Как заработать рпп быстро

Расстройства пищевого поведения: что это, как их распознать и вылечить

Расстройства пищевого поведения — распространённые и опасные заболевания. Однако изменения пищевых привычек и отношения к телу часто не воспринимается ни заболевшими, ни их близкими как серьёзная угроза здоровью. Стыд и чувство вины (например, стыд за внешний вид тела или чувство вины за переедание) — частые спутники расстройств — могут мешать человеку обратиться за помощью врачей или родных и оставляют его наедине с тяжёлой проблемой.

Расстройства пищевого поведения (РПП) — это психические расстройства, которые проявляются в нарушении пищевых привычек и искажении восприятия собственного тела. Человек с РПП может переедать или вовсе отказываться от еды, употреблять в пищу несъедобное, агрессивно «очищать» организм, чрезмерно заниматься спортом, чтобы похудеть или наоборот набрать мышечную массу (даже если по медицинским показаниям в этом нет необходимости). Мысли о еде, теле, его форме и весе у человека с РПП могут постепенно вытеснить все остальные.

КАК ЗАРАБОТАТЬ РПП

Самые известные и опасные расстройства пищевого поведения — анорексия и булимия, но ими список расстройств не ограничивается. Последняя редакция Международной классификации болезней (МКБ-11) включает в него психогенное переедание, пику, руминацию и ограничивающее пищевое поведение.

Отличить больного человека от здорового сложно. Симптомы заболевания, как правило, человек скрывает даже от близких. Страх, стыд, чувство вины, тревога (например, страх или тревога из-за изменений в весе, стыд за вызов рвоты, чувство вины за приступ переедания), болезненный контроль за собой и своим питанием заставляют больных молчать и не обращаться за помощью.

Чтобы диагностировать РПП, нужно исключить вероятность заболеваний физиологического характера — проблемы с желудочно-кишечным трактом, неврологические и гормональные сбои. Например, человек может вызывать рвоту, потому что у него язва желудка и потому, что испытывает стыд за приступ переедания (один из симптомов булимии — психического заболевания). При этом с течением РПП возникают реальные физиологические проблемы: нарушается обмен веществ, отказывают почки и сердце, могут серьёзно страдать органы пищеварения. И чаще всего лечить нужно и психическое расстройство, и его физиологические последствия.

В среднем человек может страдать расстройством пищевого поведения 6 лет. В 94% случаев ему сопутствуют аффективные расстройства — как правило, депрессивное и тревожное.

Каждый час в мире от РПП умирает один человек — больше, чем при остальных психических расстройствах. Тяжёлое эмоциональное и физическое состояние может привести к суицидальному поведению — по статистике 1 человек из 5 погибших от анорексии совершил самоубийство.

В группе риска — люди от 15 до 25 лет, профессиональные спортсмены и те, в чьей семье уже были случаи заболевания РПП. В США насчитывается около 30 миллионов человек с расстройствами пищевого поведения, а в Европе — около 34 миллионов. В России такая статистика не ведётся.

КАК Я ПОХУДЕЛА НА 15 КГ | Анорексия и булимия | Фото ДО и ПОСЛЕ

Как возникают расстройства пищевого поведения

Есть три группы причин, которые вызывают у человека расстройства пищевого поведения:

• Физиологические особенности: тип нервной системы, особенности работы эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта;

• Социальное давление: утверждённые в обществе стандарты красоты, травля из-за веса или строения тела, мнение окружения;

• Влияние семьи: особенности воспитания в детском возрасте, перенесённые психические травмы.

Анна Коршунова, психиатр и психотерапевт, руководитель Центра изучения пищевых расстройств, объясняет взаимосвязь работы нервной системы и возникновения анорексии и булимии: «Любое расстройство пищевого поведения начинается, когда люди начинают себя проверять: насколько я хорош? Если эта мысль постоянно повторяется, в центральной нервной системе появляются области навязчивости. Так, человек просыпается утром, а вместе с ним просыпаются тревоги.

На этом фоне он находит «золотой ключик» – например, недоедание, которое у некоторых людей физиологически снижает внутреннее напряжение. Так человек убивает двух зайцев: якобы начинает следить за питанием и здоровьем (родители могут даже радоваться такому поведению у детей) и снижает тревогу. А тревога действительно снижается на физиологическом уровне. С этого момента человек в ловушке и любая эмоциональная перегрузка вызывает единственное желание — не есть.

Поскольку организм не может не есть долго, человек начинает срываться и переедать. Это происходит не всегда, но часто. И это вызывает панику, желание немедленно ликвидировать последствия такого поведения. Возникает примерно такой же уровень страха, который возник бы у человека, который убил кого-то, и пытается скрыть это. И рвота приносит физиологическое облегчение.

Со временем поскольку появляются отёки и нарушения стула, присоединяются злоупотребление мочегонным и слабительным. Часто, помимо всего этого, пациенты начинают интенсивно заниматься спортом, что рушит кости и мышцы.

Пациенты тратят очень много сил, чтобы скрыть симптомы РПП. Именно поэтому, когда у родных спрашивают: “А вы куда смотрели?!”, часто упускают то, что всё происходящее от них скрывали настолько активно, что это невозможно было заметить».

Шесть расстройств пищевого поведения

Самостоятельные психические расстройства, требующие лечения, — анорексия, булимия, нервное переедание, пика, руминация, ограничивающее пищевое поведение.

