Как заработать анорексию в 13

Фотографии: Depositphotos / Иллюстрация: Юлия Замжицкая

Анорексия все чаще отбирает у родителей красивых и жизнерадостных детей, заменяя их на истощенных и измученных депрессией. Чем опасна болезнь, как распознать ее на ранней стадии и помочь ребенку? Разбираемся вместе с заведующей отделением Клиники расстройств пищевого поведения Центра им. Г. Е. Сухаревой Еленой Гордеевой, президентом Межрегионального общественного фонда «Плюс Р» Александрой Славянской и мамой подростка, который столкнулся с анорексией лицом к лицу.

Знакомьтесь, это Ростислав. Ему 13 лет. Он обожает футбол и играет в подростковой команде небольшого городка под Курском. У него много друзей: Ростислав веселый и открытый. В школе тоже все отлично — пятерки и четверки.

Ростислав любит маму, своего пса и крутые фильмы («Аватар» — просто бомба!). Ему прочат высокие баллы по ЕГЭ и поступление в Бауманку, ведь парень мечтает стать инженером ракетных установок.

Знакомьтесь, это Ростислав. Ему 15 лет.

Он весит 51 кг, почти ни с кем не общается и старается лишний раз не ходить в школу, потому что нервные судороги делают из него «странного подростка», которого все избегают. Ему сложно сосредоточиться. Ему не хочется есть. Никогда. И уже наплевать на Бауманку: в конце концов, с ракетными установками и без него как-нибудь разберутся. Плевать на все.

И в Москве он только потому, что здесь находится клиника, в которую его привезла обеспокоенная мать.

Нетрудно догадаться, что это не разные ребята, а один и тот же человек — до и во время анорексии.

АНОРЕКСИЯ В 11 ЛЕТ?! /// моя история

Что такое анорексия и чем она опасна

Анорексия в широком смысле — это отсутствие потребности в еде. Симптом может наблюдаться при инфекциях или в процессе восстановления организма после отравления. Заболеванием это становится в случае затяжного течения, поддерживаемого самим пациентом, — тогда мы говорим о нервной анорексии.

Согласно мировой статистике, эта болезнь больше всего распространена среди подростков и молодых людей от 12 до 25 лет. В России от этого расстройства пищевого поведения страдают примерно 2,5 процента подростков.

Материалы по теме:

• Росстат рассказал об уровне подростковой анорексии
• Eating Disorders

Болезнь характеризуется «очистительным поведением»: ограничением потребления еды и воды, приемом диуретиков, спровоцированной рвотой. Больные сфокусированы на коррекции внешности, они худеют целенаправленно и методично, но никогда не достигают искомого идеала.

В результате анорексии возникают серьезные нарушения:

• критическое снижение массы тела;
• атрофия внутренних органов;
• задержка роста и полового развития;
• патологии сердечно-сосудистой системы (вплоть до остановки сердца);
• истощение и иссушение кожи;
• хрупкость костей, переломы, остеопороз;
• гипофункция щитовидной железы;
• снижение тонуса, внимания и работоспособности — апатия.

Нервная анорексия опасна тем, что тесно сплетена с психическими переживаниями больного, носит навязчивый характер и чревата соматическими и эндокринными заболеваниями, риском суицида.

Несторожно брошенное слово педагога могло стать причиной анорексии у 9-летней девочки

Елена Гордеева отмечает, что расстройство «молодеет» пугающими темпами: в Центр поступила девочка восьми лет, а пациенты девяти-десяти лет специалистов уже не удивляют.

Анорексией может заболеть и юноша.

«Статистика последних лет показывает, что процент расстройств пищевого поведения (РПП) у мальчиков растет в неутешительной прогрессии», — объясняет Александра Славянская, которая много лет занимается социализацией детей с различными расстройствами и собирает средства на клиническую помощь Ростиславу.

Причины анорексии у подростков

Причин возникновения анорексии много:

• психологические — тревожность, перфекционизм, стремления к тотальному контролю, неуверенность в себе, но триггером болезни становятся внешние события;
• психические — когда анорексия является частью другого психического недуга, например, ОКР;
• социальные — мода на определенное сложение тела, особые системы питания;
• генетические — например, генетически обусловленные проблемы с захватом серотонина, что ведет к депрессивным состояниям и отказу от пищи;
• микросоциальные — вызваны семейными устоями, традициями и отношениями.

Каждый случай индивидуален, иногда причиной анорексии могут стать совершенно неожиданные вещи — например активная спортивная жизнь.

Александра Славянская считает, что в случае с Ростиславом анорексию спровоцировало несколько факторов: два года назад развелись родители, потом любимый тренер по футболу уехал в другой город работать с новой командой — все это сказалось на психологическом здоровье подростка.

Рассказывает мама Ростислава, Людмила:

«Наш папа — в общем-то, хороший человек, но в какой-то момент его склонность к алкоголю и агрессивное поведение стали просто невыносимы. Во время последних скандалов я впервые заметила, как сына в буквальном смысле трясет, он не может контролировать ноги. Ростислав тогда сам мне сказал: „Все, мам, уходим, я устал“.

А потом еще история с тренером. Я вижу, как сын смотрит его странички в соцсетях, разглядывает фотографии новой команды. Для него футбол был целой жизнью, они ездили в другие города, привозили оттуда медали, он мечтал стать, как Криштиану Роналду — теперь это в прошлом».

«Возможны два варианта. Первый — когда анорексия возникает как следствие депрессии. И второй — когда сама анорексия вызывает депрессию и это состояние оказывается вторичным по отношению к РПП, — поясняет Елена Гордеева. — Это легко объяснимо, поскольку апатия, безэмоциональность, перманентное угнетенное состояние нервной системы — прямое следствие полного истощения организма, которому не хватает питания».

