У людей стойко сформировалось мнение, что между врачами и отдельными фармацевтическими компаниями существуют взаимовыгодные отношения. Одни получают процент от продаж за назначенные лекарства, другие находят новых клиентов.
Правительством даже были введены меры, которые обязали врачей выписывать лекарства, не указывая торгового названия.
Но поспешу вас разочаровать, как бы большинство врачей не хотели, чтобы им доплачивали, на деле такого не происходит.
Профит от сотрудничества с фармбизнесом получает лишь определённый круг медиков. Это касается работников кафедр медицинских ВУЗов: чаще доцентов и профессоров.
Они зарабатывают за счёт того, что читают лекции врачам, где, как бы невзначай, упоминают препарат фирмы, которая организовала встречу.
В зависимости от учёной степени, звания и известности лектора
Откуда врачи знают какое лекарство назначить
оплата за одну часовую лекцию начинается от 5-10 тысяч рублей. Я считаю, что это неплохой заработок.
Но большинству практикующих докторов достаются лишь крохи, причём не в денежном эквиваленте.
Связь между компаниями и врачами поддерживают медицинские представители. Это обычные продажники, которые иногда не имеют медицинского образования. Но справедливости ради, стоит сказать, что чаще всего диплом врача у них есть.
В эту профессию идут медики, которые не захотели работать доктором либо успели разочароваться в специальности, изредка просто подрабатывающие.
Медицинские представители ежедневно терроризируют обычных врачей.
Они приходят, занимают среди пациентов очередь и ждут своего времени приёма. Некоторые даже твёрдо уверены, что доктор должен уделить им не меньшее количество времени, чем обычному пациенту.
У «медпредов» одна песня: «Назначайте наш препарат, потому что он самый классный и очень эффективный. » , а потом наступает время подарков и гонораров. Но не спешите потирать руки в готовности обвинять врачей в продажности.
Источник: dzen.ru
Эндокринолог комментирует 7 мифов о гормональных препаратах
Хороший эндокринолог всегда подберет верный способ лечения, однако когда мы слышим о гормональных препаратах, то невольно начинаем испытывать страх. В связи с этим а гормональных лекарствах родилось множество мифов, многие из которых совершенно неверны. Врач эндокринолог прокомментирует каждый из них.
Миф 1: Гормональные лекарства и противозачаточные средства — это одно и то же.
Нет. Гормональные лекарства — это препараты, в составе которых есть вещества, полученные синтетическим путем. Они обладают тем же действием, что и натуральные гормоны, которые производит наш организм. Многие органы в человеческом организме выделяют свои гормоны – женская и мужская половая система, центральная нервная система, железы внутренней секреции. А значит, гормональные лекарства, которые назначает эндокринолог, тоже могут быть разными при самых разнообразных заболеваниях.
КАК ВРАЧИ ЗАРАБАТЫВАЮТ НА ЛЕКАРСТВАХ| БЕЗОПАСНАЯ МЕДИЦИНА СУЩЕСТВУЕТ?
Женские гормональные препараты (содержат женские половые гормоны) могут как обладать противозачаточным действием, так и не обладать. Иногда наоборот они нормализуют гормональный фон и способствуют наступлению беременности. Препараты, содержащие мужские половые гормоны, назначаются мужчинам при снижении качества эякулята (то есть подвижности сперматозоидов), при гипофункции, снижении уровня мужских половых гормонов.
Миф 2: Гормоны прописывают только при очень тяжелых заболеваниях
Нет. Существует ряд нетяжелых заболеваний, при которых также назначают гормональные препараты. Например, снижение функций щитовидной железы (гипофункция). Врачи часто выписывают в этом случае гормоны, например, тироксин или эутирокс.
Миф 3: Если Wowремя не выпить гормональную таблетку, то ничего страшного не произойдет
Нет. Гормональные препараты надо принимать строго по часам. Например, противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа. Соответственно, обязательно раз в день необходимо ее выпить. Есть препараты, которые нужно пить 2 раза в сутки.
Это некоторые мужские половые гормоны, а также кортикостероиды (например, дексаметазон). Более того, принимать гормоны рекомендуется в одно и тоже время суток. Если пить гормоны нерегулярно, или вообще забыть выпить, уровень необходимого гормона может резко снизиться.
Приведем пример. Если женщина забыла выпить противозачаточную гормональную таблетку, на следующий день она должна утром выпить забытую вечернюю, а вечером этого же дня — очередную таблетку. Если же интервал между приемами составил более суток (напомним: противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа), то уровень гормонов в крови снизится очень сильно.
В ответ на это обязательно появятся незначительные кровянистые выделения. В таких случаях можно продолжить прием противозачаточных таблеток, но дополнительно предохраняться в течение следущей недели. Если же прошло уже более 3 дней, надо прекратить прием гормонов, использовать другие стредства контрацепции, дождаться прихода менструации и дополнительно посоветоваться с врачом.