При анорексии худоба становится единственной целью: человек ограничивает себя в еде, много тренируется, испытывая стыд за формы своего тела и страх располнеть. Вес становится критически низким для роста и возраста, его потеря происходит резко и может сопровождаться попытками очистить тело от съеденного (как правило, принимая слабительное и мочегонное, вызывая рвоту). Анорексия вызывает необратимые нарушения в работе внутренних органов.

При булимии эпизоды неконтролируемого переедания сменяются страхом набрать вес, стыдом за отсутствие контроля и попытками вывести съеденную пищу из организма. Приём слабительных, вызов рвоты, истощающие физические нагрузки помогают в этом больному. Часто булимия становится спутником анорексии.

Нервное переедание диагностируют, когда эпизоды неконтролируемого поглощения пищи повторяются часто. Человек может есть больше обычного, обращая внимание на продукты, не свойственные его привычному рациону, и ощущает себя неспособным это прекратить. Чаще всего эпизодам переедания предшествует ситуация, вызывающая тревогу, а после приступа человек может стыдиться потери контроля.

Человек с пикой регулярно ест несъедобные или сырые продукты. Это могут быть мел, пластик, бумага, пластик, глина, неприготовленное мясо, мука или соль в чистом виде.

Человек, страдающий руминацией, срыгивает съеденное, а затем снова пережевывает, проглатывает или выплёвывает его. Чтобы диагностировать руминацию, необходимо убедиться, что это на связано с болезнями ЖКТ.

При ограничивающем пищевом поведении человек ограничивает рацион, который становится слишком скудным для того, чтобы поддерживать в норме функции организма. При длительном течении расстройства, чтобы восполнить дефицит питательных веществ, приходится использовать желудочный зонд.

Госпитализация при РПП

Расстройства пищевого поведения – сложные и опасные заболевания, требующие лечения с помощью психотерапии, приёма назначенных врачом медикаментов или госпитализации. Определить способ лечения должен врач — психиатр или психотерапевт.

Анна Коршунова выделяет следующие критерии, согласно которым человека, страдающего РПП, нужно госпитализировать:

• индекс массы тела меньше 17-ти кг/м2 (рассчитать его можно здесь);
• регулярное «очищение» (вызов рвоты, приём мочегонных или слабительных препаратов);
• нанесение себе повреждений;
• суицидальные мысли.

Длительность амбулаторного лечения зависит от состояния пациента и как правило занимает от месяца до полугода.

Психотерапия при РПП

Как работает психотерапия, когда госпитализация не нужна, рассказывает Елизавета Балабанова – медицинский психолог, действительный член общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги. Елизавета работает как психодинамический терапевт (психодинамическая терапия основывается на психоанализе и направлена на то, чтобы пациент осознал, как его жизненный опыт и внутренние конфликты отражаются на жизни в настоящем, переработал их и нашёл с помощью психотерапевта новые модели поведения и способы реакций на внешний мир).

«Само расстройство пищевого поведения – это только симптом. Почти всегда он наблюдается в составе серьёзного невроза – депрессивного синдрома, тревожно-фобического расстройства, и так далее.

Компульсивное переедание в подавляющем большинстве случаев помогает заглушить тревогу, и поэтому высокий уровень стресса, подавленности и тревожности способствует РПП. Почему? Потому, что [согласно теории психоанализа] когда человек рождется, пища, которую ему даёт мать – это единственный источник покоя для него. В тяжёлом невротическом состоянии психика машинально ищет утешения в том раннем опыте. Если говорить об анорексии, то здесь ещё и так называемый невроз совершенства с непринятием собственного тела (и собственной психики заодно).

Любые психические расстройства телесного уровня корректируются медленно, поэтому человеку нужно настраиваться на регулярную долгую работу. В расстройствах пищевого поведения дело не в еде, поэтому перед психотерапевтом стоит задача выяснить причину искажений и разобраться в том, на каком этапе развития психики произошел сбой».

Как понять, что у вас расстройство пищевого поведения

1. Вы стыдитесь того, что испытываете голод, что слишком много съели, как выглядит ваше тело. Вы боитесь набора веса, приступов переедания или недостатка еды в момент сильного напряжения. Ваше тело и ваш рацион могут казаться вам отвратительными (характерно для всех РПП)
2. После еды вы стараетесь избавиться от съеденного — вызываете рвоту, принимаете слабительное или мочегонное. Это происходит постоянно (характерно для булимии, анорексии)
3. Вы стараетесь есть в одиночестве, потому что в компании вам неловко и стыдно за свои пищевые привычки. Например, вам страшно, что вас осудят за то, что вы едите слишком много (характерно для всех РПП)
4. Вы не чувствуете голода или насыщения, или постоянно их подавляете усилием воли длительное время (характерно для анорексии, булимии, психогенного переедания)
5. Приёмы пищи обрастают ритуалами: вы сортируете еду в тарелке, подсчитываете количество калорий или питательных веществ каждой порции, старательно пережёвываете каждый кусочек (характерно для всех расстройств, чаще — булимия, анорексия, психогенное переедание)
6. Вы тренируетесь до изнеможения, не оглядываясь на то, что чувствует ваше тело — преодолеваете сильную боль, игнорируете усталость и общее недомогание (характерно для анорексии, булимии)
7. Вы долгое время (месяц и дольше) едите несъедобное (характерно для пики)
8. Вы считаете, что должны жёстко контролировать свои пищевые привычки или абсолютно теряете контроль во время еды. Например, едите строго по расписанию или срываетесь, съедая все, что можете найти вокруг себя (характерно для всех РПП)
9. Вы начали замечать слабость, проблемы с ЖКТ (боли, запоры, поносы), у вас без видимых причин начали лопаться кровеносные сосуды глаз или появились судороги. У женщин могут быть сбои менструального цикла (характерно для всех расстройств)
10. Ваш вес заметно меняется слишком часто. Нормальное изменение веса при изменении диеты — 0,5-1 кг в неделю или 5%-10% от исходного веса в месяц (характерно для всех расстройств)

Если вы обнаружили у себя хотя бы два признака из списка, не бойтесь обратиться к психотерапевту или психиатру — развитие расстройства важно остановить как можно раньше.