«Тревожные звоночки» для родителей и педагогов

Несмотря на специфику каждого отдельного случая, существует ряд общих признаков развития анорексии. Елена Гордеева выделяет следующие «маячки» в поведении подростков, чтобы распознать расстройство на ранней стадии:

Стремление соблюдать диеты при отсутствии показаний

Главный критерий — стремление похудеть ничем не объяснимо. Если врачебных показаний для ограничений нет, комплекция ребенка соответствует среднестатистической норме, но подросток все равно упорно подсчитывает калории, — нужно обратить на это особое внимание.

Отказ от совместного приема пищи

«Да я просто не хочу», «Я поем у себя в комнате». Часто такое поведение приводит к тому, что невозможно отследить, ел ребенок или нет. Нужно насторожиться, если родители не видят, как подросток принимает пищу, или «уединение» с едой становится систематическим.

Резкое изменение пищевых привычек

Еще три месяца назад подросток с удовольствием уплетал салат, а теперь отказывается или возмущается: «Зачем вообще туда масло добавлять?» — это повод задуматься. А если параллельно идет постоянный подсчет калорий — задуматься вдвойне.

Увлечение кулинарией

Как ни парадоксально, больные анорексией не едят ничего сами, но очень любят кормить окружающих.

Людмила, мама Ростислава:

«Когда сын из летнего лагеря начал мне присылать рецепты блюд, которые хочет приготовить дома, я решила, что там плохо кормят. Он и приехал еще более исхудавший и с тех пор начал постоянно готовить: устраивал для нас с бабушкой настоящие пиры. В то же время я видела, что он сам отказывается есть. Именно тогда я поняла, что что-то тут не так. Полезла в интернет заполнить тест про анорексию, все осознала и кинулась к специалистам».

Апатия, замкнутость, раздражительность, плаксивость с внезапными вспышками истеричного поведения

Очень частая история, когда именно положительный, правильный, общительный и спокойный ребенок начинает замыкаться в себе, отказывается выходить на улицу, больше времени проводит в гаджетах, может вдруг резко взорваться на ровном месте — вплоть до истерики.

Смена стиля одежды.

«Униформа» страдающих от анорексии — безразмерные вещи, балахоны, толстовки и широкие брюки унисекс и оверсайз: одним словом, что-то, что полностью прячет фигуру. Пациенты с анорексией считают свое тело непривлекательным и укутывают его в «сто одежек».

Навязчивые идеи и паттерны поведения

Главная навязчивая идея — «я толстый/толстая». Люди с анорексией на самом деле видят в зеркале бесформенное и огромное существо. В их мозге происходят изменения, которые самостоятельно или за счет убеждений окружающих изменить невозможно. Доходит до бредовых состояний: «еда гнилая», «еда отравлена» и так далее.

Как помочь подростку-анорексику

Анорексия лечится только силами грамотных специалистов. В зависимости от причин и выраженности симптомов заболевания назначают индивидуальное лечение: медикаментозное, психиатрическое, диетическое. При удачной терапии подросток начинает постепенно возвращаться к нормальному потреблению пищи.

Людмила, мама Ростислава:

«Три месяца психотерапии не прошли для моего сына даром: он стал хоть что-то есть, я вижу, что он полноценно завтракает. Беда в том, что его мозг и эмоции пока не могут „договориться“. Он все понимает, видит, как стал выглядеть, кивает врачам, когда они запрещают ему заниматься спортом.

Но теперь он постоянно передвигается бегом — это его новая проблема. Он просто бежит, упоенно закрыв глаза. Его дважды чуть не сбила машина. Так что нам предстоит еще долгое лечение. Но я для него все сделаю, только бы выжил».

Любое заболевание, связанное с расстройством психики, требует чуткости от людей вокруг. Окружение может как помочь, так и навредить. Особенно в школе, где подростки проводят больше всего времени.

«Очень часто, как в истории с Ростиславом, пусковым механизмом для анорексии становится подростковый кризис. На фоне травмирующих событий, когда ребенок не ощущает поддержки извне, он становится нересурсным, испытывает непреодолимое стремление что-то в себе изменить. Формально — стать лучше, „стать идеальным“, но по факту — медленно себя убить. В этом случае важно, как будут вести себя люди вокруг: педагоги, одноклассники», — говорит Елена Гордеева.

Чтобы не спровоцировать болезнь или не допустить ее прогресса, педагогам и одноклассникам нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Быть осторожнее с комплиментами.
  Обычное на первый взгляд «Как ты круто похудел!» может сыграть роковую роль. Когда организм только привыкает к отсутствию еды, возникает эндорфиновая зависимость: потеря в весе еще не критична — кажется, что жить стало легче. Ребенок рад, что хорошо выглядит. А тут еще подпитка в виде комплимента новым формам.
• Следить за остротами.
  Подростки очень чувствительны к мнению сверстников. Ростислава, например, в школе дразнили толстым, хотя он развивался в полном соответствии с подростковыми нормами. Пара неосторожных шуток одноклассников — и механизм анорексии запущен.
• Подмечать «тревожные звоночки».
  Снижение школьной активности, отказ от еды в столовой, смена одежды, подсчет калорий через приложения — все это легко заметить в условиях школы и порекомендовать родителям подростка обратиться к психологу.
• Не стигматизировать болезнь.
  Подростковый кризис может быть не только причиной, но и следствием анорексии. Излишняя худоба, выпадение волос, плохое самочувствие, обмороки, вторичные заболевания, нервные тики, депрессивные эпизоды не должны становиться предметом насмешек или напротив слишком пристального внимания сверстников. По возможности нужно относиться к ребенку, как раньше, с адекватной заботой и вниманием.
• Указывать подростку на его сильные стороны.
  Подросток с анорексией чувствует себя предельно недостойным, он страдает от собственной неидеальности. В процессе терапии это будет корректироваться, но путь долгий. Окружению важно концентрировать внимание ребенка на том, в чем он хорош. Этим компенсаторным фактором может быть школьный предмет или хобби, навыки общения, чувство юмора, даже умение делать классные сторис в Инстаграме.
• Быть рядом.
  Всегда, когда подросток опечален, замыкается в себе и теряет интерес к жизни, рядом обязательно должен быть кто-то, кто поддержит, ободрит или просто вместе помолчит.