Миф 4: Если принимать гормоны, они накапливаются в организме
Нет. Когда гормон попадает в организм, он сразу распадается на химические соединения, которые затем из организма выводятся. Например, противозачаточная таблетка разрушается и «уходит» из организма в течение суток: именно поэтому ее и нужно пить каждые 24 часа.
Однако гормональные препараты продолжают «работать» уже после того, как их перестали принимать. Но воздействуют они косвенно. Например, женщина несколько месяцев пьет гормональные таблетки, потом прекращает их прием, и в дальнейшем у нее нет проблем с циклом.
Почему это происходит? Гормональные лекарства действуют на разные органы-«мишени». Например, женские противозачаточные таблетки воздействуют на яичники, матку, молочные железы, отделы головного мозга. Когда таблетка «ушла» из организма, механизм, который она запустила, продолжает работать.
Надо знать: механизм продолжительного действия гормонов связан не с накоплением их в организме. Просто таков принцип действия этих лекарств: «работать» через другие структуры организма.
Миф 5: При беременности гормональные препараты не выписывают
Выписывают. Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы выработка женских и мужских гормонов была в норме, и ребенок развивался нормально.
Или другая ситуация. До беременности у женщины было все нормально, а с ее наступлением вдруг что-то пошло не так. Например, она вдруг замечает, что началось интенсивное оволосение от пупка вниз и вокруг сосков. В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу, который может назначить гормональное обследование, а при необходимости выписать и гормоны. Не обязательно женские половые — это могут быть, например, гормоны надпочечников.
Миф 6: У гормональных препаратов масса побочных эффектов, в первую очередь — увеличение массы тела
Лекарственных препаратов совсем без побочных явлений практически не бывает. Но нужно отличать побочные эффекты, которые не требуют отмены препарата. К примеру, набухание молочных желез при приеме противозачаточных гормонов считается явлением нормальным. Скудные кровянистые выделения в первый-второй месяцы приема в межменструальный период тоже имеют право быть.
Головная боль, головокружения, колебания в весе (плюс-минус 2 кг) — все это не патология и не признак заболевания. Гормональные препараты назначают на достаточно длительный срок. Организм к концу первого месяца адаптируется, и все приходит в норму.
Но, чтобы не было действительно серьезных проблем, связанных, скажем, с сосудами, перед назначением лекарства и во время его приема обязательно необходимо обследоваться и сдать анализы. И только врач может назначить вам конкретный гормональный препарат, который не повредит вашему здоровью .
Миф 7: Гормонам всегда можно найти альтернативу
Не всегда. Есть ситуации, когда гормональные препараты незаменимы. Скажем, у женщины младше 50 лет были удалены яичники. В результате она очень быстро начинает стареть и терять здоровье. В таком случае, ее организм до 55-60 лет обязательно нужно поддерживать гормонотерапией.
Разумеется, при условии, что ее основное заболевание (из-за которого были удалены яичники) не имеет противопоказаний к такому назначению.
Источник: natalimed.ru
Дорого да мило? Или как врачи назначают лекарства
Вы когда-нибудь видели, как врачу государственной больницы или поликлиники пациенты предъявляют список лекарств, назначенных врачом частного медицинского центра?
Да-да-да, вот такой длинный список дорогостоящих препаратов, кажется, назначенных от всех болезней сразу?
И наверняка вы представляете возмущение самого больного или его родственников:
- Все принимали – ничего не помогло. Назначьте что-нибудь еще, только подешевле и поменьше!
- Ничего не принимали (посмотрели на цены в аптеке – почему-то не помогло) – хотим с вами посоветоваться, доктор. Назначьте что-нибудь еще, только подешевле и поменьше!
- Принимали что подешевле – помогло совсем чуть-чуть. Назначьте что-нибудь еще, только подешевле и поменьше!
Врач стационара, отводя глаза от списка и опуская очи долу, молвит что-то вроде «у нас все есть» и советует оставить только тот препарат, который пациенту приписано принимать всю жизнь. Это чаще всего гормонозамещающая терапия или противоонкологические лекарства. Остальные препараты будут выдаваться в больнице, а в рекомендациях при выписке может быть указано что-то из замечательного списка, но чаще, на первый взгляд, это совсем другие лекарства.
А врач поликлиники, тяжело вздохнув, выписывает копеечный препарат, иногда честно отвечая, что, может, эффекта полного и окончательного исцеления ожидать не стоит.
Так почему же доктор из частной фирмы «заботится» о здоровье (и опустошении кармана больного), а государственный – нет? Учились в одном медвузе, по одинаковой программе, курсы повышения квалификации посещают те же, а разница – очевидна. И пациентом делается «единственно правильный» вывод: бесплатный врач – невежа, недоучка и лентяй. И есть смысл копить денег на лечение за деньги.
Так ли это?
Хочу сразу предупредить тех, кто собрался всех скопом «бесплатных» врачей обвинить в непрофессионализме: не в нем дело иногда. Особенно если речь идет о престарелых родственниках. Вы же согласны, что каждый доктор – немного психолог? Что видит врач обычной районной поликлиники на приеме? Пожилого человека, одетого в повседневную одежду, в которой он ходит в магазин.