Что делать, если вам кажется, что кто-то из ваших близких болен?

1. Изучите, что такое расстройства пищевого поведения, обратите внимание на то, которое диагностировано/вы подозреваете у вашего близкого.
2. Сохраняйте спокойствие, не подвергайте себя и близкого панике и назойливой внезапной опеке – это может нарушить доверие.
3. Мягко поговорите с родным о том, как и что он ест и какие чувства при этом испытывает. Не стоит давить и требовать рассказать больше, чем уже услышали. Человек может быть к этому не готов.
4. Обсудите с близким восприятие тела: то, каким вы оба представляете его нормальное состояние, какие формы считаете здоровыми, как в этом помогает питание. Это поможет вам лучше понять близкого, а ему — довериться вам. Не утверждайте, что человек нездоров и не указывайте на здоровое, по вашему мнению, поведение.
5. Предложите обращаться к вам за помощью. Дайте близкому понять, что какая бы ему не нужна была помощь, вы всегда рядом. Не нужно навязываться (например, предлагать вести дневник питания, готовить и следить за каждым приёмом пищи). Ни в коем случае не заставляйте его есть или отказываться от пищи.
6. Не вините себя. Расстройство пищевого поведения может спровоцировать множество причин. Если вы родитель или партнёр и чувствуете, что допускали ошибки, которые могли повлиять на состояние близкого, попросите прощения и измените свое поведение.

7. Обсудите возможность лечения у психотерапевта. Терапия необходима для того, чтобы вылечить расстройства пищевого поведения. В большей части случаев расстройствам пищевого поведения сопутствуют другие психические расстройства. Депрессия и тревожное расстройство — самые распространенные из них. Психотерапия может помочь справиться с эмоциями, которые лежат в основе таких состояний.

8. Обсудите возможность лечения в больнице. В части случаев это может быть необходимо. РПП представляют угрозу и для эмоционального, и для физического состояния. В клинике специалисты смогут позаботиться о питании близкого и о подходящих ему методах психотерапии.

9. Помогите близкому выбрать клинику. На сайтах частных и бюджетных больниц, как правило, есть программы лечения, а по телефону специалисты могут быстро рассказать о сроках и методах лечения РПП. Обычно госпитализации в России предшествует консультация с психиатром. Посетите её вместе или узнайте о её результатах, если ваш близкий не будет против.

10. Обращайтесь только в квалифицированные центры и к врачам, имеющим медицинское образование. Доказательная медицина успела найти эффективные методы работы с расстройствами пищевого поведения. Помощь врачей без образования, духовных центров и людей, практикующих альтернативную медицину, может стоить вашему близкому жизни.

Спасибо, что прочитали этот текст до конца!
Его написала Марина Бушуева — внештатный автор Фонда Ройзмана. Она поговорила с экспертами, собрала материал из множества источников и сделала этот текст. Мы очень надеемся, что он окажется полезным для вас, так как расстройства пищевого поведения — действительно опасная болезнь.
Мы рады, что вам интересно то, что мы делаем: нам важно писать для вас тексты, которые чуть-чуть меняют вашу (и нашу!) картину мира. И это непросто делать без поддержки. Пожалуйста, сделайте небольшое пожертвование в пользу Фонда Ройзмана, чтобы мы могли писать больше и рассказывать лучше. Спасибо, что вы с нами.

Источник: roizmanfond.ru

8 способов развить у себя расстройство пищевого поведения (РПП)

В этой статье тренер объясняет коллегам, как их необдуманные слова и поступки могут формировать у подопечных неверное представление о своем виде, весе и здоровье. Но прочесть ее стоит всем – чтобы правильно воспринимать себя и продуктивно тренироваться, получая только пользу для души и тела.

1. Похвала похудения

Что говорим мы: «Ух ты, отлично выглядишь! Похоже, тебе удалось похудеть!»

Что слышат клиенты: а раньше, значит, плохо было. Тоньше = лучше. Тренер меня оценивает только по габаритам.

Что показывают исследования: безобидные, казалось бы, комплименты по поводу похудения в значительной степени влияют на пищевое поведение, а также формируют негативное отношение к собственному телу [1, 2]. Некоторым даже кажется, что нарушаются их личные границы, когда кто-то комментирует внешность. А еще снижение веса вовсе не говорит об улучшении здоровья. Клиент может худеть из-за потери аппетита, личных проблем, депрессии, стресса или болезни.

Как исправить: никогда не комментируйте внешность. Хвалите характер, действия и качества: дисциплину, прилагаемые усилия и т.д. Например:

• «Вижу, ты упорно тренируешься»
• «Суперски, что выкладываешься на каждой тренировке»
• «Можно только позавидовать твоей дисциплинированности»
• «У тебя сегодня энергия просто бьет через край».