Главная проблема с анорексией в том, что грань между просто худобой и болезненной худобой не так очевидна — неспециалистам разобраться сложно. Важно никого не винить и лишний раз перестраховаться. Контакт педагогов с родителями, работа психологов и простое человеческое участие помогут не допустить страшных последствий заболевания, от которого умирают 15 из 100 человек.

Если вам нравятся материалы на Педсовете, подпишитесь на наш канал в Телеграме, чтобы быть в курсе событий раньше всех.

Источник: pedsovet.org

Анорексия у подростка: когда пора бить тревогу?

Современное общество порождает труднодостижимые идеалы. Несмотря на активную пропаганду бодипозитива, предпочтение дизайнеров, видеографов и фотографов все равно отдается стройным и даже излишне худощавым фигурам. Со страниц модных журналов и с фотографий в социальных сетях на нас смотрят сплошь идеальные модели с совершенно идеальными параметрами.

Подростки, в сознании которых откладывается определенный стереотип «красота равна худобе», нередко становятся жертвами заболевания, известного всем как анорексия. Однако погоня за недостижимыми идеалами может привести к серьезным проблемам как с физическим, так и с психическим здоровьем. Зачастую самостоятельно справиться с недугом не представляется возможным: нужно записаться к врачу​ (по телефону​ или через интернет).

9 секретов домашнего окрашивания как в салоне с лучшими стилистами

Как покрасить волосы дома как профессионал? На этот вопрос отвечают лучшие эксперты.

Почему подростки подвержены развитию анорексии?

Анорексия представляет собой расстройство пищевого поведения, которое сопровождается тотальным или частичным отказом от еды для снижения массы тела. Распространенность этой патологии составляет до 0,4% среди мальчиков и до 5% среди девочек. Чаще всего подростки сталкиваются с анорексией в возрасте 12-16 лет, что связано с пиком полового созревания и изменением тела. Проблема нарушений пищевого поведения является крайне важной: около 20% детей, столкнувшихся с анорексией, погибают, при этом большая половина заканчивает свою жизнь суицидом.

Всем известно, что подростки в период полового созревания становятся крайне эмоциональными, ранимыми и чувствительными к критике. Случайно брошенное слово от сверстника или грубая реплика родителей могут привести к формированию неправильных психогенных установок. Среди основных факторов риска развития недуга выделяют:

Расстройство пищевого поведения нередко выступает в качестве формы протеста устоявшимся традициям в семье. Нарушение режима питания может быть реакцией на постоянные запреты и гиперопеку со стороны родителей.

• Психоэмоциональные

Дети нередко отказываются от еды на фоне хронического стресса. Он может быть спровоцирован конфликтом в семье или на учебе, трудностью при сдаче итоговых экзаменов, психологическим давлением при поступлении в ВУЗ.

Доказано, что анорексия чаще всего встречается у девочек с «синдромом отличницы». Такие подростки обычно очень педантичны и постоянно стремятся к перфекционизму. Их желание быть лучшими в любой отрасли играет с ними злую шутку в этой ситуации.

• Социально-культурные

Влияние СМИ на общество поистине велико. Худоба преподносится как символ красоты и привлекательности, к которому так стремятся все люди. Многие девочки мечтают походить на своих кумиров в сфере модной индустрии, что создает предпосылки для развития болезни.

Похудение и другие тревожные симптомы недуга

Первые признаки болезни сопровождаются недовольством своим лицом и фигурой, повышенной заинтересованностью в похудении. Ребёнок восхищается людьми с худощавым телосложением, устанавливает их изображения в качестве мотиваторов для себя. По мере взросления тело меняется: это нередко сопровождается формированием жировой прослойки. Подросток отмечает, что не соответствует своему идеалу, что и становится первым толчком в развитии болезни.

Сначала юный пациент пытается незаметно отлынивать от семейных завтраков, обедов и ужинов, предпочитая трапезничать у себя в комнате, затем отказывается от походов в кафе или ресторан, чтобы не есть на людях. Питание становится однообразным: преобладают низкокалорийные и обезжиренные продукты, объём порций уменьшается до микроскопического. Нередко ребёнок проводит взвешивание еды, перед тем как приступить к ее употреблению. Ведутся так называемые «пищевые» дневники или странички в социальных сетях, куда выкладываются фотографии ежедневного рациона. Больной буквально одержим своим весом и параметрами фигуры: взвешивание и измерения проводятся чуть ли не после каждого приема пищи.

В эмоциональном плане ребёнок отдаляется от родителей, которые зачастую не приемлют столь резкое похудение. Юный пациент становится более агрессивным и подавленным, неадекватно реагирует на советы и предложения помощи. На поздних стадиях болезни формируются расстройства пищеварения в виде тошноты, постоянных болей в животе и длительных запоров. Также возникает анемия (малокровие) и гиповитаминоз, что сопровождается выпадением волос, слабостью, постоянной сонливостью, сухостью кожи. У девушек нарушается менструальный цикл.

Диагностика: когда нужно записаться врачу​?

