Как можно заработать аппендицит

Аппендицит у ребенка — как его распознать?

Совсем маленькие дети (до года) болеют аппендицитом крайне редко, чаще в этой группе встречаются другие заболевания, сопровождающиеся болями в животе и общим недомоганием. Например, инвагинация, острый пиелонефрит или кишечная инфекция (вирусная или бактериальная) могут протекать со схожими симптомами.

Считается, что и дети 3-4 лет не склонны к аппендициту. Но я не раз встречала на дежурстве в стационаре аппендицит у четырехлетнего ребенка, причем воспаление аппендикса у него развивается стремительно, иногда молниеносно. Поэтому давайте подробно поговорим о симптомах, чтобы вы заметили их вовремя и немедленно вызвали врача.

Как распознать аппендицит в 2-3 года

Вас должны насторожить сонливость, вялость, отказ от любимой еды, мультиков, необычная молчаливость и безразличие к вашим сигналам и предложениям. К характерным симптомам также относится резкое повышение температуры до (38-40)С и жалобы на боли в животе.

Аппендицит. Симптомы и как лечить.

При этом не ждите, что на вопрос «Где болит?» малыш покажет вам на правую половину живота, самый нижний ее квадрат, правую подвздошную область, где (как знает большинство взрослых людей) находится аппендикс. Скорее всего, он будет водить рукой по всему животу и вероятнее всего укажет на пупок. В этой возрастной группе заподозрить аппендицит сложно бывает и докторам.

Подсказку часто дает вынужденное положение малыша (на левом боку с подтянутыми ножками). При попытке поднять ребенка или подтянуть правую ножку к животу ребенок будет сопротивляться вашим действиям, закричит или заплачет. Если при нажатии на левую половину живота или при постукивании ребенок схватится за правый бок, вероятно, это аппендицит и пора обращаться за профессиональной помощью.

Как распознать аппендицит в 4-7 лет и старше

В этом возрасте дети, как правило, могут четко показать место, где болит. Если у ребенка типичное расположение отростка — в правой подвздошной области — он четко покажет вам место где болит. Гораздо сложнее придется ребенку, аппендикс которого спрятан в левой половине живота, под печенью и ближе к почкам — за брюшиной, в этом случае ребенок будет показывать на другие области живота.

Но если эти боли сопровождаются рвотой и/или нарушениями стула, а температура при этом поднимается до 38,5-39, вероятность аппендицита высока. В этом возрасте при воспалении аппендикса дети так же сохраняют положение лежа на левом боку с поджатыми ногами, теряют аппетит и не хотят развлечений. Подходите к ребенку каждые полчаса и поглаживайте живот, слегка нажимая на него в нижней половине слева и справа. Если боли усиливаются со временем, необходимо вызвать скорую помощь.

О чем говорят анализы

При подозрении на аппендицит сдают общий клинический анализ крови (ОАК) и общий клинический анализ мочи (ОАМ), сделать это желательно в течение первых часов после начала болезни. В общем анализе крови при аппендиците должны быть высокие лейкоциты и большое количество палочкоядерных нейтрофилов, может также увеличиться СОЭ. Но если у ребенка аппендицит – анализ мочи, как правило, в норме. А если моча не стерильна, с бактериями, лейкоцитами и эритроцитами — в совокупности оба этих анализа говорят об инфекции мочевыводящих путей или почечной колике, и вас непременно направят на УЗИ и к педиатру за антибактериальной терапией.

Как быстро вызвать аппендицит в домашних условиях?

Если вы сдали анализы в лаборатории, не вызывая при этом врача, и видите, что при все показатели мочи в норме, а лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ – выше нормы, не предлагайте больше ребенку ни воды, ни питья, собирайте сумку с вещами (паспорт, полис, свидетельство о рождении, СНИЛС, тапочки, пижама, средства гигиены), вызывайте скорую помощь или направляйтесь в больницу самостоятельно.

Внимание! Никаких обезболивающих средств не давайте ребенку до осмотра врача, не кладите ему на живот ни грелки, ни льда, чтобы картина аппендицита не смазалась. Вашими действиями вы можете усложнить диагностику и потерять время.

Что будет происходить в стационаре.

В приемном покое ребенку сделают УЗИ, его осмотрит хирург. Если аппендикс воспален, и анализы это подтверждают, если вы не кормили и не поили ребенка минимум 3,5 часа — его тут же повезут в операционную. Там с помощью лапароскопии (это 3 небольших прокола) удалят воспалившийся аппендикс через маленькое отверстие и вернут вам здорового малыша, полностью избавленного от аппендицита. Через 4 часа ему можно будет встать и пить воду, но все это – только если вы успели до начала осложнений. Если по какой-то причине лапароскопическая операция невозможна, будет сделана операция полостная, и период восстановления займет больше времени.

