомендуем консультацию специалиста, который проведет лабораторно-инструментальные обследования для исключения органического функционального запора, даст рекомендации по коррекции образа жизни и питания, при необходимости назначит медикаментозную терапию. Помните: изменение привычного стула и развитие запора, может быть ранним симптомом онкологического заболевания.

Почему важно лечить с запоры?

При нерегулярном стуле пациентов беспокоит ощущение тяжести в животе, вздутие и обильное отхождение газов. Эти симптомы создают постоянный физический и психологический дискомфорт. Пребывание в состоянии хронического стресса, в свою очередь, приводит к нарушению двигательной работы кишечника, усугубляет течение запоров и вызывает глубокую интоксикацию. Кроме того, частые натуживания, травматизация слизистых оболочек плотным стулом и длительная задержка кала в кишке обусловливают развитие следующих опасных состояний:

• появление и осложненное течение хронического геморроя;
• длительно незаживающие анальные трещины;
• развитие дивертикулов толстой кишки и дивертикулярной болезни;
• новообразований кишечника.

Есть ли простые способы лечения функционального запора в домашних условиях?

В первую очередь они связаны с мероприятиями по изменению образа жизни.

Советы по правильному поведению в туалете

Не допускайте подавление позывов на стул!

Уделяйте достаточное количество времени и создайте психологический покой (исключить использование электронных гаджетов, чтение книг) на время туалета. Важно восстановить биологический ритм работы кишечника, т. е. выработать условный рефлекс на акт дефекации с соблюдением строжайшей пунктуальности. Кишечник можно приучить к порядку, поэтому свои «заседания» устраивать, по возможности, в одно и то же время (по утрам через 20 мин после завтрака). «Не падайте духом», если назавтра он не отреагирует на «воспитательный прием».

Примите правильное положение во время опорожнения кишечника: поза «римского мыслителя», «поза ворона». В этом положении ноги должны быть согнуты в коленях, стопы установлены на возвышение так, чтобы колени находились на уровне или выше пупка. Обычно для принятия позы устанавливается подставка под стопы.

Советы по питанию

Питайтесь регулярно – 3-4 раза в сутки. На прием каждый прием пищи срабатывает физиологический желудочно-кишечный рефлекс, который «проталкивает» кишечное содержимое к прямой кишке.

Никогда не пропускайте завтрак! Полезным может быть употребление некрепкого кофе утром. Вырабатывайте условный рефлекс в утренние часы — первый прием пищи «будит» кишечник.

Принимайте стакан холодной воды утром натощак, чтобы «пробудить» кишку для утреннего стула.

Пейте не менее 1.5-2.0 литров жидкости в сутки: вода и некрепкий чай (не черный), отвар из шиповника и сухофруктов, соки фруктовые и овощные: свекольный, морковный, капустный, картофельный, арбузный, томатный, сливовый, абрикосовый (кроме виноградного и яблочного, которые могут вызывать бродильные процессы и вздутие ). Фруктовые соки по сравнению с плодами оказывают иногда более выраженное послабляющее действие, так как концентрация сахаров и органических кислот в соках выше, особенно в сливовом и абрикосовом.

Избегайте употребления продуктов с танином (красное сухое вино, неспелые фрукты, гранат, виноград, гуава, хурма).

Добавьте в рацион пищевые волокна. Диетологи нашей клиники советуют употреблять до 20-35 граммов пищевых волокон в сутки. Для определения их содержания в продуктах воспользуйтесь прилагаемым списком.