На самом деле, заподозрить нарушение пищевого поведения довольно сложно, если ребёнок много времени проводит в одиночестве. Дети склонны скрывать свое голодание, отрицать наличие проблемы.

Однако необычное поведение и изменение внешнего вида должны насторожить родителей: это веский повод, чтобы записаться к врачу.​ По телефону​ можно получить первичную консультацию, но для постановки диагноза нужно посетить специалиста вместе с ребёнком. Психиатр проводит с юным пациентом беседу, в ходе которой выясняет, когда началось похудение, как ребёнок относится к собственному телу, считает ли себя красивым. Также больному предлагается пройти несколько проективных тестов: нарисовать контуры своей фигуры, изобразить автопортрет. Это помогает обнаружить искажения в восприятии своего тела.

Психотерапия и медикаменты в лечении анорексии

Зачастую подростки, задавшиеся целью избавиться от лишнего веса, не могут остановиться самостоятельно. В этом случае показана индивидуальная, групповая или семейная психотерапия. Специалист поможет скорректировать искаженное восприятие собственного тела, обучит контролю над эмоциями. Семейные сеансы позволят вскрыть имеющиеся проблемы и разрешить возможные конфликты. Родителей учат принимать своих детей и мягко помогать им справиться с тяжелой болезнью.

В отдельных ситуациях рассматривается вопрос об использовании медикаментозных средств. Юным пациентам могут быть назначены транквилизаторы, антидепрессанты, седативные или нейролептики.

Здоровый образ жизни: правильное питание и физические нагрузки

Коррекция образа жизни — важный этап в выздоровлении. В этом ребёнку должны помочь родители: можно взять абонемент в семейный спортзал, записаться на тренировки в бассейне или всем вместе посещать йогу. Также стоит пересмотреть привычное питание: чтобы юному пациенту было проще адаптироваться, следует отказаться от сладостей, фастфуда, жирной и жареной пищи. Рацион должен включать больше свежих овощей и фруктов, каши и крупы, морепродукты, нежирное мясо и рыбу. Родителям следует поддерживать ребёнка во всех начинаниях, а такая диета пойдет на пользу всей семье.

Источник: medaboutme.ru

Симптомы нервной анорексии: за гранью разумного

«В человеке должно быть все прекрасно: слова и мысли, душа и тело», — говорил классик. Держать себя в форме – похвальное решение, но все хорошо в меру. Анорексия, несмотря на обращенное к ней всеобщее внимание, продолжает укореняться среди молодого населения Земли. Заболеванием, в большинстве случаев, страдают люди от 10 до 40 лет, преимущественно женского пола.

Существует несколько видов расстройства, возникающих по разным причинам. Наиболее распространенной формой является нервная анорексия или anorexia nervosa, в основе которой лежит психический дисбаланс жизни больного.

Ведущие критерии расстройства

• слабительные;
• диуретики;
• чрезмерные физические упражнения;
• очистительная клизма;
• провоцирование рвоты;
• прием препаратов, подавляющих аппетит.

Первые упоминания об анорексии относят к XVII веку. Тогда врач Ричард Мортон описал 18-летнюю пациентку, страдающую плохим аппетитом с расстройством пищеварения. Девушка находилась в подавленном состоянии, выглядела бледной. Врач отмечал, что больная была похожа на скелет, покрытый кожей, «плоть ее стала рыхлой и вялой». Девушка страдала недугом уже на протяжении двух лет.

За помощью обратилась по причине частых обмороков. Мортон назвал это состояние нервной чахоткой.

Россия узнала о заболевании в 1894 году, когда известный педиатр А.А. Кисель описал случай истерической анорексии у девочки 11 лет.

Причины развития anorexia nervosa

В основе нервной анорексии лежат психологические факторы. В первую очередь имеется в виду острое стрессовое воздействие. Среди распространенных провокаторов выделяют:

• насилие;
• смерть близкого человека;
• развод;
• потеря или смена работы.

Стресс рождает в человеке ощущение тревоги, нестабильности. В ряде случаев больные воображают, что теряют контроль. В такой ситуации контроль поглощения пищи становится подходящим заместительным вариантом.

Если подойти к возникновению расстройства с другой стороны, то обязательно стоит упомянуть о требованиях и рамках, установленных средой. В современном мире худоба пользуется особым почетом, что заставляет женщин (порой и мужчин) прибегать к крайностям.

Энни, 19 лет. Впервые заболевание проявилось в 14 лет. Всё началось с отказа от углеводов и увлечения интенсивными физическими нагрузками. Следуя модным веяниям, девушка установила для себя параметры красоты: отсутствие жировой прослойки. Ее целью на тот момент стали тощие ноги, плоский живот.

Теперь ум больной занимало всего несколько вещей: подсчет калорий, протяженность тренировок. На это уходили все силы, на другие дела не было ни энергии, ни времени.

Мысль о том, что Энни удалось соблюдать «правильный» рацион целый день, приносила наслаждение. Остальное интересовало мало. Даже встречи с друзьями не радовали.

Родные обеспокоились состоянием девушки, запретили тренироваться. Тогда она стала посещать спортзал тайно. Нежелание есть Энни маскировала недомоганием. О том, что ей требуется помощь специалиста, девушка задумалась, когда у нее развилась аменорея.

Возникает вопрос: почему одни люди способны устоять под напором обстоятельств, сохраняя самообладание, а другие — нет. Ответ прост: все дело в предрасполагающих факторах.

Особую роль играет семейная обстановка. Если член семьи страдает расстройством пищевого поведения, то риск приобрести его повышается у других членов, особенно у девушек. Усугубляют обстановку также близкие в депрессии, алкогольной и наркотической зависимости.