2. Порицание полноты

Что могут сказать клиенты: «Ох, чувствую себя таким(ой) толстым(ой)!»

Как мы успокаиваем: «Да ничего ты не толстый(ая)!»

Что слышат клиенты: ага, все-таки толстота – это плохо. Толстых никто не любит.

Что показывают исследования: такие утешения только закрепляют «весовые» оценки в нашем обществе. «Клеймо» полноты вызывает множество отрицательных проявлений, включая отказ от тренировок, психологические проблемы и расстройства пищевого поведения [3]. Человек уже не может зайти в зал, стесняясь своего веса.

Как исправить: воспользуйтесь этой репликой, чтоб разговорить клиента. Нет такой эмоции — толстота. Задайте дополнительные вопросы вроде: «Ты себя плохо чувствуешь? Что именно не так? Расскажи».

3. Еда-вознаграждение и карательные упражнения

Что говорим мы: «Давай-давай, жги калории! Надо отработать этот десерт/читмил/уикенд!»

Что слышат клиенты: право наслаждения любимыми блюдами надо «заслужить» на тренажерной каторге.

Что показывают исследования: зацикливание на калориях (которые необходимо пожечь) привязывает к определенным блюдам чувство вины и гасит радость от самой тренировки. К слову, концепция «прихода-расхода» калорий не полностью описывает такую сложную, динамичную и адаптирующуюся систему, как человеческий организм [4].

Как исправить: не привязывайте фитнес к еде, говорите только о пользе и приятных сторонах тренировок, например:

• «Замечаешь, как это упражнение укрепляет мышцы?»
• «У тебя отлично получается это движение, давай так же до последнего повтора!»
• «Начнем уикенд с коктейля эндорфинов!»

4. Злоупотребление замерами

Что мы делаем: оцениваем прогресс и здоровье клиентов (и мотивируем их) с помощью высчитывания ИМТ или процента жира.

Что понимают клиенты: это главные и самые точные показатели прогресса и здоровья. Такие вещи, как улучшение сна, снижение стресса, тренировочный энтузиазм и прочие детали, «малозначительны», если важные измерения не отражают изменений.

Что показывают исследования: начнем с того, что ИМТ придумал в начале девятнадцатого века математик (а не медик), и он вовсе не оценивал здоровье. Это косвенное измерение процента жира, которое не учитывает влияние многих факторов (возраст, пол, уровни гормонов, различия в костной структуре и распределение жира по телу) [5,6]. Например, ИМТ накручивает процент жира мускулистым людям и скручивает пожилым.

Анализ научных данных говорит, что для здоровья важнее физическая форма, а не конкретные цифры веса или ИМТ. Более того – исследования даже обнаруживают, что некоторый объем «лишнего» на бедрах и в области таза женщинам полезен и продлевает жизнь [7].

И закончим тем, что даже самая продвинутая аппаратура не идеальна: «точнейшее» подводное взвешивание или сканирование DXA дает погрешность до 7% [8].

Как исправить: сосредоточьтесь на действительно важных показателях здоровья – хорошем самочувствии, снижении стресса, повышении качества сна и улучшении восприятия собственного тела у клиента. Если же они сами просят измерить или взвесить, то уточните – с какой целью:

• «Чем именно тебе помогут эти измерения?»
• «Как ты обычно себя чувствуешь, узнавая результаты?»
• «Не влияют ли эти измерения на пищевое поведение?»

5. Реклама фотками «до» и «после»

Что мы делаем: доказываем свою тренерскую успешность и профессионализм на фотографиях клиентов, которые значительно уменьшились в размерах.

Что понимают клиенты: здоровье – это когда тебя мало. Показателем тренировочного прогресса является потеря веса.

Что показывают исследования: многократные метаанализы говорят, что отдельно взятые тренировки мало влияют на похудение [9]. Вес — далеко не единственный показатель; наше здоровье зависит от множества вещей: генетика, доступ к медицинской помощи, стресс, социальное и экономическое неравенство, сон, питание, физическая активность, курение, алкоголь и психическое состояние. Что еще важнее, тренировки в радость (а не мучения для достижения желаемого веса) легче входят в привычку и остаются с клиентом на всю жизнь.

Как исправить: включите в свое портфолио клиентов с разными типами телосложения и результатами. Добавьте отзывов о том, как тренировки улучшили жизнь вне зала, придали энергии, укрепили здоровье и т.д. Это намного лучше, чем типовые изображения засушенных профессионалов фитнеса, с которыми обычные клиенты неизбежно начнут себя сравнивать.

6. Вмешательство (без спроса) в личную диетическую жизнь

Что говорим мы: «Расскажи-ка про свою диету!» или «Так, чем угощались на выходных?»

Что слышат клиенты: тренер хочет знать, не было ли чего «запрещенного». И потом отругает.

Что показывают исследования: для клиентов вы авторитет, они стараются вам угодить [10]. К сожалению, в современном обществе слово «диета» лишилось нейтрального значения, так что расспросы о ней клиент принимает близко к сердцу, страдая от тревожности и стыда.

Как исправить: при первом знакомстве аккуратно осведомитесь, хотят ли клиенты обсуждать свои отношения с пищей. А в процессе дальнейшей работы оставьте им инициативу в этом вопросе. Если же вы хотите об этом поговорить, то сначала спросите разрешения. Например: «Мы помогаем не только с тренировками, но с налаживанием здорового питания, интересует? Если нет, то все норм, продолжаем подход!»