Что делать, чтобы не допустить аппендицита, и можно ли его вылечить без операции

В настоящее время единственным методом лечения аппендицита — с точки зрения доказательной медицины — является хирургическое лечение, но ведутся исследования и по консервативной терапии («Возможна ли консервативная терапия острого аппендицита?» Проф. С.А. Совцов, , проф. А.Г. Кригер , к.м.н. О.В. Прибыткова, А.В.

Смирнов, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, 2018 г.; Early appendectomy vs. conservative management in complicated acute appendicitis in children: A meta-analysis. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., General and Emergency Surgery dept, Bufalini Hospital, Cesena, Italy. Pediatrics dept. and Neonatal and Pediatric Intensive Care Unit, Bufalini Hospital, Cesena, Italy.

2019 г. и др.).
Да, безусловно у людей, ведущих здоровый образ жизни и придерживающихся рационального, соответствующего возрасту, питания, шансы столкнуться с аппендицитом ниже. Но абсолютно эффективной профилактики не существует. Давайте исходить из того, что всем нам полезна профилактика запоров и регулярные физические нагрузки — все это позволяет стимулировать работу кишечника и избегать образование каловых камней и спонтанных спазмов в ЖКТ.

Аппендикс — это отросток слепой кишки длиной от 4 х до 20-ти сантиметров и всего 1 сантиметр в диаметре. Находится этот похожий на червяка отросток там, где тонкая кишка переходит в толстую.

В этом месте легко заселяются бактерии и могут застревать каловые камни, поэтому аппендикс, состоящий из лимфоидной ткани, выполняет иммунную и защитную функции в отношении кишечника. (Миндалины и аденоиды защищают таким же образом органы дыхания). Воспаление аппендикса часто происходит при закупорке его устья, как правило, из-за скопления каловых камней. Аппендикс также может воспалиться после спазма кишки на фоне употребление большого количества белковой пищи, быстрых углеводов и продуктов, богатых жирами, на фоне кишечной инфекции, провоцирующей избыточный роста бактерий в кишке. Во всех случаях происходит спазм сосудов, застой крови и отек гладкой мускулатуры кишечника. Из-за этого питание отростка нарушается, бактерии из просвета кишки проникают в стенки аппендикса, начинается активный воспалительный процесс, который практически всегда сопровождается болью.

Про Лизу, Яшу и Диму – реальные истории от мам

У Лизы (8 месяцев) резко поднялась температура, она плакала без перерывов больше часа, животик казался больше обычного, был жидкий стул, а через несколько часов после скачка температуры стала лежать, подтягивая ножки к животу. Я дала ей «Нурофен», но никаких изменений в состоянии Лизы не наблюдалось, и мы поехали в больницу. (Потом мы поняли, что давать Нурофен и терять время не стоило).

В стационаре врачи сперва предположили кишечную инфекцию или заболевания брюшной полости, говорили также о том, что это может быть изменение анатомии кишечника. Сделали анализ крови, выявили высокие лейкоциты, высокую СОЭ (порядка 90 единиц), а в анализе мочи не было при этом признаков воспаления.

Затем Лизе делали УЗИ, которое сперва ничего не показало, кроме сильнейшего метеоризма, из-за которого было сложно увидеть что-то еще. Потом УЗ-диагност предметно стал исследовать ту область кишечника, где аппендикс, и увидел наконец, что тот очень сильно воспален. Диагноз: острый флегмонозный аппендицит с локальным перитонитом.

Через несколько минут после УЗИ Лиза была уже на хирургическом столе. Лапароскопическая операция прошло хорошо, Лиза быстро пошла на поправку. Врачи сказали нам, что мы абсолютно правильно поступили, практически сразу приехав в больницу, а мы, в свою очередь, очень благодарны врачам за качественную диагностику и успешную операцию. (Лена, мама Лизы).

Яша (6 лет) заболел вирусом коксаки на море, в Турции. У него поднялась высокая температура, на ногах и руках появились характерные пятна, снизился аппетит – все как обычно бывает при вирусной инфекции. Через пару дней температура упала, но лучше есть он не стал, отказывался даже от мороженого, пил только воду. Был вялый и задумчивый, при этом не жаловался на боль в животе ни разу.

Мы вызвали врача, врач осмотрел Яшу, и вот тут первый раз при пальпировании живота Яша закричал, что ему больно. Врач сказал, что это, скорее всего, следствие воспаления, вызванного вирусом коксаки, ничего страшного, продолжайте терапию, а если температура будет держаться – приезжайте сдать анализ крови.