Установлено, что в дисгармоничных семьях, где отношения родитель-ребенок и родитель-родитель довольно сложные, где царит непонимание, ложь, безразличие, наиболее часто встречаются смертельные случаи анорексии. Причина – запоздавшее обращение за помощью. Как правило, в подобной семье много раз звучат фразы: «Обещаю, буду есть», которым слепо верят.

В ходе исследований учеными было замечено, что в большом количестве случаев люди с нервной анорексией проживали с гиперопекающими матерями. В такой ситуации ребенок утрачивал способность психологически отделиться от мамы. Поскольку подростковый возраст – это время установления собственного Я, выделения ребенка как личности, в данной период нервная анорексия становится бессознательным способом отгородиться от сверхопекающей матери, неважно какой ценой. В данном случае путем разрушения собственного тела.

С другой стороны, стремление к патологической худобе может выражать неосознанное желание сохранить связь с отцом и матерью. Девушка подсознательно полагает, что худоба не даст ей превратиться в зрелую женщину, и она останется маленькой, любимой девочкой своих родителей.

Возраст – также довольно значимый фактор для расстройства. Как уже упоминалось, заболеванию подвержены в большей степени девочки-подростки, а также особы женского пола до 40 лет. В последнее время прослеживается тенденция к уменьшению возраста манифестации нервной анорексии: известны случаи, когда заболеванию подвергались девочки 9 лет.

Повышенное внимание уделяется личностным чертам. Среди опасных характеристик личности выделяют:

• завышенная пунктуальность;
• напористость;
• аккуратность;
• выраженное самолюбие;
• заниженную самооценку;
• уход от ответственности;
• сравнение себя с другими;
• игнорирование собственных желаний, жизнь по чужим правилам;
• неумение справляться со сложностями;
• истеричность;
• отсутствие гибкости в характере;
• стремление к перфекционизму. «Я стремилась быть лучше всех во всем. Постоянно сравнивала себя с другими, испытывая хронический стресс. Все мои мысли поглощали размышления о весе и еде». Так рассказывает свою историю Мария. Девушке приносило огромное удовольствие видеть, что она стройнее своих подруг. На этом фоне больная продолжала уменьшать вес, что привело к развитию anorexia nervosa.

Возможна и генетическая предрасположенность. Ген серотонинового рецептора и ген нейротрофического фактора считаются восприимчивыми к нервной анорексии. Они регулируют пищевое поведение, уровень нейромедиаторов, колебания которых также способны вызвать заболевание. Предрасполагающие факторы, такие как стресс, определенный склад личности в сочетании с восприимчивыми генами вполне могут запустить развитие расстройства.

Обидно, но большое количество случаев анорексии среди подростков возникает на фоне замечаний, отпущенных в их адрес, по поводу лишнего веса, непропорциональности фигуры.

Надежда, 16 лет. Причиной похудения стали насмешки одноклассников в школе. Тогда у девушки появилось желание выглядеть идеально. «Марафон» по сбрасыванию лишнего веса начался с правильного питания, которого придерживалась три месяца. В результате потеряла 7 кг. Но одноклассники не оставляли Надю в покое.

Девушка ужесточила ограничения в еде, придерживалась строжайших диет. Общий результат – с 65 кг при росте 172 см, похудела до 39 кг за 9 месяцев. Всё в итоге закончилось больничной койкой.

Стадии развития нервной анорексии

В клинической картине заболевания различают 4 стадии:

• первичная;
• анорексическая;
• стадия кахексии;
• стадия угасания нервной анорексии.

Первичная стадия начинает развитие с формирования стойкой сверхценной идеи лишнего веса, чрезмерной полноты. Длится обычно 2-4 года. Типичными для данного периода становится явление дисморфофобии. Понятие включает в себя как недовольство своей внешностью в целом, так и конкретными частями тела: толстые ноги, бока «висят», круглые щеки. Больной находится в депрессивном состоянии, твердо стремится исправить мнимые недостатки.

Кроме идеи полноты, дисморфофобия включает наличие других мнимых недостатков внешности: неправильная форма носа, кривые ноги, оттопыренные уши. Дисморфофобические симптомы свойственны, в первую очередь, подросткам. Формируются они в период, когда ребенка сопровождают возрастные изменения пропорций тела.

Подросток выбирает себе пример для подражания, стремясь ему соответстWowать. Это может быть публичное лицо, литературный персонаж или кто-то из знакомых.

Больные тщательно скрывают идеи о полноте и попытки похудеть.

Начальная стадия болезни сопровождается пониженным настроением, вплоть до депрессии, наряду с повышенной раздражительностью, тревожностью в сочетании с физической расторможенностью.

Анорексическая стадия

Вторая стадия заболевания представляет собой собственно сам процесс похудения. Для этого используются разнообразные методы.

Главный из них – отказ от еды. Изначально ограничения бывают эпизодическими. Пациенты исключают из рациона только высококалорийные продукты, уделяют повышенное внимание калоражу пищи: используют таблицы для определения калорийности каждого продукта. Постепенно диета ужесточается, больные переходят на растительную пищу и молочные продукты. Примечательно, что аппетит сохраняется, и анорексикам приходится противостоять голоду, истязая себя диетами.

Табу в питании доходят до крайней степени безумства.

Рассказывает врач отделения расстройств пищеварения: суточный рацион из одного яблока и йогурта делится на несколько приемов. Причем больные сомневаются в размере яблока, чтобы не прибавить в весе. Девушка, выпивая полстакана огуречного сока с небольшой баночкой обезжиренного йогурта, считала, что переела.

Чтобы убить в себе тягу к пище, человек с anorexia nervosa прибегает к различным ухищрениям. Девушка намеренно ранила десна, чтобы было больно пережевывать пищу, притупляя этим тягу к еде.