1. Отруби пшеничные 43.6 г (145%)
2. Грибы белые сушёные 26.2 г (87%)
3. Инжир сушёный 18.2 г (61%)
4. Курага 18 г (60%)
5. Урюк; 17.6 г (59%)
6. Рожь (зерно) 16.4 г (55%)
7. Отруби овсяные 15.4 г (51%)
8. Персик сушёный 14.9 г (50%)
9. Яблоки сушёные 14.9 г (50%)
10. Ячмень (зерно) 14.5 г (48%)
11. Гречиха (зерно) 14 г (47%)
12. Соя (зерно) 13.5 г (45%)
13. Мука ржаная обойная 13.3 г (44%)
14. Крупа гречневая (продел) 12.5 г (42%)
15. Мука ржаная обдирная 12.4 г (41%)
16. Фасоль (зерно) 12.4 г (41%)
17. Овёс (зерно) 12 г (40%)
18. Чечевица (зерно) 11.5 г (38%)
19. Крупа гречневая (ядрица) 11.3 г (38%)
20. Пшеница (зерно, твердый сорт) 11.3 г (38%)
21. Маш 11.1 г (37%)
22. Мука ржаная сеяная 10.8 ; (36%)
23. Пшеница (зерно, мягкий сорт) 10.8 (36%)
24. Шиповник 10.8 г (36%)
25. Горох (лущеный) 10.7 г (36%)
26. Фисташки 10.6 г (35%)
27. Мука гречневая 10 г (33%)
28. Нут 9.9 г (33%)
29. Рис (зерно) 9.7 г (32%)
30. Изюм 9.6 г (32%)
31. Мука пшеничная обойная 9.3 г (31%)
32. Чернослив 9 г (30%)
33. Арахис 8.1 г (27%)
34. Крупа ячневая 8.1 г (27%)
35. Крупа овсяная 8 г (27%)
36. Крупа перловая 7.8 г (26%)
37. Шоколад горький 7.4 г (25%)
38. Хрен (корень) 7.3 г (24%)
39. Грибы лисички 7 г (23%)
40. Миндаль 7 г (23%)

Обогатите рацион молочнокислыми продуктами с пробиотиками: ацидофилин, ряженка, кефир. Важно употреблять свежие (сегодняшние) молочнокислые продукты, так как продукты 2–3-дневной давности могут привести к закреплению стула.

Советы по образу жизни

Увеличьте физическую активность для укрепления мышц брюшного пресса, тазового дна с помощью бега, езды на велосипеде, плаванья, специальных укрепляющих упражнений — «велосипед», «гидрант», подъемы ног в положении на спине на 90 и 180 градусов, дыхательные упражнения «вакуум живота» и активации рецепторной зоны пяток (ходьба , лучше босиком). Тренировки проводятся не ранее, чем через 2 часа после еды 3-4 раза в неделю по 30-40 минут.

Выполняйте массаж живота через 1.5 часа после еды в течение 3-5 минут. Движения должны быть направлены по ходу толстой кишки, по часовой стрелке.

Что делать, если не помогло?

В этом случае назначаются слабительные препараты, подбор которых должен осуществляться врачом. Эффективность лечения запора всегда совместная работа врача и пациента. Не принимайте самостоятельно средства из группы раздражающих слабительных с целью быстрого избавления от запора.

К ним относятся лекарства на основе сенны, крушины, жостера, корня ревеня, касторового масла, бисакодила и натрия пикосульфата. Раздражающие слабительные могут назначаться только под контролем врача на короткие сроки! В противном случае ваш кишечник становится невосприимчивым для стандартных методов лечения.

Очень редко при запорах требуются хирургические методы лечения.

Подведем итоги

Регулярное опорожнение кишечника – это основа для физического и психологического благополучия. Функциональные запоры и симптомы-спутники (вздутие, отделение газов) значительно ограничивают повседневную активность людей: не позволяют проводить время в кругу семьи и знакомых без внутреннего напряжения, мешают концентрироваться и эффективно выполнять рабочие обязанности. Частыми ошибками в такой ситуации являются принятие запора как должного и не требующего медицинского обследования состояния и самостоятельное лечение, при котором выбор зачастую падает на группу быстродействующих слабительных. В итоге, кратковременное быстрое достижение эффекта вскоре заменяется на резистентное (трудноизменяемое) течение запоров или, что более опасно, пропускаются и прогрессируют органические причины запоров, в том числе онкологические.

Чтобы не допустить таких последствий начните раннюю диагностику с помощью тестирования на основе Римских критериев IV и определите необходимость консультации врача-гастроэнтеролога в Гастроэнтрологическом центре Эксперт. Также при наличии жалоб на проблемы, связанные с закреплением стула, вы можете пройти диагностику, выяснить причины запора и получить рекомендации по его лечению с помощью нашей программы «Check up Диагностика запора».

Источник: gastroe.ru