7. Развешивание ярлыков на продукты

Что говорим мы: «чистое» питание, «грязное» питание, «хорошая» еда, «плохая» еда, надо есть только натуральные, цельные продукты.

Что слышат клиенты: в питании все должно быть идеально. Мне постоянно надо следить за тем, что ем. Нельзя ни кусочка чего-либо переработанного.

Что показывают исследования: сам по себе выбор качественных и полезных продуктов, конечно же, не проблема. Проблема возникает тогда, когда люди настолько зацикливаются на «правильном питании», что у них начинаются психические расстройства. Вот несколько симптомов орторексии [11]:

• непреодолимое желание читать состав на этикетке,
• беспокойство о влиянии ингредиентов на здоровье,
• учащение групповых исключений (весь сахар, все углеводы, всю молочку, все мясо, все животные продукты),
• неспособность проглотить что-либо, не входящее в доверенную группку «полезных» или «чистых» продуктов,
• нездоровый интерес к питанию других,
• часы раздумий о том, что могут подать на предстоящем мероприятии,
• стресс из-за отсутствия своих «полезных» продуктов,
• постоянное изучение «зожных» и «ППшных» блогов.

Как исправить: разумеется, надо продвигать полезную пищу и поддерживать клиентов, которые сами этим интересуются. Но учитывайте, что диеты становятся манией: 45% женщин и 25% мужчин в США все время на каких-нибудь диетах. И у 35% диетящихся это доходит до патологии. Из них 20-25% развивают частичные или полные РПП [12].

В обсуждении рациона откажитесь от «морального» (хорошее-плохое) подхода. Диетолог с мировым именем Эллин Сэттер говорит так: «Если исчезает удовольствие от еды, это уже не здоровое питание» [13].

8. Навязывание диеты для охудения

Что мы делаем: призываем к счету калорий или пытаемся подсадить на конкретную диету.

Что думают клиенты: тренер лучше знает, что мне есть. Посижу на диете и попрощаюсь с лишними кило.

Что показывают исследования: а показывают они нам, что 95% диетчиков возвращают утерянное в течение 1-5 лет [11]. И большинство еще перебирает. Потери и прибавки веса из-за такого диетического маятника даже вреднее для здоровья, чем более высокий, но стабильный ИМТ [7].

Как исправить: обсуждая диету с клиентами, не начинайте сразу «исправлять» со своей колокольни, а помогайте им самим понять, какие продукты и схемы питания больше подходят каждому лично, что мешает придерживаться здорового образа жизни.

Интуитивное питание имеет под собой научные основы, оно позволяет лучше слышать свое тело и понимать истинные сигналы голода. Диетологи Ивлин Трибол и Элис Реш, разработавшие эту концепцию, считают интуитивно питающимися тех, кто «выбирает продукты, не испытывая чувства вины, не сталкиваясь с этическими дилеммами, прислушиваясь к чувству голода, и в итоге наслаждается пищей и хорошо насыщается» [14]. Исследование показывают, что такое интуитивное питание объективно приносит пользу (например, снижая уровень триглицеридов и повышая «хороший» холестерин), а также субъективно улучшает самочувствие и самооценку.

1. Budd G, Disordered Eating: Young Women’s Search for Control and Connection, Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing, 26 June 2007. https://doi.org/10.1111/j.1073-6077.2007.00091.x
2. Engeln R, Beauty Sick: How the Cultural Obsession with Appearance Hurts Girls and Women, Harper, April 2017.
3. Puhl R, Suh Y, Health Consequences of Weight Stigma: Implications for Obesity Prevention and Treatment, Current Obesity Reports, June 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26627213
4. Thomas DM, Gonzalez MC, Pereira AZ, Redman LM, Heymsfield SB. Time to Correctly Predict the Amount of Weight Loss with Dieting. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4035446/
5. Rothman KJ, BMI-related errors in the measurement of obesity, International Journal of Obesity, August 2008. https://www.nature.com/articles/ijo200887
6. NPR, Top 10 Reasons Why The BMI Is Bogus, Weekend Edition Saturday, July 4 2009. https://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=106268439
7. Lavie CJ, Loberg K, The Obesity Paradox: When Thinner Means Sicker and Heavier Means Healthier, 2014.
8. Fogelholm M, van Marken Lichtenbelt W, Comparison of body composition methods: a literature analysis, European Journal of Clinical Nutrition, August 1997. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11248873
9. Ross J, Janssen I, Physical activity, total and regional obesity: dose-response considerations, Medicine and Science in Sports and Exercise, June 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11427779
10. Melton D, Dail TK, Katula JA, Mustian KM. Women’s Perspectives of Personal Trainers: A Qualitative Study, The sport journal, 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4439248/
11. National Eating Disorder Association, What Are Eating Disorders, Orthorexia, https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/other/orthorexia
12. Eating Disorder Hope, Eating Disorder Statistics https://cmtscience.ru/article/8-sposobov-razvit-u-sebja-rasstrojstvo-pishhevogo-povedenija-rpp» target=»_blank»]cmtscience.ru[/mask_link]

    30 симптомов расстройства пищевого поведения у подростков

    

    Нарушения и расстройства пищевого поведения (или РПП) — это вовсе не ушедший «молодежный тренд» 90-ых и 2000-х, а вполне реальная и очень даже современная проблема. Согласно информации, предоставленной Национальной организацией расстройств пищевого поведения США, от РПП страдает как минимум тридцать миллионов человек. И это только известные случаи!