Люди с синдромом нервной анорексии выражают неприязнь по отношению к родственникам и любому другому человеку с избыточной массой тела. С другой стороны, они принимают активное участие в приготовлении пищи. Коллекционируют кулинарные рецепты, смотрят кулинарные шоу, с увлечением готовят для всей семьи, много и калорийно. Удовольствие им доставляет облизывать ложки, ножи в процессе готовки. Сами они «наедаются», прохаживаясь по магазинам, где рассматривают продукты.

Все мысли больного поглощены едой. В раздумьях о ней человек проводит большую часть дня. Чтобы меньше есть, анорексик начинает пить кофе в больших дозах, курить, пристращается к алкоголю. Принимает психостимуляторы, препараты, снижающие аппетит.

Когда подростков родители насильно склоняют к приему пищи, дети используют различные методы избавления от ненавистной еды: выбрасывают продукты, от съеденного избавляются с помощью рвоты, принимают слабительное. Несмотря на то, что данные способы идентичны таковым при булимии, не стоит путать ее с анорексией. При булимии изначально наблюдается переедание, и только затем – избавление от съеденного. Часто у одного пациента наблюдается сочетание анорексических и булимических признаков.

На ранних этапах развития расстройства пациенты воздерживаются от провоцирования рвотных реакций. Вместо этого прибегают к другому способу: пищу кладут в рот, пережевывают, но не глотают. Затем сплевывают. Порой комната анорексика заставлена пакетами, банками с пережеванной едой.

Рвота при анорексии вызывается сознательно после очередного приема пищи. В отдельных случаях она может носить непроизвольный характер. Непроизвольная рвота случается, когда больные срываются, переедают: перерастянутый желудок не справляется с удержанием пищи.

Изначально провоцирование рвоты дается нелегко, сопровождаясь неприятными ощущениями. Постепенно процесс упрощается. Достаточно наклониться, нажав на область эпигастрия, и желудок легко опорожняется. Его опустошение люди, больные анорексией, называют срыгиванием.

Больные тщательно контролируют объем рвотных масс, сравнивая с количеством съеденного. Если они находят его недостаточным, тогда прибегают к промыванию желудка: выпивают до 3 л воды, даже могут использовать зонд.

Особое внимание уделяется физической активности. Больные стараются как можно меньше сидеть, лежать, стремясь постоянно к движению. Занимаются с усердием домашними делами: убирают, гладят, готовят, находясь все время на ногах. Подростки могут учить уроки, стоя или передвигаясь по комнате, молодые мамы стараются играть в активные игры с детьми.

Анорексики, воспринимающие искаженно определенную часть своего тела, злоупотребляют физическими нагрузками. Например, «обвисший» живот стремятся убрать с помощью упражнений на пресс. «Толстые ляжки» корректируют соответствующим комплексом упражнений. Неуемная физическая активность нередко приводит к травматизации. Кожа в месте воздействия перерастягивается и трескается.

Типичные места травматичного воздействия – крестец, лопатки, область вдоль позвоночника. Случаются также мышечные травмы.

Уверенные в своей полноте девушки носят определенный стиль одежды. Утягивают талию с помощью бандажа, чтобы уменьшить ее в размерах и снизить скорость всасывания пищи. Некоторые отвергают нижнее белье, считая, что оно полнит.

Психоэмоциональный фон людей с нервной анорексией нестабильный. Настроение зависит от коррекционных результатов. Иными словами, если девушке удается сбросить очередное количество кило, настроение повышается. Если «положительного» результата нет, больные становятся подавленными, раздражительными. Пик тревожности приходится на момент поглощения пищи.

Каждый кусок потребляемого блюда «ложится грузом на душу» анорексика: девушка переживает за каждую съеденную крупицу, чтобы не прибавить лишние килограммы.

На фоне заболевания у человека обостряются такие черты характера как требовательность, эгоистичность. В отдельных случаях проявляются тиранические наклонности.

Показательным симптомом болезни становится сохранение довольно длительное время высокой физической активности, несмотря на истощение.

На втором этапе пациент стремительно теряет в весе, избавляясь от 10 до 50% общей массы тела.

На анорексической стадии уже начинают формироваться соматические и вегетативные расстройства. Типичным является развитие дисменореи (маточная боль внизу живота, присущая началу месячных) с последующей аменореей – отсутствием менструации.

Стадия кахексии: патологические изменения на уровне тела

Если первые две стадии заболевания в большей степени связаны с изменениями на уровне психики, то стадия кахексии или истощения характеризуется изменениями внутренних органов, порой необратимыми.

Из-за дистрофии жировой ткани мышцы кости теряют прочность, становятся хрупкими и податливыми. Без должного количества жира в организме перестает выделяться гормон лептин, позволяющий мозгу контролировать биохимические, энергетические процессы в организме. В результате он просто отвергает любую пищу, из-за чего клетки и ткани лишаются питательных веществ. В итоге развивается полное истощение, физическая активность угасает, приводя к астении. Подобное явление становится одной из причин смерти при нервной анорексии.

Одно из тяжелых последствий липодистрофии, также грозящее смертельным исходом — дистрофия миокарда, влекущая нарушение сократительной способности сердца. Нарастает брадикардия, снижается давление. Температура тела – ниже нормы, отмечается цианоз конечностей.

Соматические проблемы, прежде всего, отражаются на пищеварительной системе. Вследствие дефицита околоорганного жира, происходит опущение внутренних органов, в том числе желудка – гастроэнтероптоз. Явление сопровождается болями в желудочной области, кишечнике во время и после приема пищи. Впоследствии желудочные боли развивают страх перед употреблением пищи.

Присоединяются гастриты, энтероколиты, запоры. Безмерное употребление слабительных препаратов для очищения организма приводит к геморрою, выпадению прямой кишки.