Мы задали вопрос – не аппендицит ли это? – и получили ответ, что нет, это боль, вызванная вирусом, из-за которого, видимо, слегка воспалилась печень или кишечник. Дело было в пятницу, а в субботу утром Яша уже держался за живот, поджимал к животу ногу и не мог самостоятельно добраться до туалета.

Мы на руках доставили его в больницу, где ему тут же сделали анализ крови, который показал очень высокие лейкоциты и СОЭ, а на УЗИ выяснилось, что аппендикс (да, это был аппендицит) уже лопнул. Через 20 минут Яша уже был на операционном столе, полостная операция длилась полтора часа. К сожалению, нам не повезло с врачом-терапевтом, а сами мы не владели информацией про то, как распознать аппендицит, в должном объеме. Пожалуйста, не повторяйте наших ошибок. (Женя, мама Яши).

Дима (10 лет) стал жаловаться на головную боль и тошноту, его несколько раз вырвало, и он был уложен в постель. Я решила, что это ротовирус, потому что и раньше такие случаи бывали. К вечеру температура поднялась до 37,8, Дима ничего не хотел есть, пил воду, лежал. Утром температура была 37,2, аппетита не было, я настояла, чтобы сьел хотя бы овсянку на воде.

Днем Дима а первый раз пожаловался на боль в животе, не сильную, по его словам. Весь день я была на работе, мы перезванивались, состояние его не менялось, живот сильнее не болел. Утром все было так же, температура держалась на уровне 37,2-37,5 и я вызвала педиатра из ЦТА, а сама уехала на работу (дома была няня).

Примерно через два часа мне позвонила доктор и сказала, что вызывает к Диме скорую помощь, потому что есть серьезное подозрение на аппендицит. Скорая помощь приехала вместе со мной, Диму доставили в клинику на Полянке, сделали анализ крови, УЗИ и немедленно отвезли на операцию. Хирург сказал, что буквально через пару часов аппендикс бы лопнул, и тогда лапароскопической операцией бы не обошлись. Я сделала вывод, что при жалобах на боли в животе, даже незначительные – первым делом надо исключить аппендицит, и не доверять никакому своему предыдущему опыту. Ну и, конечно, хорошо, когда рядом есть прекрасные внимательные доктора. )) (Ирина, мама Димы)

Источник: xn--80a9al.xn--p1ai

Аппендицит: первая помощь и симптомы

Главной причиной воспаления аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки, служит развитие в его стенке бактериальной инфекции. Различают две формы заболевания: простую и деструктивную. Вторая форма, в свою очередь, может проявляться тремя стадиями развития патологии: флегмонозным, гангренозным и перфоративным аппендицитом.

Начало заболевания характеризуется появлением болей различной интенсивности в правой подвздошной и (или) эпигастральной зонах. Иногда пациенты не могут точно определить участок локализации боли, либо указывают на сильные болевые ощущения в пояснице, при абсолютном отсутствии таковых в области живота. Постепенно к болевой симптоматике добавляются обычно тошнота и рвота.
Изменений стула при остром аппендиците, как правило, не наблюдается. Изредка у больных отмечается понос. Температура в большинстве случаев колеблется в пределах 37–38° С, но может достигать и 390С; с развитием интоксикации к вышеобозначенным симптомам может добавляться чувство озноба.

Артроскопия суставов в диагностике и лечении заболеваний коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — важная диагностическая процедура, во время которой может проводиться оперативное лечение.

Диагностика острого аппендицита

От профессионализма врача и верности поставленного им диагноза напрямую зависит состояние здоровья, а нередко — и жизнь пациента. Поэтому диагностика аппендицита заключается в комплексе мероприятий, включающем:

• пальпацию живота;
• пальцевое ректальное исследование прямой кишки;
• исследование крови и мочи;
• ультразвуковое исследование брюшной полости

В сомнительных случаях выполняют лапароскопическое исследование. Особенного внимания от врачей требует диагностика аппендицита у беременных женщин, поскольку многие признаки этого заболевания схожи с типичной для беременности симптоматикой (тошнота, рвота, боли в животе )

Первая помощь при аппендиците

При первом же подозрении на острый аппендицит больного необходимо уложить в постель, поместить ему на живот лед и незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Категорически противопоказано давать больному обезболивающие или слабительные средства, а также — класть грелку на область живота.

В случае диагностирования острого аппендицита пациента помещают в отделение хирургии для проведения экстренной операции. До окончательной постановки диагноза пациенту назначается оперативное комплексное обследование, во время которого больной также находится под непрерывным наблюдением .