    Чаще всего жертвами подобных расстройств становятся именно подростки и молодые люди: из-за неокрепшей психики и повышенной чувствительности любое замечание может стать той самой последней каплей. MedAboutMe рассказывает о симптомах РПП и методах борьбы с ними.

    

    9 секретов домашнего окрашивания как в салоне с лучшими стилистами

    Как покрасить волосы дома как профессионал? На этот вопрос отвечают лучшие эксперты.

    РПП: что это такое и кто в группе риска

    

    Расстройства пищевого поведения — это большая группа заболеваний, общим признаком которых является нездоровое отношение к пище и неадекватное восприятие собственной фигуры. Однозначные причины возникновения РПП выделить очень сложно: часть авторов утверждает, что есть роль наследственной предрасположенности, в то время как другие больше указывают на внешние факторы риска: отношение родителей, окружающих, моду.

    При этом в последнее время говорят, что с причинами РПП все не так просто. Так, 2019 году исследование экспертов Центра передового опыта в области расстройств пищевого поведения подтвердило генетическую связь между анорексией и метаболическими расстройствами.

    Ученые проанализировали гены 17 тысяч пациентов с анорексией и сравнили с геномами 55 тысяч здоровых людей. Они не только подтвердили связь анорексии с заболеваниями психики, но обнаружили гены, которые нарушают обмен углеводов и жиров в организме пациентов с РПП.

    Так что современная версия причин анорексии заключается в нарушении обменных процессов, а не в желании стать похожим на супермодель.

    

    Расстройства пищевого поведения часто встречаются среди профессиональных спортсменов, танцоров, артистов и моделей.

    В 2014 году ученые из Университета Лафборо опубликовали метаанализ, посвященный оценке частоты возникновения РПП у танцоров. Общая распространенность РПП среди артистов балета составила 12%, из них анорексии — 2%, булимии — 4,4%.

    Чаще всего с РПП сталкиваются девочки-подростки, но и у мальчиков подобное заболевание тоже встречается, хотя диагностируют его в 10 раз реже.

    Выделяют 3 основных вида РПП:

    • Булимия. Человек употребляет пищу в огромных количествах, после чего идет «очищать» организм. В ход идут не только распространенный метод «двух пальцев», но и слабительные и мочегонные средства.
    • Анорексия. Человек одержим навязчивым желанием похудеть: он мало ест и часто тренируется, чтобы избавиться от лишнего веса (зачастую — несуществующего).
    • Компульсивное переедание. Человек не контролирует себя во время еды и объедается до неприятных ощущений в животе, но не пытается очистить организм или немедленно утилизировать лишние калории.

    Рассмотрим же основные симптомы РПП у детей, которые не стоит игнорировать. Важный момент: многие подростки склонны скрывать и маскировать очевидные признаки, поэтому стоит быть особенно внимательным.

    Признаки анорексии: как распознать болезнь?

    

    Многие ошибочно считают, что анорексией болеют только очень худые люди. На самом же деле это утверждение очень далеко от правды: столкнуться с такой проблемой может человек любой комплекции.

    

    Анорексия — это, прежде всего, психическое заболевание. Это значит, что она не зависит от веса человека, и поставить диагноз на основании одной только внешности нельзя.

    10 признаков анорексии, на которые нужно обратить внимание:

    • Ребёнок постоянно недоволен своей фигурой, называет себя «толстым, никчемным», сомневается в своей привлекательности и красоте. Все это поддерживается идеей о том, что именно похудение это изменит.
    • Все разговоры крутятся вокруг питания, калорий, спортивных тренировок. Подросток настолько сильно увлечен этими факторами, что редко обращает внимания на другие сферы своей жизни — друзей, учебу и семью.
    • Подросток очень сильно боится набрать вес. Любое упоминание о том, что чадо слегка «поправилось» или «округлилось» вызывает сильную эмоциональную реакцию вплоть до истерики.
    • Постоянный контроль веса. Ребёнок взвешивается не только утром и вечером, но и после каждого приема пищи или жидкости.
    • Подросток ограничивает себя в питании, урезая порции и оказываясь от некогда любимых блюд, часто говорит, что «не голоден» или «поел с друзьями или в гостях».
    • Нарушения менструального цикла у девочек. Многие мамы обращают внимание, что дочь перестает использовать прокладки или тампоны.
    • Появление у ребёнка странных ритуалов, связанных с едой. Подросток может фотографировать или взвешивать пищу, тщательно разделять блюдо на отдельные ингредиенты, долго пережевывать небольшой кусочек еды.
    • Ребёнок не может адекватно воспринимать собственную фигуру, считая себя толстым, даже если объективные признаки говорят обратное. Простой тест: нужно попросить подростка выбрать наиболее похожую на свою фигуру между двумя картинками, на которых изображены полный и худой человек.

    Булимия: как выявить опасность

    

    Булимию часто называют «сестрой» анорексии: эти два заболевания идут рука об руку, а могут и переходить одно в другое (чаще булимия сменяет анорексию).

    При этом нарушается процесс обмена веществ: без лечения оно может привести к судорогам, нарушению сердечного ритма и кровотечениям из пищевода.