При anorexia nervosa наблюдается снижение тургора кожи, появляются морщины, грубые кожные складки. Волосы выпадают, зубы крошатся.

Вегетативные сбои проявляют себя головокружением, повышенной потливостью. Появляется ощущение нехватки воздуха, перебоев в работе сердца.

В стадии полного истощения нарушаются все биохимические процессы в организме, водно-электролитный баланс. Это терминальный, крайне тяжелый и опасный для жизни период. Человек в состоянии кахексии нуждается в незамедлительной госпитализации.

Изменения, происходящие на физиологическом уровне, захватывают психический фон. У больного наблюдается деперсонализация, дереализация. Формируется ошибочное восприятие собственного тела. В реальности человек представляет собой скелет, обтянутый кожей. Известны случаи, когда девушки при среднем росте весили 28 кг.

У таких больных нет сил встать с постели, они вынуждены проводить все время лежа. Но в их больном сознании закреплена мысль, что у них до сих пор имеется лишний вес, им необходимо далее соблюдать диету. В «благоприятном» варианте больные довольны своим образом.

Поступая в стационар, некоторым пациентам невозможно измерить давление, поскольку объем руки не позволяет правильно зафиксировать манжету.

При кахексии пациенты теряют более 50% массы тела.

Дезориентация в своем состоянии затрудняет лечение больных в кахексической стадии. Нередко они не понимают проблемы, отказываются от лечения, сбегая из отделения. Картину усугубляет страх прибавки в весе, негативные реакции в ЖКТ после приема пищи.

При правильном лечении пациенту удается прийти в форму за несколько месяцев, набрав до 15 кг. Для восстановления менструаций потребуется около года. Вместе с нормализацией эндокринного фона восстанавливается и психологический баланс.

Учитывая степень заболевания и симптомы, лечение проводится амбулаторно или с госпитализацией. Первой задачей в терапии нервной анорексии является восстановление функционирования организма на физиологическом уровне, нормализация работы органов всех систем. Поэтому изначально больному назначают общеукрепляющее лечение с применением инфузийных растворов, кардиопрепаратов, минералов, витаминных комплексов. Назначается младенческий режим питания: дробно, 6-7 раз в день. В отдельных случаях пациентам вводят питание через зонд.

После снятия терминальной фазы заболевания, восстановления физического здоровья, пациент в обязательном порядке должен пройти курс психотерапии. Для подростков, помимо индивидуальной, рекомендуется семейная терапия.

Психотерапия является ведущим способом лечения anorexia nervosa. Она призвана помочь пациенту понять первопричину расстройства, служит методом, позволяющим анорексику научиться воспринимать свое тело рационально, прислушиваться к его потребностям.

Нервная анорексия – не просто психическое расстройство. Это реальная угроза здоровью и жизни человека. Заболевание поглощает больного постепенно, затрагивая при этом все уровни развития организма.

Наилучших результатов в терапии расстройства удается достичь, если его длительность составляет менее 6 месяцев. Поэтому за помощью следует обращаться при малейших подозрениях. Особого внимания требует те, кто, прежде всего, попадает в группу риска – подростки. Они нуждаются в особом внимании и заботе, но главное – в понимании.

Источник: arbat25.ru

Анорексия у подростков

Нервная анорексия — это психическое заболевание, характеризующееся отказом от пищи и патологическим стремлением к худобе. Со второй половины XX века оно все чаще диагностируется у подростков. Это одно из наиболее опасных расстройств пищевого поведения, поскольку оно нередко заканчивается гибелью больного из-за истощения. Для растущего организма (в пубертатный период) риски значительно увеличиваются. Из этого материала вы узнаете о причинах анорексии у подростков, ее симптомах, методах лечения, применяемых в ЦИРПП.

• Описание заболевания
• Психические триггеры
• Виды анорексии
• Симптомы анорексии
• Стадии развития заболевания
• Физиологические осложнения анорексии
• Психические последствия нервной анорексии
• Как лечится нервная анорексия у подростков?
• Методы лечения

Описание заболевания

Анорексию часто характеризуют как патологическое отсутствие аппетита нервного происхождения. Это справедливо, если речь идет об истинном расстройстве пищевого поведения, вызванном генетическими или неврологическими нарушениями.

Пациент с подобным расстройством отрицает наличие проблемы. Изначально она имеет чисто психологический характер, но со временем проявляются и физиологические признаки. Родителям важно Wowремя распознать, что сын или дочь не капризничает и не бунтует, а нуждается в профессиональной помощи.

Расстройство пищевого поведения — это не следование моде и не результат негативного влияния масс-медиа. Это болезнь, обычно имеющая генетическую природу.

Психические триггеры

• резкое изменение привычного образа жизни (в связи с разводом родителей, смертью близкого родственника);
• жестокое обращение в семье;
• травля в школе;
• социальные фобии;
• сопутствующие психопатологии (обcессивно-компульсивное расстройство).

Однако при отсутствии генетической предрасположенности и патологий со стороны ЦНС нервную анорексию они не вызывают.

Тяга к диетам и спорту РПП не обуславливает. Однако при наличии предпосылок она осложняет течение заболевания.

Отказ от еды в подростковом возрасте может стать попыткой самонаказания за несоответствие субъективным идеалам, результатом неудачной сепарации от родителей или негативной реакцией на половое развитие.

Виды

В психиатрии используется классификация по спусковым механизмам:

• непосредственно нервная — отказ от еды вызван психическим расстройством;
• первичная — неприятие пищи объясняется нарушением выработки нейромедиаторов под действием опухоли или патологии ЦНС;
• лекарственная — утрата аппетита является побочным эффектом от медикаментов.