Единственным способом профилактики опасных осложнений аппендицита по сей день является своевременное обращение к специалисту. Врачебные помощь и диагностика должны быть оказаны больному в течение первых 6–12 часов с момента возникновения характерных для этой патологии болей. Поэтому при подозрении на приступ аппендицита лучше всего перестраховаться и, в качестве первой помощи, обратиться к доктору, чтобы не дать болезни ни единого шанса пагубно отразиться на вашем здоровье и — уж тем более — превратиться в реальную угрозу для вашей жизни!

Читайте далее

Артроскопия суставов в диагностике и лечении заболеваний коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — важная диагностическая процедура, во время которой может проводиться оперативное лечение.

Источник: medaboutme.ru

Какие причины могут способствовать аппендициту?

Актуальным на сегодняшний день является проблема аппендицита. Больше того, в странах с умеренным климатом острый аппендикс считается массовой болезнью. Аппендицит— это червеобразный отросток, около семи см по длине, один см по диаметру. Криз может случиться у каждого.

В основном вероятность патологии, возникает у детей старше 6 лет, также у взрослых людей старше 25 лет. Болезнь одинакова присуща и мужчинам и женщинам. Изредка аппендицитобнаруживается у самых маленьких детей, что выражается спецификой аппендицита, имеющего форму углубления.

Существует ошибочное мнение, что аппендицит— вполне бесполезный орган. В Германии детям удаляли аппендицитв раннем возрасте. Позже были доказаны полезные свойства и решение об удалениибыло отменено. Следует не забывать, что аппендицитне побеспокоит, если ваш организм здоров и нормально работает.

После удаленияаппендицита, если она возникла у вас, не избежать шрама. Не каждый человек хочет иметь такой результат. Следовательно, нужно быть подготовленным к данной теме.
Одним из наиболее известных патологий органов живота, которые нуждаются в немедленном хирургическом вмешательстве, является аппендицит. При резком приступе аппендицита, надлежит срочно вызывать скорую помощь.

Бывает, что приступ проходит сам собой. Но при данном расположении процесс еще больше нарастает и возникает гнойное расплавление стенок патологии. Если запустить лечение патологии, может начаться перитонит. Это крайне тяжелое осложнение, приводящее к летальному исходу.

Так как распознать аппендицит, симптомы и характерные черты данного экстренного заболевания обязан знать любой гражданин. Ведь никто не предполагает, что это может случиться именно с ним. Боль — это одна из самых первых признаков возникновения аппендицита, появляющаяся в верхней области живота, либо около пупка, время от времени место боли определить невозможно, так как болит весь живот. Позже боль переносится в правую брюшную область живота. Такое перемещение боли считается особенностью заболевания.

Какие причины могут способствовать аппендициту?

• По данным, вероятность возникновения патологии больше всего у лиц, которые страдают задержкой стула в течение нескольких лет. В результате замедленного продвижения кала по пищеварению, у людей возникают каловые камни.
• Даже нужно сказать и о том, что если питание насыщено белками, но бедно в растительной клетчатке, то это может тоже послужить возникновению патологии. Клетчатка улучшает работу кишечника, упрощая продвижение кишечного содержимого.
• Образование аппендицитамогут спровоцировать многие инфекционные заболевания.

С какой стороны чаще всего находится аппендицит? У многих людей аппендицитв основном находится в правой области живота. Повлиять на месторасположение болезни у всех людей, влияет состояние кишечника. При запущенности аппендицита, может развиться перитонит, симптомы которого выражены в острой боли с правой стороны.

Аппендицитможет быть расположен в части брюшины, от этого боли могут быть не только в одном месте. Ощущения боли носят разный характер, они могут усиливаться или стихать, могут длиться долго, либо кратковременно.

Симптомы аппендицита

Вследствие развития аппендикса, симптомы очень выражено проявляются. Боли возникают внезапно, когда этого совсем не ожидаешь.
Во многих случаях боли имеют одинаковый характер, никуда не уходят, а при кашле усиливаются. Боли мешают жить человека, не дают спать. Бывает уменьшение боли в правой области живота. Тошнота, рвота могут возникнуть в первые часы аппендицита. Очень часто возникают проблемы со стулом. Редко возникают жидкие испарения.

Температура повышается до 38 градусов, и очень долго держится. До 100 ударов в минуту учащается пульс патологии. Очень скоро язык становится сухим.

Наблюдаются и другие симптомы. При исследовании животачасто наблюдается медленность дыхания нижних областей брюшной полости. Диагностику животанужно проводить осторожно, и начинать с левой стороны. Не все признаки и течение заболевания являются особенными. Характерной может быть тяжелая картина болезни у детей, пожилых лиц.