    10 признаков булимии у ребёнка:

    • долгое пребывание в ванне или в туалете после приема пищи (подросток вызывает рвоту);
    • постоянное стремление «отработать» съеденное с помощью активных тренировок;
    • резкие колебания веса из-за регулярного потребления больших объёмов пищи;
    • изменения внешнего вида: на руках появляются характерные отметки от зубов, лопаются сосуды глаз, образуются мешки под глазами, отекает лицо;
    • отсутствует чувство насыщения: ребёнок не может остановиться после утоления первичного голода;
    • подросток предпочитает есть в своей комнате, избегает совместного приема пищи с другими членами семьи или с друзьями;
    • ухудшаются отношения с близкими, одноклассниками и товарищами;
    • ребёнок жалуется на боли в животе, возникающие без видимой причины;
    • страдает зубная эмаль (из-за постоянного вызывания рвоты): зубы крошатся, становятся более чувствительными;
    • нарушение работы кишечника из-за приема слабительных средств, отечность из-за бесконтрольного приема мочегонных,слабость, жалобы на сердце вследствие потери электролитов с жидкостью.

    Компульсивное переедание: вовремя заподозрить и обезвредить

    Это расстройство часто сопровождается набором лишнего веса: в отличие от булимии и анорексии подростки с таким расстройством не стремятся «отработать» и сжечь съеденное. 10 признаков, на которые нужно обратить внимание:

    • ребёнок съедает большой объём пищи за минимальный промежуток времени;
    • подросток поглощает пищу очень быстро, практически не пережевывая, иногда запивает большим количеством воды;
    • все карманные деньги уходят на еду и различные лакомства: упаковки из-под них можно обнаружить в рабочем столе, сумках или карманах одежды;
    • подросток часто поедает пищу отдельно от остальных, стесняясь самого процесса;
    • у ребёнка появляется жадность и стремление спрятать специально выделенные ему лакомства от других членов семьи;
    • возникают проблемы с желудком (начиная от легкого расстройства и заканчивая сильными болями из-за частых перееданий);
    • изменяется поведение: подросток становится более агрессивным и раздражительным, болезненно реагирует на любые замечания касательно питания;
    • приемы пищи возводятся практически в культ: ребёнок выделяет специальное время для «приступа», проделывает ритуалы по сервировке стола или разделению блюд;
    • все попытки контролировать количество съедаемой пищи заканчиваются срывом;
    • стираются границы нормы приема пищи — ребёнок может есть на протяжении всего дня.

    Полезные советы: как помочь подростку с РПП?

    

    Расстройства пищевого поведения — это серьезная проблема, которую нельзя игнорировать. Многие подростки попросту не могут выбраться из этого замкнутого круга отношений с едой, стресса и неприятия собственной внешности.

    

    Основная задача родителей — мягко предложить свою помощь. Не стоит настаивать или обвинять ребёнка в сложившейся ситуации: это только усугубит проблему.

    Важно помнить, что расстройства пищевого поведения — реальные заболевания, лечением которых должен заниматься специалист. Без грамотной терапии РПП могут приводить к инвалидизации и летальному исходу.

    Часто в основе болезни лежит тревожное или депрессивное расстройство, попытка компенсировать эмоциональный дискомфорт, таким образом взять под контроль ситуацию или свое растущее тело. Отношения с едой — только поверхность «айсберга» проблем, самая заметная часть.

    Основные направления терапии — снижение тревожности, формирование адекватной оценки собственной внешности, нормализация пищевого поведения и адаптация ребёнка к дальнейшей жизни в обществе.

    Обязательно составляется план правильного питания и тренировок, что поможет не только правильно и безопасно похудеть, но и нарастить мышечную массу. Самый главный компонент терапии — это поддержка близких. Только с ее помощью подросток сможет выкарабкаться из ямы расстройств пищевого поведения.

    Источник: medaboutme.ru

    Расстройство пищевого поведения (РПП): признаки, симптомы и лечение

    Красота – страшная сила! Особенно, если в погоне за ней человек приобретает диагноз анорексии. Многим прекрасно знакомы слова «я так переживаю, аж тошнит!». Сколько женщин пытались заесть свою печаль или стресс булочкой или шоколадкой, и в результате весы показывали печальные цифры? А как во время беременности хочется погрызть мел или… что-нибудь, еще более странное.

    Всему этому есть вполне объяснимая причина, и зовется она расстройство пищевого поведения (РПП). Мы подробно расскажем, что такое РПП как болезнь (особенно у девушек), какие бывают разновидности и нужно ли его лечить.

    

    Болезнь или вредная привычка?

    РПП представляет собой заболевание психики, при котором ярко выражены отклонения и нестандартные привычки питания, а также извращенное отношение к пище. Легкая форма нарушений поддается самостоятельной корректировке при помощи силы воли и строгого распорядка питания (режим и диета, физические нагрузки). С тяжелыми формами пациенту невозможно справиться без вмешательства психотерапевта и узкоспециализированных врачей.

    РПП подвержены представители обоих полов и любого возраста, включая детей. Последние исследования показали, что у 13% девушек в возрасте до 20 лет диагностировано РПП той или иной степени интенсивности.

    Разновидности расстройства пищевого поведения

    Важно: ожирение не является РПП, поскольку его основными причинами являются генетическая предрасположенность вкупе с получением большего количества калорий, чем тратит организм.

    Итак, расположим типы нарушений по степени тяжести: от самой тяжелой к легкой.