Временное отсутствие потребности в пище из-за тошноты, боли в желудке или общего недомогания не является РПП.

Также выделяют ограничительный тип анорексии, при котором больной ест очень мало или Wowсе голодает, и очистительный, предполагающий очищение желудка. На первых этапах подросток делает это принудительно, позднее организм сам отторгает съеденное.

Симптомы анорексии

Такой диагноз ставят, когда у девушки или юноши наблюдается совокупность следующих признаков:

• масса тела — на 15% ниже возрастной нормы (или индекс массы тела меньше 17,5);
• избегание потребления пищи (при ограничительном типе) или вызывание рвоты (при очистительном типе);
• искаженное восприятие своего тела (преимущественно в плане веса);

У девушек обычно снижен уровень эстрогенов, а у юношей — андрогенов, что провоцирует задержку полового развития. У подростков обоих полов повышен кортизол, поскольку они всегда пребывают в состоянии стресса.

Стадии развития заболевания

Чем раньше родители заметят тревожные симптомы, тем больше шансов предотвратить непоправимый ущерб, который наносит здоровью анорексия. Истощение не наступает моментально. Заболевание проходит в несколько этапов:

• Инициальный. Характеризуется зацикленностью на весе. Подросток предпринимает первые попытки ограничить себя в пище, считает калории.
• Аноректический. Мысли о несовершенстве фигуры становятся навязчивыми. Девушки и юноши едят все меньше, параллельно изнуряя себя физическими нагрузками. Масса тела стремительно убывает, появляются первые осложнения. В организме начинаются дистрофические изменения, при этом больной продолжает считать свой вес избыточным. Нарушается работа органов, появляется риск летального исхода.

Многие пациенты попадают в клинику на втором этапе. Возможность восстановить здоровье в этот период еще есть. С переходом на третью стадию возрастает риск смертности, поскольку функциональные изменения переходят в морфологические. Поэтому так важна своевременная диагностика.

Физиологические осложнения анорексии

Недостаток питательных веществ неизбежно ведет к нарушению работы органов. У подростков наблюдаются реакции со стороны:

• Сердечно-сосудистой системы: боль в груди, одышка, пониженное давление, замедление пульса.
• Нервной системы: дистрофия нервной ткани, нейропатии, судороги.
• Эндокринной системы: у девочек — уменьшение размеров яичников, прекращение менструаций, у мальчиков — задержка полового развития.
• Кроветворной системы: анемия, тромбоцитопения.
• Опорно-двигательного аппарата: уменьшение плотности костной ткани, остеопороз.
• Мочевыделительной системы: почечная гипокалиемия, образование конкрементов, почечная недостаточность.

Влияет расстройство пищевого поведения и на метаболизм. Нарушаются обмен глюкозы, электролитный баланс, организм страдает от дефицита белков, витаминов, минералов.

Психические последствия нервной анорексии

Поскольку заболевание — психическое, в этой сфере тоже наблюдаются кардинальные изменения. Вначале они не кажутся признаком патологии. Подросток демонстрирует перфекционизм, высокую степень сосредоточенности на цели выглядеть лучше, стремление к правильному питанию и занятиям спортом.

По мере прогрессирования болезни тревожные признаки становятся очевиднее. Сосредоточенность сменяется навязчивыми идеями, а внимание к внешности оборачивается дисморфофобией.

В дальнейшем РПП дополняется:

• повышенной тревожностью;
• нарушением сна;
• депрессиями;
• аффективными реакциями;
• когнитивными расстройствами;
• деперсонализацией;
• суицидальными наклонностями.

По мере взросления возможна смена диагнозов. Если подросток не получил психиатрического лечения, через 5-10 лет у него могут появиться симптомы булимии. Также у некоторых пациентов наблюдается психогенная рвота как реакция на эмоциональные потрясения.

Как лечится нервная анорексия у подростков?

Часто девушки и юноши попадают в клиники, когда родители замечают критическую потерю веса. При этом есть риск неполучения необходимого лечения. Если все силы бросить на устранение последствий истощения, но при этом игнорировать психическую составляющую, не стоит ожидать выздоровления.

В Центре изучения расстройств пищевого поведения проводится комплексная терапия нервной анорексии. Пациентом занимаются:

• Психиатр. Это основная линия лечения. Он же решает, к каким еще специалистам нужно направить больного.
• Эндокринолог и диетолог.
• Психолог. В лечении расстройств пищевого поведения эффективна индивидуальная или групповая психотерапия.

В лечении анорексии важна роль консультанта по питанию. Он разрабатывает диету, которая постепенно приучит организм правильно реагировать на поступающую пищу и поможет восстановить вес до нормальных показателей.

К другим специалистам подростков направляют индивидуально. В процессе диагностики выявляют, какие органы пострадали, и определяют объем требующейся помощи.

Методы лечения

Борьба с анорексией проводится комплексно.

Специалисты ЦИРПП используют такие методы психотерапии:

• Когнитивно-бихевиоральная терапия. Трансформация восприятия себя и окружающей реальности помогает избавиться от деструктивных мыслей и придерживаться здорового пищевого поведения.
• Диалектическая терапия. Она учит контролировать эмоциональные реакции, подталкивающие к отказу от еды.
• Терапия, основанная на семье. Активное Wowлечение семьи и близких в лечебный процесс.

Медикаментозная терапия помогает снять тревожность, устранить признаки депрессии, восстановить баланс нейромедиаторов.

Лечение нервной анорексии часто проводится в стационаре. Это позволяет обеспечить пациенту круглосуточное наблюдение и вернуть его к нормальной жизни. Записаться на прием вы можете по телефону +7(499) 703-20-51.

Руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения,

врач-психиатр, психотерапевт.

Источник: cirpp.ru