В любом случае, нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Возможно ли избежать возникновения аппендицита?

Своевременной диагностики обнаружения болезни не разработано. Нужно правильно питаться, соблюдать режим. При появлении одного из симптомов патологии, сражу же своевременно обратиться к врачу.

В итоге можно сделать вывод, что аппендицитострый, либо хронический является распространенным заболеванием. Описанные симптомы помогут легко сориентироваться. Эти знания помогут не только вам, но и другим, предупредить состояние друга, при внезапных болях в области живота. Будьте бдительны к своему здоровью.

Источник: premium-clinic.ru

Аппендицит у детей

Супер-врач, который спас ребенка от третьего отита, как осложнение после болезни! Провела все исследования и анализы, которые необходимы. Сразу назначила лечение (и объяснила почему не надо делать то, что раньше). По результатам анализов назначила антибиотик, который сработал (до этого было все в пустую), и процедуры, на которые ездим в районую поликлинику. Врач из районной поликлиники очень хвалила назначения и рекомендации Ларисы Наилевны (сказала «вы попали к очень хорошему врачу»)

Мария Москва/43 Весь текст отзыва

Хочу выразить огромную благодарность Луниной Анне Викторовне.
Анна Викторовна – большой профессионал! За столь короткий срок, смогла поставить дочери недостающие звуки и автоматизировать их в речи. Спасибо огромное!

Дата публикации 19 января 2022
Обновлено 4 августа 2022
Статья проверена врачом:

Аппендицит у ребенка – это состояние, вызванное воспалением аппендикса, расположенного в нижней части живота. Это одно из самых болезненных состояний, с которыми может столкнуться маленький ребенок. Аппендицит может встречаться в любом возрасте. По мнению большинства педиатрических специалистов, у детей данное состояние встречается чаще, чем у взрослых.

Как определить аппендицит у ребенка? Следует знать признаки данного состояния или же обратиться к врачу для консультации при боли с правой стороны живота. Патология развивается, когда аппендикс забивается твердым фекальным материалом, инородными предметами, образованиями или гельминтами.

Боль обычно начинается вокруг пупка, а затем смещается в нижнюю правую часть живота, хотя она также может распространяться по всей брюшной полости. В это время происходит быстрое размножение бактерий. Летальность от острого аппендицита у детей составляет около 3,5% и не имеет тенденции к снижению, поэтому остается самой актуальной проблемой в детской хирургии (среди неотложных состояний).

Виды аппендицита

• Катаральный. Воспалительный процесс локализуется в червеобразном отростке. Сопровождается морфологическими изменениями слизистой.
• Флегмонозный. Острый воспалительный процесс с выраженным отеком, образованием гнойных масс и появлением фибрина на поверхности.
• Гангренозный. Наличие в отростке серозной гнойной жидкости. Стенки аппендикса ослабевают из-за нарушения кровотока и повышенного внутреннего давления, появляется риск разрыва.
• Перфоративный. Стенки аппендикса разрываются и высвобождают гнойно-некротические массы, проникающие во внутреннюю часть брюшной полости, вызывая перитонит.

Существуют две формы аппендицита: хроническая и острая. Хронический аппендицит характеризуется более мягкими симптомами, которые появляются с периодичностью. Выявление такой формы затягивается на длительный период. Как распознать аппендицит у ребенка? Самодиагностика в данном случае исключена.

При болях в животе консультация врача является обязательной мерой.

Прогноз острого аппендицита благоприятен при условии ранней диагностики процесса и хирургического вмешательства без потери времени. Позднее обнаружение и несвоевременное хирургическое вмешательство могут привести к перитониту. При острой форме симптомы имеют более четкую картину и проявляются в течение 24-48 часов. Здесь требуется немедленное лечение.

Причины развития

От чего бывает аппендицит у детей? Основным механизмом является обструкция аппендикулярного просвета, что приводит к повышению давления и размножению бактерий. В развитии патологического процесса принимает участие собственная микрофлора кишечника. Часто причиной аппендицита у детей является лимфогенное, а также гематогенное инфицирование, т. к. прослеживается связь с фолликулярной ангиной, ОРВИ, отитом и синуситом.

Такое состояние может развиваться в результате различных факторов:

• увеличение региональных лимфатических узлов;
• наличие инородных тел в аппендикулярном просвете;
• паразитозы, вызванные аскаридами;
• переедание и запоры;
• дисбактериоз и гастроэнтериты;
• инородные тела и спайки;
• туберкулез брюшины, опухоли и лимфомы.