    1. Нервная анорексия признана наиболее тяжелым из всех видов расстройств и одной из форм самовредительства. Искаженное самовосприятие анорексиков выражается в панической боязни ожирения и толкает их к тому, что они намеренно доводят себя до истощения.
    2. Нервная булимия представляет собой переедание, после которого человек стимулирует очищение ЖКТ (чаще всего, вызывает рвоту). Ее относят к тяжелой степени РПП, а все нижеперечисленные виды – к легкой степени.
    3. Психогенное (компульсивное) переедание отличается от булимии отсутствием вызывания рвоты и является прямой реакцией на стресс или психотравму. Предпочтение отдается пище с быстрыми углеводами.
    4. Ограничение приема пищи вплоть до полного от нее отказа также называется утратой аппетита вследствие перенесенного потрясения или повышенной тревожности. Выражается в полном отсутствии голода.
    5. Психогенная рвота является одним из проявлений повышенной эмоциональности. Таким способом организм старается справиться со стрессовой ситуацией.
    6. Парарексия (пикацизм или аллотриофагия) – неконтролируемое желание съесть что-то несъедобное (мел, острые предметы, бумагу, землю и прочие малопригодные в пищу предметы).

    Причины болезни

    Как говорится, все болезни – от головы! В случае расстройства пищевого поведения можно еще добавить – а также от окружения и культурных веяний социума. Что же чаще всего вызывает эти нарушения?

    Внутренние факторы

    • постоянное чувство страха;
    • отторжение собственного тела и его изменений в подростковом возрасте;
    • искаженная самооценка;
    • чувство того, что тебя не понимают и не принимают;
    • тревожность;
    • чувство беспомощности и повышенной уязвимости из-за недостатка безопасности;
    • завышенная самокритика;
    • отсутствие навыка конфликтовать;
    • непринятие собственных чувств вследствие непонимания;
    • перфекционизм;
    • мутации на генном уровне;
    • дисморфофобия;
    • скука, внутренняя пустота;
    • стремление «скрыться» от проблем;
    • наследственная предрасположенность фобиям и заболеваниям психики;
    • предвзятость внимания.

    Внешние факторы

    • разрушающее воздействие в семье и школе (полное отсутствие внимания родителей к ребенку, случаи насилия взрослых над детьми, неоправданная учебная нагрузка, постоянные конфликты родителей);
    • несоблюдение взрослыми личных границ ребенка (повышенный контроль, ребенку постоянно диктуют, что делать, и не дают ему права слова и выбора);
    • случаи, травмирующие психику (развод родителей, смерть родного человека или близкого друга, буллинг, факт насилия);
    • хроническое ощущение усталости.

    Социальные факторы

    • превозношение худобы в обществе, искусстве, СМИ и культуре;
    • социальное отторжение;
    • стрессовые ситуации на рабочем месте или дома.

    Симптомы РПП

    

    Человеку достаточно внимательно посмотреть на себя со стороны и послушать собственные мысли, чтобы точно определить, есть ли у него нарушения пищевого поведения.

    Тревожными звоночками должны стать маниакальный подсчет калорий и взвешивание несколько раз в день, привычка вызывать рвоту, а также изнурительные физические нагрузки, значительная и быстрая потеря веса.

    Явно указывают на наличие заболевания и следующие признаки:

    • болезненная зависимость самооценки и настроения от собственного веса и фигуры;
    • несколько лишних граммов при взвешивании – повод к самобичеванию;
    • чрезмерное увлечение диетами (включая самые жесткие);
    • неправильность восприятия тела (определенная часть тела кажется избыточно толстой);
    • девиз: «похудение – панацея»;
    • поддержание похудения, даже если вес стал ниже нормы;
    • постоянный голод;
    • отсутствие контроля за количеством поглощаемой пищи;
    • отказ от принятия пищи в присутствии людей;
    • чувство стыда за каждый съеденный кусочек;
    • ухудшение состояния волос, ногтей, ЖКТ и других органов и систем;
    • боязнь вернуться к прежнему питанию;
    • ложь окружающим о рационе питания и количестве приемов пищи (продукты прячутся).

    Лечение РПП

    Что делать при появлении одного или нескольких признаков РПП? В зависимости от стадии и вида нарушений могут потребоваться посещение психотерапевта и прием медикаментов. На протяжении всего курса лечения за состоянием пациента будут пристально следить невролог, психиатр, терапевт, гастроэнтеролог и другие узкоспециализированные врачи. В любом случае при лечении расстройства пищевого поведения необходим комплексный подход. В крайне тяжелых случаях нервной анорексии необходима госпитализация больного.

    Медикаментозная терапия включает в себя прием нейролептиков, антидепрессантов (или успокоительных), а также биологических добавок, содержащих цинк. В дополнение к этому назначается прием поливитаминных комплексов и противорвотных препаратов. Если РПП вызвала осложнения, но параллельно проводится соответствующее лечение.

    В качестве основного направления психотерапии предпочтение отдается когнитивно-поведенческому варианту (КПТ), ориентированному на развитие силы воли и разрыв порочной связи между отношением к себе и деструктивными питательными привычками. Непрерывное нахождение в стрессе переориентируют на позитивное мышление и желание вернуться к полноценной жизни. Пациента учат идентифицировать ситуации риска и грамотно справляться с ними. Совместно к КПТ используют психоанализ, семейную и арт-терапию, общение с нутрициологом.

    В случае психогенной рвоты основным направлением лечения будет устранение первопричины, т.е. вызвавшего ее заболевания.

    Источник: uteka.ru