Совсем пожилые люди не видят смысла даже в простейших гигиенических процедурах перед посещением лечебного учреждения. А раз уж пошла бабушка в поликлинику, так она по дороге на рынок завернет. Так что чумазые авоськи – обычная ноша в руках у пациента. Доктор понимает, что пенсии на всё и всех не хватает, вот и назначит лекарства подешевле.
К сожалению, часто это – устаревшие препараты, малоэффективные, но продающиеся в аптеке из-за приверженности населения к ним. И соседка то же самое пьет – и ей помогает! Плацебо-эффект тоже сбрасывать со счетов нельзя. Но эффект этот, к сожалению, оказывается недолгим.
И однажды родственники или сам больной решают, что хватит стоять в очередях и ждать заветный талончик! И едет бабушка в разрекламированную клинику. Надевает лучшее платье, чистит вставную челюсть, даже аксессуары какие-нибудь достанет из заветной коробочки! Ногти подстрижет, волосы причешет, туфли тоже почти неношеные найдутся. Куколка!
Врач клиники увидит перед собой вполне материально обеспеченную леди, окруженную вниманием любящих родственников, готовых скупить весь ассортимент аптеки сразу. И мысль обгоняет голос разума. Вместо пары-тройки недорогих российских аналогов импортных лекарств, предлагается приобрести комбинированный, современный, удобный в приеме, но достаточно дорогой препарат, а то и целый список таковых. Вдоволь наобщавшись с ласковым и внимательным врачом, натерев новые мозоли, довольные и уставшие, все возвращаются домой. Разговоров о консультации на год обеспечено!
Поднатужившись, родственники или сами пациенты могут купить лекарства из списка, но обычно выясняется, что в аптеке они почему-то тоже спрашивали «что подешевле», а фармацевт опять же видела перед собой людей, вышедших в магазин за хлебом и молоком, а не собирающихся на прием к английской королеве. Фармацевт – тоже психолог. Если покупатель со списком на руках выйдет из аптеки без покупки, начальство тоже заругать может! И вот тут работник аптеки попадает в эту же психологическую ловушку, посоветовав препарат «подешевле». А ведь любой врач, назначая лекарство, рассчитывает на пунктуальное выполнение назначений!
В итоге, мы имеем никому не нужный список дорогостоящих и, чаще всего, комбинированных препаратов и кучу коробочек лекарств на руках, которые непонятно, как сочетать и в каком порядке принимать. И снова прокладывается дорога к врачу поликлиники. И снова – непонимание с обеих сторон. Замкнутый круг.
И возникает вопрос: а что будет, если прийти в обычную поликлинику разряженной, как ёлка? Есть ли возможность получить тот же список лекарств, только не платя ни копейки? Как вам сказать… возможность-то есть. Но не будем забывать, что врач государственной клиники обязан ориентироваться на Стандарты лечения, а врач частной – нет.
Врач поликлиники чаще всего понимает, что если назначить дорогостоящий, современный комбинированный препарат, то это лекарство окажется не единственным, которое принимает больной. На руках у врача – амбулаторная карта, в которой он может увидеть, что доктор, у которого пациент был до него, тоже назначил какие-то медикаменты.
Или только что был закончен курс приема другого лекарства, не сочетающегося с желаемым. Или имеются другие заболевания, при которых данное лекарство противопоказано. Но больные склонны забывать сложнозапоминаемые названия болезней и медикаментов. И хотя у обоих врачей главным принципом лечения так и останется «НЕ НАВРЕДИ!», врач, точно знающий весь список принимаемых пациентом лекарств и , соответственно, диагнозов, более склонен к назначению монотерапии, т.е. постарается присоединить 1–2 препарата из самых необходимых.
Врач частной клиники чаще всего даже не подозревает о количестве уже принимаемых таблеток. И может назначить массу дополнительных, к сожалению, иногда совершенно ненужных препаратов только лишь потому, что пациент забыл или не хотел поделиться с ним этой информацией.
Так как же совместить желание лечиться препаратами «подешевле и поменьше» и современными, более эффективными, а значит и более дорогими лекарствами? Есть только один способ: говорить обоим врачам ПРАВДУ.
Сохранять все выписки и рекомендации в отдельной папке, не стесняться показывать ее на любом приеме любого врача, объяснить, какую сумму в месяц вы можете тратить на лекарства и обследования, не пытаясь казаться богаче или беднее, иметь список лекарств, которые вы не переносите или которые вам противопоказаны. Не стесняться переспросить на приеме, что это за лекарство, для чего оно вам и какой следует ожидать результат от его применения. И принести список тех лекарств, которые вы уже принимаете в настоящее время. Принимаете прямо сейчас.
И произойдет чудо.
Фото 1,2 — thinkstockphotos.com, 3 — Алина Траут
Источник: apteka.ru