Чрезмерная выработка слизи и механическая обструкция приводят к повышению давления в просвете аппендикса. Это чревато отеком слизистой оболочки червеобразного отростка, что способствует усилению напряжения его стенок. Как следствие – снижается перфузия отростка, отмечается венозный застой и происходит размножение патогенных бактерий.

Спустя 12 часов развивается воспалительный процесс. Следующая стадия — перфорация стенки аппендикса, при которой гнойное содержимое и фекалии выходят в брюшную полость. На весь процесс уходит от 24 до 36 часов.

Симптомы и признаки болезни

Как проявляется аппендицит? Как правило, боль появляется внезапно вокруг пупка или диффузно в брюшной полости, является умеренной и постоянной с течением времени (4-6 часов). Обычно дискомфорт смещается в нижний правый квадрант живота. У детей симптомы развиваются быстрее, чем у взрослых, и существует больший риск перфорации.

В большей степени аппендицит встречается у детей от 8 до 16 лет. В более раннем возрасте ситуация усложняется, т. к. дети не могут говорить о своем самочувствии.

Основные признаки аппендицита у ребенка:

• повышение температуры до 38-40 градусов;
• тошнота и рвота (однократная или многократная);
• учащенное сердцебиение;
• боль при мочеиспускании;

Отсутствие аппетита также является важным признаком аппендицита у детей. В случае воспаления червеобразного отростка ребенку не хочется ни есть, ни играть, ни двигаться. Самая болезненная область расположена между бедренной костью и пупком. Ребенок сгибается от боли и предпочитает лежать на левой стороне с прижатыми к груди коленями.

Признаки аппендицита включают задержку стула и разжижение каловых масс. Мочеиспускание учащается только при тазовой локализации аппендикса.

Постановка диагноза

Диагностика аппендицита у детей осложняется из-за сходства симптомов с другими заболеваниями (гастроэнтерит, Меккелев дивертикул, инвагинация кишечника, болезнь Крона). Часто дети не предъявляют типичные жалобы и характерные симптомы при осмотре не выявляются, особенно когда аппендикс находится в не характерном положении.

Для диагностики аппендицита проводится:

• физическое обследование для оценки боли;
• анализ крови: используется для подтверждения инфекции (при аппендиците отмечается повышение уровня лейкоцитов);
• анализ мочи: используется для исключения других причин инфекции;
• рентген брюшной полости: позволяет выявить наличие жидкости в брюшной полости и вздутие;
• УЗИ органов малого таза: показывает воспаленный аппендикс или наличие жидкости в брюшной полости;
• КТ (компьютерная томография): надежный метод подтверждения аппендицита, широко используется в сомнительных случаях.

Ранняя диагностика гарантирует своевременное лечение, исключает риск развития перитонита и многочисленных осложнений.

Лечение аппендицита

В настоящее время аппендэктомия является основным методом лечения, учитывая низкую частоту серьезных осложнений. После 2-3 дней госпитализации ребенок вернется домой.

Аппендэктомия может быть выполнена как открытое хирургическое вмешательство, через разрез в брюшной полости длиной от 5 до 10 см. Или операция может быть выполнена через небольшие разрезы в брюшной полости (лапароскопическая хирургия).

Во время лапароскопической аппендэктомии хирург использует специальные инструменты и видеокамеру для удаления аппендикса. После лапароскопии период восстановления короче, меньше шрамов и боли.

Однако лапароскопическая хирургия подходит не всем. Если аппендикс лопнул, и инфекция распространилась за пределы органа, проводится открытая аппендэктомия, которая позволяет хирургу очистить брюшную полость.

Профилактика болезни

Профилактики аппендицита не существует. Но есть несколько рекомендаций, которые возможно снизят риск развития патологического состояния:

• В рацион включить продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи и цельные зерна). Это обеспечит улучшение пищеварительного процесса.
• В процессе лечения и, особенно на начальных этапах, важно принимать антибиотики. Антибактериальные препараты предотвращают размножение микроорганизмов в пищеварительном тракте, предотвращая обострение заболевания.

При появлении симптомов аппендицита у ребенка рекомендуется как можно быстрее показать ребенка врачу. Такой подход исключает вероятность развития серьезных осложнений.

Заключение

Чтобы проверить аппендицит у ребенка, обращайте сь в клинику «РебенОК» в Москве. У нас работают опытные детские хирурги, которые имеют высокий уровень квалификации. Мы используем современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз в кратчайшие сроки. При необходимости выполним хирургическое вмешательство в соответствии с международными протоколами.

1. Голованев М.А. Острый аппендицит у детей. 2013 г. [Электронный ресурс]
2. Филенко Б.П., Маммаево З.Н. Острый аппендицит у детей, скрывающийся под маской кишечной инфекции. 2021 г. [Электронный ресурс]
3. Козулина Н.В., Паршиков В.В., Бирюков Ю.П. Проблемы диагностики аппендикулярного инфильтрата у детей. 2014 г. [Электронный ресурс]

Мы оперативно реагируем на дополнения и изменения цен в прейскуранте. Во избежание недоразумений рекомендуется уточнять полный перечень услуг и их стоимость в регистратуре клиники или по телефону 8-495-104-35-35 .
Размещенный на сайте прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании заключенного договора.

Источник: rebenok-clinic.ru

Перитонит

Среди основных причин смерти больных с острыми хирургическими заболеваниями перитонит занимает лидирующую позицию. Это связано с внезапным началом и быстрым распространением патологического процесса, который влечет нарушение функций жизненно важных органов.

Среди основных причин смерти больных с острыми хирургическими заболеваниями перитонит занимает лидирующую позицию. Это связано с внезапным началом и быстрым распространением патологического процесса, который влечет нарушение функций жизненно важных органов. Перитонит – воспалительный процесс брюшины острого или хронического течения.

Он возникает в результате попадания в брюшную полость патогенных микроорганизмов. Это опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи и госпитализации. Как вовремя распознать перитонит, можно ли его предупредить, и что делать, если поставлен такой диагноз — расскажем далее в статье.

Причины перитонита

• при травме органов брюшины;
• прободной язве;
• химическом ожоге ЖКТ;
• несостоятельности желудочно-кишечных анастомозов (искусственные соединения органа, созданные при помощи операции).

Нередко к перитониту приводят запущенные заболевания внутренних органов или их осложнения. Это может быть длительная непроходимость кишечника, ущемления грыжи, холецистит, аппендицит или гинекологические заболевания.

В группе риска находятся мужчины среднего возраста с хроническими заболеваниями органов брюшины. Это связано с тем, что мужчины склонны редко посещать врачей при незначительных болях и дискомфорте. Это приводит к запоздалому обращению за медицинской помощью и хирургическим осложнениям.

Позвоните прямо сейчас
Записаться
Выбрать время

Классификация

По происхождению выделяют 3 вида:

1. Первичный— редкий вид, диагностируется не более чем, у 5% больных. Инфицирование патогенной микрофлорой происходит без перфорации брюшины, то есть бактерии попадают в полый орган преимущественно через лимфу или кровь от других зараженных органов. У детей такая форма перитонита возникает в раннем детстве, до 5 лет. Провоцирующий фактор — нефротический синдром, красная волчанка.
2. Вторичный— причиной становятся острые хирургические патологии. Это может быть обострение аппендицита, холецистит, панкреатит, онкологические образования или кишечная непроходимость. Такая форма заболевания диагностируется и в результате открытых или закрытых травм брюшной полости.
3. Третичный— это тяжелая инфекция, которая возникает через 2 суток после успешного оперативного лечения вторичного перитонита. Но из-за сниженного иммунного статуса больного, организм не способен сформировать адекватный ответ на хирургическое вмешательство. Хирурги одной из причин называют наличие у больного длительной скрытой внутрибрюшной инфекции, которая не поддается оперативному лечению. При такой форме перитонита высокий риск летального исхода.

По характеру жидкости (экссудата), которая стала причиной воспалительного процесса в брюшной полости, выделяют: гнойный, желчный, каловый, фиброзный и серозный перитонит.

Брюшная полость анатомически разделена на 9 областей: правая предреберная, правая боковая, правая подвздошная, надлобковая, околопупочная, эпигастральная, левая предреберная, левая боковая и левая подвздошная. В зависимости от того, на какие области брюшины распространился патологический процесс, медицина выделяет:

1. Отграниченный перитонит или абсцесс— воспаление имеет четко ограниченные границы в виде спаек или фиброзного налета. Наиболее часто встречающиеся подпеченочный, межкишечный или поддиафрагмальный.
2. Разлитой диффузный— поражает большую часть брюшной полости без тенденции к четкому отграничению. Границы точно определить проблематично. Может захватывать несколько смежных областей.
3. Местный— располагается рядом с тем органом, от которого произошло инфицирование. Занимает, как правило, одну область.
4. Распространенный— патологический затрагивает сразу несколько анатомических областей.
5. Общий— патологический процесс охватывает всю брюшную полость.

Наиболее распространенной формой в хирургии является разлитой перитонит с гнойным экссудатом.

Клинические проявления патологии

Симптоматика различна, и зависит от стадии патологического процесса, а также причины воспаления. Наиболее распространенные проявления:

• боль в брюшной области, которая усиливается при движении;
• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры, озноб.

В период реактивной стадии (первые сутки развития воспаления) главным признаком являются резкие болевые ощущения постоянного характера. Обычно человек лежит на боку, согнувшись, и старается не двигаться. Если источник перитонита находится в верхней области брюшины, то боль может отдавать в спину или область плеч. При локализации воспаления в нижнем отделе возможны ложные позывы в туалет, боли в области таза и промежности.

Рвота не приносит облегчения. Наблюдается учащенный пульс, более 100 ударов в минуту. Артериальное давление может быть немного понижено. При осложнении некоторых заболеваний кишечника может быть кал с примесью крови.

При повышении интоксикации организма наступает токсическая стадия перитонита. Симптоматика сглаживается, так как защитное напряжение мышц ослабляется. Боль может уменьшится. Наблюдается так называемый симптом гробового молчания, когда в кишечнике не слышно перистальтических шумов. Живот напряжен, возникает задержка газов и стула.

Температура тела повышается до 38—39° градусов. Сознание становится спутанным. Наступает терминальная стадия, которая характеризуется сильным упадком сил, поверхностным дыханием, и сильной обильной рвотой содержимого кишечника. На этой стадии увеличивается риск летального исхода без немедленной медицинской помощи.

Перитонит нередко приводит к развитию септического шока, сепсису или печеночно-почечной недостаточности.

Диагностика

Основной диагностический метод — пальпация брюшины. Это позволяет определить степень напряжения мышц и локализацию воспалительного процесса.

Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные анализы: общий анализ крови, мочи; кровь на печеночные пробы. Также рекомендуется проведение УЗИ брюшной полости. Но из-за сильного вздутия живота и сильного болевого синдрома такое обследование не всегда удается провести, особенно если человек находится на терминальной стадии.

При подозрении на сепсис неясного происхождения проводят диагностическую лапароскопию. Это малоинвазивное оперативное вмешательство через небольшие проколы.

Справка!Лапароскопия— это современный и щадящий метод определения точной причины острых болей в области живота. Ее преимущество заключается в том, что одновременно с диагностическим осмотром брюшины врач имеет возможность провести оперативное лечение, если в этом есть необходимость. Точность такого метода достигает 90%.

Одним из первых доступных инструментальных исследований при тяжелом состоянии больного является обзорная рентгенография брюшной полости. Ее можно сделать в боковом положении или лежа на спине.

Основные методы лечения

Главная цель — выявить и устранить источник инфекции, а также повысить иммунные силы организма. Учитывая, что инфекционный процесс способен затрагивать всю брюшную полость, то лечение должно быть комплексным. Оно включает предоперационную терапию инфузионными растворами и антибиотикотерапию. Это подготовительный этап перед операцией, которая является единственным эффективным методом устранения перитонита.

Хирургическое лечение

Основные этапы оперативного вмешательства при любых формах патологии:

1. Радикальное полное устранение экссудата при помощи промывания специальным раствором.
2. Проведение декомпрессии кишечника. Это необходимо из-за того, что при перитоните любой формы кишечник сдавливается, и находится в состоянии пареза.
3. Дренирование брюшины с выводом дренажей в подкожную жировую клетчатку.
4. Зашивание с оставлением дренажей для последующего лечения остаточной инфекции. Если операция проводилась на начальном реактивном этапе, то возможно завершение операции без дренирования. В этом случае хирурги должны быть уверены, что организм с остаточной инфекцией справится самостоятельно.

В большинстве случаев применяется срединная лапаротомия. Она позволяет получить оптимальный доступ ко всем областям брюшной полости.

Послеоперационный период и прогноз

После оперативного вмешательства важно не допустить осложнений. Для этого назначаются антибактериальные препараты внутривенно и иммунная терапия. Для купирования болевого синдрома применяют обезболивающие медикаменты.

Прогноз зависит от того, насколько вовремя удалось диагностировать воспалительный процесс и ликвидировать его. Вероятность летального исхода зависит от общего состояния пациента, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и тяжести развития перитонита. На 1 и 2 стадии прогноз при адекватной терапии благоприятный. На терминальной стадии происходит сильное повреждение органов брюшной полости, что приводит к их дисфункции. В этом случае смертность достигает 70‒80%.

Чтобы избежать этой патологии необходимо своевременно лечить хронические заболевания ЖКТ, а при острых состояниях немедленно обращаться за медицинской помощью.

Источник: polyclin.ru